第一篇：增城市婚前醫學檢查工作規定 Microsoft Word 文檔

增城市婚前保健工作規定

為向公民提供優質保健服務，提高生活質量和出生人口素質，根據《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》和《廣州市實施免費婚檢工作的婚前醫學檢查機構管理規定》及相關法律、法規，結合我市實際情況，現就有關婚前保健工作作出如下規：

一、婚前保健服務內容

婚前保健服務是對準備結婚的男女雙方，在結婚登記前后所進行的婚前醫學檢查、婚前衛生指導和婚前衛生咨詢服務。

(一)婚前醫學檢查

婚前醫學檢查是對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查。

1、婚前醫學檢查項目包括詢問病史，體格檢查，常規輔助檢查和其他特殊檢查。

檢查女性生殖器官時應做肛門腹壁雙合診，如需做陰道檢查，須征得本人或家屬同意后進行。除處女膜發育異常外，嚴禁對其完整性進行描述。對可疑發育異常者，應慎重診斷。

常規輔助檢查應進行胸部透視，血常規、尿常規、梅毒篩查，血轉氨酶和乙肝表面抗原檢測、女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查。

其他特殊檢查，如乙型肝炎血清學標志檢測、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢查、精液常規、B型超聲、乳腺、染色體檢查等，應 根據需要或自愿原則確定。

2、婚前醫學檢查的主要疾病

(1)嚴重遺傳性疾?。河捎谶z傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現風險高，醫學上認為不宜生育的疾病。

(2)指定傳染病：《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫學上認為影響結婚和生育的其他傳染病。

(3)有關精神病：精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

(4)其他與婚育有關的疾病，如重要臟器疾病和生殖系統疾病等。

3、婚前醫學檢查的轉診

婚前醫學檢查實行逐級轉診制度。對不能確診的疑難病癥，應由原婚前醫學檢查單位填寫統一的轉診單，轉至設區的市級以上人民政府衛生行政部門指定的醫療保健機構進行確診。該機構應將確診結果和檢測報告反饋給原婚前醫學檢查單位。原婚前醫學檢查單位應根據確診結果填寫《婚前醫學檢查證明》，并保留原始資料。

對婚前醫學檢查結果有異議的，可申請母嬰保健技術鑒定。

4、醫學意見

婚前醫學檢查單位應向接受婚前醫學檢查的當事人出具《婚前醫學檢查證明》，并在“醫學意見’’欄內注明：

(1)雙方為直系血親、三代以內旁系血親關系，以及醫學上認為不宜結婚的疾病，如發現一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不 具有婚姻意識能力；重型精神病，在病情發作期有攻擊危害行為的，注明“建議不宜結婚”。

(2)發現醫學上認為不宜生育的嚴重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病，以及醫學上認為不宜生育的疾病的，注明“建議不宜生育”。

(3)發現指定傳染病在傳染期內、有關精神病在發病期內或其他醫學上認為應暫緩結婚的疾病時，注明“建議暫緩結婚”；對于婚檢發現的可能會終生傳染的不在發病期的傳染病患者或病原體攜帶者，在出具婚前檢查醫學意見時，應向受檢者說明情況，提出預防、治療及采取其他醫學措施的意見。若受檢者堅持結婚，應充分尊重受檢雙方的意愿，注明“建議采取醫學措施，尊重受檢者意愿。

(4)未發現前款第(1)、．(2)、(3)類情況，為婚檢時法定允許結婚的情形，注明“未發現醫學上不宜結婚的情形’’。

在出具任何一種醫學意見時，婚檢醫師應當向當事人說明情況，并進行指導。

(二)婚前衛生指導

婚前衛生指導是對準備結婚的男女雙方選行的以生殖健康為核心，與結婚和生育有關的保健知識的宣傳教育。

1、婚前衛生指導內容

(1)有關性保健和性教育

(2)新婚避孕知識及計劃生育指導

(3)受孕前的準備、環境和疾病對后代影響等孕前保健知識

(4)遺傳病的基本知識

(5)影響婚育的有關疾病的基本知識

(6)其他生殖健康知識

2、婚前衛生指導方法

由省級婦幼保健機構根據婚前衛生指導的內容，制定宣傳 教育材料。婚前保健機構通過多種方法系統地為服務對象進行婚前生殖健康教育，并向婚檢對象提供婚前保健宣傳資料。宣教時間不少于40分鐘，并進行效果評估。

(二)婚前衛生咨詢

婚檢醫師應針對醫學檢查結果發現的異常情況以及服務對象提出的具體問題進行解答、交換意見、提供信息，幫助受檢對象在知情的基礎上作出適宜的決定。醫師在提出“不宜結婚’’、“不宜生育“和“暫緩結婚’’等醫學意見時，應充分尊重服務對象的意愿，耐心、細致地講明科學道理，對可能產生的后果給予重點解釋，并由受檢雙方在體檢表上簽署知情意見。

二、婚前保健服務機構及人員要求

（一）婚前醫學檢查機構業務用房、設備和人員配備

1、增城市婦幼保健院為我市婚前醫學檢查唯一指定單位。

2、婚前保健業務用房應設立專用的分診室(區)、男女婚檢室、內科診室、咨詢室、宣教室、資料室和輔助檢驗室(非專用)等，設備應符合《婚前保健工作規范(修訂)》的要求。

3、配備專職的婚檢醫師(包括婦產科、男性泌尿外科和內科醫師)、主檢醫師、注冊護士和經過培訓的健康教育與隨訪人員(具體配臵量 根據工作量決定)?；闄z醫師必須經廣州市衛生行政部門考核，取得《母嬰保健技術考核合格證書》。

（二）婚前保健服務機構和人員的配備

l、婚前保健服務機構應是縣級以上醫療、保健機構。

2、婚前保健服務環境應嚴肅、整潔、安靜、溫馨，布局合理，方便群眾，有利于保護服務對象的隱私，防止交叉感染。在明顯位臵懸掛《母嬰保健技術服務執業許可證》、檢查項目和收費標準。

3、婚前保健服務機構應根據實際需要，配備數量適宜、符合要求的男、女婚檢醫師、主檢醫師和注冊護士，合格的檢驗人員和經過培訓的健康教育人員。

三、婚前保健服務工作的管理

婚前保健工作實行逐級管理制度。

省級、地市級婦幼保健機構協助衛生行政部門管理轄區保健工作、承擔衛生行政部門交辦的培訓、技術指導等日常工作及其他工作。

婚前保健機構的主管領導和主檢醫師，負責本機構婚前保健服務的技術管理工作。

(一)服務質量管理

建立健全各項制度，開展人員培訓、業務學習、疑難病例討論和資料統計分析等活動；加強質量控制，提高疾病診斷和醫學指導意見的準確率，服務對象對服務的滿意率等。

(二)實驗室質量管理

婚前醫學檢查中的常規檢驗項目，應按檢驗科規范的檢驗方法及 質量控制標準進行。檢驗人員應嚴守操作規程，出具規范的檢驗報告。

(三)信息資料管理

1、婚前保健信息資料由專人負責管理，定期統計、匯總，按衛生部常規統計報表要求，按時逐級上報，并做好信息反饋。

2、婚前保健機構應建立“婚前醫學檢查登記本’’、“婚前醫學檢查疾病登記和咨詢指導記錄本”、“婚前保健業務學習、討論記錄本’’等原始本冊，并根據記錄，及時總結經驗，查找問題。

3、婚前醫學檢查表應妥善保存，對個人隱私保密。

(四)《婚前醫學檢查表》和《婚前醫學檢查證明》的管理

1、《婚前醫學檢查表》及《婚前醫學檢查證明》分“國內“和“外 國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民’’兩種。格式由衛生部統一規定，各省、自治區、直轄市衛生行政 部門自行印制(表格樣式見附件)。

2、《婚前醫學檢查表》是婚前醫學檢查的原始記錄，是出具《婚前醫學檢查證明》的依據，應逐項完整、認真填寫，并妥善管理。

《婚前醫學檢查證明》是法律規定的醫學證明之一，其格式由衛生部統一規定，各省、自治區、直轄市衛生行政部門印制。由婚檢醫師填寫，主檢醫師審核簽名，婚檢單位加蓋婚前醫學檢查專用章(圖章印模式樣見附件)。

《婚前醫學檢查證明》分兩聯，存根聯由婚前保健服務機構存檔保存，另一聯交受檢者。男女雙方在結婚登記時，須將《婚前醫學檢查證明》或《醫學鑒定證明》交婚姻登記部門。

3、《婚前醫學檢查表》的保存同醫療機構住院病例，保存期一般不得少于3 0年?！痘榍搬t學檢查證明》的保存同醫療機構門診病例，保存期：一般不得少于15年。婚檢機構應逐步以電子病例的方式堡存《婚前醫學撿查表》和《婚前醫學檢查證明》。

四、服務管理要求

(一)信息資料管理要求

l、婚前醫學檢查證明和婚前醫學檢查表由廣州市衛生局統一印制，按區域管理原則逐級預定和發放。

2、婚前醫學檢查表的保存同醫療機構住院病例，保存期一般不得少于3 0年。婚前醫學檢查證明的保存同醫療機構門診病例，保存期一般不得少于1 5年。

3、免費婚檢機構必須定期對婚檢工作情況進行統計，分析轄區內生育人群的健康狀況和婚檢中發現的區域性問題，為衛生行政部門保障母嬰健康決策提供依據。

(二)質量管理要求

婚檢機構必須制定本單位的“婚前保健工作制度”(包括組織與管理、轉診與隨訪、統計與上報、監督質控等)和“婚前醫學檢查證明管理制度”及“婚前醫學檢查專用章管理制度”，規范管理本單位婚前保健工作。實驗室必須制定婚檢檢驗項目管理制度，確保檢驗結果達到規定要求。

(三)工作管理要求

1、要切實維護男女雙方的隱私權和知情權。

2、不隨意增減檢查項目和亂收費。，3、婚前保健服務實行婚檢醫師崗位責任制和主檢婚檢醫師負責制，對婚前醫學檢查工作實施全程質量管理。

4、在婚檢各工作程序中應仔細核對受檢對象的身份證和照片，以防假冒。

(四)便民利民服務要求

1、實行周六或周日工作制，方便群眾。

2、嚴格實行一個工作日出具檢驗報告和《婚前醫學檢查證明》，特殊情況除外。

3、實行檢查項目、服務內容和服務程序“三公開三公告”。

4、檢驗標本和結果由專人取送，檢驗室設專門窗口收檢婚檢標本。

5、免費派發健康教育宣傳資料。

(五)工作質量控制要求

婚前保健服務實施院、區(縣級市)、市三級質量控制?；闄z機構應每月對院內婚前保健工作進行質控，發現問題及時解決。區(縣級市)每半年對每間婚檢機構進行一次質控。市每年抽查1／2的婚檢機構，對檢查不合格的單位，限期整改，再次不合格，將取消免費婚檢機構資格。

增城市衛生局 二00八年八月二日

第二篇：關于開展婚前醫學檢查工作的分析報告

關于開展婚前醫學檢查工作的分析報告

婚前保健是《中華人民共和**嬰保健法》賦予的母嬰保健專項技術和《中國婦女發展綱要XX-XX》、《中國兒童發展綱要XX-XX》規定的重要工作目標，是提高出生人口素質、減少出生缺陷和先天殘疾、預防性傳播疾病的一級預防措施。自《中華人民共和**嬰保健法》頒布以來，我院在政府的重視和有關部門的支持、配合下，依法開展了婚前保健工作，對減少出生缺陷和先天殘疾、預防性傳播疾病，提高出生人口素質發揮了重大作用，僅XX年-XX年，全縣共有24666人接受婚檢，檢出疾病人數4508人，疾病檢出率達18.28%，這些疾病檢出后都給予了有效的干預、治療和指導，有效地保護了公民的健康。但XX年10月1日頒布實施新《婚姻登記條例》后，由于對新《婚姻登記條例》理解不透和宣傳工作有誤區，群眾對婚檢工作的認識不足，加之，我縣是農業大縣，農民占全縣總人口的85.77%，經濟比較困難，當婚檢由強制變為自愿婚檢后，我縣的婚檢情況也隨之發生變化，婚檢率由原來的72.55%急速下降到XX年的0.10%，準備結婚的男女青年未能在為健康婚配把關的婚檢中得到服務，將一些不利于優生優育的遺傳病、性病、傳染病等隱患 帶入婚姻，造成了婚后一些生育和健康問題，給提高出生人口素質工作帶來了潛在風險，新生兒出生缺陷發生率呈上升趨勢，詳細情況統計如下：

表一： 新《婚姻登記條例》實施前婚檢情況

年份

應檢人數

實檢人數

檢查率

%

疾病檢出人數

疾病檢出率%

出生缺陷發生率%

XX年

8130

6232

76．7

935

XX年

8806

6982

79．3

1415

20．3

3．5

XX年

8542

6628

77．6

1170

17．7

5．52

XX年

8522

4824

56．6

988

20．5

7．17

合計

34000

24666

72．55

4508

18．28

表二： 新《婚姻登記條例》實施后婚檢情況

年份

應檢人數

實檢人數

檢查率

%

疾病檢出人數

疾病檢出率%

出生缺陷發生率%

XX年

9100

138

1．5

42．1

4．64

XX年

10634

0．3

16．7

5．45

XX年

11110

0．6

13．4

7．49

XX年

15070

0．11

31．25

7．0

合計

45914

257

0．56

19．07

新《婚姻登記條例》實施后，我縣的婚檢情況與全國各地一樣：婚檢率急劇下降，而新生兒出生缺陷發生率卻呈上升趨勢，這些涉及婦女兒童身心健康和民族素質的問題，已經引起了各級黨委、政府的關注，XX年自治區衛生廳、民政廳、人口計生委、婦兒工委、財政廳、司法廳、廣播電視局、區殘聯等8個部門共同制定了《廣西壯族自治區婚前醫學檢查實施方案》，結合廣西實際提出每年婚檢率提高10—15%的工作目標。XX年3月自治區人民政府又在陽朔召開了婦幼衛生現場會，推廣陽朔、荔浦等地的“婚檢、婚姻登記、孕產期保健、兒童保健”一條龍服務模式，有效地推動了全區婚檢工作的開展；今年12月23日自治區衛生廳又在來賓市召開了“廣西婚前醫學檢查工作新機制現場經驗交流會”。來賓市通過推行“政府主導、政府買單、各部門配合、婚姻登記與婚前醫學檢查聯合辦公的“一站式”服務”這個新機制后，在短短的8個月時間，就使婚前保健工作打開了良好的局面，婚檢率由XX年的0.48%上升到60%，名列全區首位。

自XX年陽朔會議后，全州縣人民政府和縣衛生局也高度重視，聯合8個部門共同制定了《全州縣婚前醫學檢查實施方案》，力爭在XX年實現婚檢率達到60%的目標，但由于 經濟落后及保健意識淡薄等多種原因，到目前為止我縣的婚檢工作仍處于停滯狀態。按照“廣西婚前醫學檢查工作新機制現場經驗交流會”會議精神要求，XX年婚檢工作必須納入重要議事日程，應該作為頭等大事來抓。目前，全區共有17個縣開展了婚姻登記與婚前醫學檢查聯合辦公的“一站式”服務，其中有7個縣是政府買單，實行了免費婚檢，部分縣是通過新農合的資金給予報銷或新農合報銷部分經費，個人自己交納部分費用。為了貫徹落實來賓會議精神，我縣恢復婚檢工作迫在眉睫，但關鍵是經費問題。由于我縣農民占全縣總人口的85.77%，經濟困難，封建意識強，保健意識弱，要讓農民自己出錢進行婚檢，工作根本無法開展，根據本縣的特殊情況，借鑒兄弟縣的先進經驗，我們認為縣人民政府、縣衛生局從新農合資金中支付婚檢費用，免費為群眾進行婚前檢查是可行的，也是為民辦好事的“德政工程、民心工程”，是“功在當代，利在千秋”的大事，是學習實踐科學發展觀的具體體現，是推動我縣婚檢工作走出困境的有效措施。

為了讓全縣的農民青年享受到婚前保健服務，讓每個新的家庭獲得幸福，為了減少出生缺陷和先天殘疾兒，提高全縣出生人口素質，我們一定要加強宣傳力度，爭取各級領導的重視和各部門的支持配合，積極探索全州縣婚前醫學檢查工作新機制，使我縣的婚檢工作邁向一個新臺階。

全州縣婦聯

第三篇：婚前醫學檢查（模版）

婚前醫學檢查

婚前保健的意義

★有利于男女青年的健康，及時發現健康隱患，特別是不宜或暫時不宜結婚或生育的疾病，可以做到早發現早治療

★有利于婚后生活幸福與美滿，及時發現生殖器官的疾病與缺陷，可以得到及時治療與科學處理

★有利于后代健康，可以從醫生那里得到優生優育的忠告與指導 ★可以得到計劃生育的科學指導，有利于婚后計劃生育措施的落實

婚前保健的服務內容:《母嬰保健法》

1、婚前衛生指導

2、婚前衛生咨詢

3、婚前醫學檢查 婚前衛生指導基本內容

生育保健指導 受孕原理 計劃受孕前的準備 計劃受孕方法

新婚節育指導 新婚避孕方法選擇 避孕原理和常用避孕方法 避孕失敗的補救措施

性保健指導 性生理、性心理、性倫理 性保健指導 性健康教育

Ⅰ 生育保健指導

⒈ 受孕的必備條件 卵巢排出 正常卵子 精液中含有正常活 動的精子卵子和精子能夠在輸卵管內相遇 并結合成為孕卵 輸入子宮內膜 子宮內膜適合于孕卵著床....一個條件不 正常將導致 不孕癥?、?女性受孕的必備條件

① 下丘腦—垂腦—卵巢軸的功能正常

② 陰道口—陰道—宮頸—宮腔—輸卵管全部暢通 ③輸卵管功能良好

④子宮內膜有充分的、同步的分泌期改變，受精卵能在宮膜著床 ⒊ 計劃受孕的準備工作

孕時受機 受孕年齡：最佳生育年齡：女性為25~29歲；男性為25~35歲。女性懷孕最好不宜超過35歲，卵子易老化，胎兒易受到致畸因素的影響，先天愚型胎兒的出生率也較高 受孕季節室內、外空氣污染對孕早期胚胎致畸顯著相關；孕早期 若處于室內外污染較重的冬季，相對易發生缺陷兒；醫學角度看7-9月受孕，到第2年4-6月分娩最合適；對孕婦和胎兒發育十分有利。

受孕日期 受孕日期應選擇在男女雙方身體最佳的狀態，如受孕日期處于疲勞或疾病等情況，對母胎雙方健康不利。夫妻中任何一方患有嚴重疾病，精神遭受重大刺激，長期吸煙、飲酒者，待去除上述因素2-3個月之后才能受孕。

健康條件的準備 男女雙方均體質健壯、精神飽滿加強營養，勞逸結合，注意身心健康避免不良因素干擾盡量避免外界不良環境因素的刺激如：煙酒、生物性危險因素；職業危險因素、社會心理因素等 精神與物質的準備良好的身心健康狀態 融洽的夫妻關系和諧的兩性關系安全舒適的周圍環境寬松穩定的經濟條件 ⒋ 計劃受孕方法

自然計劃生育法：根據婦女生殖系統正常的周期性生理變化，采用日程推算，基礎體溫測量，宮頸粘夜觀察等方法，自我掌握排卵規律鑒別“易孕階段”和“不易受孕階段”，通過擇日性交，從而達到計劃受孕或計劃避孕的目的。Ⅱ 新婚避孕節育指導

1.新婚適宜選擇的避孕方法：⑴避孕套 正確使用，效果可靠 ⑵短期口服避孕藥劑量小、代謝快；停藥后2-3次月經后即可懷孕⑶探親避孕藥婚前未服短效藥，蜜月期可用；結婚當日即可使用⑷避孕栓/避孕藥膜 經過一段性生活后，陰道已擴張后可用。

2.新婚不宜選擇的避孕方法①安全期避孕 新婚期正常排卵規律易打亂，發生額外排卵，安全期不安全②女：長效避孕藥(針)男：棉酚類停藥后生育力恢復緩慢，需停藥后半年方可懷孕 ③新婚夫妻以采用男用避孕套、女服用短效口服避孕藥進行避孕為佳

Ⅲ 性保健指導

1、新婚期性保健指導新婚夫婦順利，渡過首次性生活 第一次性生活順利與否直接關系到將來的性生活是否和諧首次不順利 可造成女方對性生活的厭惡和懼怕，甚至導致心理上的性功能障礙。男方要科學地認識處女膜的問題注意預防新婚尿道綜合癥(蜜月膀胱炎)

2、建立和諧的性生活性生活的和諧是夫妻之間感情融洽、家庭和諧的重要保證。重點注意以下幾方面：愛情基礎的鞏固和發展性生活良好氛圍的創造必要的健康條件和精神狀態性知識的掌握和性技巧的運用

2、性衛生習慣的養成忽視性生活衛生有可能引起一些疾病，不但會影響性功能的發揮，甚至造成生育上的問題，應做到： 經常保持外陰部的清潔衛生嚴格遵守女性各期對性生活的禁忌恰當掌握好性生活的頻度(第二天不疲勞)盡量選擇合適的性交時機（入睡前為最佳）.3、性健康教育內容有系統的了解和認識人體生殖系統的組胚、解剖和生理普及優生優育和避孕知識，防治性傳播疾病的知識樹立正確的性觀念，具有正確的性價值觀 性心理成熟與健康教育認識婚前性行為的危害性道德規范的教育 婚前衛生咨詢

★婚前衛生咨詢的對象：主要限定為準備結婚的男女和新婚夫婦 ★婚前衛生咨詢的內容：涵蓋所有涉及婚配及生育的有關問題（疾病、優生、計劃生育、性問題等）

婚前衛生咨詢的重點對象：⑴夫妻雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天畸形者 ⑵曾生育過遺傳病患兒或不明原因智力低下、先天畸形兒的⑶曾有過不明原因的反復流產或有死胎死產等情況⑷35歲以上結婚的婦女⑸長期接觸不良環境因素的青年男女 ⑹常規檢查或常見遺傳病篩查發現異常者

注 ： 婚前醫學檢查的醫學建議中涉及到“建議不宜結婚”、“建議不宜生育”及“建議暫緩結婚”的對象也應作為重點咨詢對象 醫 學 意 見：

1.未發現醫學上不宜結婚的情況

2.未發現影響婚育的疾病，或異常情況已接受婚前衛生指導和咨詢者建議不宜結婚①直系血親或三代以內的旁系血親之間禁止通婚②一方或雙方均患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識能力；③重型精神病在病情發作期有攻擊危害行為的 建議暫緩結婚：⑴指定傳染病在傳染期內、精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病或其他⑵精神病患者發作期間或其他醫學上認為應暫緩結婚的疾??；⑶可矯治的生殖器官畸形，應先作矯治術然后結婚。⑷對于可能會終生傳染的不再發病期的傳染病患者或病原體攜帶者⑸應向受檢者說明情況，提出預防、治療及采取其它醫學措施的意見。⑹若受檢者堅持結婚，應充分尊重受檢雙方的醫院，注明“建議采取醫學措施，尊重受檢者意愿”

可以結婚，但不宜生育：①男女任何一方患有嚴重的常染色體顯性遺傳病，無產前診斷條件者。②男女雙方均患有相同的嚴重常染色體隱性遺傳病。③X連鎖顯性遺傳病女性患者，所患疾病不能做產前診斷者。④男女任何一方患有嚴重的多基因遺傳病，并為高發家系患者⑤同源染色體易位攜帶者和復雜性染色體易位患者⑥不屬于上述范圍的罕見嚴重遺傳病，凡能致死或造成生活不能自理⑦且子女接發病，又不能治療者，提供專家會診決定?？梢越Y婚，可以生育，但需控制后代性別：①嚴重的X連鎖隱形遺傳病女性攜帶者與正常男性婚配，應作產前診斷。② 判定胎兒性別，保留女胎，選擇流產男胎。③X連鎖顯性遺傳病男性患者與正常女性結婚后，保留男胎，選擇流產女胎。

勸阻婚育：①危害生命的臟器嚴重代償功能不全者。②影響性功能的嚴重生殖器官缺陷。③婚姻生育足以使婚配雙方易患病癥加重惡化者。以上三種情況最好不要婚育。婚檢的基本項目

基本體格檢查：內科、外科、五官科、內外生殖器官的發育情況 基本輔助檢查：胸部透視（懷孕可避免）、血常規、尿常規、乙肝表面抗原、谷草和谷丙轉氨酶、HIV初篩、梅毒檢測、女性陰道分泌物、婚檢特殊項目心電圖、胸片、B超、乳房紅外線檢查、肝腎功能組合、血脂組合淋菌篩查、支原體檢測、衣原體檢測、ABO血型、ＲＨ血型、乙肝二對半、乙肝三對半（含甲、丙肝）、精液分析、染色體檢查智力篩查。

孕前保健項目檢查結束后，婚檢機構應向受檢人出具《婚前醫學檢查證明》并進行科學婚育指導。

優生優育四項檢查：即指孕前四病毒檢測（TORCH）★弓形體（TO）靜脈血 ★風疹病毒（RV）靜脈血 ★巨細胞病毒（CMV）靜脈血 ★單純皰疹病毒（HSV）靜脈血 注 最好在孕前三個月時檢測，檢測時需空腹采血 TORCH綜合征的危害（1）★弓形體?。：?妊娠期婦女感染弓形體會引起流產、早產、胎兒宮內死 亡、嬰兒腦積水、神經發育障礙等。小動物身上多攜帶弓形 體。提醒家里養寵物的孕婦注意?！镲L疹病毒感染－－－危害

成人及兒童感染風疹毒會引起皮疹，淋巴結腫大的癥狀。妊娠期婦女感染風疹病會造成胎兒損傷，如新生兒畸形、肝脾 腫大、神經發育障礙、先天性心臟病等。

先天風疹綜合征（CRS），典型三聯征：白內障 耳聾 先天性心臟病

TORCH綜合征的危害（2）★巨細胞病毒－－－危害

成人感染后巨細胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕婦感染后會造成胎兒受損，最終導致胎兒宮內死亡。新生兒感染會造成黃疸、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腦損傷。★單純皰疹病毒－－－危害

能引起多種感染，如黏膜皮膚表面感染、生殖器和肛門感染、中樞神經系統感染以及偶見的內臟感染。孕婦感染HSV可使胎兒產生先天性感染，誘發流產、早產、死胎、畸形，新生兒HSV感染死亡率高，幸存者常有后遺癥。

女性生殖器HSV感染與宮頸癌的發生關系密切。HSV分為HSV-1和HSV-2兩種血清型。常見的為HSV-1,主要引起皮膚.黏膜感染，HSV-2主要引起生殖器感染和新生兒感染，并與宮頸癌的發生有關。

當前醫學檢查率下降的原因

★對《條例》的理解存在誤區，新《條例》不再強制規定婚前檢查，準備結婚的青年人就誤認為是取消了婚前醫學檢查?！锼枷肷喜恢匾?，有的人自我感覺身體健康，認為婚前醫學檢查“沒必要”；有的人覺得雙方都要騰出時間去醫院檢查并等待化驗結果，嫌手續麻煩而不去婚前醫學檢查。

★對婚前醫學檢查存在心理障礙，有的人已知自己有病或怕查出有病影響結婚，而不去婚前醫學檢查；有的為回避婚前檢查的尷尬局面；也有的認為婚前醫學檢查在一定程度上侵犯了自己的隱私權，所以，從心底里排斥婚前醫學檢查。

第四篇：免費婚前醫學檢查

一、出生缺陷綜合防治

為加強出生缺陷綜合防治工作，提高出生人口素質，根據《中華人民共和**嬰保健法》《中華人民共和國人口與計劃生育法》《山東省出生缺陷防治辦法》《菏澤出生缺陷綜合防治實施方案》和有關法律、法規，結合全鎮實際，制定本實施方案。

（一）指導原則

遵循政府主導、部門協作、社會參與的原則，堅持預防為主、防治結合的方針，完善出生缺陷防治服務體系，提升出生缺陷綜合防治能力，全面推進出生缺陷綜合防治工作，降低出生缺陷發生，提高出生人口素質。

（二）工作目標

1、將婚前醫學檢查、孕前醫學檢查、葉酸增補、產前篩查和新生兒疾病篩查作為基本公共服務，實行免費服務。

2、孕前優生健康檢查2016年全鎮目標人群免費孕前優生檢查率達到85％，2020年達到90％以上。3、2016年全鎮葉酸服用率達到90%以上，葉酸服用依從率達到80%以上；2020年葉酸服用率達到95%以上，葉酸服用依從率達到85%以上。

4、建立健全全鎮產前篩查網絡，2016年全鎮產前篩查率達到92％以上，產前篩查高危孕婦產前診斷率達到82％以上；2020年全鎮產前篩查率達到95％以上，產前篩查高危孕婦產前診斷率達到90％以上。

5、建立健全新生兒疾病篩查網絡，2016年新生兒遺傳代謝病篩查率和新生兒聽力篩查率達到90%以上，2020年達到95％以上。逐步普及先天性心臟病、新生兒眼病等篩查。

6、不斷完善出生缺陷兒康復與救治體系，逐步將符合規定的出生缺陷疾病康復治療費用納入醫保報銷范圍，提高出生缺陷兒的醫療保障水平。

7、建立貧困出生缺陷兒救助機制，依法將符合條件的出生缺陷兒納入醫療救助范圍，并向因救治出生缺陷兒造成基本生活暫時出現嚴重困難的家庭提供臨時救助。

8、建立健全三級出生缺陷綜合防治體系，做到婚前醫學檢查、孕前醫學檢查、產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩查、出生缺陷兒救治工作相互銜接。

（三）工作內容

1．加強咨詢指導。醫療保健機構要加強孕前優生指導，指導育齡人員合理營養，預防感染，謹慎用藥，培養健康行為，育齡人員應主動接受婚前醫學檢查、孕前醫學檢查、產前篩查、產前診斷和新生兒疾病篩查，預防出生缺陷的發生。醫療保健機構發現育齡人員有遺傳病家族史，分娩過嚴重遺傳性疾病或者嚴重缺陷兒，或者存在其他出生缺陷高風險的，應當主動提供咨詢指導服務。分娩過嚴重出生缺陷兒的婦女準備再次妊娠的，夫妻雙方應接受咨詢檢查。經檢查確認不宜生育的，醫療保健機構應當向當事人說明情況，指導其采取長效避孕措施，并將情況書面報告所屬街道衛生計生辦。村民委員會、居民委員會負責公共衛生、計劃生育的人員應當及時了解本轄縣育齡人員婚育情況，向鄉鎮衛生服務中心報送有關信息，協助做好婚前衛生指導和孕前醫療保健服務工作。

2．實施婚前醫學檢查和孕前優生健康檢查。全鎮實行免費婚前醫學檢查和孕前優生健康檢查，向公眾公布獲取服務的途徑和方式。各鄉鎮衛生服務中心應當為育齡人員建立婚前、孕前保健檔案，加強醫療保健服務；婚姻登記機關應當對辦理結婚登記的育齡人員進行預防出生缺陷的宣傳，引導其參加婚前醫學檢查?？h婦幼保健所應當按照婚前、孕前保健規范和規定的檢查項目為育齡人員提供優質檢查服務，出具醫學檢查證明，建立保健檔案；檢查發現存在出生缺陷高風險的，應當向當事人說明情況，提出預防、治療以及采取相應醫學措施的建議。

3．做好葉酸增補項目。鄉鎮婦幼保健所應當做好葉酸增補的組織工作。各鄉鎮衛生服務中心應當按照規定為孕前3個月至孕初3個月的婦女增補葉酸，提倡科學服用含有葉酸的多種維生素，建立服務信息臺賬，村民委員會、居民委員會負責公共衛生、計劃生育的人員應當予以協助；其他醫療保健機構應當為到本機構進行孕前醫學檢查、未在鄉鎮衛生服務中心增補葉酸的備孕、孕初婦女增補葉酸并建立臺賬。

4．加大出生缺陷高風險因素防控力度。各鄉鎮衛生服務中心全面落實出生缺陷防治基本公共服務項目種類?？h人力資源和社會保障局應加強育齡婦女勞動保護，避免待孕和在孕婦女接觸有毒有害物質。用人單位應落實女職工禁忌勞動范圍和經期、孕期、產期、哺乳期等特殊時期勞動保護政策。用人單位應當采取措施，改善女職工勞動安全衛生條件，不得安排女職工孕期從事禁忌的勞動，避免從事有毒有害作業；懷孕七個月以上的女職工，不得延長工作時間和安排夜班勞動。縣環境保護局應加大環境保護和治理力度，控制和治理大氣、水、固體廢物、噪音等環境污染，改善環境質量。

（四）落實二級預防措施，提高孕期出生缺陷發現率

1．落實孕期保健。建立鄉鎮婦幼保健信息網絡平臺，加強孕產婦信息管理，強化孕產婦系統保健管理，進一步提高孕產婦健康管理率。各鄉鎮衛生服務中心和村民委員會、居民委員會負責公共衛生、計劃生育的人員應當指導、督促本轄縣的孕婦到醫療保健機構進行產前篩查，接受孕期保健服務。醫療保健機構要積極開展孕產期健康教育，開辦孕婦學校，做好圍產期保健系統培訓，提供產前篩查、產前診斷和孕期保健服務；為孕婦建立孕產期保健檔案，對存在出生缺陷高風險的孕婦，應當專案管理，重點監護。

2．開展產前篩查服務。鄉鎮醫療保健機構應為孕婦提供產前篩查優質服務，指導懷孕10—24周的孕婦至少接受1次以上產前篩查（血清學篩查和系統超聲篩查），逐步開展高通量基因測序產前篩查，對產前篩查高危孕婦進行產前診斷。

3．做好高危孕婦產前診斷。孕婦有下列情形之一的，應進行產前診斷：

（1）產前篩查發現或者懷疑胎兒異常的；

（2）孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質的；

（3）有遺傳病家族史或者曾分娩過先天性嚴重缺陷患兒的；

（4）羊水過多或者過少的；

（5）產婦年齡超過35周歲的。

產前診斷確認胎兒異常的，醫療保健機構應將繼續妊娠和終止妊娠可能出現的結果和處理意見書面告知孕婦或者其家屬；確認有嚴重缺陷的，應告知孕婦及時終止妊娠。

4．落實艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷。鄉鎮醫療保健機構在孕產婦孕早期時為其提供1次免費艾滋病、梅毒和乙肝的檢測和相關咨詢隨訪服務，預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播。

（五）加強三級預防措施，降低出生缺陷致殘率 1．強化新生兒疾病篩查

全鎮進一步健全新生兒疾病篩查網絡，對先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、苯丙酮尿癥（PKU）、先天性腎上腺皮質增生癥（CAH）和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）、先天性聽力障礙、視力障礙等疾病進行免費篩查，開展串聯質譜技術48種遺傳代謝性疾病篩查，提高遺傳代謝病的篩查率。醫療保健機構實施新生兒疾病篩查前，應當將新生兒疾病篩查的項目、條件等情況如實告知新生兒監護人，并經其簽字同意。新生兒疾病篩查發現異常的，應當告知新生兒監護人進行確診、治療。

2．加強缺陷兒童干預治療工作

全鎮有關部門及醫療保健機構要加強康復科室建設，為出生缺陷兒治療和早期康復訓練提供便利條件。鄉鎮衛生和計劃生育局負責做好缺陷兒童的篩查、診斷和早期康復，將聽力障礙、腦癱、智力障礙等兒童信息及時提供給縣殘疾人聯合會。縣殘疾人聯合會應當組織符合條件的出生缺陷兒到有資質的機構進行早期康復訓練或者適配輔助器具，幫助其恢復基本功能，減輕殘疾程度，開展缺陷兒童的治療、干預和康復工作。

3．建立出生缺陷兒童康復救助制度

縣民政局應當依法將符合條件的出生缺陷兒納入醫療救助范圍，并向因救治出生缺陷兒造成基本生活暫時出現嚴重困難的家庭提供臨時救助?？h財政局應當按政策要求為貧困聽力障礙、腦性癱瘓、智力障礙、孤獨譜系障礙兒童提供訓練補貼，提高兒童生存質量。

（四）健全信息監測體系

鄉鎮衛生和計劃生育局要完善出生缺陷監測體系，制定監測工作方案，組織開展監測和專題調查，掌握和分析出生缺陷發生情況及趨勢。要加強對轄縣醫療機構出生缺陷防治工作的監督管理和質量監控，組織對從事出生缺陷防治工作的醫務人員、志愿者進行出生缺陷防治知識和技能培訓。醫療保健機構發現新生兒出生缺陷的，應當填寫出生缺陷報告卡和基礎信息登記表，及時報縣婦幼保健所，并做好轉診服務工作。要建立部門監測信息溝通和共享機制，定期做好監測數據統計分析、質量管理，落實定期報告制度，對綜合防治實施效果進行評價，為科學調整出生缺陷綜合防治工作重點和策略措施提供依據。

（五）完善綜合防治體系

全鎮要加強出生缺陷綜合防治服務機構建設，健全包括婦幼健康機構、綜合醫院、專科醫院、基層醫療衛生機構、殘疾兒童康復機構等在內的出生缺陷綜合防治體系。建立健全婚前醫學檢查、孕前醫學檢查、產前篩查、產前診斷、新生兒遺傳代謝病、新生兒聽力、視力、智力障礙和孤獨癥兒童篩查以及診斷和治療康復等技術網絡。加強資源整合利用，建立健全篩查、診斷、康復、隨訪和管理等服務有效銜接機制，確保出生缺陷綜合防治效果。轄縣醫療保健機構提供婚前醫學檢查、孕前醫學檢查、產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩查等服務，應當依法取得相應資質，遵守相關醫療技術操作規范，不得泄露患者隱私。鄉鎮衛生和計劃生育局應當依法嚴格機構和人員資質管理，建立定期評估制度。

（六）加強出生缺陷綜合防治學科建設

鄉鎮衛生和計劃生育局及醫療保健機構要加強出生缺陷綜合防治預防、保健、醫療、康復等相關學科建設，促進學科發展，建立激勵保障機制，重視學科帶頭人和技術骨干培養，加快專業技術人才培養和儲備，提高醫療保健機構服務能力和水平。支持科研機構開展出生缺陷防治研究，加大支撐力度，促進出生缺陷防治科技成果和成熟技術的轉化應用。

（七）保障措施

1、強化宣傳教育。全鎮應組織開展出生缺陷防治宣傳教育，普及出生缺陷預防科學知識，增強全民預防出生缺陷的意識?？h衛生和計劃生育局要向國家機關、社會組織、企業事業單位和村民委員會、居民委員會免費提供出生缺陷防治知識宣傳教育資料，并為出生缺陷防治宣傳教育工作提供專業指導和技術支持?？h民政局、縣衛生和計劃生育局、縣人力資源和社會保障局及村民委員會、居民委員會，應當在婚姻登記、生育證辦理、生育保險辦理場所和社縣服務中心、村民活動中心、居民活動中心向公眾免費提供出生缺陷防治知識宣傳教育資料。國家機關、社會團體和企業事業單位的工會、婦女組織應當組織本單位育齡人員學習出生缺陷防治知識。

2、強化工作舉措。鄉鎮績效考核辦要將出生缺陷防治工作納入部門績效考核和目標考核，縣財政局要保障出生缺陷防治經費，相關部門按原有渠道保障出生缺陷防治經費。鄉鎮醫療保健機構要加強出生缺陷防治人才隊伍建設，提高技術水平，不斷完善出生缺陷防治措施。提高婚前醫學檢查、孕前醫學檢查、產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩查的篩查能力和診斷治療、出生缺陷兒康復治療能力。

3、強化體系建設。一是健全社會共治體系。健全“政府主導，部門配合，群眾參與”的出生缺陷共同治理防控工作機制。落實政府主導、投入、監督和管理責任，強化部門聯動制度，共同協調解決出生缺陷工作具體問題，落實部門責任。通過政府倡導，健康教育，引導群眾積極參與出生缺陷防治工作，自覺履行優生優育的義務，形成共同治理的良好格局。二是健全監測信息體系。建立縣級婦幼監測平臺，健全全鎮婦幼信息監測網絡，做好婦幼衛生信息和出生缺陷監測工作，構建以助產醫療機構和人群監測相結合的出生缺陷監測體系。強化出生缺陷數據的分析、利用和監測，為政府決策提供科學依據。三是健全工作體系。貫徹落實國家關于婦幼健康服務機構標準化建設和計劃生育技術服務機構標準化管理的指導意見，設置一所政府舉辦的標準化婦幼健康服務機構，根據婦女兒童健康需求，按照全生命周期和三級預防的理念，加強婦幼健康服務機構及開展助產技術服務醫療機構規范化建設。成立出生缺陷防治技術指導小組，加強出生缺陷防治技術指導，不斷完善技術規范和標準，加強專業技術培訓，強化三級預防質量控制、信息管理和數據評估。

4、強化責任落實。由鎮政府分管領導牽頭，各個鄉村帶頭人參與，推進出生缺陷綜合防控工作，鄉鎮衛生院宣傳部應當加強出生缺陷防治公益宣傳，積極鼓勵報刊、電視、廣播、互聯網等媒體免費刊播出生缺陷防治公益廣告和宣傳節目?？h民政局在婚姻登記管理工作中，做好優生優育、預防出生缺陷相關知識的宣傳和教育，引導群眾自愿參加婚前醫學檢查和孕前醫學檢查。依法將符合救助條件的出生缺陷兒納入醫療救助范圍，并向因救治出生缺陷兒造成基本生活暫時出現嚴重困難的家庭提供臨時救助。利用福利彩票基金，為貧困出生缺陷兒提供基金救助?？h財政局應當保障出生缺陷防治經費，加強專項資金管理，將出生缺陷防治經費列入預算?？h人力資源和社會保障局應當加強女職工孕期、哺乳期的勞動保護，避免接觸有毒、有害作業。將出生缺陷兒治療和早期康復訓練費用納入醫療保險報銷范圍。縣農業林業水利局應當加強種子、化肥、農藥、飼料、獸藥等農業投入品的監管，指導農戶開展安全種養，保障農產品供應安全，配合相關部門做好農產品安全消費的宣傳工作和農村環境整治?？h衛生和計劃生育局負責出生缺陷防治的具體管理和監督工作，加強對醫療保健機構出生缺陷防治工作的監督管理和質量監控，組織對從事出生缺陷防治工作的醫務人員、志愿者進行出生缺陷防治知識和技能培訓。不斷完善出生缺陷防治技術體系和監測體系，制定監測工作方案。健全產前篩查、新生兒疾病篩查服務網絡，開展產前篩查、新生兒疾病篩查和出生缺陷相關疾病的診斷、治療及康復?？h環境保護局應當加強大氣、土壤、水源的保護和污染治理，開展重金屬污染防治工作，完成水、氣、聲、土壤環境質量狀況監測?？h食品藥品監督管理局應當對孕產婦用藥和涉及出生缺陷防治的藥品、器械進行質量監督，對藥品不良反應及時進行監測。縣愛國衛生運動委員會應當通過加快農村無害化廁所建設，深化城鄉環境衛生整潔行動，廣泛開展衛生創建活動等措施，不斷提高群眾健康素養，減輕或杜絕自然疫源性疾病的傳播?？h殘疾人聯合會組織安排出生缺陷殘疾兒童到有資質的機構進行早期康復訓練，幫助其恢復基本功能，減輕殘疾程度?？h婦女聯合會、縣紅十字會等社會團體和街道辦事處、村民委員會、居民委員會應當配合做好出生缺陷防治工作?？冃Э己宿k要將出生缺陷防治工作作為衛生計生指標納入對相關部門績效考核范圍。

5、強化實施考核。要加強對出生缺陷防治工作的監督和考核，建立績效考核和目標考核制度。縣出生缺陷防治工作領導小組要制定出生缺陷綜合防治工作績效考核指標體系，從組織領導、體系建設、財政投入和項目實施等方面衡量各地出生缺陷綜合防治工作開展情況；鄉鎮衛生和計劃生育局每年進行1—2次出生缺陷綜合防治工作督導考核，對督導中存在的問題，限期整改。

6、強化責任追究。醫療保健機構未取得相應資質，擅自開展婚前醫學檢查、孕前醫學檢查、產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩查等業務的；違反衛生計生行政規章制度或者醫療技術操作規范的；不按照規定的項目種類開展婚前醫學檢查、孕前醫學檢查的；在產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩查工作中嚴重不負責任，應當發現胎兒存在明顯出生缺陷而未發現的；泄露患者隱私，造成嚴重后果的，由衛生計生行政部門依照《中華人民共和**嬰保健法》《中華人民共和國執業醫師法》《醫療機構管理條例》等有關法律、法規對醫療機構和相關當事人員予以處罰：對不履行或者拖延履行出生缺陷防治工作職責的依法依規給予處分。用人單位未按照《山東省出生缺陷防治辦法》，改善女職工勞動安全衛生條件，女職工孕期從事禁忌的勞動、有毒有害作業的；懷孕七個月以上的女職工延長工作時間和安排夜班勞動的，由縣人力資源和社會保障局、縣安全生產監督管理局依照《女職工勞動特別保護規定》予以處罰，對女職工造成損害的，應當承擔賠償責任?？h衛生和計劃生育局、縣人力資源和社會保障局、縣教育局、縣民政局、縣財政局、縣環境保護局、縣食品藥品監督管理局等部門在出生缺陷防治工作中玩忽職守、徇私舞弊、濫用職權的，對直接負責的主管人員和相關責任人員依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

二、婦幼健康服務機構標準化建設

為貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《中國婦女發展綱要（2011-2020年）》、《中國兒童發展綱要（2011-2020年）》和《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》（國辦發〔2015〕14號），滿足廣大婦女兒童健康和育齡人群生殖健康需求，指導地方加強婦幼健康服務機構建設，探索規范化管理模式，推動婦幼健康服務機構健康發展，提出以下指導意見。

（一）堅持指導原則

1、堅持工作方針。各級婦幼健康服務機構應當堅持 “以保健為中心、以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針。

2、明確功能定位。各級婦幼健康服務機構是具有公共衛生性質、不以營利為目的的公益性事業單位，包括各級婦幼保健機構和婦幼保健計劃生育服務機構。婦幼健康服務機構按照全生命周期和三級預防的理念，以一級和二級預防為重點，為婦女兒童提供從出生到老年、內容涵蓋生理和心理的主動、連續的服務與管理。應當加強內部業務規劃，規范科室設置，強化公共衛生責任，突出群體保健功能。

3、合理規劃設置。省、市、縣三級原則上均應當設置1所政府舉辦、標準化的婦幼健康服務機構，各級婦幼健康服務機構應當根據轄區常住人口數、婦女兒童健康需求、功能定位、職責任務和區域衛生規劃、醫療機構設置規劃進行合理設置，建設規模適度。按照《關于優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源的指導意見》（國衛婦幼發〔2013〕44號，以下簡稱《指導意見》），切實加強基層婦幼保健和計劃生育技術服務網絡建設，保證婦幼衛生和計劃生育技術服務各項工作落實。

4、優化整合資源。各?。▍^、市）要根據《指導意見》，按照“省選設、市縣合、鄉增強、村共享”的方式，積極推進婦幼保健和計劃生育技術服務機構和職責整合，加快形成資源共享、優勢互補、運轉高效、群眾滿意的婦幼保健和計劃生育技術服務網絡，做好婦幼健康服務，保障全面兩孩政策順利實施。

（二）落實功能任務

婦幼健康服務機構為婦女兒童提供婦幼健康服務，并承擔轄區婦幼衛生和計劃生育技術服務業務管理和技術支持工作。

1、婦幼健康服務。婦幼健康服務機構以孕產保健、兒童保健、婦女保健和計劃生育技術服務為中心，以必要的臨床診療技術為支撐提供婦幼健康服務。孕產保健主要包括婚前、孕前、孕期、分娩期、產褥期保健服務等；兒童保健主要包括新生兒保健、兒童生長發育、營養、心理衛生、五官保健、兒童康復、兒童常見病診治和中醫兒童保健等；婦女保健主要包括青春期保健、更年期保健、老年期保健、心理衛生、營養、乳腺保健、婦女常見病診治、生殖保健和中醫婦女保健等；計劃生育技術服務主要包括宣傳教育、技術服務、優生指導、藥具發放、信息咨詢、隨訪服務、生殖保健和人員培訓等。

2、轄區業務管理。婦幼健康服務機構承擔轄區婦幼健康工作業務管理，主要包括：掌握本轄區婦女兒童健康狀況及影響因素，組織對轄區內提供婦幼保健和計劃生育技術服務的各級各類醫療衛生機構進行技術指導、業務培訓、監督考核等，重點加強對基層醫療衛生機構的指導和考核。組織開展轄區婦幼衛生健康教育、適宜保健技術開發和推廣。負責轄區托幼機構衛生保健工作業務指導。各級婦幼健康服務機構應當按照職能提供服務并實行上下聯動、分級管理。縣區級側重轄區管理、人群服務和基層指導；地市級根據區域衛生規劃承擔婦幼保健技術分中心任務；省級除承擔婦幼保健技術中心任務外，還應當協助衛生計生行政部門開展區域業務規劃、科研培訓、信息分析利用、技術推廣及對下級機構的指導、監督和評價等工作。婦幼健康服務機構應當與轄區內基層醫療衛生機構建立穩定的業務指導和雙向轉診關系，與其他醫療衛生機構和相關科研教學機構建立技術協作機制。

（三）優化服務模式

婦幼健康服務機構應當以婦女兒童健康為中心，創新服務模式，提供安全、便捷、溫馨服務，體現婦幼保健特色，提高衛生服務績效。

婦幼健康服務機構應按照保健與臨床相結合原則，打通臨床部和保健部分別設置的部門格局，按照服務人群優化服務流程，整合服務內容。業務部門主要包括孕產保健部、兒童保健部、婦女保健部和計劃生育技術服務部。各部依據所承擔的職能設置相應的業務科室，各相關科室間應當加強功能銜接與合作，具體要求參照各級婦幼健康服務機構業務部門設置相關要求。其他相關管理和保障部門設置參照醫療機構管理有關要求。

在實現基本功能任務的基礎上，各級婦幼健康服務機構應當根據自身發展情況，選擇優勢領域加強婦幼保健專科建設，規范業務管理和技術服務，促進婦幼保健學科發展。

（四）加強工作保障

各地應當根據當地常住人口數、社會需求、交通狀況、區域衛生和計劃生育事業發展規劃及承擔的功能任務加強婦幼健康服務機構的人員、床位和設備配備，保障各級婦幼健康服務機構具備與其職責任務相符合的業務用房、床位設置和設備配置。尤其要加強婦幼健康服務機構人才隊伍建設，人員配備向衛生技術人員傾斜，衛生技術人員比例應當不低于總人數的80%。

（五）強化制度建設

1、建立健全公共衛生管理制度。包括基層業務指導、人員培訓、工作例會、信息管理、危重孕產婦評審、孕產婦死亡評審、兒童死亡評審、婦幼保健和計劃生育技術服務工作質量定期檢查、托幼機構衛生保健管理和健康教育等制度。

2、建立人才培養制度。積極創造條件，吸引高素質人才，培養復合型人才和學科帶頭人。完善人員聘用、崗位培訓和繼續教育制度。強化業務人員輪崗制度，在孕產保健部、兒童保健部、婦女保健部和計劃生育技術服務部內，設置相應崗位專職負責轄區管理工作，建立轄區管理人員和婦幼保健、計劃生育技術服務人員定期輪崗機制，并納入績效考核。

3、建立績效考核制度。加強對婦幼健康服務機構的績效考核，建立以履行公共衛生職能、服務質量及安全、服務數量和群眾滿意度為核心的考核制度。婦幼健康服務機構應當開展機構內部門和人員績效考核，將轄區婦幼健康工作指標和《醫療機構從業人員行為規范》落實情況等納入考核指標，建立有效激勵機制。

4、建立信息管理制度。加強信息化建設，健全婦幼健康服務信息網絡，提升轄區內婦幼健康服務和管理水平。應當將婦幼健康服務信息系統納入區域人口健康信息化規劃，加強與其他信息系統的互聯互通和數據共享，為衛生計生行政部門決策和監管提供信息支持。

5、落實質量安全管理制度。婦幼健康服務機構開展醫療服務應當符合《醫療機構管理條例》等相關要求。加強診療活動質量監管，納入醫療服務監管體系。嚴格執行醫療質量管理相關工作制度和技術規范，并根據工作開展情況不斷完善、細化質量管理及評價制度。建立崗位責任制，明確崗位職責，保證服務質量及安全。

6、落實監督管理制度。各級衛生計生行政部門負責對轄區內婦幼健康服務機構實施監督與管理，加強婦幼健康服務機構的標準化建設和規范化管理，建立健全婦幼健康服務機構監督評價和信息公開制度，推動婦幼健康服務機構持續健康發展。

三、免費婚前醫學檢查

為認真貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國婚姻法》等有關法律法規，預防和減少人口出生缺陷，提高出生人口素質，在全縣范圍內開展了免費婚前醫學檢查工作。

（一）主要工作措施

1、加強領導，完善制度。婦幼保健院以高度的責任感，切實履行組織、協調、指導、督促職能，于2016年8月成立了由院長任組長的免費婚前醫學檢查管理領導小組，加大與婦聯、民政、衛生、財政局等部門的密切配合，定期召開工作小組會議，領導親自抓落實，確保各項政策措施落實到位。

醫院制訂了免費婚檢管理制度，成立了由分管院長任組長的技術領導小組，加強對婚檢工作的管理與考核，婚檢機構也制定落實嚴格的質量保障制度，選擇醫德好、責任心強、專業水平高的醫務人員承擔婚檢工作，確保婚檢質量。由管理技術小組定期調度、考核免費婚檢工作情況，并將考核結果納入醫院雙百考核，與工資獎懲掛鉤。

2、宣傳到位，提高認識?；榍搬t學檢查是一項有利于家庭和諧、造福子孫后代的民生工程，為使這項工作落到實處，我縣于8月4日舉行了免費婚前醫學檢查啟動儀式，縣人大、政協、婦聯、民政、衛生、財政等部門的領導參加了啟動儀式并進行了現場指導。在啟動儀式上，我院還進行了多種形式的宣傳，共懸掛橫幅2條、制作版面2塊、發布電視圖文廣告1條。同時，還編印了《婚前健康關愛卡》、《免費婚前醫學檢查的重要性》等宣傳資料進行有針對性的宣傳，普及婚前健康知識。通過宣傳使未婚青年男女充分認識了免費婚前醫學檢查的重要性，進一步提高了婚檢率。

二是在縣民政局婚姻登記處專門設置宣傳欄。專欄以開欄語、婚檢的重要性、婚檢的內容方法地點、如何配合醫生進行婚檢、傳染性疾病與婚姻、遺傳性疾病與婚姻等30個專題向廣大群眾進行系統的婚檢知識宣傳,配備相關宣傳資料，方便群眾索取閱讀。

三是在利用“三八”婦女節、艾滋病宣傳日等節日，開展3場免費婚檢宣傳活動，活動發放了婚檢宣傳資料2000多份，現場咨詢120人次。同時利用廣播、電視臺等媒體大力宣傳免費婚檢的意義和有關政策，營造了良好的免費婚檢氛圍，調動了廣大適婚青年免費婚檢的積極性。

四是舉辦各種各樣的免費婚檢宣傳咨詢活動，在縣婦幼保健院舉辦了“新婚夫婦學習班”，講述有關性保健和性教育；新婚避孕知識及計劃生育指導、優生優育等知識，參加學習的新婚夫婦共1860人，發放了婚檢宣傳資料2000多份，現場咨詢1200人次。通過教育，啟發和引導了群眾婚檢的主動意識和責任意識，把婚育新人對婚檢的認識從對自己負責提高到對婚姻負責、對后代負責、對社會負責的高度，自覺實行婚檢。

（二）細化服務，不斷提高服務水平。

醫院嚴把婚檢質量關，婚檢人員全部參加了市衛生局組織的培訓、考核，持證上崗?；闄z人員認真遵守技術操作規范，嚴格執行婚檢質量標準，遵守《崗位服務規范》，做到服務細致、熱情，切實保護受檢者的隱私權，受到了新婚青年的一致好評。

為提高婚檢率，方便登記人員，我院在婚姻登記處設有采血點，在婚姻登記現場即可完成咨詢、登記、抽血等免費婚檢項目，享受婚姻登記“一條龍”服務。同時為保證患者的隱私，設有專職人員，對查出疾病的人員及時進行通知，建議復查和治療，并提出了相應的醫學意見，切實保障了下一代的身體健康，有效提高了出生人口素質。

抓好婚前醫學檢查工作，可以有效地減少出生缺陷，提高出生人口素質。近來，我們在推動免費婚檢工作方面做了一些積極有益的努力和嘗試，并取得了一定的成績。在今后的工作中，我們將鞏固已經取得的成績，再接再厲，為提高我縣人口素質作出更大努力，推動我縣的婚檢工作再上一個新臺階！

孕前優生健康檢查

為認真貫徹落實《國家人口計生委財政部關于進一步擴大國家免費孕前優生健康檢查項目試點范圍的通知》(人口科技發〔201x〕33號)文件精神，降低出生缺陷發生風險，提高出生人口素質，根據國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作要求，結合我縣實際，特制訂本方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，堅持以人為本、優質服務的理念，堅持面向基層、面向家庭、面向育齡人群，以計劃懷孕夫婦為重點，充分發揮人口計生服務網絡優勢，依靠專業技術人員，組織群眾，動員社會力量，共同做好出生缺陷預防工作，減少出生缺陷發生、提高出生人口素質、構建社會主義和諧社會。

二、目標任務

通過實施免費孕前優生健康檢查項目，使符合政策計劃懷孕的農村育齡夫婦(含流動人口)都能享受到良好免費孕前優生健康檢查服務，主要目標如下：

1.優生知識知曉率達到90%以上，人群覆蓋率達到90%以上，已生育病殘兒的夫婦再生育優生指導服務率達100%。

2.2016年將目標人群由農村戶籍、流動人口擴大到包括城鎮人口在內的所有符合條件的對象。2016年，與婦幼保健完善好孕前、孕中、孕后期優生監測網絡，為人口計生事業發展贏得更大的空間。

3.建立起“政府主導、部門合作、城鄉一體、專家支撐、群眾參與”的工作機制，樹立“大人口”工作意識，使出生缺陷發生風險逐步降低，出生人口素質逐步提高。

三、工作原則

(一)預防為主原則。一級預防是積極、主動、有效、經濟的預防措施。人口計生系統在開展預防出生缺陷工作中，本篇文章來自資料管理下載。要以一級預防為主，以計劃懷孕夫婦為主要服務對象，把優生指導服務落實到懷孕前，從源頭抓起，從一般人群做起，有效減少出生缺陷發生。(二)科學規范原則。在實際工作中科學普及預防知識，規范開展優生檢查，正確進行咨詢指導，充分發揮專家作用，加強技術指導和監督。

(三)知情自愿原則。在項目試點工作中始終堅持尊重、自愿、知情的原則，維護群眾選擇的權利，科學指導群眾在充分知情的基礎上，自愿積極參加免費孕前優生健康檢查。(四)嚴格保密原則。在項目試點工作中要注重保護服務對象隱私，對受檢者個人信息要增強保密意識，特別是對高風險人群的各項信息要嚴格保密，妥善保存相關資料，切實維護群眾合法權益。

(五)免費服務原則。根據國家人口計生委和財政部的規定，試點工作期間免費為我縣符合生育政策、計劃懷孕的農村夫婦每孩次提供一次免費孕前健康檢查。如果計劃懷孕的農村夫婦接受免費孕前優生健康檢查后未按計劃懷孕，或懷孕后出現流產、死胎、死產再次準備懷孕時，應根據需要在醫生指導下自費接受優生健康檢查。流動人口中計劃懷孕的農村夫婦，原則上在現居住地接受免費孕前健康檢查。

四、服務對象和服務內容

(一)服務對象：享受國家免費孕前優生健康檢查的目標人群應具備下列條件：

1.符合生育政策并準備懷孕的農村夫婦；

2.夫婦一方或雙方為農村人口或界定為農村居民戶口； 3.夫婦至少一方具備本地戶籍或夫婦雙方非本地戶籍但在本地居住半年以上。

(二)服務內容：主要包括優生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導、早孕及妊娠結局追蹤隨訪等。

五、服務機構

(一)縣級：縣計生局負責項目的組織管理和具體實施?？h計生服務站主要承擔孕前優生健康檢查中咨詢指導、13項醫學檢查項目及風險評估等服務。

(二)鄉級：配合縣計生服務站開展相關服務，主要承擔健康教育、采集基本信息、病史詢問、一般人群咨詢指導、早孕及妊娠結局隨訪等任務。

(三)村級：收集轄區內計劃懷孕的夫婦信息，協助縣鄉服務機構開展健康教育，組織符合條件的計劃懷孕夫婦自愿到鄉所、縣站接受咨詢和檢查、收集報告早孕及妊娠結局信息。

六、組織實施

第一階段：宣傳發動，積極籌備(一)全面宣傳發動

6月上旬在全縣上下掀起宣傳國家免費孕前優生健康檢查的熱潮，縣計生局要召開項目實施的專項工作會議，利用電視、報刊和政府、計生網站，開設專欄。各鄉鎮要召開動員會，利用服務車走村串戶進行大宣傳、大發動，宣傳孕前優生健康檢查試點的政策、目的、意義、優生優育知識等，提高干部群眾對試點工作的認識，提高群眾參與和接受孕前優生健康檢查服務的積極性?？h計生局要在6月20日以前完成、鄉鎮要在6月30日以前完成并上交宣傳總結和相關記錄、活動照片等。具體做到：

1.成立機構，召開專題會議，做好安排部署工作。2.提供優生健康教育資料，印發優生健康宣傳單、優生健康教育折頁、健康教育手冊、優生知識讀本等。3.組織一次優生知識調查問卷。

4.縣、鄉兩級設置優生健康教育宣傳欄和孕前優生健康檢查流程圖。

5.縣、鄉兩級每季度開展一次公眾咨詢活動。6.播放優生健康教育音像制品(在服務檢查中心)、錄制孕前優生宣傳磁帶。(二)切實抓好組織培訓

認真抓好鄉鎮、村級計生干部以及目標人群的培訓?？h計生局要在7月10日以前完成、鄉鎮要在7月20日以前完成并上交培訓總結和相關記錄、活動照片等。具體做到： 1.縣計生局成立健康教育促進小組，定期組織舉辦免費孕前優生健康檢查培訓班，全面宣傳國家免費孕前優生健康檢查的政策、目的、意義、優生優育知識等，提高群眾對優生優育知識的知曉度，引導群眾自覺接受孕前健康檢查服務。

2.6月中旬，縣計生局組織孕前優生健康檢查項目的業務培訓。

培訓對象：縣服務站工作人員、鄉鎮分管領導和計生辦主任、技術員。

培訓內容：①國家免費孕前優生健康檢查項目相關文件精神；②國家孕前優生健康檢查服務流程； ③國家孕前優生健康檢查項目技術服務規范。

3.鄉鎮組織對村計生專干及育齡夫婦培訓。

培訓內容：①國家孕前優生健康檢查項目實施的好處；②國家孕前優生健康檢查服務流程；③孕前優生科普知識講座。

4.宣傳培訓具體工作要求：所有的活動必須有詳細的文書資料記載，具體包括：①優生知識講座記錄表；②計劃懷孕夫婦簽到表。

(三)部門聯合，提高力度

與衛生部門聯合，積極向目標人群發放葉酸增補劑，做好葉酸發放登記；與民政部門聯合，在婚姻登記處，設立孕前優生健康檢查咨詢室，免費發放《優生健康大禮包》，引導群眾自愿參加優生健康檢查，并做好記錄。(四)精心組織，積極籌備

縣計生服務站12月中旬前完成孕前優生健康檢查準備工作，具體做到：

1.科室規劃：主要做好咨詢指導室、男女性診室、檢驗室、檔案室、人口學校等重點科室的準備工作。

2.設備配備：按要求結合實際購置電腦、檢驗儀器等必需設備。

3.人員調配：合理安排好婦產科醫師、電腦錄入人員、檢驗人員、后勤人員，做到人員定崗、責任到人。

第二階段：調查摸底，確定目標人群

調查摸底，確定目標人群是孕前優生健康檢查工作的關鍵環節。目標人群為符合生育政策、計劃懷孕的農村夫婦(至少一方為農村居民戶籍)，包括流動人口計劃懷孕夫婦。主要包括四類人群：初婚準備生育的夫婦；再婚符合政策準備生育的夫婦；符合政策準備生育二孩的夫婦；符合病殘兒醫學鑒定標準準備再生育的夫婦。

村專干負責目標人群的調查摸底，收集上報計劃懷孕夫婦信息，并認真填寫計劃懷孕及已懷孕人群摸底登記表，調查摸底人群必須達到計劃懷孕人群的90%以上，登記完后及時反饋到鄉鎮，并動員其到鄉計生服務站接受孕前優生咨詢指導。發放宣傳資料；組織目標人群參加優生健康教育培訓；動員符合條件的計劃懷孕夫婦自愿參加免費孕前優生健康檢查。

第三階段：孕前檢查，追蹤隨訪 縣計生服務站承擔孕前優生健康檢查具體業務工作，按照《國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作技術服務規范》要求進行病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、出具風險評估建議告知書(三聯，服務對象、鄉鎮和縣站各一聯)和對高風險人群直接送達、面對面咨詢指導。具體完成以下7種表格要求的工作任務，并認真填寫。(1)優生知識講座記錄表(2)知情同意書(3)技術服務記錄冊

(4)檢查結果及評估建議告知書(5)早孕隨訪記錄表(6)妊娠結局記錄表(7)出生缺陷兒登記表

第四階段：資料匯總，評估總結

按照國家試點工作規范的要求，縣計生局對各鄉鎮試點工作的進度和質量進行考核評估，并作好相關資料收集、整理，將所有的孕前優生健康檢查服務記錄文書，包括《免費孕前優生健康檢查知情同意書》、《孕前優生健康檢查技術服務記錄冊》、《孕前優生健康檢查結果及評估建議告知書》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結局記錄表》和《出生缺陷兒登記表》均由縣計生服務站統一裝訂，嚴格保管。做好接受省、市評估驗收的準備工作。

七、保障措施

(一)加強組織領導。為加強對試點工作的組織領導，縣政府成立由主管副縣長任組長的試點工作領導小組，建立孕前優生健康檢查工作聯席會議制度，及時研究協調和解決工作中出現的問題。各鄉鎮人民政府要精心組織、加強領導、認真實施，堅持“穩定低生育水平”和“提高出生人口素質”兩手抓。要切實加大政策引導力度，積極探索婚姻登記、婚前醫學檢查和孕前優生健康檢查、計劃生育、優生優育、生殖健康宣傳教育等為一體的綜合服務模式。

(二)加強培訓指導。為保證項目質量，成立“國家免費孕前優生健康檢查項目”專家指導組，負責專業技術人員培訓、技術指導和質量檢查。縣計生服務站要設立孕前優生健康檢查中心，按規定配備人員和設備，各鄉鎮服務所要確定1名專業技術人員，專門負責此項工作。本篇文章來自資料管理下載。縣計生服務站要在做好本職工作的同時，做好培訓、指導鄉鎮服務所工作?？h計生局要積極組織縣、鄉技術人員參加各級組織的培訓學習和交流，做好全縣的培訓工作，不斷提高技術人員業務能力和服務水平。

(三)規范服務標準。縣、鄉服務站所要嚴格按照國家有關項目工作標準要求，結合實際制定優生檢查制度、職責、標準規范，做到“六個統一”，即統一服務內容、統一工作流程、統一技術規范、統一宣傳培訓、統一統計報表、統一建立數據庫。要履行告知程序，簽定夫婦同意書。做好轉診、檢查、咨詢、隨訪各環節的銜接，加強部門、單位之間的溝通聯系，簡化工作程序，提供優質服務，提高工作透明度，把工作做精做細，爭取群眾理解，待孕對象參與。(四)落實經費保障，切實加強專項資金管理和使用。項目經費使用要嚴格按照國家、省有關要求，規范免費孕前優生健康檢查專項資金管理和使用。專項資金必須全額用于免費孕前優生健康檢查工作，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項資金。縣財政要將實施免費孕前優生健康檢查所需經費列入財政預算?？h財政局、縣計生局要加強對專項經費使用的監督檢查，確保?？顚Ｓ?。

(五)建立考核評估機制。實施國家免費孕前優生健康檢查項目，要建立嚴格的考評機制，各單位和鄉鎮要切實做好宣傳發動和服務保障工作，確保計劃懷孕夫婦參檢率達到符合政策目標人群的90%以上，并將早孕隨訪、妊娠結果等情況及時向縣計生局、縣計生服務站反饋報告，縣人口和計劃生育工作領導小組將把此項工作列入對各鄉鎮、村、相關部門人口和計劃生育工作目標管理責任制考核，切實加強監督檢查，建立嚴格獎懲制度和定期通報制度，確保項目工作順利實施。

產前篩查

一、產前篩查診療技術規范

診療常規的核心是讓進行產前檢查的所有孕婦均有機會作產前篩查，并對產前篩查的 結果做出正確的解釋，根據醫療原則處理需要進一步作產前診斷的病例。具體內容包括：

1．對所有的孕婦進行宣傳，對其說明產前篩查的意義、目的，讓進行篩查的孕婦均有機會 進行知情選擇接受產前篩查。

2．建議所有小于 35 歲的孕 15-20 周的孕婦做產前篩查；大于 35 歲的孕婦（大于 35 歲系指 預產期時 35 歲）及高位孕婦做細胞遺傳學檢查。

3．對要做產前篩查的孕婦，必須進行詳細的病史采集及掌握問診方法。（1）詳細詢問孕婦的年齡、末次月經、體重、是否有胰島素依賴性糖尿病。（2）是否為多胎妊娠，是否吸煙，異常妊娠史，前胎是否是 21-三體、18-三體等。

4．咨詢醫生根據掌握的婦產科學、遺傳學、優生學等知識對遺傳咨詢做出科學的解答。（1）整個遺傳咨詢過程中，咨詢醫生只需將可能發生的情況及后果向病人進行陳述，由病 人自行選擇采取的措施。（2）必須使篩查者清楚篩查的局限性，在此基礎上要求孕婦簽署知情同意書。（3）醫生應該確定被篩查孕婦的年齡、孕周（必要時 B 超確診胎齡）等病史后開出產前篩 查送檢單。

5．對篩查結果的解釋與臨床處理原則：

（1）對篩查結果為 21-三體、18-三體高風險孕婦，醫生應告知孕婦其結果只說明胎兒患這 兩種先天異常的可能性很大，但不是確診。建議其進行羊水胎兒染色體核型分析，以排除染色體病。

（2）對于年齡≥35 歲的高齡孕婦，即使做了篩查且是低風險，醫生也應告之產前篩查和產 前診斷的區別，給孕婦提供選擇細胞遺傳學檢查的機會。

（3）對于 NTD 高風險孕婦，應建議 B 超檢查以排除神經系統發育異常的可能性。

（4）對篩查陰性或低風險的孕婦應告知其結果只說明孕婦胎兒患某一先天缺陷的可能性很 小，但不是絕對排除。

6．下列孕婦應該直接做產前診斷：

（1）35 歲以上的高齡孕婦。

（2）產前篩查結果屬高危人群。

（3）曾生育過染色體病患兒的孕婦。

（4）產前篩查懷疑胎兒患染色體病的孕婦。

（5）夫婦一方為染色體異常攜帶者。

（6）孕婦可能為某種 X 連鎖遺傳病基因攜帶者。（7）其他，如曾有不良孕產史者或特殊致畸因子接觸史。7．對建議做產前胎兒細胞遺傳學檢查的孕婦，主治醫生應向孕婦說明有關手術（羊膜腔穿 刺術，臍血采集等）的診斷價值與風險，讓孕婦知情選擇，對同意進行產前胎兒細胞遺傳學 檢查的孕婦，應請孕婦簽署知情同意書，并按有關手術的技術規范（羊膜腔穿刺術技術規范，臍血采集技術規范等）對其進行相應檢查與血常規、凝血功能等檢驗，對無禁忌癥者，開出 《胎兒染色體檢查申請單》。

8．從事產前篩查人員在產前篩查系列工作中必須抱著對孕婦負責的精神，注重保護被服務 對象的隱私，耐心、詳細地向咨詢者闡明科學道理，盡可能使他們接受醫學指導意見。

9．對疑難或有疑難病例的處理意見，應提交產前診斷中心專家組討論決定。

二、針對性檢查

針對性檢查宜在系統胎兒超聲檢查基礎上，針對胎兒、孕婦特殊問題進行特定目的的檢查。如心血管系統有疑問應進行胎兒超聲心動圖檢查； 常規母體血清篩查發現甲胎蛋白持續增高 的孕婦進行針對性超聲波檢查以降低開放性神經管畸形的風險。

三、產前篩查工作人員崗位職責

1、應具備從事產前篩查技術要求的資質和相應條件、專業能力和經驗，熟悉產前篩查工作 的各個環節和流程，嚴格按照有關各專業流程和方案工作。非本機構人員不得在本機構從事 產前篩查技術；

2、遵紀守法，嚴格按照衛生部《產前診斷技術管理辦法》基本條件和技術規范要求，不以 權謀私。不得實施任何非醫療目的的產前篩查技術，不得擅自進行胎兒性別鑒定。

3、保證所有篩查病例能落實后續診斷。應當向有指征的孕婦提供產前診斷信息并建議進行 產前診斷，向有指征的對象建議進行遺傳咨詢。

4、所有進行產前篩查的病例應在本機構內實施。實施產前篩查必須符合保密、知情和自愿 的原則，簽定知情同意書并登記備案。

5、對所有產前篩查應保證資料的完整和進行追隨蹤。

6、尊重病員的陷私權，對實施產前篩查的所有病例予以保密。

7、不得超越許可范圍，擅自從事產前診斷技術。

四、檢驗科工作要求

1、檢驗科采血時按無菌操作常規，用靜脈穿刺術取孕婦靜脈血2～3ml，收集于真空干燥采血管中，置室溫下（18～28℃）約0.5-2小時，待其凝集后迅速分離得到血清，并分裝至離心管內，在離心管上及時貼上注明患者姓名產前篩查專用標簽，同時在申請單右上角貼上對應標簽，血清標本在4～8℃的環境下保存。各采血點應按照行業標準規定以血清形式運送標本。

2、我院產前篩查血清標本自2011年7月1日起，由南京迪安醫學檢測中心物流部門統一負責轉運，物流部門將按規定時間至各采血點收集血清標本。各單位檢驗科務必按規范要求進行采血、分離血清、貯存，并做好血清標本的交接工作。

新生兒疾病篩查

一、項目目標

（一）總體目標

盡早發現我縣新生兒遺傳代謝病苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）和新生兒聽力障礙患兒，降低兒童智障和聽力殘疾發生率，提高人口素質，促進新生兒疾病篩查服務網絡建立和完善。2016年，以縣為單位新生兒代謝性疾病篩查率達80%，新生兒聽力篩查率達50%。

（二）具體目標

1.當年出生的3000例新生兒開展兩種遺傳代謝?。≒KU和CH）篩查及新生兒聽力篩查，縣婦幼保健計劃生育服務中心、縣人民醫院、縣中醫院為德江縣新生兒聽力篩查機構、任務數分別為1200、1050、750例﹔其余出生的新生兒納入本縣合醫報銷。

2.對確診為苯丙酮尿癥和永久性聽力障礙的兒童可向殘聯申請救助。3.新生兒父母對新生兒疾病篩查知曉率達60%以上。

二、項目范圍和內容

（一）項目范圍、對象、時間 1.項目范圍：全縣15個鄉鎮 2.項目對象：全縣新生兒。3.項目時間：2016年1－12月。

（二）項目內容

1.建立健全新生兒遺傳代謝病和新生兒聽力篩查網絡，組織開展新生兒遺傳代謝病和新生兒聽力篩查工作。2.廣泛開展社會動員。通過電視、廣播、報紙、網絡、標語等途徑，開展項目相關政策和新生兒健康知識宣傳，重點宣傳項目對象、疾病危害、免費政策、篩查無傷害、確診補助等知識，使社會各界認識到新生兒疾病篩查的重要意義，為項目順利實施營造良好社會氛圍。

3.暫不具備開展新生兒聽力障礙篩查工作的助產技術服務單位，產科醫護人員須對本單位接生的新生兒家長開展新生兒聽力篩查健康教育，由本縣聽力篩查機構進行新生兒聽力篩查。社區衛生服務中心(站)、地段保健科、村衛生所等基層醫療保健機構在開展產后訪視等保健服務的同時，要負責開展新生兒聽力障礙篩查的宣教工作，告知未及時接受聽力障礙篩查的嬰兒到本地聽力障礙篩查機構接受篩查，并記錄在《母子健康手冊》中相應的欄目中。4.開展項目管理和技術培訓。對篩查機構人員進行新生兒遺傳代謝病和聽力初篩和復篩、轉診、轉介、診斷、追訪、信息管理等專題培訓，提高新生兒疾病篩查管理水平和服務能力。

5.開展新生兒聽力篩查工作。新生兒聽力篩查機構做好新生兒聽力篩查宣傳、初篩、復篩、轉診、轉介、追訪、信息管理等工作。

6.對確診為苯丙酮尿癥的兒童納入我省新農合重大疾病醫療免費救治，對確診為永久性聽力障礙的兒童納入國家貧困聾兒康復救助項目實施康復救助。

7.開展質量控制與評估。組織專業技術小組開展項目督導和效果評估，了解新生兒疾病篩查開展情況，并對有關篩查人員進行技術指導。

三、項目組織實施

（一）組織保障

1.成立新生兒疾病工作領導小組。制訂具體實施方案，加強項目組織管理、具體實施、監督指導，確保項目實施進度和質量。

2.成立新生兒疾病篩查管理辦公室，管理辦公室設在縣婦幼保健計劃生育服務中心，明確專人負責此項工作。包括經費管理、人員培訓、健康教育、監督指導、信息收集、報送。3.成立專家技術指導組，為衛計局決策提供意見和建議，并按照項目統一要求，為項目培訓、健康教育和質量控制提供技術指導。

（二）機構職責

從事新生兒疾病篩查的人員配置、檢測設備購置、工作場地條件（設置聽力篩查室）、相關技術操作規范、職責制度必須嚴格按照衛生部《新生兒疾病篩查技術規范（2010版）》有關規定執行，科學規范開展新生兒疾病篩查工作。規范填報有關報告單、轉診單、登記冊等。

1.新生兒遺傳代謝病采血機構：規范開展新生兒遺傳代謝病篩查血片采集、保存和相關信息采集及宣傳，并將血片定期送至縣婦幼保健計劃生育服務中心；加強對機構內血片采集人員的管理和培訓；每月、每季上報月報表和季度報表至縣新生兒疾病篩查項目管理辦公室。

2.新生兒疾病篩查項目管理辦公室（新篩辦）：縣新篩辦設在婦幼保健計劃生育服務中心項目管理辦公室，指定專人負責轄區內項目管理工作，定期收集、審核血片，及時將合格血片信息錄入《新生兒疾病篩查管理信息系統》，將血片標本遞送新生兒遺傳代謝病篩查中心檢驗；負責轄區內新生兒遺傳代謝病和聽力篩查可疑陽性病例召回、陽性患兒隨訪、確診患兒轉介殘聯救助以及業務培訓、健康教育、監督指導等工作；每月每季收集、匯總采血機構和聽力篩查機構上報的月報表及季度報表，并上報至市級項目管理辦公室。3.新生兒聽力篩查機構：開展聽力初篩（簽訂知情同意書）、復篩、轉診、追訪和將確診患兒轉介到項目辦等工作；做好新生兒聽力篩查基本信息的登記、統計、整理和分析，每月、每季向縣項目管理辦公室上報月報表和季度報表（含篩查人數、陽性患兒數等）；開展新生兒聽力篩查人員培訓和健康教育宣傳等工作。

4.對確診的永久性聽力障礙兒童，縣項目辦將確診兒童信息及時轉介到本縣殘聯，以便永久性聽力障礙小兒能及時獲得及時救治。

（三）技術操作流程

１.新生兒遺傳代謝病篩查流程。

家屬簽訂“新生兒遺傳代謝病篩查知情同意書”后，助產醫療機構采集出生72小時、充分哺乳的新生兒足跟血制作合格血片、陰干保存并采集相關信息；縣婦幼保健計劃生育服務中心（新篩辦）定期收集、審核血片、錄入《新生兒疾病篩查管理信息系統》，郵寄合格血片到新生兒遺傳代謝病篩查中心（分中心）檢測，篩查結果通過《信息系統》反饋至各縣。

對于新生兒遺傳代謝病篩查可疑陽性兒童，由縣新篩辦和采血醫院及時告知嬰兒家長，并召回嬰兒復采血片送檢確診或到指定醫院檢查確診。確診結果由省新篩中心（分中心）在《信息系統》中錄入，縣新篩辦對確診為苯丙酮尿癥、先天性甲低患兒，進行專案管理、隨訪，指導家長規范治療、干預。同時，按月和季度匯總、統計上報篩查、確診及治療信息。

2.新生兒聽力篩查流程。

家屬簽署“新生兒聽力篩查知情同意書”，聽力篩查機構對出生48小時的院內或新生兒期內的院外新生兒，用篩查型耳聲發射儀（OAE）和/或自動聽性腦干反應（AABR）進行初次聽力篩查；初篩未通過者或漏篩者應告知家屬在嬰兒出生后42天內到醫療保健機構進行雙耳復篩，42天復篩仍未通過者告知家屬在嬰兒滿3月再次進行復篩；滿3月復篩仍未通過者，填寫“轉診單”并告知兒童家長于嬰兒出生后3月齡內轉診至聽力障礙診治機構（貴州省人民醫院、貴陽醫學院附屬醫院）進行檢查診斷。有條件的醫療結構應對具有聽力損失高危因素的新生兒使用自動聽性腦干反應（AABR）進行篩查，未通過者或懷疑有聽力損失時，及時到聽力障礙診治機構就診。

新生兒聽力篩查機構應將初篩及復篩結果在“新生兒聽力篩查報告單”詳細記錄，并在“聽力篩查結果登記冊”中登記。我縣轉介省級確診檢查的兒童，并告知兒童家長攜帶報告單、疾病證明書、轉介登記表、發票等資料到我縣新篩項目辦登記、報銷?？h項目管理辦公室及時將永久性聽力障礙患兒轉介到縣殘聯給予康復干預（聽力障礙兒童轉介登記表三處簽字,傳真一份給確診機構)，以便患兒能獲得相關康復補助。縣項目管理辦公室辦對確診兒童每半年隨訪1次至6歲。

（四）信息管理

縣項目管理辦公室應當做好項目基礎信息的統計、分析、審核，并按月和季度報送上級項目辦。

1.月報表：各新篩機構每月2日前上報縣新篩辦，縣新篩辦每月3日前上報市級。

2.季報表：各新篩機構4月2日、7月2日、10月2日、次年1月2日前上報縣新篩辦，縣新篩辦4月5日、7月5日、10月5日、次年1月5日前上報市級。

四、經費使用管理

（一）經費使用

中央財政為新生兒疾病篩查提供專項補助資金，每個新生兒補助120元。其中，新生兒代謝病篩查限價收費50元/例，聽力篩查限價收費55元/例，其他15元 /例補助經費主要用于聽力篩查可疑陽性兒童聽力障礙確診等。

1.新生兒代謝病篩查（50元/例）：農村戶籍新生兒兩種遺傳代謝?。≒KU和CH）的篩查補助，具體為采血機構9元/例,縣新篩辦6元/例，篩查中心（分中心）35元/例。以上補助標準包括不合格血片復采、可疑陽性復采等，任何單位和個人不得再向兒童家長收取任何費用。項目任務外按物價收費標準執行。

2.新生兒聽力篩查（55元/例）：用于農村戶籍新生兒聽力篩查，包括出院前初次篩查和初篩不通過兒童42天復篩、滿42天復篩仍未通過兒童滿3月的復篩。在任務數內全部免費，項目任務數外，在新農合中報銷。

3.余下經費使用（15元/例，下撥到我縣3萬元）：主要用于項目啟動及培訓、項目督導、質量控制、資料印刷、宣傳動員和滿三月小兒聽力復篩未通過者轉診到確診機構檢查費用的報銷。

（二）經費管理：篩查任務數范圍內，嚴格執行項目資金標準，不得超標準或重復收費，篩查費用實行年終結算制。專項補助資金專款專用，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。

（三）確診患兒救助

1.小兒滿三月聽力篩查仍未通過者，轉診到聽力篩查確診機構的檢查費用（規定的檢查項目），實行全部報銷。2.中央財政對確診為永久性聽力障礙的兒童開展聽力干預和康復工作提供補助資金，對確診為永久性聽力障礙兒童通過縣殘聯申請國家貧困聾兒康復救助項目。3.對確診為苯丙酮尿癥的兒童，按照省衛生計生委、省民政廳和省食品藥品監管局聯合下發的《關于印發貴州省新農合重大疾病兒童苯丙酮尿癥免費救治實施方案（試行）的通知》（黔衛生計生發〔2014〕32號）文件精神，納入新農合重大疾病醫療保障范圍按規定給予補助。

孕產婦和3歲以下兒童系統管理

孕產婦系統管理辦法

為了規范孕產婦系統保健服務內容及管理職責，提高孕產婦系統管理質量，降低孕產婦、圍產兒死亡率和殘疾兒童發生率，依照《中華人民共和**嬰保健法》等有關法律法規要求，結合我市實際，制定本辦法。

一、孕產期系統管理內容

1、產前檢查和產后訪視次數

孕早期（13周內）：建立“孕產婦保健冊”。孕婦妊娠大于16周者進行產科檢查一次。

孕中、晚期：產前檢查一般在孕16－18周開始，孕28前每月產檢一次，孕 28周－36周每半月一次，孕36周后每7－10天產檢一次。整個孕期產檢次數城市不少于8次、農村不少于5次，高危增加產前檢查次數。

產后：出院后3天內、產后14天、產后28天左右各訪視一次，共三次，高危產婦根據需要可適當增加訪視次數。如產婦額外需要增加訪視次數，可參照社區衛生服務有關收費標準。

2、保健服務內容

孕早期：做到在孕13周內建立“孕產婦保健冊”，進行體格檢查（包括婦科），測量基礎血壓；確定妊娠大??；進行血尿常規、血型、血糖、白帶常規、肝功能（包括HBsAg）、梅毒篩查、HIV檢測等輔助檢查。進行高危因素的初篩選及登記，發現妊娠禁忌癥和嚴重合并癥者，及時處理。開展孕早期的衛生宣教及指導，如妊娠反應、先兆流產癥狀的識別和預防；如何避免孕早期接觸致畸物質、避免病毒感染等。

孕中、晚期：按“孕產婦保健冊”規定內容進行產前檢查、高危篩選及評定，及時處理妊娠期的合并癥及并發癥，重度高危孕婦及時轉診，并落實專人追蹤、隨訪。產前檢查復診要求：測量孕婦體重、血壓、尿蛋白；詢問前次產前檢查后孕婦的特殊情況（孕30周后詢問胎動計數）；檢查胎位、聽胎心；了解胎先露入盆等情況；測量宮高及腹圍，繪制妊娠圖，判斷胎兒生長發育情況；檢查下肢水腫情況等。孕中晚期常規進行血常規、肝功能化驗各一次，必要時進行B超、胎兒心電監護等檢查。

孕婦孕15周-19周建議參加產前篩查，并簽署知情同意書，對篩查高風險的孕婦動員進行產前診斷，并做好追蹤及隨訪。對具有下列情況的孕婦建議直接進行產前診斷，減少出生缺陷兒的發生率。

?35周歲以上高齡孕婦； ?羊水過多或過少者；

?孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質的； ?胎兒發育異?；蛘咛嚎梢苫蔚?；

?有遺傳病家族史或者曾經分娩過先天嚴重缺陷嬰兒的。

開展孕期的衛生、營養指導；家庭自我監護；妊娠期常見并發癥的識別及預防；陰道分娩的好處；臨產前的準備與臨產癥狀的識別；母乳喂養知識等宣教。

分娩期：積極預防產時并發癥的發生；實行母嬰同室，開展產后半小時內早吸吮、肌膚接觸工作；鼓勵按需喂養。依法進行出生醫學證明的管理，開展孕產婦死亡、圍產兒死亡、出生缺陷監測，在孕產期保健服務過程中發現孕產婦、圍產兒死亡和分娩出生缺陷兒應按規定上報各類監測報表和個案表等資料。

分娩后：產后一月內休養地的社區衛生服務中心的保健醫師上門進行產后訪視。訪視內容應包括產婦的血壓、乳房、子宮復舊、會陰或腹部傷口等情況；新生兒測體重、檢查皮膚黃疸及臍部、臀部等情況，并進行異常情況的處理。開展產后營養、母乳喂養、新生兒沐浴方法及嬰兒撫觸等指導、進行產婦心理疏導。

產后42天：產婦及嬰兒應到婦幼保健機構或居住地的社區衛生服務中心進行健康檢查，產婦化驗血常規，測量血壓，評價產婦康復及嬰兒生長發育情況，給予避孕知情選擇指導。

二、孕產期系統管理程序

1、建立“孕產婦保健冊”

（1）杭州市戶口的已婚婦女懷孕后攜帶本人身份證到戶籍所在地的社區衛生服務中心建立“孕產婦保健冊”；戶口在原籍婚嫁到杭州的孕婦到男方戶口所在地的街道或鄉鎮社區衛生服務中心建冊。

（2）在杭部隊現役軍人孕婦，可以憑軍人證到部隊所在地的社區衛生服務中心建立“孕產婦保健冊”。

（3）流動人口婦女懷孕后持本人身份證到現住地的街道（或鄉鎮）社區衛生服務中心建立“孕產婦保健冊”。

2、產前檢查

建冊后，無高危因素和高危評定為無特殊標記A級的孕婦杭州主城區孕24周前、農村孕30周前在社區衛生服務中心進行系統的產前檢查；達到規定孕周后孕婦轉至助產技術服務單位繼續進行產前檢查，直至分娩。建卡后孕婦如需要到居住地社區服務中心進行產前檢查，建卡單位應開出委托書，將并“孕產婦保健冊”交由孕婦帶至接收單位進行產前檢查，并做好追蹤及隨訪工作。

嚴格按照《杭州市高危妊娠管理實施細則》進行高危孕婦的篩選、追蹤、隨訪，并做好登記。高危孕婦按評分級別及時轉至相對應的上級醫療保健機構進行檢查及治療。轉出單位必須做好追蹤、隨訪、登記、結案工作。各縣（市）、區級婦幼保健院落實好本地區的孕24-32周孕婦的縣級水平高危篩查工作，并保證篩查質量。

3、產后保健

杭州城區醫院在孕婦分娩出院時將“孕產婦保健冊”交由產婦家屬，在出院后三天內送至產后休養地的社區衛生服務中心進行產后訪視。主城區訪視單位每季交換一次代訪單和“孕產婦保健冊”。縣（市）及蕭山、余杭區的產婦產后訪視管理按原有的方法進行。

產后42天，產婦攜帶嬰兒一起到婦幼保健機構或產后休養地的社區衛生服務中心進行母嬰健康檢查，建立兒童系統管理檔案。各縣（市）及蕭山、余杭區的產婦及嬰兒按原規定進行檢查。

三、各級醫療保健機構職責

（一）一級醫療機構及有責任地段的區縣級醫療保健機構

1、及早掌握地段內的孕婦情況，為本轄區戶口和居住在本轄區內的流動人口孕婦及時建立“孕產婦保健冊” 并作好登記，進行規定孕周內的產前檢查服務，并按《杭州市高危妊娠管理實施細則》進行高危篩查及管理。

對本市戶籍但非本轄區的孕婦，應動員去戶口所在地的社區衛生服務中心建冊及管理，并將有關信息報告轄區婦幼保健院或孕婦戶口所在地的婦幼保健院。

在杭州市居住一年以上（按暫住證）的外省和本省戶籍孕婦按本地戶籍管理；居住一年以內的本省戶籍孕婦動員去原籍建冊，并及時（25天內）將孕婦情況反饋給該孕婦戶籍地的地市級婦幼保健機構，由原籍管理，做好登記。如為居住一年以內的本省戶籍孕婦建立了孕冊，則按本地相關規定進行管理，產后訪視結束后將孕冊及時返回戶籍地的地市級婦幼保健院，做好備案。居住一年以內外省籍孕婦按流動人口管理。

2、進行產后三次訪視及產后42天的母嬰健康檢查。收集“孕產婦保健冊”，統計分析資料，定期上報衛生統計報表。對收集的非轄區內所建的孕冊及產后訪視代訪單，及時上交轄區婦幼保健院。定期參加轄區召開的工作例會。

3、負責相關的健康教育與咨詢工作。

（二）依法從事助產技術服務的各級醫療、保健機構

1、開展規定孕周內的產前檢查和健康教育服務，直至分娩。接受基層高危轉、會診，并做好追蹤、隨訪、登記工作，并按要求填寫《孕產婦保健冊》。發現孕婦無《孕產婦保健冊》，應及時囑咐孕婦去所轄地建立保健冊。對不符合計劃生育要求的孕產婦于入院24小時內報告醫院所在轄區的計劃生育部門，并做好登記。在產婦分娩后及時完整地填寫“產時至出院前情況”記錄。產婦出院時《孕產婦保健冊》交產婦家屬帶回休養地的社區衛生服務中心圍產保健門診，落實產后訪視。

2、按規定進行產時信息的錄入、傳輸及出生醫學證明的發放?！冻錾t學證明》發放按衛生部、公安部《關于加強新版〈出生醫學證明〉啟用管理的通知》（衛婦社發[2004]319號）文件執行，堅決落實由助產單位直接簽發《出生醫學證明》。開展孕產婦、圍產兒、5歲以下兒童死亡和出生缺陷監測，做好HIV陽性孕產婦的干預和個案報告。負責規定區域內的孕婦縣級水平高危篩查，并協助轄區婦幼保健機構開展對基層的業務指導及培訓。

3、服從轄區婦幼保健機構的管理及指導，依法上報各類衛生統計及監測個案、報表。

4、發現孕產婦死亡應在24小時內上報所轄地的婦幼保健機構，并配合做好孕產婦死亡調查工作，提供孕產婦死亡病歷復印件。

（三）區、縣級婦幼保健機構

負責轄區內圍產保健工作的組織協調、質量控制，以及婦幼衛生各項監測和統計信息的匯總、上報等工作。配合市

第五篇：淺談自愿婚前醫學檢查

2003年10月1日，新的《婚姻登記條例》實施后，婚前醫學檢查證明不再是結婚登記的憑證，防止先天性出生缺陷的第一道防線消失，出生人口質量問題遇到了嚴重的挑戰。筆者認為，實行自愿婚前醫學檢查不符合中國的國情，政府要積極引導青年男女參加婚前保健。懷化市婚前醫學檢查的現狀

懷化市是湖南省婚前醫學檢查工作做得比較好的城市，《母嬰保健法》頒布實施后，我市13個縣（市、區）都開展了婚前醫學檢查，2002年婚前醫學檢查率為73.95%，比全省平均水平（51.33%）多22.62%。自2003年10月1日實施新的《婚姻登記條例》后，憑婚前醫學檢查證明進行結婚的條件被取消，婚前醫學檢查沒有了約束，我市的婚前醫學檢查工作同全國一樣急劇下滑，2003年全市婚前醫學檢查率下降至54.25%，2004年只有3個縣有少量婚檢，婚檢率只有1.81%。

婚前醫學檢查工作對預防傳染性疾病相互傳染和先天性出生缺陷發揮了較好的作用。據我市1997～2003年婚前醫學檢查統計分析，疾病檢出率為6.35%，以生殖系統疾病和指定傳染性疾病最多，分別占34.58%和31.63%。在指定傳染性疾病中，性傳播疾病逐年上升，從1997年的20%上升到2003年的30%。嚴重遺傳性疾病檢出率為0.75%，建議暫緩結婚的3954人，不宜生育的161人。

取消憑婚前醫學檢查證明進行結婚登記的要求，導致的后果不是醫療保健機構的業務收入減少，更重要的是先天性出生缺陷的上升。2004年婚檢大滑坡，縣級婦幼保健機構業務收入比2003年增長20.47%。據全市33家縣級醫院先天性出生缺陷監測，2004年先天性出生缺陷發生率為7.52%，比2001年（5.39‰）上升了2.13‰。實行自愿婚檢后，青年男女不去婚檢，接受健康教育的機會沒有了。自愿婚檢不符合中國國情

搞社會主義現代化事業建設，必須從我國的國情出發。民政、衛生等事業是我國社會主義建設事業的組成部分，各項法律、法規政策的制訂也必須符合中國的國情，同國際接軌不能太快。一是中國人口多，城市化水平低，70%人口在農村，農村是出生人口的大頭。二是科學文化水平不高，據2000年第五次人口普查報告，接受大學（指大專以上）教育的只占3.52%，接受高中（含中專）教育的占10.89%，接受初中教育的占33.18%，接受小學教育的占34.88%。據內參選編（2005年5月）報道：“我國農民平均受教育年限不足7年，在農村勞動力中、小學文化程度和文盲、半文盲占40.31%，初中文化程度占48.07%，高中以上文化程度僅占11.62%”。文化水平不高是改變觀念的最大障礙。農村的生育觀念非常落后，“只講生育的數量和男女，不講生育孩子的質量。生了一個不正常的孩子還要求再生一個，但不知道再生的孩子可以復現前一個孩子的情況”，不知道尋醫求助。三是人民的生活水平還不富裕。我國總體上達到了小康水平，但是我們的小康是“低水平、不全面的、發展不平衡的小康”。主要是“物質的消費的小康，它只解決了生存性消費”。城鎮居民達到了小康，農村大部分居民沒有達到小康?！霸谌珖?073個縣里，未達到溫飽的占22.8%，居溫飽線和小康線之間的占63.2%，居小康線和比較富裕之間的占13.7%，達到比較富裕線的只占0.3%”。保健屬較高水平的消費，當人民生活還處于只解決生存性消費水平的時候，自愿產生保健需求的行為是很低的。目前有的農民得了病，先在家里挺幾天，搞點土辦法，實在熬不過去才去醫院看病，往往是小病釀成大病。四是農村缺乏健康科普知識的宣傳渠道。不少專家學者呼吁加大婚檢的宣傳力度，提高公眾的意識，這是一條有效措施。但目前農村缺乏有效的宣傳渠道，除有少量電視外，沒有報紙，沒有廣播。雖然有的家庭有電視，但沒有固定的健康頻道，偶爾播放幾次健康科普知識，不一定能收到。憑婚前醫學檢查證明結婚登記被取消，青年男女不去婚檢，就失去了接受健康教育的機會。五是中國是人口大國，也是先天性出生缺陷高發國。據2000年11月全國優生科學大會報道，我國先天性殘疾發生率為4%～6%，每年出生2000萬人中先天性殘疾兒童約為80～120萬人。1994年，湖南省婦幼保健院與懷化市婦幼保健院聯合對我市少數民族縣進行了遺傳病調查，患病率為2.88%。先天性殘疾不僅影響個人的生活、工作、學習，而且給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。對策

青年男女結婚后“婚姻、家庭、健康狀況怎樣，不僅關系到他們個人的切身利益，而且影響著后代健康與民族的興旺”。憑婚前醫學檢查證明結婚登記的要求取消后，婚前保健工作有沒有發展的前途？筆者認為婚前保健工作的前途是光明的。關鍵是承擔婚前保健工作的婦幼機構的領導和保健工作者要更新觀念，只有更新觀念才能走出困境。問題的焦點是無償服務，還是有償服務。筆者認為，婦幼保健機構屬公共衛生機構，享受財政全額撥款。公共衛生機構為公眾提供的服務就應有無償服務和有償服務。不能有償服務就做，無償服務就不做。無償服務就等于打廣告，有償服務要通過無償服務來拓展。因此，我們要無償地開展宣教、培訓和咨詢指導，促進青年男女自愿去進行婚前醫學檢查。

3.1 對準備結婚的青年男女進行職業培訓

加大對婚檢的宣傳，這是專家、學者的共識，問題是如何宣傳，通過什么途徑宣傳。筆者認為，要把生育知識普及到每個準備結婚的青年男女，最有效的宣傳途徑是通過婚姻登記這個環節，對準備結婚的青年男女進行職業培訓。

現代社會都重視職業培訓與考核，強調憑證執業，如幼師、醫師、司機、鍋爐工、電梯工等，都要進行專門的職業培訓和考核，取得合格證才能上崗執業，可是唯獨生養教孩子的人―母親不要經過職業培訓。“年輕的婦女十個有九個在快要結婚的時候，還不知道婚后怎樣做母親，自己的義務是什么？”政府只管結婚登記和計劃生育?！爸劣谌绾紊谝惶ィ眢w健康不健康，是打了幾次胎再去，政府都不去要求，至于如何養孩子，那更是另外的事情了。”出現這種現象的根本原因是做父母親是不是一種職業。筆者認為青年男女結婚，不單是一種兩性結合，他們還要承擔生養教孩子的職責。如何優生，如何養孩子，如何教孩子，也要講究科學方法。不掌握科學方法的母親，培育不出優秀的孩子。幼師是管教幼兒的，是一種職業，父母親尤其是母親，不僅要生孩子，而且要養孩子，她們之間的區別就是教養孩子數量的區別，幼師管教一群幼兒，母親只教養一個孩子。國家要建立準父母的培訓機構，對準備結婚的青年男女、孕婦、嬰幼兒家長進行職業培訓。健康教育也需政府引導，沒有引導，即使是免費培訓參加的人也是寥寥無幾。2004年我們舉辦孕婦培訓24次，平均每次參加學習的人只有16人，舉辦嬰幼兒家長培訓12次，平均每次參加學習的10人。因此，婚姻登記、計生、婦聯等部門都要密切配合，要把婚前培訓行為結婚登記的基本要求，沒有參加培訓的，都要勸其接受婚前培訓。

3.2 免費開展婚前咨詢指導

各級婦幼保健機構要認真貫徹衛生部的規定，免費開展婚前咨詢指導門診，經過咨詢，指導青年男女做相關檢查，但應由被指導者自己做出選擇?；橐龅怯洐C關也應積極配合，勸告結婚登記的青年男女接受咨詢指導。《婚姻登記條例》第六條第五項規定“患有醫學上認為不應結婚的疾病的”，婚姻登記機關不予登記。根據《母嬰保健法》的規定，影響結婚和生育的疾病有嚴重遺傳性疾病，指定傳染病，有關此種病，以及心、肝、肺、腎等重要臟器疾病與生殖系統障礙或畸形等。沒有醫學知識的人，不經咨詢指導，不做健康檢查又怎么知道自己是否患有醫學上認為不應結婚的疾病呢？沒有科學依據，婚姻登記機關又怎么進行審核呢？因此，婚姻登記機關也要本著對國家負責，對家庭負責的精神，建議結婚登記的青年男女接受婚前咨詢指導，憑科學依據辦理結婚登記。

3.3 政府要將婚檢納入公共衛生服務

“婚檢不單是個人消費，它是一項公共衛生工作，必須用解決公共衛生問題的方式來解決婚檢問題”。人是社會生產力的重要資源，人口生產不是家庭的私事。因此，政府應為優生買單。在目前國家還不能全包的情況下，可以實行“雙軌制”，城市居民和農村居民經濟在小康線以上的地方實行自費，對城市下崗享受低保的職工和農村經濟在小康線以下的地方實行免費婚檢，由政府據實給予補貼。承擔婚檢的機構免收咨詢指導等服務費，只按實驗室檢查項目收費?！緟⒖嘉墨I】

[1] 陳春林, 張隨學.在體女性盆腔動脈血管網數字化三維模型構建方法及意義[J].中國實用婦科與產科雜志.http:///?18771.html