第一篇：無透視下DHS治療股骨轉子間骨折臨床分析

無透視下DHS治療股骨轉子間骨折臨床分析

【摘要】隨著我國快步進入老年化社會，骨質疏松病人迅速上升。交通和建筑的發展。意外傷害事故明顯增加，導致股骨轉子間骨折病例大量上升。而基層衛生院目前基本上無術中透視設備。DHS作為治療股骨轉子間骨折金標準，作者在基層衛生院無透視條件下應用此技術24例。在直視下復位骨折，大轉子下2.5CM處，維持15度前傾角用DHS定位器打入導針，感到阻力后停止進針，再與術前X片測量進針的深度比較相一致，即可鉆入組合絞刀，鉆入主針道，而后用探針探查主針骨道四周均為骨性組織，表示主針可正確置入，置入DHS系統后活動髖關節無卡鎖怔，骨折端穩定。本技術的應用操作簡單，易掌握，效果可靠可廣泛在無透視條件的基層衛生院開展。

【關鍵詞】股骨轉子間骨折.DHS.無透視

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0045-02

自2004年至2008年9月，筆者在基層衛生院應用“無透視DHS下治療股骨轉子間骨折”24例，均取的滿意療效，現報告如下；

1臨床資料

1.1 一般資料；本組24例，男17例，女7例。年齡在42-――81歲之間。左側11例，右側13例。順轉子間骨折20例，反轉子間骨折4例，均為新鮮骨折。為嚴重伴發損傷。手術時間為傷后6---72小時。

1.2 手術方式；連硬外麻醉下，患者取仰臥位，患側臀部用偏枕墊高，使身體與手術臺呈30°角。取改良的Watson――Jones入路自股骨大轉子上2cm向下經股骨大轉子后側1/3下行股骨外側切口。根據股骨轉子骨折波及范圍向下延伸縱行切口，切開闊筋膜張肌和股外側肌，切開骨膜，自股骨大轉子向內向前鈍性分離，顯露股骨前外側骨皮質股骨轉子間骨折線近端。由助手持足踝部牽引，外展，內旋，術者直視下復位股骨轉子間骨折，達解剖復位。

1.3 進針方法：骨折復位后，根據DHS確定與定位器一致的角度130°或135°，與股骨大轉子頂點下2.5cm處進針，在定位器穩妥并保持股骨頸前傾角時鉆入帶刻度針定位導針，通過骨折斷端至股骨頭下進針感有阻力時停止進針，測量進針深度并與X線上股骨大轉子下2.5cm至股骨頭下距離基本相等，此為DHS主釘長度，用組合絞刀沿定位導針鉆入主釘長度的深度，此時用探針探查所鉆骨道四周應均為骨性組織，攻絲后擰入DHS主釘，置入DHS鋼板、螺釘固定股骨，擰入DHS尾釘并加壓，活動髖關節見骨折穩定，縫合切口，手術時間平均40分鐘，出血100ml以內。

2結果

本組24例，術中組合絞刀鉆入股骨頸后用探針探及骨道四周均為骨性組織22例，順利置入DHS，2例術中談及股骨頸后壁缺損，調整定位器前傾角，重新導入定位導針，用組合絞刀鉆入股骨頭頸部，用探索針探查股骨道深部四周均為骨性組織，順利置入DHS。置入DHS后活動患肢，股骨轉子間骨折端穩定性不強，于股骨大轉子下置入一枚防旋釘，骨折端獲得良好穩定性。術后隨訪一例骨折端不穩定，因未加防旋釘，年齡82歲，骨質疏松，發生髖?確?畸形型愈合，二例發生延遲愈合。

3討論

股骨轉子間骨折多發生于老年人，本組19例發生在60歲以上。骨折類型復雜，多呈粉碎性，治療方法也不盡相同，常用的有骨牽引，鵝頭釘、DHS|伽瑪釘技術等。非手術治療雖然也可以達到骨愈合，但由于長期臥床，護理困難，且易出現墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染、深靜脈血形成、心腦肺栓塞、死亡等并發癥，且難以達到滿意復位和牢靠固定，遺留有不同程度骨折畸形愈合，髖?確?等問題。目前多主張手術治療，以使患者早日下地活動，恢復功能，提高生活質量。

內固定方式的選擇；內固定材料，鵝頭釘目前已基本不用，伽瑪釘技術中透視下進行，基層衛生院基本上無術中透視條件，DHS是目前治療股骨轉子應用最廣泛的標準手術方法[1]它使用了較高強度的套筒鋼板結構，結構穩固，且具有動力于靜力性加壓作用的特點。DHS操作簡便、準確、用時少[2]。本組患者的所有手術時間不到1小時，手術切口小，出血少（《100》）。對于DSH固定后股骨轉子間骨折穩定性不良的病例，增加一枚防旋拉力螺釘，不需要額外擴大切口和增加暴露范圍，并且使骨折獲得了良好的穩定性，減少局部旋轉.，負重后，骨折不易再移位，有利于骨折的愈合和早期活動，減少了關節功礙的并發癥。

手術操作注意點；術中定位針的打入必須注意股骨頸前的傾角，才能不穿破股骨頸的皮質。定位針DHS主釘應盡量一次打入成功，多次打入會降低釘對骨質的把持力和影響股骨頭頸的血運。應用無透視下DHS治療股骨轉子間骨折操作簡單，效果可靠，為基層衛生院應用DHS治療股骨轉子間骨折多了一種方法。

參考文獻

[1]尹成忠，蔡員華，任健等。DHS治療股骨轉子間不穩定骨折的療效評價。骨與關節損傷雜志，2003，18（4）：275

[2] Philip J，Radford..A.prospective nandomized comparison of the dynamic hip screw and hammna iocking nail.J.Bone Joint Surg（br），1933，75（7）：789

第二篇：90例老年人股骨粗隆間骨折圍手術期的護理效果分析

90例老年人股骨粗隆間骨折圍手術期的護理效果分

析

【摘要】對90例老年人股骨粗隆間骨折圍手術期的護理效果進行分析。方法：資料選自2012年8月～2013年8月我院收治的90例老年人股骨粗隆間骨折患者，對其圍手術期的護理效果及臨床資料進行回顧性分析。結果：經過實施相應的護理后，所有患者均得到康復，患者的住院時間是10到15d，其平均的住院時間是(12.5±1.7)d；對患者隨訪2個月，90例患者總滿意度是96.67%。結論：給予老年股骨粗隆間骨折患者細致、科學的圍手術期護理，能夠使患者的手術效果得到大大提升，使患者快速康復，有利于患者運動功能的恢復，且還可以減少并發癥產生的幾率，可以在臨床中不斷推廣運用。【關鍵詞】股骨粗隆間骨折;圍手術期;護理效果

因為老年人的骨強度在不斷降低、彈性不斷減弱、脆性不斷增加，所以老年人中發生骨折的幾率比較大，股骨粗隆間骨折是最嚴重骨折之一[1]。目前，骨質疏松引起的老年股骨粗隆間骨折患者在逐漸增多，且老年骨折患者手術的耐受力比價差，給予其相應的手術治療和護理可以使患者的臥床時間得到相應的縮短，患者進行早期的功能康復鍛煉能夠有效防止各種并發癥產生，使患者的生活質量得到提升。本文主要就90例老年人股骨粗隆間骨折圍手術期的護理效果進行詳細的分析，現作報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選自我院2012年8月～2013年8月收治的老年人股骨粗隆間骨折患者90例，將其當做研究的對象。在90例患者中，66～74歲的患者有35例，74～84歲40例，84歲以上的患者有15例；導致患者受傷的原因是：38例屬于扭傷，17例是交通導致的，35例是跌傷；根據Evans對骨折患者進行分類：20例Ⅱ型，26例ⅢA型，34例ⅢB型，10例Ⅳ型；所有患者均在受傷之后的3～12d之內進行手術治療，90例患者均采用DHS/DCS進行內固定；患者伴發的各種內科疾病是：11例偏癱，14例冠心病，27例高血壓，13例慢性支氣管炎，15例糖尿病，10例腦梗死后遺癥。1.2治療方法

依據患者自身的具體情況對其進行不同的麻醉，50例實施腰硬聯合式麻醉，27例實施硬膜外麻醉，13例則進行全麻。48例患者以DHS內固定方式進行治療，另外42例則采用DCS內固定進行相應的治療。1.2護理方法

(1)術前護理：首先應做好必要的術前準備工作，根據患者的心理狀態及健康狀況，護理人員應該制定一份護理方案，對術前的各項準備工作應合理進行安排。其次，進行牽引護理；患者在接受股骨粗隆間骨折手術之前，護理人員應給予患者2到5d牽引護理，牽引護理可以使患者的疼痛感得到降低，幫助患者術后快速恢復。但在開展牽引護理的過程中，應注意以下的幾點內容：第一，對于骨突出的部位必須著重進行檢查，查看患者有沒有出現足下垂癥狀。第二，實施術前護理時，護理人員必須加強交接班的相應制度，應增加巡視次數，對患者的各種癥狀一定要仔細進行觀察，及時對牽引的方向和力度進行調整。第三，牽引過程中應該密切注意患者的感覺變化、皮膚溫度、血液循環等情況，患肢應保持在高出心臟部位的30°位置，且必須保持外展中立位[2]。

(2)術后的護理：患者完成手術治療之后，護理人員應該嚴格根據醫生的囑咐對患者的心電、吸氧情況進行監護，且必須時時刻刻關注著患者生命體征的變化，特別是對患者的血壓進行觀測時，一定要根據醫囑隔一定時間就對其進行一次觀察。若患者在術后傷口部位有出血情況，護理人員應對其進行及時的處理，應更換敷料和新藥，檢查患者的傷口部位有沒有活動性的出血，術區必須保持干燥，避免切口出現感染。對于老年患者，因為其自身的身體素質、精神狀態與常人相比較低，所以在老年患者的術后護理中，一定要仔細觀察患者是否有排痰不順、大小便失禁等情況存在，必要時護理人員將尿管置留在患者體內，且對患者的神志、呼吸、血壓變化情況進行觀察，做好相應的觀察記錄，進而便于及時發現各種并發癥[3]。

(3)術后并發癥的護理和預防：老年人股骨粗隆間骨折患者在進行相應的手術之后，比較容易產生的并發癥是墜積性的肺炎和下肢深靜脈血栓。相關數據表明，老年患者術后下肢深靜脈血栓出現的幾率是40%～70%。因此，對此類患者進行護理時，必須給予其特殊護理。還必須加強對這些患者的巡視，應定時幫助患者叩背、翻身，且鼓勵患者積極主動吐痰，這樣能夠降低患者出現墜積性肺炎等并發癥[4]。1.3評定標準

患者經過相應的護理后，患者的恢復情況非常好，且對患者隨訪2個月，調查患者的滿意度，實行打分制：≥85分為非常滿意；60分～85分為滿意；＜60分為不滿意。1.4統計學方法

本次研究中的數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析和處理，其中，計數資料的比較可利用χ2檢驗，當P＜0.05時，說明比較有差異具有一定統計學意義。

2.結果

90例患者經過相關的護理之后，均得到康復，患者的住院時間是10到15d，其平均的住院時間是(12.5±1.7)d；且對其進行2個月的隨訪后，90例患者中非常滿意的患者有60例，所占的比例為66.67%，滿意27例，比例是30.00%，不滿意的患者有3例，不滿意率為3.33%，總滿意度是96.67%。

3.討論

出現骨質疏松性骨折的患者大多都是老年人、骨量較低且患有骨質疏松癥的一些患者，老年骨折患者中比較多見的是股骨粗隆間骨折。并且因為社會老齡化速度不斷加快，致使髖部骨折的患者數量也在不斷增多，老年患者的骨強度、結構在逐漸降低，且骨痂成熟的速度在不斷的延緩，患者關節功能的恢復比較差，因此必須及早對其進行手術治療，同時還必須給予患者相應的抗骨質疏松的藥物對其進行治療，這樣才能使患者的骨折部位得到快速愈合[5]。

因為老年股骨粗隆間骨折患者的身體在不斷老化，比較容易有骨質疏松等的情況產生，所以稍作忽視就會出現骨折。對患者實施手術治療后，手術成敗和醫護人員的術前準備及手術醫生嚴格、熟練的手術操作之間有密切的連續，而細致、完善、科學的圍手術期護理在老年股骨粗隆間骨折患者的手術成功中也非常重要，只有重視圍手術期的患者護理，才能使患者生活的治療得到提升，使患者的生命得到延長。此外，老年患者發生骨折之后長期臥床休息，比較容易引起各種并發癥，會對患者造成一定的影響。

綜上所述，給予老年股骨粗隆間骨折患者細致的、科學的圍手術期護理，能夠讓手術治療效果得到提升，縮短患者的康復時間，并減少發生并發癥的幾率。【參考文獻】

[1]蔣忠海,李寧健,朱奇劍.InterTAN髓內釘與動力髖螺釘治療股骨轉子間骨折療效比較[J].中國醫師進修雜志,2013,52(5):841-843.[2]張海艷.老年骨折患者36例圍術期護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2012,32(13):524-525.[3]夏玉斌,肖靜蓉.探討老年股骨粗隆間骨折患者行人工關節置換圍手術期的護理[J].中外健康文摘,2012,37(21):462-463.[4]李瓊香,陳世芳.高齡股骨粗隆間骨折病人圍手術期的護理[J].中國保健營養(下旬刊),2012,64(5):428-429.[5]胡快快,杜春燕,徐世穩.老年股骨粗隆間骨折患者的圍手術期護理體會[J].醫學信息,2013,97(11):569-570.

第三篇：宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育60例臨床分析

宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育60例臨床分析

【摘要】目的探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的療效及預后。方法選取2010年2月~2013年2月本院診治的120 例不孕不育患者(年齡≤40歲)。隨機雙盲法分為治療組和對照組各60例, 治療組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療, 對照組采用常規輸卵管通液術治療。結果治療組總有效率為85.0%(以輸卵管近端梗阻、輸卵管扭曲的復通率較高), 優于對照組的68.3%, P<0.05。術后隨訪4個月~2年, 治療組成功受孕率46.7%高于對照組28.3%, P<0.05。結論在嚴格掌握適應癥的前提下, 宮腔鏡下輸卵管插管通液術對阻塞輸卵管具有良好的疏通效果, 具有損傷小、術后恢復快、成功受孕率高等優點, 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】宮腔鏡；輸卵管插管通液；不孕不育；有效性；安全性隨著我國經濟的發展和物質生活水平的提高, 如何使對于有生育要求的這類患者盡快解除病患提高受孕率, 是婦科醫師亟需研究與解決的一個重要問題［1］。本項目擬在已有的研究基礎上, 采用隨機對照試驗(RCT), 選取2010年2月~2013年2月本院診治的120 例不孕不育患者(年齡≤40歲), 旨在探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的療效及預后。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年2月~2013年2月本院診治的120 例不孕不育患者(年齡≤40歲), 均符合《婦產科學》(第7版)診斷標準。年齡20~40歲,平均(28.2±3.7)歲；孕齡1~19年,平均(5.4±2.1)年。同居均未避孕2年以上, 配偶精液常規化驗在正常范圍內。其中原發性不孕25例, 繼發性不孕95例。排除解剖因素、內分泌因素、免疫因素及其他因素的不孕癥。隨機雙盲分為治療組和對照組各60例, 兩組患者基線資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法觀察組選取病例取阿托品0.5 mg在術前30 min肌內注射解痙, 在B超監視下, 通過觀察盆腔積液情況了解輸卵管通暢程度, 以5%葡萄糖注射液作為彭宮介質, 宮腔鏡與導管沿子宮腔方向置入, 在宮腔鏡直視下找到輸卵管口, 將外徑1.4~1.6 mm醫用朔料導管插入輸卵管口2~3 mm, 在宮腔鏡下實施輸卵管通液操作。將內含慶大霉素8萬單位、地塞米松10 mg、2%利多卡因2 ml的生理鹽水10 ml注入每側輸卵管。約4~5 ml患者下腹脹痛、且有阻力, 注射需暫停, 待好轉后再行加壓注射操作。對照組：采用常規輸卵管通液術治療。

1.3療效評定標準兩組患者均于下次月經干凈后3~7 d行輸卵管造影術。兩組術后均取抗生素酌情應用, 以預防感染；術后2周禁性生活和盆溶, 觀察阻塞輸卵管復通情況。評定標準：①顯效：輸卵管阻塞消失, 通液治療無阻力, 液體無溢出。②有效：無輸卵管嚴重阻塞, 存有狹窄, 通液治療有一定阻力, 有少量液體溢出。③無效：輸卵管嚴重阻塞, 通液治療存在較大阻力, 液體大量溢出。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總病例數×100%。隨訪記錄患者的妊娠情況及分娩結果。

1.4統計學方法所有數據應用SPSS 15.0統計軟件包進行處理, 計量資料以(x-±s)表示, 結果采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較治療組總有效率為85.0%高于對照組的68.3%, 差異有統計學意義, 見表1。

2.2各類型不孕癥術后輸卵管復通率比較本組行宮腔鏡下輸卵管插管通液治療患者共60例, 術后通過子宮輸卵管造影檢查顯示輸卵管阻塞復通31例, 復通率為51.7%。其中, 輸卵管近端梗阻、輸卵管扭曲的復通率高于輸卵管不孕癥、輸卵管傘端病變的復通率, 差異均有統計學意義, 見表2。

2.3受孕情況術后隨訪4個月~2年。治療組成功受孕28例, 受孕率46.7%, 最早于術后4個月受孕, 最遲于術后16個月受孕, 其中有2例(7.1%)發生輸卵管妊娠；對照組成功受孕17例, 受孕率28.3%, 最早于術后4個月受孕, 最遲于術后24個月受孕, 其中有3例(17.6%)發生輸卵管妊娠。治療組術后受孕率高于對照組, χ2=4.003, P=0.021, 差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

日益升高的不孕癥發生率已經嚴重影響到患者及其家庭的生活質量, 并受到臨床的廣泛關注。其中由輸卵管疾病所致的女性不孕(即輸卵管性不孕癥)在臨床上十分常見, 約占女性不孕癥的25%~50%, 且發病有逐年升高趨勢［2, 3］。患者主訴不同程度的下腹隱痛、分析不孕不育的危險因素, 早期發現, 早期診治, 針對病因、誘因進行有效的治療和調節, 是減少不孕癥發病、提高患者受孕率的關鍵［4］。

傳統多采用輸液法復通輸卵管, 即用美藍液或地塞米松、糜蛋白酶、生理鹽水注入輸卵管, 根據靜注藥液阻力大小和液體溢出情況判斷輸卵管的通暢情況。但過程中, 由于輸卵管獲得的壓力較小, 藥液較難有效注入, 導致患者治療有效率及受孕率較低。近年來, 隨著內鏡診療技術的發展和廣泛應用, 不孕癥的早期診斷率和治療后受孕率均得到明顯提高。通過臨床實踐觀察發現, 應用宮腔鏡可在直視下直接觀察到輸卵管的形態, 確定病變阻塞情況, 同時藥液內含利多卡因可減少輸卵管痙攣所致假梗阻現象, 能明確的分側檢查輸卵管通暢度［5］。因不需開腹手術, 患者痛苦輕、術后恢復快、阻塞輸卵管復通率高等優點。結合研究結果, 治療組總有效率為85.0%(以輸卵管近端梗阻、輸卵管扭曲的復通率較高), 優于對照組的68.3%, P<0.05。說明宮腔鏡在治療不孕癥中的有效性。這與文獻報道相一致。

本研究分析表明, 通過宮腔鏡可及早明確患者不孕的原因, 從而縮短診療周期, 同時行宮腔鏡下輸卵管插管通液治療, 提高受孕率。結合研究結果, 術后隨訪4個月~2年, 治療組成功受孕率46.7%高于對照組28.3%, P<0.05。說明宮腔鏡下輸卵管插管通液治療可提高不孕癥患者的受孕率。需要指出的是, 宮腔鏡在不孕不育中的作用已被證實。綜上所述, 在嚴格掌握適應證的前提下, 宮腔鏡下輸卵管插管通液術對阻塞輸卵管具有良好的疏通效果, 因其具有損傷小、術后恢復快、成功受孕率高、可在門診操作節約診治時間及醫療費用等優點, 是治療不孕不育的安全、有效、經濟方法, 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 陳雪梅.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育120例臨床分析.廣東醫學, 2011, 32(12): 1588-1590.［2］ 陳正云, 林俊.宮腔鏡在不孕不育中的臨床應用及評價.國際婦產科學雜志, 2012, 39(5): 460-462.［3］ 王家會, 楊琴.宮腔鏡診治婦產科不孕不育癥的臨床探析.按摩與康復醫學, 2011, 2(36): 197.［4］ 董燕群.宮腔鏡診治不孕不育癥的臨床研究.中國當代醫藥.2011, 18(18): 45-46.［5］ 曹澤毅.中華婦產科學.第2版.北京:人民衛生出版社, 2004: 2609.［收稿日期：2014-03-28］

第四篇：不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效分析

不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效分析

【摘要】目的：探討分析不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效。方法：選取本院2015年6月-2016年6月收治的30例腹股溝疝氣患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者采取充填式無張力治療，觀察組患者采取平片無張力治療，觀察兩組患者臨床療效。結果：統計發現兩組患者均痊愈出院，兩組患者手術時間：觀察組（38.5±4.76）min，對照組（45.2±4.38）min；并發癥：觀察組2例（6.67），對照組4例（13.33），觀察組數據明顯優于對照組數據。結論：平片無張力和充填式無張力疝修補術治療效果都比較顯著，能有效改善患者病情，其中平片無張力疝修補術操作可行性更高，手術時間更短，并發癥更小，值得臨床推廣。

【關鍵詞】無張力疝修補術；腹股溝疝氣；療效分析

[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of different methods of tension-free hernia repair in inguinal hernia.Methods：30 cases of inguinal hernia treated from June 2015 to June 2016 were randomly divided into the control group and the observation group.Patients in the control group were treated with non-tension therapy，and the observation group was treated with non-tension，and observed the clinical effect of two groups.Results：the results showed that both groups ofPatients were cured and discharged，the operation time of the two groups was：the observation group（38.5 4.76）min.The control group（45.2 4.38）min；Complications：2 cases（6.67）in observation group，4（13.33）in control group，and the data of observation group was significantly better than that of control group.Conclusion：the effect of non-tension and tension-free hernia repair inPlain film is significant，which can effectively improve thePatient's condition.Among them，Plain hernia repair operation is more feasible，operation time is shorter，the complication is smaller，it is worthy of clinicalPopularization.[Key words] Tension-free hernia repair；inguinal hernia；curative effect analysis.【中?D分類號】R656.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

疝指的是人體內某一臟器或者組織由于種種原因，通過人體先天存在或者后天形成的薄弱點、缺損區域或者組織縫隙離開其正常解剖結構位置，進入到另一部位的臨床癥狀[1]。患者可感覺到明顯墜脹感覺，當患者長久站立、行走、體力勞動后包塊出現，休息和平臥后包塊自行消失。部分患者會有明顯的疼痛感，嚴重者甚至危及性命，研究腹股溝疝氣治療措施具有重要意義。本次研究選取30例腹股溝疝氣患者為研究對象，研究結果報告如下。資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月-2016年6月收治的30例腹股溝疝氣患者為研究對象，隨機將30例患者分為對照組和觀察組。對照組15例患者，男12例，女3例，年齡13～82歲，平均年齡（53.2±3.69）；觀察組15例患者，男13例，女2例，年齡14～82歲，平均年齡（54.2±3.52）。兩組患者一般資料（年齡、性別差異不顯著，無統計學意義。

1.2 治療方法

對照組患者采取充填式無張力疝修補術，采取硬膜外麻醉，暴露患處，沿腹股溝纖維方向切開肌膚，切開患者腹外斜肌腱，找到疝囊后游離的精索，將疝囊周圍1.5cm的腹橫筋膜等高位剝離，將精索下端游離的恥骨顯露1cm，精索上端游離疝囊和腹膜外脂肪進行手術，縫合離斷疝囊[2]，將疝囊和傘狀填充物尖端縫合，保障底部與內環口平齊，縫合固定疝囊和傷口。觀察組患者采取平片無張力疝修補術，手術將疝囊剝離過程與對照組相似，但是在精索中放入平片，使補片上方穿過精索[3]，將補片下端圓角縫合后固定腱膜，牽開腹外斜肌腱上葉，縫合補片上側葉緣和腹內斜肌，將補片上端縫合，最后縫合皮膚。兩組患者術后抗生素治療，密切關注生命體征變化，如出現并發癥及時處理。

1.3 效果評定及統計學方法[4]

手術后統計比較兩組患者手術時間、術后并發癥數據，采集的數據運用統計學軟件SPSS18.0進行統計。手術時間計量資料組間比較行t，檢驗組間計量數據采用（±s）表示。術后并發癥例數組間差距用檢驗，組間計量數據采用（%）表示。P

結果

經過手術治療，兩組患者均痊愈出院，觀察組手術時間比對照組手術時間短。觀察組患者采取平片無張力疝修補術，手術時間（37.9±4.68），手術并發癥1例（6.66）；對照組患者采取充填式無張力疝修補術，手術時間（44.9±4.46），手術并發癥2例（13.33）。患者手術時間，手術后并發癥陰囊積液、切口感染、局部??物感等例數見表1。數據對比差異顯著，P<0.05，有統計學意義。結論

腹股溝位于人體下腹壁與大腿交界的三角區域，腹股溝疝患者由于自身腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損而向體表突出，最終形成疝。腹股溝疝氣是臨床外科常見疾病，多發于老年男性群體。隨著人們生活方式、飲食結構的改變，以及人口老年化程度的加深，相關研究顯示，腹股溝疝氣發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響了老年患者的生活質量。腹股溝疝氣發病機制為多種因素造成腹部內壓力升高和腹壁肌肉輕度的下降，導致患者腹股溝疝氣發病。老年男性患者肌肉比較容易萎縮、腹壁肌肉變輕薄、腹股溝血管或精索通過等是腹股溝疝氣的主要誘因。傳統疝修補術手術事實上并不完全符合人體生理解剖結構的聯系，患者有缺陷組織在進行張力修補的情況下，聯合肌腱與腹股溝韌帶進行縫合，會引發患者組織撕裂，嚴重者甚至引發縫線撕裂、手術失敗的可能.針對腹股溝疝氣患者，目前臨床多采用無張力疝修補術，主要包括填充式無張力疝修補術和平片式無張力疝修補術，采用具有一定抗菌作用的人工復合材料作為補片[5]材料，防止出現因加強腹股溝后壁強度而將缺損周邊組織拉攏縫合的不良現象，兩種手術方式均是符合人體生理解剖的手術方法。采用填充材料與補片組織具有較高的相容性，具有一定抗感染效用，且無明顯排斥反應。填充式無張力疝修補術手術容易操作、網片相容度比較高，是應用最早的無張力疝修補術。平片無張力疝修補術具有操作可行性高、術中出血量低、術后持續時間短、并發癥發生率低等優勢，是近幾年興起的一種新型無張力疝修補術。本次研究中，平片無張力疝修補術手術時間（37.9±4.68）min明顯低于充填式無張力疝修補術手術時間（44.9±4.46）min，主要因為平片無張力疝修補術可操作性更高，因此大大縮短手術時間。平片無張力疝修補術并發癥1例（6.66）低于充填式無張力疝修補術發癥2例（13.33），因患者手術治療切口更小，手術時間短，因此手術后并發癥減少。

綜上所述，平片無張力相比于充填式無張力疝修補術治療效果更好，其能有效提高患者術后效果。

參考文獻

劉天樹.應用傳統疝修補術和無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效對比[J].當代醫藥論叢，2014，12（1）：134-135.曾繁殖，朱薔，楊鏡榮.不同疝修補手術治療對腹股溝疝患者的療效影響[J].吉林醫學，2015，36（13）：2759-2760.陳超.充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床效果比較[J].中國保健營養（中旬刊），2014，13（5）：2810-2810.王云波.無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝氣的療效對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，22（20）：4129-4130.陳光明.充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察[J].大家健康（下旬版），2014，18（2）：196-196.