第一篇：急救藥品使用說明及搶救措施

急救車藥品及物品管理制度

１、急救物品做到五固定兩及時：定物、定量、定位、定專人保管、定時檢查，完好率100%;及時檢查維修，及時請領報銷

２、護理人員應堅守崗位，隨時保持急救物品、整潔，性能良好，處于備用應急狀態(tài)。

３、建立賬目，并有責任人，負責每周集中檢查、保養(yǎng)一次，有記錄并簽名。護士長定期檢查，有記錄并簽名

４、所有人員必須了解急救物品性能及保養(yǎng)方法。用后清潔、消毒、檢查性能并保養(yǎng)，物歸原處 ５、所有人員均能掌握急救的基本操作技術，靈活機動地配合醫(yī)生熟練的搶救患者。

抗休克藥－－－腎上腺素

腎上腺素

（1ｍｇ/1ｍｌ）藥理：

1、可興奮心臟收縮血管，升高血壓作用，擴張冠狀血管，改善心肌的血液供應。腎上腺素能使心肌收縮力加強、興奮性增高，傳導加速，心輸出量增多。不僅有作用強弱的不同，而且還有收縮或舒張的不同。

2、松弛支氣管平滑肌的作用，擴張氣管的作用

主要用于過敏性休克，支氣管哮喘及心搏驟停的搶救

應用及用法：

(1)搶救過敏性休克，如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀，皮下注射或肌注0.5～1ｍｇ，也可用0.1～0.5ｍｇ緩慢靜注(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ｍｌ)。如療效不好，可改用4～8ｍｇ靜滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ｍｌ)(2)搶救心臟驟停: 可用0.5～1ｍｇ稀釋成5～10ｍｌ溶液，立即靜注，可每隔3～5分鐘重復應用數(shù)次。必要時以0.25～0.5ｍｇ心內(nèi)注射，多年來用于心肺復蘇的藥物變化較快，到目前為止，只有腎上腺素仍為首選藥物

注意事項：

①常見副作用有頭脹、頭痛、心悸、煩燥不安、血壓升高等。有時可引起心動過速等各種心律失常，嚴重者可由于心室顫動而致死

②甲亢、心動過速、心律失常、高血壓等患者禁用，心臟復蘇時例外。③用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導致腦溢血 ④藥液變色后不宜使用。

異丙腎上腺素

異丙腎上腺素1ｍｇ/2ｍｌ

藥理：

1、作用于心臟使心臟收縮力增強，心率加快，傳導加速，心肌耗氧量增加、心輸出量增加

2、作用于血管平滑肌血管明顯舒張，其心血管作用導致收縮壓升高，舒張壓降低

3、作用于支氣管平滑肌，使支氣管平滑肌松弛

應用與用法 ：

1、增加心排血量，但同時又增加心肌耗氧量，加重心臟缺血缺氧，還由于其擴張周圍血管，使血液從重要臟器中分流，腦與心肌的血供反而下降，從而對復蘇產(chǎn)生不利影響。因此該藥在復蘇時基本不用，用于嚴重心動過緩而用阿托品無效。以心率達60次/ｍｉｎ左右為宜。在休克微循環(huán)痙攣期，伴有心動過緩者，在初步補充血容量后應用

0.2～0.4ｍｇ加入5%～10%葡萄糖液中靜滴

第1頁

2、控制支氣管哮喘急性發(fā)作，喘息型支氣管炎、肺氣腫，氣霧吸入，0.25%溶液，每次1～2下，每日2～4次，重復使用間隔時間不得少于2小時

注意事項

１、常見有心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無力及出汗等副作用。

2、劑量過大易致心動過速，也能引起心律紊亂，甚至猝死。３、冠心病、心絞痛、心肌梗死、甲亢患者禁用

４、成人心率超過120次/ｍｉｎ，小兒心率超過140～160次/ｍｉｎ時，應慎用

去甲腎上腺素

去甲腎上腺素(2 ｍｇ/1ｍｌ)藥理 ：

引起血管極度收縮，使全身小動脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴張)，外周阻力增高，血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。應用與用法 ：

1、因其收縮周圍血管，使收縮壓與舒張壓升高，冠狀動脈擴張和冠脈血流增多，似對心臟復蘇有益。但它可致心肌壞死出血，收縮腎血管損害腎功能，甚至急性腎功能衰竭，室性心律失常等，故已建議不用于心臟復蘇。僅用于心臟復蘇頑固性低血壓或休克，可小量使用，使收縮壓維持在(90～100ｍｍＨｇ)

2、治療上消化道出血，每次服注射液1～3ｍｌ(1～3ｍｇ)，每日3次，加入適量冷鹽水服下。注意事項

①高血壓、動脈硬化、無尿患者禁用。嚴重低血容量者禁用。出血性休克禁用。③避光保存，并不得與堿性藥物配伍。

②用藥濃度過高、時間過久或藥液外漏可發(fā)生局部組織壞死。過久用藥也會使重要內(nèi)臟器質(zhì)性損害。另外長期用藥后突然停藥會使血壓下降，故應逐漸停藥。③避光保存，并不得與堿性藥物配伍。

抗休克－升壓藥－多巴胺

多巴胺20ｍｇ/2ｍｌ 藥理

1、可增加心肌收縮力，增加心輸出量。

2、冠脈及腦血管擴張，血流量增加。本品的突出作用為使腎血流量增加，腎小球濾過率增加，從而促使尿量增加，尿鈉排泄增加，腎功能獲得改善。本品具有明顯增加尿量與對心率無影響的顯著特點，是常用抗休克的收縮血管較好藥物。對周圍血管有輕度收縮作用，升高動脈血壓。

應用與用法 用于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全，心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。一般20～40ｍｇ加入5～10%葡萄糖液200～300ｍｌ中靜滴，開始20滴/ｍｉｎ左右以后根據(jù)血壓情況，可加快速度或加大濃度。也可用20ｍｇ稀釋至20ｍｌ液體中緩慢靜脈推注 注意事項

①大劑量時可發(fā)生惡心、嘔吐或引起呼吸加速、心律失常，停藥后可消失。②使用本品前應先補足血容量和糾正酸中毒。③忌與堿性藥物配伍

間羥胺(阿拉明）

間羥胺(阿拉明）（20ｍｇ/1ｍｌ）藥理: 升壓作用是通過外周血管收縮來實現(xiàn)。升壓效果比去甲腎上腺素弱(僅為去甲腎上腺素的1/10)，但作用溫和而持久。無局部刺激，不易引起急性腎功能衰竭，很少引起心律失常

第2頁 應用與用法:

適用于各種休克及手術時低血壓。在一般劑量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。靜脈滴注，1次10～40ｍｇ，稀釋后緩慢滴注，如以15～100ｍｇ加入0.9%氯化鈉注射液或5～10%葡萄糖溶液250～500ｍｌ中靜脈滴注，每分鐘20～30滴，用量及滴速隨血壓情況而定。極量:靜脈滴注，1次100ｍｇ任何休克都必然發(fā)生微循環(huán)紊亂，提升血壓的升壓藥更會增加微循環(huán)紊亂，因此在應用升壓藥的同時必須同時應用改善微循環(huán)紊亂的藥物。提升血壓首選的升壓藥為阿拉明和多巴胺。效果較好，不良反應較少。注意事項

1、甲狀腺機能亢進、高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病等患者慎用

２、過量時表現(xiàn)抽搐、嚴重高血壓、嚴重心律失常，應立即停用。血壓過高時，可用5～10ｍｇ酚妥拉明靜脈注射 ３、忌與堿性藥物配伍

抗心律失常藥 －－利多卡因

利多卡因(100ｍｇ/5ｍｌ)藥理

本品優(yōu)點是在治療劑量時不降低血壓，亦不減弱心肌收縮力，為目前治療嚴重心律失常的首選藥。靜注后15分鐘左右生效，2小時達峰效應。

應用與用法：

適用于心肌梗死、洋地黃中毒、外科手術等所致心動過速和心室顫動。靜注在心電監(jiān)護下，先每次1～2ｍｇ/ｋｇ于30秒～1分鐘內(nèi)注完，約15～30秒后見效，如無效可再注同一劑量，重復注射不宜超過3次。每次重復注射的間隔時間為15～20分鐘。注意事項

①常見不良反應有頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等。②劑量過大時可引起驚厥及心跳驟停。

③肝功能不全、酸中毒、缺鉀、心力衰竭、休克及老年患者，用量不當可出現(xiàn)低血壓、嗜睡甚至癲癇樣抽搐等毒性反應。

阿托品針

注射液每支0.5ｍｇ/1ｍｌ 藥理：

能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán));抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼壓升高;興奮呼吸中樞。

應用及方法

解除平滑肌痙攣、麻醉前給藥、有機磷中毒解救、抗感染性休克、抗緩慢型心律失常、眼科用藥、內(nèi)臟絞痛

心臟驟停，立即靜注1～2ｍｇ(用5%葡萄糖液10～20ｍｌ稀釋)，同時肌注1ｍｇ，15～30分鐘后再靜注1ｍｇ，心臟復跳后，可用1～2ｍｇ加入輸液中靜滴，維持心率在60～80次/min 術前用藥，０.５ｍｇ肌注，也可術中靜注 注意事項

①常有口干、眩暈、皮膚潮紅、興奮、心率加快、煩燥、譫語、嚴重時驚厥、瞳孔散大、排尿困難等副作用

②體溫過高和心率過快時應慎用 ③青光眼和前列腺肥大患者禁用。

④用量超過5ｍｇ時，產(chǎn)生中毒。但死亡者不多，因中毒量(5～10ｍｇ)與致死量(80～130ｍｇ)相距甚遠。興奮過于強烈時可用短效巴比妥類灌腸。呼吸抑制時可用尼可剎米。皮下注射新斯的明0.5～1ｍｇ

第3頁 中樞興奮藥(呼吸興奮藥)－尼可剎米(可拉明)尼可剎米

（每支0.375ｇ/1.5ｍｌ）藥理：

選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。

應用和用法：

1、用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其他中樞抑制藥的中毒

2、也可用于慢性阻塞性肺疾患 靜注每次0.25～0.5ｇ;極量一次0.75ｇ。必要時可在1～2小時內(nèi)連續(xù)給4～6個劑量。注意事項

反復或大劑量可引起血壓增高、心悸、出汗、嘔吐、震顫、肌僵直等，應即時停藥。若出現(xiàn)驚厥，可注射地西泮

洛貝林(山梗菜堿）

洛貝林(山梗菜堿）（3ｍｇ/1ｍｌ）藥理

興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暫。對呼吸中樞無直接興奮作用。

作用與用法

用于新生兒窒息(臍靜脈注射一次3ｍｇ)、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥（巴比妥類)的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人1次3～10ｍｇ(極量:1次20ｍｇ，1日50ｍｇ);必要時每30分鐘可重復1次。靜注須緩慢。

注意事項：

大劑量可引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。

平喘藥--氨茶堿

氨茶堿(0.25ｇ/2ｍｌ)藥理

松弛支氣管平滑肌，增強呼吸肌的收縮力，減少呼吸肌疲勞。增加心肌收縮力，增加心輸出量。舒張冠狀動脈、外周血管及膽管，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少腎小管對鈉和水的重吸收，具有利尿作用。應用與用法

用于支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎。急性心功能不全和心臟性哮喘。膽絞痛，肌注或靜注，成人，常用量，每次0.25～0.5ｇ。1日0.5～1ｇ;極量，1次0.5ｇ。以50%葡萄糖液20～40ｍｌ稀釋后緩慢靜注(不得少于10分鐘)。或以5%葡萄糖液500ｍｌ稀釋后靜滴 注意事項：

１、急性心肌梗死伴有血壓顯著降低者忌用

２、靜滴不宜過快

３、劑量過大時可發(fā)生譫妄、驚厥。可用鎮(zhèn)靜劑對抗

４、藥液宜單獨應用，不與其他藥物配伍

強心藥－西地蘭

西地蘭（0.4ｍｇ/2ｍｌ）藥理：

為快速類強心甙，其作用較洋地黃、地高辛快，但比毒毛花甙Ｋ稍慢，為快速類強心甙，主要經(jīng)腎排泄。所以其特點是作用快、排泄快，蓄積性小，治療量與中毒量之間的距離大

第4頁 作用與用法

用于急性和慢性心力衰竭(Ⅰ～Ⅲ度)、心房顫動，靜脈注射，成人常用量，全效量1～1.2ｍｇ，首次劑量0.4～0.6ｍｇ;2～4小時后可再給予0.2～0.4ｍｇ，用５０%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射

注意事項：

１、過量時可有惡心、食欲不振、腹瀉、頭痛、心動過速

２、心肌梗死患者禁用靜脈給藥

改善微循環(huán)藥654 2－山莨菪堿(10ｍｇ/1ｍｌ)藥理

作用與阿托品相似或稍弱。可使平滑肌明顯松弛，并能解除血管痙攣(尤其是微血管)，改善微循環(huán)，同時有鎮(zhèn)痛作用，因此較阿托品有毒性較低、選擇性較高，副作用較小的優(yōu)點。除改善微循環(huán)外，又能降低血液粘度，預防ＤＩＣ

應用與用法

１、本品是治療休克的不可缺少的藥物。隨病情輕重的不同，654-2用量大小差異較大。輕癥每次可用10～40ｍｇ，靜注或肌注。

２、另外還可用于搶救有機磷農(nóng)藥中毒、血管性疾患、各種神經(jīng)痛、五官科的應用等。

注意事項 ：

１、副作用雖較阿托品輕，但也可能出現(xiàn)口干、面部潮紅、視力模糊、輕度瞳孔散大等。２、個別患者有心率加快及排尿困難等，若排尿困難，可肌注新斯的明0.5～1ｍｇ

３、腦出血急性期及青光眼患者忌用。

利 血平

利血平(1ｍｇ/1ｍｌ)藥理

有降血壓及安定作用，能降低血壓、減慢心率，對精神病性躁狂癥狀有安定之效

應用與用法 主要用于高血壓危象，肌肉注射或靜脈注射，每次1ｍｇ，必要時可6小時重復1次

應用與用法

主要用于高血壓危象，肌肉注射或靜脈注射，每次1ｍｇ，必要時可6小時重復1次 注意事項

１、消化性潰瘍患者忌用

２、禁用于帕金森癥

抗過敏藥--異丙嗪(非那根)異丙嗪(非那根)針劑：50ｍｇ/2ｍｌ

藥理

抗組胺藥，作用較苯海拉明持久，亦具有明顯的中樞安定作用。

應用與用法 用于各種過敏癥(如哮喘、蕁麻疹等)、孕期嘔吐、乘舟等引起的眩暈等。口服，每次12.5～25ｍｇ，1日2～3次;肌注，每次25～50ｍｇ;亦可靜脈滴注，但不宜皮下注射。

注意事項

①副作用有困倦、思睡、口干，偶有胃腸刺激癥狀、皮炎。②不宜與氨苯堿混合注射。

③駕駛員、機械操作人員和運動員禁用。④如口服過量，可用1%碳酸氫鈉洗胃、給氧、靜脈輸液以維持血壓，亦可用安定靜注以控制驚厥。

苯 海 拉 明

苯海拉明

注射液，每支20ｍｇ/1ｍｌ

第5頁 藥理：

胃腸和支氣管平滑肌的作用，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的抑制作用。有鎮(zhèn)靜、防暈動、止吐、緩解平滑肌痙攣等作用。

應用與用法 用于皮膚粘膜過敏性疾病。蕁麻疹、過敏性鼻炎等。口服，每次25～50ｍｇ，一日50～150ｍｇ，飯后服。肌注，一次20ｍｇ，1日1～2次

注意事項

①常有頭暈、頭痛、口干、惡心等反應，不宜于駕車及高空作業(yè)者使用。②新生兒、早產(chǎn)兒及哺乳婦女忌用。

③超量中毒時，可致嗜睡、精神紊亂、惡心嘔吐、肌顫等反應。如有驚厥，應洗胃、給氧及抗驚厥，同時注意保護肝臟。

激 素 －地塞米松

地塞米松 針劑5ｍｇ/1ｍｌ 藥理

抗炎、抗毒和抗過敏作用更為顯著，而其水鈉潴留和增加鉀排泄的作用則更輕微

應用與用法

用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥、嚴重感染、過敏性疾病和自身免疫性疾病、各種類型的休克、哮喘持續(xù)狀態(tài)、血液病等。口服，1日0.75～6ｍｇ，分2～4次服用，靜滴，每次5～20ｍｇ，1日1～2次。在抗休克時可加大劑量。

注意事項

１、大量使用易引起糖尿、潰瘍消化道出血

２、潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術后患者忌用或慎用。３、精神病史者應慎用。

利尿脫水藥－－呋塞米－速尿

呋塞米－速尿（每支20ｍｇ/2ｍｌ）藥理：

主要抑制對Ｃｌ-和Ｎａ+的再吸收，導致Ｎａ+、Ｃｌ-及少量Ｋ+的排泄，其利Ｎａ+效應遠較噻嗪類強大。利尿作用迅速、強大而短暫。靜注2～5分鐘內(nèi)顯效，0.5～1小時達高峰，持續(xù)4～6小時，24小時后在組織內(nèi)無明顯存留。利尿劑的種類：

分為排鉀和保利尿劑，宜可同時應用。排鉀（速尿、雙氫克尿噻（噻臻類）保鉀（安體舒通、氨苯蝶啶）應用與用法

用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水，特別對其他利尿藥無效的嚴重或頑固性水腫。因易致水和電解質(zhì)紊亂，故不宜常規(guī)應用。對急性肺水腫、腦水腫、尤其合并左心衰竭者，尤為適用。用于苯巴比妥藥物中毒時，結(jié)合輸液可加速毒物的排泄。肌注或靜注，每次20ｍｇ，隔日1次，必要時每日1～2次，兩次間隔不得少于2小時。注意事項 ：

①孕婦禁用。小兒慎用。

②少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、上腹疼痛等胃腸道癥狀。也可能有皮疹、瘙癢、視力模糊等副作用。

③大劑量、靜注過快，可出現(xiàn)聽力減退或暫時性耳聾。④不宜與其他藥物混合注射。

甘 露 醇 注 射 液

第6頁 甘露醇注射液

250ml：50g：20% 藥理：

本品為滲透性利尿藥，靜脈注射本品后，由于血漿滲透壓升高，可使組織脫水，降低顱內(nèi)壓及眼內(nèi)壓。血漿滲透壓的升高與甘露醇用量呈正相關。應用與用法

降低顱內(nèi)壓、眼壓時，按0.25-2.0g/kg體重。治療急性少尿用法：在成人首先于3分鐘內(nèi)靜脈注射20%甘露醇12.5g（62.5ml)或于10分鐘內(nèi)靜脈滴注20%甘露醇200ml，如3小時內(nèi)尿量不增，表明已有腎衰，應按急性腎衰處理。但一日總量不應超過100g，并應注意補足血容量及調(diào)整電解質(zhì)。

注意事項

1．心功能不全者忌用 2．活動性顱內(nèi)出血，除非已危及生命或正在手術中，不宜使用。因顱壓下降，可誘發(fā)再出血。3．嚴密隨訪腎功能。4．使用前，本品應無結(jié)晶析出。遇有結(jié)晶，可加溫溶解，但注射時藥液應與體溫相等。5．本品僅供靜脈注射，輸注時切勿漏出血管，否則注射部位易發(fā)生壞死。

水電解質(zhì)平衡藥－葡萄糖酸鈣

葡萄糖酸鈣（每支1ｇ/10ｍｌ）藥理

血鈣降低時可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，甚至昏迷。血鈣能降低毛細血管通透性，增加毛細血管的致密性，使?jié)B出減少，有消炎、消腫及抗過敏等作用

應用與用法

用于血鈣降低引起的手足搐搦癥以及腸絞痛、輸尿管絞痛等。用于蕁麻疹、滲出性水腫、瘙癢性皮膚病。可解救鎂中毒。口服可防治慢性鈣缺乏癥。靜注:每次10%溶液10～20ｍｌ，緩慢靜注。注意事項

①本品含鈣量雖較氯化鈣低，但對組織刺激性較小，注射比氯化鈣安全。

②注射宜緩慢(每分鐘不超過2ｍｌ)，因鈣鹽興奮心臟，注射過快會使血內(nèi)濃度突然增高，引起心律失常，甚至心搏驟停。

③不可漏于血管之外，如有外漏，應立即用0.5%普魯卡因液作局部封閉。

氯 化 鉀 注 射 液

氯化鉀（每支1ｇ/10ｍｌ）藥理

鉀酸堿平衡的調(diào)節(jié)，鉀參與神經(jīng)及其支配的器官之間、神經(jīng)之間的興奮傳導過程 應用與用法

用于多種疾病所致的低血鉀癥，亦用于洋地黃等強心苷中毒和作為排鉀利尿劑及腎上腺皮質(zhì)激素長期使用時(排鉀)的輔助治療藥。靜滴，每次用10%～15%液10ｍｌ，用5%～10%葡萄糖液500ｍｌ稀釋，或根據(jù)病情酌定用量。忌直接靜脈滴注與推注

注意事項：

①靜滴過量時可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、反射消失、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢甚至心臟停搏。②無尿或血鉀過高時忌用。腎功能減退及尿少者慎用。③靜滴時，速度宜慢，溶液不可太濃(一般不超過0.2%～0.4%，治療心律失常時可加至0.6%～0.7%)，否則不僅引起局部劇痛，且可導致心臟停搏。

碳酸氫鈉

碳酸氫鈉注射液

１、治療代謝性酸中毒 及心臟驟停等引起的呼吸性酸中毒

第7頁 ２、堿化尿液：用于尿酸性腎結(jié)石的預防，減少磺胺類藥物的腎毒性，及急性溶血時防止血紅蛋白沉積在腎小管。

３、治療胃酸過多引起的癥狀。注意事項：

１、大量注射時可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱

２、因嘔吐或持續(xù)胃腸負壓吸引導致大量氯丟失，而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒；代謝性或呼吸性堿中毒 禁忌

３、本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應產(chǎn)生大量的二氧化碳，導致急性胃擴張甚至胃破裂。

腦復蘇藥－鈉絡酮針

鈉洛酮 每支0.4ｍｇ/1ｍｌ 藥理：

可增加急性中毒呼吸抑制的患者呼吸頻率，并能對抗鎮(zhèn)靜作用及使血壓上升 應用與用法：

１、納洛酮可直接作用于中樞神經(jīng)改善通氣、換氣功能，從而促進中樞神經(jīng)功能及心肺功能恢復，一般用0.4～0.8ｍｇ靜注

２、酒精中毒:0.4～0.8ｍｇ加50%葡萄糖液40～60ｍｌ靜脈推注

３、用于阿片類(海洛因)、嗎啡、哌替啶等的中毒 0.8ｍｇ溶于20ｍｌ生理鹽水中靜注，3～5分鐘注完。0.5～1小時后又可重復用藥。或?qū)?.2ｍｇ加入500ｍｌ葡萄糖液中靜滴維持

４、腦梗塞或腦血栓形成:0.4ｍｇ加生理鹽水10ｍｌ靜注，每日3次，10天為1療程。５、鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒。用0.8ｍｇ加至50%葡萄糖液40ｍｌ中靜脈注射，每2小時1次，共2次，患者在用藥后1～6小時內(nèi)清醒。

注意事項

少數(shù)患者發(fā)生惡心、嘔吐、血壓升高、躁動不安，高血壓及心功能不全者慎用。

地西泮注射液—安定針

地西泮

每支10mg:2ml 藥理：

1.刺激上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)的GABA受體，提高GABA在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。2.抑制皮質(zhì)-丘腦和邊緣系統(tǒng)。3.抑制脊髓多突觸傳出通路和單突觸傳出。

用法及用量：

基礎麻醉或靜脈全麻、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲10~30mg, 以后按需每隔3~4小時加5~10mg。24小時總量以40~50mg為限。適應癥：

1.可用于抗癲癎和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癎持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風輕度陣發(fā)性驚厥也有效；2.靜注可用于全麻的誘導和麻醉前給藥。注意事項

1.常見的不良反應，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調(diào)、震顫。2.罕見的有皮疹，白細胞減少。3.個別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。

50%葡萄糖注射液

作用：

1)補充熱能和體液于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失(如嘔吐、腹瀉等)，全靜脈內(nèi)營養(yǎng)

第8頁(2)低血糖癥；(３)藥物稀釋劑；

(４)靜脈法葡萄糖耐量試驗 用法及用量：

1、補充熱能根據(jù)所需熱能計算。

2、全靜脈營養(yǎng)療法具體用量依臨床熱量需要決定。

3、低血糖癥，先予用50%葡萄糖注射液20-40ml靜脈注射。

注意事項：

1、高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛

2、水腫及嚴重心、腎功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，應控制輸液量；心功能不全者尤應控制滴速。

低分子右旋糖酐

1、用于各 種休克：可用于失血、創(chuàng)傷、燒傷及中毒性休克，還可早期預防因休克引起的彌散性血管內(nèi)凝血 體外循環(huán)時。

2、血栓性疾病如腦血栓形成、心絞痛和心肌梗塞、血栓閉塞性脈管炎、視網(wǎng)膜動靜脈血栓、皮膚缺血性潰瘍等。

3、肢體再植和血管外科手術，可預防術后血栓形成。

用量用法

靜滴：每次250~500ml，抗休克在１５～３０分鐘注入５００ｍｌ。對冠心病和腦血栓應緩慢靜滴。療程視病情而定，通常每日或隔日１次，７～１４次為１療程。

注意事項：

1.少 數(shù)病人用藥可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、紅色丘疹等皮膚過敏反應，也有引起哮喘發(fā)作。極少發(fā)生過敏性休克，在首次輸入本品數(shù)滴至數(shù)毫升時，立即出現(xiàn)胸悶、面色蒼白，以至血壓下降而發(fā)生休克，及時搶救 一般可恢復。故初次滴注時，應嚴密觀察５～１０分鐘一發(fā)現(xiàn)癥狀立即停注。：

2.偶有發(fā)熱反應。一類為熱原反應，多在用藥１～２次，見寒戰(zhàn)高燒；另一類在多次用藥或長期用藥停藥后，出現(xiàn)周期性高熱或持續(xù)性低熱。

3.用量過大可致出血，如鼻衄、牙齦出血、皮膚粘膜出血、創(chuàng)面滲血、血尿等。因此，每日用量不應超過１５００ｍｌ。

4.充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。肝腎疾病者慎用。

5.與維生素Ｂ12混合可發(fā)生變化，與卡那霉素、慶大霉素和巴龍霉素合用，可增加其腎毒性。

羥乙基淀粉氯化鈉注射液

藥理：

本品靜脈滴注后，較長時間停留于血液中，提高血漿滲透壓，使組織液回流增多，迅速增加血容量，稀釋血液，降低全身血

粘度，改善微循環(huán)。

用法：

血容量補充藥，用于改善微循環(huán)障礙，臨床用于低

血容量性休克，如失血性、燒傷性及手術中休克等,血栓閉塞性疾患。靜脈滴注250～500ml。注意事項

（1）一次用量不能過大，以免發(fā)生自發(fā)性出血。

（2）大量輸入可致鉀排泄增多，應適當補鉀。（3）心衰者慎用。

徒手心肺復蘇術

心肺復蘇術（CPR）.心肺復蘇（CPR）術，亦稱基本命支持，是針對由于各種原因?qū)е碌牡?頁 心搏驟停，在4～6分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一。目的在于盡快挽救腦細胞在缺氧狀態(tài)下壞死（四分鐘以上開始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害），因此施救時機越快越好。心肺復蘇術適用于心臟病突發(fā)，溺水，窒息或其他意外事件造成之意識昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。

徒手心臟復蘇術流程：

1、判斷病情：查看病人意識、呼吸停止、頸動脈搏動；

2、安置體位：去枕平臥，以硬板床或是地面，頭后仰，頭頸軀干平直，雙手放于軀干兩側(cè)；

3、開放氣道：松解衣領、腰帶暴露操作部位，清除口鼻分泌物、嘔吐物、異物等；

4、人工呼吸：首選口對口呼吸：常采用仰面抬頜骨法，搶救者一手置于病 人前額，手掌手力向后壓使其頭部后仰，另一手置于病 人的下額骨下方，將額部向前抬起，用保持病 人頭后仰的手的拇、示指捏住病 人鼻孔，用紗布覆蓋病 人口唇，深吸一口氣，雙唇包住病人的口唇，用力吹氣，見胸廓抬起即可，吹氣畢，松開口鼻。

5、心臟按壓：搶求者站或跑于病人右側(cè)，左腿與病 人的肩在一條直線上，左手根部置于按壓部位：胸骨中、下1/3交界處（劍突以上2橫指）手指伸開，右手掌壓在左手背上，手掌跟部與胸骨長軸方向一致，兩手手指交叉并攏翹起，肘關節(jié)伸直，用身體的力量垂直下壓，然后迅速放松，使胸廓充分回彈。（1.按壓深度：成人胸骨下陷3~5cm；2.按壓頻率：成人100次/分鐘；3.按壓放松時間比率：1：1；4.人工呼

吸與胸外心臟按壓比例：1：15）

6、出現(xiàn)自主呼吸、可捫大動脈搏動，收縮壓在60mmHg，紫紺消失，瞳孔開始縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸。

過敏性休克搶救

一、臨床表現(xiàn)

過敏性休克 ：過敏性休克是最嚴重的反應。可發(fā)生在青霉素皮試或注射藥物過程中。一般在用藥后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，呈閃電般般出現(xiàn)，有時也可在用藥半小時后發(fā)生，極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中。主要表現(xiàn)為：

1.呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺水腫引起，病 人表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣促伴瀕死感。2.循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管護張，導致循環(huán)血量不足，病人表現(xiàn)為輔面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降等。

3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺血缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。

4.皮膚過敏反應：瘙癢、蕁麻疹等。

以上癥狀中常以呼吸或皮膚瘙癢最早出現(xiàn)，因此需注意傾聽病人的主訴。

二、過敏性休克應立即采取有效搶救，處理原則是迅速及時、分秒必爭、就地搶救： 1.立即停藥、平臥、保暖，同時報告醫(yī)生。

2.即刻皮下注射0.5~1ml的0.1%鹽酸腎上腺素，病兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再行皮下注射或靜脈注射，也可所管內(nèi)滴入，可重復使用，直至病人脫離危險期。是搶救過敏休克的道選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排 出量及松弛支氣管平滑肌的作用。3.改善缺氧癥狀：給予氧氣吸入，改善病 人缺氧。如發(fā)生心跳、呼吸停止，立即行心肺復蘇。呼吸受抑制時，應立即行口對人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。

4.根據(jù)醫(yī)囑給藥：地塞米松鼠5~10mg靜脈推注或是靜脈滴注，并根據(jù)病性給予升壓藥，多巴胺、間羥胺等，糾正酸中毒和抗組胺類藥物。

5.密切觀察病人生命體癥：尿量及神志等變化，并記錄，病人未脫離危險期前不宜搬動。

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第二篇：搶救車14號急救藥品速記教案

搶救車14號急救藥品速記+手術器械+換藥

特編寫速記口訣： 一腎二異三阿托 四洛五可六利多 七多八阿九西地 十尿一去地氨鈣

簡摘藥物作用、適應癥及不良反應：

一、腎上腺素（1mg/ml/支）

1、藥理作用：可興奮心臟，收縮血管，能解除支氣管平滑肌痙攣，減輕支氣管粘膜充血水腫。

2、適應癥：過敏性休克，支氣管哮喘，心跳驟停的搶救。

3、注意事項：不良反應有面色蒼白，心慌，頭痛，心律失常，停藥后消失，劑量過大注射入血管使血壓驟升，反復局部注射易引起局部壞死。

4、禁用于高血壓，心臟病，糖尿病，甲亢，洋地黃中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。

二、異丙腎上腺素（1mg/ml/支）

1、藥理作用：為擬腎上腺素藥，對β1與β2受體都有很強的作用，對α受體無作用，加快心率。

2、適應癥：用于急性重癥支氣管哮喘，心跳驟停，抗休克與房室傳導阻滯以及尖端扭轉(zhuǎn)性室速。

3、注意事項：不良反應有心悸，頭痛，頭暈，喉干，惡心，軟弱無力，出汗，可產(chǎn)生耐藥性，劑量過大可引起心律失常。禁與堿性藥物合用。甲亢，洋地黃中毒，心肌炎患者禁用。舌下含服應咬碎。

三、阿托品（0.5mg/ml/支）

1、藥理作用：抗膽堿藥，能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，加快心率，消除心臟傳導阻滯，可解除痙攣抑制腺體分泌，散大瞳孔。

2、適應癥：用于竇性心動過緩，房室傳導阻滯，阿斯綜合癥，胃腸道，膽絞痛，散瞳，有機磷農(nóng)藥中毒。

3、注意事項：心動過速，青光眼者禁用。

四、洛貝林（3mg/ml/支）

1、藥理作用：本品刺激頸動脈和主動脈弓化學感受器，反射性興奮呼吸中樞。

2、適應癥：用于新生兒窒息，各種原因引起的早期呼吸衰竭。

3、注意事項：大劑量可興奮迷走神經(jīng)而導致心動過緩，傳導阻滯，特大劑量可引起驚厥，呼吸麻痹，不良反應有惡心，嘔吐，頭痛，心悸。

五、可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可剎米

1、藥理作用：本品可興奮延髓呼吸中樞，也可通過外周化學感受器反射性興奮呼吸中樞，對大腦皮質(zhì)血管運動中樞和脊髓有微弱的興奮作用。

2、適應癥：中樞性呼吸麻醉藥和中樞神經(jīng)抑制藥中毒，新生兒高膽紅素血癥輔助治療。

3、注意事項：一般用靜注，大劑量可出現(xiàn)高血壓，心悸，多汗，震顫等。

六、利多卡因（100mg/5ml/支）

1、藥理作用：局麻藥，抗心律失常藥，能降低心室肌應激性，提高心室致顫閾。

2、適應癥：治療室性心動過速，室性早搏，心室顫動，表面麻醉。

3、注意事項：不良反應有嗜睡，頭痛，聽力減退，視力模糊，定向障礙，大劑量可引起肌肉抽搐，驚厥，心動過緩，心律失常，低血壓，傳導阻滯。

七、多巴胺（20mg/2ml/支）

1、藥理作用：興奮β1受體，大劑量可興奮α受體，中劑量增強心肌收縮力，小劑量興奮腎，腦，腸系膜血管及冠狀動脈。

2、適應癥：各種類型的休克，腎功能不全，心力衰竭，難治性心力衰竭。

3、注意事項：本品應強調(diào)按個體差異用藥，用藥前要注意補足血容量。不能與堿性藥物合用。靜注不應漏出血管。心動過速者禁用。

八、阿拉明（10mg/ml/支，相當于重酒石酸間羥胺19mg）

1、藥理作用：直接消費血管平滑肌，以興奮α受體為主。有中等強度的縮血管作用與增強心肌收縮力，增強腦及冠狀動脈血流量。

2、適應癥：治療各類休克，低血壓。

3、注意事項：不良反應有失眠，震顫，頭痛，心悸，心律失常。避免藥物外滲。

九、西地蘭（0.4mg/2ml/支）

1、藥理作用：強心藥，加強心肌收縮力。

2、適應癥：急性心力衰竭，心房顫動，室上性心動過速。

3、注意事項：不良反應有胃腸道反應，心臟毒性，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。本品禁與鈣合用，必要時間隔4小時。靜脈注射要慢，應注意心率，心律的變化。

十、速尿（20mg/2ml/支）

1、藥理作用：抑制腎小管對鈉，氯離子的再吸收。本品能增加腎血流。

2、適應癥：用于各種原因的水腫，也用于肺水腫，腦水腫，藥物中毒時在輸液同時促進毒物排泄以及急性腎功能衰竭及高血壓的輔助治療。

3、注意事項：定期檢查電解質(zhì)，可引起脫水癥，低血壓，低血鈣，等等，有胃腸道反應，偶有白細胞和血小板減少。

4、腎病綜合癥者禁用，紅斑狼瘡禁用。

十一、去甲腎上腺素（2mg/ml/支）

1、藥理作用：直接興奮α受體，對β受體作用較弱使全身血管收縮而使血壓升高。

2、適應癥：治療各種休克。

3、注意事項：不良反應為焦慮，呼吸困難。滴速快可致心律紊亂，過量可致高血壓，尿閉，靜注外滲可致局部壞死。對高血壓，失血性休克者禁用。

十二、地塞米松（5mg/ml/支）

1、藥理作用：腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物，有影響糖類代謝，抗炎，抗過敏，抗毒，抗休克作用。

2、適應癥：嚴重的細菌性感染，嚴重的過敏性疾病，結(jié)締組織病，腎病綜合癥，嚴重支氣管哮喘，血小板減少性紫癜。

3、注意事項：大劑量可出現(xiàn)糖尿和庫欣綜合癥，長期服用可導致精神癥狀。

十三、氨茶堿（0.25/2ml/支）

1、藥理作用：松弛支氣管平滑肌，增強心肌收縮力，舒張冠狀動脈，增強腎血流量，利尿。

2、用于支氣管哮喘，膽絞痛，心，腎性水腫。

3、不良反應有胃腸道癥狀，宜飯后服用，可使呼吸增快。

4、心律失常，嚴重心臟病，甲亢，高血壓，活動性潰瘍，肝腎疾病患者慎用。

十四、葡萄糖酸鈣

1、藥理作用：本品能保持神經(jīng)肌肉的興奮性，緩解平滑肌痙攣。可降低毛細血管通透性。

2、適應癥：用于低血鈣，過敏性疾病，各種絞痛，鎂中毒。

3、注意事項：靜脈注射速度要緩慢，注射時漏出血管有強烈的刺激性。

01.彎血管鉗：又稱止血鉗，用于分離、鉗夾組織或血管止血，以 及協(xié)助縫合。

02.直血管鉗：又稱止血鉗，用于皮下組織止血。

03.直角鉗：用于游離血管、神經(jīng)、輸尿管、膽道等組織及牽引物 的引導，04.組織剪： 簡稱彎剪，有長、短、尖、鈍之分。用于游離、剪開淺部及深部組織。05.線剪： 簡稱直剪，用于剪線、敷料。

06.手術刀：由刀柄刀片構成，刀柄和刀片有多種型號，用于不同組織的切割和解剖。

07.手術鑷：鑷的尖端分為有齒和無齒兩類，有長短、粗細之分用于夾持、輔助解剖及縫合組織。

08.持針器：有不同長度及直彎之分，用于夾持縫針、協(xié)助縫線打結(jié)。

09.縫針：由針尖、針體、針眼三部分組成。針尖分圓針、三角針 ；針體有不同弧度，分直針、1/2弧、3/8弧3個弧度。用于縫 合各種組織。

10.布巾鉗：用于固定敷料，保護切口。

11.苛克鉗：又稱有齒直鉗，用于夾持較厚組織及易滑脫組織，也可用于切除組織的夾持牽引。前端鉤齒可防止滑脫，對組織的損傷較大，不能用作一般的止血。

12.組織鉗：又稱鼠齒鉗、愛力司鉗，用以夾持紗巾墊與切口邊緣的皮下組織，也用于夾持組織或皮瓣作為牽引。

13.闌尾鉗：用于夾提、固定闌尾或輸尿管等組織。

14.肺葉鉗：用于夾提、牽引肺葉，以顯露手術野。15.胃鉗：用于鉗夾胃或結(jié)腸殘端。軸為多關節(jié)，力量大、壓榨力強，組織不易脫落。

16.腸鉗：分直彎兩種，用于夾持腸管，齒槽薄、細，對組織壓榨 作用小。

17吸引器頭：有不同長度，彎度及口徑。用于吸出術野血液、體液及沖洗液，保持術野清晰。

18.取石鉗：有各種弧度，用于夾持各種結(jié)石。

19.拉鉤：又稱牽開器，有不同形狀、大小，用于牽開切口、顯露術野，便于手術操作。拉鉤種類繁多，大小、形狀不一，根據(jù)手術部位、深淺進行選擇。（1）甲狀腺拉鉤：用于淺部切口牽開顯露。（2）爪形拉鉤：用于牽開肌肉。（3）腹部拉鉤：用于牽開腹壁。

（4）直角拉鉤：用于牽開腹壁及腹腔臟器。（5）S拉鉤：用于深部切口牽開顯露。

（6）輸尿管拉鉤：用于牽開輸尿管、血管等。20.骨剪：用于修剪骨組織。

21.咬骨鉗：用于咬除、修整骨組織。

22.骨膜剝離子：用于剝離骨膜。

23。神經(jīng)剝離子：用于神經(jīng)根的剝離、分離。

24.刮匙：用于刮除切口壞死組織、肉芽組織、死骨或取松質(zhì)骨塊。

25.骨銼：用于銼平骨斷端，使之變鈍，避免刺破組織，導致出血。

26.骨鑿：用于去除骨痂、截除骨塊，分為平鑿、圓鑿。

27.骨錘：用于協(xié)助骨鑿截骨及物體的植入或取出。

28.腹腔鏡器械：用于各類腹腔鏡手術，有鏡頭、氣腹針、穿刺器、分離鉗、鈦夾鉗、吸引器頭、電凝急性乙型病毒性肝炎可以用中草藥治療好的，治療好轉(zhuǎn)陰約要三個月，治療后到醫(yī)院化驗就知道療效哦，治療好轉(zhuǎn)陰后要及時注射乙肝免疫苗三針，身體有乙肝抗體，終生不怕，有乙肝的人，今后有可能有很多并發(fā)癥：如肝炎、肝癌、肝囊腫、肝硬化、肝纖維化等。有乙肝的人，要早治療早好。藥吃的不是價格，是療效，沒有效果的藥。再便宜也花冤枉錢.換藥的秘密

因酒精的刺激而使皮瓣壞死；更頭疼的是一些皮膚壞死的創(chuàng)面，要經(jīng)過漫長的換藥才能愈合；而骨外露往往要通過皮瓣才能搞定。換藥確有很多講究，恰到好處的換藥往往能化腐朽為神奇。本人親眼目睹過內(nèi)固定手術后由于皮膚壞死至鋼板及骨外露的患者，經(jīng)積極換藥，不到一個月，奇跡般的痊愈了。還有一例是指骨開放性骨折，交叉克氏針術后，皮膚由于挫傷而壞死，導致伸肌腱外露，兩周中藥換藥后痊愈。它的意義在于：“石頭上能長草”。從此對換藥愈加重視，對祖國醫(yī)學的博大精深而折服。

一、書上不講的技巧。

碘伏和酒精的應用范圍。碘伏是絡合碘，對油膩的創(chuàng)口或者皮脂腺發(fā)達的部位無效或者效果不好。而酒精或者碘酒就能夠脫脂，能夠更好的固定細菌的蛋白，而在皮脂腺豐富的地方更具穿透力。所以會應用在頭皮的創(chuàng)口周圍。不過上述這兩種因為有一定的刺激性。所以開放創(chuàng)口不能應用。

生理鹽水的應用主要是為了沖注和濕化，因為這可能是一個面積廣泛的創(chuàng)口或者合并并不平整的創(chuàng)口，希望沖注能夠去處一些雜質(zhì)和感染物。胰島素主要應用于糖尿病患者的不愈合創(chuàng)口。高滲鹽的目的是創(chuàng)口局部腫脹未愈，而能夠達到局部脫水作用，和有的講蜂蜜的作用一樣。還有局部放慶大霉素針等主要是已經(jīng)感染的創(chuàng)口。談不上是原則吧。就像以前還有用新潔而滅一樣。可能對碘伏的效力不是很有信心的緣故。緊要關頭還是要應用碘酒、酒精的。

敷料的選擇。敷料選擇多少合適呢？這得從傷口的生長說起，在開始幾天傷口的生長主要是肉芽組織的生長，它需要的是比較濕潤的環(huán)境，所以開始幾天敷料可以多用幾層，保持創(chuàng)面的相對濕潤。而到了后期，傷口的生長主要是角質(zhì)的生長，此時創(chuàng)面需要相對干燥的環(huán)境，所以敷料就應該在起到隔離作用的前提下盡可能薄。為什么有些人后期總是不見創(chuàng)口角質(zhì)層愈合，我想與上面這個有關系的。我們進行外科換藥的目的是：

1、為創(chuàng)面提供一個相對無菌的環(huán)境，以免再次受到攻擊。

2、為創(chuàng)面提供一個相對利于生長，愈合的環(huán)境，使其盡早愈合。換藥的目的主要是：1.觀察傷口2.去除壞死組織3.清潔創(chuàng)面4.引流通暢5.促進組織生長，3、對于感染嚴重的創(chuàng)面有時單純沖洗要做到清潔創(chuàng)面比較難，可以采用“泡澡”的方法，雖然文獻上報道有使感染擴散的可能，但我覺得多更換幾次“洗澡水”感染擴散的可能幾乎不可能。研究表面潮濕的創(chuàng)面有利于組織生長，這就是我們平時喜歡使用生理鹽水紗布覆蓋創(chuàng)面的主要原因，同時生理鹽水紗布還有通暢引流的作用，但由于潮濕的環(huán)境也是細菌生長的溫床，細菌在6-8小時就會進入對數(shù)增殖期，故對于感染嚴重的創(chuàng)面，要作到勤換藥（最好3-4次/日），很多人喜歡創(chuàng)面同時加用慶大霉素濕敷，頭1-2次效果是非常好的，長期效果不佳，且易導致耐藥菌。

凡士林紗布可以提供潮濕的環(huán)境有利于創(chuàng)面的肉芽生長，并可以減少組織液的滲出，早期的創(chuàng)面還可以止血，但對于感染嚴重的創(chuàng)面要慎用，因其易因為引流不暢，常加重感染。

高滲葡萄糖為一種脫水藥,能增強血漿滲透壓而產(chǎn)生脫水作用,對于感染性創(chuàng)口局部營養(yǎng)差、創(chuàng)口面積大、用其它藥物換藥后療效差或無效者,下肢靜脈曲張表面皮膚糜爛潰瘍、創(chuàng)面愈合難者,淺Ⅱ度～深Ⅱ度小面積燒傷水腫明顯、創(chuàng)面愈合緩慢者,及褥瘡療效較為顯著。高滲葡萄糖能均勻分布于創(chuàng)面,造成高滲環(huán)境,致細菌細胞脫水,細菌失去繁殖能力,菌體死亡,并能使機體局部細胞脫水,減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫,同時能形成保護膜,防止細胞繼續(xù)侵入感染,能改善局部血液循環(huán),改善創(chuàng)面周圍營養(yǎng),促進創(chuàng)面愈合;此外，葡萄糖還具有生肌作用,可減少創(chuàng)面疼痛,利于創(chuàng)口愈合。

開放性創(chuàng)口換藥時最好不要讓酒精滲入傷口，酒精對傷口的愈合不利（這是我實習時我那博士帶教的觀點）

另碘2酒3是經(jīng)典的骨科消毒方法，剛到骨科時我們領導要求我們新人門診清創(chuàng)時必須嚴格遵守。

對污染性油性傷口，我們這用松節(jié)油洗去油漬

關于油紗條使用 1.用于膿腫切開后起到引流作用,同時對剛切開的膿腫有壓迫止血作用.2它可以直接放在傷口上以利于肉芽生長.3它的更換周期視傷口情況而定,如傷口滲出較多應每日更換,滲出少可視情況定.4植皮區(qū)打包固定的應5---7天更換第一次,以后視情況定.5油紗條與傷口不沾從而保護生長不牢的皮片不被揭掉.二、常見傷口的處理

1.清潔傷口用碘伏消毒，刺激小，效果好；對于清潔、新生肉芽創(chuàng)面，還可加用凡士林油紗覆蓋以減輕換藥時患者的痛苦，并減少組織液滲出、丟失。2.血供豐富，感染機會小的傷口可用生理鹽水簡單濕潤一下，無菌輔料包扎即可。

3.對于有皮膚缺損的傷口，缺損區(qū)用鹽水反復沖洗，周圍可用碘伏常規(guī)消毒，消毒后，用鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋，鹽水紗布有利于保持創(chuàng)面的新鮮，干燥，凡士林紗布有利于創(chuàng)面的肉芽生長。

4.感染或污染傷口原則是引流排膿，必要時坼開縫線，擴大傷口，徹底引流，傷口內(nèi)用雙氧水和生理鹽水反復沖洗，有壞死組織的應給于清創(chuàng)，也可以用抗生素紗布填塞傷口內(nèi)，傷口的周圍最好用碘酒兩遍酒精三遍脫碘消毒。當然感染傷口換藥要做到每天一換。

另外，對化膿的切口換藥時，不要嫌棄惡臭，一定要仔細擦掉切口處的膿苔，且不能因為患者的疼痛而不敢碰切口，膿苔除去后要有輕微的血絲滲出，這樣才有助于切口早日愈合！

5.褥瘡、化膿性骨髓炎等感染傷口：碘伏消毒創(chuàng)口周圍，而創(chuàng)口以雙氧水、生理鹽水沖洗，慶大霉素敷料覆蓋。

6.對于骨髓炎有骨外露時的換藥首先要勤，因為滲出很多，且敷料要多。在換藥過程中，應隨時清除壞死組織，髓腔內(nèi)可以放置紗條。經(jīng)驗方法是先用鹽水沖洗創(chuàng)面，再用0.1%碘伏沖洗，再用雙氧水沖洗，最后用慶大紗布濕敷，敷料覆蓋。當創(chuàng)面肉芽新鮮，滲出較少時，行手術清除死骨、硬化骨，采用合適的肌皮瓣覆蓋創(chuàng)面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延長。

7.開放性骨折行外固定的患者換藥遵循的是首先碘伏消毒（同時清理切除壞死組織），其次使用雙氧水消毒，然后生理鹽水沖洗，最后呋喃西林填塞覆蓋創(chuàng)面。等待其肉芽生長，行游離皮瓣覆蓋。

8.切口的脂肪液化：在脂肪豐富的地方易出現(xiàn)脂肪液化，此時廣泛的敞開切口(脂肪液化的區(qū)域全部打開)，培養(yǎng)+藥敏，加強換藥。這樣的切口要換好長時間，為了縮短時間，在初期消毒后在局部的皮下注射慶大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天換藥，待創(chuàng)口滲出少后油紗刺激肉芽生長，新鮮后二期縫合或蝴蝶膠布拉合。

9.久潰不愈的傷口，要采用中藥換藥。中醫(yī)換藥有其獨到之處，但通常沒有什么無菌觀念。例如：對于難愈性竇道（如腦部手術后，心臟搭橋術后或慢性骨髓炎引起的竇道，通常早期用八二丹或九一丹+紅油膏，提腐去膿，后期用生肌散+紅油膏收口，效果很好，即使是綠膿桿菌或耐藥金葡菌感染都能很好治愈。10.對污染性油性傷口，我們這用松節(jié)油洗去油漬。

11.對于陳舊性肉芽創(chuàng)面：此種肉芽組織再生能力差（顏色暗紅，不新鮮，高低不平，有時呈陳舊性出血貌），周圍組織不易愈合，以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除，使之出血，露出新鮮肉芽，外敷橡皮膏（此為中醫(yī)去腐生肌之說，西醫(yī)則將以雙氧水沖洗達到去腐的目的）。如有膿液，應注意觀察有無膿腔或竇道，注意患者體溫變化。

12.對于綠膿桿菌感染的傷口：特點是膿液為淡綠色，有一種特殊的甜腥臭味，如果創(chuàng)面結(jié)痂，痂下積膿，有壞死組織的，要清除痂皮、膿液和壞死組織。燒傷創(chuàng)面早期綠膿感染可削痂植皮。也可用1%~2%苯氧乙醇濕敷，或用0.1%慶大霉素、1%磺胺嘧啶銀、10%甲磺米隆等溶液濕敷。創(chuàng)面如較小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液濕敷。

13.再植手術或吻合血管的皮瓣手術最好能用與體溫相近的呋喃西林溶液換藥，用酒精換藥可要挨罵了；手指換藥紗布應避免環(huán)形包扎，局部最好用碎紗布填充。

14.對于難愈性竇道如腦部手術后，心臟搭橋術后或慢性骨髓炎引起的竇道，通常早期用八二丹或九一丹+紅油膏，提腐去膿，后期用生肌散+紅油膏收口，效果很好，即使是綠膿桿菌或耐藥金葡菌感染都能很好治愈。

15.對于陳舊性肉芽創(chuàng)面：此種肉芽組織再生能力差（顏色暗紅，不新鮮，高低不平，有時呈陳舊性出血貌），周圍組織不易愈合，以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除，使之出血，露出新鮮肉芽，外敷橡皮高（此為中醫(yī)去腐生肌之說，西醫(yī)則將以雙氧水沖洗達到去腐的目的）如有膿液，應注意觀察有無膿腔或竇道，注意患者體溫變化。

三、注意事項

1.無菌一期傷口換藥一般在24小時、72小時常規(guī)觀察局部腫脹滲出情況。2.開放傷術后爭取24、48、72小時連續(xù)三天換藥,特別注意容易出現(xiàn)血腫或引流情況及時排除險情比較關鍵。

3.骨科創(chuàng)面較多見感染創(chuàng)面就是皮膚壞死、褥瘡創(chuàng)面，高滲鹽水一般在某一時期，用在感染重、滲出較多的創(chuàng)面，可以快速減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫，減少滲出。

4.再植手術或吻合血管的皮瓣手術最好能用與體溫相近的呋喃西林溶液換藥，手指換藥紗布應避免環(huán)形包扎，局部最好用碎紗布填充。

5.對于大面積創(chuàng)面，首先注意清創(chuàng)，對于已經(jīng)壞死的組織包括壞死的肌腱及血管組織不要姑息，爭取在幾次換藥中，界線一旦明顯則果斷切除。勉強留下，只會延緩肉芽生長，甚至造成感染。

6.對于已清除大部分壞死組織的創(chuàng)口，要注意愛護肉芽的生長，肉芽組織本身有抗感染的能力，如果沒有明顯滲出，則不要用抗生素或其他藥水換藥，只用碘伏消毒創(chuàng)緣皮膚，用濕鹽水紗布覆蓋即可。7.油紗條不要放到創(chuàng)面上，應該在鹽水紗布上，防止鹽水過快的揮發(fā)。8.有感染的創(chuàng)面注意先做一個細菌培養(yǎng)＋藥敏再換藥，以免以后被動。

四、換藥常用藥品 1．鹽水

有增進肉芽組織營養(yǎng)及吸附刨面分泌物的作用，對肉芽組織無不良刺激。等滲鹽水棉球及紗布用于清潔創(chuàng)面，創(chuàng)面濕敷，充填膿腔；等滲鹽水溶液用于沖洗創(chuàng)腔；3%～10%鹽水具有較強脫水作用，用于肉芽水腫明顯的創(chuàng)面。2．3%雙氧水

與組織接觸后分解釋放出氧，具有殺菌作用。用于沖洗外傷傷口、***或惡臭的傷口，尤其適用于厭氧菌感染的傷口。3．0.02%高錳酸鉀溶液

分解釋放氧緩慢，但作用持久，具有清潔，除臭，防腐和殺菌作用。用于洗滌腐爛惡臭、感染的傷口，尤其適用于疑有厭氧菌感染、肛門和會陰部傷口。臨床上常采用1:5000溶液進行濕敷。

4．0.1%雷佛奴爾<黃紗條>、0.02%呋喃西林溶液 有抗菌和殺菌作用。用于感染創(chuàng)面的清洗和濕敷。5．攸瑣（漂白粉、硼酸）溶液

具有殺菌，防腐除臭，溶解壞死組織的作用。用于膿液及腐死組織多、惡臭的傷口清洗和濕敷。本制劑應密閉避光保存，不能久置，放置時間不宜超過一周。大面積傷口不宜應用，以免吸收過多氯離子。6．聚乙烯吡酮碘（PVP-I）

為新型殺菌劑，對細菌、真菌、芽胞均有效。0.05%～0.15%溶液用于粘膜、創(chuàng)面、膿腔沖洗；1%溶液用于敷蓋無菌切口；1%～2%溶液用于濕敷感染創(chuàng)面，最適用于慢性下肢潰瘍和癌性潰瘍。7．抗生素溶液

常用有0.5%新霉素溶液、0.16%慶大霉素、0.5%金霉素、2%桿菌肽、2%～5%春雷霉素等溶液，用于等待二期縫合的污染傷口、較大創(chuàng)面（如燒傷）植皮前的創(chuàng)面濕敷，敷料應每日更換1次。氯霉素滴丸直接植入感染創(chuàng)面，每lcm21粒，每日1次。8．1%～2%苯氧乙醇溶液

對綠膿桿菌具有殺菌作用，效果最好，采用創(chuàng)面連續(xù)濕敷。9．0.01%～0.05%新潔爾滅和0.02%洗必太溶液 田于傷口清潔，后者灌洗切口優(yōu)于前者。10．10%大蒜溶液

具有殺菌和增強組織細胞吞噬的作用，對金黃色葡萄球菌感染效果較好。11．2%～4%甲紫（龍膽紫）溶液

具有殺菌及收斂作用。用于表淺皮膚或粘膜潰瘍的消毒，并促進結(jié)癡愈合。12．純石炭酸溶液

具有腐蝕、殺菌作用。用純石炭酸溶液棉簽燒灼肛裂和慢性竇道，使不健康的肉芽組織壞死脫落以促進愈合。用后需用酒精棉簽擦拭以中和之，再用等滲鹽水棉簽擦拭。

13．10%～20%硝酸銀溶液

用于燒灼肛裂、慢性竇道和腐蝕過度生長的肉芽組織，用后需用等滲鹽水棉簽擦拭。

14．油劑紗布

具有引流、保護創(chuàng)面、敷料不易干燥以及延長換藥時間等作用。創(chuàng)面分泌物少者，可2～3天更換一次。常用有：①凡士林紗布；②魚肝油紗布：具有營養(yǎng)和促進肉芽、上皮生長等作用，用于愈合緩慢的傷口。15．粉劑、軟膏類

（1）碘仿紗條：具有抗茵、防腐、收斂、去臭和促進肉芽生長的作用。用于有腺體分泌的慢性竇道，如肛瘺、結(jié)核病灶清除后的傷口。碘仿有毒性，不宜長期使用；

（2）10%～20%魚石脂軟膏：有消炎退腫作用，用于早期膿腫；

（3）10%氧化鋅軟膏：涂于皮膚表面，有保護皮膚免受分泌物侵蝕的作用，常用于腸瘺、膽瘺等四周的皮膚；

（4）鏈霉素軟膏：涂于紗布上外敷，用于結(jié)核性傷口；（5）2%聚乙烯吡酮碘軟膏：用于治療燒傷、慢性潰瘍，療效滿意；（6）百多幫軟膏：用于感染性創(chuàng)面。16．中藥類

如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏、紫花燒傷膏、濕潤燒傷膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排膿去腐等作用。

碘酒、酒精只能用在表皮完整的地方。而碘伏不適合用在皮脂豐富的地方。葡萄糖加胰島素是為創(chuàng)面肉芽提供營養(yǎng)，高滲鹽水則有使水腫肉芽脫水的作用，生理鹽水只是起到濕敷的作用，肉芽生長過旺高出皮面則要用硝酸銀之類的腐蝕．肉芽生長很好時可用凡士林紗布保護

換藥的原則是要明確進行外科換藥的目的，對于用什么換藥則需根據(jù)傷口情況定。

１．碘酒＋酒精脫碘－－－消毒劑

２．凡士林紗布－－－抗炎作用稍弱，但促進肉芽生長 ３．碘伏－－－深淺皆可，性質(zhì)濕潤 ４．優(yōu)瑣－－－防腐

５．高滲葡萄糖＋胰島素＋（促生長因子）－－－糖尿病患者的難愈創(chuàng)口。６．高滲鹽－－－減輕肉芽水腫

７．慶大霉素針－－－感染的創(chuàng)口；骨髓炎

８．新潔而滅或雙氧水或甲硝唑－－－沖洗覆蓋都可用，抗厭氧 ９．抗生素粉劑（頭孢等）－－－根據(jù)藥敏實驗 １０．云南白藥（膠囊）－－－祖國醫(yī)學 １１．蜂蜜，白砂糖－－－偏方 １２．SD-ag,SD-zn－－－收斂 １３．黑藥膏拔疥瘡－－－中藥配方

１４神經(jīng)血管肌腱外露－－－忌用刺激性藥物 １５．紫草油紗條－－－去腐聲肌

１６．凡士林紗條－－－可作為其他藥物的載體，油性（可隔開手指腳趾，隔開血痂，防相鄰創(chuàng)面粘和至一起）

１７．碘酒＋慶大霉素－－－可用于褥瘡

１８．紅霉素軟膏等－－－表皮破損涂抹，無須包扎

１９．骨髓炎洗劑等處理過滲出多的傷口－－－干敷料，患肢抬高 ２０．需切開時就切開，拆線縫針靠經(jīng)驗。

２１．注意換藥后患者有無不適－－－有無藥物引起的疼痛；有無切口腦脊液持續(xù)外漏；有無傷口持續(xù)滲血；有無引起關節(jié)脫位或?qū)潭ㄔ斐捎跋?/p>

五、秘方

臨床中還有種情況，就是創(chuàng)口周圍濕疹樣變，皮膚紅紅的，有疹子，易破潰。起初我們用了各種方法換藥，如碘伏紗布、凡士林紗布、紅霉素眼膏等，怎么都換不好。最后鹽水棉球輕擦后，干紗布覆蓋，很快就好轉(zhuǎn)了。原因不明！對于一些竇道，換藥可使用白砂糖，不要太講究無菌操作，通常都能換好。然而有些跟關節(jié)相通的竇道，遷延難愈，我的方法是刮除竇道中老化的肉芽，使其滲血，然后在竇道途徑的部位使用棉球等襯墊，加壓包扎，使竇道合攏，一周不要換藥，要點是始終保持一定壓力，相信打開時，你會激動的跳起來的。治療骨外露的秘方：

1、蛋黃油 熟蛋黃100個，鐵鍋文火烤出油，紗布過濾。

2、紫草、當歸、紅花、地榆各10克，香油250克，浸泡3到5天，天氣熱，時間短些。

文火煎至中藥變黑漂浮，紗布過濾2次。60度時放入蛋黃油，凡士林調(diào)勻至膏狀，高壓消毒備用。（有時沒有用高壓消毒)骨外露大于2x2cm時，用骨鉆打孔至骨內(nèi)出血，外敷三層，首次4日后換藥，以后隔日換藥。換藥不要太勤，可以參考美寶或者生肌膏的一些換藥方法

第三篇：搶救藥品制度

急救藥品物品管理制度

1、急救車清潔、規(guī)范、整齊，設專人管理。對急救器械、物品、藥品負責領取、保管報損，定期清點，清潔、保養(yǎng)，賬物相符。

2、設有專用清點本，搶救物品、藥品班班交接，清點搶救藥品和搶救物品數(shù)量，有效期及包裝完好性，并記錄。護士長每周檢查一次并簽字。

3、急救物品藥品做到定人管理、定點放置、定期消毒、定量供應、定時核對，標簽清晰無過期。

4、搶救物品如舌鉗、開口器等需高壓滅菌后備用，無菌物品包裝有名稱、消毒日期和有效期。

5、各種藥品定位、定數(shù)、標簽明確，無過期。每種藥物標明生產(chǎn)日期及失效期（同種藥品多個效期的以最近期的為準）。藥品失效期提前3個月、搶救病人用后及時補充更換，確保完好率100%，時刻保證應急狀態(tài)。

6、熟練掌握急救器械、物品的使用與保養(yǎng)方法，熟悉急救藥品、名稱、劑量、作用效果，嚴格遵守操作規(guī)程。

7、急救物品不準外借，不得擅自動用急救物品他用。

8、急救車可根據(jù)科室搶救情況實行封閉管理，按照搶救車封閉管理規(guī)定進行清點并簽字。

附：急救車封閉管理規(guī)定

1、各科室根據(jù)本科室急救車使用頻率情況，可以使用一次性鎖或貼封條（統(tǒng)一使用紅框標簽）方式對搶救車進行封閉管理。

2、將急救物品、藥品的有效期登記在交接登記本上，雙人核對簽字。由急救車負責人和核對人共同封閉，不得隨意打開急救車。急救車封條一旦打開視為使用，及時通知護士長或負責人重新清點補充核對封存。

3、用簽字筆在封條上注明封閉起止日期(—年—月—日—年—月—日)和封閉人簽名，核對者簽名。

4、每班有專人檢查急救車的封閉情況，一次性鎖或封條是否處于完好狀態(tài)。

5、急救車封閉周期不得超過一個月。每月必須開封、清點、檢查藥品、物品數(shù)量有效期及完好狀態(tài)后再封閉。

6、急救車一旦開啟使用后，應由專人清點、補充搶救物品、藥品后再封閉，保證搶救車內(nèi)藥品、物品的數(shù)量準確及完好備用。

7、護士長定期對搶救車封閉、檢查和清點情況進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并記錄。

心肺一體機操作規(guī)程

1、安裝

（1）將本機組件取出。

（2）將氧源線與雙卡移動式氧氣瓶或墻壁上的供氧源連接。如果使用雙卡移動式氧氣瓶，將其中一個開關放到開的位置。

（3）連接呼吸管和面罩（如果要使用的話）

2、使用

（1）在做徒手心肺復蘇努力進行呼吸時，抓起本機，一手扶住機柱底板，另一只手扶住臂端，扣緊臂鎖。

（2）將機柱底板插入本機背板中。

（3）隨著本機組件插入到位，打開臂鎖并降低機臂于病人胸部，把按摩墊放在其胸骨之上，就跟使用手掌進行徒手心肺復蘇一樣。

3、開啟啟動開關，通過目測活塞，調(diào)整按壓幅度和深度，調(diào)整到最合適的力量。

4、心肺復蘇過程中密切觀察病人生命體征變化。

5、心肺復蘇結(jié)束后，關閉開關，撤下氧氣連接管道，把心肺一體機撤出，取出背板。

第四篇：急救藥品物品管理完好率改進措施

提高急救藥品、物品完好率改進措施

1.學習搶救藥品物品管理制度，制定質(zhì)量評價標準，規(guī)范搶救藥品、物品交接登記本的填寫。

2.規(guī)范搶救室搶救藥品、物品的放置位置。

3.統(tǒng)一搶救柜藥品物品的配置，繪制平面圖，便于清點藥品、物品；各護理人員嚴格按照平面圖放置搶救藥品、物品。4.統(tǒng)一搶救車藥品與物品配置：

1)搶救車按護理部統(tǒng)一設計、下發(fā)的示意圖放置搶救藥品、物品。2)統(tǒng)一擺藥順序：要求將每種藥品按照失效期的先后從右到左擺放，以做到先期先用。

3)搶救車采取封條管理，打開條件僅限搶救患者和定期檢查。搶救車一旦被打開，須及時補充藥品和物品，按照失效期的先后調(diào)整藥品的位置，做好清潔、消毒。檢查搶救車內(nèi)藥品、物品的數(shù)量、質(zhì)量和有效期，要求雙人核對，打上封條，雙人簽名做好記錄。4)搶救車每班交接封條的完整性，并記錄在物品交接本上，將責任落實到每班，落實到交接雙方。

5)護士長定期檢查搶救車的交接情況，并與檢查者核對搶救車內(nèi)藥品、物品的數(shù)量、質(zhì)量和有效期，確保搶救車完好率為100%。5.定期對全科護理人員進行培訓，達到人人知曉及熟練掌握搶救藥品、物品的管理。

2016年4月5日 湘東區(qū)人民醫(yī)院急診科

第五篇：急救藥品管理制度

病區(qū)急救器械和急救藥品管理制度

為了確保醫(yī)院臨床搶救中迅速、及時、準確使用急救器械和急救藥品，我院根據(jù)科室特點，分別備用了一定數(shù)量的急救器械和急救藥品，制定制度如下：

1、各科室急救必備的急救藥品、器械須按要求配置，種類、數(shù)量、規(guī)格要保持一定基數(shù)，報護理部、藥械科備案，確保滿足臨床急救需要。

2、根據(jù)急救藥品、器械種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）必須固定在搶救車上或?qū)Ｓ眉本裙裰付▍^(qū)域分別定位存放、編號排列，標記明顯。

3、急救器械和急救藥品嚴格執(zhí)行“五定”制度管理。即定數(shù)量、定點安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，保證急救器械和急救藥品處于應急、隨時可用狀態(tài)。

4、急救藥品、器械的效期管理：（1）、護士領取急救藥品時，要核對清楚，對于品名、規(guī)格、有效期、劑量等不清、標簽不明或過期、變質(zhì)的器械和藥品，護士有權拒用。

（2）、存放急救器械和急救藥品的外包裝盒標簽應完整、清晰，藥品、器械的名稱、規(guī)格、劑量、有效期等均應與外包裝一致。品名、規(guī)格不一致，不允許放置于同一藥盒內(nèi)。

（3）、急救藥品、器械有效期不一致時，應標記于清點登記本上，以備核查。擺放時，按有效期先后順序存放，使用時按有效期先后順序，按照近期先出、先進先出、按批號發(fā)貨的出庫使用原則使用。

（4）、急救器械和藥品使用時，應記錄于搶救記錄本，并保留空安瓿以備查對。（5）、應指定專人保管，每日清點，急救藥品每次用后須及時補充，如因藥劑科缺藥等特殊原因無法補齊時，應在搶救藥品清點登記本上注明，并報告當班責任組長或護士長協(xié)調(diào)解決，次日再次核查，以保證搶救病人用藥。

（6）、使用后的器材應隨時補充、消毒、滅菌。（7）、急救藥品、器械標簽清楚，無破損、變質(zhì)、過期失效；器材保證處于備用狀態(tài)，做到兩及時：及時檢查維修，及時請領報銷。

5、定期檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀，變色，過期、藥瓶標簽與合內(nèi)藥品不符，標簽模糊或經(jīng)涂改者不得使用。

6、搶救車上的急救藥械要求設立專門的搶救藥品清點登記本，標明所有急救藥械名稱、規(guī)格、劑量、數(shù)量、有效期，使用、補充時間等，使用后及時補充完整并登記。隨時查驗藥品種類、規(guī)格、數(shù)量、有效期是否與帳目相符，記錄并簽名。

7、護士應熟悉搶救器械的性能和使用方法，并能排除一般故障，保證急救物品的完好率。

8、毒、麻、精、放藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領回。值班護士班班交接，并作記錄。

9、建立急救藥品基數(shù)及質(zhì)量檢查制度。護理部、藥劑科對病房藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、精、放藥品管理是否符合規(guī)定。