第一篇：辦理轉移聯單程序

淄環發[2010]67號

關于印發《淄博市危險廢物轉移聯單管理

工作程序》（試行）的通知

各區分局、縣環保局、高新區環保處：

為了進一步加強危險廢物轉移的有效監督，完善和規范危險廢物轉移聯單的申請領取和回收備案程序，依據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、《危險廢物轉移聯單管理辦法》以及危險廢物環境保護管理的相關規定，特制定《淄博市危險廢物轉移聯單管理工作程序》（試行）。現印發給你們，請遵照執行。

附件：《淄博危險廢物轉移聯單管理工作程序》（試行）

二〇一〇年五月十四日

淄博市危險廢物轉移聯單管理工作程序

（試行）

為加強危險廢物轉移管理，規范危險廢物轉移聯單的申領及備案行為，根據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》第五十九條、國家環保總局《危險廢物轉移聯單管理辦法》第四條及危險廢物環境保護管理的相關規定，制定本程序。

淄博市環境保護局對全市危險廢物轉移統一監督管理。淄博市輻射環境和危險物監督管理中心（以下簡稱“市危管中心”）受淄博市環境保護局的委托負責危險廢物轉移聯單實施過程中的具體管理工作。

各區縣環保局要按照“屬地管理”的原則，加強對轄區內企業危險廢物轉移的日常監管，對企業上報的危險廢物轉移計劃及領取轉移聯單的申請進行認真的初審，并出具初審意見，同時做好危險廢物轉移時的現場核查工作。

一、危險廢物轉移計劃的報批及審核

危險廢物產生企業按季度制定轉移計劃，報所在地區縣環保局初審；在下一季度前10日內，將本單位《危險廢物季度轉移計劃》連同區縣環保局的初審意見上報市危管中心；市危管中心審核后，將審核意見函告危險廢物產生企業，并抄送所在地區縣環保局。

轉移計劃應包括以下內容：涉及危險廢物產生的主要工藝、產品；產生的危險廢物種類、物理化學性質、有害成分；危險廢物的去向、處理（處置）方式；危險廢物計劃轉移數量、轉移期限；危險廢物接收單位的有關信息。

二、危險廢物轉移聯單申領

1、轉移聯單的申領人：

由危險廢物產生單位申領聯單（齊魯石化公司除外）齊魯石化公司在本市轉移危險廢物的，由危險廢物經營企業申領；向市外轉移危險廢物的，由齊魯石化公司申領。

2、申領危險廢物轉移聯單需提交的材料： ①領取危險廢物轉移聯單的申請；

②領取聯單企業所在地區縣環保局的初審意見； ③危險廢物委托處置合同；

④產廢單位“環評”批準文件或“三同時”驗收文件； ⑤《危險廢物經營許可證》復印件 ⑥危險廢物處置方案及工藝流程；

⑦危險廢物運輸單位資質、承擔運輸作業駕駛人員、押運人員的相關證件、危險廢物運輸合同；

⑧運輸路線及沿途敏感點標注；

3、初次申請：市內轉移的提交上述材料中的①至⑦項；跨市轉移的，由危險廢物經營企業持《危險廢物經營許可證》原件等材料到市危管中心進行備案后，危險廢物產生企業提交上述材料中的①-⑧項申請辦理，若轉移的危險廢物危險性較大，還應提交危險廢物成分監測報告及廢物轉移環境風險評價報告。

4、再次申請：若轉移危險廢物的類別、處置單位和處置方式及運輸單位不發生改變的，提交①-③項申請辦理。

三、轉移聯單發放

市危管中心對企業申領轉移聯單的材料受理、審核，材料齊全的，予以發放轉移聯單；對跨市轉移的，發函征求對方環保局意見，對方環保局同意接收并復函后，予以發放轉移聯單。

市內轉移的，轉移聯單原則上發放一個月的使用量；市外轉移的，轉移聯單的發放數量由市危管中心酌情處理。

轉移聯單發放時，市危管中心就領取聯單企業的季度申請予以復函，將相關要求及發放的第一個月轉移聯單編號函告申請聯單的企業，同時抄送企業所在地區縣環保局。

后兩個月轉移聯單的發放，由申領企業將已轉移的危險廢物數量匯總后，對照轉移計劃列出本月所需轉移聯單的數量，向市危管中心上報加蓋單位公章的書面申請，經審核后，發放轉移聯單。

發放轉移聯單的編號將定期向區縣環保局發送電子統計表格。

發放的轉移聯單實行統一的編號管理，在編號處加蓋淄博市輻射環境和危險物監督管理中心公章。

四、轉移聯單運行

危險廢物產生企業、運輸單位及危險廢物經營企業按照相關要求，規范填寫并運行轉移聯單。

1、危險廢物產生單位每轉移一車、船（次）同類危險廢物，應當填寫一份聯單。每車、船（次）有多類危險廢物的，應當按每一類危險廢物填寫一份聯單。

2、危險廢物產生單位應當如實填寫聯單中產生單位欄目，并加蓋公章，經交付危險廢物運輸單位核實驗收簽字后，將聯單第一聯副聯自留存檔，將聯單第二聯交移出地區縣環保局，聯單第一聯正聯及其余各聯交付運輸單位隨危險廢物轉移運行。

3、危險廢物運輸單位應當如實填寫聯單的運輸單位欄目，按照國家有關危險物品運輸的規定，將危險廢物安全運抵聯單載明的接受地點，并將聯單第一聯、第二聯副聯、第三聯、第四聯、第五聯隨轉移的危險廢物交付危險廢物接受單位。

4、危險廢物接受單位應當按照聯單填寫的內容對危險廢物核實驗收，如實填寫聯單中接受單位欄目并加蓋公章。

5、接受單位應當將聯單第一聯、第二聯副聯自接受危險廢物之日起三日內交付產生單位，聯單第一聯由產生單位自留存檔，聯單第二聯副聯由產生單位在三日內報送市危管中心，（同時向區縣局上報復印件），聯單第三聯交付運輸單位存檔；聯單第四聯自留存檔；市內轉移的，聯單第五聯報送接受地區縣環保局；跨市接收危險廢物的，聯單第五聯報送市危管中心（向所在地區縣局上報復印件）。

6、危險廢物接受單位驗收發現危險廢物的名稱、數量、特性、形態、包裝方式與聯單填寫內容不符的，應當及時報告接受地市區縣環保局及市危管中心，并通知產生單位。

五、轉移聯單的送回及歸檔

1、領取單位在使用完聯單后，應該按照相關要求及時將聯單送交各環境保護行政主管部門，按時返還上次領取的聯單后，才可領取下一次的轉移聯單，如逾期不交或者故意隱藏的，市局在一段時間內，將不予批準其任何轉移行為，情節嚴重者，將按危險廢物轉移聯單管理的有關法律法規嚴格查處。

2、轉移聯單各聯留檔保存期限均為5年，以貯存為目的的危險廢物轉移的，其聯單保存期限與危險廢物貯存期限相同。市危管中心認為有必要延長聯單保存期限的，移出（產生）單位、運輸單位和接受單位應當按照要求延期保存聯單。

六、危險廢物跨省、市轉移的辦理

跨省轉移危險廢物的，向省環保廳申請辦理； 跨省、市接收危險廢物的，經營企業要在簽訂處置合同后10日內，向市危管中心上報關于危險廢物接收計劃的申請，申請中要注明危險廢物的類別、特性、成分等內容，并提交以下材料：所在地區縣局初審意見；危險廢物處置合同；危險廢物的處置方案及工藝流程；危險廢物運輸單位資質、承擔運輸作業駕駛人員、押運人員的相關證件、危險廢物運輸合同；運輸路線及沿途敏感點標注。

轉移程序完成后，按要求按時將轉移聯單送市危管中心備案。

第二篇：危廢轉移聯單跨省、跨市辦理程序與提交材料

危險廢物轉移辦理流程

審核條件

1、接受單位持有《危險廢物經營許可證》

2、轉移單位與接受單位簽訂轉移合同或協議；

委托運輸的，應與有資質的運輸單位簽訂轉移合同或協議。

3、危險廢物接受單位必須在產生單位環保局進行資質備案，并在備案有效期內進行危廢經營活動。(備案資料附后）申請材料：

一、省內跨市轉移：

1、《省危險廢物跨市轉移審批表》（原件，4件）；

2、《危險廢物轉移計劃表》（原件，4件）；

3、廢物接受單位的《危險廢物經營許可證》（加蓋接受單位公章，1份）；

4、廢物產生單位與接受單位、運輸單位簽訂的處理、處置、運輸合同或協議（原件，各1份）

5、所轉移廢物的處理方案（由危廢處置公司出具）（原件，1份）；

6、產生單位的工商營業執照（副本）（加蓋產生單位公章，1份）。

二、跨省轉移：

1、《危險廢物跨省轉移審批表》（原件，6份）；

2、危險廢物轉移計劃（原件，6份）；

3、危險廢物轉移處置合同（原件，3份）；

4、危險廢物安全運輸合同（原件，3份）；

5、接受單位《危險廢物經營許可證》復印件（加蓋接受單位公章，3份）；

6、運輸單位道路安全運輸許可證、工商營業執照（副本）復印件（加蓋運輸單位公章，3份），經營范圍包括危險廢物的運輸；

7、危險廢物產生單位及接受單位營業執照復印件（加蓋單位公章，3份）；

8、危險廢物產生單位內在省內轉移危險廢物的情況（加蓋單位公章，3份）。

第三篇：危險廢物轉移聯單申領程序

撫州市危險廢物轉移聯單申領程序

發布時間：2011-12-30 撫州環保局

一、辦理內容

危險廢物轉移聯單是產廢單位轉移危廢的唯一合法憑證。無危廢轉移聯單或持非市環保局派發的危廢轉移聯單轉移危廢均屬非法轉移，因此造成環境污染事故的，產廢單位承擔主要責任。危險廢物轉移出產生單位，必須辦理危險廢物轉移聯單，并嚴格按照《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》和《危險廢物轉移聯單管理辦法》相關要求規范運行轉移聯單。

二、辦理程序

省內轉移須向市環保局申請轉移，經以下程序后，向市環保局申領聯單。原則上，市環保局根據產廢單位的歷年轉移情況和當年轉移計劃及處置合同，每年發放一次轉移聯單。

1、申請--轉移單位提出申請（申請危險廢物轉移審批的正式文件），填寫《撫州市危險廢物轉移利用（處置）申請表》和上報危險廢物轉移計劃等八項資料；

2、初審--所在區縣環保部門簽署意見；

3、批準--到市環保局輻射與固體廢物管理處審批后領取聯單；

4、領取--《江西省危險廢物轉移聯單》。

三、申報資料

1、《撫州市危險廢物轉移利用（處置）申請表》；

2、本危險廢物轉移計劃及上危險廢物轉移（處置、利用）情況報告；

3、接受單位《危險廢物經營許可證》復印件；

4、危險廢物轉移（處置、利用）合同或協議資料;

5、運輸單位資質及運輸合同復印件；

6、危險廢物管理臺帳；

7、危險廢物初查報告；

8、危險廢物管理計劃及應急預案。

注：相關申請表格在撫州市環境保護局網站 固廢環境管理欄目中下載。

1、轉移計劃應包括以下內容：涉及危險廢物產生的主要工藝、產品；產生的危險廢物種類、物理化學性質、有害成分；危險廢物的去向、處理（處置）方式；危險廢物計劃轉移數量、轉移頻次、轉移期限；危險廢物接收單位的有關信息。

2、危險廢物初查報告主要根據單位建設項目環境影響評價資料及《國家危險廢物名錄》對產生的危險廢物進行初步的認定，要具體到廢物類別下的廢物代碼。

3、危險廢物管理計劃應按照《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》中第五十三條要求制定。

4、下一再次申請轉移聯單時，憑上危險廢物轉移審核的申請表、轉移聯單使用運行情況說明、危險廢物管理臺帳、本危險廢物轉移計劃及《危險廢物轉移聯單申領表》（一式四份）等五項資料申領聯單，申領程序不變。

四、聯系方式

撫州市環境保護局 輻射與固體廢物管理處

第四篇：危險廢物轉移聯單管理制度

危險廢物轉移聯單管理制度

根據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、國家環保總局《危險廢物轉移聯單管理辦法》有關規定及環保部門對危險廢物規范化管理工作實施方案的要求，為進一步規范本單位危險廢物的管理，結合本單位實際情況特制定危險廢物轉移管理制度，具體內容如下：

1、危險廢物轉移管理工作的落實

由專人負責嚴格執行危險廢物轉移計劃和依法運行危險廢物轉移聯單,并通過“固體廢物管理信息系統”登記轉移計劃和電子轉移聯單。

2、危險廢物轉移規定和要求

⑴、在轉移危險廢物前，須按照國家有關規定報批危險廢物轉移計劃；經批準后，向移出地環境保護行政主管部門申請領取聯單，在危險廢物轉移前三日內報告移出地環境保護行政主管部門，并同時將預期到達時間報告接受地環境保護行政主管部門。

⑵、每轉移一車（次）同類危險廢物，應當填寫一份聯單。每車（次）有多類危險廢物的，應當按每一類危險廢物填寫一份聯單。

⑶、如實填寫聯單中利用單位欄目，并加蓋公章，經交付危險廢物運輸單位核實驗收簽字后，將聯單第一聯副聯自留存檔，將聯單第二聯交移出地環境保護行政主管部門，聯單第一聯正聯及其余各聯交付運輸單位隨危險廢物轉移運行。

⑷、危險廢物接受單位應當按照聯單填寫的內容對危險廢物核實驗收，如實填寫聯單中接受單位欄目并加蓋公章；接受單位應當將聯單第一聯，第二聯副聯自接受危險廢物之日起十日內交付利用單位，聯單第一聯由利用單位自留存檔，聯單保存期限為五年；聯單第二聯副聯由利用單位在二日內報送移出地環境保護行政主管部門。

3、危險廢物轉移負責人的職責

統籌本單位危險廢物轉移管理工作，負責制定、組織實施危險廢物轉移管理計劃和實施方案。

負責按規定申報危險廢物轉移計劃和申領、保管危險廢物轉移聯單。在每次危險廢物轉移時，按規定正確使用和填寫危險廢物轉移聯單，做好危險廢物轉移時的聯單交接工作。

負責每次危險廢物轉移現場環境污染防治監督管理工作。

負責在廢物轉移前三日內報告移出地環境保護行政主管部門，并同時將預期到達時間報告接受地環境保護行政主管部門。

負責每次危險廢物轉移后，跟蹤和督促危險廢物接受單位按規定如期回交聯單第一聯，第二聯副聯，并負責按規定把聯單第二聯副聯報送移出地環境保護行政主管部門。

第五篇：危險廢物轉移聯單管理辦法

危險廢物轉移聯單管理辦法

【頒布日期】1999.06.22 【實施日期】1999.10.01 【失效日期】

【法規分類】部門規章

【內容分類】環境保護部門規章、規范性文件 【頒布單位】國家環境保護總局

【內容】 《危險廢物轉移聯單管理辦法》已于１９９９年５月３１日經國家環境保護總局局務會議討論通過，現予發布，１９９９年１０月１日起施行。全文

第一條 為加強對危險廢物轉移的有效監督，實施危險廢物轉移聯單制度，根據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》有關規定，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于在中華人民共和國境內從事危險廢物轉移活動的單位。

第三條 國務院環境保護行政主管部門對全國危險廢物轉移聯單（以下簡稱聯單）實施統一監督管理。各省、自治區人民政府環境保護行政主管部門對本行政區域內的聯單實施監督管理。

省轄市級人民政府環境保護行政主管部門對本行政區域內聯單具體實施監督管理；在直轄市行政區域和設有地區行政公署的行政區域，由直轄市人民政府和地區行政公署環境保護行政主管部門具體實施監督管理。

前款規定的省轄市級人民政府、直轄市人民政府和地區行政公署環境保護行政主管部門，本辦法以下統一簡稱為“環境保護行政主管部門”。第四條

危險廢物產生單位在轉移危險廢物前，須按照國家有關規定報批危險廢物轉移計劃；經批準后，產生單位應當向移出地環境保護行政主管部門申請領取聯單。

產生單位應當在危險廢物轉移前三日內報告移出地環境保護行政主管部門，并同時將預期到達時間報告接受地環境保護行政主管部門。

第五條 危險廢物產生單位每轉移一車、船（次）同類危險廢物，應當填寫一份聯單。每車、船（次）有多類危險廢物的，應當按每一類危險廢物填寫一份聯單。第六條

危險廢物產生單位應當如實填寫聯單中產生單位欄目，并加蓋公章，經交付危險廢物運輸單位核實驗收簽字后，將聯單第一聯副聯自留存檔，將聯單第二聯交移出地環境保護行政主管部門，聯單第一聯正聯及其余各聯交付運輸單位隨危險廢物轉移運行。第七條

危險廢物運輸單位應當如實填寫聯單的運輸單位欄目，按照國家有關危險物品運輸的規定，將危險廢物安全運抵聯單載明的接受地點，并將聯單第一聯、第二聯副聯、第三聯、第四聯、第五聯隨轉移的危險廢物交付危險廢物接受單位。

第八條 危險廢物接受單位應當按照聯單填寫的內容對危險廢物核實驗收，如實填寫聯單中接受單位欄目并加蓋公章。

接受單位應當將聯單第一聯、第二聯副聯自接受危險廢物之日起十日內交付產生單位，聯單第一聯由產生單位自留存檔，聯單第二聯副聯由產生單位在二日內報送移出地環境保護行政主管部門；接受單位將聯單第三聯交付運輸單位存檔；將聯單第四聯自留存檔；將聯單第五聯自接受危險廢物之日起二日內報送接受地環境保護行政主管部門。第九條

危險廢物接受單位驗收發現危險廢物的名稱、數量、特性、形態、包裝方式與聯單填寫內容不符的，應當及時向接受地環境保護行政主管部門報告，并通知產生單位。

第十條 聯單保存期限為五年；貯存危險廢物的，其聯單保存期限與危險廢物貯存期限相同。環境保護行政主管部門認為有必要延長聯單保存期限的，產生單位、運輸單位和接受單位應當按照要求延期保存聯單。

第十一條 省轄市級以上人民政府環境保護行政主管部門有權檢查聯單運行的情況，也可以委托縣級人民政府環境保護行政主管部門檢查聯單運行的情況。被檢查單位應當接受檢查，如實匯報情況。第十二條

轉移危險廢物采用聯運方式的，前一運輸單位須將聯單各聯交付后一運輸單位隨危險廢物轉移運行，后一運輸單位必須按照聯單的要求核對聯單產生單位欄目事項和前一運輸單位填寫的運輸單位欄目事項，經核對無誤后填寫聯單的運輸單位欄目并簽字。經后一運輸單位簽字的聯單第三聯的復印件由前一運輸單位自留存檔，經接受單位簽字的聯單第三聯由最后一運輸單位自留存檔。

第十三條 違反本辦法有下列行為之一的，由省轄市級以上地方人民政府環境保護行政主管部門責令限期改正，并處以罰款：

（一）未按規定申領、填寫聯單的；

（二）未按規定運行聯單的；

（三）未按規定期限向環境保護行政主管部門報送聯單的；

（四）未在規定的存檔期限保管聯單的；

（五）拒絕接受有管轄權的環境保護行政主管部門對聯單運行情況進行檢查的。

有前款第（一）項、第（三）項行為之一的，依據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》有關規定，處五萬元以下罰款；有前款第（二）項、第（四）項行為之一的，處三萬元以下罰款；有前款第（五）項行為的，依據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》有關規定，處一萬元以下罰款。

第十四條 聯單由國務院環境保護行政主管部門統一制定，由省、自治區、直轄市人民政府環境保護行政主管部門印制。

聯單共分五聯，顏色分別為：第一聯，白色；第二聯，紅色；第三聯，黃色；第四聯，藍色；第五聯，綠色。

聯單編號由十位阿拉伯數字組成。第一位、第二位數字為省級行政區劃代碼，第三位、第四位數字為省轄市級行政區劃代碼，第五位、第六位數字為危險廢物類別代碼，其余四位數字由發放空白聯單的危險廢物移出地省轄市級人民政府環境保護行政主管部門按照危險廢物轉移流水號依次編制。聯單由直轄市人民政府環境保護行政主管部門發放的，其編號第三位、第四位數字為零。第十五條 本辦法由國務院環境保護行政主管部門負責解釋。第十六條 本辦法自一九九九年十月一日起施行。危險廢物轉移聯單 編號＿＿＿＿＿＿＿

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜第一部分：廢物產生單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜產生單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿單位蓋章 電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜第 ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜一 ｜接受單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜聯 ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜產 ｜廢物名稱＿＿＿＿＿＿＿＿類別編號＿＿＿＿＿＿＿數量＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜生 ｜廢物特性：＿＿＿＿＿＿＿形態＿＿＿＿＿＿＿包裝方式＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜單 ｜ －－－－ －－－－ －－－－ －－－－ ｜位

｜外運目的：中轉貯存｜ ｜利用｜ ｜處理｜ ｜處置｜ ｜ ｜ ｜ －－－－ －－－－ －－－－ －－－－ ｜

｜主要危險成分＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿禁忌與應急措施＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜發運人＿＿＿＿＿＿運達地＿＿＿＿＿＿轉移時間＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜第二部分：廢物運輸單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜運輸者須知：你必須核對以上欄目事項，當與實際情況不符時，有權拒 ｜ ｜絕接受。｜

｜第一承運人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿運輸日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜車（船）型：＿＿＿＿＿＿＿牌號＿＿＿＿＿＿道路運輸證號＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸起點＿＿＿＿經由地＿＿＿＿運輸終點＿＿＿＿＿＿＿運輸人簽字＿＿＿｜ ｜第二承運人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿運輸日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜車（船）型：＿＿＿＿＿＿＿牌號＿＿＿＿＿＿道路運輸證號＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸起點＿＿＿＿經由地＿＿＿＿運輸終點＿＿＿＿＿＿＿運輸人簽字＿＿＿｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜第三部分：廢物接受單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜接受者須知：你必須核實以上欄目內容，當與實際情況不符時，有權拒 ｜ ｜絕接受。｜

｜經營許可證號＿＿＿＿＿＿＿＿接收人＿＿＿＿＿＿接收日期＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜ －－－ －－－ －－－ －－－ －－－｜

｜廢物處置方式：利用｜ ｜貯存｜ ｜焚燒｜ ｜安全填埋｜ ｜其他｜ ｜｜ ｜ －－－ －－－ －－－ －－－ －－－｜

｜單位負責人簽字＿＿＿＿＿＿＿＿＿單位蓋章 日期＿＿＿＿＿＿＿＿｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

危險廢物轉移聯單 編號＿＿＿＿＿＿＿

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜第一部分：廢物產生單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜產生單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿單位蓋章 電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜第 ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜一 ｜接受單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜聯 ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜副 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜聯 ｜廢物名稱＿＿＿＿＿＿＿＿類別編號＿＿＿＿＿＿＿數量＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜廢物特性：＿＿＿＿＿＿＿形態＿＿＿＿＿＿＿包裝方式＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜產 ｜ －－－－ －－－－ －－－－ －－－－ ｜生

｜外運目的：中轉貯存｜ ｜利用｜ ｜處理｜ ｜處置｜ ｜ ｜單 ｜ －－－－ －－－－ －－－－ －－－－ ｜位

｜主要危險成分＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿禁忌與應急措施＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜發運人＿＿＿＿＿＿運達地＿＿＿＿＿＿轉移時間＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜第二部分：廢物運輸單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜運輸者須知：你必須核對以上欄目事項，當與實際情況不符時，有權拒 ｜ ｜絕接受。｜

｜第一承運人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿運輸日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜車（船）型：＿＿＿＿＿＿＿牌號＿＿＿＿＿＿道路運輸證號＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸起點＿＿＿＿經由地＿＿＿＿運輸終點＿＿＿＿＿＿＿運輸人簽字＿＿＿｜ ｜第二承運人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿運輸日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜車（船）型：＿＿＿＿＿＿＿牌號＿＿＿＿＿＿道路運輸證號＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸起點＿＿＿＿經由地＿＿＿＿運輸終點＿＿＿＿＿＿＿運輸人簽字＿＿＿｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜第三部分：廢物接受單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜接受者須知：你必須核實以上欄目內容，當與實際情況不符時，有權拒 ｜ ｜絕接受。｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

危險廢物轉移聯單 編號＿＿＿＿＿＿＿

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜第一部分：廢物產生單位填寫 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜產生單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿單位蓋章 電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜第 ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜二 ｜接受單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜聯 ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜移 ｜廢物名稱＿＿＿＿＿＿＿＿類別編號＿＿＿＿＿＿＿數量＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜出 ｜廢物特性：＿＿＿＿＿＿＿形態＿＿＿＿＿＿＿包裝方式＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜地 ｜ －－－－ －－－－ －－－－ －－－－ ｜環

｜外運目的：中轉貯存｜ ｜利用｜ ｜處理｜ ｜處置｜ ｜ ｜保 ｜ －－－－ －－－－ －－－－ －－－－ ｜局

｜主要危險成分＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿禁忌與應急措施＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜發運人＿＿＿＿＿＿運達地＿＿＿＿＿＿轉移時間＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜第二部分：廢物運輸單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜運輸者須知：你必須核對以上欄目事項，當與實際情況不符時，有權拒 ｜ ｜絕接受。｜

｜第一承運人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿運輸日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜車（船）型：＿＿＿＿＿＿＿牌號＿＿＿＿＿＿道路運輸證號＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸起點＿＿＿＿經由地＿＿＿＿運輸終點＿＿＿＿＿＿＿運輸人簽字＿＿＿｜ ｜第二承運人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿運輸日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜車（船）型：＿＿＿＿＿＿＿牌號＿＿＿＿＿＿道路運輸證號＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸起點＿＿＿＿經由地＿＿＿＿運輸終點＿＿＿＿＿＿＿運輸人簽字＿＿＿｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜第三部分：廢物接受單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜接受者須知：你必須核實以上欄目內容，當與實際情況不符時，有權拒 ｜ ｜絕接受。｜

｜經營許可證號＿＿＿＿＿＿＿＿接收人＿＿＿＿＿＿接收日期＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜ －－－ －－－ －－－ －－－ －－－｜

｜廢物處置方式：利用｜ ｜貯存｜ ｜焚燒｜ ｜安全填埋｜ ｜其他｜ ｜｜ ｜ －－－ －－－ －－－ －－－ －－－｜

｜單位負責人簽字＿＿＿＿＿＿＿＿＿單位蓋章 日期＿＿＿＿＿＿＿＿｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

危險廢物轉移聯單 編號＿＿＿＿＿＿＿

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜第一部分：廢物產生單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜產生單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿單位蓋章 電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜第 ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜二 ｜接受單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜聯 ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜副 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜聯 ｜廢物名稱＿＿＿＿＿＿＿＿類別編號＿＿＿＿＿＿＿數量＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜廢物特性：＿＿＿＿＿＿＿形態＿＿＿＿＿＿＿包裝方式＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜移 ｜ －－－－ －－－－ －－－－ －－－－ ｜出

｜外運目的：中轉貯存｜ ｜利用｜ ｜處理｜ ｜處置｜ ｜ ｜地 ｜ －－－－ －－－－ －－－－ －－－－ ｜環

｜主要危險成分＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿禁忌與應急措施＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜保 ｜發運人＿＿＿＿＿＿運達地＿＿＿＿＿＿轉移時間＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜局 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜第二部分：廢物運輸單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜運輸者須知：你必須核對以上欄目事項，當與實際情況不符時，有權拒 ｜ ｜絕接受。｜

｜第一承運人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿運輸日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜車（船）型：＿＿＿＿＿＿＿牌號＿＿＿＿＿＿道路運輸證號＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸起點＿＿＿＿經由地＿＿＿＿運輸終點＿＿＿＿＿＿＿運輸人簽字＿＿＿｜ ｜第二承運人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿運輸日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜車（船）型：＿＿＿＿＿＿＿牌號＿＿＿＿＿＿道路運輸證號＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸起點＿＿＿＿經由地＿＿＿＿運輸終點＿＿＿＿＿＿＿運輸人簽字＿＿＿｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜第三部分：廢物接受單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜接受者須知：你必須核實以上欄目內容，當與實際情況不符時，有權拒 ｜ ｜絕接受。｜

｜經營許可證號＿＿＿＿＿＿＿＿接收人＿＿＿＿＿＿接收日期＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜ －－－ －－－ －－－ －－－ －－－｜

｜廢物處置方式：利用｜ ｜貯存｜ ｜焚燒｜ ｜安全填埋｜ ｜其他｜ ｜｜ ｜ －－－ －－－ －－－ －－－ －－－｜

｜單位負責人簽字＿＿＿＿＿＿＿＿＿單位蓋章 日期＿＿＿＿＿＿＿＿｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

危險廢物轉移聯單 編號＿＿＿＿＿＿＿ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜第一部分：廢物產生單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜產生單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿單位蓋章 電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜第 ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜三 ｜接受單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜聯 ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜運 ｜廢物名稱＿＿＿＿＿＿＿＿類別編號＿＿＿＿＿＿＿數量＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜輸 ｜廢物特性：＿＿＿＿＿＿＿形態＿＿＿＿＿＿＿包裝方式＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜單 ｜ －－－－ －－－－ －－－－ －－－－ ｜位

｜外運目的：中轉貯存｜ ｜利用｜ ｜處理｜ ｜處置｜ ｜ ｜ ｜ －－－－ －－－－ －－－－ －－－－ ｜

｜主要危險成分＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿禁忌與應急措施＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜發運人＿＿＿＿＿＿運達地＿＿＿＿＿＿轉移時間＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜第二部分：廢物運輸單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜運輸者須知：你必須核對以上欄目事項，當與實際情況不符時，有權拒 ｜ ｜絕接受。｜

｜第一承運人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿運輸日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜車（船）型：＿＿＿＿＿＿＿牌號＿＿＿＿＿＿道路運輸證號＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸起點＿＿＿＿經由地＿＿＿＿運輸終點＿＿＿＿＿＿＿運輸人簽字＿＿＿｜ ｜第二承運人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿運輸日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜車（船）型：＿＿＿＿＿＿＿牌號＿＿＿＿＿＿道路運輸證號＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸起點＿＿＿＿經由地＿＿＿＿運輸終點＿＿＿＿＿＿＿運輸人簽字＿＿＿｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜第三部分：廢物接受單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜接受者須知：你必須核實以上欄目內容，當與實際情況不符時，有權拒 ｜ ｜絕接受。｜

｜經營許可證號＿＿＿＿＿＿＿＿接收人＿＿＿＿＿＿接收日期＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜ －－－ －－－ －－－ －－－ －－－｜

｜廢物處置方式：利用｜ ｜貯存｜ ｜焚燒｜ ｜安全填埋｜ ｜其他｜ ｜｜ ｜ －－－ －－－ －－－ －－－ －－－｜

｜單位負責人簽字＿＿＿＿＿＿＿＿＿單位蓋章 日期＿＿＿＿＿＿＿＿｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 危險廢物轉移聯單 編號＿＿＿＿＿＿＿

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜第一部分：廢物產生單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜產生單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿單位蓋章 電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜第 ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜四 ｜接受單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜聯 ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜接 ｜廢物名稱＿＿＿＿＿＿＿＿類別編號＿＿＿＿＿＿＿數量＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜受 ｜廢物特性：＿＿＿＿＿＿＿形態＿＿＿＿＿＿＿包裝方式＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜單 ｜ －－－－ －－－－ －－－－ －－－－ ｜位

｜外運目的：中轉貯存｜ ｜利用｜ ｜處理｜ ｜處置｜ ｜ ｜ ｜ －－－－ －－－－ －－－－ －－－－ ｜

｜主要危險成分＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿禁忌與應急措施＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜發運人＿＿＿＿＿＿運達地＿＿＿＿＿＿轉移時間＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜第二部分：廢物運輸單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜運輸者須知：你必須核對以上欄目事項，當與實際情況不符時，有權拒 ｜ ｜絕接受。｜

｜第一承運人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿運輸日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜車（船）型：＿＿＿＿＿＿＿牌號＿＿＿＿＿＿道路運輸證號＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸起點＿＿＿＿經由地＿＿＿＿運輸終點＿＿＿＿＿＿＿運輸人簽字＿＿＿｜ ｜第二承運人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿運輸日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜車（船）型：＿＿＿＿＿＿＿牌號＿＿＿＿＿＿道路運輸證號＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸起點＿＿＿＿經由地＿＿＿＿運輸終點＿＿＿＿＿＿＿運輸人簽字＿＿＿｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜第三部分：廢物接受單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜接受者須知：你必須核實以上欄目內容，當與實際情況不符時，有權拒 ｜ ｜絕接受。｜

｜經營許可證號＿＿＿＿＿＿＿＿接收人＿＿＿＿＿＿接收日期＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜ －－－ －－－ －－－ －－－ －－－｜

｜廢物處置方式：利用｜ ｜貯存｜ ｜焚燒｜ ｜安全填埋｜ ｜其他｜ ｜｜ ｜ －－－ －－－ －－－ －－－ －－－｜

｜單位負責人簽字＿＿＿＿＿＿＿＿＿單位蓋章 日期＿＿＿＿＿＿＿＿｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

危險廢物轉移聯單 編號＿＿＿＿＿＿＿

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜第一部分：廢物產生單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜產生單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿單位蓋章 電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜第 ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜五 ｜接受單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜聯 ｜通訊地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿郵編＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜接 ｜廢物名稱＿＿＿＿＿＿＿＿類別編號＿＿＿＿＿＿＿數量＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜受 ｜廢物特性：＿＿＿＿＿＿＿形態＿＿＿＿＿＿＿包裝方式＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜地 ｜ －－－－ －－－－ －－－－ －－－－ ｜環

｜外運目的：中轉貯存｜ ｜利用｜ ｜處理｜ ｜處置｜ ｜ ｜保 ｜ －－－－ －－－－ －－－－ －－－－ ｜局

｜主要危險成分＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿禁忌與應急措施＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜發運人＿＿＿＿＿＿運達地＿＿＿＿＿＿轉移時間＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜第二部分：廢物運輸單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜運輸者須知：你必須核對以上欄目事項，當與實際情況不符時，有權拒 ｜ ｜絕接受。｜

｜第一承運人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿運輸日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜車（船）型：＿＿＿＿＿＿＿牌號＿＿＿＿＿＿道路運輸證號＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸起點＿＿＿＿經由地＿＿＿＿運輸終點＿＿＿＿＿＿＿運輸人簽字＿＿＿｜ ｜第二承運人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿運輸日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ｜ ｜車（船）型：＿＿＿＿＿＿＿牌號＿＿＿＿＿＿道路運輸證號＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜運輸起點＿＿＿＿經由地＿＿＿＿運輸終點＿＿＿＿＿＿＿運輸人簽字＿＿＿｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜第三部分：廢物接受單位填寫 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜接受者須知：你必須核實以上欄目內容，當與實際情況不符時，有權拒 ｜ ｜絕接受。｜

｜經營許可證號＿＿＿＿＿＿＿＿接收人＿＿＿＿＿＿接收日期＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜ －－－ －－－ －－－ －－－ －－－｜

｜廢物處置方式：利用｜ ｜貯存｜ ｜焚燒｜ ｜安全填埋｜ ｜其他｜ ｜｜ ｜ －－－ －－－ －－－ －－－ －－－｜

｜單位負責人簽字＿＿＿＿＿＿＿＿＿單位蓋章 日期＿＿＿＿＿＿＿＿｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－