第一篇：衛計委醫療救助對農村貧困人口實現全覆蓋

衛計委醫療救助對農村貧困人口實現全覆蓋

7月5日上午，全國健康扶貧工作會議在蘭州召開。國家衛生計生委主任李斌就全面實施健康扶貧工程發表講話，透露了諸多針對貧困地區健康扶貧的利好政策。

根據國務院扶貧辦建檔立卡數據，2015年底，全國建檔立卡貧困戶中，因病致貧的占到44.1%，患大病重病的240萬人，患長期慢性病的960萬人。因病致貧、因病返貧仍是造成貧困的重要因素。

李斌指出，實施健康扶貧工程是黨中央、國務院關于打贏脫貧攻堅戰的決策部署，對于推進健康中國建設、全面建成小康社會具有重要意義。實施健康扶貧工程，保障農村貧困人口公平享有基本醫療衛生服務，防止因病致貧、因病返貧，時間緊迫、任務艱巨、責任重大。

李斌在會上就全面實施健康扶貧工程，提出重點抓好五項工作：

新農合、大病保險和重特大疾病醫療救助對農村貧困人口實現全覆蓋

一是完善全民醫保制度，進一步增強防大病、兜底線能力。繼續提高新農合人均政府補助標準，形成與經濟發展水平和居民收入狀況相適應的可持續籌資機制，進一步提高門診和住院費用實際報銷比例。基本醫保對農村貧困人口要給予更多扶持，建立與大病保險、醫療救助、商業健康保險等制度的銜接機制，實現“三覆蓋、兩傾斜、兩加大、一窗口”，協同互補，形成保障合力。

“三覆蓋”就是新農合、大病保險和重特大疾病醫療救助三項制度對農村貧困人口實現全覆蓋。農村貧困人口參加新農合個人繳費部分按規定由財政給予補貼，新農合新增籌資加大對大病保險的支持力度，將農村貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助范圍，確保農村貧困人口得到基本醫療保障，完善兜底保障機制，進一步提高救助水平，決不讓任何一個農村貧困群眾因醫療費用問題得不到及時醫治。

“兩傾斜”就是新農合、大病保險對農村貧困人口實行政策傾斜。率先在貧困地區全面實施門診統籌，提高統籌層級和門診報銷水平，切實解決慢性病患者長期門診治療費用報銷問題。提高新農合政策范圍內住院費用報銷比例，今年要再提高5個百分點以上。通過降低大病保險起付線、提高報銷比例等措施，切實減輕農村貧困大病患者醫療支出負擔。

“兩加大”就是加大商業健康保險和臨時救助對健康扶貧的支持力度。鼓勵商業保險機構開發健康扶貧相關的保險產品，推動貧困地區政府為農村貧困人口購買補充商業健康保險。對于突發重大疾病暫時無法得到家庭支持、導致基本生活陷入困境的患者，加大臨時救助力度，并積極通過公益慈善組織等發動社會力量救助。

“一窗口”就是定點醫療機構設立綜合服務窗口，實現基本醫療保險、大病保險、疾病應急救助、醫療救助“一站式”信息對接和即時結算，貧困患者只需在出院時支付自負醫療費用。同時，要建立農村貧困人口健康卡，使其具備支撐簽約服務、就醫一卡通、先診療后付費、“一站式”結算、遠程醫療等功能，方便群眾就醫結算，增強“獲得感”。

開展農村貧困家庭大病專項救治工作對白血病腎病等9種大病患者集中救治

（二）實施分類救治，幫助貧困人口盡快恢復生產生活能力。數據顯示，因病致貧、返貧農村貧困人口中患大病的有240萬人，患長期慢性病的有960萬人，這些疾病往往導致家庭災難性醫療支出、嚴重影響勞動能力。對這些貧困人口要實施分類救治，幫助他們走出貧病交加的困境，恢復生產生活能力，使他們自力更生，走出貧困。

一是搞準對象。要在建檔立卡數據基礎上，進一步核準因病致貧、返貧家庭情況，把致貧的病種找出來，一戶建立一個檔案，這是一項前提和基礎性工作，一定要做扎實。

二是措施精準。對貧困大病患者要實行分類救治，能夠一次性治愈的，集中力量進行治療；需要維持治療的，進行長期治療；需要長期治療和健康管理的，由醫院和基層醫療衛生機構配合實施。還要開展光明工程，為農村貧困白內障患者提供救治。從今年起，要組織開展農村貧困家庭大病專項救治工作，選擇疾病負擔較重、診療路徑清晰、療效確切的兒童急性淋巴細胞白血病、終末期腎病等9種大病患者進行集中救治，做好費用測算，明確聯動報銷比例，切實減輕貧困大病患者費用負擔。

三是務見實效。分類救治工作要實行掛圖作戰，發動、組織各級醫療衛生機構和醫務人員的力量，突出重點人群和重點病種，開展重點救治。

提升貧困地區醫療衛生服務能力基本實現大病不出縣

（三）大力提升貧困地區醫療衛生服務能力，基本實現看病不出縣。提高貧困地區醫療衛生服務能力，讓農村貧困人口能夠就近得到及時便捷的基本醫療衛生服務，力爭到2020年貧困地區縣城內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。

一是加強貧困地區醫療衛生服務體系建設。“十三五”時期，衛生計生委將會同國家發展改革委，按照整縣推進、徹底改善的原則，在貧困地區加強1000所縣級醫院、2000所鄉鎮衛生院建設，配套建設一批鄉鎮衛生院周轉宿舍，為鄉鎮衛生院配備急救轉運車；按照填平補齊原則，加強400多個縣級婦幼保健機構和300多個縣級疾控中心建設，加強貧困地區傳染病、地方病等防治工作。各級政府也要加大投入力度，實現每縣至少有1所縣級公立醫院，每個鄉鎮建設1所標準化的衛生院，每個行政村有1個衛生室，筑牢衛生計生服務網底。

二是強化人才綜合培養。加強醫教協同，合理確定本地區醫學院校和醫學類專業招生計劃，通過住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、訂單定向免費培養、全科醫生和專科醫生特崗計劃等方式，為貧困地區培養更多更好的醫療衛生人才。用3-4年時間完成鄉村醫生輪訓，使村醫學歷全部達到中專水平以上。加強縣域內常見病、多發病臨床專科建設，建立示范基地，不斷提高基層醫療衛生人員診治水平，對基層醫務人員職稱晉升、教育培訓、薪酬待遇等給予適當傾斜，激勵更多好醫生下基層，想方設法留住人才、用好人才。

三是實施三級醫院穩定持續的“組團式”對口幫扶。遴選能力強的三級醫院，向貧困地區縣級醫院派駐1名院長或副院長和至少5名醫務人員蹲點幫扶，重點加強前三年縣外轉出率前5-10個病種的專科建設，重點推廣適宜縣級醫院開展的醫療技術，把支援醫院的技術、制度和作風“帶著泥土移栽”到受援縣醫院。同時，推動全國三級醫院與貧困縣縣級醫院一對一幫扶，建立穩定的遠程醫療服務合作關系。到2020年，使每個貧困縣至少有一所醫院達到二級醫院標準，30萬人口以上的貧困縣至少有一索醫院達到二級甲等水平，使縣醫院的醫療、教育、科學、管理水平全面提升、面貌改變，龍頭作用得到更好發揮。

增加貧困地區醫療服務內生動力

（四）以深化醫改為動力，增加貧困地區醫療服務內生動力。

一是加快建設分級診療制度。為5500多萬農村貧困人口提供健康保障，必須做到有序就醫。要建立貧困地區縣域內醫療衛生機構分工協作機制，堅持基層首診，組建家庭醫生的簽約團隊，為農村貧困人口優先提供立體化、連續性的健康管理和基本醫療服務。要探索建設形成利益共享、風險共擔的醫療聯合體，推行縣鄉村一體化管理，提高人、財、物的融合度，變院間轉診為院內轉診，顯著提升區域醫療服務體系整體效率，擴大優質資源輻射范圍。

二是推進支付方式改革。強化基金預算管理，實施更加精準的支付政策，結合實施臨床路徑，推行按人頭付費、按病種付出、按床日付費、總額預付等多種方式相結合的復合型支付方式，提高醫保基金效益和貧困人口受益水平。

三是加快公立醫院綜合改革。破除以藥補醫機制，完善公立醫院補償機制，提升醫院管理的科學化、精細化和信息化水平。逐步調整醫療服務價格，嚴格控制醫療費用不合理增長。建立符合醫療行業特點的薪酬制度，充分體現醫務人員的勞務價值。

將貧困地區公共衛生和疾病預防控制工作擺到更加重要位置

（五）加強貧困地區公共衛生工作，提高農村貧困人口健康水平。要進一步加強貧困地區預防保健工作，將公共衛生和疾病預防控制工作擺到更加重要的位置，更加有效提供基本公共衛生服務，更加精準事實重大公共衛生項目，更加努力消除傳染病、地方病危害；要切實改善貧困地區人居環境和衛生狀況，提高農村貧困人口健康水平。

一是加大貧困地區傳染病、地方病、慢性病防控力度。加強腫瘤隨訪登記及死因監測，擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面。加強貧困地區嚴重精神障礙患者篩查登記、救治救助和服務管理。綜合防治大骨節病和克山病等重點地方病。加大人畜共患病防治力度，基本控制西部農牧區包蟲病流行，有效遏制布病流行。

二是全面提升貧困地區婦幼健康服務水平。在貧困地區全面實施免費孕前優生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、農村婦女“兩癌”篩查、兒童營養改善、新生兒疾病篩查等項目，推進出生缺陷綜合防治。加強貧困地區孕產婦和新生兒急危重癥救治能力建設，加強農村婦女孕產期保健，保障母嬰安全。建立殘疾兒童康復救助制度。

三是深入開展貧困地區愛國衛生運動。加強衛生城鎮創建活動，實施貧困地區農村人居環境改善扶貧行動，有效提升貧困地區人居環境質量，將農村改廁與農村危房改造項目相結合，加快農村衛生廁所建設進程。加強農村飲用水和環境衛生監測、調查與評估，實施農村飲水安全鞏固提升工程，推進農村垃圾污水治理，綜合治理大氣、地表水等環境污染問題。加強健康促進和健康教育工作，提升農村貧困人口健康意識，使其形成良好衛生習慣和健康生活方式，力爭少生病、晚生病、少生大病。

第二篇：濟陽縣農村殘疾人社會保障實現全覆蓋

濟陽縣農村殘疾人社會保障實現全覆蓋

提升了殘疾人及家庭的幸福指數

2012年，隨著殘疾人社會保障體系和服務體系建設的快速發展，濟陽縣著力加強農村殘疾人社會保障能力建設，制訂和落實針對殘疾人特殊困難和需求的特惠政策，使殘疾人得到實實在在的利益。

一是完善殘疾人社會救助制度，將符合條件的農村貧困殘疾人 全部納入低保范圍，使農村貧困殘疾人基本生活逐步得到一個穩定的制度性保障。據統計，截至目前全縣納入農村低保的殘疾人及家庭達到1600余戶，占全縣低保家庭的13.8%.二是積極幫助農村貧困重度殘疾人參加新型農村社會養老保險，2012年縣財政為全縣3100名貧困重度殘疾人代繳了全部最低繳費標準的養老保險費。

三是為更好地解決農村貧困殘疾人“看病難、看病貴、看不起病”的問題，對全縣5900名殘疾等級為三級以上的農村貧困殘疾人參加新型農村合作醫療，個人籌資實施全額補貼，實現了農村貧困殘疾人參加“新農合”由政府買單。并且在實際政策兌現中擴大報銷范圍、提高報銷比例。殘疾人康復項目也納入“新農合”報銷范圍，為農村殘疾人大大減少康復費用，有效解決農村殘疾人康復難的突出問題。

四是對貧困重度殘疾人發放生活補貼。為了提高農村貧困重度殘疾人的生活水平，濟陽縣對全縣符合條件的850名貧困重度殘疾人，在享受低保的基礎上每人每月再給予50元的生活補貼。

五是全面推行重度貧困殘疾人護理補貼制度。對生活不能自理的貧困重度殘疾人，給予護理補貼。截至目前全縣共有370名符合條件的貧困重度殘疾人享受這一政策優惠。

隨著農村殘疾人各項社會保障政策的實施，有效改善了農村貧困殘疾人的基本生活條件，促進了全縣殘疾人事業的全面發展。

（濟陽縣殘聯

王許合）

2012-7-1

第三篇：實現農村飲水安全全覆蓋 建設社會主義新農村

實現農村飲水安全全覆蓋

建設社會主義新農村

——曲沃縣農村飲水工作的幾點做法 曲沃縣地處山西省臨汾市南端，全縣共有23.33萬人，人均水資源占有量約為150方左右，屬于嚴重的資源性缺水性地區，并且水質不達標也是主要問題。根據2004年年底水利部和衛生部聯合下發的農村飲水安全評價指標，截止2009年底，我縣飲水不安全人口為119865人，分布在全縣7個鄉鎮，119個自然村，占全縣農村總人口的60%。飲水不安全類型有四種，其中氟超標105034人，苦咸水3171人，水量不達標2615人，用水方便程度不達標9045人。

幾年來在省委、省政府的正確領導下，我縣水利戰線廣大干部職工堅持以科學發展觀為指導，大力弘揚“獻身、負責、求實”的水利行業精神，因地制宜，科學規劃，多措并舉、攻堅克難，圓滿完成各項目標任務。2005年我縣興建9處單村提水工程及北董精品工程1處，解決7300口人飲水問題，總投資226.4萬元；2006年我縣興建11處農村飲水工程，解決21200口飲水問題，總投資830萬元；2007年我縣興建16處農村飲水工程，解決22754口人飲水問題，總投資864.2萬元；2008年我縣興建31處農村飲水工程，解決30068口人的飲水問題，總投資1146萬元；2009年我縣興建34處農村飲水工程，解決30803口人的飲水問題，總投資1429.7萬元；2010年，我縣興建13處飲水安全工程，共解決8039口人的飲水問題，總投資337萬元。

農村飲水工程，建設是基礎，建設是關鍵，管理是關鍵，效益是目的。為確保農村飲水安全，我們始終堅持“高標準建設、規范化管理、全方位檢測、社會化服務”的宗旨，全力推進工程建設和管理，早日實現飲水安全全覆蓋，具體做法和措施有以下幾點：

一、認識明確，領導重視

我縣是一個農業大縣，約有85%的人口生活在農村，因此，縣委、縣政府對農村飲水工作高度重視，在工程實施期間由曲沃縣人民政府下達關于成立“曲沃縣農村飲水安全工程工作領導組”的通知，組長由分管農業的副縣長擔任，發改、財政、電業、審計等部門為成員單位，保障工程的順利實施，同時，縣與鄉鎮、鄉鎮與村層層簽定目標責任書。縣委、縣政府把農村飲水安全工作做為解決農民最關心、最現實、最直接的利益問題來抓，主要領導經常深入工程建設一線檢查指導工作，解決工程實施中出現的實際問題。縣人大、政協、對這項工作也十分關注，經常組織人大、政協視察工程建設情況，水利局更是把實施農村飲水安全工程作為頭等大事，加班加點，全力以赴，保障農村飲水工作的實施。

二、因地制宜，合理規劃

針對我縣水資源現狀和農村群眾吃水難，為了在農村飲水安全工作初期布好局、起好步，我們深入全縣各鄉村，對不同區域的水量、水質、情況進行全面測量調查，在掌握大量基本資料后，我們按照“統籌考慮、先急后緩、先重后輕、分步實施”的原則，對我縣農村飲水工程做出統一安排。根據水源條件、地形條件、用水戶居住情況等，對于人口居住相對集中、地下水源條件較好，適宜連片建設的區域，規劃建設集中供水；對于人口居住相對分散，地下水源條件一般的區域，以村為單位規劃建設單村供水工程。

為保障水源緊缺、水質不合格的供水工程正常運行，我們打破了城鄉界限，采取了遠距離、跨行政區域調水的方式，解決了當地的飲水問題。

三、廣辟渠道，加大投入

農村飲水安全工程建設，是公益性事業，所需的工程投入大。按照城鄉統籌發展要求，我們堅持國家補一點，地方財政配一點，受益群眾籌一點的原則，多渠道落實建設資金。其中，難度最大的是群眾自籌資金的落實。在這個問題上，我們采取五條措施落實群眾自籌：一是集體經濟較發達的村，由村集體出資；二是經濟條件較好的村，由村集體和農戶共同籌資；三是飲水工程承包人先墊付資金，工程受益后，按受益分攤；四是經濟條件較差的村采取農戶集資和貸款相結合的辦法籌資；五是按有關規定，實行以物折資或以物折勞。同時，明確規定“誰建設、誰管理、誰擁有”，吸引社會資金投入農村飲水工程建設中。

飲水安全工程能否按時高質完成，落實好縣級配套資金是關鍵。為了保證飲水工程配套資金及時足額到位，我們狠抓配套資金的落實。積極多次向縣領導匯報工程進展情況反映工程建設存在的問題，取得領導的信任和支持。在縣政財政比較困難的情況下，經過多方努力，每年都拿出一定數量的資金用于支持農村飲水工程建設，為工程的順利實施打下良好的基礎。

四、嚴格施工，確保質量

在農村飲水工程建設過程中，我們堅持“質量第一，百年大計”的方針，在項目建設上執行嚴格“五制”、嚴把“五關”，“五制”即項目法人制、工程招標制、施工監理制、資金報帳制、質量終身制。“五關”即一是嚴把工程設計關。列入計劃的項目，不論規模大小，全部編制工程設計，并進行了方案對比。集中供水工程統一由市水利勘測設計院進行設計或技術審查，保證了工程設計質量。二是嚴把施工材料采購關。主要建筑材料均從網員單位統一采購，凡進入施工現場的建筑材料和工程設備均按有關規定進行檢驗，經檢驗不合格的產品堅決不得用于工程。三是嚴把施工隊伍選擇關，實行招標投標制。集中供水和較大規模的工程都實行了招投標制，單村工程在施工過程中，實行了“三人跟班”作業，即工程技術人員、受益村代表或管水人員、鄉鎮干部組成三人跟班作業質量檢查驗收小組，做到每道工序驗收合格后方可進行下一道工序。四是嚴把施工質量關。按照施工要求，制定了施工技術要求和施工質量控制標準，技術人員分片包點，各負其責。五是嚴把工程驗收關。工程建設期間和驗收后，要把工程設計、施工記錄、階段驗收、隱蔽工程驗收等工程技術資料，按要求整理入檔，立卡備查。在發現施工問題后，我們制定了“原因沒有查清不放過，責任人沒有受到處罰不放過，補救措施沒有落實不放過”的“三不放過”的原則，問題處理不好，不得進入下一道工序。通過這些措施，使我縣農村飲水安全工程施工進一步規范，確保工程“建一處，成一處，用一處”。

五、發動媒體，廣泛宣傳

為了保證飲水安全工程高標準、高質量完成，縣委、縣政府不僅把該工程納入主要工作日程，而且列為年終考核有關鄉鎮一項重要內容。并且利用電視臺報道12次，刷寫標語100余條，散發宣傳單2萬余份等形式對農村飲水安全工程進行宣傳報道、跟蹤采訪，通過這種方法，使我縣今年的飲水安全工程全部按期完工，并且保證了工程質量。

六、設立專帳，強化監管

為確保工程資金及時撥付到位，我水利局開設了農村飲水安全資金專戶，嚴格資金管理，實行專戶儲存，專款專用。為將有限的資金真正使用到工程建設中，杜絕資金使用中的漏洞和問題，我們建立了監督機制，對資金使用進行監督，確保工程資金足額應用，合理使用。

七、明晰產權、加強管理

農村飲水安全工程，建設是基礎，管理是關鍵，良性運行永續利用是目的。從工程建設完成后，我們不斷規范完善工程管理工作，逐步一套較為完善的、規范的、行之有效的操作性較強的管理辦法和細則，縣委、縣政府出臺了《曲沃縣農村飲水安全工程管理辦法》，縣水利局相繼出臺了《農村飲水安全管理工作實施方案》、《農村飲水安全工程管理細則》、《農村飲水安全工程水價核定和管理使用辦法》、《水費收計管理辦法》、《水源地及水工程保護辦法》等一系列規章制度。對規范我縣飲水工程管理起到了積極作用。

工程建成后，我們按照“誰建、誰有、誰管、誰用”的原則，明晰工程產權。健全管理機構，明確管理辦法，逐處確定工程經營管理方式。

水價問題是關系到工程能否正常運營和廣大用水戶切身利益的大事，不能有一絲一毫含糊。工程竣工后，縣水利、物價部門對水價進行了及時核定和批復，全縣所有飲水工程都實現了水表進戶、以量計征，做到“水價、水量、水費”三公開，杜絕“人情水”，讓群眾吃上明白水。各供水站、村莊在醒目的地方都設立了公示欄，將水價構成、水費征收及工程運行管理辦法等向群眾公開，增加透明度，自覺接受群眾監督。各集中供水工程均結合自身實際向社會公布了服務承諾，每季度定期舉行用水戶代表座談會。每半年舉行一次用水戶聯誼會。通過印發征收意見卡，上門回訪，設置意見箱，設立熱線電話等多種形式、廣泛征求群眾及用水戶的意見，對合理化建議及時采納，對提出的問題及時答復，對供水過程中出現的問題，一般問題24小時內解決，重大問題三天內解決，不推諉，不扯皮，做到了文明供水，優質服務，樹立了供水站的良好的形象。

在水費收取上，一律使用由供水管理總站印制統一編號的水費收據“四聯單”,一聯由用水戶保管，一聯由配水收費員保管，一聯由水管站保管，一聯交供水管理總站保管。這一舉措，從根本上杜絕各個環節可能出現“多收費、少上交”“只收費、不開票”現象，逐步走上了規范收費的道路。

八、經驗體會

（一）廣泛調查充分聽取和尊重群眾意愿

農村飲水工程是事關群眾切身利益的大事，是體現黨和政府以人為本，建設和諧社會的民心工程。要搞好這項工程，決不能靠水利部門的干部和技術人員閉門造車，群眾中蘊藏著極大的創造力和積極性，需要我們深入下去，真正了解群眾的意愿，傾聽群眾的呼聲，改善我們的工作。為此，我們在每項工程建設前期，都把“進村入戶、廣泛調查、征求意見、充分協商”作為一項重要的工作方法。在工程實施前，首先組織人員，研究工程建設可能存在的困難和問題，提出初步設計方案，并通過各種形式，向受益區的廣大群眾征求關于工程建設規劃、資金籌措、管理體制、水價預期等方面的意見看法，在工程完成后，我們采用了公布明示欄、調查走訪群眾、開展公開問卷調查，召開群眾座談會等方式，對工程的建設情況進行摸底調查，拿到第一手資料，促進了工程的規范建設，持續利用滾動發展。

通過詳細的前期調查，對我們的工程規劃和實施起到了良好的促進作用：一是密切了干群關系，構建了和諧的工作環境，為工程實施打下了良好的基礎和鋪墊。二是在調查中獲得了寶貴的資料和適合當地的工程實施方案。我們通過召開群眾會議的形式，把初步規劃方案交給村干部和群眾討論，在討論中，群眾能提出不同的想法和方案，使我們從中獲益非淺，從而調整思路、調整施工方案，為工程建設起到積極的推動作用。

（二）創新觀念，引用先進技術

按照上級指示，我們不斷創新觀念，引用先進設備，以“科學設計化、規范化施工、現代化管理”為目標，使農村飲水安全工程逐步實現高科技建設，現代化管理，有效地提升了工程的建設和管理檔次，使農村飲水工程向城市化邁進。

總之，我縣在農村飲水安全工作方面探索了一些行之有效的辦法，取得了一定的成績，但還存在著許多問題和不足。例如在農村飲水水源地的保護措施上，雖然政府下達了相關文件并劃定了保護區，但是在執行上還是有困難，這就需要我們在以后的工作中進一步尋求新辦法，完善新措施，探索新機制，解決新問題，力爭使我縣的農村飲水安全工作再上一個新臺階，為構建和諧社會，促進社會主義新農村建設做出貢獻。

第四篇：對全覆蓋實現涉農資金審計有效途徑的探討

對涉農資金實現全覆蓋審計有效途徑的探討

中共哈爾濱市委黨校 徐荔 150080 摘 要：農業、農村、農民問題是關系黨和人民事業發展的全局性和根本性問題，黨和政府高度重視“三農”問題，近年來各級財政涉農資金逐年大幅增長,全面開展涉農資金審計是社會各界的期望與共識。特別是劉家義審計長在2013年12月27日全國審計工作會議上提出要進一步加大對民生資金的審計力度，特別強調對涉農資金的審計，切實維護人民群眾根本利益等作為2014年審計工作的重要工作。面對新形勢、新要求，如何把握好涉農資金的全覆蓋審計，對涉農資金審計的進一步深入等問題是當前審計工作的重中之重。針對這一命題，本文擬從涉農審計全覆蓋入手，就實現涉農資金審計全覆蓋的必要性、難點、實現途徑等進行了一些膚淺的探討。

關鍵詞： 涉農資金 全覆蓋 審計

涉農資金是指中央和地方安排用于農村經濟社會發展的專項資金，主要包括農村公路修建、基本農田建設、農業綜合開發、農村飲水安全、沼氣建設等農村基礎設施建設資金；農村種植業、養殖業等項目扶持資金；農民糧食直補、農資綜合直補、良種補貼、家電農機具購置補貼等涉農補貼資金；扶貧、救濟、農村五保供養、農村低保、危房改造資金等社會保障資金；農村退耕還林等生態建設資金，“陽光工程”、“雨露計劃”等農村勞動力培訓資金及用于農村教育、衛生、文化、科技事業發展的資金等，此類資金量大面廣、政策性強，監管難度大，如何落實好國務院領導提出的實現審計全覆蓋的要求，是目前審計機關面臨的重要課題。

一、實現涉農資金審計全覆蓋的必要性

所謂涉農資金審計全覆蓋可以從兩個方面來理解，從審計范圍來看，是指審計機關以涉農資金為主線，以涉農資金對應項目或用途為載體，按照資金流向，橫向實現涉農資金所有類型的全覆蓋，縱向延伸到資金流向的最末梢，即覆蓋到所有項目及被審計單位，不留死角。從審計內容上看，審計除了關注資金的安全性和合規性之外，更要關注其效率性和效果性，從而實現涉農資金審計真正意義上的全覆蓋。實現涉農資金審計全覆蓋具有重要的現實意義。

一是貫徹中央治國方略，落實各項強農惠農利民政策的客觀要求。“三農”問題是關系黨和人民事業發展的全局性和根本性問題，黨中央高度重視，實施了一系列強農惠農政策，并在2004年至2014年連續十多年發布以“三農”為主題的中央1號文件,強調了“三農”問題在中國社會主義現代化時期“重中之重”的地位。當前，我國正處于加快轉變農業農村經濟發展方式的關鍵時期，國家出臺的強農惠農政策越來越多，資金投入力度越來越大。審計機關必須深刻理解文件精神，加大涉農資金審計力度，促進中央強農惠農利民政策的落實和完善，建立健全服務“三農”的長效審計監督機制。

二是真實反映基層實際情況，解決當前“三農”領域突出問題的迫切需要。近年來，雖然中央和地方各級財政對“三農”的投入力度不斷加大，為促進農業生產發展、改善農村基礎設施、提高農民生活水平提供了有力的支持和保障，但農業依然是我國經濟發展最薄弱的

環節，農業農村經濟發展過程中還存在著許多問題，如農業生產方式粗放、科技含量低、技術裝備落后、農業綜合生產能力低、農業基礎設施建設滯后、農村生態環境破壞嚴重等，嚴重制約了農業和農村經濟的發展。作為審計機關，應當高度關注涉農資金在區域統籌、資金投向及項目安排等方面存在的問題，保障財政涉農資金得到科學合理使用，不斷推動社會主義新農村建設。

三是強化對涉農專項資金管理，著力提高資金使用效率的客觀需要。涉農資金點多面廣，資金來源渠道多，資金鏈條粗而長，涉農單位眾多，不僅涉及各行業各領域各部門，而且涉及千家萬戶，情況復雜。各級政府部門在涉農資金的分配、管理、使用中還存在一些不容忽視的突出問題。如何保障政府各種專項資金落到實處，并發揮效益，真正使農民得到實惠，必須加大審計監督覆蓋面，強化涉農資金審計。通過涉農資金和項目的審計和審計調查，分析、反映、揭示不同地區存在的困難和問題，促進政府有關部門建立健全項目決策制度，加強資金管理，按時保質完成項目建設，促進加快農業產業化進程和提高農業科技含量，確保提高資金使用效益。

二、實現涉農資金審計全覆蓋的難點

涉農資金范圍廣、層次多、政策性強，直接涉及農民利益。從橫向看，涉農專項資金來源渠道多,涉及財政、水利、農業、國土資源、林業、扶貧開發等多個部門；從縱向看，資金分配鏈條長,涉及中央、省、市、縣、鄉五級政府；從資金最終流向看，受眾面廣，不但包括涉農機構、龍頭企業、合作化組織,而且還涉及農村的千家萬戶。另

外每項農業專項資金都有其政策背景、目標、實施重點方向及相應的資金管理辦法,資金政策意圖明顯。上述特性就決定了要實現涉農資金審計全覆蓋存在以下難點。

（一）涉農項目點多面廣而審計人手嚴重不足，難以把握審計的廣度與深度

我國涉農專項資金多種多樣,并且項目眾多,存在“小而散”的特點。涉農資金由財政等主管部門從中央、省市層層撥付到縣、鄉，中間層次、環節較多，容易產生滯留挪用等現象。審計要發現涉農資金分配管理使用各環節的問題，必須緊緊圍繞資金流向，一查到底。而大多數涉農資金在項目設置和資金分配上存在“撒胡椒面”的客觀情況，這就造成一項資金在一個省內往往涉及數十個項目縣市，甚至在一個縣市內又涉及多個鄉鎮、村組或農民個人。審計部門受到時間、人力等因素的影響, 通常是以資金量大小開展抽樣式審計,無法滿足對每一個項目、每一筆資金進行詳細的審計監督, 有的環節、有的領域、有的審計對象難以審查到位，更難審深審透。

（二）涉農資金項目管理水平低下，難以防范審計風險

由于涉農資金涉及的項目技術含量不高，施工難度不大，質量要求標準不一，因而參與具體施工隊伍和人員數量眾多，素質參差不齊，項目、資金管理水平普遍較低，造成問題多發。受審計力量和時間的限制，審計人員在審計涉農資金時不可能面面俱到。同時，由于涉農資金的具體使用者或補助對象大多為縣以下基層單位或農民個人，這些單位和個人往往不能進行規范的財務核算，發生具體業務時

也不能出具規范、有效的書面憑證，因此審計人員難以收集到充分、可靠的審計證據，只能通過觀察、問詢等手段收集可靠性相對較低的證據，審計風險較高。

（三）農業農村審計手段和技術方法落后

多數農業審計人員還停留在傳統的賬表式審計模式之中，也就是查帳，調查核實，掌握情況，發現問題，真正的計算機審計模式的運用還處在探索階段，當前審計業務干部雖然基本掌握計算機操作運用，但未能真正很好運用計算機進行輔助審計，計算機審計實際操作能力和水平還有待提高。涉農項目大多在最基層的農村，受到當地實際環境的制約，基層不僅沒有專業的審計人員，也缺乏相關財務等資料的電子數據,具體到項目現場的時候，無法開展計算機審計。

三、實現涉農資金審計全覆蓋的有效途徑

（一）建立科學分類的項目信息庫管理制度

如何做到既全面審計，又突出審計重點，就必須探索建立科學分類的項目信息庫管理制度。可以按照項目的用途，將涉農資金分為三大類：農民個人權利類、農業建設類和農村環境類。每一大類下，再細分出小類，例如農民個人權利大類下細分農村醫療、農村養老、農村低保及各項農補等，農業建設大類下細分種糧養殖等生產補貼、水利灌溉工程及生產工具補貼等，農村環境大類下細分退耕還林、小城鎮建設及公共衛生等。建立項目信息庫后，涉農資金審計項目都可以被囊括在其中，每一小類項目的審計流程和分段注意點都可以有相對固定的模式，新的審計項目開始時可以按照固定的模式從源頭開始監

管。重要的是，在審計項目實施過程中，上級審計部門只需派駐極少數人員在現場或者安排基層審計人員做好信息采集工作便可，甚至可以做到一個人負責同一區域內的數個審計項目的現場信息采集，上級審計部門根據信息評測風險從而選取部分項目復核或者決定是否需要專業隊伍入駐現場。這樣，即可以極大的解決審計人員不足的問題，也可以兼顧基層審計人員業務水平不足的問題。

（二）建立輪審和常審相結合制度

項目庫建立后，各級審計部門根據實際工作量編制滾動項目計劃，規定在一定周期內（如5年）必須將項目庫內的待審項目輪審一遍。制定輪審計劃前應加強項目計劃可行性研究和風險評估，以增強計劃科學性和宏觀指導性。而對農村建設重點工程項目、農民最關注或反映較大問題的重大民生等項目，則要求每年或每兩年必審一次。將輪審和常審相結合后，既能避免發生重復審計，也能做避免遺漏，從而在審計面上做到全覆蓋。

（三）創新組織管理模式，上下聯動，整體協作，充分發揮審計資源的“層級合力”。

對涉農資金的審計要不斷創新組織管理方式，探索大兵團作戰模式，上下聯動、整體作戰，充分發揮審計資源的“層級合力”和協同作戰優勢，對涉農資金開展審計或審計調查。要在明確目標的基礎上，合理配置審計資源，科學地安排審計項目，摸清情況，提出建議，切實發揮審計的免疫系統功能作用。有效整合特派辦、派出局和地方審計機關審計資源，特派辦、派出局與地方審計機關要加強溝通交流和

合作。一方面，在項目安排和實施過程中盡量避免行業、地域、時間上的重復交叉，地方審計機關側重于微觀審計“跟進”，特派辦、派出局側重于宏觀審計監督；另一方面，要實現資源共享，地方審計機關審計發現的突出問題可作為特派辦、派出局進行專項審計和審計調查的重點，同時特派辦、派出局審計發現的問題也可作為地方審計機關關注的核心。

（四）進一步改善審計技術和審計方法

一是提高涉農資金審計信息化水平，做到“人機結合”，充分運用計算機的各項功能，提高審計效率和審計質量。部分涉農資金尤其是惠農補貼類資金是通過財政“一卡通”形式發放到農戶手中。為了保障國家和農民的利益不被侵占，涉農資金審計的業務范圍和內容必然從傳統的財務報表或其它管理方面的“有形”信息擴大到了信息系統的安全性、完整性及其內部控制等無形的技術領域，審計人員還可通過查詢、分析金融機構后臺數據，發現疑點，并以此為線索進行延伸審計，調閱資料，走訪農戶，核實情況。

二是創新審計工作方法，建立以政策為重點、以資金為主線、以效益為目標并結合專題調研的績效審計工作方法。在審計工作中，重點抓住項目立項和管理、資金投入和撥付、資金管理和使用三個環節，對政府涉農資金、項目的經濟性、效益性、效果性進行全面、綜合的審計，注重從政策執行、資金使用、資源利用等方面對其經濟效益、社會效益、生態效益做出客觀的評價，審計監督各部門執行黨和國家各項政策措施的落實情況。

（五）積極探索涉農資金跟蹤審計，實現項目實施過程全覆蓋

將審計向兩頭延伸，包括設計預算、計劃報批、審核撥付、規范使用、社會效益等，做到全過程覆蓋。要充分利用地方審計機關的審計力量，地方審計機關對所轄地域內的總體情況相對容易把握，審計干部對當地情況相對較熟悉，可有計劃地組織開展跟蹤審計，實現對各級各類涉農資金的全程審計監督，不斷發現新情況新問題。通過對部門或資金項目的連續跟蹤審計，了解農業、農村改革發展中的變化和農民的訴求，對政策執行中出現的新情況新問題及時跟蹤，重點剖析，為宏觀政策服務。

（六）完善審后回訪制度，擴大審計成果作用覆蓋面。

審后回訪，就是對所涉及問題的整改情況進行摸底，對整改方案的可行性、執行力以及效果進行考察，以便擴大審計成果作用的覆蓋面。涉農資金審計所涉及的對象不僅數量龐大而且結構復雜，審計結束后關于所發現的種種問題，主管部門的整改措施在實行過程中經常會打折扣或者根本沒有采取任何整改措施。涉農資金審計更要注重加強審計回訪，督促審計整改，充分發揮審計成果服務轉型發展的作用，確保政策執行到位和資金使用效益。同時，要在把握農業農村經濟發展趨勢的基礎上，有針對性地對重大政策貫徹落實、重大項目決策建設運行過程中出現的制度不完善、管理不健全的問題予以審計和揭示，并深入分析產生問題的原因，提出有針對性的解決辦法和建議，及時將審計成果轉化為服務政府決策的信息。參考文獻

【1】蔡飛:《審計月刊》《農業審計服務國家治理的路徑研究》2012.3 【2】董琦:《財會通訊》《農業專項資金審計的幾點思考》2013.8 【3】喬瑞紅:《財會通訊》《強化涉農資金審計的思考》2009.7 【4】李允清：《夯實信息技術審計,為涉農資金保駕護航》《中國證券期貨》2012.8 【5】張戰；韓永來；張兆琪《提升農村競爭力的戰略選擇和現實路徑》《河北經貿大學學報》2013.9 【6】《強化涉農資金審計的思考》中國論文下載中心_審計論文_會計審計論文 網絡：http://www.studa.net

2012.7

第五篇：大病醫療救助將全面開展社區居家養老服務全覆蓋

大病醫療救助將全面開展社區居家養老服務全覆蓋

到2020年，實現農村絕對貧困人口兜底脫貧，其他特殊困難群體得到有效救助，基本建成管理法治化、服務社會化、手段信息化、隊伍專業化，與經濟社會發展水平相適應，城鄉一體的現代化民政事業體系。昨日，記者從省民政廳獲悉，“十三五”期間，我省將按照“兜底保障、多元共治、改革創新、協調發展”的原則，重點推動民政系統“七大體系”建設。

推動社會救助體系持續發展。統籌推進城鄉社會救助體系一體化建設，建立健全科學有效的社會救助對象認定機制，對通過精準脫貧措施后仍無法脫貧的困難群眾，全部納入低保覆蓋范圍。大病醫療救助和“救急難”工作全面開展，最低生活保障標準年均增長10%。農村五保供養最低限定標準不低于農村居民人均消費支出的80%，集中供養能力達到55%以上；居民家庭經濟狀況核對機制和基層“一門受理、協同辦理”經辦機制100%建立。

推動防災減災救災體系不斷完善。優化防災救災聯動機制和社會力量參與機制，自然災害發生12小時內受災人員基本生活得到救助，救災物資儲備可一次性保障25萬緊急轉移安置受災群眾需求。建成全省減災救災應急指揮中心，新建綜合減災示范社區，擴建陜西中央級救災物資儲備庫。

全面建成覆蓋城鄉的社會養老服務體系，加快推動醫療衛生與養老服務融合發展，醫養結合服務網絡基本形成。全省改擴建部分醫養結合機構，城市社區居家養老服務和日間照料中心100%覆蓋，農村幸福院覆蓋70%農村社區，養老床位達到千名老年人40張。

健全完善社會福利服務體系。完善高齡老人補貼制度，建立生活困難老年人養老服務補貼制度。建立全省統一的困境兒童分類保障制度，促進殘疾人福利事業和慈善事業健康有序發展。支持建設未成年人保護中心，在全省人口或孤兒較多的縣（市、區）建設兒童福利院或在當地社會福利機構設立兒童部；省級建成肢體殘障人康復中心和殘疾人治療中心。

推動基層社會治理體系創新發展。建立健全社區、社會組織、社會工作者“三社聯動”機制，50%的城市社區達到省級和諧示范社區創建標準，每個社區專職工作人員達到5-9人；農村新型社區服務中心覆蓋率達到60%以上；全省新增社會組織5000家以上、社會工作專業人才達到1萬人以上，注冊志愿者占居民總數的比例不低于10%。

鞏固提高優撫安置保障體系。進一步加強擁軍優撫安置工作，建立健全各類優撫對象撫恤優待標準自然增長機制，加快推進退役士兵安置改革，建立自謀職業為主、扶持就業相結合的多渠道、多形式的退役士兵安置體系。支持省屬優撫醫院創建等級醫院，為優撫對象提供專業化的康復供養服務。

規范發展社會事務管理服務體系。穩步推進撤縣設區和撤縣設市工作。惠民殯葬政策和服務不斷完善，公益性公墓覆蓋率城市達到100%，農村達到30%，火化設備環保達標率100%。