第一篇:金泰人生(C 款)終身壽險(分紅型)主險條款
中國太平洋人壽保險股份有限公司
金泰人生(C 款)終身壽險(分紅型)條款
(2009 年8 月呈報中國保險監督管理委員會備案)
“金泰人生(C 款)終身壽險(分紅型)”簡稱“金泰人生C”。
在本保險條款中,“您”指投保人,“我們”指中國太平洋人壽保險股份有限公司,“本合同”指您與我們之間訂立的“金泰人生(C 款)終身壽險(分紅型)合同”。
1. 您與我們訂立的合同
1.1 合同構成
本合同是您與我們約定保險權利義務關系的協議,包括本保險條款、保險單、投保單及其他投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他您與我們共同認可的書面協議。1.2 合同成立與生效
您提出保險申請、我們同意承保,本合同成立。
合同生效日期在保險單上載明。保單年度、合同生效日對應日、保險費約定支付日均以該日期計算。1.3 投保年齡
指您投保時被保險人的年齡,本合同接受的投保年齡范圍為出生滿30 天至50周歲。1.4 猶豫期
自您簽收本合同之日起,有10 日的猶豫期。在此期間,請您認真審視本合同,如果您認為本合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除本合同,我們將在扣除人民幣10 元的工本費后退還您所支付的保險費。
解除合同時,您需要填寫申請書,并提供您的保險合同及有效身份證件。自我們收到您解除合同的書面申請時起,本合同即被解除,對于合同解除前發生的保險事故,我們不承擔保險責任。
2. 我們提供的保障
2.1 保險金額
(1)本合同的有效保險金額包括基本保險金額與累積紅利保險金額。若發生減保或您與我們約定的其他情形導致有效保險金額變更的,我們將按變更后的有效保險金額承擔保險責任。(2)本合同的基本保險金額按份計算,每份為人民幣10,000 元。2.2 未成年人身故保險金限制
為未成年子女投保的人身保險,因被保險人身故給付的保險金總和不得超過國務院保險監督管理機構規定的限額,身故給付的保險金額總和約定也不得超過前述限額。2.3 保險期間
本合同的保險期間為被保險人終身。2.4 保險責任
在本合同保險期間內,且本合同有效的前提下,我們按以下約定承擔保險責任: 身故保險金或全殘保險金
(1)若被保險人因遭受意外傷害,或在本合同生效或最后一次復效(以較遲者為準)之日起180 日后因意外傷害以外的原因,導致身故或全殘,我們按身故或全殘時有效保險金額給付身故保險金或全殘保險金,本合同終止。
(2)若被保險人在本合同生效或最后一次復效(以較遲者為準)之日起180 日內因意外傷害以外的原因導致身故或全殘,我們按已支付的保險費金額的125%給付身故保險金或全殘保險金,本合同終止。若發生減保,前述“已支付的保險費”將按減保比例相應減少。2.5 責任免除
因下列情形之一導致被保險人身故或全殘的,我們不承擔給付保險金的責任:
太保人壽保險條款樣本 第1頁(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
(2)被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;
(3)被保險人自本合同成立或合同效力恢復之日起2 年內自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(4)被保險人主動吸食或注射毒品;
(5)被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;(6)戰爭、軍事沖突、**或武裝叛亂;(7)核爆炸、核輻射或核污染。
發生上述第(1)項情形導致被保險人身故的,本合同終止,您已交足2 年以上保險費的,我們向被保險人的繼承人退還保險單的現金價值。
發生上述第(1)項情形導致被保險人全殘的,本合同終止,您已交足2 年以上保險費的,我們向被保險人退還保險單的現金價值。
發生上述其他情形導致被保險人身故或全殘的,本合同終止,我們向您退還保險單的現金價值。
3. 保險金的申請
3.1 受益人
您或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人。
身故保險金受益人為多人時,可以確定受益順序和受益份額;如果沒有確定份額,各受益人按照相等份額享有受益權。
被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監護人指定受益人。
您或者被保險人可以變更身故保險金受益人并書面通知我們。我們收到變更受益人的書面通知后,在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。
您在指定和變更身故保險金受益人時,必須經過被保險人同意。
被保險人身故后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產,由我們依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務:
(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;(2)受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的;
(3)受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中身故,且不能確定身故先后順序的,推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權。除另有指定外,全殘保險金的受益人為被保險人本人。3.2 保險事故通知
您、被保險人或受益人知道保險事故后應當在10 日內通知我們。
如果您、被保險人或受益人故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,我們對無法確定的部分,不承擔給付保險金的責任,但我們通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質、原因、損失程度的除外。
3.3 保險金申請
在申請保險金時,請按照下列方式辦理: 身故保險金申請
申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:(1)保險合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)衛生行政部門認定的醫療機構、公安部門或其他相關機構出具的被保險人的死亡證明;(4)所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。保險金作為被保險人遺產時,必須提供可證明合法繼承權的相關權利文件。
太保人壽保險條款樣本 第2頁 全殘保險金申請
申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:(1)保險合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)衛生行政部門認定的二級以上醫院或者由雙方認可的其他醫療機構(或鑒定機構)出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書;
(4)所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。
以上各項保險金申請的證明和資料不完整的,我們將及時一次性通知申請人補充提供有關證明和資料。3.4 保險金給付
我們在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將在5 日內作出核定;情形復雜的,在30 日內作出核定。對屬于保險責任的,我們在與受益人達成給付保險金的協議后10 日內,履行給付保險金義務。
我們未及時履行前款規定義務的,除支付保險金外,應當賠償受益人因此受到的損失。前述“損失”是指根據中國人民銀行公布的同時期的人民幣活期存款基準利率計算的利息損失。
對不屬于保險責任的,我們自作出核定之日起3 日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書并說明理由。我們在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60 日內,對給付保險金的數額不能確定的,根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;我們最終確定給付保險金的數額后,將支付相應的差額。3.5 宣告死亡處理
如果被保險人在本合同有效期內失蹤,而且被法院宣告死亡,我們以法院判決宣告死亡之日作為被保險人的死亡時間,符合本合同約定的身故保險金給付條件的,按本合同的約定給付身故保險金,本合同終止。
如果被保險人在宣告死亡后重新出現或者確知其沒有死亡,保險金申請人應于知道或應當知道后30 日內向我們退還已給付的身故保險金,本合同的效力由雙方依法確定。3.6 訴訟時效
受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為5 年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
4. 保單紅利
4.1 保單紅利的確定
本合同為分紅保險合同,您有權參與我們分紅保險業務可分配盈余的分配。
在本合同有效期內,我們每年根據分紅保險的業務經營狀況,確定紅利分配方案。保單紅利是不保證的。我們每個保單年度會向您提供分紅報告,告知您分紅的具體情況。
若確定有紅利分配,我們將根據本條約定進行紅利分配。本合同的紅利包括年度紅利和終了紅利:(1)年度紅利
年度紅利的分配方式為增額紅利方式。在本合同有效期內,我們將于每年合同生效日對應日根據所確定的紅利分配方案增加本合同的保險金額。增額部分也參加以后各年度的紅利分配,因年度紅利分配而增加的保險金額稱為紅利保險金額。
若被保險人在最后一次復效之日起180 日內因意外傷害以外的原因導致身故或全殘,且未發生責任免除事項的,本合同的年度紅利將由我們按累積紅利保險金額所對應的現金價值給付。(2)終了紅利
終了紅利在本合同因發生保險事故、解除保險合同等情形而終止時給付。本合同終了紅利分為以下兩種: ①關愛金
若被保險人在本合同生效一年后身故或全殘,且未發生責任免除事項的,我們將根據分紅保險業務的實際經營狀況進行核算,若確定本合同終止時有關愛金分配的,我們將以關愛金的形式給付。②特別紅利
太保人壽保險條款樣本 第3頁 在本合同生效一年后,因上述以外的其他原因導致合同效力終止的,我們將根據分紅保險業務的實際經營狀況進行核算,若確定本合同終止時有特別紅利分配的,我們將以特別紅利的形式給付。減保時,給付本合同減少的保險金額所對應的特別紅利。
5. 保險費的支付
5.1 保險費的支付
本合同的保險費采用限期年交(即在約定的交費期間內每年支付一次保險費)的方式支付,本合同提供的交費期間有15 年和20 年二種。您在投保時與我們約定交費期間,并在保險單上載明。在支付首期保險費后,您應當按照約定,在每個保險費約定支付日支付其余各期的保險費。5.2 寬限期
您支付首期保險費后,除本合同另有約定外,如果您到期未支付保險費,自保險費約定支付日的次日零時起60 日為寬限期。寬限期內發生的保險事故,我們仍會承擔保險責任,但在給付保險金時會扣減您欠交的保險費。
如果您寬限期結束之后仍未支付保險費且未選擇保險費自動墊交,則本合同自寬限期滿的次日零時起效力中止。
6. 現金價值權益
6.1 現金價值
指本合同保險單所具有的價值,通常體現為解除合同時,根據精算原理計算的,由我們退還的那部分金額。保險單的現金價值指本合同有效保險金額所對應的現金價值,見本合同相應欄目。6.2 保單質押貸款
在本合同有效期內,您可以申請并經我們審核同意后辦理保單質押貸款。貸款金額不得超過保險單的現金價值扣除各項欠款后余額的80%,每次貸款期限最長不超過6 個月,貸款利率按您與我們簽訂的貸款協議中約定的利率執行。自貸款本金及利息加上其他各項欠款達到保險單的現金價值的當日24 時,本合同效力終止。6.3 保險費自動墊交
投保時明確選擇保險費墊交方式的,分期支付的保險費在超過寬限期仍未支付時,若保險單的現金價值扣除各項欠款后的余額足以墊交應支付的保險費及利息,我們將以保險單的現金價值的余額墊交應支付的保險費及利息,本合同繼續有效;若保險單的現金價值扣除各項欠款后的余額不足以墊交應支付的保險費及利息,我們將折算可墊交天數,本合同在可墊交天數內繼續有效;當墊交的保險費及利息、各項欠款之和達到保險單的現金價值時,本合同中止。在保險費墊交期間,如發生合同解除、減保、保險金或終了紅利給付,我們在給付的現金價值、保險金或終了紅利中扣除墊交的保險費及利息。前述墊交保險費的利息按我們參照1 年期流動資金貸款基準利率作相應浮動后宣布的利率計算。6.4 減額交清
在本合同有效期內累積有現金價值的情況下,您可提出書面申請,經我們審核同意后,將本合同變更為減額交清保險,變更減額交清保險后的有效保險金額不得低于人民幣10,000 元。
減額交清時,將本合同基本保險金額所對應的現金價值扣除各項欠款后的余額作為一次性交清的保險費,以變更當時的合同條件,減少本合同有效保險金額。
變更為減額交清保險后,本合同按變更后的有效保險金額參加以后各年度的紅利分配。
7. 減保
7.1 減保
在本合同有效期內,您可以申請減保,將有效保險金額中基本保險金額部分和累積紅利保險金額部分同比例減少,我們將退還減少的保險金額所對應的現金價值,但減保后本合同的有效保險金額不得低于人民幣10,000 元。
減保比例=(1-減保后的有效保險金額÷減保前的有效保險金額),減保后,本合同期交保險費將按減保
太保人壽保險條款樣本 第4頁 比例相應減少。
8. 轉換年金
8.1 轉換年金
您或受益人可通過以下方式申請訂立我們屆時提供的轉換年金保險合同,我們審核同意后按轉換當時該轉換年金保險合同的約定給付年金。
(1)您按本保險條款“7.1 減保”約定的條件申請減保,將減少的保險金額所對應的現金價值及終了紅利全部或部分轉換為年金;
(2)您按本保險條款“10.1 您解除合同的手續及風險”的約定申請解除本合同,將當時的有效保險金額所對應的現金價值及終了紅利全部或部分轉換為年金,本合同終止;
(3)受益人將保險金及終了紅利全部或部分轉換為年金。參加轉換的總金額不得低于轉換當時我們規定的最低限額。
9. 合同效力的中止及恢復
9.1 效力中止
在本合同效力中止期間,我們不承擔保險責任,本合同不參加紅利分配。9.2 效力恢復
本合同效力中止后2 年內,您可以申請恢復合同效力。經我們與您協商并達成協議,自您補交保險費及相應利息的次日零時起,合同效力恢復。前述補交保險費的利息按我們參照1 年期流動資金貸款基準利率作相應浮動后宣布的利率計算。
自本合同效力中止之日起滿2 年您和我們未達成協議的,我們有權解除合同。我們解除合同的,向您退還合同效力中止時保險單的現金價值。
10. 合同解除
10.1 您解除合同的手續及風險
如您在猶豫期后申請解除本合同,請填寫解除合同申請書并向我們提供下列資料:(1)保險合同;
(2)您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請書時起,本合同終止。我們自收到解除合同申請書之日起30 日內向您退還保險單的現金價值。
您猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
11. 說明、告知與解除權限制 11.1 明確說明與如實告知
訂立本合同時,我們應向您說明本合同的內容。
對保險條款中免除我們責任的條款,我們在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起您注意的提示,并對該條款的內容以書面或者口頭形式向您作出明確說明,未作提示或者明確說明的,該條款不產生效力。
我們就您和被保險人的有關情況提出詢問,您應當如實告知。
如果您故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響我們決定是否同意承保或者提高保險費率的,我們有權解除本合同。
如果您故意不履行如實告知義務,對于本合同解除前發生的保險事故,我們不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。
如果您因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,對于本合同解除前發生的保險事故,我們不承擔給付保險金的責任,但應當退還已支付的保險費。若發生減保,前述“已支付的保險費”將按減保比例相應減少。
太保人壽保險條款樣本 第5頁 我們在合同訂立時已經知道您未如實告知的情況的,我們不得解除合同;發生保險事故的,我們承擔給付保險金的責任。
11.2 我們合同解除權的限制
本保險條款“11.1 明確說明與如實告知”規定的合同解除權,自我們知道有解除事由之日起,超過30 日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過2 年的,我們不得解除合同;發生保險事故的,我們承擔給付保險金的責任。
12. 其他需要關注的事項
12.1 年齡錯誤
您在申請投保時,應將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保單上填明,如果發生錯誤按照下列方式辦理:
(1)您申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定投保年齡限制的,在保險事故發生之前我們有權解除合同,并向您退還保險單的現金價值。我們行使合同解除權適用本保險條款“11.2 我們合同解除權的限制”的規定。
(2)您申報的被保險人年齡不真實,致使您實付保險費少于應付保險費的,我們有權更正并要求您補交保險費;若已經發生保險事故,在給付保險金時按實付保險費和應付保險費的比例給付。
(3)您申報的被保險人年齡不真實,致使您實付保險費多于應付保險費的,我們會將多收的保險費退還給您。
(4)您申報的被保險人的年齡不真實,致使紅利保險金額與實際不符的,我們有權根據被保險人的實際年齡調整。
12.2 未還款項
我們在給付各項保險金、終了紅利、退還保險單的現金價值或退還保險費時,如果您有欠交的保險費、保單質押貸款或其他未還款項及相應利息,我們會在扣除上述欠款后給付。12.3 合同內容變更
在本合同有效期內,經您與我們協商一致,可以變更本合同的有關內容。變更本合同的,應當由我們在保險單上批注或者附貼批單,或者由您與我們訂立書面的變更協議。12.4 聯系方式變更
為了保障您的合法權益,您的住所、通訊地址或電話等聯系方式變更時,請及時以書面形式或雙方認可的其他形式通知我們。若您未以書面形式或雙方認可的其他形式通知我們,我們按本合同載明的最后住所、通訊地址或電話等聯系方式發送的有關通知,均視為已送達給您。12.5 爭議處理
本合同履行過程中,雙方發生爭議時,可以從下列兩種方式中選擇一種爭議處理方式:
(1)因履行本合同發生的爭議,由雙方協商解決,協商不成的,提交本合同約定的仲裁委員會仲裁;(2)因履行本合同發生的爭議,由雙方協商解決,協商不成的,依法向人民法院起訴。
13. 釋義
13.1 保單年度
從本合同生效日或合同生效日對應日的零時起至下一個合同生效日對應日前一日的24 時止為一個保單年度。
13.2 合同生效日對應日
指本合同生效日在合同生效后每年的對應日,不含合同生效日當日。如果當月沒有對應的同一日,則以該月最后一日為對應日。13.3 保險費約定支付日
指保險費交費期間內每個合同生效日對應日的前一日。13.4 周歲
指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡,自出生之日起為零周歲,每經過一年增加一歲,不足
太保人壽保險條款樣本 第6頁 一年的不計。
13.5 有效身份證件
指由政府主管部門規定的證明其身份的證件,如:居民身份證、按規定可使用的有效護照、軍官證、警官證、士兵證、戶口簿等證件。13.6 意外傷害
指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。
本合同所述的意外傷害導致的身故,不包括猝死。“猝死”是指貌似健康的人因潛在疾病、機能障礙或其他原因在出現癥狀后24 小時內發生的非暴力性突然死亡。猝死的認定,如有司法機關的法律文件、醫療機構的診斷書等,則以上述法律文件、診斷書等為準。13.7 全殘
本合同所定義的全殘是指至少滿足下列情形之一者:(1)雙目永久完全失明的(注①);
(2)兩上肢腕關節以上或兩下肢踝關節以上缺失的;(3)一上肢腕關節以上及一下肢踝關節以上缺失的;(4)一目永久完全失明及一上肢腕關節以上缺失的;(5)一目永久完全失明及一下肢踝關節以上缺失的;(6)四肢關節機能永久完全喪失的(注②);(7)咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的(注③);
(8)中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的(注④)。全殘的鑒定應在治療結束之后,由二級以上醫院或者由雙方認可的醫療機構(或鑒定機構)進行。如果自被保險人遭受意外傷害之日起180 日后治療仍未結束,按第180 日的身體情況進行鑒定。注:
①失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者,最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02,或視野半徑小于5 度,并由有資格的眼科醫生出具醫療診斷證明。②關節機能的喪失系指關節永久完全僵硬、或麻痹、或關節不能隨意識活動。
③咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽活動,除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。
④為維持生命必要之日常生活活動,全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,需要他人幫助。13.8 毒品
指中華人民共和國刑法規定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫生開具并遵醫囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。13.9 酒后駕駛
指經檢測或鑒定,發生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準,公安機關交通管理部門依據《道路交通安全法》的規定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。13.10 無合法有效駕駛證駕駛 指下列情形之一:
(1)沒有取得駕駛資格;
(2)駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛;(3)持審驗不合格的駕駛證駕駛;
(4)持學習駕駛證學習駕車時,無教練員隨車指導,或不按指定時間、路線學習駕車。13.11 無有效行駛證
指下列情形之一:
(1)機動車被依法注銷登記的;
太保人壽保險條款樣本 第7頁(2)未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗。13.12 機動車
指以動力裝置驅動或者牽引,上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業的輪式車輛。
13.13 情形復雜
指保險事故的性質、原因、傷害或損失程度等在我們收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后5 日內無法確定,需要進一步核實。
太保人壽保險條款樣本 第8頁
第二篇:金泰人生C款分紅型重大疾病醫療保險條款原文
注:本產品由金泰人生C與附加重疾保險組合而成
中國太平洋人壽保險股份有限公司
金泰人生(C 款)終身壽險(分紅型)條款
(2009 年8 月呈報中國保險監督管理委員會備案)
“金泰人生(C 款)終身壽險(分紅型)”簡稱“金泰人生C”。
在本保險條款中,“您”指投保人,“我們”指中國太平洋人壽保險股份有限公司,“本合同”指您與我們之間訂立的“金泰人生(C 款)終身壽險(分紅型)合同”。
1. 您與我們訂立的合同
1.1 合同構成
本合同是您與我們約定保險權利義務關系的協議,包括本保險條款、保險單、投保單及其他投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他您與我們共同認可的書面協議。1.2 合同成立與生效
您提出保險申請、我們同意承保,本合同成立。
合同生效日期在保險單上載明。保單、合同生效日對應日、保險費約定支付日均以該日期計算。1.3 投保年齡
指您投保時被保險人的年齡,本合同接受的投保年齡范圍為出生滿30 天至50周歲。
1.4 猶豫期
自您簽收本合同之日起,有10 日的猶豫期。在此期間,請您認真審視本合同,如果您認為本合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除本合同,我們將在扣除人民幣10 元的工本費后退還您所支付的保險費。
解除合同時,您需要填寫申請書,并提供您的保險合同及有效身份證件。自我們收到您解除合同的書面申請時起,本合同即被解除,對于合同解除前發生的保險事故,我們不承擔保險責任。
2. 我們提供的保障
2.1 保險金額
(1)本合同的有效保險金額包括基本保險金額與累積紅利保險金額。若發生減保或您與我們約定的其他情形導致有效保險金額變更的,我們將按變更后的有效保險金額承擔保險責任。(2)本合同的基本保險金額按份計算,每份為人民幣10,000 元。
2.2 未成年人身故保險金限制
為未成年子女投保的人身保險,因被保險人身故給付的保險金總和不得超過國務院保險監督管理機構規定的限額,身故給付的保險金額總和約定也不得超過前述限額。2.3 保險期間
本合同的保險期間為被保險人終身。
2.4 保險責任
在本合同保險期間內,且本合同有效的前提下,我們按以下約定承擔保險責任:
身故保險金或全殘保險金
(1)若被保險人因遭受意外傷害,或在本合同生效或最后一次復效(以較遲者為準)之日起180 日后因意外傷害以外的原因,導致身故或全殘,我們按身故或全殘時有效保險金額給付身故保險金或全殘保險金,本合同終止。
(2)若被保險人在本合同生效或最后一次復效(以較遲者為準)之日起180 日內因意外傷害以外的原因導致身故或全殘,我們按已支付的保險費金額的125%給付身故保險金或全殘保險金,本合同終止。若發生減保,前述“已支付的保險費”將按減保比例相應減少。2.5 責任免除
太保人壽保險條款樣本 第1頁 因下列情形之一導致被保險人身故或全殘的,我們不承擔給付保險金的責任:(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
(2)被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;
(3)被保險人自本合同成立或合同效力恢復之日起2 年內自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(4)被保險人主動吸食或注射毒品;
(5)被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;(6)戰爭、軍事沖突、**或武裝叛亂;
(7)核爆炸、核輻射或核污染。
發生上述第(1)項情形導致被保險人身故的,本合同終止,您已交足2 年以上保險費的,我們向被保險人的繼承人退還保險單的現金價值。
發生上述第(1)項情形導致被保險人全殘的,本合同終止,您已交足2 年以上保險費的,我們向被保險人退還保險單的現金價值。
發生上述其他情形導致被保險人身故或全殘的,本合同終止,我們向您退還保險單的現金價值。
3. 保險金的申請
3.1 受益人
您或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人。
身故保險金受益人為多人時,可以確定受益順序和受益份額;如果沒有確定份額,各受益人按照相等份額享有受益權。
被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監護人指定受益人。
您或者被保險人可以變更身故保險金受益人并書面通知我們。我們收到變更受益人的書面通知后,在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。
您在指定和變更身故保險金受益人時,必須經過被保險人同意。
被保險人身故后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產,由我們依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務:
(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
(2)受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的;
(3)受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中身故,且不能確定身故先后順序的,推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權。除另有指定外,全殘保險金的受益人為被保險人本人。
3.2 保險事故通知
您、被保險人或受益人知道保險事故后應當在10 日內通知我們。
如果您、被保險人或受益人故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,我們對無法確定的部分,不承擔給付保險金的責任,但我們通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質、原因、損失程度的除外。
3.3 保險金申請
在申請保險金時,請按照下列方式辦理:
身故保險金申請
申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:(1)保險合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)衛生行政部門認定的醫療機構、公安部門或其他相關機構出具的被保險人的死亡證明;(4)所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。
太保人壽保險條款樣本 第2頁 保險金作為被保險人遺產時,必須提供可證明合法繼承權的相關權利文件。全殘保險金申請
申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:(1)保險合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)衛生行政部門認定的二級以上醫院或者由雙方認可的其他醫療機構(或鑒定機構)出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書;
(4)所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。
以上各項保險金申請的證明和資料不完整的,我們將及時一次性通知申請人補充提供有關證明和資料。3.4 保險金給付
我們在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將在5 日內作出核定;情形復雜的,在30 日內作出核定。對屬于保險責任的,我們在與受益人達成給付保險金的協議后10 日內,履行給付保險金義務。
我們未及時履行前款規定義務的,除支付保險金外,應當賠償受益人因此受到的損失。前述“損失”是指根據中國人民銀行公布的同時期的人民幣活期存款基準利率計算的利息損失。
對不屬于保險責任的,我們自作出核定之日起3 日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書并說明理由。我們在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60 日內,對給付保險金的數額不能確定的,根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;我們最終確定給付保險金的數額后,將支付相應的差額。3.5 宣告死亡處理
如果被保險人在本合同有效期內失蹤,而且被法院宣告死亡,我們以法院判決宣告死亡之日作為被保險人的死亡時間,符合本合同約定的身故保險金給付條件的,按本合同的約定給付身故保險金,本合同終止。
如果被保險人在宣告死亡后重新出現或者確知其沒有死亡,保險金申請人應于知道或應當知道后30 日內向我們退還已給付的身故保險金,本合同的效力由雙方依法確定。
3.6 訴訟時效
受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為5 年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
4. 保單紅利
4.1 保單紅利的確定
本合同為分紅保險合同,您有權參與我們分紅保險業務可分配盈余的分配。
在本合同有效期內,我們每年根據分紅保險的業務經營狀況,確定紅利分配方案。保單紅利是不保證的。我們每個保單會向您提供分紅報告,告知您分紅的具體情況。
若確定有紅利分配,我們將根據本條約定進行紅利分配。本合同的紅利包括紅利和終了紅利:(1)紅利
紅利的分配方式為增額紅利方式。在本合同有效期內,我們將于每年合同生效日對應日根據所確定的紅利分配方案增加本合同的保險金額。增額部分也參加以后各的紅利分配,因紅利分配而增加的保險金額稱為紅利保險金額。
若被保險人在最后一次復效之日起180 日內因意外傷害以外的原因導致身故或全殘,且未發生責任免除事項的,本合同的紅利將由我們按累積紅利保險金額所對應的現金價值給付。(2)終了紅利
終了紅利在本合同因發生保險事故、解除保險合同等情形而終止時給付。本合同終了紅利分為以下兩種:
①關愛金
若被保險人在本合同生效一年后身故或全殘,且未發生責任免除事項的,我們將根據分紅保險業務的實際經營狀況進行核算,若確定本合同終止時有關愛金分配的,我們將以關愛金的形式給付。
太保人壽保險條款樣本 第3頁 ②特別紅利
在本合同生效一年后,因上述以外的其他原因導致合同效力終止的,我們將根據分紅保險業務的實際經營狀況進行核算,若確定本合同終止時有特別紅利分配的,我們將以特別紅利的形式給付。減保時,給付本合同減少的保險金額所對應的特別紅利。
5. 保險費的支付
5.1 保險費的支付
本合同的保險費采用限期年交(即在約定的交費期間內每年支付一次保險費)的方式支付,本合同提供的交費期間有15 年和20 年二種。您在投保時與我們約定交費期間,并在保險單上載明。
在支付首期保險費后,您應當按照約定,在每個保險費約定支付日支付其余各期的保險費。
5.2 寬限期
您支付首期保險費后,除本合同另有約定外,如果您到期未支付保險費,自保險費約定支付日的次日零時起60 日為寬限期。寬限期內發生的保險事故,我們仍會承擔保險責任,但在給付保險金時會扣減您欠交的保險費。
如果您寬限期結束之后仍未支付保險費且未選擇保險費自動墊交,則本合同自寬限期滿的次日零時起效力中止。
6. 現金價值權益
6.1 現金價值
指本合同保險單所具有的價值,通常體現為解除合同時,根據精算原理計算的,由我們退還的那部分金額。保險單的現金價值指本合同有效保險金額所對應的現金價值,見本合同相應欄目。
6.2 保單質押貸款
在本合同有效期內,您可以申請并經我們審核同意后辦理保單質押貸款。貸款金額不得超過保險單的現金價值扣除各項欠款后余額的80%,每次貸款期限最長不超過6 個月,貸款利率按您與我們簽訂的貸款協議中約定的利率執行。自貸款本金及利息加上其他各項欠款達到保險單的現金價值的當日24 時,本合同效力終止。
6.3 保險費自動墊交
投保時明確選擇保險費墊交方式的,分期支付的保險費在超過寬限期仍未支付時,若保險單的現金價值扣除各項欠款后的余額足以墊交應支付的保險費及利息,我們將以保險單的現金價值的余額墊交應支付的保險費及利息,本合同繼續有效;若保險單的現金價值扣除各項欠款后的余額不足以墊交應支付的保險費及利息,我們將折算可墊交天數,本合同在可墊交天數內繼續有效;當墊交的保險費及利息、各項欠款之和達到保險單的現金價值時,本合同中止。在保險費墊交期間,如發生合同解除、減保、保險金或終了紅利給付,我們在給付的現金價值、保險金或終了紅利中扣除墊交的保險費及利息。前述墊交保險費的利息按我們參照1 年期流動資金貸款基準利率作相應浮動后宣布的利率計算。6.4 減額交清
在本合同有效期內累積有現金價值的情況下,您可提出書面申請,經我們審核同意后,將本合同變更為減額交清保險,變更減額交清保險后的有效保險金額不得低于人民幣10,000 元。
減額交清時,將本合同基本保險金額所對應的現金價值扣除各項欠款后的余額作為一次性交清的保險費,以變更當時的合同條件,減少本合同有效保險金額。
變更為減額交清保險后,本合同按變更后的有效保險金額參加以后各的紅利分配。
7. 減保
7.1 減保
在本合同有效期內,您可以申請減保,將有效保險金額中基本保險金額部分和累積紅利保險金額部分同比例減少,我們將退還減少的保險金額所對應的現金價值,但減保后本合同的有效保險金額不得低于人民幣10,000 元。
太保人壽保險條款樣本 第4頁 減保比例=(1-減保后的有效保險金額÷減保前的有效保險金額),減保后,本合同期交保險費將按減保比例相應減少。
8. 轉換年金
8.1 轉換年金
您或受益人可通過以下方式申請訂立我們屆時提供的轉換年金保險合同,我們審核同意后按轉換當時該轉換年金保險合同的約定給付年金。
(1)您按本保險條款“7.1 減保”約定的條件申請減保,將減少的保險金額所對應的現金價值及終了紅利全部或部分轉換為年金;
(2)您按本保險條款“10.1 您解除合同的手續及風險”的約定申請解除本合同,將當時的有效保險金額所對應的現金價值及終了紅利全部或部分轉換為年金,本合同終止;
(3)受益人將保險金及終了紅利全部或部分轉換為年金。參加轉換的總金額不得低于轉換當時我們規定的最低限額。
9. 合同效力的中止及恢復
9.1 效力中止
在本合同效力中止期間,我們不承擔保險責任,本合同不參加紅利分配。
9.2 效力恢復
本合同效力中止后2 年內,您可以申請恢復合同效力。經我們與您協商并達成協議,自您補交保險費及相應利息的次日零時起,合同效力恢復。前述補交保險費的利息按我們參照1 年期流動資金貸款基準利率作相應浮動后宣布的利率計算。
自本合同效力中止之日起滿2 年您和我們未達成協議的,我們有權解除合同。我們解除合同的,向您退還合同效力中止時保險單的現金價值。
10. 合同解除
10.1 您解除合同的手續及風險
如您在猶豫期后申請解除本合同,請填寫解除合同申請書并向我們提供下列資料:
(1)保險合同;
(2)您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請書時起,本合同終止。我們自收到解除合同申請書之日起30 日內向您退還保險單的現金價值。
您猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
11. 說明、告知與解除權限制 11.1 明確說明與如實告知
訂立本合同時,我們應向您說明本合同的內容。
對保險條款中免除我們責任的條款,我們在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起您注意的提示,并對該條款的內容以書面或者口頭形式向您作出明確說明,未作提示或者明確說明的,該條款不產生效力。
我們就您和被保險人的有關情況提出詢問,您應當如實告知。
如果您故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響我們決定是否同意承保或者提高保險費率的,我們有權解除本合同。
如果您故意不履行如實告知義務,對于本合同解除前發生的保險事故,我們不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。
如果您因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,對于本合同解除前發生的保險事故,我們不承擔給付保險金的責任,但應當退還已支付的保險費。若發生減保,前述“已支付的保險
太保人壽保險條款樣本 第5頁 費”將按減保比例相應減少。
我們在合同訂立時已經知道您未如實告知的情況的,我們不得解除合同;發生保險事故的,我們承擔給付保險金的責任。
11.2 我們合同解除權的限制
本保險條款“11.1 明確說明與如實告知”規定的合同解除權,自我們知道有解除事由之日起,超過30 日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過2 年的,我們不得解除合同;發生保險事故的,我們承擔給付保險金的責任。
12. 其他需要關注的事項
12.1 年齡錯誤
您在申請投保時,應將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保單上填明,如果發生錯誤按照下列方式辦理:
(1)您申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定投保年齡限制的,在保險事故發生之前我們有權解除合同,并向您退還保險單的現金價值。我們行使合同解除權適用本保險條款“11.2 我們合同解除權的限制”的規定。
(2)您申報的被保險人年齡不真實,致使您實付保險費少于應付保險費的,我們有權更正并要求您補交保險費;若已經發生保險事故,在給付保險金時按實付保險費和應付保險費的比例給付。
(3)您申報的被保險人年齡不真實,致使您實付保險費多于應付保險費的,我們會將多收的保險費退還給您。
(4)您申報的被保險人的年齡不真實,致使紅利保險金額與實際不符的,我們有權根據被保險人的實際年齡調整。
12.2 未還款項
我們在給付各項保險金、終了紅利、退還保險單的現金價值或退還保險費時,如果您有欠交的保險費、保單質押貸款或其他未還款項及相應利息,我們會在扣除上述欠款后給付。
12.3 合同內容變更
在本合同有效期內,經您與我們協商一致,可以變更本合同的有關內容。變更本合同的,應當由我們在保險單上批注或者附貼批單,或者由您與我們訂立書面的變更協議。
12.4 聯系方式變更
為了保障您的合法權益,您的住所、通訊地址或電話等聯系方式變更時,請及時以書面形式或雙方認可的其他形式通知我們。若您未以書面形式或雙方認可的其他形式通知我們,我們按本合同載明的最后住所、通訊地址或電話等聯系方式發送的有關通知,均視為已送達給您。
12.5 爭議處理
本合同履行過程中,雙方發生爭議時,可以從下列兩種方式中選擇一種爭議處理方式:
(1)因履行本合同發生的爭議,由雙方協商解決,協商不成的,提交本合同約定的仲裁委員會仲裁;(2)因履行本合同發生的爭議,由雙方協商解決,協商不成的,依法向人民法院起訴。
13. 釋義
13.1 保單
從本合同生效日或合同生效日對應日的零時起至下一個合同生效日對應日前一日的24 時止為一個保單。
13.2 合同生效日對應日
指本合同生效日在合同生效后每年的對應日,不含合同生效日當日。如果當月沒有對應的同一日,則以該月最后一日為對應日。
13.3 保險費約定支付日
指保險費交費期間內每個合同生效日對應日的前一日。13.4 周歲
太保人壽保險條款樣本 第6頁 指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡,自出生之日起為零周歲,每經過一年增加一歲,不足一年的不計。
13.5 有效身份證件
指由政府主管部門規定的證明其身份的證件,如:居民身份證、按規定可使用的有效護照、軍官證、警官證、士兵證、戶口簿等證件。
13.6 意外傷害
指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。
本合同所述的意外傷害導致的身故,不包括猝死。“猝死”是指貌似健康的人因潛在疾病、機能障礙或其他原因在出現癥狀后24 小時內發生的非暴力性突然死亡。猝死的認定,如有司法機關的法律文件、醫療機構的診斷書等,則以上述法律文件、診斷書等為準。13.7 全殘
本合同所定義的全殘是指至少滿足下列情形之一者:(1)雙目永久完全失明的(注①);
(2)兩上肢腕關節以上或兩下肢踝關節以上缺失的;(3)一上肢腕關節以上及一下肢踝關節以上缺失的;(4)一目永久完全失明及一上肢腕關節以上缺失的;(5)一目永久完全失明及一下肢踝關節以上缺失的;(6)四肢關節機能永久完全喪失的(注②);
(7)咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的(注③);
(8)中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的(注④)。全殘的鑒定應在治療結束之后,由二級以上醫院或者由雙方認可的醫療機構(或鑒定機構)進行。如果自被保險人遭受意外傷害之日起180 日后治療仍未結束,按第180 日的身體情況進行鑒定。注:
①失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者,最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02,或視野半徑小于5 度,并由有資格的眼科醫生出具醫療診斷證明。②關節機能的喪失系指關節永久完全僵硬、或麻痹、或關節不能隨意識活動。
③咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽活動,除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。
④為維持生命必要之日常生活活動,全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,需要他人幫助。
13.8 毒品
指中華人民共和國刑法規定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫生開具并遵醫囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
13.9 酒后駕駛
指經檢測或鑒定,發生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準,公安機關交通管理部門依據《道路交通安全法》的規定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。13.10 無合法有效駕駛證駕駛 指下列情形之一:
(1)沒有取得駕駛資格;
(2)駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛;(3)持審驗不合格的駕駛證駕駛;
(4)持學習駕駛證學習駕車時,無教練員隨車指導,或不按指定時間、路線學習駕車。13.11 無有效行駛證
指下列情形之一:
太保人壽保險條款樣本 第7頁(1)機動車被依法注銷登記的;
(2)未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗。
13.12 機動車
指以動力裝置驅動或者牽引,上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業的輪式車輛。
13.13 情形復雜
指保險事故的性質、原因、傷害或損失程度等在我們收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后5 日內無法確定,需要進一步核實。
附加金泰人生重大疾病保險條款
(2009 年8 月呈報中國保險監督管理委員會備案)
“附加金泰人生重大疾病保險”簡稱“附加金泰重疾”。
在本附加險條款中,“您”指投保人,“我們”指中國太平洋人壽保險股份有限公司,“本附加險合同”指您與我們之間訂立的“附加金泰人生重大疾病保險合同”。本附加險合同的投保人、被保險人均與主險合同一致。
1. 您與我們訂立的合同
1.1 合同構成
本附加險合同是您與我們約定保險權利義務關系的協議,包括本附加險條款、保險單、投保單及其他投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他您與我們共同認可的書面協議。1.2 合同成立與生效
您提出保險申請、我們同意承保,本附加險合同成立。合同生效日期在保險單上載明。
1.3 投保年齡
指您投保時被保險人的年齡,本附加險合同接受的投保年齡范圍為出生滿30 天至65 周歲。
1.4 猶豫期
自您簽收本附加險合同之日起,有10 日的猶豫期。在此期間,請您認真審視本附加險合同,如果您認為本附加險合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除本附加險合同,我們將在扣除人民幣10 元的工本費后退還您所支付的保險費。
解除合同時,您需要填寫申請書,并提供您的保險合同及有效身份證件。
自我們收到您解除合同的書面申請時起,本附加險合同即被解除,對于合同解除前發生的事故,我們不承擔保險責任。
2. 我們提供的保障
2.1 保險金額
本附加險合同的保險金額為主險合同的基本保險金額,每份為人民幣10,000 元。若發生減保的,我們將按減保后本附加險合同的保險金額承擔保險責任。2.2 保險期間
本附加險合同的保險期間與主險合同一致。
2.3 保險責任
在本附加險合同保險期間內,且主險合同和本附加險合同均有效的前提下,我們按以下約定承擔保險責任:
重大疾病保險金
(1)若被保險人因遭受意外傷害,或在本附加險合同生效或最后一次復效(以較遲者為準)之日起180 日
太保人壽保險條款樣本 第8頁 后因意外傷害以外的原因,被確診初次發生本附加險合同約定的重大疾病(無論一種或多種,下同),我們按本附加險合同保險金額給付重大疾病保險金,本附加險合同終止。主險合同繼續有效,以后各期的年交保險費不再支付。主險合同的基本保險金額降為零,若有累積紅利保險金額,累積紅利保險金額繼續有效并參加以后各的紅利分配。
(2)若被保險人在本附加險合同生效或最后一次復效(以較遲者為準)之日起180 日內因意外傷害以外的原因被確診初次發生本附加險合同約定的重大疾病,我們按已支付的保險費的金額給付重大疾病保險金,主險合同與本附加險合同終止。主險合同的基本保險金額降為零,若有累積紅利保險金額和終了紅利,我們按主險合同的約定給付其累積紅利保險金額所對應的現金價值,終了紅利將以特別紅利的形式給付。
本條所述“已支付的保險費”指您根據主險合同與本附加險合同約定已支付的保險費,若發生減保,本條所述“已支付的保險費”將按減保比例相應減少。
(3)在任何情況下,本附加險合同約定的重大疾病保險金和主險合同約定的全殘保險金不可兼得,即我們給付其中一項保險金后,不再給付另外一項保險金。
2.4 責任免除
因下列情形之一,導致被保險人發生疾病、達到疾病狀態或進行手術的,我們不承擔給付保險金的責任:(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
(2)被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;(3)被保險人主動吸食或注射毒品;
(4)被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
(5)被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但若屬于本附加險合同所保障的“經輸血導致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染”,則不在此限;(6)戰爭、軍事沖突、**或武裝叛亂;
(7)核爆炸、核輻射或核污染;
(8)遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。
因上述第(1)項情形導致被保險人被確診發生本附加險合同約定的重大疾病的,本附加險合同終止,您已交足2 年以上保險費的,我們向被保險人退還保險單的現金價值。
因上述其他情形導致被保險人被確診發生本附加險合同約定的重大疾病的,本附加險合同終止,我們向您退還保險單的現金價值。
3. 保險金的申請
3.1 受益人
除另有指定外,重大疾病保險金的受益人為被保險人本人。3.2 保險金申請
在申請保險金時,請按照下列方式辦理: 重大疾病保險金申請
申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:(1)保險合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)衛生行政部門認定的二級以上(含二級)醫院出具的附有病理顯微鏡檢查報告、血液檢查及其他科學方法檢驗報告的病史資料及疾病診斷報告書;但原發性心肌病的理賠須由三級以上(含三級)醫院出具前述報告和資料;如有必要,我們有權對被保險人進行復檢,復檢費用由我們承擔;(4)所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。
以上證明和資料不完整的,我們將及時一次性通知申請人補充提供有關證明和資料。
3.3 保險金給付
我們在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將在5 日內作出核定;情形復雜的,在30 日內作出核定。對屬于保險責任的,我們在與受益人達成給付保險金的協議后10 日內,履行給付保險金
太保人壽保險條款樣本 第9頁 義務。
我們未及時履行前款規定義務的,除支付保險金外,應當賠償受益人因此受到的損失。前述“損失”是指根據中國人民銀行公布的同時期的人民幣活期存款基準利率計算的利息損失。
對不屬于保險責任的,我們自作出核定之日起3 日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書并說明理由。我們在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60 日內,對給付保險金的數額不能確定的,根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;
我們最終確定給付保險金的數額后,將支付相應的差額。
3.4 訴訟時效
受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為2 年,自其知道或應當知道保險事故發生之日起計算。
4. 保險費的支付
4.1 保險費的支付
本附加險合同保險費的交費方式、交費期間及保險費約定支付日與主險合同一致。
4.2 保險費率的調整
當我們厘定費率時采用的預定重大疾病發生率與實際重大疾病發生率發生偏離,足以影響保險費率水平的,我們將調整保險費率。保險費率的調整針對所有被保險人或同一投保年齡的所有被保險人。我們進行保險費率調整后,您應按調整后的保險費率支付續期保險費,保險費率調整前您已支付的保險費不受影響。
我們調整保險費率的,將及時通知您。您不接受保險費率調整的,可按本附加險條款“7.2 您解除合同的手續及風險”的約定申請解除合同。
5. 減保
5.1 減保
本附加險合同不得單獨減保。您申請主險合同減保時,本附加險合同應同時減保,減保比例同主險合同,我們將退還減少的保險金額所對應的現金價值。
減保后,本附加險合同期交保險費將按減保比例相應減少。
6. 保險費自動墊交
6.1 保險費自動墊交
本附加險合同保險費自動墊交應與主險合同同時進行。投保時明確選擇保險費墊交方式的,分期支付的保險費在超過寬限期仍未支付時,若保險單的現金價值扣除各項欠款后的余額足以墊交應支付的保險費及利息,我們將以保險單的現金價值的余額墊交應支付的保險費及利息,本附加險合同繼續有效;若保險單的現金價值扣除各項欠款后的余額不足以墊交應支付的保險費及利息,我們將折算可墊交天數,本附加險合同在可墊交天數內繼續有效;當墊交的保險費及利息、各項欠款之和達到保險單的現金價值時,本附加險合同中止。在保險費墊交期間,如發生合同解除、減保或保險金給付,我們在給付的現金價值或保險金中扣除墊交的保險費及利息。
前述墊交保險費的利息按我們參照1 年期流動資金貸款基準利率作相應浮動后宣布的利率計算。
7. 合同終止與解除
7.1 合同終止
發生下列情形之一時,本附加險合同效力終止:(1)主險合同效力終止;(2)主險合同辦理減額交清;
(3)因本附加險條款的其他約定而效力終止。7.2 您解除合同的手續及風險
如您在猶豫期后申請解除本附加險合同,請填寫解除合同申請書并向我們提供下列資料:
太保人壽保險條款樣本 第10頁(1)保險合同;
(2)您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請書時起,本附加險合同終止。我們自收到解除合同申請書之日起30 日內向您退還保險單的現金價值。
您猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
8. 其他需要關注的事項
8.1 適用主險合同條款
下列事項,適用主險合同條款:(1)明確說明與如實告知;(2)我們合同解除權的限制;(3)保險事故通知;(4)寬限期;(5)效力中止;(6)效力恢復;(7)未還款項;(8)聯系方式變更;(9)合同內容變更;(10)爭議處理。
8.2 年齡錯誤
您在申請投保時,應將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保單上填明,如果發生錯誤按照下列方式辦理:
(1)您申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本附加險合同約定投保年齡限制的,在保險事故發生之前我們有權解除合同,并向您退還保險單的現金價值。本條規定的合同解除權,自我們知道有解除事由之日起,超過30 日不行使而消滅。自本附加險合同成立之日起超過2年的,我們不得解除合同;發生保險事故的,我們承擔給付保險金的責任。
(2)您申報的被保險人年齡不真實,致使您實付保險費少于應付保險費的,我們有權更正并要求您補交保險費。若已經發生保險事故,在給付保險金時按實付保險費和應付保險費的比例給付。
(3)您申報的被保險人年齡不真實,致使您實付保險費多于應付保險費的,我們會將多收的保險費退還給您。
9. 重大疾病的定義
9.1 重大疾病的定義
本附加險合同所保障的重大疾病,是指被保險人在主險合同有效且本附加險合同有效期間內經專科醫生明確診斷初次患下列疾病或初次達到下列疾病狀態或在醫院初次接受下列手術:
9.1.1 惡性腫瘤
指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其他部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內:
(1)原位癌;
(2)相當于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴細胞白血病;(3)相當于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病;(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌);(5)TNM 分期為T1N0M0 期或更輕分期的前列腺癌;(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
太保人壽保險條款樣本 第11頁 9.1.2 急性心肌梗塞
指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件:(1)典型臨床表現,例如急性胸痛等;
(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化;(4)發病90 天后,經檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數低于50%。
9.1.3 腦中風后遺癥
指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙,指疾病確診180 天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
9.1.4 重大器官移植術或造血干細胞移植術
重大器官移植術,指因相應器官功能衰竭,已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。造血干細胞移植術,指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤,已經實施了造血干細胞(包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞)的異體移植手術。
9.1.5 冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)
指為治療嚴重的冠心病,實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。
冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其他非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。
9.1.6 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到尿毒癥期,經診斷后已經進行了至少90 天的規律性透析治療或實施了腎臟移植手術。
9.1.7 多個肢體缺失
指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節或踝關節近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。9.1.8 急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導致急性肝功能衰竭,且經血清學或病毒學檢查證實,并須滿足下列全部條件:
(1)重度黃疸或黃疸迅速加重;(2)肝性腦病;
(3)B 超或其他影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮;(4)肝功能指標進行性惡化。
9.1.9 良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤,已經引起顱內壓增高,臨床表現為視神經乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實,并須滿足下列至少一項條件:
(1)實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術;(2)實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內。9.1.10 慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件:(1)持續性黃疸;(2)腹水;
(3)肝性腦病;
(4)充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內。
太保人壽保險條款樣本 第12頁 9.1.11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導致的神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙,指疾病確診180 天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
9.1.12 深度昏迷
指因疾病或意外傷害導致意識喪失,對外界刺激和體內需求均無反應,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(Glasgow coma scale)結果為5 分或5 分以下,且已經持續使用呼吸機及其他生命維持系統96 小時以上。
因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內。
9.1.13 雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆性喪失,在500 赫茲、1000赫茲和2000 赫茲語音頻率下,平均聽閾大于90 分貝,且經純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發電位檢測等證實。
申請理賠時,被保險人年齡必須在3 周歲以上,并且須提供理賠當時的聽力喪失診斷及檢查證據。9.1.14 雙目失明
指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件:(1)眼球缺失或摘除;
(2)矯正視力低于0.02(采用國際標準視力表,如果使用其他視力表應進行換算);(3)視野半徑小于5 度。
申請理賠時,被保險人年齡必須在3 周歲以上,并且須提供理賠當時的視力喪失診斷及檢查證據。9.1.15 癱瘓
指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失,指疾病確診180 天后或意外傷害發生180 天后,每肢三大關節中的兩大關節仍然完全僵硬,或不能隨意識活動。9.1.16 心臟瓣膜手術
指為治療心臟瓣膜疾病,實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手術。
9.1.17 嚴重阿爾茨海默病
指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失,臨床表現為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續受到他人監護。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實,且自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。神經官能癥和精神疾病不在保障范圍內。
9.1.18 嚴重腦損傷
指因頭部遭受機械性外力,引起腦重要部位損傷,導致神經系統永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實。神經系統永久性的功能障礙,指腦損傷180 天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;
(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。9.1.19 嚴重帕金森病
是一種中樞神經系統的退行性疾病,臨床表現為震顫麻痹、共濟失調等。須滿足下列全部條件:(1)藥物治療無法控制病情;
(2)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。繼發性帕金森綜合征不在保障范圍內。
9.1.20 嚴重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據《中國新九分法》計算。
太保人壽保險條款樣本 第13頁 9.1.21 嚴重原發性肺動脈高壓
指不明原因的肺動脈壓力持續性增高,進行性發展而導致的慢性疾病,已經造成永久不可逆性的體力活動能力受限,達到美國紐約心臟病學會心功能狀態分級IV 級,且靜息狀態下肺動脈平均壓超過30mmHg。9.1.22 嚴重運動神經元病
是一組中樞神經系統運動神經元的進行性變性疾病,包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。
9.1.23 語言能力喪失
指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力,經過積極治療至少12 個月(聲帶完全切除不受此時間限制),仍無法通過現有醫療手段恢復。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內。
9.1.24 重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件:(1)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷;(2)外周血象須具備以下三項條件: ①中性粒細胞絕對值≤0.5×109/L ; ②網織紅細胞<1%; ③血小板絕對值≤20×109/L。
9.1.25 主動脈手術
指為治療主動脈疾病,實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈,不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。動脈內血管成形術不在保障范圍內。
9.1.26 腎髓質囊性病
腎髓質囊性病的診斷須同時符合下列要求:
(1)腎髓質有囊腫、腎小管萎縮及間質纖維化等病理改變;(2)貧血、多尿及腎功能衰竭等臨床表現;(3)診斷須由腎組織活檢確定。
9.1.27 原發性心肌病
指因原發性心肌病導致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達到紐約心臟病學會心功能分級狀態分級IV 級。被保險人
永久不可逆性的體力活動能力受限,不能從事任何體力活動。
9.1.28 持續植物人狀態
是指由腦外傷、缺氧持續狀態、嚴重的腦炎或者某種神經毒素造成大腦皮層廣泛性損害,而腦干功能相對保留所致的一種喪失生理、意識和交流功能后的臨床狀態,并且該狀態已持續30 天以上。患者無法從事主動或者有目的的活動,但保留了軀體生存的基本功能,如新陳代謝、生長發育等。
9.1.29 全身性重癥肌無力
重癥肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病,表現為局部或全身骨骼肌(特別是眼外肌)極易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉,必須滿足下列全部條件:(1)經藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無法控制病情;
(2)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。9.1.30 壞死性筋膜炎
壞死性筋膜炎的診斷須同時符合下列要求:(1)符合壞死性筋膜炎的一般臨床表現;(2)細菌培養檢出致病菌;
(3)出現廣泛性肌肉及軟組織壞死,并導致身體受影響部位的功能永久不可逆性喪失。9.1.31 終末期肺病
指患有終末期肺病而出現慢性呼吸功能衰竭。須滿足下列全部條件:
太保人壽保險條款樣本 第14頁(1)肺功能測試其FEV1 持續低于1 升;(2)病人血氧不足必須持續地進行輸氧治療;(3)動脈血氣分析氧分壓等于或低于55mmHg;(4)休息時出現呼吸困難。
9.1.32 經輸血導致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染
被保險人感染上人類免疫缺陷病毒(HIV)并且滿足下列全部條件:
(1)在本附加險合同生效日或最后復效日(以較遲者為準)后因輸血而感染HIV;
(2)提供輸血治療的輸血中心或醫院出具該項輸血感染屬醫療責任事故的報告,或者法院終審裁判為醫療責任;
(3)受感染的被保險人不是血友病患者。
在任何治愈艾滋病(AIDS)或阻止HIV 病毒作用的療法被發現以后,或能防止AIDS 發生的醫療方法被研究出來以后,本保障將不再予以賠付。
任何因其他傳播方式(包括但不限于性傳播或靜脈注射毒品)導致的HIV感染不在保障范圍內。9.1.33 肌營養不良癥
由專科醫師確認的診斷為Duchenne,Becker,或Limb Girdle 肌營養不良癥(所有其他類型的肌營養不良癥均不在保障范圍內),已進行了至少90天的治療,并提供肌肉活檢和血CPK 檢測證實。
該疾病須導致被保險人自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上,或者導致被保險人永久性的臥床,沒有外部幫助無法起床。
9.1.34 嚴重多發性硬化
多發性硬化為中樞神經系統白質多灶性脫髓鞘病變,病變有時累及灰質。
多發性硬化必須明確診斷并由核磁共振(MRI)等影像學檢驗證實,而且已經造成永久的神經系統功能損害,導致被保險人持續180 天無法獨立完成下列基本日常生活活動:(1)移動:自己從一個房間到另一個房間;或者
(2)進食:自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中。
9.1.35 嚴重克隆病
克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎,具有特征性的克隆病病理組織學變化。診斷必須由病理檢查結果證實。被保險人所患的克隆病必須已經造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。
9.2 定義來源及確診醫院范圍
以上“9.1.1 惡性腫瘤”至“9.1.25 主動脈手術”所列重大疾病定義根據中國保險行業協會2007 年公布的《重大疾病保險的疾病定義使用規范》作出,其他重大疾病由我們自行增加,其定義由我們根據通行的醫學標準制定。
以上重大疾病,除原發性心肌病須在衛生行政部門認定的三級以上(含三級)醫院確診外,其他疾病均須在衛生行政部門認定的二級以上(含二級)醫院確診。
10. 釋義
10.1 周歲
指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡,自出生之日起為零周歲,每經過一年增加一歲,不足一年的不計。
10.2 有效身份證件
指由政府主管部門規定的證明其身份的證件,如:居民身份證、按規定可使用的有效護照、軍官證、警官證、士兵證、戶口簿等證件。
10.3 意外傷害
指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。
10.4 毒品
指中華人民共和國刑法規定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫生開具并遵醫囑使用的用于治療疾
太保人壽保險條款樣本 第15頁 病但含有毒品成分的處方藥品。
10.5 酒后駕駛
指經檢測或鑒定,發生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準,公安機關交通管理部門依據《道路交通安全法》的規定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。10.6 無合法有效駕駛證駕駛 指下列情形之一:(1)沒有取得駕駛資格;
(2)駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛;
(3)持審驗不合格的駕駛證駕駛;
(4)持學習駕駛證學習駕車時,無教練員隨車指導,或不按指定時間、路線學習駕車。10.7 無有效行駛證
指下列情形之一:
(1)機動車被依法注銷登記的;
(2)未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗。10.8 機動車
指以動力裝置驅動或者牽引,上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業的輪式車輛。
10.9 感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。
在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。
10.10 遺傳性疾病
指生殖細胞或受精卵的遺傳物質(染色體和基因)發生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
10.11 先天性畸形、變形或染色體異常
指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)確定。
10.12 現金價值
指本附加險合同保險單所具有的價值,通常體現為解除合同時,根據精算原理計算的,由我們退還的那部分金額。現金價值見本附加險合同相應欄目。
10.13 情形復雜
指保險事故的性質、原因、傷害或損失程度等在我們收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后5 日內無法確定,需要進一步核實。10.14 專科醫生
專科醫生應當同時滿足以下四項資格條件:
(1)具有有效的中華人民共和國《醫師資格證書》;
(2)具有有效的中華人民共和國《醫師執業證書》,并按期到相關部門登記注冊;(3)具有有效的中華人民共和國主治醫師或主治醫師以上職稱的《醫師職稱證書》;(4)在二級或二級以上醫院的相應科室從事臨床工作三年以上。
10.15 肢體機能完全喪失
指肢體的三大關節中的兩大關節僵硬,或不能隨意識活動。肢體是指包括肩關節的整個上肢或包括髖關節的整個下肢。
10.16 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
語言能力完全喪失,指無法發出四種語音(包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音)中的任何三種、或聲帶全部切除,或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。
太保人壽保險條款樣本 第16頁 咀嚼吞咽能力完全喪失,指因牙齒以外的原因導致器質障礙或機能障礙,以致不能作咀嚼吞咽運動,除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。10.17 六項基本日常生活活動 六項基本日常生活活動是指:(1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;
(2)移動:自己從一個房間到另一個房間;(3)行動:自己上下床或上下輪椅;(4)如廁:自己控制進行大小便;
(5)進食:自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己進行淋浴或盆浴。
10.18 永久不可逆
指自疾病確診或意外傷害發生之日起,經過積極治療180 天后,仍無法通過現有醫療手段恢復。
太保人壽保險條款樣本 第17頁
第三篇:富貴人生兩全保險(C款)(分紅型)
富貴人生兩全保險(C款)(分紅型)條款
新華人壽保險股份有限公司
閱 讀 指 引
本閱讀指引有助于您理解條款,對本合同內容的解釋以條款為準。...........................在本條款中,“您”指投保人,“我們”、“本公司”均指新華人壽保險股份有限公司。
??您擁有的重要權益
?
被保險人享受本保險合同提供的保障??????????????第2.3條 ?
您有獲取保單紅利的權利???????????????????第2.5條 ?
您有選擇保單轉換條款的權利?????????????????第3.5條 ?
您有減保的權利???????????????????????第3.6條 ?
您有保單貸款的權利?????????????????????第3.7條
? 您應當特別注意的事項
?
您解除合同會有一定的損失,請慎重決策????????????第1.5條 ?
在某些情況下,本公司不承擔保險責任?????????????第2.4條 ?
您應當按時交納保險費????????????????????第3.2條 ?
申請保險金給付時,應當提供的證明和資料???????????第4.3條 ?
您有如實告知的義務?????????????????????第5.1條 ?
我們對一些重要術語進行了解釋,并作了顯著標識,請您注意???第 6 條
?? 條款是保險合同的重要內容,為充分保障您的權益,請您仔細閱讀本條款。條款目錄
3.3 合同效力中止 3.4 合同效力恢復 3.5 轉換條款 3.6 減保 3.7 保單貸款 4.如何申請領取保險金 4.1 保險金受益人的指定和變更
5.4 地址變更 5.5 失蹤處理 5.6 爭議處理 6.釋義 6.1 周歲
6.2 本保險實際交納的保險
費 1.您與我們的合同
1.1 合同構成1.2 投保范圍
1.3 合同成立與生效 1.4 合同內容變更 1.5 投保人解除合同的手續及風險
1.6 合同終止 2.我們提供的保障 2.1 保險金額 2.2 保險期間 2.3 保險責任 2.4 責任免除 2.5 保單分紅 3.您的權利和義務 3.1 保險費的交納 3.2 續期保險費的
交納、寬限期
6.3 現金價值
4.2 保險事故通知 6.4 保單生效對應日 4.3 保險金及豁免保險費 的申請 4.4 保險金的給付
4.5 欠交保險費、未還款項 5.基本條款 5.1 明確說明與如實告知 5.3 年齡確定與錯誤處理
6.5 意外傷害
6.6 身體全殘 6.7 毒品
6.8 酒后駕駛
及多給付保險金的扣除 6.9 無合法有效駕駛證駕駛
6.10 無有效行駛證
6.11 機動車 5.2 本公司合同解除權的限制 6.12 指定鑒定機構
63520091 第1頁[共9頁] 富貴人生兩全保險(C款)(分紅型)條款
新華人壽保險股份有限公司
新華人壽保險股份有限公司
富貴人生兩全保險(C款)(分紅型)條款
(2009年9月向中國保險監督管理委員會備案)
??您與我們的合同
1.1 合同構成 本保險合同(以下簡稱“本合同”)由保險單或其他保險憑證及所附條款、投保單、與本合同有關的其他投保文件、健康告知書、變更申請書、復效申請書、聲明、批注、附貼批單及其他書面協議構成。
1.2
投保范圍
1.被保險人范圍:凡出生滿30天以上、53周歲(詳見釋義)以下,身體健康者均可作為被保險人參加本保險。
2.投保人范圍:被保險人本人或對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人向本公司投保本保險。
1.3 合同成立與生效
您提出保險申請、本公司同意承保,本合同成立,合同成立日期在保險單上載明。
除另有約定外,自本合同成立、本公司收取首期保險費并簽發保險單的次日零時起本合同生效,本公司開始承擔保險責任,合同生效日期在保險單上載明。本合同生效日即為保單生效日。
1.4 合同內容
您和本公司可以協商變更本合同的有關內容。變更本合同的,由本公司在變更 保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單,或由您和本公司訂立變更的書面協議。
1.本合同生效后,本公司為您提供10日的猶豫期,猶豫期指您收到保險
1.5 投保人解除合同的單并書面簽收之日起10日的期間,您在上述期間內要求解除本合同的,本公手續及風司自本合同解除之日起10日內在扣除工本費后退還本保險實際交納的保險費險(詳見釋義)。
2.您在猶豫期后要求解除本合同的,本公司自本合同解除之日起10日內向您退還保險單的現金價值(詳見釋義)。您猶豫期后解除合同可能會遭受一定損失。
3.您要求解除本合同時,應填寫合同解除申請書,并提供下列證明和資料:(1)保險合同;
(2)您的有效身份證件。
1.6
合同終止 自本公司收到合同解除申請書及上述證明和資料之日起,本合同終止。
以下任何一種情況發生時,本合同終止: 1.在本合同有效期內解除本合同的; 2.本公司已經履行完畢保險責任的; 3.本合同因條款所列其他情況而終止的。
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??我們提供的保障
63520091 第2頁[共9頁] 富貴人生兩全保險(C款)(分紅型)條款
新華人壽保險股份有限公司
2.1 保險金額 本合同保險金額由基本保險金額和累積紅利保險金額兩部分構成。基本保 2.2
保險期間
2.3 保險責任
2.3.1生存保險金
2.3.2祝壽金
2.3.3身故保險金
2.3.4被保險人身體全殘豁免保險費
2.4 責任免除
63520091 險金額由您和本公司在投保時約定,但須符合本公司當時的投保規定,約定的基本保險金額將在保險單上載明。累積紅利保險金額指因分紅累積增加的保險金額。
為未成年子女投保的,因被保險人身故給付的保險金總和不得超過國務院保險監督管理機構規定的限額,身故給付的保險金額總和約定也不得超過前述限額。
本合同的保險期間自本合同生效日的零時開始至被保險人年滿88周歲保單生效對應日(詳見釋義)零時終止,并在保險單上載明。
在本合同保險期間內,本公司承擔下列保險責任:
被保險人于本合同生效后至66周歲保單生效對應日之前每滿兩周年的保單生效對應日生存,本公司按該保單生效對應日基本保險金額與累積紅利保險金額二者之和的8%給付生存保險金;被保險人于66周歲保單生效對應日起至88周歲保單生效對應日期間,在每一保單生效對應日生存,本公司按該保單生效對應日基本保險金額與累積紅利保險金額二者之和的8%給付生存保險金。
被保險人生存至66周歲保單生效對應日,本公司按該保單生效對應日基本保險金額與累積紅利保險金額二者之和給付祝壽金,本項保險責任終止,其它保險責任繼續有效。
1.被保險人于本合同生效之日起一年內因疾病身故,本公司按以下二者之和給付身故保險金,本合同終止。
(1)基本保險金額的10%;
(2)本保險實際交納的保險費。
2.被保險人于本合同生效之日起一年后至年滿66周歲的保單生效對應日之前因疾病身故,本公司按基本保險金額與累積紅利保險金額二者之和的3倍給付身故保險金,本合同終止。
3.被保險人于年滿66周歲保單生效對應日之前因意外傷害(詳見釋義)身故,本公司按基本保險金額與累積紅利保險金額二者之和的3倍給付身故保險金,本合同終止。
4.被保險人于66周歲保單生效對應日起至88周歲保單生效對應日期間,因意外傷害或疾病身故,本公司按基本保險金額與累積紅利保險金額二者之和的1.5倍給付身故保險金,本合同終止。
被保險人因意外傷害或于本合同生效之日起一年后因疾病身體全殘(詳見釋義),您可免交自被保險人被確定身體全殘之日起的續期保險費,本合同繼續有效。
被保險人因下列情形之一身故或身體全殘的,本公司不承擔保險責任: 1.投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2.被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;.第3頁[共9頁] 富貴人生兩全保險(C款)(分紅型)條款
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3.被保險人自本合同成立或合同效力恢復之日起二年內自殺,但自殺時為無民事行為能力人的除外;
4.被保險人主動吸食或注射毒品(詳見釋義);
5.被保險人酒后駕駛(詳見釋義)、無合法有效駕駛證駕駛(詳見釋義)或駕駛無有效行駛證(詳見釋義)的機動車(詳見釋義);
6.戰爭、軍事沖突、**或武裝叛亂;
7.核爆炸、核輻射或核污染。
發生上述第1項情形導致被保險人身故的,本合同終止,本公司向身故保險金受益人退還保險單的現金價值。
發生上述其他情形導致被保險人身故的,本合同終止,本公司向您退還保險單的現金價值。
發生上述情形導致被保險人身體全殘的,本公司不予豁免保險費。
2.5
保單分紅
2.5.1分紅
本合同紅利分配形式包括分紅和終了分紅。
分紅以增加保險金額的方式進行分配。
本公司在每一會計末對該會計的分紅保險業務進行核算,如確定有紅利分配,則按有關監管規定,根據分紅保險業務的實際經營狀況,確定分紅水平并進行紅利分配。本公司將在前一保單生效對應日保險金額的基礎上,增加本合同的保險金額,并作為下一次分紅的基礎。
本公司每年將向您提供紅利通知書,載明當次分紅的相關信息,您也可以向本公司查詢。
2.5.2終了分紅
終了分紅所分配的紅利包括以下三種:
1.滿期生存紅利
被保險人生存至保險期間屆滿,本合同終止,本公司將根據分紅保險業務的實際經營狀況進行核算,如確定有紅利分配,則將該紅利以滿期生存紅利的形式與滿期時的生存保險金一并給付。
2.體恤金
被保險人在本合同生效一年后身故導致本合同終止時,本公司將根據分紅保險業務的實際經營狀況進行核算,如確定有紅利分配,則將該紅利以體恤金 的形式與身故保險金一并給付。
3.特別紅利
在本合同生效一年后,因投保人解除保險合同、發生責任免除事項、轉換條款、合同效力中止期滿未達成復效協議等情形導致的本合同終止時,本公司將根據分紅保險業務的實際經營狀況進行核算,如確定有紅利分配,則將該紅利以特別紅利的形式與保險單的現金價值一并退還。
上述終了紅利的數額可能因保險單特性(包括交費期間、基本保險金額、保單經過、性別、投保年齡等)的差異而有所不同。
本合同分紅具有波動性,無法預先設定且各并非完全相同。
??您的權利和義務
3.1
保險費的交納
本合同的交費方式和交費期間由您和本公司約定,但須符合本公司當時的 投保規定,約定的交費方式和交費期間將在保險單上載明。
63520091 第4頁[共9頁] 富貴人生兩全保險(C款)(分紅型)條款
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3.2 續期保險本合同續期保險費應按保險單所載明的交費方式和交費日期交納,您應該費的交納、在所選擇的交費期間內每年交納保險費,交納保險費的具體日期為當年的保單寬限期 生效對應日,并在保險單上載明。如到期未交納,自保險單所載明的交費日期的次日零時起60日為寬限期。寬限期內發生保險事故的,本公司承擔保險責任,但在給付保險金時將扣減您欠交的保險費。
3.3
合同效力中止
除另有約定外,您逾寬限期仍未交納續期保險費的,本合同自寬限期滿的次日零時起效力中止。本合同效力中止期間發生保險事故的,本公司不承擔保險責任,且中止保單分紅。
本合同效力中止后二年內,您可以申請恢復本合同效力。經本公司與您協商并達成協議,自您補交保險費之日起,本合同效力恢復。
自本合同效力中止之日起滿二年雙方未達成復效協議的,本公司有權解除本合同,并退還寬限期開始前一日保險單的現金價值。
本合同已交足二年以上保險費且生效二年后,您到期未交納保險費的,在寬限期滿前可申請將本保險轉換為本公司認可的保險。本公司將根據寬限期開始前一日保險單的現金價值與有可能分配的特別紅利之和,在扣除各項欠款后轉換本保險。
本合同已交足二年以上保險費且生效二年后,您可以申請減保,保險金額中基本保險金額和累積紅利保險金額同比例減少,并領取減少部分對應的現金價值與有可能分配的特別紅利。減保后,基本保險金額和累積紅利保險金額二者之和不得低于五千元。減保后的保險費按下列公式計算:
減保后的保險費=本次減保前的保險費×(1—減保比例)本公司按減保后的保險金額承擔保險責任。3.4
合同效力恢復
3.5
轉換條款
3.6
減保
3.7
保單貸款
本合同已交足二年以上保險費且生效二年后,經被保險人書面同意,您可憑保險單向本公司申請保單貸款。經本公司同意,貸款金額以貸款時“現金價值凈額”的70%為限,每次貸款期限不得超過六個月。貸款利息在貸款到期時應與本金一并歸還,逾期不還者,貸款本息與其他各項欠款達到保險單的現金價值全數時,本合同終止。
貸款利息根據貸款時中國人民銀行頒布的五年期人民幣貸款基準利率按年復利計算。逾期還款者,逾期期間的利率按上述辦法再上浮一個百分點執行。
上述所稱“現金價值凈額”指保險單的現金價值扣除其他欠款后的余額。
??如何申請領取保險金
4.1 保險金受
生存保險金、祝壽金受益人為被保險人本人。
益人的指您或被保險人可指定一人或數人為身故保險金受益人,受益人為數人時,定和變更 應確定受益順序和受益份額,未確定受益份額的,各受益人按相等份額享有受 益權。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監護人指定受益人。
您或被保險人可以變更身故保險金受益人,但須書面通知本公司,由本公司在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。
您在指定和變更身故保險金受益人時,須經被保險人書面同意。為與您有63520091 第5頁[共9頁] 富貴人生兩全保險(C款)(分紅型)條款
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4.2
保險事故通知
4.3 保險金及豁免保險費的申請
4.4 保險金的給付 63520091 勞動關系的勞動者投保,不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。
被保險人身故后,有下列情形之一的,身故保險金作為被保險人的遺產,由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務:
1.沒有指定受益人或受益人指定不明無法確定的; 2.受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的;
3.受益人依法喪失受益權或放棄受益權,沒有其他受益人的。
被保險人和受益人在同一事件中身故,無法確定兩者身故先后順序的,推定受益人先于被保險人身故。
受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的,或故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權。
您、被保險人或受益人應在知道保險事故發生之日起10日內通知本公司。
如您、被保險人或受益人故意或因重大過失未及時通知本公司,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,本公司對無法確定的部分,不承擔給付保險金的責任,但本公司通過其他途徑已經及時知道或應當及時知道保險事故發生,或雖未及時通知但不影響本公司確定保險事故的性質、原因、損失程度的除外。
1.申請生存保險金及祝壽金時,由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險合同;
(2)被保險人的有效身份證件。
2.申請身故保險金時,由受益人或其他有權領取保險金的人作為申請人填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)國家衛生行政部門認定的醫療機構、公安部門或其他相關機構出具的被保險人的死亡證明;
(4)所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。
保險金作為被保險人遺產時,須提供可證明合法繼承權的相關權利文件。
3.申請被保險人身體全殘豁免保險費時,由投保人作為申請人填寫申請書,并提供下列證明和資料:(1)保險合同;
(2)投保人的有效身份證件;
(3)本公司指定鑒定機構(詳見釋義)出具的被保險人身體全殘鑒定書;(4)所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。
4.如委托他人代為申請,應提供授權委托書及受托人的有效身份證件。5.本公司認為有關證明和資料不完整的,將及時一次性通知申請人補充提供。
本公司在收到保險金給付申請書及上述有關證明和資料后,將在5日內作出核定;情形復雜的,在30日內作出核定。對屬于保險責任的,本公司在與被保險人或受益人達成有關給付保險金數額的協議后10日內,履行給付保險
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金義務。
本公司未及時履行前款規定義務的,將賠償被保險人或受益人因此受到的損失。
對不屬于保險責任的,本公司自作出核定之日起3日內向申請人發出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
本公司在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60日內,對給付保險金的數額不能確定的,根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;本公司最終確定給付保險金的數額后,將支付相應的差額。
4.5
欠交保險費、未還款項及多給付保險金的扣除
本公司在辦理給付保險金、退還保險單的現金價值或退還本保險實際交納的保險費等事項時,如您欠交保險費、有其他款項未還清或本公司實際給付保險金多于應付保險金的,本公司先扣除上述款項后,再辦理相關手續。
?
5.1 基本條款
明確說明
訂立本合同時,本公司會向您明確說明本合同的條款內容。對本合同中免與如實告除本公司責任的條款,本公司在訂立合同時將在投保單、保險單或其他保險憑知 證上作出足以引起您注意的提示,并對該條款的內容以書面或口頭形式向您作出明確說明,未作提示或明確說明的,該免除本公司責任條款不產生效力。本公司會就您和被保險人的有關情況提出書面詢問,您應當如實告知。
您故意或因重大過失未履行如實告知義務,足以影響本公司決定是否同意承保或提高保險費率的,本公司有權解除本合同。
您故意不履行如實告知義務,對于本合同解除前發生的保險事故,本公司不承擔保險責任,并不退還本保險實際交納的保險費。
您因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,對于本合同解除前發生的保險事故,本公司不承擔保險責任,但將退還本保險實際交納的保險費。
本公司在合同訂立時已經知道您未如實告知的情況的,本公司不得解除合 5.2
本公司合同解除權的限制
5.3
年齡確定與錯誤處理 同;發生保險事故的,本公司承擔給付保險金的責任。
前條規定的合同解除權,自本公司知道有解除事由之日起,超過30日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過二年的,本公司不得解除本合同;發生保險事故的,本公司承擔給付保險金的責任。
1.被保險人的年齡以周歲計算。
2.您在申請投保時,應將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保單上填明,如發生錯誤按下列方式辦理:
(1)您申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定投保年齡限制的,本公司有權解除合同,并向您退還保險單的現金價值。本公司行使合同解除權適用前條“本公司合同解除權的限制”的規定。
(2)您申報的被保險人年齡不真實,致使您實付保險費少于應付保險費的,本公司有權更正并要求您補交保險費;如已經發生保險事故,在給付保險63520091 第7頁[共9頁] 富貴人生兩全保險(C款)(分紅型)條款
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金時按實付保險費和應付保險費的比例給付。
(3)您申報的被保險人年齡不真實,致使您實付保險費多于應付保險費的,本公司會將多收的保險費退還給您。
5.4
地址變更 為了保障您的合法權益,您的住所或通訊地址變更時,請及時通知本公司。如您未通知本公司,本公司按本合同載明的最后住所或通訊地址發送的有關通知,均視為已送達給您。
5.5
失蹤處理
被保險人在本合同保險期間內失蹤,并經人民法院宣告死亡,本公司依據人民法院的宣告死亡判決及宣告死亡日,按本合同規定給付保險金。
被保險人失蹤期間至人民法院的宣告死亡日,您或受益人應繼續交納保險費,以維持合同的有效性;如您或受益人未交納續期保險費,本公司在給付保險金時將扣除欠交的保險費。
如日后被保險人重新出現或確知其沒有死亡,保險金領取人應將已領取的保險金于被保險人重新出現或確知其沒有死亡之日起30日內退還本公司,本合同的效力由您和本公司依法協商處理。
5.6 爭議處理 本合同爭議解決方式由當事人約定從下列二種方式中選擇一種:
1.因履行本合同發生的爭議,由當事人協商解決,協商不成的,提交雙方共同選擇的仲裁委員會仲裁;
2.因履行本合同發生的爭議,由當事人協商解決,協商不成的,依法向人 民法院起訴。
??釋義
6.1 6.2
周歲
本保險實際交納的保險費
現金價值
以法定有效身份證件中記載的出生日期為計算基礎。
指您依據本合同已經向本公司交納的保險費;如本合同發生過減保情形,則實際交納的保險費為扣除每次減保所對應的保險費后的余額。
指保險單所具有的價值。通常體現為解除合同時,根據精算原理計算的,由本公司退還的那部分金額。包括基本保險金額對應的現金價值和累積紅利保險金額對應的現金價值。保單末的現金價值金額在現金價值表上載明,保單之內的現金價值金額您可以向我們查詢。
保單:從保單生效日或保單生效對應日零時起至下一保單生效對應日零時止為一個保單。
6.4 6.5 6.6
保單生效對應日
意外傷害
身體全殘
保單生效日每年的對應日。
指以外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且主要原因導致的身體傷害。
本合同所述“身體全殘”指下列情形之一: 1.雙目永久完全失明;
2.兩上肢腕關節以上或兩下肢踝關節以上缺失;
63520091 第8頁[共9頁] 6.3 富貴人生兩全保險(C款)(分紅型)條款
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6.7 毒品
6.8
酒后駕駛
6.9
無合法有效駕駛證駕駛
6.10
無有效行駛證
6.11 機動車
6.12 指定鑒定機構
63520091 3.一上肢腕關節以上及一下肢踝關節以上缺失;
4.一目永久完全失明及一上肢腕關節以上缺失; 5.一目永久完全失明及一下肢踝關節以上缺失; 6.四肢關節機能永久完全喪失; 7.咀嚼、吞咽機能永久完全喪失;
8.中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障礙,導致終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的。
失明:包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者,最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02,或視野半徑小于5度,且病程持續超過180天(眼球缺失或摘除不在此限),并由本公司指定鑒定機構出具鑒定書。
關節機能的喪失:指關節永久完全僵硬、或麻痹、或關節不能隨意識活動。
咀嚼、吞咽機能的喪失:指由于牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙,以至不能作咀嚼、吞咽運動,除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。
為維持生命必要之日常生活活動,全需他人扶助:指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,需要他人幫助。
指中華人民共和國刑法規定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫生開具并遵醫囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
指經檢測或鑒定,發生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量達到或超過道路交通法規規定的標準,或公安機關交通管理部門依據《道路交通安全法》的規定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
指下列情形之一:
1.沒有取得駕駛資格;
2.駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛; 3.持審驗不合格的駕駛證駕駛;
4.持學習駕駛證學習駕車時,無教練員隨車指導,或不按指定時間、路線學習駕車。
指下列情形之一:
1.機動車被依法注銷登記的;
2.未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗。
指以動力裝置驅動或牽引,供人員乘用或用于運送物品以及進行工程專項作業的輪式車輛。
指本公司指定的殘疾鑒定機構,具體可登陸本公司主頁(www.tmdps.cn)查詢或咨詢本公司全國客戶服務電話95567。
第9頁[共9頁]
第四篇:泰康幸福人生A款終身年金保險(分紅型)
泰康幸福人生A款終身年金保險(分紅型)
產品分析
目錄
一、產品介紹
二、交費期間
三、投保范圍
四、被保險人年齡
五、保險期間
六、保險責任
七、產品分析(純保費分析)
八、投資受益
九、險種市場行情
一、產品介紹:
一生關懷
規劃與您等長的現金流 二重保障
1、雙倍意外身故保障
2、意外身故豁免保險費或意外高殘豁免保險費 三大亮點
馬上領:猶豫期滿后即可領取首筆生存金 保證領:
1、60歲之前每年領取年金領取額的20% 2、60歲時,以下兩種方式任選一種:
(1)一次性領取20倍年金額領取額,合同終止
(2)每年領取年金額的100%,保證領到80歲
終身領:80隨后還生存,可繼續每年領取100%年金領取額,直至。終生 四大功能
養老規劃、資產傳承、財富增值和人生保障
二、交費期間:
三、投保范圍:
四、被保險人年齡:
五、保險期間:
六、保險責任:
(一)在本合同保險期間內,我們承擔下列保險責任: 生存保險金
被保險人在本合同猶豫期結束的次日及本合同每一年的年生效對應日生存,我們向生存保險金受益人給付生存保險金。生存保險金的數額為保險單上載明的年金領取額×生存保險金給付比例。(1)在被保險人年滿60周歲前,生存保險金給付比例為 20%;
(2)在被保險人年滿60周歲(含60周歲生日)后,生存保 險金給付比例為100%。
(二)身故保險金(1)若身故時未滿18周歲,身故保險金金額等于已交保費(不計息);
(2)若在18歲后(含)至80歲前(不含)的合同最后一個年生效對應日之間非因意外傷害身故,非意外身故保險金如按下標準:
① 交費期內身故,非意外身故保險金為已交保費的110%;
② 交費期后身故,給付未領取的保證年金,具體計算方法為: 假定被保險人生存至年滿80周歲前(不含80周歲生日)本合同最后一個年生效對應日,按合同約定,累計應領金額為A 身故時已領取或已進入生存金累積賬戶的生存保險金累積額(不計息)為B 未領取的保證年金=A-B 3)若在18歲(含)至80周歲前(不含)合同最后一個年生效對應日之間意外傷害身故,意外身故保險金=非意外身故保險金*2,但:
但同一被保險人所有《泰康幸福人生A款終身年金保險(分紅型)》保險單的該項給付累計最高不超過:
100萬元+所有上述保險單按被保險人非意外身故給付的保險金數額
(4)如果被保險人在年滿80周歲前(含80周歲生日)本合同最后一個年生效對應日后身故,身故保險金的數額為零,本合同終止。例如,15歲投保,交費期為10年 17歲身故:身故保險金=已交保費 20歲身故:身故保險金=已交保費*110% 25-80歲之間身故,給付80周歲前未領取的保證年金總額:若30歲身故則給付26倍年金領取額
80歲后身故,身故保險金=0意外身故保險金=非意外身故保險金*2,此項給付以非意外身故保險金+100萬為限
七、產品分析(純保費分析):
(一)1、2、3、(二)1、2、3、八、投資收益:
財富傳承計劃
王先生在招商銀行為0歲的女兒購買了100份《幸福人生A款》,年交10萬,交費10年,共計交費100萬元。
如果王先生在繳費期內發生意外導致身故或高殘,則豁免剩余所有應交保費,女兒的保險利益不變。王先生女兒的保險利益為:
60歲前:每年領12780元,生效后立即領取;如不領可按4.5%利率生息; 60歲時:可選擇一次性領取:
累積生存金227.7萬元+累積紅利(中檔演示)241萬元+提前支取60-80歲的生存金127.8萬元=合計596.5萬元,合同終止; 60歲后:若未選擇一次領取,則每年可領6.4萬元,保證領到80歲 80歲后:繼續每年領取6.4萬元,直至身故。
九、險種市場行情
此產品屬于銀保系列補充養老保險,消費人群主要是征對沒有任何養老保險或基本養老保險不能滿足的人群,不管您現在是春風得意,還是辛苦打拼,為未來提前規劃是您必須要面對的課題。“養兒防老”的觀念徹底被顛覆,養老型的產品大勢所趨。
第五篇:平安智勝人生終身壽險萬能險(萬能型)anli
平安智勝人生終身壽險萬能險(萬能型)
客戶資料:李先生,34歲,公務員,月均收入6000元 年繳保費:6000元
客戶需求:李先生是國家公務員,只靠社保是不夠的保障,想擁有一份全面的保障和對家庭的一份責任。產品特色:
沒病當存錢、有病不花錢、大病領大錢、小病補貼錢、養老急用錢、保單是現錢、身故留遺產、終身有尊嚴。保障利益:
意外傷害醫療保險金:繳費期內因,意外傷害在180天內發生的醫療費用,每次超過100元的部分(包括門診費、住院費)均可報銷,每年最高可報銷1萬元。
意外殘疾保險金:繳費期內,因意外傷害事故造成殘疾,按殘疾程度給付2-20萬元。3 三度燒燙傷保險金:繳費期內,因燒燙傷造成殘疾,按三度燒燙傷程度給付10-20萬元。4 意外身故保險金:繳費期內,因意外傷害事故造成身故給付25萬元。
交通意外特別保險金:以乘客身份乘坐客運公共交通工具發生意外在180天內發生傷殘或身故獲得保險金加倍給付,最高給付35萬元。
重大疾病保險金:90天后-終身,得大病(男性28種),憑專科醫生診斷證明最低一次性給付10萬元或保單價值*105%取其大,若60歲時得大病按中檔收益演示可一次性給付21.4萬元,或69歲時按中檔收益演示給付30.9萬,或79歲時按中檔收益演示給付45.7萬,保險責任終止。
遞增養老金:沒得大病,保單價值可作為養老金領取,多種方式自選,60歲時按中檔收益演示可一次性領取20.3萬元,或69歲時按中檔收益演示可一次性領取29.4萬元,79歲時按中檔演示可領取43.6萬元,保險責任終止。
身故保險金:繳費期內,因意外身故受益人最低可得保險金35萬元或保單價值*105%取其大,保險責任終止。因疾病身故,受益人最低可得保險金10萬元或保單價值*105%取其大,若80
歲身故,受益人可得保險金中檔收益45.7萬元,保險責任終止。
說明:自萬能險上市以來公司6年平均年投資回報率為4.08%、08年為5.45%、09年為5.05%,已超過中檔演示(中檔4.5%、高檔6%)未來收益以實際為準。
交費情況:年交保費6000元,每月只需存500元就有擁有一份全面的保障和對家庭的一份責任。