第一篇：保證醫(yī)保基金安全運(yùn)行威寧自治縣規(guī)范“兩定機(jī)構(gòu)”

保證醫(yī)保基金安全運(yùn)行威寧自治縣規(guī)范“兩定機(jī)構(gòu)”

本報(bào)訊（胡雍輝 報(bào)道）3月6日，筆者在威寧自治縣人社局醫(yī)療待遇稽查大隊(duì)獲悉，該局結(jié)合明查暗訪，對(duì)“兩定機(jī)構(gòu)”和保證醫(yī)保基金安全運(yùn)行,進(jìn)行時(shí)時(shí)巡訪巡查和重點(diǎn)監(jiān)控，從源頭上防止和杜絕各種以欺詐手段騙保詐保行為。

據(jù)了解，該局醫(yī)療待遇稽查大隊(duì)按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法》、《畢節(jié)市威寧縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，以構(gòu)建規(guī)范的“兩定機(jī)構(gòu)”和保證醫(yī)保基金的安全運(yùn)行為目標(biāo)，以實(shí)地稽查和專項(xiàng)檢查及遠(yuǎn)程監(jiān)控為手段，加強(qiáng)“兩定機(jī)構(gòu)”監(jiān)督力度，為全縣醫(yī)保基金健康穩(wěn)定發(fā)展提供保障，確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行安全，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理和糾正各種違法違紀(jì)行為。

目前，對(duì)全縣原已安裝遠(yuǎn)程監(jiān)控的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，完成46家遠(yuǎn)程監(jiān)控軟件升級(jí)，對(duì)7家新申請(qǐng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)地考察和審核，對(duì)2家規(guī)范合格的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)安裝遠(yuǎn)程監(jiān)控，4家規(guī)范合格的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)安裝遠(yuǎn)程監(jiān)控正在改造中，對(duì)“兩定機(jī)構(gòu)”中6家定點(diǎn)醫(yī)院檢查了12次，對(duì)22家“定點(diǎn)零售藥店”檢查了26次，查處違規(guī)行為“定點(diǎn)零售藥店”7家并對(duì)其要求限期整改。

第二篇：磴口縣醫(yī)保辦專項(xiàng)檢查兩定機(jī)構(gòu)整改報(bào)告

磴口縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

專項(xiàng)檢查整改報(bào)告

根據(jù)《巴彥淖爾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查工作方案》的文件要求，市人社局組織工作組對(duì)我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，責(zé)令各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店認(rèn)真自查自糾，立即整改。現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報(bào)如下：

一、磴口縣2017年醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支運(yùn)行情況 2017年，我縣職工醫(yī)保基金收入6225萬(wàn)元（其中統(tǒng)籌收入3865萬(wàn)元，個(gè)人賬戶收入2360萬(wàn)元），財(cái)政應(yīng)匹配6%部分為2363.23萬(wàn)元全部到位。基金支出6076萬(wàn)元（其中統(tǒng)籌享受待遇7970人次，基金支出3726萬(wàn)元,次均費(fèi)用4675元；個(gè)人賬戶享受待遇65996人次，基金支出2350萬(wàn)元，次均費(fèi)用356元），基金結(jié)余2047萬(wàn)元（其中統(tǒng)籌結(jié)余230萬(wàn)元，個(gè)人賬戶結(jié)余1817萬(wàn)元）。大額收入101萬(wàn)元，支出188萬(wàn)元，享受待遇442人次，次均費(fèi)用4253元，基金結(jié)余235萬(wàn)元。全年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為82813人，籌集基金5275.76萬(wàn)元（其中中央財(cái)政配套2739.7萬(wàn)元，省級(jí)財(cái)政配套706.25萬(wàn)元，市級(jí)財(cái)政配套60.5萬(wàn)元，縣級(jí)財(cái)政按每人32元補(bǔ)助，共配套264.96萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳納1467.13萬(wàn)元，民政部門資助37.22萬(wàn)元）。全年累計(jì)享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療補(bǔ)助70744人次，補(bǔ)助金額6172.94萬(wàn)元（其中住院15073人次，補(bǔ)助金額5849.46萬(wàn)元，次均補(bǔ)助金額3881元；靶向藥物治療57人次，補(bǔ)助金額34.57萬(wàn)元；分娩住院498人次，補(bǔ)助金額114.89萬(wàn)元；門診54392人次，補(bǔ)助金額81.19萬(wàn)元，次均補(bǔ)助金額14.9元）。2017年代繳大病商業(yè)保險(xiǎn)248.4萬(wàn)元，意外傷害保險(xiǎn)75萬(wàn)元。城鄉(xiāng)居民基金結(jié)余-1220.58萬(wàn)元。我縣財(cái)政歷年職工及城鄉(xiāng)醫(yī)保資金均按標(biāo)準(zhǔn)匹配到位，不存在欠費(fèi)情況。

二、健康扶貧

三、對(duì)“兩定”機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在掛床現(xiàn)象。病人已出院，但管床醫(yī)師未在醫(yī)囑中開出院通知；病人病情不是很重，但符合住院指征；部分患者是少數(shù)民族（回族），醫(yī)院食堂是漢餐廳，不能提供清真飯菜，因此病人要求輸完液回家吃飯；個(gè)別患者因家中有事，輸完液后回家；

2.床頭卡信息管理不規(guī)范，個(gè)別住院患者床頭卡與住院信息不符；

3.病歷檢查存在問題：病歷中存在部分套用模版內(nèi)容未更改現(xiàn)象。空掛收費(fèi)項(xiàng)目（理療）現(xiàn)象；部分病人用藥不對(duì)癥、小病大治；部分患者住院多日無病程記錄。

（二）定點(diǎn)零售藥店

1.部分藥店存在經(jīng)營(yíng)擺放生活用品、洗化用品的行為； 2.個(gè)別藥店存在保健品擺放面積超過總貨架10%的情況；

3.規(guī)模較大的藥店里存在搞活動(dòng)用的會(huì)員禮品； 4.有些藥店的陰涼柜未啟用；

5.部分藥店藥品擺放、分類存在混亂現(xiàn)象。

四、整改措施：

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1.要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格把握住院指征，提高護(hù)理管理能力，加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，將責(zé)任制落實(shí)到位。

2.要求各臨床醫(yī)師開處方前一定要仔細(xì)對(duì)照《2017版藥品目錄》中“限制使用范圍”項(xiàng)目欄，避免不合理用藥。

3.持續(xù)規(guī)范臨床流程和診療常規(guī)，進(jìn)一步加大醫(yī)務(wù)人員技術(shù)能力培養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員診治水平及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)能力。

4.嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心制度落實(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)運(yùn)行病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量控制；加大對(duì)在院病歷實(shí)時(shí)監(jiān)管力度，保證病歷的完整性及規(guī)范性。

（二）定點(diǎn)藥店

要求所有定點(diǎn)藥店必須將生活用品、洗化用品全部下架，取締贈(zèng)品區(qū)；保健品擺放面積控制在10%范圍以內(nèi)；陰涼柜全部按要求啟用；藥品分類要規(guī)范，擺放整齊。

五、整改意見

將專項(xiàng)檢查結(jié)果與“兩定”機(jī)構(gòu)協(xié)議管理違規(guī)行為掛鉤，探索建立“黑名單”制度，將發(fā)生違規(guī)的“兩定”機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員信息進(jìn)行登記造冊(cè)，加大對(duì)違規(guī)行為的懲戒力度。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店專項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題，要求“兩定”機(jī)構(gòu)立即進(jìn)行整改，整改后經(jīng)驗(yàn)收仍不合格，取消其定點(diǎn)資格。

磴口縣醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室

2018年6月11日

第三篇：特殊時(shí)期保證電網(wǎng)安全運(yùn)行工作規(guī)范(2000)

特殊時(shí)期保證電網(wǎng)安全運(yùn)行工作規(guī)范

國(guó)電調(diào)[2000]447號(hào)

（2000年8月）

1.總則

1.1為保證特殊時(shí)期電網(wǎng)安全穩(wěn)定運(yùn)行，確保對(duì)重要地區(qū)、場(chǎng)所安全可靠供電，使特殊時(shí) 期保電工作規(guī)范化，制定本工作規(guī)范。

1.2特殊時(shí)期共分兩 級(jí)：

一級(jí)為；在中國(guó)召開的具有重大影響的國(guó)際性會(huì)議、活動(dòng)，國(guó)家級(jí)重要政治、經(jīng)濟(jì)、文化活 動(dòng)等時(shí)期；其他由上級(jí)部門認(rèn)定的時(shí)期。

二級(jí)為：全國(guó)性主要節(jié)假日（春節(jié)、國(guó)慶節(jié)、五一勞動(dòng)節(jié)、元旦），其他由上級(jí)部門認(rèn)定的 時(shí)期。

1.3本工作規(guī)范適用于全國(guó)各網(wǎng)、省電網(wǎng)調(diào)度機(jī)構(gòu)。

2保電工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

2.1各網(wǎng)、省調(diào)度中心設(shè)立保電工作小組。工作小組成員為調(diào)度中心領(lǐng)導(dǎo)、總工、各 專業(yè)負(fù)責(zé)人第綜合處（辦公室）負(fù)責(zé)人，調(diào)度中心主任為工作小組組長(zhǎng)。

2.2保電工作小組是相應(yīng)調(diào)度管轄電網(wǎng)保電工作的組織、指揮和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。其職責(zé)為 ：

2.2.1組織編制保證電網(wǎng)安全運(yùn)行方案（保電方案，下同）；

2.2.2匯報(bào)、審核與下達(dá)保電方案；

2.2.3協(xié)調(diào)各專業(yè)及有關(guān)下級(jí)調(diào)度機(jī)構(gòu)工作；

2.2.4監(jiān)督保電方案實(shí)施，組織處理突發(fā)事件；

2.2.5匯報(bào)、調(diào)查保電過程中的重大事件；

2.2.6總結(jié)保電工作。

2.3國(guó)調(diào)中心負(fù)責(zé)監(jiān)督、協(xié)調(diào)全國(guó)性和跨大區(qū)電網(wǎng)、獨(dú)立省電網(wǎng)的保電工作，網(wǎng)調(diào)負(fù) 責(zé)指揮、協(xié)調(diào)大區(qū)電網(wǎng)及所轄省電網(wǎng)的保電工作

3編制保電方案

3.1保電方案應(yīng)包括以下主要內(nèi)容：

3.1.1保電目標(biāo)。根據(jù)各自電網(wǎng)調(diào)度管轄范圍及職責(zé)，確保所管轄電網(wǎng)的安全穩(wěn)定運(yùn) 行；

3.1.2組織、指揮系統(tǒng)及責(zé)任制；

3.1.3技術(shù)措施。包括：保障電網(wǎng)正常運(yùn)行的安全穩(wěn)定措施（包括一次系統(tǒng)方式安排、繼 電保護(hù)和安全自動(dòng)裝置的使用等），調(diào)度管轄范圍內(nèi)主要發(fā)電廠、變電站安全措施，全網(wǎng)用 電預(yù)測(cè)和發(fā)電出力安排，分區(qū)按保電級(jí)別和負(fù)荷重要程度制定緊急拉閘序位表等；

3.1.4對(duì)運(yùn)行及備用設(shè)備提前進(jìn)行消缺、檢修、調(diào)試的計(jì)劃；

3.1.5必要的反事故演習(xí)方案，針對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行的薄弱環(huán)節(jié)的事故應(yīng)急預(yù)案；

3.1.6通信、治安、后勤等保障措施。

3.2一級(jí)保電力案應(yīng)于保電時(shí)期開始前3周編制完成。二級(jí)保電方案應(yīng)于保電時(shí)期開始 前2周編制完成。

4下達(dá)、實(shí)施保電方案

4.1保電方案須報(bào)網(wǎng)、省電力公司批準(zhǔn)。一級(jí)保電方案應(yīng)于保電時(shí)期開始前2周下達(dá)，二級(jí)保電方案應(yīng)于保電時(shí)期開始前1周下達(dá)。一級(jí)保電方案同時(shí)報(bào)上級(jí)調(diào)度部門備案。

4.2保電方案批準(zhǔn)下達(dá)后，保電工作小組要組織編寫人員對(duì)運(yùn)行人員和部分下級(jí)調(diào)度 專業(yè)人員、重要發(fā)電廠、變電站運(yùn)行人員進(jìn)行技術(shù)交底，明確工作要點(diǎn)和有關(guān)細(xì)節(jié)。必要時(shí)，上級(jí)調(diào)度部門組織對(duì)一級(jí)保電工作進(jìn)行檢查。

4.3調(diào)度值班工作

4.3.1一級(jí)保電期間，工作小組成員及各專業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)在崗值班。

二級(jí)保電期間，工作小組成員、調(diào)度運(yùn)行負(fù)責(zé)人應(yīng)在崗值班，各專業(yè)負(fù)責(zé)人備班。

4.3.2值班人員在保電時(shí)期開始前2小時(shí)檢查系統(tǒng)運(yùn)行情況，并向上級(jí)調(diào)度報(bào)告。

4.4有關(guān)專業(yè)的工作

4.4.1運(yùn)行方式

1.做好負(fù)荷預(yù)測(cè)和區(qū)域功率平衡工作。重要聯(lián)絡(luò)線輸送功率控制合理，一級(jí)保電期間，保證受端電網(wǎng)失去最大電源或其中2回聯(lián)絡(luò)線故障跳閘時(shí)，保證重要負(fù)荷供電；二級(jí)保電 期間，當(dāng)受端電網(wǎng)失去最大一臺(tái)機(jī)組時(shí)，保證重要負(fù)荷供電。對(duì)與主系統(tǒng)聯(lián)系較弱的地區(qū)，盡可能安排使其發(fā)用電基本平衡。

2.系統(tǒng)穩(wěn)定考慮原則。一級(jí)保電期間主變及母線發(fā)生故障，或發(fā)電廠出線及受端系統(tǒng)發(fā)生 N-2故障時(shí)，保證重要負(fù)荷供電。

對(duì)穩(wěn)定水平達(dá)不到導(dǎo)則要求的電網(wǎng)，二級(jí)保電期間，發(fā)電廠出線及受端系統(tǒng)發(fā)生N-1故障時(shí)，保證重要負(fù)荷供電。

3.調(diào)整電網(wǎng)設(shè)備檢修計(jì)劃，對(duì)存在缺陷的設(shè)備要在保電時(shí)期前安排消缺。在保電期間，根據(jù)電網(wǎng)實(shí)際情況，盡可能保持電網(wǎng)為正常結(jié)線方式（電網(wǎng)運(yùn)行特殊要求除外）。保電期 間停止有關(guān)新設(shè)備試運(yùn)工作。

4.在保電期間，要根據(jù)系統(tǒng)運(yùn)行和負(fù)荷變化情況，每日對(duì)電網(wǎng)運(yùn)行方式做滾動(dòng)調(diào)整，以適應(yīng)保電要求。

4.4.2調(diào)度運(yùn)行工作：

1.組織調(diào)度運(yùn)行人員學(xué)習(xí)保電方案，熟悉電網(wǎng)運(yùn)行方式的細(xì)節(jié)和要點(diǎn)

2.根據(jù)保電方案和電網(wǎng)運(yùn)行特點(diǎn)，編制事故預(yù)想和處理預(yù)案。事故預(yù)想應(yīng)包括如下內(nèi) 容：重要輸電線路跳閘、大型電廠和樞紐變電站全停、局部電網(wǎng)解列、調(diào)度自動(dòng)化系統(tǒng)故障 和調(diào)度通信系統(tǒng)故障等。

3.根據(jù)保電方案要求，在正式進(jìn)入保電期前，組織進(jìn)行反事故演習(xí)。對(duì)一級(jí)保電，網(wǎng) 省調(diào)度應(yīng)與有關(guān)下級(jí)調(diào)度和重要的發(fā)電廠、變電站進(jìn)行聯(lián)合反復(fù)故演習(xí)。對(duì)二級(jí)保電，網(wǎng)省 調(diào)度自行組織進(jìn)行反事故演習(xí)。演習(xí)后，要進(jìn)行總結(jié)和評(píng)議。

4.核對(duì)事故限電序位，按保電級(jí)別對(duì)重點(diǎn)保電對(duì)象予以考慮。

4.4.3二次專業(yè)工作

1.對(duì)重要設(shè)備（如重要聯(lián)絡(luò)線、聯(lián)絡(luò)變壓器及重要變電所母線）的主保護(hù)必須保證無缺陷 運(yùn)行，并核算和核對(duì)保護(hù)整定值，保證整定正確。

2.所有在保電期間達(dá)到校驗(yàn)周期或存在缺陷的二次裝置，必須在保電期之前完成校驗(yàn)和消 缺工作。

3.所有運(yùn)行設(shè)備的繼電保護(hù)裝置、故障錄波裝置、安全自動(dòng)裝置、調(diào)度通信和自動(dòng)化裝置 等必須按要求投入。

4.一級(jí)保電期間不安排繼電保護(hù)、通信、自動(dòng)化裝置調(diào)試、校驗(yàn)、改造工作。

5.做好調(diào)度通信保障，對(duì)特別重要的發(fā)電廠、變電站要保證通信聯(lián)絡(luò)。

5.組織協(xié)調(diào)下級(jí)調(diào)度機(jī)構(gòu)和運(yùn)行單位保電工作

5.1要求下級(jí)調(diào)度成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)，明確責(zé)任，建立工作聯(lián)系渠道。

5.2與有關(guān)下級(jí)調(diào)度機(jī)構(gòu)研究重要場(chǎng)所保電措施。

5.2.1明確保電目標(biāo)和要求；

5.2.2明確不同地區(qū)、場(chǎng)所、時(shí)段的保電級(jí)別；

5.2.3明確重要和一般地區(qū)、場(chǎng)所、時(shí)段的劃分；

5.3督促發(fā)電廠、變電站落實(shí)安全運(yùn)行措施，要求并網(wǎng)運(yùn)行的發(fā)電廠、變電站對(duì)可能 出現(xiàn)的設(shè)備故障（異常）制定緊急處理預(yù)案和保廠（站）用電措施，并報(bào)上級(jí)調(diào)度部門備案。

5.4重要場(chǎng)所可靠供電措施。重要場(chǎng)所保證兩路及以上供電電源，必要時(shí)配備臨時(shí)發(fā) 電車，特別重要的場(chǎng)所可配備UPS電源；用戶自備電源應(yīng)提前進(jìn)行啟動(dòng)試驗(yàn)；安排重要場(chǎng)所 和用戶裝設(shè)的低頻、低壓減負(fù)荷裝置退出運(yùn)行。

6運(yùn)行情況匯報(bào)和保電工作總結(jié)

6.1在保電期間電網(wǎng)發(fā)生重大事故時(shí)，有關(guān)調(diào)度機(jī)構(gòu)應(yīng)立即了 解情況，按國(guó)調(diào)中心下發(fā)的 《網(wǎng)省調(diào)電網(wǎng)運(yùn)行情況匯報(bào)規(guī)定》，逐級(jí)匯報(bào)。

6.2在一級(jí)保電期間，每日9時(shí)向上級(jí)調(diào)度報(bào)前一天保電情況（無異常情況可不報(bào)）

6.3一級(jí)保電工作總結(jié)應(yīng)于保電結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)完成并報(bào)網(wǎng)省電力公司。一級(jí)保電工 作總結(jié)同時(shí)報(bào)上級(jí)調(diào)度機(jī)構(gòu)。

6.4一級(jí)保電工作總結(jié)主要內(nèi)容包括：保電任務(wù)完成情況、對(duì)保電方案的評(píng)價(jià)、主要經(jīng)驗(yàn) 和教訓(xùn)、改進(jìn)措施和建議等。

7附則

7.1本規(guī)定由國(guó)家電力調(diào)度通信中心解釋。

7.2本規(guī)定自頒發(fā)之日起實(shí)行。