第一篇：用人單位欠繳醫保,勞動者報銷無門怎么辦

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用人單位欠繳醫保，勞動者報銷無門怎么辦

用人單位與勞動者建立勞動關系之后，用人單位需要替勞動者繳納社會保險。而用人單位欠繳醫保，導致勞動者無法報銷，這時候勞動者應該怎么辦？勞動者可以向用人單位追償，或者向當地社保局舉報單位的違法行為，依法要求用人單位為其補繳社保費用等。接下來贏了網小編為您一一介紹。

單位欠繳醫保導致報銷無門怎么辦

用人單位和參保人員不按時繳納醫療保險費的，在欠繳費次月起，參保人員暫不享受基本醫療保險待遇，但個人醫療帳戶余額可以繼續使用。

按照規定，在3個月后補繳欠繳費用、利息和滯納金的，累計參保人員繳費年限并補劃撥個人醫療帳戶，不補付基本醫療保險統籌待遇，期間參保人員發生的有關醫療費用由用人單位負責。

若單位不愿意承擔勞動者住院期間的醫療費用，勞動者自行墊付

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后，有權依據住院收據向用人單位追償；另外，勞動者可向當地社保局舉報所在單位的違法行為，依法要求用人單位為其補繳社保費用。

醫療保險繳費中斷，能否補交？

用人單位未按規定繳納社會醫療保險費的，職工應當在知道或者應當知道之日起兩年內向市社會保險機構投訴、舉報，由市社會保險行政部門責令限期改正并補繳應當繳納的社會醫療保險費；逾期未履行的，處以與欠繳數額等額的罰款。用人單位未按規定繳納社會醫療保險費超過兩年未被發現和投訴舉報的，市社會保險行政部門不再查處。

用人單位申請補繳兩年以外醫療保險費或個人繳費人員申請補繳醫療保險費的，市社保機構不予受理。

用人單位未按時足額繳納社會保險費的，應承擔什么法律責任？

《社會保險法》第八十六條規定，用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關行政部門處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。

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相關規定：

《勞動法》第七十二條規定，用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費；第七十三條規定了勞動者在患病時有享受社會保險待遇的權利。

《社會保險法》第二十三條規定，職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

根據《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋

（三）》第一條規定，勞動者以用人單位未為其辦理社會保險手續，且社會保險經辦機構不能補辦導致其無法享受社會保險待遇為由，要求用人單位賠償損失而發生爭議的，人民法院應予受理。

《社會保險法》規定了對用人單位未按時足額繳納社保費采取強制措施。

1、用人單位未按時足額繳納社會保險費的用人單位，由社會保險經辦機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關行政部門處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。

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2、用人單位未按時足額繳納社會保險費的用人單位，由社會保險經辦機構責令限期繳納或者補足。

用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的，社會保險費征收機構可以向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶；并可以申請縣級以上有關行政部門作出劃撥社會保險費的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機構劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少于應當繳納的社會保險費的，社會保險費征收機構可以要求該用人單位提供擔保，簽訂延期繳費協議。

用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的，社會保險費征收機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應當繳納社會保險費的財產，以拍賣所得抵繳社會保險費。

相關知識：

一、報銷醫保

1、基本醫療保險藥品報銷

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納入基本醫療保險給付范圍內的藥品，分為甲類和乙類兩種。

甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險給付標準支付費用。

以下藥品不在基本醫保報銷范圍：

（1）主要起營養滋補作用的藥品；

（2）部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類；

（3）用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；

（4）各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；

（5）血液制品、蛋白類制品（特殊適應癥與急救、搶救除外）；

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（6）社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

2、基本醫療保險診療項目報銷

基本醫療保險診療項目應符合以下條件：

（1）臨床診療必須、安全有效、費用適宜；

（2）由物價部門制定了收費標準；

（3）由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。

基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付后，再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的，職工基本醫療保險基金不予支付。

3、基本醫療服務設施報銷

基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提

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供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門（急）診留觀床位費。

基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：

（1）就（轉）診交通費、急救車費；

（2）空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費；

（3）陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費；

（4）膳食費；

（5）文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

4、報銷比例如何？

由于各地規定不同，不詳細介紹。

二、繳納醫保的常識

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社會醫療保險職工參保人繳費后，從何時開始享受醫保待遇？

符合參加職工社會醫療保險條件的人員，應當在3個月內及時辦理參保繳費。連續繳費不滿6個月（以下稱等待期）的，只享受基本醫療保險個人賬戶待遇；連續繳費滿6個月后，按照規定享受職工社會醫療保險待遇。

哪些職工參保人可以自繳費次月享受醫保待遇？

畢業當年度參加職工社會醫療保險的各類學校全日制應屆畢業生、轉業或者復員一年內參加職工社會醫療保險的軍轉干部和復員退伍軍人以及其他符合政策規定的人員，從繳費次月起按照規定享受職工社會醫療保險待遇。

參加職工社會保險的參保人參加本市職工社會醫療保險應當連續、及時足額繳費。繳費中斷會影響社會醫療保險待遇享受。

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第二篇：單位欠繳醫保,勞動者報銷無門怎么辦？（范文）

單位欠繳醫保，勞動者報銷無門怎么辦？

到一個單位上班，單位依照法律規定，會給我們辦理社保，可是生活中出現一種情況，到實際要進行醫保報銷的時候，發現單位欠繳醫保，導致無法報銷，這種情況我們該怎么辦？快來看下文了解下↓↓

醫保欠繳斷繳無法報銷怎么辦用人單位和參保人員不按時繳納醫療保險費的，在欠繳費次月起，參保人員暫不享受基本醫療保險待遇，但個人醫療帳戶余額可以繼續使用。按照規定，在3個月后補繳欠繳費用、利息和滯納金的，累計參保人員繳費年限并補劃撥個人醫療帳戶，不補付基本醫療保險統籌待遇，期間參保人員發生的有關醫療費用由用人單位負責。若單位不愿意承擔勞動者住院期間的醫療費用，勞動者自行墊付后，有權依據住院收據向用人單位追償；另外，勞動者可向當地社保局舉報所在單位的違法行為，依法要求用人單位為其補繳社保費用。

醫保斷繳可以補交嗎用人單位未按規定繳納社會醫療保險費的，職工應當在知道或者應當知道之日起兩年內向市社會保險機構投訴、舉報，由市社會保險行政部門責令限期改正并補繳應當繳納的社會醫療保險費；逾期未履行的，處以與欠繳數額等額的罰款。用人單位未按規定繳納社會醫療保險費超過兩年未被發現和投訴舉報的，市社會保險行政部門不再查處。用人單位申請補繳兩年以外醫療保險費或個人繳費人員申請補繳醫療保險費的，市社保機構不予受理。

單位未按時足額繳醫保要負什么責任《社會保險法》第八十六條規定，用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關行政部門處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。用人單位未按時足額繳納社保費，可采取強制措施。

1、用人單位未按時足額繳納社會保險費的用人單位，由社會保險經辦機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關行政部門處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。

2、用人單位未按時足額繳納社會保險費的用人單位，由社會保險經辦機構責令限期繳納或者補足。用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的，社會保險費征收機構可以向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶；并可以申請縣級以上有關行政部門作出劃撥社會保險費的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機構劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少于應當繳納的社會保險費的，社會保險費征收機構可以要求該用人單位提供擔保，簽訂延期繳費協議。用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的，社會保險費征收機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應當繳納社會保險費的財產，以拍賣所得抵繳社會保險費。社會醫療保險職工參保人繳費后，從何時開始享受醫保待遇？符合參加職工社會醫療保險條件的人員，應當在3個月內及時辦理參保繳費。連續繳費不滿6個月(以下稱等待期)的，只享受基本醫療保險個人賬戶待遇；連續繳費滿6個月后，按照規定享受職工社會醫療保險待遇。哪些職工參保人可以自繳費次月享受醫保待遇？畢業當參加職工社會醫療保險的各類學校全日制應屆畢業生、轉業或者復員一年內參加職工社會醫療保險的軍轉干部和復員退伍軍人以及其他符合政策規定的人員，從繳費次月起按照規定享受職工社會醫療保險待遇。參加職工社會保險的參保人參加本市職工社會醫療保險應當連續、及時足額繳費。繳費中斷會影響社會醫療保險待遇享受。

第三篇：什么情況下,用人單位應當與勞動者訂立無固定期限勞動合同？

什么情況下，用人單位應當與勞動者訂立無固定期限勞動合同？

《勞動合同法》第十四條第二款規定，用人單位與勞動者協商一致，可以訂立無固定期限勞動合同。有下列情形之一，勞動者提出或者同意續訂、訂立勞動合同的，除勞動者提出訂立固定期限勞動合同外，應當訂立無固定期限勞動合同：

（一）勞動者在該用人單位連續工作滿十年的；

（二）用人單位初次實行勞動合同制度或者國有企業改制重新訂立勞動合同時，勞動者在該用人單位連續工作滿十年且距法定退休年齡不足十年的；

（三）連續訂立二次固定期限勞動合同，且勞動者沒有本法第三十九條和第四十條第一項、第二項規定的情形，續訂勞動合同的。

《勞動合同法實施條例》第七條規定，用人單位自用工之日起滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，自用工之日起滿一個月的次日至滿一年的前一日應當依照勞動合同法第八十二條的規定向勞動者每月支付兩倍的工資，并視為自用工之日起滿一年的當日已經與勞動者訂立無固定期限勞動合同，應當立即與勞動者補訂書面勞動合同。

第四篇：濟南城鎮居民醫保無大病保險 最高報銷15萬

濟南城鎮居民醫保無大病保險 最高報銷15萬

2012-09-01 09:08:47

來源： 濟南時報

8月30日，國務院六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(以下簡稱《意見》)正式公布。《意見》公布后，引來眾多市民關注：濟南此前有沒有大病保險?濟南的醫保基金有沒有結余?為什么在醫院看病后報銷比例達不到政策規定比例?相關人士指出，《意見》的實施，一方面是對現有基本醫保政策的補充和完善，但另一方面也要警惕其可能帶來的醫保基金結余不合理利用，從而影響到正常的醫保基金發放。

【市民疑問】

濟南市城鎮職工、居民醫保不一樣

“我聽鄰居說醫保報銷上限是29萬元，為什么看報紙上說最多報銷15萬元?”市民王女士表示疑惑。記者了解到，濟南市城鎮居民的社會保險分城鎮職工保險和城鎮居民保險，前者報銷額度更高一些。

濟南以前有沒有大病醫保? 據社保部門統計，截至今年上半年，濟南市城鎮職工醫保參保人數是168.5萬人、居民醫保參保人數是108.4萬人，職工醫保的參保率為99%，基本實現職工醫保全覆蓋，居民醫保的參保率在90%左右。

早在2002年12月1日起，濟南市城鎮職工大額醫療費救助試行辦法實施，這項救助制度類似于大病醫保，現在對大額醫療費的報銷額度是20萬元。而濟南城鎮居民醫保中還沒有大病保險的相關政策，最高報銷額度是15萬元。相關人士介紹，《意見》如能實施，是對基本醫療保險的補充和完善。

濟南醫保基金有結余嗎? 據相關人士透露，目前濟南的醫保基金結余符合國家要求，基本保持收支平衡，略有結余。醫保基金結余由國家進行統籌，現在濟南還沒有將醫保基金結余用于購買商業保險的前例，濟南市醫保也沒有和商業保險公司合作過。

根據《意見》，城鎮居民醫保和新農合基金有結余的地區，利用結余籌集大病保險資金;結余不足或沒有結余的地區，在城鎮居民醫保、新農合提高籌資時統籌解決資金來源，逐步完善城鎮居民醫保、新農合多渠道籌資機制。

相關人士介紹，目前濟南還沒有收到將醫保基金結余用于購買商業保險的文件，但不排除今后會根據濟南的實際情況制定出相應政策。

【幫您算賬】

不同級別醫院報銷比例不同

市民王女士因患癌癥住進了一家三甲醫院接受治療，花費了100000元，享有城鎮居民醫保的她經報銷費用為45000元，報銷比例約為45%。這令王女士感到疑惑，“不是政策要求三級醫療機構治療報銷能到55%嗎?”記者了解到，報銷比例需要扣除相應費用后計算，而且醫療機構級別不同，報銷比例也不一樣。

起付線、藥品選擇會影響報銷比例

據了解，為了防止“小病大醫”，居民使用醫保報銷時，會被設置一個叫做“起付線”的門檻。假設某市民感冒花費190元，而起付線是200元，他的花費就不能經醫保報銷。

自今年1月1日起，參保居民在一級醫療機構住院，起付線為200元，居民醫療保險基金負擔80%，個人負擔20%;二級醫療機構起付線為400元，由居民醫療保險基金負擔65%，個人負擔35%;三級醫療機構起付線為700元，居民醫保基金負擔55%，個人負擔45%。

報銷比例除了受起付線影響外，還受到用藥范圍等影響，有些目錄外的藥品需要自費。記者從一家一級醫療機構了解到，對于一級醫療機構來說，實際報銷比例基本在70%左右。假設王女士在一級醫院治療，花費100000元，扣除起付線200元，再扣除范圍外檢查費及自費藥品，報銷的是剩余89800元的80%，她可以得到70000多元。

《意見》實施意味著看大病花錢少

和一級醫療機構情況類似，對于二級、三級醫療機構來說，實際報銷的比例也分別低于65%、55%。一般來說，二級醫療機構可報銷50%左右、三級醫療機構實際報銷40%左右。假設王女士選擇二級醫療機構，報銷后仍需要自費50000元。

需要注意的是，城鎮居民醫保是有報銷上限的，150000元封頂。目前，超過150000元就不能報銷了。

若《意見》實施，如果王女士選擇二級醫療機構，她自費的50000元中，還能再有商業保險機構報銷一半。如果患重大疾病的參保居民花費超出150000元的部分，也能讓商業機構幫著再減一半超出部分的負擔了。

【專家觀點】

醫保結余購買商業保險需理性看待

《意見》公布后，不少市民表示贊成，認為此舉將有效解決“因病致貧”、“因病返貧”的困境，讓治不起病的市民也能放心看病。但是也有專家指出，醫保結余購買商業保險需理性看待，有可能造成大量使用醫保結余，造成基金流失;也可能引發醫療市場過度膨脹。

專家表示，濟南目前社保基金是有結余的，但是結余應謹慎利用，政府部門用于購買社會保險，一旦使用不當，會造成相應浪費，影響正常的醫保金發放。“其實現在有很多人擔心醫療費放棄治療，如果報銷費用大幅提高了，會有很大一部分市民選擇繼續治療，醫療市場便被刺激起來。”這名專家說，市民如果對《意見》預期過高，很可能導致醫療市場膨脹，致使醫療市場良莠不齊。他建議，是否將社保結余基金用于購買商業保險，政府部門仍需謹慎論證。

第五篇：衛生人才-醫保-2013醫療報銷通知(無商保)

通知

請各位員工于2013年12月15日前務必將需要報銷的2013醫療費材料交至我司。凡在我公司正常參加醫療保險且需要報銷2013醫療費的人員，由員工本人按要求填寫《醫療保險報銷申請書》、并提供身份證復印件、銀行卡復印件、病例復印件以及由定點醫療機構開據的醫保報銷專用的收據、處方、診療費、收費明細等單據及社保卡原件交到我公司（以上所有單據本人要留復印件），由我公司為其辦理醫療費報銷的相關手續。

2013年12月15日到12月31日之間的醫藥費用請于2014年1月8日前按要求交到我公司。

注意：

1、已經持有社保卡的員工就醫時必須刷社保卡，急診除外。已經刷過

社保卡的醫療費收據及處方、明細等不用再提交；2、3、4、5、同一次看病除診療費外的收據、處方及明細請合并在一起； 診療費單據請收集在一起裝訂并單獨放置； 有門診手術的請提供診斷證明書； 已經持卡但是未用社保卡結算過的收據上必須要有急診章，藥費處

方必須為醫保處方；

6、報銷未實時結算的住院費用請同時提供診斷證明原件、出院小結原

件、住院病歷復印件及全額結賬證明。

北京五湖四海人力資源有限公司

2013年10月23日