第一篇：永合管辦【2012】3號關于調整定點醫療機構住院起付線標準的通知

永合管辦〔2012〕3號

永城市新型農村合作醫療管理委員會辦公室 關于調整新型農村合作醫療住院費用補償起付標準 的通知

各鄉鎮衛生院、市直各新農合定點醫療機構：

為保障新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）基金安全，規范定點醫療機構服務行為和參合人員就醫行為，提高基金使用效益，促進新農合制度健康發展，根據《河南省衛生廳關于調整新型農村合作醫療住院費用補償起付標準的通知》（豫衛農衛[2012]9號）及《商丘市新型農村合作醫療協調領導小組辦公室轉發河南省衛生廳關于調整新型農村合作醫療住院費用補償起付標準的通知》（商新農合辦[2012]4號）精神，經研究，決定從2012年5月1日起，對各級新農合定點醫療機構參合人員住院醫療費用補償起付線進行合理調整，省外和省級Ⅱ類醫療機構調整為3000元，省級Ⅰ類醫療機構調整為2000元，市級Ⅱ類醫療機構調整為1500元，市級Ⅰ類醫療機構調整為1000元，縣級醫療機構調整為700元，鄉級醫療機構調整為200元。

各鄉鎮衛生院要通過多種方式將住院費用補償起付線調整情況及時告知參合人員，積極引導參合人員合理就診。市農合辦要根據各級醫療機構住院費用補償起付線調整情況，及時調整新農合信息系統，確保參合患者補償及結算數據準確無誤。各新農合定點醫療機構要向辦理入院手續的參合患者發放新農合有關政策宣傳材料，履行告知義務，要積極采取措施，嚴格控制醫療費用不合理增長，確保新農合基金安全使用。

二〇一二年四月二十七日

第二篇：關于調整城鄉居民基本醫療保險住院起付標準

成都市人力資源和社會保障局

關于調整城鄉居民基本醫療保險住院起付標準

和醫療費用報銷比例的通知 成人社發〔2011〕40號

各區（市）縣人力資源和社會保障局、市醫療保險管理局、各有關單位：

為進一步提高城鄉居民基本醫療保險保障水平，根據《成都市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》（市政府第155號令）第三十三條、《成都市人民政府辦公廳關于將大學生納入城鄉居民基本醫療保險的通知》（成辦發〔2009〕33號）等有關規定，現就調整我市城鄉居民基本醫療保險住院起付標準和醫療費用報銷比例等有關事項通知如下：

一、關于住院起付標準

將市政府第155號令中鄉鎮衛生院的住院起付標準調整為100元。調整后，我市城鄉居民基本醫療保險住院起付標準為：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和一級醫院100元，二級醫院200元，三級醫院500元。

二、關于住院醫療費用報銷比例

（一）將市政府第155號令中按第二檔繳費的參保人員住院醫療費用報銷比例調整為：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心92%，一級醫院85%，二級醫院75%，三級醫院50%。

（二）將市政府第155號令中按第三檔繳費的參保人員住院醫療費用報銷比例調整為：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心92%，一級醫院87%，二級醫院82%，三級醫院65%。

（三）將市政府第155號令中參保的學生兒童住院醫療費用報銷比例調整為：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心92%，一級醫院85%，二級醫院75%，三級醫院50%。

（四）將按成辦發〔2009〕33號文規定參加我市城鄉居民基本醫療保險的大學生住院醫療費用報銷比例調整為：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心92%，一級醫院85%，二級醫院75%，三級醫院50%。

三、關于施行日期

本通知自發文之日起執行，有效期2年。本通知實施后，本市城鄉居民基本醫療保險住院起付標準和報銷比例有關規定與本通知不一致的以本通知為準。

二O一一年七月一日

第三篇：肥合管辦〔2008〕7號關于加強定點醫療機構費用控制的通知

肥合管辦〔2008〕7號

關于加強定點醫療機構費用控制的通知

各定點醫療機構：

為進一步加強對定點醫療機構的管理，控制醫藥費用的不合理增長，提高新型農村合作醫療基金的使用效率，現就定點醫療機構醫藥費用控制有關問題通知如下：

一、嚴格掌握出入院標準。對不具備住院指征的參合病人，不得收住入院。對具備住院指征的參合病人，收住入院后，需要書寫完整的住院病歷，按照規定收取住院費、護理費、治療費等相關費用。符合出院條件的，要及時辦理出院手續，不得故意延長病人住院時間。不得將門診觀察治療作為住院費用報銷，嚴禁發生掛床住院行為。嚴格控制住院人次，2008年各定點醫療機構年住院人次增長幅度不得超過本院上的10％。對于醫療服務能力發生較大變化的單位，若住院人次增長幅度超過規定標準，年底將根據實際情況重新核定。

二、核定各定點醫療機構次均住院費用。各農村衛生院次均住院費用增長幅度不得超過上本單位次均住院費用的5％，縣級定點醫療機構2008年次均住院費用不得超過上水平。若超過規定標準，超出部分的補償款縣合管辦不予撥付。

三、嚴格控制自費藥品比例。縣級定點醫療機構《安徽省新型農村合作醫療基本藥品目錄》外用藥費用占藥費的比重不得超過5%，鄉鎮級定點醫療機構不得使用目錄外藥品。若自費藥品超過規定比重，超出部分的目錄外藥費，定點醫療機構要按可報費用計入報銷基數報銷給參合農民，這部分補償費用由醫療機構自行承擔，縣合管辦不予支付。

四、繼續推行單病種限額收費。單病種限額收費按照《肥西縣新型農村合作醫療單病種限額收費實施辦法》（肥衛〔2006〕100號）規定的標準執行，加大對單病種限額收費執行情況的檢查力度。超過限額標準的部分，定點醫療機構須作為報銷基數給參合農民報銷，但縣合管辦不予支付。

五、加強收費管理。醫療機構收費標準符合國家有關價格規定，不得重復收費、分解收費、自立項目收費，各收費項目計算機維護真實準確。對住院病人要主動提供住院發票和費用清單，費用清單明確標示是否屬于新農合報銷范圍。院外會診費不予報銷，嚴禁采用弄虛作假手段將會診費改換成其它項目收費。

六、建立病歷評價制度。每季度每個農村衛生院至少抽取5份病歷、縣級醫療機構至少抽取20份病歷進行評價，抽取重

點是單病種及費用較高的病例。評價內容主要包括是否具備住院指征、病歷的完整性、書寫質量、用藥的合理性、檢查的合理性、醫囑與費用清單是否一致等。評價結論分合格、基本合格、不合格三類。病歷評價結果和管理保證金掛鉤，病歷評價不合格率超過10%的，每超過一個百分點，核扣10%的管理保證金。

七、建立通報與公示制度。每季度對縣內定點醫療機構次均住院費用、單病種費用、目錄外藥品比重、自費部分占總費用的比重、病歷評價結果等進行比較分析，將分析結果全縣通報，并通過媒體予以公示。

八、實行定期考核制度。完善《肥西縣新型農村合作醫療定點醫療機構考核標準》，將上述措施納入考核內容。考核結果與管理保證金掛鉤，考核滿分為100分，考核分數90分及以上的，管理保證金全額下撥；低于90分的，每降低1分扣除管理保證金5個百分點。同時將考核情況納入綜合目標責任制管理。

二OO八年七月二十九日

主題詞：新農合管理

通知

抄送：省新農合辦公室，市衛生局。

肥西縣新型農村合作醫療辦公室 2008年7月29日印發 共印80份