第一篇:對于醫德醫風醫術,請所有醫生再讀一次《大醫精誠》。
對于醫德醫風醫術,請所有醫生再讀一次《大醫精誠》。
《大醫精誠》是論述醫德的一篇極重要文獻,出自唐代孫思邈著作《備急千金要方》(又名《千金要方》、《千金方》)的第一卷。這篇文章廣為流傳,影響深遠。小編也是中醫學習愛好者,在這想請所有同行、醫生、中醫愛好者朋友們,再讀一次《大醫精誠》,一起共勉吧。《大醫精誠》論述了有關醫德的兩個問題:第一是精,亦即要求醫者要有精湛的醫術,認為醫道是“至精至微之事”,習醫之人必須“博極醫源,精勤不倦”。第二是誠,亦即要求醫者要有高尚的品德修養,以“見彼苦惱,若己有之”感同身受的心,策發“大慈惻隱之心”,進而發愿立誓“普救含靈之苦”,且不得“自逞俊快,邀射名譽”、“恃己所長,經略財物”。孫思邈是中國唐代醫藥學家。京兆華原(今陜西耀縣)人。自幼多病,立志于學習經史百家著作,尤熱衷于醫學知識。孫思邈在醫學上的成就是多方面的。在傷寒學方面,他將《傷寒論》內容較完整地收集在《千金要方》中。《千金要方》是被譽為中國最早的臨床百科全書。經典的醫德文章《大醫精誠》便出自于《千金要方》的第一卷。鑒于孫思邈對醫藥的巨大貢獻,后人尊他為藥王。清代孫氏故鄉的五臺山被改名藥王山,山上建廟塑像、樹碑立傳,以紀念他的豐功偉績。《大醫精誠》原文 張湛曰:'夫經方之難精,由來尚矣'。今病有內同而外異,亦有內異而外同,故五臟六腑之盈虛,血脈榮衛之通塞,固非耳目之所察,必先診候以審之。而寸口關尺,有浮沉弦緊之亂;俞穴流注,有高下淺深之差;肌膚筋骨,有厚薄剛柔之異。唯用心精微者,始可與言于茲矣。今以至精至微之事,求之于至粗至淺之思,其不殆哉!若盈而益之,虛而損之,通而徹之,塞而壅之,寒而冷之,熱而溫之,是重加其疾,而望其生,吾見其死矣。故醫方卜筮,藝能之難精者也,既非神授,何以得其幽微?世有愚者,讀方三年,便謂天下無病可治;及治病三年,乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源,精勤不倦,不得道聽途說,而言醫道已了,深自誤哉!凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想,亦不得瞻前顧后,自慮吉兇,護惜身命。見彼苦惱,若己有之,深心凄愴,勿避險巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞,一心赴救,無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫,反此則是含靈巨賊。自古名賢治病,多用生命以濟危急,雖曰賤畜貴人,至于愛命,人畜一也。損彼益已,物情同患,況于人乎!夫殺生求生,去生更遠。吾今此方所以不用生命為藥者,良由此也。其虻蟲、水蛭之屬,市有先死者,則市而用之,不在此例。只如雞卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之處,不得已隱忍而用之。能不用者,斯為大哲,亦所不及也。其有患瘡痍、下痢,臭穢不可瞻視,人所惡見者,但發慚愧凄憐憂恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也。夫大醫之體,欲得澄神內視,望之儼然,寬裕汪汪,不皎不昧。省病診疾,至意深心,詳察形候,纖毫勿失,處判針藥,無得參差。雖曰病宜速救,要須臨事不惑,唯當審諦覃思,不得于性命之上,率爾自逞俊快,邀射名譽,甚不仁矣!又到病家,縱綺羅滿目,勿左右顧眄,絲竹湊耳,無得似有所娛,珍饈迭薦,食如無味,駚醁兼陳,看有若無。所以爾者,夫一人向隅,滿堂不樂,而況病人苦楚,不離斯須,而醫者安然歡娛,傲然自得,茲乃人神之所共恥,至人之所不為,斯蓋醫之本意也。
夫為醫之法,不得多語調笑,談謔喧嘩,道說是非,議論人物,炫耀聲名,訾毀諸醫,自矜己德,偶然治差一病,則昂頭戴面,而有自許之貌,謂天下無雙,此醫人之膏盲也。老君曰:“人行陽德,人自報之;人行陰德,鬼神報之。人行陽惡,人自報之;人行陰惡,鬼神害之。” 尋此二途,陰陽報施豈誣也哉?所以醫人不得恃已所長,專心經略財物,但作救苦之心,于冥運道中,自感多福者耳。又不得以彼富貴,處以珍貴之藥,令彼難求,自炫功能,諒非忠恕之道。志存救濟,故亦曲碎論之,學者不可恥言之鄙俚也。《大醫精誠》白話譯文 晉代學者張湛說:“經典的醫方難以精通,由來已經很久了。”這是因為疾病有內在的病因相同而外在癥狀不同,和內在的病因不同而外在癥狀相同的緣故。
因此,五臟六腑是充盈還是虛損,血脈營衛之氣是暢通還是阻塞,本來就不是單憑人的耳朵眼睛所能了解得到的,一定先要診脈來了解它。但寸關尺三部脈象有浮、沉、弦、緊的不同;腧穴氣血的流通輸注,有高低淺深的差別。肌膚有厚薄、筋骨有強壯柔弱的區分,只有用心精細的人,才可以同他談論這些道理。如果把極精細、極微妙的醫學道理,用最粗略最浮淺的思想去探求它,難道不是很危險嗎?如果實證卻用補法治它,虛證卻用瀉法治它;氣血通利的卻還要去疏通它,明明不順暢卻還要去阻塞它;寒證卻給他用寒涼藥,熱證卻給他用溫熱藥。這些治療方法是在加重病人的病情,你希望他能痊愈,我卻看到他更加危重了。所以醫方、占卜,是難以精通的技藝。既然不是神仙傳授,憑什么能懂得那深奧微妙的道理呢?世上有些愚蠢的人,讀了三年醫方書,就夸口說天下沒有什么病值得治療;等到治了三年病,才知道天下沒有現成的方子可以用。所以學醫的人一定要廣泛深入地探究醫學原理,專心勤奮不懈怠,不能道聽途說,一知半解,就說已經明白了醫學原理。如果那樣,就大大地害了自己呀!
凡是品德醫術俱優的醫生治病,一定要安定神志,無欲念,無希求,首先表現出慈悲同情之心,決心拯救人類的痛苦。如果有患病苦來求醫生救治的,不管他的貴賤貧富,老幼美丑,是仇人還是親近的人,是交往密切的還是一般的朋友,是漢族還是少數民族,是愚笨的人還是聰明的人,一律同樣看待,都存有對待最親近的人一樣的想法,也不能瞻前顧后,考慮自身的利弊得失,愛惜自己的身家性命。看到病人的煩惱,就像自己的煩惱一樣,內心悲痛,不避忌艱險、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞,全心全意地去救護病人,不能產生推托和擺架子的想法,像這樣才能稱作百姓的好醫生。與此相反的話,就是人民的大害。自古以來,有名的醫生治病,多數都用活物來救治危急的病人,雖然說人們認為畜牲是低賤的,而認為人是高貴的,但說到愛惜生命,人和畜牲都是一樣的。損害別個有利自己,是生物之情共同憎惡的,何況是人呢!殺害畜牲的生命來求得保全人的生命,那么,離開“生”的道義就更遠了。我這些方子不用活物做藥的原因,確實就在這里!其中虻蟲、水蛭這一類藥,市上有已經死了的,就買來用它,不在此例。只是像雞蛋這樣的東西,因為它還處在成形前的狀態,一定遇到緊急情況,不得已而忍痛用它。能不用活物的人,這才是能識見超越尋常的人,也是我比不上的。如果有病人患瘡瘍、瀉痢,污臭不堪入目,別人都不愿看的,醫生只能表現出從內心感到難過的同情、憐憫、關心的心情,不能產生一點不快的念頭,這就是我的志向。
一個德藝兼優的醫生的風度,應能使思想純凈,知我內省,目不旁視,看上去很莊重的樣子,氣度寬宏,堂堂正正,不卑不亢。診察疾病,專心致志,詳細了解病狀脈候,一絲一毫不得有誤。處方用針,不能有差錯。雖然說對疾病應當迅速救治,但更為重要的是臨證不惑亂,并應當周詳仔細,深入思考,不能在人命關天的大事上,輕率地炫耀自己才能出眾,動作快捷,獵取名譽,這樣做就太不仁德了!還有到了病人家里,縱使滿目都是華麗的鋪設,也不要左顧右盼,東張西望,琴瑟簫管之聲充斥耳邊,不能為之分心而有所喜樂,美味佳肴,輪流進獻,吃起來也像沒有味道一樣,各種美酒一并陳設出來,看了就像沒看見一樣。所以這樣做的原因,因為只要有一個人悲痛,滿屋子的人都會不快樂,更何況病人的痛苦,一刻也沒有離身。如果醫生安心無慮地高興娛樂,傲慢地洋洋自得,這是人神都認為可恥的行為,道德高尚的人所不做的事,這些大概就是醫生的基本品德吧。
做醫生的準則,應該是慎于言辭,不能隨意跟別人開玩笑,不大聲喧嘩,談說別人的短處,炫耀自己的名聲,誹謗攻擊其他醫生,借以夸耀自己的功德。偶然治好了一個病人,就昂頭仰面,而有自我贊許的樣子,認為自己天下無雙,這些都是醫生的不可救藥的壞毛病。
老子說:“一個人公開地有德于人,人們自然地會報答他;一個人暗中有德于人,鬼神會報答他。一個人公開地作惡于人,人們自然會報復他;一個人暗中作惡于人,鬼神會來害他。”探求這兩個方面的行為,陽施有陽報,陰施有陰報,難道是騙人的嗎?
所以醫生不能依仗自己的專長一心謀取財物,只要存有救濟別人痛苦的想法,(積下陰德)到陰曹地府之中,自會感到是多福的人了。還有,不能因為別人有錢有地位,就任意給他開珍貴的藥物,讓他難以找到,來炫耀自己的技能,這確實不符合儒家的忠恕之道。我志在救護幫助世人,所以瑣碎地談論了這些。學醫的人不能因為我說得粗俗而感到恥辱。我們只為傳播中醫,只為中醫復興而努力。一起學習,共同進步,傳承中醫經方真諦。分享知識,分享快樂,邁向健康之路。
第二篇:弘揚大醫精誠、深化醫德醫風建設、提升衛生服務水平
弘揚大醫精誠、深化醫德醫風建設、提升衛
生服務水平
《大醫精誠》被譽為“東方的希波克拉底誓言”。唐代醫學家孫
思邈著有《大醫精誠》:“凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心。誓愿普求含靈之苦?勿避險希、晝夜、饑渴、疲勞。一心赴救,無作功夫行跡之心。如此可為蒼生大醫。”
對于“如何成為一名好醫生”這個困擾醫者幾千年的問題,孫思邈早在一千多年前就給了我們標準答案——“大醫精誠”。“精”于高超的醫術,“誠”于高尚的品德。醫患關系緊張歸結為醫療體制的不完善和醫德醫風問題,隨著醫療體制的不斷完善,醫德醫風建設則成為我們要認真學習、體會的首要工作。醫務工作者不僅要有精湛的醫療技術為百姓解除病痛,還應擁有良好的醫德醫風,讓百姓擁護尊重和愛戴。全心全意地為患者服務,樹立“一切為病人,為病人一切”理念,才是患者和老百姓心中的好醫生。“健康所系,性命相托”這是我們作為醫生的真實寫照,我們服務的對象是人,人命大于天,因此我們要時刻謹慎,一絲不茍,如臨深淵,如履薄冰。我們要有敬業、奉獻、創新的精神;也要肯干、能干、善干、敢干。孫思邈:“膽欲大而心欲小,智欲圓而行欲方。”“膽大”是要有如赳赳武夫般自信而有氣質;“心小”是要如同在薄冰上行走,在峭壁邊落足一樣時時小心謹慎;“智圓”是指遇事圓活機變,不得拘泥,須有制敵機先的能力;“行方”是指不貪名、不奪利,心中自有坦蕩天地。從這句釋意中我們不難看出,作為一個好醫生,我們既要膽大開展診療活動,又要細心耐心地密切關注患者病情發展和演變;既要處理好各種層次緊張的醫患關系,醫療事故和糾紛,又要管好自己,不要讓金錢、名利、地位侵蝕自己的靈魂。做到“心中無凡事,不怕鬼敲門”,“清清白白做人,干干凈凈做事”。我們要把主要的精力和時間用在患者身上,一心撲在工作上,用在鉆研業務、技能、學術上。“不求名利,不慕富貴、一身正氣、兩袖清風”不應該有一些私心雜念、不正之風,嚴重影響我們白衣天使的形象。
一、落實“三好一滿意”
良好的醫德醫風是醫院改革、三好一滿意得以順利推進的重要保障,醫務人員的職業責任感和集體榮譽感則是構筑良好醫德醫風的重要基礎。為此,衛生部、廳、局要求,一方面繼續加大醫德醫風教育力度,廣泛開展群眾滿意度測評,嚴厲查處醫藥領域和醫療服務中的不正之風,嚴肅行業紀律;另一方面,要改革考核和激勵機制,建立適應行業特點、能夠規范醫務人員行為、有利于調動醫務人員積極性的薪酬制度,多管齊下,提升其職業責任感和集體榮譽感。
今年4月,衛生部在全國各級各類醫療機構,重點在二級以上醫院,啟動了以“服務好、質量好、醫德好,群眾滿意”為主題的良好的醫德醫風是公立醫院改革得以順利推進的重要保障,醫務人員的職業責任感和集體榮譽感則是構筑良好醫德醫風的重要基礎。活動,以著力解決醫療服務不方便、醫療質量不放心、醫患關系不和諧等問題,并期望最終實現“群眾滿意”的目標。在“三好一滿意”活動中大力弘揚高尚醫德,恪盡職守,廉潔行醫,努力做到“醫德好”。各醫院廣大醫務工作者積極學習踐行社會主義核心價值觀,以飽滿的熱情投入到為患者服務中,用精益求精的醫療技術和博大厚重的人文關懷挽救生命、呵護健康。樹立良好醫務形象。
醫藥衛生系統把以質量好、服務好、醫德好、群眾滿意為主要內容的“三好一滿意”活動作為創先爭優的重要內容,努力為人民群眾辦實事,解難事,做好事。各醫療單位緊密結合工作實際,出臺各種便民惠民措施,讓人民群眾得實惠、享成果,使整個“三好一滿意”活動呈現良好局面和氛圍。
二、強化醫護質量,保障群眾“放心看病”
三好一滿意”活動中,以強醫惠民為導向,不斷健全完善我院醫療衛生服務體系,保證群眾“就近看病、放心看病、低價看病”,“三好一滿意”活動為契機,全面推行我院全科化、科室特色化、醫院品牌化,提升醫療服務能力,強化醫療質量,讓百姓放心看病。強化醫療機構業務縱向合作機制,實行業務會診、指導查房、聯合手術、急診急救、業務培訓和雙向轉診,實現了“人才、技術、資源”共享,讓群眾在家門口就能享受到高質量健康服務。
三、加大惠民力度,力求群眾“低價看病”
突出中醫藥簡、便、驗、廉的特色,大力推廣60多項中醫藥適宜技術,提高全縣所有鄉鎮衛生院、衛生所都能開展中醫藥、中醫藥適宜技術服務。加大臨床科室監管,防止過度檢查、過度治療和用藥,使醫療過程更加清楚、透明,醫療服務成本測算更加精細、科學有力推進了“三好一滿意”活動的開展。加強執業醫師法律、法規、職業道德教育宣傳,重申醫師職業精神的普遍原則和核心價值的重要意義。爭做三好一滿意醫務人員”活動。
深入貫徹中央、地方“三好一滿意”精神,緊密結合深化醫藥衛生體制改革和“為民服務創先爭優”活動,在鞏固活動成果的基礎上,創新思路,繼續堅持以人為本,以病人為中心,以人民群眾滿意為出發點和落腳點,進一步加強我院醫療衛生系統內部管理,突出提升醫療服務水平,大力改進醫療質量,弘揚高尚醫德,加強行業作風建設,切實解決群眾反映強烈的突出問題,進一步改善群眾看病就醫感受,提高患者和社會滿意度,保障人民群眾健康權益,促進社會和諧。
以“三好一滿意”活動作為推進醫院改革的保障和動力。以“服務好”為基礎,著力改善人民群眾看病就醫感受;以“質量好”為核心,著力控制醫療費用不合理增長;以“醫德好”為準則,著力樹立醫療行業的良好道德風尚。繼續擴大優質服務覆蓋面,加大支持和保障力度,實施責任制醫護工作模式;創新機制,實行崗位管理,完善分配制度,科學績效考核,加強崗位培訓,規劃職業發展,充分調動職工積極性,推進優質醫療服務深入持續發展。