第一篇：北京市人民政府印發(fā)關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險制度實施意見的通知范文

北京市人民政府印發(fā)關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療

保險制度實施意見的通知

京政發(fā)〔 2007 〕 11 號

各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機構(gòu)：

現(xiàn)將《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險制度的實施意見》印發(fā)給你們，請認真組織貫徹實施。

北京市人民政府

二 〇〇 七年六月七日

關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險制度的實施意見

為保障本市廣大城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療權(quán)益，妥善解決城鎮(zhèn)居民中無醫(yī)療保障老年人和學生兒童的醫(yī)療保障問題，按照黨的十六屆六中全會《關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》精神和市委九屆十二次全會《關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會首善之區(qū)的意見》提出的“建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險體系”要求，現(xiàn)就建立本市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險制度，提出如下實施意見：

一、工作原則

建立城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險制度，應(yīng)堅持籌資水平、保障標準與經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)的原則；堅持個人參保繳費、政府適當補助、互助共濟、多方籌資的原則；堅持以收定支、確保基金合理支出的原則；堅持以大病統(tǒng)籌為主、保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求的原則；堅持政府組織、屬地管理、部門配合、齊抓共管的原則；堅持統(tǒng)籌安排，促進各類醫(yī)療保障制度相互銜接、共同發(fā)展的原則。

二、參保范圍

（一）凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍，且年滿 60 周歲的居民，應(yīng)當參加城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險。

具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍，且女年滿 50 周歲的居民，可參照本實施意見參加城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險。

（二）凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，且在本市行政區(qū)域內(nèi)的各類普通高等院校（全日制學歷教育）、普通中小學校、中等職業(yè)學校（包括中等專業(yè)學校、技工學校、職業(yè)高中）、特殊教育學校、工讀學校（以下統(tǒng)稱各類學校）就讀的在冊學生，以及非在校少年兒童（包括托幼機構(gòu)的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在 16 周歲以下非在校少年兒童），應(yīng)當參加學生兒童大病醫(yī)療保險。

三、繳費標準和基金管理

（一）城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險基金由財政補助資金、個人繳納醫(yī)療保險費和社會捐助及其他渠道籌集的資金組成。

城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險籌資標準為每人每年 1400 元，其中個人繳納 300 元、財政補助 1100 元。

（二）學生兒童大病醫(yī)療保險基金由財政補助資金、個人繳納醫(yī)療保險費和社會捐助及其他渠道籌集的資金組成。

學生兒童大病醫(yī)療保險籌資標準為每人每年（按學年）100 元，其中個人繳納 50 元、財政補助 50 元。

（三）享受本市城市居民最低生活保障和生活困難補助待遇的城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人、學生兒童，以及參照《北京市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法》享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和退離居委會老積極分子，個人繳費由所在區(qū)縣財政給予全額補助。

（四）城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險財政補助資金列入財政預(yù)算，由財政按實際參保繳費人數(shù)撥付，補助資金由市和區(qū)縣財政各負擔 50%。

城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險基金和學生兒童大病醫(yī)療保險基金實行單獨核算、全市統(tǒng)籌。個人繳費和財政補助資金納入社會保險基金財政專戶，實行收支兩條線管理，單獨建賬，專款專用。按照社會保險基金管理有關(guān)規(guī)定，建立健全財務(wù)制度，加強基金管理和監(jiān)督，保證大病醫(yī)療保險基金安全。

四、繳費方式

（一）城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險年度為每年 1 月 1 日至 12 月 31 日。

街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所負責本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人參加大病醫(yī)療保險的參保服務(wù)工作。符合條件的城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人，可由本人或家屬向戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所提出申請，辦理參保繳費手續(xù)。

城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人應(yīng)于每年 9 月 1 日至 11 月 30 日 按繳費標準一次性繳納大病醫(yī)療保險費，自次年的 1 月 1 日起 享受大病醫(yī)療保險待遇。

（二）學生兒童大病醫(yī)療保險年度為每年 9 月 1 日至次年 8 月 31 日。

各類學校和托幼機構(gòu)負責本單位在冊學生和兒童大病醫(yī)療保險的參保繳費工作。符合條件的在校學生和托幼機構(gòu)的兒童應(yīng)于每年 7 月 1 日至 9 月 30 日 按繳費標準一次性繳納大病醫(yī)療保險費。

街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所負責本轄區(qū)內(nèi)非在校少年兒童（除托幼機構(gòu)的兒童外）參加大病醫(yī)療保險的參保服務(wù)工作。符合條件的非在校少年兒童（除托幼機構(gòu)的兒童外）可由家長向戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所提出申請，辦理參保繳費手續(xù)，應(yīng)于每年 6 月 1 日至 8 月 31 日 按繳費標準一次性繳納大病醫(yī)療保險費。

學生兒童自繳費當年的 9 月 1 日起 享受大病醫(yī)療保險待遇。

五、保障待遇

（一）城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險主要用于支付住院醫(yī)療費用，以及惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險基金的起付標準為 1300 元。起付標準以上部分由城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險基金支付 60%，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高數(shù)額為 7 萬元。

（二）學生兒童大病醫(yī)療保險主要用于支付住院醫(yī)療費用，以及惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費用。

學生兒童大病醫(yī)療保險基金的起付標準為 650 元。起付標準以上部分由學生兒童大病醫(yī)療保險基金支付 70%，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高數(shù)額為 17 萬元。

（三）城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險基金的支付范圍，應(yīng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定。

六、就醫(yī)管理

參保人員按照“就近就醫(yī)”原則，可在全市定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇 3 所醫(yī)院作為本人的定點醫(yī)療機構(gòu)，并可在全市定點醫(yī)療機構(gòu)中的中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院直接就醫(yī)。

參保人員須持社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核發(fā)的《北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險手冊》和《北京市學生兒童大病醫(yī)療保險手冊》就醫(yī)。

參保人員的醫(yī)療費用審核結(jié)算參照基本醫(yī)療保險結(jié)算辦法執(zhí)行。按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。

七、組織管理

各區(qū)、縣政府負責做好有關(guān)政策宣傳工作，組織和動員城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童參加大病醫(yī)療保險，對學校、托幼機構(gòu)和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所組織參保工作進行監(jiān)督檢查，并對街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所的人員編制和經(jīng)費予以保障。

市勞動保障局負責全市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險的組織實施和監(jiān)督管理工作，各區(qū)、縣勞動保障局負責本行政區(qū)域內(nèi)的管理和監(jiān)督檢查工作，市及區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責具體經(jīng)辦工作。

本市發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、民政、教育、藥品監(jiān)督等有關(guān)部門，要根據(jù)各自的職責，協(xié)同配合，確保城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險制度順利實施。

八、制度銜接

（一）普通高等院校在校學生中享受公費醫(yī)療的，在未進行公費醫(yī)療制度改革前，暫繼續(xù)執(zhí)行公費醫(yī)療制度，待遇標準不變。

（二）具有本市農(nóng)業(yè)戶籍且在各類學校就讀的在冊學生，可以自愿選擇參加學生兒童大病醫(yī)療保險。

（三）學生兒童參加大病醫(yī)療保險的繳費年限不計入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。在結(jié)算年度內(nèi)就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，應(yīng)享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇，不再享受學生兒童大病醫(yī)療保險待遇。

九、其他事項

（一）學生兒童大病醫(yī)療保險自 2007 年 9 月 1 日起 實施，城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險自 2007 年 10 月 1 日起 實施。

（二）城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險的籌資標準和待遇標準需要調(diào)整時，由市勞動保障局會同市財政局提出，報經(jīng)市政府批準后，由市勞動保障局發(fā)布。

（三）本實施意見由市勞動保障局負責具體組織實施，并協(xié)調(diào)解決遇到的問題。具體實施辦法由市勞動保障局會同有關(guān)部門另行制定。

主題詞：勞動 社會保障 意見 通知

抄送：市委各部門，市人大常委會辦公廳，市政協(xié)辦公廳，市高級人民法院，市人民檢察院，北京衛(wèi)戍區(qū)。各民主黨派北京市委和北京市工商聯(lián)。北京市人民政府辦公廳 2007 年 6 月 8 日 印發(fā)

第二篇：北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險就[定稿]

附件1：

北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險就醫(yī)及審核結(jié)算有關(guān)問題的處理意見

一、參加本市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和本市學生兒童大病醫(yī)療保險的人員（以下統(tǒng)稱參保人員）到北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu)）進行門診特殊病治療或住院治療時，必須持《北京市城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險手冊》、《北京市學生兒童大病醫(yī)療保險手冊》（以下統(tǒng)稱《手冊》）并按要求出示。

二、對于住院治療的參保人員，定點醫(yī)療機構(gòu)要認真查驗《手冊》并將《手冊》留存，收取參保人員個人應(yīng)交納自付部分的預(yù)交住院押金（預(yù)交金標準見附表1）后收其住院治療，并于參保人員入院當天完成信息系統(tǒng)登記，上傳在院信息。

三、參保人員住院期間因病情需要市內(nèi)轉(zhuǎn)院治療的，必須持上家定點醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)院證明，在24小時內(nèi)到轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)再入院的，可按轉(zhuǎn)入院辦理住院手續(xù)，住院周期連續(xù)計算。

四、參保人員住院治療期間，如使用個人應(yīng)自費的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施的，需經(jīng)本人或家屬同意。

五、定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于患者出院后三個工作日內(nèi)完成醫(yī)療費用結(jié)算，結(jié)算時要認真核對網(wǎng)絡(luò)信息與《手冊》歷史信息，與患者結(jié)清個人負擔部分及自費費用。符合大病醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)記賬后，準確記錄在《手冊》上，于20個工作日內(nèi)向參保人員戶籍所在地經(jīng)辦機構(gòu)上傳結(jié)算信息，并報送紙介，其中老年人單次超過5萬元、學生兒童單次超過7萬元的醫(yī)療費用直接報送北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心（以下簡稱市醫(yī)保中心）審核。

六、由于各種原因造成的不能在規(guī)定時限內(nèi)申報的醫(yī)療費用，定點醫(yī)療機構(gòu)要填寫《北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險費用暫緩申報申請表》（見附表2），報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)）批準后方可延期申報，批準期限原則上不超過6個月。

七、對于住院期間跨醫(yī)療保險的老年人，定點醫(yī)療機構(gòu)要于每年12月31日進行一次中途結(jié)算。次年1月1日確認下一醫(yī)療保險是否足額繳費，足額繳費的可按大病醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算，未繼續(xù)繳納次年醫(yī)療保險費用的參保人員，大病醫(yī)療保險基金不再支付次年醫(yī)療費用。

對于住院期間跨醫(yī)療保險的學生兒童，定點醫(yī)療機構(gòu)要于每年8月31日進行一次中途結(jié)算。9月1日和出院結(jié)算前分別確認下一醫(yī)療保險是否足額繳費，如出院結(jié)算時足額繳費的可按大病醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算，未足額繳費的第 二個醫(yī)療保險內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用由個人全額現(xiàn)金結(jié)算。

八、在外埠居住一年以上的參保人員，需填寫“北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險異地就醫(yī)申報審批單”（見附表3），在參保區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù)，并到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)打印《就診信息表》。

九、患“特殊病種”的參保人員，可以在本人選擇的3家定點醫(yī)療機構(gòu)，以及中醫(yī)、專科及A類定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家，作為本人的門診“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)。

辦理了異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員患有“特殊病種”的，可在本人選擇的2家當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)中選定一家作為異地就醫(yī)的門診“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)。

十、參保人員到本人申請的“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室領(lǐng)取“北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險特殊病種申報審批單”（見附表4，以下簡稱“審批單”）；辦理了異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員到戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所(以下簡稱社保所)領(lǐng)取。

十一、參保人員持《手冊》及二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)出具的“特殊病種”診斷證明、定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章的“審批單”，到戶籍所在地區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理“特殊病種”審批手續(xù)。

十二、參保人員“特殊病種”的審批期限最長為一個醫(yī)療保險。在醫(yī)療保險內(nèi)辦理“特殊病種”審批時，審批期限為審批之日至醫(yī)療保險截止日（老年人為每的12月31日、學生兒童為每的8月31日）。在審批有效期內(nèi)只支付一個起付標準。

十三、辦理了“特殊病種”審批手續(xù)的參保人員首次在個人選定的“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，定點醫(yī)療機構(gòu)要核查“審批單”與《手冊》的“特殊病種”信息是否一致，并將《手冊》及“審批單”留存。“審批單”由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室存檔、單獨管理。

十四、定點醫(yī)療機構(gòu)要為“特殊病種”參保人員建立“特殊病種”的門診病歷，并按市醫(yī)保中心《關(guān)于進一步規(guī)范北京市基本醫(yī)療保險“特殊病種”管理有關(guān)問題的通知》（京醫(yī)保發(fā)[2004]22號）要求加強管理。

十五、“特殊病種”參保人員腎移植術(shù)后服用抗排異藥及血友病、再生障礙性貧血發(fā)生的門診醫(yī)療費用按次進行結(jié)算；腫瘤患者進行放射治療、化學治療按療程進行結(jié)算；腎透析患者按月進行結(jié)算。

十六、患“特殊病種”的參保人員因病情需要進行住院治療的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與參保人員結(jié)清所有門診“特殊病種”的醫(yī)療費用，并填寫《手冊》。

十七、《手冊》上有“特殊病種”審批信息的，定點醫(yī)療機構(gòu)在為患者辦理入院登記手續(xù)時，要在北京市大病醫(yī)療保險信息系統(tǒng)醫(yī)院端外掛接口軟件中按“特殊病種”進行 登記。

十八、定點醫(yī)療機構(gòu)在進行醫(yī)療費用結(jié)算時，應(yīng)按市醫(yī)保中心《關(guān)于進一步規(guī)范北京市醫(yī)療保險費用審核結(jié)算工作有關(guān)問題的通知》（京醫(yī)保發(fā)[2003]13號）規(guī)定為參保人員和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供所需材料。

十九、由于異地就醫(yī)、急診留觀、學生兒童辦理繳費手續(xù)延遲造成的暫時黑名單，由參保人員現(xiàn)金墊付的醫(yī)療費用，參保人員要于出院后60日內(nèi)，攜帶《手冊》到參保時戶籍所在地社保所申請報銷。醫(yī)療費用申報時，需要提供以下材料：

1、普通住院的醫(yī)療費用，需要提供住院費用結(jié)算單、醫(yī)療費用收據(jù)、出院診斷或死亡證明；

2、急診留觀的醫(yī)療費用，需要提供急診留觀證明、蓋有急診章的處方底方、檢查治療明細、收據(jù)、出院診斷或死亡證明；

3、“特殊病種”的醫(yī)療費用，需要提供處方底方、檢查治療明細、收據(jù)。

二十、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對于定點醫(yī)療機構(gòu)申報的醫(yī)療費用，要在15個工作日內(nèi)完成審核結(jié)算；需要市醫(yī)保中心審核的大額醫(yī)療費用，以及手工報銷的醫(yī)療費用，要在30個工作日內(nèi)完成審核結(jié)算。

二十一、對于由社保所申報的手工報銷醫(yī)療費用，醫(yī) 保經(jīng)辦機構(gòu)按北京市大病醫(yī)療保險政策及相關(guān)規(guī)定進行審核結(jié)算，并填寫《手冊》。其中老年人單次超過5萬元、學生兒童單次超過7萬元醫(yī)療費用，需由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)填寫《北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險大額醫(yī)療費用手工報銷申報表》（見附表5）報送市醫(yī)保中心審核。

二十二、對于跨醫(yī)療保險手工報銷的醫(yī)療費用應(yīng)按費用發(fā)生的日期審核。對于跨醫(yī)療保險住院的上急診留觀醫(yī)療費用，應(yīng)將醫(yī)療費用發(fā)生日期準確填寫在《手冊》上，醫(yī)療費用與上一醫(yī)療保險累加計算。

二十三、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在審核中發(fā)現(xiàn)的問題，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定，對定點醫(yī)療機構(gòu)或個人進行拒付或追回。

二十四、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要建立數(shù)據(jù)清理、核對制度，對于定點醫(yī)療機構(gòu)申報網(wǎng)絡(luò)信息但無紙介等原因造成的超過15個工作日未能支付的醫(yī)療費用，要及時與定點醫(yī)療機構(gòu)進行溝通，及時清理在途數(shù)據(jù)。定點醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)療費用申報核對機制，及時對本院申報的醫(yī)療費用進行核對，對于上報后未在規(guī)定時限內(nèi)回款的醫(yī)療費用，要及時與市、區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系。

二十五、各區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在每年的3月31日前，結(jié)清上個醫(yī)療保險老年人大病醫(yī)療保險的醫(yī)療費用；11月30日前，結(jié)清上個醫(yī)療保險學生兒童大病醫(yī)療保險的醫(yī)療費用。超過清結(jié)時間的醫(yī)療費用，原則上不再支付。

第三篇：北京市人民政府關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險制度的實施意見

北京市人民政府關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險制度的實施意見 京政發(fā)〔2008〕24號

各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機構(gòu)：

為保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險權(quán)益，完善基本醫(yī)療保險制度體系，實現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民醫(yī)療保障體系的目標，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》（國發(fā)〔2007〕20號），結(jié)合本市實際，現(xiàn)就建立本市城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民（以下簡稱“城鎮(zhèn)無業(yè)居民”）大病醫(yī)療保險制度，提出如下實施意見：

一、工作原則

建立城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險制度，應(yīng)堅持籌資水平、保障標準與經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)的原則；堅持個人參保繳費、政府適當補助、互助共濟、多方籌資的原則；堅持以收定支、確保基金合理支出的原則；堅持以大病統(tǒng)籌為主、保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求的原則；堅持政府組織、屬地管理、部門配合、齊抓共管的原則；堅持統(tǒng)籌安排，鼓勵就業(yè)，促進各類醫(yī)

療保障制度相互銜接、共同發(fā)展的原則。

二、參保范圍

凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，在勞動年齡內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，且男年滿16周歲不滿60周歲，女年滿16周歲不滿50周歲的居民，應(yīng)當參加城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險。

三、繳費標準和基金管理

（一）城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險基金由個人繳納醫(yī)療保險費、財政補助資金、殘疾人就業(yè)保障金、社會捐助和其他渠道籌集的資金組成。

（二）城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險籌資標準按無業(yè)居民和殘疾人員分別確定。

城鎮(zhèn)無業(yè)居民的籌資標準為每人每年700元，其中個人繳納600元、財政補助100元。

城鎮(zhèn)無業(yè)居民中殘疾人員的籌資標準為每人每年1400元，其中個人繳納300元、財政補助

1100元。

（三）享受本市城市居民最低生活保障和城市居民生活困難補助待遇的城鎮(zhèn)無業(yè)居民，個人

繳費由戶籍所在區(qū)縣財政給予全額補助。

重度殘疾人員個人繳費由戶籍所在區(qū)縣殘疾人就業(yè)保障金給予全額補助。

（四）城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險財政補助資金列入財政預(yù)算，由財政按實際參保繳費人數(shù)撥付，補助資金由市和區(qū)縣財政各負擔50%。

城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險基金實行全市統(tǒng)籌，個人繳費和財政補助資金納入社會保險基金

財政專戶，實行收支兩條線管理。

四、繳費方式

城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險為每年1月1日至12月31日。

街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所負責本轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險的參保服務(wù)工作。符合條件的城鎮(zhèn)無業(yè)居民，可由本人或家屬向戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所提出申

請，辦理參保繳費手續(xù)。

城鎮(zhèn)無業(yè)居民應(yīng)于每年9月1日至11月30日期間按繳費標準一次性繳納大病醫(yī)療保險費，自次年1月1日起享受大病醫(yī)療保險待遇。

五、保障待遇

城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險主要用于支付住院醫(yī)療費用，以及惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險基金的起付標準為1300元。起付標準以上部分由城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險基金支付60%，在一個醫(yī)療保險內(nèi)累計支付的最高數(shù)額為7萬元。

城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險基金的支付范圍，應(yīng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定。

六、就醫(yī)管理

參保人員按照“就近就醫(yī)”原則，可在全市定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇3所醫(yī)院作為本人的定點醫(yī)療機構(gòu)，并可在全市定點醫(yī)療機構(gòu)中的中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院直接就醫(yī)。

參保人員須持社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核發(fā)的《北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險手冊》就醫(yī)。

參保人員的醫(yī)療費用審核結(jié)算參照基本醫(yī)療保險結(jié)算辦法執(zhí)行。按規(guī)定應(yīng)由城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。

七、組織管理

各區(qū)、縣政府負責做好有關(guān)政策宣傳工作，組織和動員城鎮(zhèn)無業(yè)居民參加大病醫(yī)療保險，對街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所組織參保工作進行監(jiān)督檢查。

市勞動保障局負責全市城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險的組織實施和監(jiān)督管理工作，各區(qū)、縣勞動保障局負責本行政區(qū)域內(nèi)的管理和監(jiān)督檢查工作，市和區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責具體經(jīng)辦工

作。

財政部門負責做好城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險財政補助資金的預(yù)算和撥付工作。民政部門負責做好城鎮(zhèn)無業(yè)居民中享受本市城市居民最低生活保障等人員的身份認證和參保工作，做好待遇銜接及困難人員的醫(yī)療救助工作。市及區(qū)縣殘聯(lián)負責做好殘疾人的殘疾等級認定及殘疾人參保工

作。

本市發(fā)展改革、審計、衛(wèi)生、公安、藥品監(jiān)督等有關(guān)部門，要根據(jù)各自職責，協(xié)同配合，確保城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險制度順利實施。

八、制度銜接

（一）享受本市城市居民最低生活保障和城市居民生活困難補助待遇的城鎮(zhèn)無業(yè)居民，在享受城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險待遇后，還可向民政部門繼續(xù)申請城市特困人員醫(yī)療救助待遇。

（二）城鎮(zhèn)無業(yè)居民參加大病醫(yī)療保險的繳費年限不計入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。

（三）城鎮(zhèn)無業(yè)居民在醫(yī)療保險內(nèi)就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，應(yīng)享受城鎮(zhèn)職

工基本醫(yī)療保險待遇。

九、其他事項

（一）城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險自2008年7月1日起實施。

（二）城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險的籌資標準和待遇標準需要調(diào)整時，由市勞動保障局會同市財政局提出，報經(jīng)市政府批準后，由市勞動保障局發(fā)布施行。

（三）本實施意見由市勞動保障局負責具體組織實施，并協(xié)調(diào)解決遇到的問題。具體實施辦

法由市勞動保障局會同有關(guān)部門另行制定。

（四）本實施意見未盡事項參照《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(市政府令第158號)及有關(guān)規(guī)

定執(zhí)行。

北京市人民政府

二〇〇八年六月六日

第四篇：永嘉縣人民政府關(guān)于印發(fā)永嘉縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度實施意見(試行)的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府直屬各單位：

《永嘉縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度實施意見(試行)》已經(jīng)縣政府第28次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹實施。

附件：《2009永嘉縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度實施細則》

二○○八年十一月十三日

永嘉縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度實施意見

（試行）

為全面建設(shè)小康社會，推進城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標，根據(jù)中央、省、市有關(guān)文件精神，結(jié)合本縣實際，制定本實施意見。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，以全面建設(shè)小康社會、提前基本實現(xiàn)現(xiàn)代化為目標，堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展的方針，建立政府推動、城鄉(xiāng)居民互助、社會參與的工作機制，積極引導城鄉(xiāng)居民參加以大病統(tǒng)籌為主要形式的居民醫(yī)療保險制度，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平，促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、基本原則

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是由政府組織、引導、支持，以縣為單位的統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一管理、集中核算為主要形式的大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療保險制度。建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度遵循以下原則：

（一）低位起步，全面覆蓋。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度要與我縣經(jīng)濟社會發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健需求相適應(yīng)，重點減輕城鄉(xiāng)居民患大病的經(jīng)濟負擔。

（二）政府推動，多方籌資。城鄉(xiāng)居民以戶為單位自愿參加，遵守有關(guān)規(guī)章制度，按時足額繳納參保資金；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（居）集體要給予資金扶持；縣財政按實際參保人數(shù)安排專項補助資金。

（三）縣級統(tǒng)籌，保障適度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險以縣為單位統(tǒng)一統(tǒng)籌，統(tǒng)一管理，以收定支，收支平衡。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入的增加，逐步提高籌資標準，提高保障水平和社會化程度。

三、總體目標

我縣建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的目標是：2009年，建立有90%以上城鄉(xiāng)居民參加的醫(yī)療保障制度，通過提高籌資水平，擴大受益面，提高報銷比例，形成以住院大病統(tǒng)籌為主，其他醫(yī)療保障形式為補充的醫(yī)療保障體系，到2010年提前實現(xiàn)醫(yī)療保障的全覆蓋。

四、基金的籌集和使用

（一）基金的籌集

凡戶籍在我縣未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，均可以戶為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。隨著經(jīng)濟發(fā)展、城鄉(xiāng)居民收入增加和醫(yī)療需求增長，逐步提高籌資額度和保障水平。

有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村集體經(jīng)濟組織應(yīng)安排一定額度的資金扶持當?shù)氐木用襻t(yī)療保險。村集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵社會團體和個人資助城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，拓寬籌資渠道。

城鄉(xiāng)居民自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，抵御疾病風險而履行的繳費義務(wù)，不能視為增加農(nóng)民負擔。在積極引導、自愿參加、穩(wěn)步實施的基礎(chǔ)上，逐步建立規(guī)范、穩(wěn)定的居民醫(yī)療保險制度的籌資機制。

全縣所有的低保戶、五保戶、特困殘疾人和在鄉(xiāng)復(fù)員軍人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的，其個人繳納部分由縣政府解決。

（二）基金的使用

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金，堅持以收定支、量入為出，收支平衡的原則，采取縣級統(tǒng)籌、統(tǒng)一管理、定點兌付的管理模式。設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金專用賬戶，專戶儲存，專款專用，不得擠占挪用，確保基金的安全和完整。基金用于參保人住院醫(yī)療費用、兼顧特殊病種門診與普通門診醫(yī)療費用的報銷。其它任何開支均不得從基金中列支。風險基金以基金總額的10%提取，風險基金達到規(guī)定的規(guī)模后不再繼續(xù)提取。根據(jù)每年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金的收支情況，可對報銷方案做適當調(diào)整，由縣政府頒發(fā)實施。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認識。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和未成年人醫(yī)療保險制度的有效整合，將參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險除外的具有我縣戶籍的所有城鄉(xiāng)居民納入?yún)⒈７秶３青l(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的實施，實現(xiàn)了資源重組，對保證城鄉(xiāng)居民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，落實預(yù)防保健任務(wù)、抵御重大疾病風險，防止因病致貧和因病返貧，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會進步具有重要的意義。各級領(lǐng)導干部一定要以科學發(fā)展觀為指導，統(tǒng)一思想，抓緊抓好這項工作，努力實現(xiàn)既定目標。

（二）加強領(lǐng)導，密切配合。縣政府成立縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理委員會（簡稱縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會），常務(wù)副縣長為主任，分管副縣長為常務(wù)副主任，縣有關(guān)部門負責人為成員，負責組織、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督和指導工作。縣居民醫(yī)保管委會下設(shè)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理中心（簡稱縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心），是縣級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的常設(shè)經(jīng)辦機構(gòu)，負責全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險具體業(yè)務(wù)的指導、管理、結(jié)報、監(jiān)督。機構(gòu)性質(zhì)為全額事業(yè)單位，歸口縣衛(wèi)生局管理。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長為組長的領(lǐng)導小組，負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的組織、協(xié)調(diào)、宣傳、監(jiān)督。設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理辦公室，并指定專人負責。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資工作的直接責任單位，要高度重視，精心組織，把推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作列入政府工作的重要議事日程；各有關(guān)單位要加強領(lǐng)導，各司其職，各負其責，密切配合，積極穩(wěn)妥地做好這項工作。

（三）加強宣傳，全面動員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在籌資工作中，要講究工作方法，采取多種形式，做好廣泛深入、細致的宣傳發(fā)動工作，宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的重要意義和具體做法，引導群眾不斷增強自我保健和互助共濟意識，動員廣大居民自愿、積極參加。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的扶貧掛鉤單位要安排人員深入聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)村居，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府做好宣傳引導和資金籌集工作。

（四）事務(wù)公開，規(guī)范管理。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心要加強制度建設(shè)，實行事務(wù)公開，提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷完善信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)實時結(jié)報，按照規(guī)定及時審核支付醫(yī)療補償費用。要定期向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會匯報基金運行情況，采用有效形式，定期向社會公布基金的具體收支、管理情況，保證參保人參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。

（五）引入競爭，強化服務(wù)。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費用的監(jiān)管力度，實行動態(tài)管理，創(chuàng)造條件逐步增加定點醫(yī)療機構(gòu)。建立和完善逐級轉(zhuǎn)診制度，充分發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和作用。縣衛(wèi)生局要加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和職業(yè)紀律教育，端正醫(yī)療行風，切實改進服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

附件：

2009永嘉縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度

實施細則

第一章 總則

第一條 為進一步推進我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和未成年人醫(yī)療保險工作，結(jié)合我縣實際，制定本細則。

第二條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度是由政府組織、引導、支持，以縣為單位的統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一管理、集中核算為主要形式的大病統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度。

第三條 凡戶籍在我縣的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，均可以戶為單位（人員以戶口簿為準）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員，即為參保人。

第二章 管理機構(gòu)及職責

第四條 縣人民政府成立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理委員會（簡稱縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會），由常務(wù)副縣長擔任主任，分管副縣長擔任常務(wù)副主任，縣府辦、宣傳部、縣農(nóng)辦扶貧辦、監(jiān)察、衛(wèi)生、人事勞動社會保障、財政、教育、農(nóng)業(yè)、民政、殘聯(lián)、審計、扶貧等部門負責人為成員構(gòu)成，負責組織、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督和指導工作。

縣居民醫(yī)保管委會的職責為：

（一）編制全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的發(fā)展規(guī)劃，起草實施意見、細則，決定有關(guān)重大事項。

（二）負責全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的組織實施、宣傳發(fā)動和管理監(jiān)督。

（三）對全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的各級經(jīng)辦機構(gòu)的辦事程序及辦事效率進行監(jiān)督。

（四）負責評審和認定住院與門診定點醫(yī)療機構(gòu)資格，負責對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、工作管理、收費等情況進行監(jiān)督。

（五）指導財政部門在指定的代理銀行設(shè)立醫(yī)療保險基金專用帳戶，保證基金專戶儲存、專款專用。

（六）及時研究、協(xié)調(diào)和解決運行中的問題，使基金發(fā)揮最大效益，公平、合理確定報銷比例，維護參保人的權(quán)益。

（七）進行工作考核、總結(jié)，表彰先進，處理違規(guī)行為。

（八）定期檢查、監(jiān)督保險基金的籌集、使用和管理情況，保持基金的收支平衡。

第五條 縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會下設(shè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理中心（簡稱縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心），是縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的常設(shè)經(jīng)辦機構(gòu)，機構(gòu)性質(zhì)為全額事業(yè)單位，由縣級本部和派駐定點醫(yī)療機構(gòu)專職審核人員組成，歸口縣衛(wèi)生局管理。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心縣級本部設(shè)立辦公室、基金財務(wù)室、審核稽查室、信息與網(wǎng)絡(luò)維護室和結(jié)報窗口。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心承擔本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督、指導和經(jīng)辦服務(wù)，兼管理監(jiān)督和經(jīng)辦服務(wù)雙重職責。

縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心的管理職責為：

（一）認真執(zhí)行上級制定的有關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策和規(guī)定，承擔本縣實施辦法、管理辦法、制度等的起草、修改和完善，并具體組織實施和落實。

（二）嚴格執(zhí)行基金財務(wù)管理辦法、基金會計核算辦法，配合、參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金的封閉運行和監(jiān)督管理，確保基金安全，定期分析、評價基金運行效益情況，及時提出政策性的建議和意見，合理調(diào)整籌資標準和報銷比例，努力提高受益面和受益程度。

（三）負責管理、監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)，開展經(jīng)常性的檢查、評價，加強醫(yī)療費用控制，及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療服務(wù)中存在的問題。

（四）指導和督查鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的宣傳、發(fā)動、籌資和報銷服務(wù)工作。

（五）指導和督查定點醫(yī)療機構(gòu)的宣傳、發(fā)動和報銷服務(wù)工作。

（六）對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)與收費進行檢查、評價，審查定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為和執(zhí)行管理制度情況，對違反有關(guān)規(guī)定的行為進行處理。

（七）承辦縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會交辦的具體工作，定期向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會、縣衛(wèi)生局、縣人事勞動社會保障局匯報工作。

（八）完成上級交辦的其他工作。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心的服務(wù)職責為：

（一）負責一年一度參保人名冊的審查和校對，及時制作和發(fā)放醫(yī)療保險證卡。

（二）負責制定基金支付計劃，及時提出基金支付申請，辦理有關(guān)支付業(yè)務(wù)，對基金支出戶的資金安全全面承擔責任。

（三）受理參保人醫(yī)療費用的報銷申請、費用審核、結(jié)算、支付業(yè)務(wù)。

（四）負責縣、鄉(xiāng)、村三級公示制度的實施和落實，并對大額和可疑的費用報銷事項，深入定點醫(yī)療機構(gòu)與申請人居住地，進行現(xiàn)場調(diào)查核實和取證，對騙取資金的事件進行查處。

（五）管理、維護全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)，承辦支出戶資金帳務(wù)，管理支付憑證等會計檔案，管理參保人的參保檔案，對報銷檔案整理并入檔。收集、匯總、統(tǒng)計、分析城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息并及時上報。

（六）承辦醫(yī)療保險知識的業(yè)務(wù)培訓。結(jié)報窗口的職責為：

（一）嚴格執(zhí)行縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定。

（二）負責參保人的身份確認，嚴格按照報銷標準、比例與范圍，辦理醫(yī)療費用報銷的受理、審核、審批及報銷款的發(fā)放等工作。

（三）定期進行業(yè)務(wù)、財務(wù)統(tǒng)計分析，及時匯報醫(yī)療保險基金的使用、補償情況和業(yè)務(wù)結(jié)報中遇到的問題，并提出處理意見與建議。

（四）負責參保人報銷資料的整理和入檔等工作。

（五）負責向參保人宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策，并做好咨詢和解釋工作。

（六）完成上級和縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心交辦的其它任務(wù)。

派駐住院定點醫(yī)療機構(gòu)的專職審核員的職責為：

（一）嚴格執(zhí)行縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的規(guī)定，督促定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保參保人能得到及時有效的醫(yī)療救治。

（二）嚴格執(zhí)行定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，負責對參保人的身份確認、病種核實等，全程監(jiān)督參保人的診療過程。

（三）嚴格執(zhí)行診療項目和用藥的有關(guān)規(guī)定，特別是超出支付范圍的醫(yī)療服務(wù)（包括藥品），應(yīng)事先征得參保人或其家屬簽字同意，即應(yīng)履行“告知義務(wù)”。

（四）負責為參保人提供住院醫(yī)療費用匯總明細清單、出院記錄及辦理報銷所需的其他資料。

（五）負責對轄區(qū)內(nèi)普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)工作的培訓、指導、監(jiān)督等。

第六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的職責為：

（一）成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導小組，設(shè)臵城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險辦公室，并指定專人負責。

（二）貫徹執(zhí)行上級有關(guān)實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的規(guī)定。

（三）深入做好實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的組織宣傳發(fā)動和籌資工作，確保完成縣人民政府下達的任務(wù)。

（四）負責參加醫(yī)療保險個人出資部分的統(tǒng)籌資金收繳及登記、匯總工作，并將參保人名單核實后輸入計算機管理軟件上報。

（五）嚴格執(zhí)行參保人以戶口簿為準，全家參保（已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員除外）的原則，負責對所有參保人身份的核實。

（六）負責醫(yī)療保險證卡的發(fā)放工作。

（七）負責核對轄區(qū)內(nèi)五保戶（包括城鎮(zhèn)“三無”對象）、低保戶、特困殘疾人和在鄉(xiāng)復(fù)員軍人名單的核實，并及時報送縣民政局、縣殘聯(lián)核定。

（八）確保收繳的個人出資部分的統(tǒng)籌資金足額到位,并及時匯入縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金財政專戶。

（九）定期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級政務(wù)公開欄中公布參保人住院醫(yī)藥費用報銷情況，接受群眾舉報監(jiān)督。

（十）協(xié)助縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心做好報銷初審和報銷款的發(fā)放等工作。

第七條 各有關(guān)單位應(yīng)各司其職，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作。

縣衛(wèi)生局的職責為：

（一）執(zhí)行縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會的決定，定期向上級衛(wèi)生行政部門和縣居民醫(yī)保管委會匯報醫(yī)療保險運行情況。

（二）負責對縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心的工作進行指導、督查。

（三）負責對定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行規(guī)章制度和提供醫(yī)療服務(wù)情況進行檢查監(jiān)督，嚴肅查處違規(guī)違紀行為。

（四）負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險與農(nóng)村公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)民健康體檢等工作的銜接，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，并逐步完善，促進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的開展。

縣財政局的職責為：

（一）根據(jù)省政府確定的縣財政醫(yī)療保險籌資標準，及時足額安排本級財政補助資金，并負責向上級財政部門申請補助資金。

（二）及時、足額安排各級經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費、工作經(jīng)費，保證工作需要。

（三）設(shè)立保險基金專用賬戶。

（四）管理基金的收入和支出，監(jiān)督基金使用情況。縣民政局負責五保戶(包括城鎮(zhèn)“三無”對象)、低保戶、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人的名冊核實工作，并報縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心和縣財政局。

縣殘聯(lián)負責特困殘疾人的名冊核實工作，并報縣居民醫(yī)保中心和縣財政局。

縣人事勞動社會保障局要根據(jù)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心提供的城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)，及時向上級報批補助資金，并與縣衛(wèi)生局做好信息交流等工作。

縣食品藥品監(jiān)管局負責建立健全藥品的流通、供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，加強農(nóng)村藥品監(jiān)管。

縣發(fā)改物價局負責農(nóng)村醫(yī)藥價格的管理與監(jiān)督。縣審計局負責定期對基金籌集、管理和使用情況進行審計，并提交審計報告。

第八條 定點醫(yī)療機構(gòu)的職責為：

（一）成立縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導小組，確定具體分管領(lǐng)導并有專職人員負責，制訂管理制度，設(shè)臵報銷窗口和宣傳欄。

（二）嚴格執(zhí)行縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的規(guī)定，為參保人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保參保人能得到及時有效的醫(yī)療救治。

（三）負責對參保人身份和病情的確認，嚴格把關(guān)。

（四）嚴格執(zhí)行診療項目和用藥的有關(guān)規(guī)定，常用的藥品和價格應(yīng)在顯要位臵公示，使用超出支付范圍的醫(yī)療服務(wù)（包括藥品），應(yīng)事先征得患者或其家屬簽字同意，即應(yīng)履行“告知義務(wù)”后，方可使用。

（五）主動接受上級有關(guān)部門的指導、監(jiān)督、考核、檢查等。

第三章 醫(yī)療管理

第九條 縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委員會負責評審和確定住院與門診定點醫(yī)療機構(gòu)的資格。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費用的監(jiān)管力度，實行動態(tài)管理，創(chuàng)造條件逐步增加定點醫(yī)療機構(gòu)，方便參保人就醫(yī)。

第十條 建立和完善定點醫(yī)療機構(gòu)的準入、退出機制，把醫(yī)療費用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及居民醫(yī)保制度執(zhí)行情況等納入對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果與定點資格和費用撥付掛鉤。

第十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)要加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和職業(yè)紀律教育，端正醫(yī)療作風，切實改進服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)水平。加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立和完善逐級轉(zhuǎn)診制度，充分發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和作用。

第十二條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備以下基本條件：

（一）具有開展診療活動相關(guān)能力的。普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)原則上限于能提供農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（二）財務(wù)和藥品管理規(guī)范有序，能出具有效票據(jù)。

（三）嚴格執(zhí)行各級物價部門的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策。

（四）嚴格執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

（五）定點醫(yī)療機構(gòu)必須配備城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險計算機信息管理系統(tǒng)，與縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心計算機聯(lián)網(wǎng)，實行醫(yī)療費用即時結(jié)報和實時監(jiān)督。

（六）嚴格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定和衛(wèi)生部門的醫(yī)療診治技術(shù)規(guī)范進行診治，嚴禁濫開藥、濫檢查、開大處方，嚴格控制使用進口、貴重藥品，參保人因病確需施用自費藥品必須先行告知，取得患者同意后方可使用。

（七）基本醫(yī)療保險目錄外的自費醫(yī)藥費用占總醫(yī)藥費用的比例不得超過15%。

第十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)資格兩年評估認定一次。對已具備定點條件提出申請的非定點醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)布局的合理性和方便城鄉(xiāng)居民看病的原則，納入評估范圍，合格的予以認定。第十四條

對已取得定點醫(yī)療機構(gòu)資格滿兩年，逾期不申請延續(xù)或經(jīng)審查、評估達不到定點資格基本要求的醫(yī)療機構(gòu)，縣居民醫(yī)保管委會取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格并予以公告。重新申請定點資格的，須經(jīng)3個月的全面整改，驗收合格的予以認定。

第十五條 2009年我縣住院定點醫(yī)療機構(gòu)有永嘉縣人民醫(yī)院、永嘉縣中醫(yī)院、永嘉縣第二人民醫(yī)院、永嘉縣第三人民醫(yī)院、上塘中心衛(wèi)生院、甌北中心衛(wèi)生院、永臨中心衛(wèi)生院、沙頭中心衛(wèi)生院、巖坦中心衛(wèi)生院、碧蓮中心衛(wèi)生院、四川中心衛(wèi)生院、烏牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院、永嘉縣計劃生育指導站、永嘉同安醫(yī)院，永嘉瑞金醫(yī)院等。參保人可自愿選擇縣內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，無需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

第十六條 2009年我縣普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)，另行發(fā)文確定。

第四章 基金的籌集和管理

第十七條

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金實行“縣級統(tǒng)籌、統(tǒng)一管理、集中核算”的辦法，即以縣為統(tǒng)籌單位對基金進行統(tǒng)一管理，并由縣居民醫(yī)保中心具體負責資金的日常業(yè)務(wù)管理和會計核算工作。

2009年的籌資標準為145元，其中各級財政撥款115元，參保人自籌30元。每年個人自籌的資金，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責收取，收取資金時出具財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險專用收據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險辦公室，將參保人名單匯總審核，通過計算機網(wǎng)絡(luò)，錄入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險中心數(shù)據(jù)庫，并及時將統(tǒng)籌資金全額匯入縣財政專戶。參保籌資截止時間為上12月底，超過此時限不再受理。

農(nóng)村五保戶（包括城鎮(zhèn)“三無”對象）、低保家庭、特困殘疾人和復(fù)員軍人等困難群體，其個人自籌資金由縣財政負責。

第十八條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金總額的15%，用于參保人的門診報銷統(tǒng)籌；基金總額的10%，用于風險基金。

第十九條

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌資金納入縣財政基金專項管理，實行專戶儲存、專款專用。

資金的收支情況，由縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心定期通過簡報、網(wǎng)絡(luò)等多種形式向社會公布，接受監(jiān)督。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌資金的收支運行及管理情況受審計部門的審計。

第二十條 縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心人員的工資等費用以及與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有關(guān)的其他人員公用經(jīng)費一律納入縣財政預(yù)算，不得在統(tǒng)籌資金中列支。

第五章 補償辦法

第二十一條 醫(yī)療費用實行以住院大病統(tǒng)籌為主，兼顧特殊病種門診和普通門診報銷的補償方式。第二十二條 實施為當年1月1日到12月31日。已按規(guī)定繳納個人自籌資金的對象，當享受補償待遇；未按規(guī)定繳納的，不享受補償待遇。

第二十三條 住院醫(yī)療費用的報銷標準：

(一)參保人的住院費用實行“定額起報、限額封頂、一年一清”的報銷辦法。

（二）參保人在不同類別等級的醫(yī)療機構(gòu)的住院費用，享受不同的報銷比例。

（三）參保人到縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，起報線300元；到縣外醫(yī)院住院治療的，起報線500元。

（四）參保人到縣內(nèi)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，符合規(guī)定的報銷比例為55%。到縣內(nèi)縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，符合規(guī)定的報銷比例為45%。到縣外醫(yī)療機構(gòu)（政府舉辦的縣級以上醫(yī)療機構(gòu)）住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，符合規(guī)定的報銷比例為32%。

（五）農(nóng)業(yè)戶口的參保人住院報銷封頂金額為30000元；非農(nóng)業(yè)戶口的參保人住院報銷封頂金額為35000元。

（六）在一個內(nèi)多次住院的，原則上按各次的報銷標準分別結(jié)算報銷金額，但僅算一次起報線。

（七）參保人到非定點醫(yī)療機構(gòu)（不包括政府機構(gòu)舉辦的縣級以上醫(yī)療機構(gòu)）診治的不予報銷。參保人因病情危重住院前，在門診急救治療而發(fā)生的門診醫(yī)療費用（需提供門診急救治療證明或疾病危重通知書），或因參保人病情危重在非定點醫(yī)院住院治療的，并已在5個工作日內(nèi)報告縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心，經(jīng)備案、審核批準后，可按住院報銷。

(八)參保人在連續(xù)參保的前提下，核銷跨的住院醫(yī)藥費用時，可按出院日期為準劃入相應(yīng)的予以核銷。對上未參保而本已參保或上已參保本未參保且發(fā)生跨住院醫(yī)療者，其核銷基數(shù)以參保內(nèi)的住院天數(shù)所產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用為準。

（九）參保人申請住院費用補償結(jié)算有效期限為出院之日起一個月；非跨住院醫(yī)療費用的報銷收件時間截止到下的1月20日，逾期不予受理。

（十）不能提供明細匯總費用清單者，其所用藥費、檢查費、治療費、手術(shù)費等均按70%比例計算費用總額，進行結(jié)算。

(十一)住院期間外出檢查費用須經(jīng)縣居民醫(yī)保中心同意后，方可納入費用總額進行結(jié)算。

(十二)中成藥、中草藥的補償比例高于西藥的20%。(十三)參保對象的住院費用，一律先由病人自行支付，待出院后，根據(jù)本方案的有關(guān)規(guī)定給予報銷。

(十四)婦女分娩進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的，減去正常分娩費用800元后，再納入補償范圍。

（十五）參保對象出院一般帶藥為三天量。精神病等慢性病病人為七天量，最長不得超過十五天量。超量藥品的費用不列入補償范圍。（十六）上述“符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用”是指經(jīng)審核后已剔除不符合醫(yī)療保險規(guī)定的用藥與診療項目后的醫(yī)療費用。

第二十四條 特殊病種門診治療醫(yī)療費用的報銷標準和程序：

（一）特殊病種門診治療醫(yī)療費用是指惡性腫瘤化（放）療、規(guī)定項目組織器官移植后抗排異、尿毒癥透析和再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、蛇傷、肺結(jié)核（政府減免外的有效醫(yī)療費用）等治療的醫(yī)療費用。

（二）患有特殊病種的參保人，可持縣級定點醫(yī)療機構(gòu)出具的《永嘉縣居民醫(yī)療保險特殊病種門診治療建議書》、病歷、有關(guān)檢查和化驗報告、病理切片報告等相關(guān)資料和兩張1寸免冠照片，報縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心核準，發(fā)給統(tǒng)一印制的《永嘉縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險殊病種醫(yī)療證》。《特殊病種醫(yī)療證》每年由縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心驗證一次。

（三）特殊病種門診治療的定點醫(yī)院原則上準核一家。

（四）特殊病種門診治療醫(yī)療費用按定點醫(yī)療機構(gòu)類別予以確定報銷比例。申請報銷時需提供門診就診時的票據(jù)、病歷，包括診療、用藥等詳細資料。

（五）未能提供票據(jù)、病歷等詳細資料或診療和用藥與該病種的治療不相符的，不予補償。

第二十五條 普通門診醫(yī)療費用的報銷標準：

（一）普通門診醫(yī)療費用是指參保人在全縣范圍內(nèi)普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診醫(yī)療費用（包括藥物、化驗、檢查、治療費）。

（二）參保人自主選擇普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)就診，符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，憑身份證和醫(yī)療保險證卡即時得到30％的報銷。

（三）定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌資金的結(jié)算采取“次均門診費用限額”的方式，即季度平均每就診人符合醫(yī)療費用（包括藥物、化驗、檢查、治療費）在100元以下的(含100元)，按實際報銷金額予以支付；季度平均每就診人符合醫(yī)療費用超出100元的部分，普通門診統(tǒng)籌基金不予支付，由定點醫(yī)療機構(gòu)自行負責。

（四）一天內(nèi)同一參保人在同一普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)就診，原則上按一個就診人次計算（急救除外）。

（五）普通門診醫(yī)療費用報銷款由普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付, 實行每季度撥付一次。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心對每季度上報的就診人次和報銷款進行核查，準確無誤的，以報銷款的80％撥付普通門診統(tǒng)籌資金，其余的20％由縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心在年終進行核查無誤后，統(tǒng)一結(jié)算撥付。

（六）普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)報人員，在辦理門診醫(yī)療費用報銷手續(xù)時，要認真做好以下事項：

1、審核患者身份證明與醫(yī)療保險證卡是否相符，防止冒名虛報；

2、審核患者的疾病是否符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的報銷范圍。有關(guān)工傷、打架斗毆、交通事故、醫(yī)療事故等由第三責任人引起的所有醫(yī)藥費用不予報銷；

3、審核門診處方與醫(yī)藥費用發(fā)票是否對應(yīng)、真實、清晰；

4、本實施方案規(guī)定的其他不符合報銷的情況；

5、要每月整理發(fā)票和處方，做好入檔工作，及時統(tǒng)計就診人次和報銷款。

（七）普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)要在每月的25日前向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心上報當月的報表，以備校對、核查和核算。

第二十六條 不列入基金補助范圍的診療項目有：

（一）服務(wù)項目類：掛號費、病歷工本費、院外會診費，出診費、特需醫(yī)療服務(wù)費（如點名手術(shù)、點時手術(shù)、點名會診、點名檢查、點名護理、特殊護理、健康宣傳、檢查治療加急等費用），驗光費，就（轉(zhuǎn)）診交通費、急救車費，空調(diào)費（指不包括在住院床位費內(nèi)、單獨收取的空調(diào)費）、電視費、電話費，嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費，電爐費、電冰箱費、微波爐費，損壞公共財物賠償費，陪護費、護工費、洗理費、煎藥費、膳食費（含藥膳），文娛活動費、書刊報紙費及其他特需生活服務(wù)費用。

（二）非疾病治療項目類：各種美容、健美項目以及非功能整容、矯形手術(shù)（如重臉術(shù)、斜視矯正術(shù)、矯正口吃，雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、美容潔齒、鑲牙、植牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙治療等），各種減肥、增高、增胖項目，各種健康檢查（包括婚檢、游泳體檢、出境體檢），預(yù)防、保健性的診療項目（如各種疫苗、預(yù)防接種、疾病普查、跟蹤隨訪等），各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定、健康咨詢、疾病預(yù)測等。

（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：用正電子發(fā)射斷層掃描裝臵（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀、人體信息診斷儀器、產(chǎn)體調(diào)強適形放射治療等大型醫(yī)療設(shè)備進行檢查、治療的項目，眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具，各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械（如按摩器、輪椅、各種家用檢測治療儀器、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、宮托、疝氣帶、護膝帶、提睪帶、健腦帶、藥枕、藥墊、熱敷袋、神功元氣、拐杖等），省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性材料（如鎮(zhèn)痛泵、機械吻合器、縫合器、釘倉及其輔助材料等一次性醫(yī)用材料）。

（四）治療項目類：各種器官或組織移植的器官源或組織源（燒傷病人皮膚移植除外），除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植，近視眼矯形術(shù)，氣功療法、音樂療法（精神病除外）、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

（五）各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目（如男性不育、女性不孕檢查治療、性病檢查治療）。

（六）各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

（七）未經(jīng)市級以上衛(wèi)生行政部門批準購臵或按國家有關(guān)質(zhì)量管理規(guī)定技術(shù)檢測不合格的大型醫(yī)療設(shè)備的診療費用。

（八）住院期間加收的其他各類商業(yè)保險費。

（九）懷孕、流產(chǎn)、墮胎、正常分娩（剖宮產(chǎn)手術(shù)者除外）及采取其他計劃生育措施所發(fā)生的費用。

（十）因交通事故、醫(yī)療事故、工傷等發(fā)生的應(yīng)由第三者承擔的醫(yī)療費用。

（十一）因違法、酗酒、吸毒、打架斗毆、故意自傷、自殘、自殺發(fā)生的醫(yī)療費用。

（十二）出國或赴港、澳、臺期間發(fā)生的醫(yī)療費用。

（十三）其它按規(guī)定不可列入基金支付范圍的住院醫(yī)療費用。

第二十七條 病人自負部分后再列入基金補償?shù)脑\療設(shè)備及醫(yī)藥材料為：

（一）應(yīng)用X—射線計算機斷層攝影裝臵（CT）、核磁共振成象裝臵（MRI）、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝臵（SPECT）、單光子發(fā)射計算機斷層顯象（ECT）、心臟及血管造影X線機（含數(shù)字減影設(shè)備DSA）、彩色多普勒儀、左心室超聲三維彩色圖、動態(tài)腦電圖、動態(tài)心電圖、超聲胃鏡等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療，體外震波碎石、高壓氧倉治療、射頻治療、消融治療、介入治療、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法、快中子治療，腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植，心臟搭橋與心導管球囊擴張術(shù)、血液透析、腹膜透析等，由個人先自負20%再按規(guī)定補償比例結(jié)算。

（二）立體定向放射治療裝臵愛克司刀(X-刀)、伽瑪?shù)?Y-刀)，由個人先自負40%后再按規(guī)定補償比例結(jié)算。

（三）人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工喉、人工股骨頭等體內(nèi)臵放材料和體內(nèi)轉(zhuǎn)換的人工器官，在1000元以上的一次性材料（含植入性材料），由個人自負20%后再按規(guī)定補償比例結(jié)算。心臟起博器等植入性材料最高支付限制在4萬元以內(nèi)的按規(guī)定補償比例結(jié)算，4萬元以上的費用由個人自負。

（四）護理費：按一級護理10元/日，二級護理6元/日，三級護理3元/日，納入結(jié)算支付范圍。

（五）床位費：按20元/日納入支付范圍，少于20元/日的按實際價格納入結(jié)算支付范圍。

第二十八條 用藥管理及規(guī)定按下列省、市、縣有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行：

(一)根據(jù)2005年版《浙江省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》，參保人使用“甲類目錄”中藥品的，其費用全部納入我縣統(tǒng)籌基金結(jié)算支付范圍。

(二)根據(jù)2005年版《浙江省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》，參保對象使用“乙類目錄”中藥品的，其費用個人自負5%后，再按規(guī)定補償比例結(jié)算。乙類藥品中有不符合參保對象適應(yīng)癥者，則按完全自付類結(jié)算。

(三)中藥飲片的補償按2005年版《浙江省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》所列目錄規(guī)定執(zhí)行。(四)參保人使用蛋白類制品，符合以下適應(yīng)癥規(guī)定的，可列入我縣統(tǒng)籌基金結(jié)算支付范圍：

1、肝硬化、腎病綜合癥及嚴重的燒傷、燙傷等引起的血漿蛋白下降，呼吸衰竭使用人工呼吸機，嚴重肺水腫、大量肝切除及嚴重感染合并多系統(tǒng)衰竭等，血漿白蛋白低于3g/d1者使用人血白蛋白的，須提供使用前5日內(nèi)血漿蛋白檢查報告；

2、先天或后天性免疫球蛋白低下癥伴嚴重感染者（需附6個月內(nèi)免疫球蛋白檢查報告）及免疫性血小板減少性紫癜經(jīng)其它治療無效且血小板低于20000/ul，并嚴重出血危及生命或需急診手術(shù)治療者使用免疫球蛋白的；

3、急救搶救，失血性休克，中、重度貧血（血色素低于9g/L），重度感染，多器官功能衰竭，出血性較大的外科手術(shù)等使用血液制品的。

(五)以下藥品不能列入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險用藥范圍，基金不予補償其費用：

1、主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品；

2、部分可以入藥的動物及動物臟器、干（水）果類；

3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；

4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；

5、血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥狀與急救、搶救除外）；

6、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理部門規(guī)定不予支付的其他藥品。第二十九條 凡參保人的住院（包括特殊病種門診）醫(yī)療費用達到規(guī)定補償額度，且符合規(guī)定的即可根據(jù)下列要求申請補償：

（一）在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，直接在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)報點進行補償結(jié)算；

（二）在縣外政府舉辦的縣級以上醫(yī)療機構(gòu)住院的參保人，在出院后一個月內(nèi)，持醫(yī)療保險證卡、身份證明、出院記錄、住院發(fā)票、醫(yī)療費用明細單及相關(guān)資料，到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險辦公室辦理補償手續(xù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員匯總有關(guān)資料后于受理日（每星期五）送至縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心結(jié)報窗口受理，結(jié)報窗口核準后，可在下一個受理日領(lǐng)取補償金，向參保人發(fā)放；也可由參保人也可直接送縣居民醫(yī)保中心結(jié)報窗口辦理補償手續(xù)。

（三）發(fā)票原件遺失的，需出具醫(yī)療機構(gòu)確認并加蓋印章的發(fā)票存根聯(lián)的復(fù)印件和縣居民醫(yī)保中心審批意見書。

（四）同時享受其他商業(yè)醫(yī)療保險報銷的參保人，先辦理商業(yè)醫(yī)療保險理賠事宜后進行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的，要審核參保人所持商業(yè)醫(yī)療保險公司注明“與發(fā)票原件核對一致”字樣并加蓋公章的發(fā)票復(fù)印件和縣居民醫(yī)保中心審批意見書。

第六章 建立風險基金

第三十條 建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險風險基金，風險基金以基金總額的10%提取，風險基金達到規(guī)定的規(guī)模后不再繼續(xù)提取。

風險基金的來源有：

（一）當城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的結(jié)余資金。

（二）社會各界和群眾團體、慈善機構(gòu)、個人等向城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理中心捐贈的資金。

第三十一條 風險基金只能在下列特定的情況下，經(jīng)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)管委會集體討論批準后方可使用：

(一)按照實施細則規(guī)定的比例，統(tǒng)籌資金不夠解決的，由風險基金進行彌補。

(二)其他經(jīng)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)管委會集體討論，認為需要的支出。

第七章 附則

第三十二條 本實施方案自2009年1月1日起施行。

第五篇：北京市人民政府關(guān)于印發(fā)鼓勵和引導民間投資健康發(fā)展實施意見的通知

北京市人民政府關(guān)于印發(fā)鼓勵和引導民間投資健康發(fā)展實施意見的通知

京政發(fā)〔2011〕9號

各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機構(gòu)：

現(xiàn)將《北京市關(guān)于鼓勵和引導民間投資健康發(fā)展的實施意見》印發(fā)給你們。各單位要按照工作任務(wù)和分工，加強協(xié)調(diào)配合，深入挖掘民間投資潛力，增強經(jīng)濟增長內(nèi)生動力，推動首都經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展。

北京市人民政府

二〇一一年二月十七日

北京市關(guān)于鼓勵和引導民間投資健康發(fā)展的實施意見

為貫徹落實國務(wù)院《關(guān)于鼓勵和引導民間投資健康發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2010〕13號)，進一步發(fā)揮民間投資在全面實施“人文北京、科技北京、綠色北京”戰(zhàn)略，推進中國特色世界城市建設(shè)中的重大作用，結(jié)合本市實際，提出如下實施意見：

一、鼓勵和引導民間資本進入社會事業(yè)領(lǐng)域

(一)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。支持民間資本興辦各級各類醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)展特需服務(wù)、健康護理等高端醫(yī)療服務(wù)，參與公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)制改組，加快形成多元化的辦醫(yī)格局。民間資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，在服務(wù)準入、醫(yī)保定點、人才引進、職稱評定、科研立項等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)享有平等待遇。按照公益性、準公益性和經(jīng)營性分類，對不同醫(yī)療機構(gòu)實行不同的人事制度、投入機制、運行模式和考核評價制度。支持民營醫(yī)療機構(gòu)承擔公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險定點服務(wù)，政府采取購買服務(wù)方式予以補償。加強對民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全行為、承擔政府醫(yī)療任務(wù)的監(jiān)管，促進民營醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。

(二)教育和社會培訓事業(yè)。支持民間資本興辦幼兒園、中小學校、高等學校、培訓機構(gòu)、職業(yè)教育等各級各類教育和社會培訓設(shè)施。保障學歷教育的民辦學校與公辦學校享有同等的政策待遇。鼓勵民間資本發(fā)展國際學校等各類高端教育服務(wù)。加快制定和完善促進民辦教育發(fā)展的金融、產(chǎn)權(quán)和社保等政策，建立民辦學校的退出機制。

(三)社會福利事業(yè)。鼓勵民間資本發(fā)展高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，投資建設(shè)專業(yè)化的服務(wù)設(shè)施，興辦養(yǎng)(托)老服務(wù)和殘疾人康復(fù)等各類社會福利機構(gòu)。發(fā)行福利彩票所募集公益金的一定比例，安排用于支持興辦社會福利事業(yè)。鼓勵社會慈善機構(gòu)、基金會等民間資本以多種形式捐助、捐建社會福利事業(yè)。

(四)體育和旅游產(chǎn)業(yè)。積極鼓勵民間資本創(chuàng)辦品牌賽事，從事體育用品生產(chǎn)和銷售，興建各類體育場館及健身設(shè)施。在有效保護旅游資源的前提下，允許景區(qū)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)適當分離，引入市場化開發(fā)。通過實施山區(qū)、淺山區(qū)優(yōu)先發(fā)展旅游，礦山、非煤礦山關(guān)停并轉(zhuǎn)后向旅游產(chǎn)業(yè)調(diào)整的土地使用、稅費等優(yōu)惠政策，鼓勵和引導民間資本參與旅游景區(qū)開發(fā)和旅游集散特色鎮(zhèn)等重大項目建設(shè)。

(五)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)。支持民間資本參與歷史風貌保護區(qū)和特色文化街區(qū)的整體規(guī)劃設(shè)計、整治和開發(fā)經(jīng)營，參與名人故居、四合院、會館、宗教團體房產(chǎn)等的搬遷騰退、修繕和合理保護利用。引導民間資本參與本市重點文化項目和文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)的建設(shè)。鼓勵民間資本從事廣告、印刷、演藝、娛樂、文化會展、影視制作、動漫游戲、藝術(shù)品及衍生品開發(fā)、出版物發(fā)行、文化產(chǎn)品數(shù)字制作與相關(guān)服務(wù)等活動，在京投資建設(shè)博物館、電影院、舞臺劇演出劇場等文化設(shè)施，以及影視創(chuàng)作生產(chǎn)、動畫和網(wǎng)絡(luò)游戲項目。支持民營廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營機構(gòu)、電影電視衍生產(chǎn)品開發(fā)經(jīng)營機構(gòu)，通過抵押不動產(chǎn)、機器設(shè)備、著作權(quán)、完成片等方式拓寬融資渠道。支持民營資本參與經(jīng)營性文化事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為文化創(chuàng)意企業(yè)，經(jīng)認定的轉(zhuǎn)制文化創(chuàng)意企業(yè)自轉(zhuǎn)制注冊之日起按規(guī)定免征企業(yè)所得稅。

二、鼓勵和引導民間資本進入市政基礎(chǔ)設(shè)施和建筑工程領(lǐng)域

(六)基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)和基礎(chǔ)設(shè)施。完善投資成本補償政策，穩(wěn)步推進產(chǎn)品服務(wù)價格改革，健全運營保障機制，積極創(chuàng)造條件，建立合理的投資回報機制，鼓勵民間資本以建設(shè)-移交(BT)、建設(shè)-經(jīng)營-轉(zhuǎn)讓(BOT)等市場化方式開展投資建設(shè)試點，并不斷擴大試點范圍。鼓勵民營企業(yè)以股權(quán)、債權(quán)方式，投資本市基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)和基礎(chǔ)設(shè)施項目。

(七)市政公用設(shè)施。深化市政公用事業(yè)體制改革，加快推進市政公用產(chǎn)品價格和收費制度改革，健全完善公用事業(yè)行業(yè)管理規(guī)范，建立行業(yè)準入和退出機制。已具備條件的行業(yè)和領(lǐng)域，積極引入市場競爭機制，大力推行市政公用事業(yè)的投資主體、運營主體招標制度，市政公用事業(yè)特許經(jīng)營制度。廣泛吸引社會資金參與搭建環(huán)衛(wèi)設(shè)施投資平臺，加強本市垃圾處理等設(shè)施建設(shè)。支持民間資本投資組建符合綠色環(huán)保標準要求的貨物運輸“綠色車隊”和專業(yè)廢棄物回收公司，參與物資運輸和垃圾處理。鼓勵民間資本投資建設(shè)公園或以捐贈、認養(yǎng)等方式參與公園建設(shè)。鼓勵民間資本投資林業(yè)碳匯領(lǐng)域，促進綠化科技成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用。鼓勵民間資本自主研制環(huán)保、高效節(jié)能產(chǎn)品和設(shè)備。

(八)保障性住房建設(shè)。支持和引導民間資本投資建設(shè)公共租賃住房、限價商品房等保障性住房和參與棚戶區(qū)改造。鼓勵一定規(guī)模的民營企業(yè)利用自有土地建設(shè)公共租賃房，面向社會公開配租，可優(yōu)先解決職工過渡性住房需求。在符合規(guī)劃的前提下，允許以集體經(jīng)濟組織為主體依法辦理相關(guān)用地手續(xù)，參與或組織實施舊村改造與新村建設(shè)。

(九)房地產(chǎn)開發(fā)。合理降低“招拍掛”出讓宗地規(guī)模，鼓勵民間資本參與競爭。積極創(chuàng)造條件，鼓勵民間資本廣泛參與舊城改造、特色街區(qū)、產(chǎn)業(yè)功能區(qū)、城市南部地區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、新城、特色小城鎮(zhèn)等的整體規(guī)劃設(shè)計、開發(fā)與經(jīng)營。改革城市歷史風貌保護區(qū)土地供應(yīng)方式，對文化街區(qū)、歷史風貌保護院落實行較為靈活的建設(shè)用地供應(yīng)政策，吸引民間資本參與。研究探索以民間資本為主體的房地產(chǎn)信托投資基金試點。

三、鼓勵和引導民間資本重組聯(lián)合和參與國有企業(yè)改革

(十)推動民營企業(yè)做優(yōu)做強。鼓勵和支持本市民間資本合理流動，支持民資與國資、僑資、外資等資源整合和合作共建，加大本市重點區(qū)域、重點產(chǎn)業(yè)的投資建設(shè)力度，推動京津冀地區(qū)產(chǎn)業(yè)有序梯度布局。引導民營企業(yè)規(guī)范經(jīng)營和集約升級。支持有條件的本市民營企業(yè)通過聯(lián)合重組等方式做大做強，發(fā)展成為主業(yè)突出和特色鮮明、市場競爭力強的集團化公司。積極支持民營中介組織發(fā)展壯大。

(十一)積極發(fā)展民營總部經(jīng)濟。加強在京民營總部企業(yè)認定工作，探索與本市認定的跨國公司地區(qū)總部企業(yè)享有同等優(yōu)惠待遇。著重引進和發(fā)展跨國公司地區(qū)總部企業(yè)和國內(nèi)500強企業(yè)總部，積極引進國內(nèi)外大型企業(yè)研發(fā)、營銷、結(jié)算等職能總部，培育壯大本土優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)企業(yè)總部。支持總部企業(yè)在重點功能區(qū)集聚發(fā)展，提供高水平基礎(chǔ)設(shè)施與商務(wù)配套，加快培育形成多個新興特色總部聚集區(qū)。建立政府與總部企業(yè)溝通長效機制，在稅收、土地、金融服務(wù)等方面，設(shè)立總部企業(yè)服務(wù)“綠色通道”。支持在京建立民營總部企業(yè)聯(lián)盟，推動不同類型總部企業(yè)資源共享和發(fā)展需求互動。

(十二)鼓勵民營企業(yè)參與國有企業(yè)改制重組。結(jié)合國有經(jīng)濟布局結(jié)構(gòu)調(diào)整，加大國有企業(yè)非主業(yè)資產(chǎn)專業(yè)化整合和分離重組力度，鼓勵本市國有企業(yè)轉(zhuǎn)讓、剝離非主業(yè)資產(chǎn)和股權(quán)，合理降低國有控股企業(yè)中的國有資本比例。支持國有企業(yè)選擇合適的資產(chǎn)和權(quán)益，向民營企業(yè)轉(zhuǎn)讓股權(quán)、產(chǎn)權(quán)和經(jīng)營權(quán)，為民營企業(yè)讓出一定發(fā)展空間。

四、推動民營企業(yè)加強自主創(chuàng)新和轉(zhuǎn)型升級

(十三)支持企業(yè)持續(xù)提升技術(shù)創(chuàng)新能力。鼓勵民營企業(yè)增加研發(fā)投入，掌握擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)，發(fā)揮民營企業(yè)在自主創(chuàng)新和經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級中的作用。實施創(chuàng)新發(fā)展工程、產(chǎn)業(yè)化工程、應(yīng)用示范工程和產(chǎn)業(yè)集聚工程，支持民營企業(yè)承接國家科技重大專項及國家和北京市科技計劃項目。鼓勵民營企業(yè)牽頭組建產(chǎn)業(yè)技術(shù)聯(lián)盟，依托中關(guān)村開放實驗室建立行業(yè)共性技術(shù)平臺，積極申請建設(shè)國家級或市級工程(技術(shù))研究中心、工程實驗室、企業(yè)技術(shù)中心、重點實驗室。發(fā)揮北京科技條件平臺及研發(fā)基地作用，帶動民營企業(yè)開展創(chuàng)新服務(wù)。民營科技企業(yè)設(shè)立的科技研究開發(fā)機構(gòu)，符合條件的積極給予認定。加快開展中關(guān)村標準創(chuàng)新試點工作。

(十四)積極促進民營企業(yè)科技成果產(chǎn)業(yè)化。圍繞高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)和戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，支持民營資本大力轉(zhuǎn)化或引進一批重大先進成果，形成高端產(chǎn)業(yè)集群。加快實施促進科技成果轉(zhuǎn)化的鼓勵政策，積極發(fā)展技術(shù)市場。支持民營企業(yè)在符合規(guī)劃的區(qū)縣產(chǎn)業(yè)用地范圍內(nèi)，參與共建中關(guān)村高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化基地，將中關(guān)村科技成果轉(zhuǎn)化項目輻射到各區(qū)縣。加快各類科技中介服務(wù)機構(gòu)建設(shè)和機制創(chuàng)新，為民營企業(yè)自主創(chuàng)新提供服務(wù)平臺。鼓勵民間資本參與全市科技孵化體系建設(shè)，與各類科技園區(qū)合作建設(shè)科技企業(yè)孵化機構(gòu)，為科技型中小企業(yè)提供投融資等專業(yè)孵化服務(wù)。鼓勵和引導民間資本參與小企業(yè)創(chuàng)業(yè)基地的投資建設(shè)，積極爭取國家相關(guān)扶持資金支持。

(十五)鼓勵民營企業(yè)加大新產(chǎn)品開發(fā)力度。加強本市自主創(chuàng)新產(chǎn)品認定，大力推進政府采購中關(guān)村自主創(chuàng)新產(chǎn)品試點工作。不斷擴大政府采購自主創(chuàng)新產(chǎn)品的適用領(lǐng)域，通過首購訂購首臺(套)重大技術(shù)裝備試驗和示范項目、推廣應(yīng)用等政府采購方式，支持民營企業(yè)自主創(chuàng)新。擴大自主創(chuàng)新產(chǎn)品在本市重大項目中的應(yīng)用和在政府采購中的比重與范圍，市、區(qū)縣兩級政府投資的重點工程中，國產(chǎn)設(shè)備及產(chǎn)品的采購比例一般不得低于總價值的60%，在同等條件下優(yōu)先采購中關(guān)村自主創(chuàng)新產(chǎn)品。對中關(guān)村企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)的重大創(chuàng)新藥物、疫苗等醫(yī)療產(chǎn)品，優(yōu)先進入醫(yī)保目錄或納入政府儲備。

(十六)引導民營企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。支持民間資本廣泛應(yīng)用信息技術(shù)等高新技術(shù)改造提升傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟、綠色經(jīng)濟，重點投資節(jié)能環(huán)保、新一代信息技術(shù)、生物、高端裝備制造、新能源、新材料、新能源汽車等具有發(fā)展?jié)摿Φ膽?zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，搶占新一輪經(jīng)濟和科技發(fā)展制高點。依托具有優(yōu)勢的產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，培育一批民營企業(yè)主導的創(chuàng)新能力強、創(chuàng)業(yè)環(huán)境好、特色突出、集聚發(fā)展的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)示范基地。

五、積極創(chuàng)造良好的民間投資環(huán)境

(十七)集中清理相關(guān)文件。按規(guī)定程序修改或停止執(zhí)行不利于民間投資發(fā)展的有關(guān)政策文件和規(guī)定，切實保護民間投資的合法權(quán)益。本市在制定涉及民間投資的地方法規(guī)和政策時，要聽取市工商聯(lián)等行業(yè)組織和民主黨派、民營企業(yè)代表的意見和建議，充分反映民營企業(yè)的合理要求。

(十八)加大財政支持力度。市、區(qū)縣兩級政府有關(guān)部門安排的政府性資金，包括財政預(yù)算內(nèi)投資、各財政專項建設(shè)資金、創(chuàng)業(yè)投資引導資金，以及申請使用的國際金融組織貸款和外國政府貸款等，要明確規(guī)則、統(tǒng)一標準，對包括民間投資在內(nèi)的各類投資主體同等對待。進一步強化市政府固定資產(chǎn)投資引導帶動作用，大力支持重點產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在外部基礎(chǔ)設(shè)施配套、公共服務(wù)配套、重點產(chǎn)業(yè)培育等方面給予民間投資同等支持。政府產(chǎn)業(yè)投資采取設(shè)立基金、股權(quán)投資、資本金注入、補助貼息等多種方式，引導民間資本投資本市相關(guān)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，促進本市自主創(chuàng)新成果產(chǎn)業(yè)化和培育戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。按照公開透明、平等待遇的原則，進一步完善政府采購制度，加大政府采購社會服務(wù)的力度，政府采購不得單獨對民營企業(yè)產(chǎn)品和服務(wù)設(shè)置任何附加條件，不斷提高政府采購信息發(fā)布的透明度。完善政府公共服務(wù)外包制度，鼓勵中小企業(yè)積極參與。

(十九)加強和改善金融服務(wù)。營造企業(yè)主導的市場化融資格局，積極搭建銀企融資對接平臺，鼓勵通過銀團貸款等方式加大對民間資本參與的本市重點產(chǎn)業(yè)、基礎(chǔ)設(shè)施、重點功能區(qū)和政策性住房開發(fā)建設(shè)的信貸支持力度。全面落實國家發(fā)展小企業(yè)的金融扶持政策，研究建立小企業(yè)貸款風險補償機制，對金融機構(gòu)發(fā)放給符合條件的小企業(yè)貸款按增量給予適度補助，對小企業(yè)不良貸款損失給予適度風險補償。引導各類金融機構(gòu)開發(fā)適用于民營中小企業(yè)的信用貸款、項目貸款等金融產(chǎn)品，采取動產(chǎn)、應(yīng)收賬款、倉單、股權(quán)和知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押等方式，緩解民營企業(yè)貸款抵質(zhì)押不足的矛盾。完善小額擔保貸款政策，引導更多金融機構(gòu)參與和開展小額擔保貸款業(yè)務(wù)。不斷完善民間投資的融資擔保制度，鼓勵政府、國有企業(yè)出資組建的融資擔保基金和擔保機構(gòu)為民營企業(yè)提供擔保服務(wù)，不斷擴大中小企業(yè)信用再擔保范圍，支持區(qū)域性中小企業(yè)擔保平臺建設(shè)。支持民營企業(yè)擴大直接融資，加大對民營企業(yè)改組、改制、上市融資的輔導，推動一批中小民營企業(yè)在中小企業(yè)板、創(chuàng)業(yè)板上市。積極促進中小企業(yè)在高新技術(shù)、節(jié)能減排、文化創(chuàng)意等領(lǐng)域發(fā)行集合債券和集合票據(jù)。擴大和完善中關(guān)村代辦股份轉(zhuǎn)讓試點，通過給予中關(guān)村企業(yè)一次性政府資金補貼等支持，促進非上市股份公司在代辦系統(tǒng)融資和轉(zhuǎn)讓股份，改善投資者結(jié)構(gòu)。健全創(chuàng)業(yè)投資機制，支持天使投資、創(chuàng)業(yè)投資、股權(quán)投資、產(chǎn)業(yè)投資基金在京聚集發(fā)展，設(shè)立北京市高技術(shù)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)業(yè)投資基金和文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)投資引導基金，完善覆蓋技術(shù)創(chuàng)新全過程的金融服務(wù)體系。積極培育小企業(yè)融資中介機構(gòu)。

(二十)落實相關(guān)稅費政策。落實支持戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以及促進中小企業(yè)、生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)、文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)、先進制造業(yè)、高技術(shù)企業(yè)、物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)、非公有制經(jīng)濟發(fā)展的結(jié)構(gòu)性減稅政策。經(jīng)認定的本市動漫、軟件、文化企業(yè)，在相關(guān)重點鼓勵產(chǎn)業(yè)進行自主創(chuàng)新投入和開發(fā)新產(chǎn)品，以及經(jīng)認定的技術(shù)先進型服務(wù)企業(yè)從事服務(wù)外包業(yè)務(wù)，符合稅法有關(guān)規(guī)定的，根據(jù)具體情況享受相關(guān)稅收優(yōu)惠政策。符合條件的小型微利企業(yè)和高新技術(shù)企業(yè)，減按20%和15%的稅率征收企業(yè)所得稅。符合非營利組織條件的，全面落實民辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生等社會事業(yè)機構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策。

(二十一)加強統(tǒng)計和監(jiān)測分析。加強對民間投資的統(tǒng)計工作，準確反映民間投資的進展和分布情況。投資主管部門、行業(yè)管理部門及行業(yè)協(xié)會切實做好民間投資的監(jiān)測和分析工作，及時把握民間投資動態(tài)，及時發(fā)布投資政策和投資信息，引導民間投資者正確判斷形勢，避免盲目投資。

(二十二)健全投資服務(wù)體系。深入推進全市固定資產(chǎn)投資行政審批制度改革，按照“加快、簡化、下放、取消、協(xié)調(diào)”的工作方針，進一步精簡審批事項，下放審批權(quán)限，減少審批環(huán)節(jié)，不斷提高行政服務(wù)效率，推動管理重心下移。完善北京市投資項目綜合審批服務(wù)大廳工作機制，著力推進制度建設(shè)，逐步實現(xiàn)“一站式”辦公。完善重大項目區(qū)縣屬地協(xié)調(diào)服務(wù)的工作機制，建立上下聯(lián)動、部門聯(lián)動的投資服務(wù)體系。各區(qū)縣、各行業(yè)主管部門在做好引資服務(wù)的同時，要指導和督促民間投資主體依法履行投資建設(shè)手續(xù)，嚴格遵守國家產(chǎn)業(yè)政策和規(guī)劃、用地、環(huán)保、節(jié)能以及質(zhì)量、安全等規(guī)定。充分發(fā)揮市工商聯(lián)、商會、行業(yè)協(xié)會的作用，積極培育和發(fā)展為民間投資提供法律、政策和信息服務(wù)的中介組織。