第一篇：件工傷保險業務申報流程及經辦要點

工傷保險申報流程及經辦要點

一、工傷職工轉移工傷保險關系

申報表格： 津社保工支字4號表 申報方式： 單位填報 辦理時間： 每月26-次月8日

業務要件： 天津市工傷職工變動名冊（一式兩份并加蓋公章）

特別提示：

（一）一至四級工傷職工辦理退休手續（需提供兩份工傷4號表）

第一步：用人單位需在征繳科辦完在職減員手續后，再到工傷科辦理工傷職工在職減少。（填制一份工傷4號表）

第二步：待支付科辦理退休審批后，持退休審批表復印件在工傷科辦理1-4級退休人員補養老金差額核定。（再填制一份工傷4號表）

（二）辦理五至十級工傷職工解除勞動合同（需提供兩份工傷4號表）

用人單位需提供本財務部門給予工傷職工本人一次性就醫補、就業補助金的發放憑證，由職工本人簽字（留存復印件），提供勞動局《解除、終止合同退工名冊》原件（留存復印件）。

（三）五至六級工傷職工轉入托管中心（需提供兩份工傷4號表）

轉入托管中心人員不需提供一次性就醫補、就業補的發放憑證，待轉入后直接核定5-6級工傷職工的傷殘津貼。

二、職工工傷保險藥費申報

（一）工傷門診（包括康復門診）藥費申報材料：

申報表格：（津社保工支字25號）、（津社保工支字23號）申報方式： 單位申報

辦理時間： 每月14日-20日（節假日不順延）業務要件：

1、天津市工傷保險待遇申報交接(退單)表（津社保工支字25號）2份

2、天津市工傷保險門（急）診醫療費支付審核單1份（23號）

3、身份證（復印件）

4、診斷證明（原件或復印件，需加蓋診斷證明專用章）

5、病歷（原件或復印件）

6、藥費單據（紅藍兩聯、加蓋現金收訖章）、明細、處方（有藥費者提供），貼于粘貼單上。

7、檢查報告復印件（X光片、CT、核磁等）

（二）工傷住院（包括康復住院）藥費申報材料：

1、天津市工傷保險待遇申報交接(退單)表（津社保工支字25號）2份

2、天津市工傷保險住院醫療費支付審核單（津社保工支字20號）1份

3、身份證（復印件）

4、診斷證明（原件，需加蓋診斷證明專用章）

5、住院收據（紅藍兩聯、加蓋現金收訖章）

6、住院匯總明細（原件，粘貼于A4紙上）

7、病案（包括首次病程、出院小結、檢查報告、手術記錄等復印件，加蓋病案室章）特別提示：

1、申報時間: 每月14日至20日辦理工傷職工藥費的申報

2、工傷就醫不能刷醫保卡結算。

3、發生工傷后的急救治療不限醫院，傷情穩定后須到60家工傷定點醫院（見附件）診治。

4、未定傷殘等級前發生的藥費必須在停工留薪期內，方可報銷。

5、鑒定等級后仍需治療的，需填寫《繼續治療申請表》報工傷科批準后方可治療。

三、開具住院資格確認書（住院聯網手續）

辦理時間：住院后5日內 業務要件：

1、住院證（加蓋醫院住院處章）

2、身份證（復印件）

四、工傷職工一次性傷殘補助金核定

辦理日期：所有工作日 業務要件：

1、勞動能力鑒定結論書(原件)

2、傷殘證（復印件）

3、身份證(復印件)特別提示：

工傷職工的傷殘等級鑒定結論需工傷職工本人認可后方可進行待遇核算。

五、供養親屬待遇支付

業務要件：

1、供養親屬身份證復印件

2、街道辦事處或鄉、鎮政府出具：工亡職工與供養親屬關系證明，以及該供養親屬依靠工亡職工生前提供主要生活來源的證明。

3、供養親屬完全喪失勞動能力的提供《天津市勞動能力鑒定結論表》原件。

4、孤寡老人、孤兒需提供鄉鎮、街道民政部門出具的證明材料。特別提示：

1、配偶每月40%,其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。

2、核定的各供養親屬的撫恤金之和不得高于工亡職工本人生前工資。

六、康復治療

停工留薪期內的醫療康復：

1、身份證復印件

2、本人及單位申請

3、康復計劃書（醫院開具）

4、康復評估報告（第二次及以上者、醫院開具）

5、工傷認定書復印件

6、最終停工留薪期確認通知

7、如需住院，需同時帶住院證，辦住院資格確認書。特別提示：

1、認定等級后需進行康復治療需于勞動局辦理審批后，再按照上述醫療康復備件辦理

2、在停工留薪期內，醫療康復累計滿9個月后仍需康復者，需到天津市職工醫院和同安醫院進行康復。

3、涉及民事賠償并需康復治療者，不予開具康復確認書。

4、工傷認定批準前需進行康復治療的，可先行康復，待認定結論登記后再補辦康復確認書。

七、外地就醫申辦手續

1、由用人單位或工傷職工家屬持異地就醫申請到參保分中心工傷科領取《工傷職工異地就醫審批表》，填寫申請異地就醫的理由，并持此審批表到指定的轉診責任醫院，由轉診責任醫師填寫疾病具體情況和轉院意見，并由醫院醫保科蓋章后送至分中心工傷科。

2、確定以下醫院為轉診責任醫院： 天津醫科大學總醫院（綜合）、天津市第一中心醫院（綜合）、天津市天津醫院（骨傷）、天津市環湖醫院（顱腦損傷）、天津市職業病防治院（職業病）、天津市職工醫院（塵肺病）、中國人民武裝警察部隊醫學院附屬醫院（顱腦損傷、燒傷）、天津市眼科醫院（眼科疾病）。

由上述醫院選定相應科室副主任醫師以上職稱醫生作為轉診責任醫師，并上報市社保中心備案。

3、確定以下醫院為轉診接收首選醫院: 北京協和醫院（疑難病癥）、北京積水潭醫院（骨科），北京市天壇醫院（顱腦損傷）、北京大學第三醫院（職業病）、北京同仁醫院（眼科、耳鼻喉科）、北京阜外醫院（心胸外科）。

因病情特殊需轉往北京市其它醫院或外省市醫院的，需由轉診責任醫院提出明確轉診依據，擬轉醫院應為三級綜合或專科醫院。分中心負責向責任醫院核實具體情況，并報市中心審批。

4、異地就醫申請條件

1)本市醫療單位醫療資源或技術力量不能滿足治療需要的； 2)發生工傷在異地進行骨折內固定治療，愈后需取出內固定物的； 3)發生工傷在異地進行救治后，出現嚴重后遺癥，為保持治療連貫性仍需在當地處理的；

4)其它經市勞動能力鑒定部門審定的特殊疑難雜癥等情況。

八、民事賠償

1、用人單位申報涉及民事傷害賠償工傷職工工傷保險待遇時，須提供與賠償結論相關的法律文書原件（留存復印件）。包括：公安交通管理部門出具的《道路通事故責任認定書》、《道路交通事故損害賠償調解書》法院出具的《民事判決書》、《民事調解書》。

2、如賠償結果無明細，則按照總額比對的方法進行結算，并提供本人書面同意書。賠償結果有明細者，按照分類比對的方法結算。特別提示：

工傷職工與第三方就賠償事宜達成最終協議，并且賠償款已支付到位方可申請進行工傷待遇結算。

南開社保工傷科 2013年5月27日

第二篇：失業保險業務經辦流程

企事業單位失業保險經辦業務流程

一、失業保險立戶

（一）需提供以下材料：1-5項材料復印件一式兩份，第6項一式三份 1.營業執照、批準成立證件或其他核準執業證件的原件及復印件； 2.組織機構統一代碼證書原件及復印件； 3.法人代表身份證原件及復印件；

4.財務月（年）報表、勞動情況季（年）報表原件及復印件（火炬大廈4樓統計中心領取）。5.職工工資發放花名冊；

6.《失業保險立戶登記表》（表1-1）《失業保險參保人員基本情況及繳費申報表》（繳費起始時間填寫次月）（表1-2）及電子表格，攜帶U盤拷備（3份）

（二）辦理時間：每月5-19日

二、失業保險的繳納和人員增減變更

（二）注意事項：

1.填報增加表時，增加時間和繳費起始時間必須為填報時間的次月，姓名中間不要有空格。

2.填報減少表時，結束工作時間填報當月，須注明減少原因（辭職、辭退、解除勞動合同、退休等），不能更改。

3.增加表、減少表均為當月填報，次月開始執行，需在增、減表上標明本單位失業保險編號和聯系電話，增減3人以上（含3人）需提供電子文檔。4.繳費月工資低于當地上職工平均工資60%的，按當地上平均工資的60%申報計算。

第三篇：失業保險業務經辦流程

企事業單位失業保險經辦業務流程

一、失業保險立戶

（一）需提供以下材料：1-5項材料復印件一式兩份，第6項一式三份

1.營業執照、批準成立證件或其他核準執業證件的原件及復印件；

2.組織機構統一代碼證書原件及復印件；

3.法人代表身份證原件及復印件；

4.財務月（年）報表、勞動情況季（年）報表原件及復印件（火炬大廈4樓統

計中心領取）。

5.職工工資發放花名冊；

6.《失業保險立戶登記表》（表1-1）《失業保險參保人員基本情況及繳費申

報表》（繳費起始時間填寫次月）（表1-2）及電子表格，攜帶U盤拷備（3份）

（二）辦理時間：每月5-19日

二、失業保險的繳納和人員增減變更

（二）注意事項：

1.填報增加表時，增加時間和繳費起始時間必須為填報時間的次月，姓名中間不要有空格。

2.填報減少表時，結束工作時間填報當月，須注明減少原因（辭職、辭退、解除勞動合同、退休等），不能更改。

3.增加表、減少表均為當月填報，次月開始執行，需在增、減表上標明本單位失

業保險編號和聯系電話，增減3人以上（含3人）需提供電子文檔。

4.繳費月工資低于當地上職工平均工資60%的，按當地上平均工資的60%申報計算。

第四篇：工傷保險業務操作流程說明

工傷保險業務操作流程說明

一、工傷認定流程說明

1、職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向市級社會保險行政部門提出工傷申請。遇有特殊情況，經報市級社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長，延長時間最長不得超過90天。

用人單位未在30日內提交工傷認定申請的，在此期間發生符合《工傷保險條例》規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

2、用人單位未在規定的期限內提出工傷申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地的社會保險行政部門提出工傷認定申請。超過規定時限提出工傷認定申請的，社會保險行政部門不予受理。

3、用人單位在發生較嚴重的工傷事故后應當在24小時內電話報告統籌地區人力資源和社會保障行政部門備案，爾后再按程序以書面形式申報工傷。

4、提出工傷申請應當填寫《工傷認定申請表》，并提交下列材料：（1）職工個人的工傷認定申請書；（2）受傷害職工的有效身份證明；（3）勞動合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）、人事關系的有效證明材料；（4）用人單位事故調查報告書（個人申報的不必提供）；（5）兩人以上的證人證言；（6）醫療機構出具的傷情診斷證明書、初診病歷、住院病歷，屬職業病的提供合法有效的職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。

5、社會保險行政部門應當自收到工傷認定申請之日起15個工作日內，作出受理或者不予受理決定，書面告知申請人并說明理由。申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當當場或者在15個工作日之內以書面形式一次性告知工傷認定申請人需要補正全部材料。

6、社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定，出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。

7、職工或者其近親屬、用人單位對工傷認定結論不服的，60日內可以依法申請行政復議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟。

二、勞動能力鑒定流程說明

1、職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。

2、勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定書和職工工傷醫療的有關資料。縣、區屬單位職工的勞動能力鑒定申請，需由縣、區社會保險行政部門簽發意見后上報。

3、用人單位或個人申請因工負傷勞動能力鑒定需提交以下材料：（1）蘭州市職工因工傷殘勞動能力鑒定申請表；（2）蘭州市職工因工傷殘勞動能力鑒定表；（3）《蘭州市職工工傷認定決定書》原件以及《職工因工負傷工傷證》和身份證復印件各一份；（4）負傷職工治療醫院簽署治療終結意見，用人單位簽發是否情況屬實的意見；（5）加蓋治療醫院病案室紅色印章的原始住院治療全部病歷，包括特檢資料復印件；（6）職業病診斷證明（或者職業病診斷鑒定書）;（7）職工本人要求進行勞動能力鑒定書面申請。

4、市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，并下達《勞動能力鑒定結論通知書》。必要時，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。

5、對市勞動能力鑒定委員會作出的工傷鑒定結論不服的，被鑒定人或用人單位應當在收到《勞動能力鑒定結論通知書》之日起15日內向省級勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定書面申請。省勞動能力鑒定委員會的鑒定結論為最終結論。

6、工傷職工或者其近親屬，用人單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的，自勞動能力鑒定結論作出之日起一年后，可以申請勞動能力復查鑒定。

三、落實工傷保險待遇流程說明

工傷保險待遇支付需用人單位到市、縣（區）工傷保險經辦機構負責辦理。已參保單位由工傷保險基金支付，未參保單位由用人單位支付。

第五篇：工傷申報流程

工傷申報流程

發生工傷

1.第一時間報告部門領導，聯系行政人事部安排車輛，送工傷人員去工傷指定醫院治療；

2.聯系行政人事部工傷經辦人員，由工傷經辦人員說明工傷就診要求；

3.如遇特殊情況，由個人先墊付醫藥費及交通費，次日將發票交至工傷經辦人員代為報銷，報銷后由財務轉賬至個人工資卡內。4.就診后需醫院開具疾病證明書（醫務科蓋章）、病歷、費用發票、費用清單、藥品清單、住院的需出院小結。

5.就診時切勿使用個人醫保卡，就診所用藥品應為醫保內規定的藥品。工傷認定

6.就診后由工傷員工本人寫事情經過，A4紙寫，字跡工整，寫明工傷發生的時間、地點、發生的經過，并提供身份證復印件一份（正反面復印）。

7.發生工傷后，由所在部門提供至少2人的旁證材料，旁證材料及事情經過需口徑一致，并提供身份證復印件一份（正反面復印）。由部門負責人監督，7個工作日內交至行政人事部工傷經辦人員處。

8.事情經過、旁證材料及醫院就診時開具的所有醫療發票、清單，統一交至行政人事部工傷經辦人員，由經辦人交至工傷保險處進行工傷認定。

9.工傷認定申報，規定期限為一個月內，逾期將無法申報，因個人原因導致逾期，追究其相關責任人的責任，所產生醫療費用由該責任人承擔。工傷鑒定

10.需勞動能力鑒定的員工在工傷認定下來后，本人填寫《工傷康復對象確認申報表》及《勞動能力鑒定申請表》，再由醫院主治醫生填寫并蓋章后，到工傷傷殘鑒定醫院進康復檢查，確認是否需要康復治療。

11.工傷經辦人提交鑒定申請材料至工傷保險處，1-2個月內，工傷保險處電話通知單位，具體鑒定的時間及相關要求，單位接到通知后，將通知工傷員工本人，工傷員工接到通知后，按照要求，及規定的時間到指定醫院進行勞動能力鑒定。

12.鑒定結果將于1-2月內由工傷保險處通知單位經辦人領取。工傷醫療費及工傷待遇申報

13.鑒定結果出來后，由單位經辦人提交工傷醫療費及工傷等級待遇申報材料。

14.有工傷等級員工將按照相關規定待遇給予申報。15.未鑒定到等級的，只報銷醫療費用。

工傷指定醫院

1． 南昌市洪都中醫院（推薦）2． 中國人民解放軍第九四醫院 3． 南昌市第一醫院（推薦）4． 江西省中醫學院附屬醫院 5． 南昌大學第一附屬醫院 6． 南昌大學第二附屬醫院 7． 江西武警總隊醫院 8． 南昌市第二醫院 9． 南昌市第三醫院

10． 南昌曙光手足外科醫院（推薦）11． 江西華仁醫院