第一篇：鄭衛疾控[2012]002號-2012年鄭州市手足口病預防控制工作意見

鞏衛疾控2012【1】號

鞏義市衛生局關于轉發《鄭州市衛生局關于印發2012年鄭州市手足口病預防控制工作意見的通知》的通知

各醫療衛生單位、市疾控中心：

現將《鄭州市手足口病預防控制工作意見的通知》轉發給你們，請認真遵照執行，確保各項要求貫徹落實到位，并取得扎實效果。

鞏義市衛生局 2012年1月12日

鄭衛疾控?2012?2號

鄭州市衛生局關于印發2012年鄭州市 手足口病預防控制工作意見的通知

各縣（市、區）衛生局，市疾控中心，市健教所：

現將《2012年鄭州市手足口病預防控制工作意見》印發給你們，請認真貫徹執行。

二〇一二年一月十日

2012年鄭州市手足口病預防控制工作意見

為及早做好2012年我市手足口病疫情防控工作，減少和控制手足口病疫情擴散，努力降低患者發病率、重癥病例死亡率，鞏固提高全市手足口病預防控制效果，現就我市2012年手足口病防控工作提出如下意見，請認真貫徹執行。

一、明確工作目標，堅持常抓不懈

2012年，我市手足口病預防控制工作目標為：深入貫徹落實衛生部和省衛生廳手足口病預防控制工作的策略和各項要求，突出重點環節，細化和落實綜合性預防控制措施，嚴控暴發疫情，最大限度的降低患者發病率和重癥病人死亡率。各縣（市、區）衛生行政部門要及時向當地人民政府匯報疫情形勢，積極爭取在轄區政府統一領導下，加強與教育、宣傳、婦聯等部門的溝通與協調，抓好重點地區和重點人群手足口病防治工作。要認真總結分析本地區手足口病流行特點，精心安排，提前部署，制訂防治方案，明確工作重點，定期組織開展手足口病防治工作督導檢查，及時發現和解決問題，確保各項防治措施落實到位。

二、加強疫情監測，指導科學防控

疫情監測是疾病預防控制的前沿工作，是指導防治工作的信息基礎。2012年各級疾控機構要繼續加強手足口病疫情監測報告與分析工作，不斷提高疫情報告工作質量，特別要做好聚集性病例及重癥和死亡病例的病原學檢測，及時掌握疫情動態和病原分布情況，盡可能準確分析研判疫情趨勢，為科學制訂防控策略提供依據。根據《手足口病預防控制指南（2009版）》規定，首先要嚴格督導轄區內各級各類醫療機構，保證《河南省衛生廳關于進一步規范手足口病疫情報告的通知》的落實，首診醫生切實

做到每一例病人的傳染病報告卡詳細寫明病人的重要信息：病人姓名、性別，年齡；家長姓名、詳細住址（農村病人須寫明鄉鎮、行政村和村民小組名稱；城區病人須寫明街道名稱、門牌號、樓號和房屋號），并在備注欄寫明居家治療、或住院治療、或轉院治療，為后續傳染源管理提供信息保障。其次要督導各級各類醫療機構嚴格按照《河南省疾病預防控制中心關于做好手足口病例的訂正和報告信息分析及反饋工作的緊急通知》（豫疾控電?2009?01號）要求，做好疫情信息的查重和訂正，保證疫情數據的準確。其三要指定專人負責，定期瀏覽，及時發現聚集性病例和暴發疫情等異常信息，全面了解疫情動態，及時上傳下達，為控制疫情服務。其四要在流行季節或本地疫情波動較大時，適時啟動疫情日報告、周分析、月總結，全面分析、準確掌握疫情動態，科學指導預防控制工作。

各縣（市、區）要認真完成轄區所有重癥病例、死亡病例以及每月5例普通病例的流行病學調查和標本采集工作，認真填寫個案調查表，錄入數據庫，及時上報。

三、及早發現聚集，規范處置暴發

聚集性病例和暴發疫情是社會各界關注的重點，也是我們近幾年手足口病預防控制工作的難點。各縣（市、區）要繼續按照 “早、快、嚴、實”（早期發現和報告，快速處置和結案，嚴格處置每一個環節，措施落到實處）的指導原則，規范處置聚集性病例和暴發疫情。各縣（市、區）要嚴格按照《河南省手足口病監測工作實施方案（試行）》規定，明確手足口病聚集性病例和暴發疫情定義，及時準確的判定相關事件的發生，依據《突發公共衛生事件分級評定標準》，達到相應級別時，及時通過衛生應急系統進行網絡報告。聚集性病例或暴發疫情一旦確認，要立即響應，制定暴發疫情調查處置方案，做好人員、物資、技術保障，按時完成病人流行病學調查、標本采集、消毒和病例的主動搜索等工作，確保疫情處置規范有效。

對于易發生聚集性手足口病疫情的托幼機構，各縣（市、區）衛生部門要配合教育部門，加強對轄區內托幼機構衛生保健人員手足口病防控知識的培訓，督促轄區托幼機構落實晨檢制度，指導其做好缺勤登記、報告、消毒和健康教育工作，必要時根據相關規定采取班級停課、單位停業措施。各級疾控機構要會同婦幼保健機構，充分利用三級婦幼保健管理網絡，發揮專業指導作用，共同做好轄區內兒童手足口病防控工作。

四、突出重點環節，狠抓防控措施落實

加強門診居家治療病人管理是控制傳染源的關鍵，各縣（市、區）疾控機構要加強對基層醫療衛生機構的業務指導，督促其履行基本公共衛生服務職能，掌握轄區內居家治療手足口病人健康狀況。村級（社區衛生服務站或是片醫）要根據上級提供的病例信息，在當地村委會（居委會）組織領導下，由村醫或片醫具體負責和實施。主要內容包括病人的居家隔離、病情觀察、衛生消

毒、治療用藥指導和家長的健康教育等。

大力開展以學齡前兒童家長為重點人群，以托幼機構和學校為重點單位的健康教育工作是保護易感人群的重要措施，通過健康教育宣傳，提高兒童家長和幼（教）師手足口病防治知識認知程度，形成良好的家庭和個人衛生防病習慣，提高手足口病病例的早發現和早報告能力，防范疫情的發生或擴散。要針對不同人群，采取針對性的健康教育方式，大力宣傳正確的個人衛生習慣，把“洗凈手，喝開水，吃熟食，勤通風，曬衣被”變成廣大群眾、尤其是少年兒童的自覺行為。2012年，要求各級健康教育機構每月要組織轄區內的一家托幼機構，進行一次“如何正確洗手”的現場健康教育活動。

各級各類醫療機構要繼續按照《手足口病診療指南（2010年版）》、《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識（2011年版）》和《腸道病毒71型（EV71）感染臨床處置流程圖（2011年版）》的要求，著力提高重癥病例的早期識別、診斷、救治能力，要切實加強醫務人員（重點是農村基層醫務人員）手足口病防治知識培訓，努力減少兒童特別是農村兒童死亡病例的發生。

五、廣泛開展城鄉環境衛生整治行動，創造良好衛生環境 各縣（市、區）要深入開展愛國衛生運動。各級疾病預防控制機構要主動參與，當好參謀，做好指導。要把城中村、城鄉結合部作為愛國衛生運動的重點地區，依靠政府，動員基層行政組織，深入開展以“清掃死角、清除垃圾、管理糞便、整治污水”為主題的衛生運動，進一步改善城鄉衛生面貌，切斷手足口病傳播途徑。

主題詞：衛生

疾病

意見

通知

鄭州市衛生局辦公室 2012年1月10日印發

第二篇：手足口病預防控制

手足口病預防控制

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。少年兒童和成人感染后多不發病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發或流行。

一、病原學：引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus)A組16、4、5、7、9、10 型，B組2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。

二、流行病學：手足口病流行無明顯的地區性。一年四季均可發病，以夏秋季多見，冬季的發病較為少見。該病流行期間，可發生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發病現象。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

三、傳染源和傳播途徑

1、人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經水或食物傳播尚不明確。發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。

2、病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器具等均可造成本病傳播。

四、易感性：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發病，但以≤3歲年齡組發病率最高。

臨床表現——急性起病，發熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

五、重癥病例

1.有手足口病的臨床表現的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區的嬰幼兒雖無手足口病典型表現，但有發熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等

2、實驗室診斷病例

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例

（1）病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。

（2）血清學檢驗

病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

（3）核酸檢驗

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及

腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸

六、疫情報告

自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫療機構要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的有關規定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。

七、預防控制措施

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病染的關鍵。

（一）個人預防措施

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；

5.兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施

1.本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風；

2.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒；

3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；

4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

5.教育指導兒童養成正確洗手的習慣；

6.每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

7.發現患兒，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。

第三篇：手足口病預防控制簡報

簡

報

彰寨九年制民族學校

第二十八期

2017年5月18日

彰寨學校落實手足口病預防工作

為落實上級領導部門的文件精神，我校開展了預防手足口病等傳染病的一系列工作。我校采取多種形式，大力宣傳手足口病的傳染途經、癥狀體征以及預防方法。利用班主任例會時間進行各種手足口病衛生知識宣傳工作。

我校校長黃明華向各班班主任介紹了手足口病的流行特點、發病特征、發放有關手足口病宣傳資料。就目前的嚴峻形勢，還向班主任老師提出了防控要求。要求全體老師提高認識，認真組織學生進行“手足口病”的預防知識和技能健康教育：加強了教室的通風，做好每天的晨檢工作，如為病假伴發熱和腹痛、腹泄等胃腸道癥狀者應及時就醫，送醫院診治并及時了解病情，做到早發現、早隔離、早上報、早治療。做好因病請假的學生追蹤回訪工作，組織學生加強體育鍛煉，提高身體素質。加強宣傳教育引導。讓師生們掌握預防手足口病的知識，做好各項預防工作，防患于未然。

并強調作好信息報送工作，嚴格按照有關規定，發現病情及時上報主管領導、衛生防疫部門。同時做好環境的消毒及密切關注接觸者的情況。

第四篇：手足口病預防控制方案

松崮完小手足口病防控預案

為科學有效地控制手足口病，防止暴發疫情的出現和擴散蔓延，維護社會穩定，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《國家突發公共衛生事件應急預案》的有關規定并結合我校實際情況，制定本方案。

一、工作目標

有效處置散發病例，防止疫情在學校暴發流行。

二、工作原則

預防為主、全面準備、依法管理、及時預警、依靠科學，加強合作、統一領導，分類處置、有效應對。

三、組織體系和職責

（一）應急指揮機構

在教體辦統一領導下，依照職責和本方案的規定，負責組織、協調學校手足口病的應急處理工作，并根據手足口病應急處理工作的實際需要，成立防治手足口病領導小組。

組 長：趙慶祝

成 員：董地慶 于朝良 左進國 左心波 呂文德 各班班主任

四、工作措施和要求 防控措施

1、指定專人負責本校的傳染病疫情報告工作（董地慶），每天下午10：30 前匯報，班主任落實晨檢制度，定期對全班學生的出勤、健康狀況進行巡查，及時核實缺勤、缺課原因。一旦發現可疑病例，及時向教體辦報告。

2、發現患有發熱或皰疹的患兒，應立即動員家長將其帶至縣級醫療機構就診，直至病愈（退熱，口足的潰瘍及水泡消退）方可返校。對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。

3、流行季節，教室要保持良好通風，做好飲水、飲食和環境衛生。

4、按照健康教育方案開展健康教育，教育指導兒童養成正確洗手的習慣。

5、加強對社會公眾的宣傳

充分利用廣播、多媒體、致學生家長的一封信等多種形式對社會公眾廣泛開展手足口病防控知識的宣傳，指導學生家長注意孩子的個人衛生，教育孩子養成良好的衛生習慣，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。一旦發現孩子有發熱、出疹等癥狀，應盡早就診，并積極配合醫生和治療。

五、保障措施

1、落實手足口病預防控制各項制度，做好消毒等工作。

2、及時發現與解決工作中存在的突出問題，確保各項工作措施逐一落實到位。

第五篇：手足口病預防控制指南

手足口病預防控制指南（2009版）

手足口病（Hand-foot-mouth Disease, HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數患者可出現無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡。手足口病常出現暴發或流行，為指導各地做好手足口病的預防控制工作，制定本指南。

一、目的

（一）指導醫療機構、疾病預防控制機構開展疫情報告與監測。

（二）指導疾病預防控制機構開展流行病學調查、病原學監測。

（三）指導疾病預防控制機構、醫療機構開展重點場所及公眾預防控制工作。

二、疾病概述

（一）病原學。

引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，包括柯薩奇病毒A組（Coxasckievirus A, CVA）的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B組（Coxasckievirus B, CVB)的1、2、3、4、5 型等；腸道病毒71型（Human Enterovirus 71, EV71）；埃可病毒（Echovirus, ECHO）等。其中以EV71及 1 CVA16型較為常見。

腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感；對紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒。病毒在4℃可存活1年，-20℃可長期保存，在外環境中可長期存活。

（二）流行病學。

1．傳染源。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發現。發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。

2．傳播途徑。腸道病毒可經胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經水或食物傳播。

3．易感性。人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產生的中和抗體可在體內存留較長時間，對同血清型病毒產生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。

4．流行特征。該病流行無明顯的地區性，全年均可發生，一般5-7月為發病高峰。托幼機構等易感人群集中單位可發生暴發。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現暴發和短時間 2 內較大范圍流行。

（三）臨床表現。

手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。

急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發熱，僅表現為皮疹或皰疹。一般預后良好；少數病例，特別是EV71感染患兒，可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經源性肺水腫、循環障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。

（四）治療原則。

目前無特異性治療方法，以支持療法為主，絕大多數患者可自愈。目前尚無特異性的疫苗。病例的治療方法參考衛生部《手足口病診療指南（2008年版）》。

三、病例定義

（一）臨床診斷病例。

在流行季節發病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。1．普通病例：發熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發熱。

2．重癥病例：出現神經系統受累、呼吸及循環功能障礙等表現，實驗室檢查可有外周血白細胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動圖檢查可有異常。

極少數重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結合實 3 驗室檢測做出診斷。

若無皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。

（二）實驗室確診病例。

臨床診斷病例符合下列條件之一者，即可診斷為實驗室確診病例：

1．自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到人腸道病毒（指包括CVA16和EV71等有明確證據表明可以導致手足口病的人腸道病毒）。

2．自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子等標本中檢測到CVA16 或EV71特異性核酸，或從腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到人腸道病毒（指包括CVA16和EV71等有明確證據表明可以導致手足口病的人腸道病毒）的特異性核酸。

3．血清標本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度≥1∶256，或急性期與恢復期血清腸道病毒特異性中和抗體有4倍或4倍以上的升高。

（三）聚集性病例。

1周內，同一托幼機構或學校等集體單位發生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發生2例及以上手足口病病例。

四、疾病監測

（一）疫情報告。

1．個案報告。各級各類醫療機構應按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的有關規定，對符合病例定義的手足口病病例進行報告。

如為重癥病例，請在“重癥患者”處選擇“是”；如為實驗室診斷病例，請在“實驗室結果”處選擇相應的腸道病毒病原學分型信息。

實行網絡直報的醫療機構應于24小時內進行網絡直報，未實行網絡直報的醫療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。

2．聚集性病例報告。托幼機構和學校、醫療機構發現手足口病聚集性病例時，應以最快的方式向縣（區）級疾病預防控制機構報告。

3.突發公共衛生事件報告。局部地區或集體單位發生流行或暴發時，按照《突發公共衛生事件應急條例》、《全國突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》及有關規定，及時進行突發公共衛生事件信息報告。

（二）病原學監測。

各省區市衛生行政部門要組織醫療衛生機構開展病原學監測，了解病原動態分布變化。所有重癥和死亡病例均需采樣。此外，以縣（區）為單位，每月最少需采集5例首次就診的普通病例標本；當月縣（區）病例總數少于5例時，全部采樣。

以省（區、市）為單位,在手足口病流行年份中每年至 5 少采集20對EV71 和10對CVA16感染的手足口病患兒的雙份血清,以闡明和分析EV71和CVA16感染后IgG和IgM抗體的動態變化，評價血清學抗體試劑盒的敏感性和特異性。

以省（區、市）為單位，每月至少從手足口病病例中分離10株毒株并做血清型別鑒定，鑒定完成后并將毒株及鑒定結果于5個工作日內報送至中國疾病預防控制中心。具備測序條件的省份，可開展VP1基因序列測定和分析，進行基因定型，序列測定完成后將序列結果于5個工作日內報送至中國疾病預防控制中心；不具備測序條件者，將毒株送至中國疾病預防控制中心進行序列測定，中國疾病預防控制中心要于28個工作日內反饋基因定型結果。

所有病例的采樣均由醫療機構完成，及時送至縣（區）級疾病預防控制機構或指定的檢測機構檢測。檢測機構將實驗室檢測結果于24小時內反饋給縣（區）級疾病預防控制機構；縣（區）級疾病預防控制機構接到結果后，于24小時內對檢測病例的傳染病報告卡信息進行訂正，將其病例類型訂正為“實驗室診斷”，并在“實驗室結果”處補填腸道病毒病原學分型信息。

各種標本采集和檢測方法詳見《手足口病標本采集及檢測技術方案》（附件1）。

（三）監測信息分析與反饋。

各級疾病預防控制機構要每日對網絡直報系統進行瀏覽，及時對報告的病例進行審核、查重、訂正等工作，定期對監測數據進行分析，判斷發病趨勢，發現異常升高或病例 6 呈聚集性分布或出現重癥及死亡病例時，要及時核實并向同級衛生行政部門及上級疾病預防控制機構報告，并定期向下級疾病預防控制機構和醫療機構反饋疫情分析信息。

五、預防控制

（一）現場調查處置。

發現手足口病聚集性病例、重癥或死亡時，縣（區）級及以上疾病預防控制機構要立即組織開展現場調查處臵。

1．流行病學調查。

（1）聚集性病例調查：了解聚集性病例的臨床表現、流行特征，以分析流行因素，為采取防控措施提供依據。要對首發或指示病例開展流行病學調查，填寫《手足口病個案調查表》（附件2）。

（2）重癥或死亡病例調查：詳細了解病例的基本信息、臨床癥狀、發病就診治療過程、感染傳播情況、病原檢測結果，以分析重癥及死亡病例的主要危險因素，填寫《手足口病重癥或死亡病例個案調查表》（附件3）。調查結束后，各省級疾病預防控制中心應將結果錄入統一數據庫，報送中國疾病預防控制中心。

（3）專題調查：根據當地手足口病疫情特點及流行特征，可開展專題調查，以了解當地的主要傳播方式以及感染危險因素等，為制定干預措施提供依據。專題調查的方案及其內容，應根據調查目的專門設計。

（4）醫療機構要協助疾病預防控制機構對病例進行流行病學調查。

2．傳染源的管理。

患兒應及時就醫，并遵醫囑采取居家或住院方式進行治療。居家患兒，家長或監護人應在社區（村）醫生的指導下，密切關注患兒的病情變化，如發現神經系統、呼吸系統、循環系統等相關癥狀時，應立即送醫院就診，同時，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應在指定區域內接受治療，防止與其他患兒發生交叉感染。

管理時限為自患兒被發現起至癥狀消失后1周。鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心、村衛生室/社區衛生服務站等負責本轄區居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，掌握居家治療患兒的病情進展情況。

3．標本采集和檢測。

（1）所有重癥和死亡病例均要采集標本，可以采集咽拭子、糞便或肛拭子、皰疹液、腦脊液、血清等，死亡病例還可采集腦、肺、腸淋巴結等組織標本。聚集性病例至少要采集2例病例標本開展病原學檢測。

（2）醫療機構負責樣本采集，疾病預防控制機構應指導醫療機構進行相關生物學標本的采集。

（3）疾病預防控制機構根據本地的技術能力，對采集的標本開展核酸檢測、病毒分離；不具備技術條件時，及時送上級機構進行檢測（附件1）。

4．消毒措施。

病家、托幼機構和小學的消毒應在當地疾病預防控制機構的指導下，由單位及時進行消毒，或由當地疾病預防控制 8 機構負責對其進行消毒處理。醫療機構的消毒由醫療機構安排專人進行。消毒方法參見《消毒技術規范》（2002版）和《手足口病疫源地消毒指南》（附件4）。

5．健康教育。

各級醫療衛生機構應在政府領導下，與當地教育、宣傳、廣電等部門密切合作，充分利用12320公共衛生公益熱線、廣播、電視、報紙、網絡、手機短信、宣傳單/宣傳畫等多種方式，開展手足口病防治知識的宣傳工作，使5歲以下兒童家長及托幼機構工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預防措施，強調保持良好的個人衛生習慣及環境衛生措施對于有效預防手足口病的重要性，動員托幼機構老師和管理人員、兒童家長成為手足口病防控工作的主動參與者，形成群防群控。與重癥或死亡病例發病前1周或發病后有共同生活、居住史的5歲以下兒童，要對其家長或監護人進行健康教育，做好兒童的密切觀察，出現癥狀要及時就診和治療。

（二）重點人群及重點機構的預防控制措施。為降低人群手足口病的發病率，減少聚集性病例，避免醫院感染，各地要做好以散居兒童為主的重點人群和以托幼機構、醫療機構為主的重點場所的預防控制工作。

1．散居兒童的預防控制措施。

（1）飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；

9（2）嬰幼兒的尿布要及時清洗、曝曬或消毒；注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；

（3）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；

（4）本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；避免接觸患病兒童；

（5）兒童出現發熱、出疹等相關癥狀要及時到醫療機構就診；

（6）居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染；父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理。

2．托幼機構預防控制措施。

（1）每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

（2）出現重癥或死亡病例，或1周內同一班級出現2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內累計出現10例及以上或3個班級分別出現2例及以上病例時，經風險評估后，可建議托幼機構停課10天；

（3）教育、指導兒童養成正確洗手等良好的衛生習慣；老師要保持良好的個人衛生狀況；

（4）教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒；

10（5）定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

（6）托幼機構應每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結束后應立即洗手；

（7）托幼機構應配合衛生部門采取手足口病防控措施。3．醫療機構的預防控制措施。

（1）各級醫療機構應加強預檢分診，專辟診室（臺）接診發熱、出疹的病例。增加候診及就診等區域的清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式；

（2）醫務人員在診療、護理每一位病例后，均應認真洗手或對雙手消毒，或更換使用一次性手套；

（3）診療、護理手足口病病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計及其他物品等要及時消毒；

（4）對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續使用；

（5）患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理。

附件： 1．手足口病疫源地消毒指南附件1

手足口病疫源地消毒指南

一、消毒原則

(一)消毒范圍和對象：以病原體可能污染的范圍為依據確定消毒范圍和對象，一般不必對室外環境開展大面積消毒，防止過度消毒現象的發生。

（二）消毒持續時間：以手足口病流行情況和病原體監測結果為依據確定消毒的持續時間。

（三）消毒方法的選擇：應選擇中效或高效消毒劑如含氯（溴）消毒劑、碘伏、過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯、戊二醛和甲醛等進行消毒，并盡量避免破壞消毒對象的使用價值和造成環境的污染。

（四）注意與其他傳染病控制措施配合：搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛生管理，搞好環境衛生及糞便無害化管理。必要時滅蠅、滅蚤、滅蟑螂后再消毒處理。加強易感人群的保護。

二、消毒措施

（一）隨時消毒。

1．隨時消毒是指對患兒污染的物品和場所及時進行的消毒處理。患兒居家治療的，不可在傳染期前往托幼機構或學校，也不可與其他兒童接觸，患病期間應做好病家的隨時消毒。醫療機構應設立手足口病專門病區，患兒住院期間，做好隨時消毒。隨時消毒特別要注意下列物品和場所：分泌物或排泄物（糞便、皰疹液等）及其污染的場所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。

2．醫護人員和陪護應做好衛生防護，診療、護理工作結束后應洗手并消毒。

3．兒科門診、兒科病房、發熱門診、感染性疾病科等診療患兒場所可采取通風（包括自然通風和機械通風），也可采用循環風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。

（二）終末消毒。

終末消毒是指傳染源（包括患兒和隱性感染者）離開有關場所后進行的徹底的消毒處理，應確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒特別要注意病家、托幼機構、小學和病房。

1．病家消毒

當患兒住院、康復或死亡后，應及時做好病家的終末消毒。病家終末消毒的對象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門把手，患兒奶嘴、奶瓶、餐飲具、衣服、被褥等生活用品，學習用品，玩具，廁所、衛生間，垃圾，污水等。

2．托幼機構和小學

發生疫情的托幼機構和小學停課后應及時做好終末消毒，包括：校區內室內外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場所內的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學習用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛生間，污水、垃圾等。

3．醫療機構

醫療機構兒科門診、發熱門診、手足口病門診等每日工作結束后，以及手足口病患者病房在患者康復、死亡或離開后，均應做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活用品，廁所等。

（三）預防性消毒。1．家庭

在手足口病流行期間，無患病兒童的家庭，應注意家庭成員個人衛生和環境衛生。個人衛生應注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開窗通風2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應做好衛生清潔。嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸消毒20min后使用。兒童玩具定期清洗。搞好廚房、衛生間衛生。特別是有小孩的家庭，家庭成員回家后應及時洗手、更衣，有客來訪后，對相關物品進行清潔處理，必要時進行消毒。

2．托幼機構和小學

在手足口病流行期間，沒有發生手足口病疫情的托幼機構和小學應做好預防性消毒工作。做好環境衛生及糞便無害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導兒童養成正確洗手的習慣。幼兒活動室、教室和宿舍等要保持良好通風。活動室、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛生。

3．醫療機構

在手足口病流行期間，醫療機構應按照《消毒技術規范》（2002版）的要求做好常規消毒工作。兒科門診、發熱門診、兒科病房等還要注意做到如下消毒工作。

（1）診療用品

體溫表 做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消毒劑浸泡15min，清水沖洗干凈后備用。

壓舌板 應使用一次性壓舌板；非一次性壓舌板采用高壓蒸汽滅菌，一人一用一消毒。

非一次性用品 診療、護理患者過程中所使用的非一次性的儀器、醫療物品（如聽診器、血壓計等）可用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭，可以浸泡消毒的醫療器械等物品使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒15min，需要滅菌的器械要做好清洗、滅菌工作。

（2）手消毒

醫護、陪護人員在接觸患者后均應嚴格洗手，手的消毒用0.5% 碘伏溶液或0.05％過氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3min。特別需要注意常規的免洗手消毒液對腸道病毒無效。

（3）環境表面消毒

地面、墻壁、桌、椅、工作臺面每天用含有效氯500mg/L消毒液或0.5% 過氧乙酸溶液噴灑或擦拭消毒，作用15min。

三、常見污染對象的消毒方法 1．室內空氣

應注意開窗通風，保持室內空氣流通。每日通風2～3次，每次不少于30min。病家、托幼機構和小學以自然通風為主，無法自然通風的可采用空調等機械通風措施。醫療機構應加強通風，可采取通風（包括自然通風和機械通風），也可采用循環風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。

2．地面、墻壁

對污染地面、墻壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15min。泥土墻吸液量為150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墻、15 木板墻、石灰墻為100 ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2～300ml/m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于15min。

3．物體表面

對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。

4．污染物

患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻放臵2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。

盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時，消毒液要漫過容器。

被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。

5．衣物、被褥等織物

患兒的衣服、被褥需要單獨清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。

6．奶瓶和食飲具

患兒的奶瓶、奶嘴應充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級消毒碗柜消毒，也可用含有效氯 16 250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。

7．玩具、學習用品

患兒接觸過的玩具、學習用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。

8．手

手的消毒用0.5% 碘伏溶液作用2～3min后清水沖洗干凈。看護人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進行手消毒。特別需要注意常規的免洗手消毒液對腸道病毒無效。

9．廁所、衛生間

患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再沖水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛生間的拖把應專用。

10．垃圾

垃圾噴灑含有效氯10000 mg/L消毒劑溶液，作用60min后收集并進行無害化處理。

11．污水

污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60min。

四、注意事項

（一）使用獲得衛生部許可批件的消毒產品，凡獲批準的消毒產品在其使用說明書和標簽上均有批準文號。

（二）使用消毒劑前詳讀說明書。一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。消毒劑應在有效期內使用，僅用于手、皮膚、物體及外環境 17 的消毒處理，切忌內服。消毒劑應避光保存，放臵在兒童不易觸及的地方。

（三）疫源地消毒應在當地疾病預防控制機構的指導下，由有關單位及時進行消毒，或由當地疾病預防控制機構負責對其進行消毒處理。在醫院中對傳染病病人的終末消毒由醫院安排專人進行。非專業消毒人員開展疫源地消毒前應接受培訓。采取正確的消毒方法并做好個人防護，必要時應戴防護眼鏡、口罩和手套等。