第一篇：關于積極推動醫療、醫保、醫藥聯動改革的指導意見

關于積極推動醫療、醫保、醫藥聯動改革的指導意見

100分

? o o o o ? 1.當前要按照國發〔2016〕3號文件要求，重點推進（）。（單選題8分）A.城鄉醫保統籌 B.社會保險 C.養老保險 D.鄉村統籌

得分：8分

2.（）是國務院作出的重大改革部署，對于解決醫改深層次矛盾和體制機制問題，推動醫改向縱深發展具有重要意義。（單選題8分）

得分：8分

o o o o ? o o o o ? A.醫療衛生 B.醫療條件 C.綜合醫改試點 D.醫患關系

3.三醫聯動是中國醫改的重點，其中“三醫”指的是（）（單選題8分）A.醫療、醫保、醫藥 B.醫療、醫學、醫藥 C.醫生、醫保、醫藥 D.醫療、醫保、醫囑

4.加快推進醫保統籌，發揮醫保的基礎性作用，要按照社會保險法的要求，堅持（）。（多選題8分）得分：8分

得分：8分

o o A.依法行政 B.社會保險統一管理 o o ? o o o o ? C.醫保一體化管理 D.維護社會公平公正

5.關于醫保支付方式改革，下列說法正確的是（）。（多選題8分）

得分：8分

A.發揮支付方式在規范醫療服務行為、醫療費用不合理增長方面的積極作用 B.加強與公立醫院改革、價格改革等各方聯動 C.同步推進醫療、醫藥領域的供給側改革 D.阻礙醫保支付方式改革

6.關于醫保在醫改中的基礎性作用，要按照建立更加公平、更可持續的社會保障制度的要求，加快推進醫保（）。（多選題8分）

得分：8分

o o o o ? A.城鄉統籌 B.區域統籌 C.體系統籌 D.管理服務統籌

7.醫務人員是醫療行業的核心資源，要尊重醫務人員主體地位，按照國家統一部署，建立（）的人事薪酬制度。（多選題8分）

得分：8分

o o o o ? o o A.低效競爭 B.激勵相容 C.靈活高效

D.符合醫療行業特點

8.實行三醫聯動，要堅持（）。（多選題8分）A.?；?、強基層、建機制 B.處理好政府與市場的關系

得分：8分 o o ? C.問題和目標雙導向 D.以人為本

9.以醫療服務體系改革為重點，全面深化醫藥衛生體制改革，要注意（）。（多選題8分）8分

得分：o o o o ? o o o o ? A.立足解決群眾看病就醫問題，著力解決醫療資源配置不合理等矛盾 B.以分級診療制度建設為突破口，加快醫療服務體系改革 C.以建立現代醫院管理制度為重點，加快推進公立醫院綜合改革 D.加強聯動協同，加快理順藥品和醫療服務價格 10.對于三醫聯動，下列說法正確的是（）。（多選題8分）A.深化醫改的基本路徑

B.黨中央、國務院對醫改進入攻堅階段提出的新要求 C.中央對醫改發展規律的整體把握

D.對于破解醫改難題，推動醫改向縱深發展具有重要意義

11.建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度，是深化醫療體制改革的一項重要任務。（判斷題5分）得分：5分

得分：8分

o o ? 正確 錯誤

12.實行三醫聯動，是人力資源社會保障部門的重要職責，但不是深化醫改攻堅階段的重要配套措施。（判斷題5分）得分：5分

o o 正確 錯誤 ? 13.為進一步拓展深化綜合醫改試點成效，各省份應該做到：高度重視綜合醫改試點，健全工作機制，加強組織領導。（判斷題5分）

得分：5分

o o ? 正確 錯誤

14.建立健全公立醫院改革績效考核機制，不會把醫保醫師管理納入考核范圍。（判斷題5分）分：5分

得o o 正確 錯誤

第二篇：2018年寧波市專技人員繼續教育公需課-關于積極推動醫療、醫保、醫藥聯動改革的指導意見考試答案(滿分)（共）

關于積極推動醫療、醫保、醫藥聯動改革的指導意見

1.當前要按照國發〔2016〕3號文件要求，重點推進（）。（8.0分）A.城鄉醫保統籌 B.社會保險 C.養老保險 D.鄉村統籌 我的答案：A √答對

2.三醫聯動是中國醫改的重點，其中“三醫”指的是（）（8.0分）A.醫療、醫保、醫藥 B.醫療、醫學、醫藥 C.醫生、醫保、醫藥 D.醫療、醫保、醫囑 我的答案：A √答對

3.（）是國務院作出的重大改革部署，對于解決醫改深層次矛盾和體制機制問題，推動醫改向縱深發展具有重要意義。（8.0分）A.醫療衛生 B.醫療條件 C.綜合醫改試點 D.醫患關系 我的答案：C √答對

1.醫務人員是醫療行業的核心資源，要尊重醫務人員主體地位，按照國家統一部署，建立（）的人事薪酬制度。（8.0分））A.低效競爭 B.激勵相容 C.靈活高效

D.符合醫療行業特點 我的答案：BCD √答對 2.加快推進醫保統籌，發揮醫保的基礎性作用，要按照社會保險法的要求，堅持（）。（8.0分））A.依法行政 B.社會保險統一管理 C.醫保一體化管理 D.維護社會公平公正 我的答案：ABCD √答對

3.對于三醫聯動，下列說法正確的是（）。（8.0分））A.深化醫改的基本路徑

B.黨中央、國務院對醫改進入攻堅階段提出的新要求 C.中央對醫改發展規律的整體把握

D.對于破解醫改難題，推動醫改向縱深發展具有重要意義 我的答案：ABCD √答對

4.關于醫保在醫改中的基礎性作用，要按照建立更加公平、更可持續的社會保障制度的要求，加快推進醫保（）。（8.0分））A.城鄉統籌 B.區域統籌 C.體系統籌 D.管理服務統籌 我的答案：ABCD √答對

5.實行三醫聯動，要堅持（）。（8.0分））A.?；尽娀鶎印⒔C制 B.處理好政府與市場的關系 C.問題和目標雙導向 D.以人為本

我的答案：ABCD √答對

6.以醫療服務體系改革為重點，全面深化醫藥衛生體制改革，要注意（）。（8.0分））A.立足解決群眾看病就醫問題，著力解決醫療資源配置不合理等矛盾 B.以分級診療制度建設為突破口，加快醫療服務體系改革 C.以建立現代醫院管理制度為重點，加快推進公立醫院綜合改革 D.加強聯動協同，加快理順藥品和醫療服務價格 我的答案：ABCD √答對

7.關于醫保支付方式改革，下列說法正確的是（）。（8.0分））

A.發揮支付方式在規范醫療服務行為、醫療費用不合理增長方面的積極作用 B.加強與公立醫院改革、價格改革等各方聯動 C.同步推進醫療、醫藥領域的供給側改革 D.阻礙醫保支付方式改革 我的答案：ABC √答對

1.為進一步拓展深化綜合醫改試點成效，各省份應該做到：高度重視綜合醫改試點，健全工作機制，加強組織領導。（5.0分）我的答案：正確 √答對

2.實行三醫聯動，是人力資源社會保障部門的重要職責，但不是深化醫改攻堅階段的重要配套措施。（5.0分）我的答案：錯誤 √答對

3.建立健全公立醫院改革績效考核機制，不會把醫保醫師管理納入考核范圍。（5.0分）我的答案：錯誤 √答對

4.建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度，是深化醫療體制改革的一項重要任務。（5.0分）我的答案：正確 √答對

第三篇：醫療衛生機構綜合改革意見

平府發?2010? 號

平昌縣人民政府

關于推動醫療衛生機構綜合改革的實施意見

各鄉鎮人民政府、縣政府各部門、各直屬機構：

根據中央及省市關于進一步深化醫藥衛生體制改革的系列文件精神，為逐步建立完整高效的公共醫療衛生服務體系，結合平昌實際，特制定全縣醫療衛生機構綜合改革的實施意見。

一、深化衛生機構改革，建立完整的基本醫療衛生服務體系(一)加強基本公共衛生機構建設。嚴格按照服務功能需要和區域衛生規劃設置醫療衛生機構?？h人民政府在縣級只舉辦一所縣級綜合醫療機構即縣人民醫院；舉辦一所縣級中醫醫療機構即縣中醫醫院；江口鎮城區設置社區衛生服務機構即江口鎮社區 1 衛生服務中心，街道或片區社區衛生服務中心及服務站點納入江口鎮社區衛生服務中心統一管理。建制鄉鎮(中心)衛生院、地名衛生院由政府舉辦。每個村原則上設置一所村衛生室。

(二)加強專業公共衛生機構建設。建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督等專業公共衛生服務網絡。加強和充實縣疾病預防控制中心、健康教育站、婦幼保健院、衛生執法大隊的業務力量，改善人員結構。成立平昌縣采供血服務站，負責無償獻血業務經辦和臨床用血服務工作；成立平昌縣精神病醫院(掛平昌縣精神衛生中心牌子)、平昌縣應急治療中心、平昌縣120急救中心，人員編制和補助經費單獨核定。精神病院、應急治療中心設置為縣人民醫院病區，120急救中心掛靠縣人民醫院。

(三)優化城區衛生資源規劃布局。整合城區衛生資源，不再設置縣紅十字會醫院，其人員及編制整體并入縣級醫療衛生機構和社區衛生服務機構。（初步想法：方案一，縣紅十字會醫院資產調整給二人民醫院<江口鎮中心衛生院、江口鎮社區衛生服務中心>使用，將二人民醫院在西城新區的資產調整給縣人民醫院使用。方案二，考慮到二人民醫院人員多，157人，老街和步行街都面臨拆遷，業務場地和收入問題不好解決，則維持現狀，紅會醫院人員只減不增，二人民醫院西城新區作社區衛生總部，縣人民醫院西城病區收治精神病患者，互不干擾）。

完善平昌縣愛國衛生運動委員會、平昌縣紅十字會辦事機 2 構設置，配備工作人員。充實平昌縣新型農村合作醫療管理中心業務力量。各醫療衛生機構嚴格按服務功能定位發展，嚴禁超規模、低水平擴張。

二、深化人事制度改革，建立有競爭、有活力的用人機制(一)嚴格人事編制管理?？h機構編制部門按照相關規定核定縣級醫療衛生機構、社區衛生機構編制總量，鄉鎮衛生機構按農業戶籍人口1.5‰名的標準核定編制總量，并確保每個鄉鎮衛生院（地名衛生院）編制不少于8名，骨干中心衛生院不超過60人，嚴禁超編制聘用人員。改革用人機制，實行全員聘用制度；在職人員使用堅持“雙向選擇”、“競爭上崗”、“超編分流 ”、“能進能出”的用人制度；對醫德醫風差、技術水平差、服務態度差、團隊協作差等嚴重影響醫療衛生服務秩序和嚴重損害群眾利益的人員應予解聘。新進人員堅持“空編補員”、“按崗選人”、“凡進必考”、“擇優聘用”的制度；新進入縣級醫療衛生機構、社區衛生服務機構的人員，原則上除護士外應具備全日制本科以上學歷或副主任醫師以上技術職務；縣級醫療機構側重引進重點院校本科以上畢業生；鄉鎮衛生院優先聘用具備全日制大專以上學歷或中級技術職務的人員。

(二)嚴格執業資格管理。衛生技術崗位，嚴禁使用非衛生技術人員；專業技術崗位人員必須具備相應專業的規定學歷、取得相應的執業資格；學校畢業生和無執業資格的人員必須在規定時間內取得執業資格。專業人員從事原專業以外的崗位必須通過 3 學習進修或考試，依法取得相應資格。

(三)嚴格崗位員額管理。縣級醫療衛生機構要確保醫療衛生專業技術崗位人員不低于80%、鄉鎮衛生院不低于90%。后勤服務實行社會化，鄉鎮衛生院后勤服務人員不再占用編制。各專業科室的專業人員不得突破所設置崗位數上限。各醫療衛生機構必須按服務功能和設定的崗位數配備各科專業人員。中醫藥人員超過崗位設置數的實行自然減員；其他專業超過設置數的，應予分流。醫療機構因業務發展需要和特色科室建設需要突破崗位設置數時，應按程序報批。嚴禁超崗位設置數使用低水平人員。

三、深化分配制度改革，建立以績效分配為核心的分配機制

(一)嚴格收入分配管理。堅持事業單位財務管理制度，配備專兼職財務人員，加強成本核算，嚴禁負債分配，嚴禁將收入全部用于個人分配、分光吃盡，嚴禁將共同占有衛生資源形成的收入作為極少數人的貢獻進行分配，嚴禁平均分配。

(二)嚴格收入成本核算。醫療衛生機構收入包括醫療服務收入、公共衛生服務收入、財政補助收入、其它捐助收入等。收入中除去服務成本，按規定提取設備折舊、房屋折舊、公業務費用、人員進修培訓、社會保障經費、醫療風險基金等費用后，余下部分按制度進行職工個人分配。

(三)嚴格績效分配制度。職工個人分配以醫療衛生業務服務能力、服務規范、團隊配合協作、醫德醫風、基本任務完成情 4 況為基礎，形成有差別的績效報酬。醫療服務崗位建立以服務數量、質量和業務貢獻為核心的績效分配制度；公共衛生崗位建立以服務數量、質量和目標任務完成情況為核心的績效分配制度；管理崗位人員建立與醫療衛生機構整體發展水平、目標任務整體完成情況、職工隊伍建設情況相掛鉤的分配制度。科室行政負責人、技術負責人可實行一定的崗位津貼。

(四)落實特殊津貼制度。建立留住和引進優秀衛生專業人才機制，對學科帶頭人實行政府津貼，縣財政按衛生事業經費的0.5--1%單獨預算補助經費和學術活動經費，由衛生行政主管部門組織評選和補貼到人。

四、深化財政補助制度改革，建立財政預算約束和激勵機制(一)預算原則。

改革醫療機構補償機制，逐步改變政府舉辦的醫療衛生機構正常運轉由醫療收入、藥品收入、政府補助投入三塊補償為醫療收入和政府補助收入兩塊補償的投入機制，著力體現政府舉辦醫療衛生機構的公益性質。

(二)補助核算辦法。

公共衛生預算：對疾病預防控制、健康教育、婦幼衛生、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督等專業公共衛生機構承擔基本公共衛生任務，所需基本建設、設備購置等發展建設支出由政府根據公共衛生事業發展需要足額安排，所需人員經費、公用經費和業務經費根據人員編制、經費標準、服務任務完成及考核 5 情況由政府預算全額安排。專業公共衛生服務機構按照規定取得的收入，應上繳財政的要全部按國庫集中收付制度規定及時足額上繳國庫或財政專戶。120急救中心、縣應急治療中心（傳染病院）、精神病院所核定的編制內人員工資財政全額預算到縣人民醫院，用作所承擔公共衛生任務和項目的補償。各醫療衛生機構所承擔的重大公共衛生項目按專項補助標準進行預算；對承擔的突發公共衛生事件處置任務由政府按其服務成本核定經費；對村衛生室承擔的基本公共衛生任務，按村內人員人均不少于3元的標準，在基本公共衛生服務項目經費中考核補助。

基層醫療衛生機構：對鄉鎮衛生院、地名衛生院、江口鎮社區衛生服務中心等政府舉辦的基層醫療衛生機構，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定補助收支差額。其“任務核定”根據基層醫療衛生機構的功能定位，由衛生部門核定基本公共衛生和基本醫療服務目標任務；“收支核定”以全縣鄉鎮衛生院2009年人均收支差額為基數，結合核定編制人數和其它變化因素進行補助；“績效考核”根據基層醫療衛生機構目標任務完成情況兌現補助?；鶎俞t療衛生機構所核定的公共衛生、合作醫療經辦服務崗位及財務管理崗位納入財政全額預算；救護車按每車每年2萬元人員補助、3萬元燃修費用進行補助。

縣級醫療機構預算：縣級財政對縣人民醫院、中醫院的基本建設和設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等實行專項預算，對承擔的公共衛生服務等 6 任務給予專項補助。

醫療保障經辦機構：人員經費、日常運轉、工作經費等納入財政全額預算。

實行基本藥物零差率銷售補差：基層醫療衛生機構實行基本藥物制度，減少的藥品收入由財政在“核定收支”中一并補償。

醫療衛生機構人員績效工資按統一的政策規定執行，醫療保障制度建立前的退休人員待遇按政策規定予以保障。

(三)加強預算約束。財政預算補助資金要充分體現購買公共基本醫療衛生服務的性質。建立以服務質量、數量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態調整、便于操作、易于考核、與醫療衛生機構職能職責履行情況相掛鉤的預算約束機制?？h衛生部門負責組織對醫療衛生機構進行績效考核，人力資源和社會保障、財政等部門對考核結果進行審核，預算數與實際兌現額的系數為0.8-1.2。加強對醫療機構的分配監測，醫療機構分配總額原則上不得低于事業單位平均水平，根據實際承擔的工作量和風險因素，合理核定報酬水平，允許超常付出獲得超常報酬。

五、深化醫療衛生服務管理改革，建立以服務透明公開、內部民主管理為核心的管理機制

(一)公開服務信息。政府舉辦的各級醫療衛生服務機構的基本信息要面向社會公開，確保公眾的知情權、監督權。需要公開的信息主要包括：醫療衛生機構等級、服務范圍、服務能力，醫護人員從業基本信息、服務政策、服務價格、醫療保障報費、服 7 務程序、自主查詢信息方式等內容，以方便患者根據病情選擇醫療機構、選擇醫生，促進醫療衛生機構規范醫療衛生服務行為，提高服務質量。

(二)內部民主管理。加強醫療衛生機構內部民主管理的，對涉及人員聘用、工作調整、目標任務、發展規劃、職務晉升、職稱評定、人員考核、進修培訓、年初預算、年終決算、收入分配、基本建設、設備購置等情況，應按相關文件規定的內容、范圍、程序、方式進行內部公示、公開，重大事項應通過院務委員會、職工代表大會或職工大會討論通過并付諸實施。

(三)加強社會監督。醫療衛生機構綜合改革事關衛生事業的健康發展，事關全縣群眾的基本醫療衛生服務需求和全體衛生職工的基本利益。各鄉鎮人民政府、縣級相關部門要密切配合，通力協作，確保醫療衛生機構綜合改革工作的順利進行。

二〇一〇年十一月二十六日

主題詞：衛生

綜合改革

意見

抄送：縣委辦公室，縣人大常委會辦公室，縣政協辦公室，縣紀委，縣法院，縣檢察院，縣人武部。

平昌縣人民政府辦公室 2010年11月 日 印

(共40 份)8

第四篇：學習貫徹《對于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作指導意見》心得體會

學習貫徹 《關于積極推進“互聯網+ + ”醫療服務醫保支付工作的指導意見》心得 體會

國家醫療保障局 2 日印發《關于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），明確符合條件的互聯網醫療機構可以通過其依托的實體醫療機構，自愿“簽約”納入醫保定點范圍，“互聯網+”醫保支付將采取線上、線下一致的報銷政策。

“互聯網+”醫保支付，意味著醫保線上支付漸行漸近，意味著醫療便民再進一步。政策愿景由近及遠，第一個獲益的當然是患者——直接在網上復診和開藥，并能享受醫保報銷，患者再也不用一趟趟跑醫院了，然后是互聯網醫療機構和藥品生產企業——得到政策支持，獲得醫保加持，對他們來說無疑是一個利好，最終是整個醫療行業——醫保數據一體化，優化資源配置；醫保信息透明化，減少醫療腐?。粰n案管理信息化，提升管理效率。最終催生“互聯網+”醫保的溢出效應——助力醫療行業節約成本，提升經濟效益；推動醫療技術進步，提升服務水平。

對于互聯網醫療的發展，國家一直采取開放包容、積極支持的態度。2018 年以來，國家密集出臺多項鼓勵互聯網醫療發展的政策，涵蓋互聯網診療、互聯網醫院、遠程醫療服務等方面，對于醫保線上支付，則一直比較慎重。在這方面，保持相對謹慎態度是必要的，一方面出于“防盜”考慮，線下醫保支付尚且存在著“盜刷”現象，線上情況更加復雜，風險更大；另一方面囿于“斷網”現實，醫保本身并沒有完全實現全國聯網，難以滿足異地就醫、醫保線上支付的全部要求。醫保支付一直是互聯網醫療的一塊心病，《指導意見》從中打開缺口，為整個行業發展打開了想象空間。

從《指導意見》的字里行間不難看出，醫保線上支付改革還是相當穩健的。在主體認定上，規定享受此項政策的互聯網醫療機構，必須依托線下醫院。這意味著，沒有線下實體醫院的純互聯網醫療機構，暫時還享受不到這個政策紅利。醫保線上支付，最終目的是為了提升醫療服務便利化程度、解決群眾“看病難”問題。從這個目標倒推，將更多不同主體的互聯網醫療機構納入醫保線上支付視野，是未來的必答題。

“互聯網醫院”“醫保支付”“網售處方藥”是互聯網醫療的三大支柱，醫保線上支付破冰了，并將逐步走向完善，“互聯網醫院”“網售處方藥”亦須同步推進，著力打通堵點、破解痛點、化解難點，讓互聯網醫療成為一支保障人民群眾健康的生力軍。

第五篇：洛陽市第五人民醫院積極學習改革試點指導意見

洛陽市第五人民醫院積極學習

《公立醫院改革試點指導意見》

3月16日下午，省公立醫院改革座談會在我市召開后，我院領導高度重視，17日上午，立即召集院領導班子成員及醫務科、護理部等重要職能科室負責人認真學習《公立醫院改革試點指導意見》，學習劉學周廳長講話內容，貫徹落實會議精神，深刻認識到公立醫院改革的重要意義，準確把握公立醫院改革的方向，堅持醫院公益性質，全力配合公立醫院改革工作，并部署各職能科室要將會議精神傳達給全院每位職工，通過層層貫徹落實，在全院掀起學習《指導意見》的熱潮，把全體干部、職工的思想和行動統一起來，積極投身公立醫院改革試點工作中。