第一篇：濰衛(wèi)醫(yī)改[2011]14號(hào)關(guān)于印發(fā)《濰坊市醫(yī)療惠民行動(dòng)20項(xiàng)惠民措施單項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)》的通知

濰衛(wèi)醫(yī)改〔2011〕14號(hào)

關(guān)于印發(fā)《濰坊市醫(yī)療惠民行動(dòng)20項(xiàng)惠民措施

單項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)》的通知

各縣市區(qū)衛(wèi)生局，局直各醫(yī)療單位：

為加強(qiáng)對(duì)全市醫(yī)療惠民工作的考核，推動(dòng)醫(yī)療惠民行動(dòng)有效開展，市衛(wèi)生局制定了《濰坊市醫(yī)療惠民行動(dòng)20項(xiàng)惠民措施單項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)》，現(xiàn)印發(fā)給你們。請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

二〇一一年九月十八日

（信息公開形式：依申請(qǐng)公開）

主題詞：衛(wèi)生 醫(yī)療惠民行動(dòng) 考核標(biāo)準(zhǔn) 通知

濰坊市衛(wèi)生局辦公室 2011年9月18日印發(fā) 校對(duì)：王黎勇 印發(fā)：宋海萍

第二篇：濰坊市關(guān)于印發(fā)醫(yī)療惠民行動(dòng)20項(xiàng)惠民措施第二批實(shí)施方案的通知

濰衛(wèi)醫(yī)改〔2011〕12號(hào)

關(guān)于印發(fā)醫(yī)療惠民行動(dòng)20項(xiàng)惠民措施

第二批實(shí)施方案的通知

各縣市區(qū)衛(wèi)生局，局直各醫(yī)療單位：

根據(jù)我市醫(yī)療惠民行動(dòng)工作安排，2011年重點(diǎn)推行20項(xiàng)惠民便民措施。前期已印發(fā)第一批實(shí)施方案，現(xiàn)將醫(yī)療惠民行動(dòng)20項(xiàng)惠民措施第二批實(shí)施方案印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。

附件：1.濰坊市開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作實(shí)施方案

2.濰坊市普及門診“一站式”服務(wù)實(shí)施方案 3.濰坊市無(wú)假日醫(yī)院服務(wù)實(shí)施方案 4.濰坊市控制醫(yī)藥費(fèi)用“三雙行動(dòng)”實(shí)施方案 5.濰坊市實(shí)行新農(nóng)合“單病種”收費(fèi)工作實(shí)施

方案

6.濰坊市提高重大疾病新農(nóng)合保障水平工作 實(shí)施方案

二Ｏ一一年五月三十一日

附件1 濰坊市開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作實(shí)施方案

為加強(qiáng)和規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援管理工作，推動(dòng)衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法（試行）》和《山東省衛(wèi)生強(qiáng)基工程管理辦法》有效落實(shí)，切實(shí)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和水平，方便群眾看病就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，特制定本實(shí)施方案。

一、任務(wù)目標(biāo)

通過(guò)開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援，促進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平，使廣大群眾不用出縣、出鄉(xiāng)就能享受到安全、便捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的紐帶和縣域龍頭作用，推動(dòng)建立基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。大力推進(jìn)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，使對(duì)口支援工作更加富有生命力和實(shí)際效果。

二、實(shí)施范圍

全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、工作內(nèi)容

（一）支援任務(wù)

1、對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的支援。總體上，仍然按照“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程 3

安排，每所城市三級(jí)醫(yī)院與3所以上縣級(jí)醫(yī)院建立對(duì)口支援協(xié)作關(guān)系，分別選擇1-3個(gè)學(xué)科專業(yè)，原則上每學(xué)科專業(yè)有1名高級(jí)職稱醫(yī)師全年駐點(diǎn)服務(wù)。省、市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科對(duì)口支援一并統(tǒng)籌安排。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，建立完善城市三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，每個(gè)縣不低于1所，每所醫(yī)院不低于5名醫(yī)生。鼓勵(lì)采取專家團(tuán)隊(duì)支援的方式，提高支援效果。

2、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支援。每所縣級(jí)醫(yī)院支援轄區(qū)內(nèi)3所以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，原則上分別派駐2名中級(jí)以上職稱的醫(yī)師全年駐點(diǎn)服務(wù)，并為每所受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)2-3名業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，有針對(duì)性地推廣6項(xiàng)以上適宜衛(wèi)生技術(shù)，幫助建立健全醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度和操作規(guī)范，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)能力。

3、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支援。每所市級(jí)醫(yī)院支援2處以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，原則上分別派駐1名中級(jí)以上職稱的醫(yī)師全年駐點(diǎn)服務(wù)，并對(duì)每所受援的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣6項(xiàng)以上適宜衛(wèi)生技術(shù)，幫助健全規(guī)章制度和操作規(guī)范，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。

每所縣級(jí)醫(yī)院支援1-2處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，原則上派駐1名中級(jí)以上職稱醫(yī)師全年駐點(diǎn)服務(wù)，推廣6項(xiàng)以上適宜衛(wèi)生技術(shù)，幫助健全規(guī)章制度和操作規(guī)范，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。

4、對(duì)村衛(wèi)生室的支援。每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少與4所村衛(wèi)生 4

室確定對(duì)口支援關(guān)系，每年選派4名左右臨床醫(yī)生到受援村衛(wèi)生室坐診，每人每年累計(jì)坐診時(shí)間不少于6個(gè)月。

（二）支援機(jī)制

1、支援單位與受援單位簽訂對(duì)口支援協(xié)議，載明雙方權(quán)利義務(wù)，建立對(duì)口支援關(guān)系。制定支援計(jì)劃，完善各項(xiàng)工作記錄，推動(dòng)對(duì)口支援工作有序有效開展。

2、鼓勵(lì)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門總體指導(dǎo)下，積極探索托管、重組、連鎖、聯(lián)合等形式的協(xié)作關(guān)系，組建醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體。推進(jìn)區(qū)域內(nèi)縣-鄉(xiāng)-村、城市醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式。

3、對(duì)口支援工作實(shí)行周期管理，每批次人員連續(xù)定點(diǎn)支援周期應(yīng)不少于六個(gè)月。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升中級(jí)和副高級(jí)職稱前到基層醫(yī)院累計(jì)服務(wù)一年以上的制度，確保對(duì)口支援工作落到實(shí)處。

4、上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行支援，應(yīng)體現(xiàn)公益性原則，堅(jiān)持互利共贏。

（三）支援形式

1、支援醫(yī)院應(yīng)當(dāng)選派以高年資主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師為主的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員參加對(duì)口支援工作。支援工作以支援醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期到受援醫(yī)院駐點(diǎn)進(jìn)行支援為主要形式，所選專業(yè)以 5

醫(yī)療為主，兼顧護(hù)理、醫(yī)技、管理和其他方面。

2、對(duì)口支援雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)商確定派駐醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)、數(shù)量和時(shí)間，統(tǒng)籌安排醫(yī)務(wù)人員工作。在確保支援工作的持續(xù)性和穩(wěn)定性的前提下，醫(yī)務(wù)人員可定期分批輪換，但每批連續(xù)工作時(shí)間不得少于六個(gè)月。

3、支援醫(yī)院可以同時(shí)采取選派醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)受援醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理工作、免費(fèi)接收受援醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修、對(duì)受援醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)等形式，對(duì)受援醫(yī)院進(jìn)行支援。

4、派駐醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的專業(yè)特長(zhǎng)，指導(dǎo)受援醫(yī)院提高常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難重癥的診治水平；組織開展查房、會(huì)診、手術(shù)示范、病例討論、專題講座、技術(shù)培訓(xùn)，幫助提高人員素質(zhì)；幫助受援醫(yī)院完善工作制度和技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范和改進(jìn)管理；遵照醫(yī)療技術(shù)分類分級(jí)管理的規(guī)定，幫助受援醫(yī)院開展適宜技術(shù)，拓展服務(wù)范圍。

5、受援醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃地選派醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的年輕醫(yī)務(wù)人員，到支援醫(yī)院進(jìn)行為期半年以上的進(jìn)修，支援醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極支持。

四、實(shí)施步驟

（一）工作調(diào)整階段（2011年5月）

對(duì)口支援工作（“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程）已于2009年開始，本次屬 6

于再組織、再發(fā)動(dòng)，并結(jié)合上級(jí)新的工作要求進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整。從本方案下發(fā)之日起，各地各有關(guān)單位對(duì)以往對(duì)口支援工作進(jìn)行階段性分析，在保持對(duì)口支援關(guān)系總體穩(wěn)定不變的前提下，對(duì)確有必要的支援關(guān)系作適當(dāng)調(diào)整，以確保工作的實(shí)際效果。調(diào)整后，縣（市）綜合醫(yī)院都要與三級(jí)醫(yī)院建立起支援關(guān)系，每所醫(yī)院派駐醫(yī)生不低于5名。

各地各單位調(diào)整后的支援關(guān)系名單于5月底前逐級(jí)報(bào)縣、市衛(wèi)生行政部門審核確認(rèn)。未經(jīng)確認(rèn)的支援關(guān)系和支援任務(wù)，在醫(yī)院評(píng)價(jià)和醫(yī)師職稱晉升時(shí)不予認(rèn)可。

（二）推進(jìn)實(shí)施階段（2011年6月-11月）

各地各有關(guān)單位按照重新審定的對(duì)口支援關(guān)系，組織做好支援雙方對(duì)接、計(jì)劃安排、人員調(diào)度培訓(xùn)等相關(guān)工作。支援雙方建立專門的工作記錄，詳細(xì)登記支援工作開展信息，以備各級(jí)評(píng)價(jià)和檢查使用。健全工作制度，強(qiáng)調(diào)工作紀(jì)律，確保人員到位，實(shí)現(xiàn)實(shí)際效果。

（三）總結(jié)評(píng)估階段（2011年12月）

2011年12月底前，市、縣衛(wèi)生局對(duì)開展對(duì)口支援工作進(jìn)行綜合分析和總結(jié)，宣傳、推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，研究解決存在的問(wèn)題與困難，推動(dòng)對(duì)口支援工作繼續(xù)深入開展。

五、考核評(píng)估

（一）市、縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門按照歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，定期或不定期對(duì)對(duì)口支援工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。督導(dǎo)檢查情況作為支援醫(yī)院和受援醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子考核、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、工作評(píng)價(jià)等重要內(nèi)容。

（二）醫(yī)師完成對(duì)口支援任務(wù)的情況作為醫(yī)師定期考核和職稱晉升的重要依據(jù)。受援醫(yī)院負(fù)責(zé)派駐醫(yī)務(wù)人員的日常管理，應(yīng)當(dāng)定期將有關(guān)情況通報(bào)支援醫(yī)院，并在其支援工作結(jié)束時(shí)出具書面考核意見(jiàn)，按規(guī)定審核后，納入其個(gè)人檔案，作為醫(yī)師定期考核和職稱晉升的重要依據(jù)。

（三）衛(wèi)生行政部門對(duì)在對(duì)口支援工作中成績(jī)突出、做出重大貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

六、監(jiān)督管理

（一）支援醫(yī)院拒絕參加對(duì)口支援工作或未按要求完成對(duì)口支援任務(wù)的、未按對(duì)口支援要求給予受援醫(yī)院以應(yīng)有支持的,由其主管衛(wèi)生行政部門通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重的追究單位主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任，不得參加醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和評(píng)先樹優(yōu)。

（二）因受援方原因未能完成對(duì)口支援任務(wù)的,由主管的衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期整改，情節(jié)嚴(yán)重的追究受援單位主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

（三）受援醫(yī)院以對(duì)口支援為由，擅自開展未被核準(zhǔn)的診療 8

項(xiàng)目的，主管衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期改正，逾期未改的，依法進(jìn)行處理。

（四）對(duì)沒(méi)有正當(dāng)理由拒不參加對(duì)口支援工作，或未按要求完成對(duì)口支援工作任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，由支援醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，其中醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)師的，醫(yī)師定期考核結(jié)果判定為不合格。

（五）對(duì)于違反廉潔行醫(yī)制度的派駐醫(yī)務(wù)人員，由支援醫(yī)院依照相關(guān)規(guī)定予以處理，受援醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)協(xié)助。涉及違法違規(guī)的，按照有關(guān)法律法規(guī)處理。

附件2 濰坊市普及門診“一站式”服務(wù)實(shí)施方案

為優(yōu)化服務(wù)流程，簡(jiǎn)化服務(wù)環(huán)節(jié)，最大限度為患者提供便利，市衛(wèi)生局決定在全市二級(jí)及以上醫(yī)院普及門診“一站式”服務(wù)。為推動(dòng)工作落實(shí)，制定本實(shí)施方案。

一、任務(wù)目標(biāo)

在二級(jí)及以上醫(yī)院門診普及“一站式”服務(wù)。實(shí)行首診、首訴負(fù)責(zé)制，集中向就診群眾免費(fèi)提供咨詢和系列便民服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。

二、實(shí)施范圍

全市二級(jí)及以上醫(yī)院。

三、主要內(nèi)容

（一）設(shè)施設(shè)置。醫(yī)院根據(jù)各自實(shí)際，在門診大廳選擇適宜場(chǎng)所、安排工作人員，配備電話、電腦等辦公設(shè)施，建立起“一站式”服務(wù)處，為患者提供便捷服務(wù)。

（二）功能設(shè)計(jì)。門診“一站式”服務(wù)項(xiàng)目主要包括：為初診病人分診，指導(dǎo)選擇?？漆t(yī)生、指引就診路線；提供預(yù)約專家門診和掛號(hào)、合理用藥指導(dǎo)；化驗(yàn)單發(fā)放；解答醫(yī)保參保和相關(guān)方面的咨詢；負(fù)責(zé)接待、受理患者意見(jiàn)和投訴；健康體檢咨詢、營(yíng) 10

養(yǎng)飲食咨詢、健康教育；免費(fèi)提供輪椅；開具檢查申請(qǐng)單等便民服務(wù)。

（三）功能確定。對(duì)門診“一站式”服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)立，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，本著節(jié)約群眾就醫(yī)時(shí)間、方便群眾看病就醫(yī)的原則，按照醫(yī)院規(guī)模、日常工作量、門診環(huán)境布局、就診流程和群眾需求等自行確定，并逐步完善，盡快實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)功能最優(yōu)化、最大化。

四、實(shí)施步驟

（一）啟動(dòng)試行階段（2011年5月）

1．市衛(wèi)生局制定并印發(fā)全市二級(jí)以上醫(yī)院門診“一站式”服務(wù)工作實(shí)施方案。

2．各縣市區(qū)衛(wèi)生局和全市二級(jí)以上醫(yī)院制定本地、本單位具體工作實(shí)施方案，對(duì) “一站式”服務(wù)臺(tái)的位置、功能、人員、設(shè)備配備等具體事宜進(jìn)行安排，對(duì)組織機(jī)構(gòu)、管理制度、崗位職責(zé)、操作辦法與流程等給予明確規(guī)定。

（二）正式實(shí)施階段（2011年6月—11月）1．全市二級(jí)以上醫(yī)院全面開展“一站式”服務(wù)工作。2．各醫(yī)院定期對(duì)本單位“一站式”服務(wù)工作開展情況進(jìn)行匯總分析，并根據(jù)實(shí)際情況和患者需求及時(shí)優(yōu)化調(diào)整服務(wù)臺(tái)功能和具體工作方法、流程。

（三）工作總結(jié)階段（2011年12月）

2011年12月底前，市、縣衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)院“一站式”服務(wù)工作進(jìn)行綜合分析和總結(jié)，宣傳、推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，研究解決存在的問(wèn)題與困難，推動(dòng)“一站式”服務(wù)工作繼續(xù)深入開展。

五、工作要求

（一）各單位要高度重視“一站式”服務(wù)工作模式對(duì)方便患者就醫(yī)的重要意義，選擇好適宜場(chǎng)所，配備必需的辦公用具和信息化服務(wù)設(shè)備，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員和行政管理人員，切實(shí)為患者提供方便快捷的“一站式”服務(wù)。

（二）各單位要安排具體部門負(fù)責(zé)對(duì)“一站式”服務(wù)臺(tái)的日常管理，保證工作順利有效開展。要做好服務(wù)信息分類登記、記錄，以利于工作分析、總結(jié)和可追溯。建立健全崗位職責(zé)、績(jī)效評(píng)價(jià)和工作責(zé)任制。

（三）按照屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，各縣市區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)醫(yī)院“一站式”服務(wù)工作的監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)價(jià)；市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)全市開展“一站式”服務(wù)工作情況進(jìn)行全面指導(dǎo)評(píng)價(jià)，對(duì)局直單位開展情況進(jìn)行具體監(jiān)督評(píng)價(jià)。

附件3 濰坊市無(wú)假日醫(yī)院服務(wù)實(shí)施方案

為方便群眾就醫(yī)，縮短等待時(shí)間，最大限度滿足患者需求，市衛(wèi)生局決定在全市各級(jí)各類公立醫(yī)院推行無(wú)假日醫(yī)院服務(wù)。為保證工作落實(shí)，制定如下實(shí)施方案。

一、任務(wù)目標(biāo)

推行無(wú)假日門診、檢查、手術(shù)服務(wù)，保證節(jié)假日期間群眾到全市各級(jí)各類公立醫(yī)院能夠正?？床【歪t(yī)；在就診高峰期，適當(dāng)增加窗口和診室開放數(shù)量、延長(zhǎng)工作時(shí)間，實(shí)施10分鐘就醫(yī)行動(dòng)，縮短患者等待時(shí)間，保證患者及時(shí)看病就醫(yī)。

二、實(shí)施范圍

全市各級(jí)各類公立醫(yī)院，其他醫(yī)院可參照?qǐng)?zhí)行。

三、主要內(nèi)容

（一）醫(yī)院加強(qiáng)節(jié)假日期間醫(yī)療服務(wù)管理，保證節(jié)假日期間門急診、醫(yī)技科室和病房等崗位正常開放，接診收治。

（二）醫(yī)院加強(qiáng)門診排班，保證普通門診接診醫(yī)師為主治醫(yī)師以上職稱；專家門診接診醫(yī)師為副主任醫(yī)師以上職稱。

（三）醫(yī)院制定應(yīng)對(duì)就診高峰工作預(yù)案，預(yù)留門診接診、醫(yī)技檢查后備力量，根據(jù)患者就診情況適當(dāng)調(diào)整門診資源、延長(zhǎng)接 13

診時(shí)間、增加服務(wù)窗口和診室數(shù)量，提高排班彈性，加強(qiáng)調(diào)度調(diào)劑，滿足患者就醫(yī)需求。

（四）醫(yī)院加大節(jié)假日期間門急診、病房接診接治醫(yī)師信息公示宣傳力度，方便患者就醫(yī)選擇，保證良好的就診秩序，提高診治效率。

（五）醫(yī)院完善內(nèi)部行政管理，加強(qiáng)對(duì)節(jié)假日期間門急診、病房、醫(yī)技科室工作情況的監(jiān)督檢查，保證人員在崗在位，各項(xiàng)診療工作及時(shí)、有效、有序開展。

四、實(shí)施步驟

（一）啟動(dòng)試行階段（2011年5月）

1．市衛(wèi)生局制定并印發(fā)全市無(wú)假日醫(yī)院服務(wù)工作實(shí)施方案。2．各縣市區(qū)衛(wèi)生局和全市各級(jí)各類公立醫(yī)院制訂本地、本單位具體工作方案，對(duì)推行無(wú)假日醫(yī)院服務(wù)具體事宜進(jìn)行安排，對(duì)管理制度、崗位職責(zé)、實(shí)施辦法等給予明確規(guī)定。

（二）正式實(shí)施階段（2011年6月—11月）

1．全市各級(jí)各類公立醫(yī)院全面開展無(wú)假日醫(yī)院服務(wù)工作。2．各醫(yī)院定期對(duì)本單位無(wú)假日醫(yī)院服務(wù)工作開展情況進(jìn)行匯總分析，并根據(jù)工作實(shí)際及時(shí)優(yōu)化調(diào)整。

（三）工作總結(jié)階段（2011年12月）

2011年12月底前，市、縣衛(wèi)生局對(duì)無(wú)假日醫(yī)院服務(wù)工作進(jìn) 14

行總結(jié)，宣傳、推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，研究解決存在的問(wèn)題與困難，推動(dòng)無(wú)假日醫(yī)院服務(wù)工作繼續(xù)深入開展。

五、工作要求

（一）各級(jí)各類公立醫(yī)院要高度重視無(wú)假日醫(yī)院服務(wù)的重要意義，積極主動(dòng)做好節(jié)假日期間門診接診等各項(xiàng)工作，確保節(jié)假日期間能夠向社會(huì)正常提供醫(yī)療服務(wù)。

（二）各醫(yī)院要及時(shí)公示門診值班人員信息，公布監(jiān)督電話，接受群眾監(jiān)督，認(rèn)真傾聽社會(huì)各界意見(jiàn)建議，妥善受理、處置患者投訴。

（三）市、縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照各自職責(zé)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院無(wú)假日醫(yī)院服務(wù)工作落實(shí)情況的監(jiān)督檢查和評(píng)價(jià)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，方便患者就醫(yī)。

附件4 濰坊市控制醫(yī)藥費(fèi)用“三雙行動(dòng)”實(shí)施方案

控制醫(yī)藥費(fèi)用“三雙行動(dòng)”是全市“惠民醫(yī)療行動(dòng)”20項(xiàng)措施之一。按照市委、市政府和省衛(wèi)生廳的要求，為更加關(guān)注民生、全力辦好人民群眾滿意的衛(wèi)生事業(yè)，從根本上控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入和支出結(jié)構(gòu)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，市衛(wèi)生局決定，在全市縣及縣以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施控制醫(yī)藥費(fèi)用“三雙行動(dòng)”?，F(xiàn)制定實(shí)施方案如下。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞深化醫(yī)改這一中心任務(wù)，堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)、整體推進(jìn)、規(guī)范管理、狠抓落實(shí)，確保“三雙”行動(dòng)取得實(shí)效，讓群眾享受醫(yī)改成果。

二、總體目標(biāo)

以維護(hù)群眾利益和構(gòu)建和諧社會(huì)為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制機(jī)制入手，規(guī)范醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)行為，降低服務(wù)成本，控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)幅度，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解“看病難”、“看病貴”問(wèn)題，引導(dǎo)公立醫(yī)院健康 16

發(fā)展。

三、基本原則

(一)總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整?？刂漆t(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，與居民的經(jīng)濟(jì)承受能力相適應(yīng)；調(diào)整醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)和收入結(jié)構(gòu)，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。

(二)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、分類指導(dǎo)。對(duì)全市各類醫(yī)院前三年有關(guān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查測(cè)算，根據(jù)全市國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，分不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定不同的控制標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，充分考慮不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)和現(xiàn)狀，縮小同級(jí)同類醫(yī)院之間的差距，實(shí)行分類指導(dǎo)，整體推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。

(三)分級(jí)負(fù)責(zé)、動(dòng)態(tài)管理。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定全市“三雙行動(dòng)”實(shí)施方案，制定并下達(dá)全市總體控制平均指標(biāo)和市、縣兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制指標(biāo)。對(duì)控制指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，一年一定，動(dòng)態(tài)管理。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)同級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求，制定本單位的實(shí)施辦法和措施，并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。高于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，一定要降下來(lái)；低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，可以繼續(xù)保持。

四、主要內(nèi)容

“三雙行動(dòng)”是指“雙降”、“雙控”、“雙規(guī)范”，具體內(nèi)容包括：

（一）雙降。即降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、降低衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出的比重。

1、降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重。2011年，全市縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重總體平均控制在46%以下,比2010年下降 2個(gè)百分點(diǎn)。2010年藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例在40%-50%的醫(yī)院，2011年該指標(biāo)要在2010年水平的基礎(chǔ)上，下降2個(gè)百分點(diǎn)；低于40%的可以不再降，但不能高于2010年水平；在50%-55%之間的醫(yī)院，其控制標(biāo)準(zhǔn)要比2010年下降3個(gè)百分點(diǎn)；超過(guò)55%的醫(yī)院，要比2010年下降5個(gè)百分點(diǎn)。

2、降低衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出的比重。2011年全市縣及縣以上醫(yī)院總體平均控制在18%以下，比2010年平均下降2個(gè)百分點(diǎn)。2010年衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出比例，在22%以上的醫(yī)院，2011年該項(xiàng)指標(biāo)全部降為20%；在15%-22%之間的醫(yī)院，2011年該項(xiàng)指標(biāo)要下降2個(gè)百分點(diǎn)；在10%-15%之間的醫(yī)院，2011年該項(xiàng)指標(biāo)要下降1個(gè)百分點(diǎn)；10%以下的，可以不再降，保持2010年水平。藥品集中采購(gòu)率不低于90%。

（二）雙控。即控制醫(yī)療成本、控制人均門診收費(fèi)和住院收費(fèi)等次均費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。

1、控制醫(yī)療成本。2011年，全市縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)支出增長(zhǎng)幅度低于業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)幅度。

2、控制門診人次平均收費(fèi)水平。2011年全市縣及縣以上醫(yī)院平均控制在178.8元以內(nèi)，增長(zhǎng)幅度控制在5%以下。2010年 18

平均每門診人次收費(fèi)增長(zhǎng)幅度超過(guò)5%的醫(yī)院，2011年該指標(biāo)的增長(zhǎng)幅度要控制在5%以下。2010年增幅過(guò)大的（超過(guò)15%），2011年不再增長(zhǎng)。原基數(shù)過(guò)大的，要降到其他同類醫(yī)院水平上來(lái)。2010年增長(zhǎng)幅度在0-5%之間的醫(yī)院，可保持原有增長(zhǎng)水平。2010年增長(zhǎng)幅度為負(fù)數(shù)的醫(yī)院，原收費(fèi)水平過(guò)高的（高于其他同類醫(yī)院過(guò)多的）增長(zhǎng)幅度為“0”，原收費(fèi)水平過(guò)低的，增長(zhǎng)幅度不能超過(guò)5%。

3、控制住院床日平均收費(fèi)水平。2011年該項(xiàng)指標(biāo)控制在645.38元以內(nèi)，增長(zhǎng)幅度控制在8%以下。2010年該項(xiàng)指標(biāo)超過(guò)8%的醫(yī)院，2011年增幅控制在8%以下。低于8%的醫(yī)院，增長(zhǎng)幅度保持上年水平。增幅為負(fù)數(shù)的，原收費(fèi)水平過(guò)低的，增幅最高不超過(guò)8%。原收費(fèi)水平過(guò)高的，控制在標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)?？h級(jí)人民醫(yī)院每床日收費(fèi)控制在600元左右，縣級(jí)中醫(yī)院、婦保院控制在450-500元。

4、控制出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用。2011年該項(xiàng)指標(biāo)控制在5339元以內(nèi)，增長(zhǎng)幅度控制在6%以內(nèi)。2010年增幅超過(guò)6%的，2011年的控制標(biāo)準(zhǔn)全部降為6%。2010后增幅低于6%的，原則上不保持2010年增幅，基數(shù)過(guò)低的（橫向比較），增幅可以適當(dāng)上調(diào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算開展率100%，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目收費(fèi)抽查準(zhǔn)確率達(dá)到100%。

（三）雙規(guī)范。即規(guī)范檢查和用藥行為、規(guī)范臨床路徑和治療項(xiàng)目。2011年，全市縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)化驗(yàn)收入、檢查收入、放射收入占醫(yī)療收入的比例不高于2010年水平，大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率達(dá)到80%以上，合理用藥抽查合格率達(dá)到100%。實(shí)施臨床路徑項(xiàng)目在三級(jí)醫(yī)院不少于10個(gè)病種，在二級(jí)醫(yī)院不少于5個(gè)病種。

五、主要措施

(一)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。2011年上半年，全市所有縣市區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，縣及縣以上醫(yī)院也要將基本藥物作為首選藥物，按規(guī)定的配備使用品種比例和銷售額所占比例配備使用。

(二)大力推進(jìn)藥品和耗材集中采購(gòu)。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部等七部委《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)》，積極推進(jìn)藥品網(wǎng)上采購(gòu)，降低藥品采購(gòu)價(jià)格，確保實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)百分之百”，即網(wǎng)上采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)和藥品數(shù)都達(dá)到100%。逐步將醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑、乙類大型醫(yī)用設(shè)備納入集中采購(gòu)范圍，在未納入省網(wǎng)上采購(gòu)前，要以縣市區(qū)為單位做好招標(biāo)采購(gòu)。

(三)規(guī)范醫(yī)療和藥品價(jià)格。按照衛(wèi)生部提出的“四降一升一增”目標(biāo)，積極配合物價(jià)部門做好醫(yī)療價(jià)格規(guī)范工作，在市中醫(yī)院先行先試，力爭(zhēng)年內(nèi)在全市推開。要嚴(yán)格按省物價(jià)局《關(guān)于做 20

好集中采購(gòu)藥品價(jià)格核定有關(guān)工作的通知》(魯價(jià)格發(fā)〔2009〕249號(hào))規(guī)定的作價(jià)辦法，核定藥品零售價(jià)格。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)中使用的一次性耗材收費(fèi)行為，嚴(yán)格按允許單獨(dú)收費(fèi)的一次性衛(wèi)生材料品目收費(fèi)，必須按規(guī)定核定零售價(jià)格，不得超比例加價(jià)。

(四)加強(qiáng)收費(fèi)管理。健全收費(fèi)管理制度，完善計(jì)算機(jī)收費(fèi)管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)人員的統(tǒng)一規(guī)范化培訓(xùn)，建立收費(fèi)管理自我約束機(jī)制，實(shí)施陽(yáng)光收費(fèi)工程，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品耗材價(jià)格以及醫(yī)保病人自費(fèi)比例高的藥品和項(xiàng)目信息全部公開，發(fā)生變動(dòng)時(shí)要及時(shí)向社會(huì)公布。繼續(xù)實(shí)行費(fèi)用清單制和費(fèi)用查詢制，努力提高收費(fèi)公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。

(五)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，嚴(yán)格控制非業(yè)務(wù)性支出，樹立節(jié)約意識(shí)，杜絕跑、冒、滴、漏現(xiàn)象。各科室使用的衛(wèi)生材料必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的專業(yè)科室統(tǒng)一采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)。要嚴(yán)格申領(lǐng)手續(xù)，各科室使用的衛(wèi)生材料由科室填寫耗材領(lǐng)用申請(qǐng)單，按程序報(bào)請(qǐng)單位領(lǐng)導(dǎo)審批后領(lǐng)取，所有耗材收費(fèi)由醫(yī)院統(tǒng)一收取。加強(qiáng)醫(yī)用耗材使用情況統(tǒng)計(jì)，與醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表一同上報(bào)。對(duì)使用量大、價(jià)格比較高、費(fèi)用增長(zhǎng)快的醫(yī)用耗材要重點(diǎn)監(jiān)控。

(六)開展成本核算，實(shí)行成本管理責(zé)任制。實(shí)行全成本核算 21

制度，統(tǒng)一成本核算系統(tǒng)，分科室核算門診人次、住院床日成本。加強(qiáng)成本管理和監(jiān)控，醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定目標(biāo)成本，分解下達(dá)到各責(zé)任科室，納入科室績(jī)效考核，與績(jī)效工資掛鉤。定期監(jiān)測(cè)目標(biāo)成本執(zhí)行情況，分析實(shí)際成本與目標(biāo)成本的差距，找出原因，采取措施，切實(shí)把成本控制在目標(biāo)成本以內(nèi)。

(七)規(guī)范用藥行為。會(huì)同有關(guān)部門開展抗菌藥物管理聯(lián)合整治工作，積極推進(jìn)抗菌藥物使用環(huán)節(jié)管理，保證抗菌藥物合理使用。認(rèn)真貫徹落實(shí)《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，積極推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作；實(shí)行抗菌藥物合理使用報(bào)告制度，從全省細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)和合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)上，指導(dǎo)臨床合理用藥。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度情況進(jìn)行排名和公示，對(duì)排前三名的縣市區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報(bào)批評(píng)。開展臨床藥師制試點(diǎn)，發(fā)揮臨床藥師專業(yè)指導(dǎo)作用，提高合理用藥水平。

(八)規(guī)范診療行為。加大臨床路徑管理推行力度，繼續(xù)擴(kuò)大試點(diǎn)病種種類，試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到縣級(jí)醫(yī)院。在二級(jí)以上醫(yī)院探索開展單病種質(zhì)量控制工作，組織應(yīng)用單病種質(zhì)量控制指標(biāo)體系和DRGS方法加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理。努力推動(dòng)全市同級(jí)醫(yī)院輔助檢查結(jié)果互認(rèn)，繼續(xù)擴(kuò)大全市臨床結(jié)果“一單通”范圍。開展醫(yī)學(xué)影像檢查質(zhì)量控制，推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果“一片通”。推動(dòng)植（介）22

入類技術(shù)、血液凈化、腫瘤性疾病、內(nèi)鏡技術(shù)等專業(yè)的規(guī)范化診療。做好器官移植、心血管介入、血液透析、腫瘤、兒童先心病和白血病等有關(guān)專業(yè)的病例信息報(bào)送和管理。針對(duì)重點(diǎn)醫(yī)院、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病種、重點(diǎn)人群，選擇神經(jīng)外科、骨科、心內(nèi)科等科室，以神經(jīng)介入、心血管介入、關(guān)節(jié)植入等 費(fèi)用較高的植入手術(shù)和腫瘤性疾病為重點(diǎn)，開展高額醫(yī)療費(fèi)用專項(xiàng)治理行動(dòng)。

（九）加大治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作力度。認(rèn)真貫徹《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理的通知》要求，對(duì)藥品、耗材信息實(shí)行專人負(fù)責(zé)、加密管理，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序，嚴(yán)禁以商業(yè)目的統(tǒng)方。積極探索利用反統(tǒng)方軟件等信息化手段防范非法統(tǒng)方。建立完善并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，對(duì)經(jīng)執(zhí)法執(zhí)紀(jì)機(jī)關(guān)認(rèn)定存在行賄行為的企業(yè)或個(gè)人，及時(shí)列入全市商業(yè)賄賂不良記錄并予以公布，并及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

六、工作要求

(一)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施“三雙”行動(dòng)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要工作，要從實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)開展“三雙行動(dòng)”的重要意義，健全工作責(zé)任制，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、職能部門共同抓的工作機(jī)制。市、縣衛(wèi)生行政部 23

門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)科室要密切配合，齊抓共管，落實(shí)責(zé)任，確保行動(dòng)取得實(shí)效。

(二)制定方案，整體推進(jìn)?？h市區(qū)衛(wèi)生局、市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要根據(jù)市衛(wèi)生局要求，在做好調(diào)查測(cè)算的基礎(chǔ)上，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，采取有力措施，積極組織實(shí)施，切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。同時(shí)，要全面做好結(jié)合文章，實(shí)施“三雙行動(dòng)”要與開展“三好一滿意”活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，與實(shí)施“四降一升一增”的醫(yī)療價(jià)格規(guī)范工作結(jié)合起來(lái)，與衛(wèi)生糾風(fēng)工作結(jié)合起來(lái)，以實(shí)施“三雙行動(dòng)”為總抓手，共同推進(jìn)各項(xiàng)工作。

(三)強(qiáng)化督導(dǎo)，定期考核。市衛(wèi)生局將定期開展督導(dǎo)檢查和考核，半年公布一次“三雙行動(dòng)”指標(biāo)落實(shí)情況，年底進(jìn)行考核，考核結(jié)果在主要媒體公開，在全市衛(wèi)生系統(tǒng)通報(bào)，與績(jī)效工資總額、院長(zhǎng)年薪掛鉤，與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助掛鉤，與評(píng)先樹優(yōu)掛鉤，納入縣市區(qū)和局直單位衛(wèi)生工作考核。縣市區(qū)衛(wèi)生局也要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)本地工作的督導(dǎo)檢查。同時(shí)接受政府、社會(huì)和患者監(jiān)督，確?！叭p行動(dòng)”取得實(shí)效。

附件5 濰坊市實(shí)行新農(nóng)合“單病種”收費(fèi)工作實(shí)施方案

為進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)減輕參合患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

2011年在全市一級(jí)以上醫(yī)院全面推行“單病種”收費(fèi)方式，凡是納入重大疾病統(tǒng)籌范圍的病種，必須實(shí)行“單病種”收費(fèi)，數(shù)量達(dá)到30種以上。

二、實(shí)施范圍

全市一級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、實(shí)施步驟

（一）確定病種、診療規(guī)范、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?！稙H坊市提高重大疾病新農(nóng)合保障水平工作實(shí)施方案》中確定的30種“大病”及診療規(guī)范、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)即為按“單病種”收費(fèi)病種及診療規(guī)范、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）出臺(tái)管理辦法。組織有關(guān)專家研究制定，協(xié)調(diào)市財(cái)政、物價(jià)等部門出臺(tái)《濰坊市“單病種”收費(fèi)改革管理辦法》，對(duì) “單病種”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、診療規(guī)范等做出明確規(guī)定，為試點(diǎn)工作開展提供政策支持。

（三）確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。凡申請(qǐng)?zhí)岣咧卮蠹膊⌒罗r(nóng)合保障水平試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)所申請(qǐng)的試點(diǎn)病種實(shí)行“單病種”收費(fèi)，即為“單病種”收費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)程序相同。

（四）隨著“大病”病種范圍的不斷擴(kuò)大和調(diào)整，“單病種”收費(fèi)的范圍將相應(yīng)作出調(diào)整。

（五）建立月報(bào)告制度。試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)后，各縣市區(qū)每月上報(bào)《“單病種”收費(fèi)試點(diǎn)工作情況月報(bào)表》，市衛(wèi)生局將根據(jù)各地工作情況進(jìn)行通報(bào)，指導(dǎo)督促各地“單病種”收費(fèi)試點(diǎn)工作。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

建立“單病種”收費(fèi)試點(diǎn)工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組，完善組織機(jī)構(gòu)，明確責(zé)任制，更加廣泛深入地做好宣傳、組織、協(xié)調(diào)、落實(shí)、檢查等工作，定期公布工作情況和統(tǒng)籌資金支付情況，接受農(nóng)民群眾和有關(guān)部門的監(jiān)督。

（二）做好輿論宣傳

采取不同方式對(duì)“單病種”收費(fèi)工作進(jìn)行宣傳。讓參合農(nóng)民充分認(rèn)識(shí)到實(shí)行“單病種”收費(fèi)后可以得到的實(shí)際利益，提高參合農(nóng)民的認(rèn)可度。

（三）納入考核范圍

市衛(wèi)生局將把各縣市區(qū)是否開展“單病種”收費(fèi)作為年終考 26

核的重要指標(biāo)，并定期對(duì)各地試點(diǎn)工作進(jìn)行督查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在全市范圍內(nèi)予以通報(bào)批評(píng)。

附件6 濰坊市提高重大疾病新農(nóng)合保障水平工作實(shí)施方案

隨著籌資水平的不斷提高，為進(jìn)一步提高參合農(nóng)民受益水平，更大程度的減輕農(nóng)民群眾“大病”的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

2011年在全市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)30種“大病”統(tǒng)籌全覆蓋；“大病”報(bào)銷比例達(dá)到70%以上；最高封頂線達(dá)到農(nóng)民人均純收入的20倍左右，不低于15萬(wàn)元。

二、實(shí)施步驟

（一）病種篩選

1.會(huì)議部署。召開市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)、新農(nóng)合主任研討會(huì)，研究部署“大病”病種篩選工作。

2.上報(bào)病種。各市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)“大病”病種篩選原則上報(bào)病種，每個(gè)專業(yè)選定3-5個(gè)病種，每所綜合醫(yī)院確定30種左右，?？漆t(yī)院按實(shí)際需選定5-7個(gè)病種。所選病種按照優(yōu)先納入大病的次序排列，填寫《大病篩選病種目錄》后上報(bào)。

3.篩選病種。市衛(wèi)生局組織有關(guān)專家，根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用高、容易導(dǎo)致貧困；診斷明確；治療措施為基本醫(yī)療服務(wù)；臨床路徑明 28

確、方法單

一、醫(yī)療費(fèi)用較為固定、可一次性治愈或療效確切；有良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益等原則對(duì)各市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的病種進(jìn)行篩選，總數(shù)不少于30種。

4.確定病種。將篩選出的30種“大病”征求各縣市區(qū)、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)和建議，最終確定“大病”病種。

（二）確定診療規(guī)范

1.會(huì)議部署。召開市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)、臨床專家研討會(huì)，研究部署“大病” 診療規(guī)范制定工作。

2.上報(bào)診療規(guī)范。各市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)確定的“大病”病種上報(bào)《大病病種診療規(guī)范》，內(nèi)容包括：疾病診斷、診斷標(biāo)準(zhǔn)、主要治療方法、臨床路徑、藥物范圍等。

3.論證診療規(guī)范。市衛(wèi)生局組織有關(guān)專家，根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的診療規(guī)范進(jìn)行審查修正。

4.確定診療規(guī)范。對(duì)初步確定的診療規(guī)范下發(fā)縣市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征求意見(jiàn)，最終確定“大病”診療規(guī)范。

（三）費(fèi)用測(cè)算

1.會(huì)議部署。召開市級(jí)和部分縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)，財(cái)務(wù)、物價(jià)等有關(guān)專業(yè)人員會(huì)議，研究部署“大病” 費(fèi)用測(cè)算工作。

2.上報(bào)“大病”費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表。各市級(jí)和部分縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)確定的“大病”病種及診療規(guī)范上報(bào)本院歷年的費(fèi)用情況及實(shí)施大病統(tǒng)籌后設(shè)計(jì)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

3.論證收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。市衛(wèi)生局組織有關(guān)專家對(duì)各市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定“大病”病種的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

4.確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。將初步確定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)有關(guān)單位征求意見(jiàn)后，會(huì)同財(cái)政、物價(jià)等部門確定“大病”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（四）制定管理辦法

病種、診療規(guī)范、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定后，市新合辦組織新農(nóng)合管理專家制定大病補(bǔ)償管理辦法或意見(jiàn)，對(duì)大病補(bǔ)償基本原則、監(jiān)督管理、補(bǔ)償辦法、獎(jiǎng)懲措施等做出明確規(guī)定，為試點(diǎn)工作提供政策依據(jù)。

（五）確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1.下發(fā)通知。下發(fā)關(guān)于申請(qǐng)?zhí)岣咧卮蠹膊⌒罗r(nóng)合保障水平定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知，明確申請(qǐng)范圍、條件、程序和時(shí)限。

2.各縣市區(qū)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》批準(zhǔn)的診療項(xiàng)目和技術(shù)服務(wù)能力向縣級(jí)衛(wèi)生局提出定點(diǎn)申請(qǐng)。申請(qǐng)需按病種分別提出。經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生局初審后，統(tǒng)一報(bào)市衛(wèi)生局。市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)。

3.市衛(wèi)生局對(duì)各縣市區(qū)上報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)備案。

4.以正式文件形式公布第一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（六）完善有關(guān)內(nèi)容

隨著籌資水平、醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，“大病”病種范圍將不斷擴(kuò)大和調(diào)整，“大病”的診療規(guī)范、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也將調(diào)整。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)病種增加和自身服務(wù)能力的提升等提出“大病”定點(diǎn)申請(qǐng)，市衛(wèi)生局審核后將分批次公布。

（七）建立月報(bào)告通報(bào)制度

試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)以后，各縣市區(qū)每月上報(bào)《提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作補(bǔ)償情況月報(bào)表》，市衛(wèi)生局新合辦將對(duì)各地的工作情況進(jìn)行通報(bào)，指導(dǎo)督促各地提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

建立大病統(tǒng)籌管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任制，廣泛深入地做好宣傳、組織、協(xié)調(diào)、落實(shí)、檢查工作，定期公布工作情況和統(tǒng)籌資金支付情況，接受農(nóng)民群眾和有關(guān)部門的監(jiān)督。

（二）做好資金保障

各縣市區(qū)應(yīng)建立大病統(tǒng)籌基金，基金來(lái)源應(yīng)包括個(gè)人籌資、31

集體扶持和財(cái)政補(bǔ)助等，也可從住院統(tǒng)籌基金中分配一定資金用于大病統(tǒng)籌，確保大病統(tǒng)籌工作順利進(jìn)行。

（三）加強(qiáng)資金安全監(jiān)管

加強(qiáng)“大病”基金管理與監(jiān)督，認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，以及新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助資金國(guó)庫(kù)集中支付管理暫行辦法。在“大病”基金的籌集、撥付、存儲(chǔ)、使用等環(huán)節(jié)，規(guī)范基金監(jiān)督措施，健全監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)“大病”基金運(yùn)行情況的分析和監(jiān)控，保障“大病”基金安全運(yùn)行?！按蟛　被鹑考{入財(cái)政專戶管理和核算，并實(shí)行收支兩條線管理，專款專用。

（四）做好輿論宣傳

采取不同方式對(duì)“大病”統(tǒng)籌工作進(jìn)行宣傳。一是讓參合農(nóng)民充分認(rèn)識(shí)到實(shí)行“大病”統(tǒng)籌后可以得到的實(shí)際利益，提高參合農(nóng)民的認(rèn)可度。二是讓參合農(nóng)民充分了解“大病”的具體補(bǔ)償辦法和補(bǔ)償程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)，提高參合農(nóng)民的滿意度。

（五）納入考核范圍

市衛(wèi)生局將把各縣市區(qū)是否實(shí)施“大病”統(tǒng)籌、實(shí)施的報(bào)銷比例等作為年終考核的重要指標(biāo)。

第三篇：關(guān)于印發(fā)撫州市醫(yī)療服務(wù)便民惠民十項(xiàng)措施的通知（定稿）

關(guān)于印發(fā)撫州市醫(yī)療服務(wù)便民惠民十項(xiàng)

措施的通知

各縣區(qū)衛(wèi)生局、金巢開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局、市直相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位、局機(jī)關(guān)各科室：根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》和2011年全市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，圍繞群眾關(guān)切的質(zhì)量安全、服務(wù)、費(fèi)用等突出問(wèn)題，切實(shí)開展“三好一滿意”活動(dòng)，結(jié)合我市實(shí)際，我局制定了《撫州市醫(yī)療服務(wù)便民惠民十項(xiàng)措施》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。2011年是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年，也是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的關(guān)鍵一年。公立醫(yī)院改革既要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，力爭(zhēng)在體制機(jī)制綜合改革等難點(diǎn)問(wèn)題上取得突破，又要立足當(dāng)前，推出一批看得準(zhǔn)、見(jiàn)效快的便民惠民措施，讓群眾盡快享受到醫(yī)改帶來(lái)的變化和實(shí)惠，確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得預(yù)期成效。

附件：撫州市醫(yī)療服務(wù)便民惠民十項(xiàng)措施

二○一一年四月六日 附件：

撫州市醫(yī)療服務(wù)便民惠民十項(xiàng)措施

為有效緩解群眾“看病難”、“看病貴”問(wèn)題，撫州市衛(wèi)生局在深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革中，決定在全市衛(wèi)生系統(tǒng)推行醫(yī)療服務(wù)便民惠民十項(xiàng)措施，讓群眾切實(shí)感受到醫(yī)改帶來(lái)的變化和實(shí)惠。

一、構(gòu)建全市統(tǒng)一的預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)。2011年6月起，全市三級(jí)醫(yī)院全部實(shí)行預(yù)約服務(wù)，患者撥打電話或者登陸相關(guān)網(wǎng)站，根據(jù)醫(yī)院提供的就醫(yī)信息，可以預(yù)約7天內(nèi)各開放醫(yī)院的專家號(hào)。預(yù)約服務(wù)逐步延伸到二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，方便群眾擇醫(yī)就診。

二、啟用門（急）診病歷“一本通”。在全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟用“江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）

診通用病歷”，參照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一設(shè)計(jì)的樣本，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照樣本自行印制，從2011年6月1日啟用，按照物價(jià)部門核定的價(jià)格發(fā)售，不得超過(guò)以往的病歷價(jià)格。以方便病人就醫(yī)，節(jié)省病歷成本費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療信息共享。

三、暢通醫(yī)療服務(wù)綠色通道。在醫(yī)院門診設(shè)置“一站式”便民服務(wù)中心，為患者提供集導(dǎo)醫(yī)咨詢、信息查詢、速?。ㄠ]寄）化驗(yàn)單、投訴接待、寄存物品等為一體的前線服務(wù)。建立病人回訪中心，安排專人在患者出院一周內(nèi)進(jìn)行隨訪，詢問(wèn)患者恢復(fù)情況，開展衛(wèi)生宣教和保健指導(dǎo)，并了解患者滿意程度。

四、建立患者體驗(yàn)與滿意度調(diào)查機(jī)制。采用統(tǒng)一的調(diào)查表和調(diào)查流程，在相同的時(shí)段由第三方組織問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查涉及患者對(duì)入院過(guò)程、住院期間一般服務(wù)、住院期間醫(yī)療服務(wù)、出院過(guò)程服務(wù)等環(huán)節(jié)體驗(yàn)的評(píng)價(jià)，形成開放性的醫(yī)療服務(wù)公共評(píng)價(jià)平臺(tái)，建立健全第三方評(píng)價(jià)機(jī)制。

五、加大重大疾病救治保障力度。在落實(shí)“光明?微笑”工程長(zhǎng)效機(jī)制的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)全市城鄉(xiāng)兒童先天性心臟病、白血病免費(fèi)救治全覆蓋，并將宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病（尿毒癥）等重大疾病納入救治試點(diǎn)范圍，提高醫(yī)保報(bào)銷比例，進(jìn)一步緩解城鄉(xiāng)居民重大疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

六、明確醫(yī)藥費(fèi)用控制“硬指標(biāo)”。在認(rèn)真分析研究醫(yī)藥費(fèi)用上漲趨勢(shì)和原因的基礎(chǔ)上，科學(xué)確定均次費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)，原則上應(yīng)低于當(dāng)?shù)鼐用裢豢芍涫杖朐鲩L(zhǎng)幅度。將醫(yī)藥費(fèi)用控制作為醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)，對(duì)未按照目標(biāo)完成費(fèi)用控制要求的醫(yī)院，給予通報(bào)批評(píng)，并暫停新增床位和新增大型醫(yī)用設(shè)備的配置。

七、探索醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革。以降低醫(yī)療費(fèi)用、保證醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)院管理水平為目標(biāo)，探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等多種支付方式，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用自我約束機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，最大限度地維護(hù)病人的利益。

八、建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。會(huì)同有關(guān)部門開展聯(lián)合檢查，加大醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管力度，對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保規(guī)定，造成醫(yī)?；饟p失的，追回已支付的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，并處以警告、行政罰款；對(duì)虛擬住院病人、套取醫(yī)保資金等弄虛作假、情節(jié)嚴(yán)重的，中止醫(yī)保結(jié)算或取消醫(yī)保定點(diǎn)資格，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為。

九、實(shí)行“量?jī)r(jià)掛鉤”藥品招標(biāo)政策。在國(guó)家基本藥物制度全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋的基礎(chǔ)上，實(shí)行基本藥物帶量采購(gòu)政策。同時(shí)，選擇部分藥品用量大的醫(yī)院開展非基本藥物帶量采購(gòu)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步擴(kuò)大范圍，保證群眾用藥需求，進(jìn)一步降低藥品費(fèi)用，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

十、規(guī)范重大疾病診療行為。擴(kuò)大臨床路徑管理試點(diǎn)病種，嚴(yán)格按路徑實(shí)施診療，嚴(yán)查大處方，嚴(yán)控抗菌素。選擇常見(jiàn)的肺癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、腎功能衰竭、小兒白血病和先天性心臟病等疾病負(fù)擔(dān)重、社會(huì)影響大的重大疾病，推行《規(guī)范化診療指南》，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，降低醫(yī)療費(fèi)用。