第一篇：實習臨時離隊安全責任承諾書

實習臨時離隊安全責任承諾書

勸說無效的情況下，主動要求暫時結束實習。

本人承諾離開實習隊伍后，如有任何與本人相關的安全事故（傷、亡、失蹤等或致使他人損害的情形）發生，本人承擔全部責任，與學校、學院（中心）、指導教師和帶隊教師無關。

承諾人： 年 月 日

證明人：

年 月 日

年 月 日

承諾人提供的家長或緊急聯絡人姓名：

與學生關系：

電話：

注：

（1）該承諾書落款需離隊學生本人簽名確認；兩名（含兩名）以上其他同學證明簽字；并注明時間等。（2）學生因個人原因離隊的情況，將由該生在實習開始時或離隊當時由本人告知其家長或其他緊急聯絡人（并附上該生提供的家長或其他緊急聯絡人姓名、電話），以便帶隊老師核實其家長或緊急聯絡人是否知悉）。本人，學號，因為個人原因，在實習指導教師

第二篇：城市道路臨時占用安全責任承諾書

城市道路臨時占用安全責任

承諾書

因??????????????????????事項，我單位需要臨時占用，設置?????????個（條），面積為?????平方米。為確保城市道路臨時占用期間交通安全暢通和市容環境衛生，我單位承諾將嚴格按照《中華人民共和國道路交通安全法》、《城市市容和環境衛生管理條例》和《城市道路管理條例》的要求，保證在占用期間減少城市市容市貌和交通帶來負面影響，保證按下列規定和要求執行：

一、嚴格按照審批部門核準的臨時占用城市道路的位置、面積和期限臨時占用城市道路；

對占用城市道路進行施工作業的要標準設置施工范圍內的圍蔽設施和警示標志。

二、不妨礙交通秩序，不影響行人及車輛通行安全，盡量避免人流車輛高峰期作業；

特殊原因對車輛和行人出入造成影響的，主動由專人協助公安交通管理部門進行交通疏導，確保占用道路的交通安全和暢通。

三、占道期間嚴格禁止使用大型音響設備，避免產生噪音；

施工作業的盡量安排避開晚間22：00點前至次日早6：00時段，并采取有效措施降低施工噪音和施工粉塵。

四、占道期間做好警示標語、公益廣告等方面宣傳，涉及市場監管、環保、公安和消防等監管執法部門事項主動接受其監管。

五、占道期間嚴格遵守市容管理規定，保持現場干凈、整潔，周圍環境秩序良好；

不損壞道路、園林綠化及市政公用設施；占用期滿，及時清理場地，恢復原狀。

六、占道期間遇天氣惡劣情況下，不得在臨時占用的城市道路上設置任何設施，如發生特殊情況或意外事故，立即采取相應緊急措施，及時救援。

七、如果產生由于臨時占用城市道路期間發生的任何安全責任問題，本單位將承擔一切后果。

承諾人（單位）簽字：

****年**月**日

第三篇：實習期間安全責任承諾書

學生實習期間安全責任承諾書

本人承諾在實習期間，遵守以下規定：

1.遵守學校關于實習、實踐教學的各項規章制度，以集體利益為重、團結同事、服從大局、服從實習單位安排，樹立良好的“湘潭大學人”形象。

2.保質保量地完成實習指導老師布置的各項實習任務。

3.禁止私自外出，酗酒鬧事，結伴外出游玩，下水游泳，如發生意外，一切責任自負。

4.實習期間一切行動聽從指導老師安排，如有事必須向老師提出申請得到同意后方可行動。

5.實習期滿，如不能按時跟隊返校的同學，必須書面申請，交由帶隊老師保管，并附有家長的電話和承諾書。

學生簽字：

年月日

第四篇：學生實習期間安全責任承諾書

四川理工學院 建筑工程學院

學生實習期間安全責任承諾書

本人承諾在實習期間，遵守以下規定：

1.遵守學校關于實習實踐的各項規章制度，以集體利益為重、團結同事、服從大局、服從實習單位安排，樹立良好的“四川理工人”形象。

2.保質保量地完成實習指導老師布置的各項實踐任務。

3.實習期間保持與班主任或輔導員的信息聯系，若因本人原因出現遺誤評優評獎、等級考試及各項正常考試等各種情況，責任自負。

4.聽從實習指導教師指揮，對自己私自行動或不當行為造成的不良后果，自行承擔全部責任。

5.實習結束后，按時返校，并及時向班主任或輔導員報到。

承諾人：專業年級班

（簽名）

年月日

第五篇：實習安全責任承諾書

實習安全責任承諾書

實習期間本人承諾如下：

一、本人在實習期間，保證遵守國家的法律法規，嚴格按學校的有關規定，遵守實習紀律要求，聽從指導教師安排，牢記實習安全教育內容，不做任何違紀違法、有損學校形象的事情。

二、實習期間不擅自外出參與教學實習無關、存在安全隱患的活動（如旅游、爬山、游泳等）。若有急事要事需外出辦理，應向實習指導教師提交書面申請，簽署實習臨時離隊安全責任承諾書，并告知家長或其他緊急聯絡人本人將離開實習隊的情況，經指導教師確認后，方可離隊，否則視為擅自脫離實習組織并自行承擔由此產生的可能后果。

三、在實習期間，保管好自己的錢、財、物等，并對自身的安全負全部責任。增強安全防范意識，采取必要的安全防護措施，保證自身的安全。

四、在實習中如遇到本人難以處理的事情，及時向實習單位指導教師和學院指導教師報告，以爭取事情的妥善解決。

五、堅決與傳銷組織、邪教組織或其他非法組織劃清界限，拒絕從事任何形式的非法傳銷或宗教活動，提高警惕，不輕易聽信任何人，以免上當受騙。

六、本人有特異體質或特定疾病，或有其他不宜參加實習活動的情形，應在實習開始前書面向實習指導教師提出說明并經教師、院校確認；若無本人的事先、書面說明，視為本人知曉并確認本人的身體、生理狀況適應參加本次實習活動。

學院:

專業：

班級：

時間： 承諾人（需所有參加實習的同學簽名）：