第一篇：實習學生責任書

延安職業技術學院

學生實習期間管理與安全責任書

為了加強學生實習期間的管理，強化學生的自律意識，明確在實習期間學生本人及家長與學校各自的責任，現由延安職業技術學院教務處（甲方）代表學校與學生（乙方）及家長（丙方）簽定本責任書。

第一條 學生實習是學校實施專業教學與生產實踐相結合的教學形式，是執行教學計劃和課程大綱的關鍵環節。通過從事一定的工作實踐或生產操作，對學生進行特定的技術、技能或綜合職業能力的訓練，使學生具有良好的職業道德，掌握就業所必需的操作技能和初步經驗，達到職業教育的培訓目標要求，以提高就業能力，實現成功就業，因此，每個學生必須參加實習。

第二條 學校集體聯系的實習，由學校就實習（就業）事宜與實習（就業）單位簽訂協議，明確雙方的權利、義務及實習期間雙方的管理責任；學生或家長自行聯系的實習，由學生本人或家長同實習（就業）單位簽定上述相關協議，以保障學生的合法權益。

第三條 學校在學生實習期間進行宏觀動態管理，包括實習學生的信息反饋、實習檢查、實習考核和檔案管理。選派指導教師，不定期地到實習單位進行檢查和指導，以加強對學生實習全過程各環節的動態管理，發現問題，采取措施，以及時解決，以保證學生的實習質量。

第四條 學校負責對實習學生進行政治思想教育。進行法制、行為規范、安全知識、崗位紀律、生產操作和服務規范及自救自護技能

等方法的教育，培養學生樹立正確的勞動觀和就業觀，增強安全意識、服務意識、遵守法紀和各種社會規范意識，增強實習期間的自我教育、自我管理意識和實踐能力，努力將學生培養成才。

第六條 學生家長有配合學校對學生在實習期間進行教育和管理的權利和義務，學生家長應按學校的相關計劃安排，經常和學生保持聯系，加強引導，嚴格教育，和學校一道，共同為學生的健康成長創造條件。

第七條 因學校或實習（就業）單位原因造成學生人身傷害或損失的，學校或實習（就業）單位承擔相應的責任，并按有關規定積極采取措施予以解決，學生和學生家長應給予積極配合。

第八條 學校為學生辦理意外傷害附帶住院醫療保險，若學生實習期間受到意外傷害或住院，應在24小時內向中國太平洋人壽保險公司報案，電話0911-2936905.學生在實習期間，學校有義務協助學生（及其家長）處理非校方和實習單位原因而導致的學生意外傷害事件，但由此而發生的醫療、搶救、交通補償等費用，須由學生（或家長）及有關肇事方承擔。

第九條 學生因疾病、自殘或自己過錯、過失造成的人身傷害和 損失，由學生本人（及其家長）承擔。學生因過錯或過失行為造成他人或集體財產和人身損害的，由過錯或過失學生承擔相應賠償和法律責任，若構成違法或犯罪者，交由司法機關處理。

第十條 學生參加實習（就業）單位組織或批準的集體活動，應自覺遵守活動紀律及有關規定，否則，造成本人、他人人身損害或集體財產損失的，由該學生承擔相應的責任。學生參加未經實習（就業）單位批準的活動，若發生意外，直接責任人及組織者承擔相應的責任，學校、實習（就業）單位不負相關責任。實習期間，因學生違規發生事故造成的一切后果，由學生本人承擔相應的責任。

第十一條 學生因個人事務離校、離開實習（就業）單位外出時發生的一切事故，學校及實習（就業）單位不承擔由此而引起的一切責任。

第十二條 學生在實習期間若突發疾（傷）病、意外性傷病，須立即治療或搶救時，學生家長委托班主任、學校或實習單位相關部門負責人為其民事權利代理人，可在治療、搶救等有關醫療文書上簽字，但其法律后果由學生本人及家長承擔。如若發生上述情況，學校要會同實習單位積極組織治療，并及時通知家長，家長必需給予積極配合。

第十三條 實習學生應遵守國家法律法規，不做任何損害學校和實習（就業）單位利益和聲譽的事件，積極為學校和實習（就業）單位的發展和建設獻計獻策。

第十四條 本責任書適用于延安職業技術學院在籍的各類學歷教育脫產學生。其他未盡事宜參照有關規定執行。

第十五條 本責任書一式兩份，分別由學校，學生家長及學生本人簽名蓋章，學校和學生家長或學生各執一份。自學生實習開始之日起執行。

第十六條 本責任書由延安職業技術學院教務處負責解釋。（以下請用藍黑鋼筆或簽字筆填寫）

甲方： 年 月代表：（簽字）年 月乙方：學生（班級）姓名

丙方：（家長）與乙方關系 姓名

通訊地址

聯系電話 年 月 日 日 日篇二：實習安全責任書

校外實習安全責任書

校外實習學生姓名：

學生班級： 系 級 班

實習時間：從 年 月 日到 年 月 日

實習單位： 地址： 聯系電話： 電子郵箱： 為確保學生實習中的人身、財產安全，創造良好的實習氛圍，圓滿完成實習任務。根據學院校外實習的工作要求，采取層層落實責任制，特與實習學生簽訂本責任書。1．此次安全責任的主體是學生本人。學生在外出實習實訓，必需告知家長實習單位情況，并征得家長同意。

2．學生在外出實習實訓過程中，要聽從實習單位領導、老師的指揮，服從管理。3.外出實習期間學生要嚴格遵守實習單位的各項規章制度，增加安全防范意識，提高自我保護能力。4.保守單位或當事人的秘密，不在公開場合談論實習中的人與事，不做有損大學生形象的事。

5.外出實習過程中，嚴禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，嚴禁帶火種上山，嚴禁酗酒。6．外出實習期間，注意交通安全，遵守交通規則，嚴禁乘坐無保險的私人營運車輛。7．實習期間，未經批準，不得擅自離開實踐單位從事任何與實踐無關的活動。如確因需要離開時，須經實習單位負責人批準，并及時告知去向。8.參加實習實訓的學生，要定期向校內指導教師匯報實習情況，發生特殊問題應隨時報告，不得拖延。9.實習期滿后，學生應按期返校，如有特殊情況不能按時返校，必須經系(部)主任及指導老師同意，否則按未完成實習任務處理。10.本協議書一式兩份，學生所在系及學生本人各持一份。

以上條款學生應全面遵照執行，學生校內指導教師負責落實，系領導負責檢查。學生違反上述規定，所造成的后果和損失（包括人身傷害事故），由學生本人負責。此安全責任書自簽定之日起生效，至實習結束之日止。學生簽名： 2011年 月 日篇三：學生實習安全責任書(學生)成都理工大學****學院

學生實習安全責任書

（學生）

備注：1．此為樣本，僅供參考；各學院可根據實際確定責任書具體內容； 2．建議各學院與指導教師、學生、分別簽定安全責任書； 3．本安全責任書由學院教務科留存。成都理工大學學生實習管理辦法(學生實習安全責任書背面)本、專科學生的教學實習（含認識、參觀、社會調查、生產、畢業等），是各專業人才培養計劃的重要組成部分和必要的教學環節，其有利于學生理論與實踐相結合，有助于學生綜合能力培養。為規范實習管理，特制定本管理辦法。

一、實習目的 1．通過實習，使學生對所學專業有更全面的了解，以激發學生熱愛專業、努力學習科學技術知識，掌握專業所需的基本技能；加強理論聯系實際，培養學生獨立分析和解決問題的能力；進一步了解與專業相關的新技術和新方法；

二、實習工作要求 1．實習工作必須做到有計劃、有組織、有檢查、有總結，保證實習工作規范有序進行； 2．實習工作應按照實習計劃和實習大綱、指導書進行，沒有實習計劃或缺少實習大綱的不能進行實習工作； 3．各類實習工作由各學院具體組織實施，負責學生實習教學組織與安全教育，相關職能部門協同配合。各教學單位要高度重視實習工作，無論是集體出隊或分小組，都必須明確工作任務，責任到人，督促檢查，規范管理，及時總結經驗，確保實習質量； 4．在保證實習質量的前提下，在學校實習基地或選擇離學校最近的地點進行實習。

三、實習學生職責 1．自覺遵守《成都理工大學學生管理規定（試行）》，遵守學生行為規范，愛護國家和學校財產，尊重師長，養成良好的思想品德和行為習慣； 2．自覺遵守學校實習管理規定，尊重實習點當地文化、風俗習慣； 3．遵守交通法規，注意鐵路、公路交通安全。除分散實習外，應按照學院要求集體出發、集中返校，沿途不得逗留、游玩； 4．遵守國家保密條例，對涉及保密的實習圖件,必須保證圖件資料安全； 5．一切行動要服從帶隊教師（指導教師）管理，聽從帶隊教師（指導教師）指揮；尊重實習單位的領導和指導教師； 6．在實習教學中，做到勤觀察、勤思考、勤動手、勤記錄，每天做實習日記，認真完成實習作業和報告；積極開展社會調查，培養社會活動能力和組織管理能力； 7．根據實習教學大綱和實習計劃要求，在指導教師指導下圓滿完成規定的實習任務； 8．學生離校實習前，應與所在學院簽定《學生實習安全責任書。學生家長也應主動配合學生所在學院（指導老師）對子女進行安全教育； 9．在實習期間，學生必須提高安全防范意識，提高自我保護能力。注意自身的人身和財物安全，防止各種事故的發生； 10．嚴格遵守實習作息時間。實習期間不得擅自離開實習地點到外地游玩。嚴禁擅自到非游泳區(江、河、湖、海)游泳；不得有外宿、酗酒、尋釁鬧事、打架斗毆等現象，不得在實習宿舍內留宿他人；

11．發生突發事件或重大情況應迅速及時報告，不要拖延； 12．學生個人聯系單位進行實習的，由實習接收單位負責學生實習期間的安全管理。必須在學院教務科備案。并定期向學院指定教師匯報實習情況；

四、實習成績評定 1．指導教師根據實習大綱的要求，考核學生對實習內容的實際技能掌握程度、實習日記及實習報告完成情況綜合評定學生成績，實習成績采取五級計分：優秀、良好、中等、及格、不及格。學生無實習日記或未完成實習報告，實習成績按不及格處理。2．評定成績時要參考學生平時的實習態度、思想表現及遵守紀律等。3．實習成績不及格者不得進入高一層次實習。

本管理辦法教務處負責解釋。成都理工大學教務處 二00二年八月五日篇四：學生實習安全責任書(2)學生實習安全責任書

本人因 自聯實習，申請離校到 實習，離校時間為2012年2月至，并承諾如下：

1、本人將嚴格履行學院離校審批程序，經學院相關部門審核比準后才離校；

2、按規定時間到實習單位實習，如需調換實習單位，需及時通知本人輔導員；

4、自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學校的規章制度，不做有損實習單位形象和學校聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動；

5、提高安全防范意識，因違章操作造成的本人及單位人員發生人身事故或給用人單位造成的財產損失，由學生本人和單位協商解決；

6、校外實習或途中，要特別注意人身安全，若出現交通安全等意外事故，本人全部責任；

7、學生實習結束，應按規定時間返校。如有其他原因不能返校的，需及時通知輔導員說明情況，在征得同意的情況下才能延期返校，并辦理相關手續。如學生本人擅自延期返校，期間發生的安全事故或人生傷害、財產損失事故，學校不承擔任何責任；

8、學生實習期間，在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的事件，本人承擔全部責任；

9、學生實習期間，在學校管理職責范圍外，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任。

本人將嚴格履行上述承諾，如有違反，愿承擔相應的責任，并按學校相關規定接受處理。

學號： 班級：

學生簽字： 聯系電話：

家長簽字： 聯系電話：

輔導員簽字： 系簽字（蓋章）： 年 月 日篇五：學生實習安全責任書

云陽職業教育中心學生實習安全責任書

云陽縣職業教育中心學生實習管理辦法

學生的教學實習（含參觀、社會調查、生產、畢業實習等），是各專業人才培養計劃的重要組成部分和必要的教學環節，其有利于學生理論與實踐相結合，有助于學生綜合能力培養。為規范實習管理，特制定本管理辦法。

一、實習目的 1．通過實習，使學生對所學專業有更全面的了解，以激發學生熱愛專業、努力學習科學技術知識，掌握專業所需的基本技能；加強理論聯系實際，培養學生獨立分析和解決問題的能力；進一步了解與專業相關的新技術和新方法； 2．通過實踐，深入學習基層勞動者吃苦耐勞的優秀品質，培養學生樹立正確的人生觀；鍛煉學生的專業實踐能力、創新能力與組織管理能力，增強學生社會適應性。

二、實習工作要求 1．實習工作必須做到有計劃、有組織、有檢查、有總結，保證實習工作規范有序進行； 2．實習工作應按照實習計劃和實習大綱、指導書進行，沒有實習計劃或缺少實習大綱的不能進行實習工作； 3．各類實習工作由各學校具體組織實施，負責學生實習教學組織與安全教育，相關職能部門協同配合。各教學單位要高度重視實習工作，無論是集體出隊或分小組，都必須明確工作任務，責任到人，督促檢查，規范管理，及時總結經驗，確保實習質量； 4．在保證實習質量的前提下，在學校實習基地或選擇離學校最近的地點進行實習。

三、實習學生職責 1．自覺遵守《云陽縣職教中心學生管理規定》，遵守學生行為規范，愛護國家和學校財產，尊重師長，養成良好的思想品德和行為習慣； 2．自覺遵守《學校實習管理規定》，尊重實習點當地文化、風俗習慣； 3．遵守交通法規，注意公路交通安全。除分散實習外，應按照學院要求集體出發、集中返校，沿途不得逗留、游玩；

4．遵守國家保密條例，對涉及保密的實習圖件,必須保證圖件資料安全； 5．一切行動要服從帶隊教師（指導教師）管理，聽從帶隊教師（指導教師）指揮；尊重實習單位的領導和指導教師； 6．在實習教學中，做到勤觀察、勤思考、勤動手、勤記錄，每天做實習日記，認真完成實習作業和報告；積極開展社會調查，培養社會活動能力和組織管理能力； 7．根據實習教學大綱和實習計劃要求，在指導教師指導下圓滿完成規定的實習任務； 8．學生離校實習前，應與學校簽定《學生實習安全責任書》。學生家長也應主動配合學校對子女進行安全教育； 9．在實習期間，學生必須提高安全防范意識，提高自我保護能力。注意自身的人身和財物安全，防止各種事故的發生； 10．嚴格遵守實習作息時間。實習期間不得擅自離開實習地點到外地游玩。嚴禁擅自到非游泳區游泳；不得有外宿、酗酒、尋釁鬧事、打架斗毆等現象，不得在實習宿舍內留宿他人；

11．發生突發事件或重大情況應迅速及時報告，不要拖延； 12．學生個人聯系單位進行實習的，由實習接收單位負責學生實習期間的安全管理。必須在學校教務處備案。并定期向學校指定教師匯報實習情況；

四、實習成績評定 1．指導教師根據實習大綱的要求，考核學生對實習內容的實際技能掌握程度、實習日記及實習報告完成情況綜合評定學生成績，實習成績采取五級計分：優秀、良好、中等、及格、不及格。學生無實習日記或未完成實習報告，實習成績按不及格處理。2．評定成績時要參考學生平時的實習態度、思想表現及遵守紀律等。3．實習成績不及格者暫緩發放畢業證。

本管理辦法教務處負責解釋。云陽縣職業教育中心

汽車維修安全規則

1、進行維護與修理時的一般安全規則

（1）學生進入實習場所，必須具有高度的紀律性，嚴格遵守實習場所的一切規定。

（2）進行修車作業前，必須穿好工作服。

（3）不準隨便使用未經試驗的起重設備清舉起汽車上的總重和不知規格的起重設備，使重時，不得超過起重設備的最大起重量。

（4）吊裝發動機或其他總成時，應細心檢查使用的繩索是否可靠。（5）不準在懸空舉起的機件下面進行工作。（6）工作時要相互關照，既要注意個人的安全，也要注意他人的安全。

2、車下工作的安全規則

（1）在進行修理的汽車上，應掛正在修理請勿轉動發動機的牌子。如不是進行制動系統的修理，應拉緊手制動器或用三角木塞住車輪。

（2）在車下工作時，不要躺在地上，應使用臥板。

（3）用千斤頂頂車時，千斤頂應放置平穩。頂車前，應先找好架車的工具（鐵馬凳），禁止使用石塊，木塊或其他易破碎的物件作架車工具。

（4）凡使用千斤頂架起卸下輪胎的汽車，不準躺在車下工作。用千斤頂放下車輪時，慢慢放下，下放前應察看周圍有無障礙。

（5）裝配總成時，不準用手試探螺孔，銷孔等。

3、發動機發動時的安全規則

（1）起動發動機前應首先檢查機油盤內的機油量，散熱器械內的水量，變速桿是否放在空檔位置，并拉緊手制動器。

（2）被調整試驗的汽車，應具有完好的起動性。如果用手搖柄起動發動機時，手指應在手搖柄內的一側，自下向上拉動，防止反擊傷人。

（3）在實驗室內啟動發動機進行檢查調整時，應將排汽管接出室外，打開門窗使空氣暢通。

（4）發動機在轉動中應特別注意防止風扇葉片傷人。

（5）試驗發動機時，不得在車下工作。

4、使用燃料的安全規則

（1）汽油

①汽油容易揮發，所以必須把它貯存在密封的容器內。②汽油易點燃，在它的附近不允許有火焰和火花。

③汽油會引起橡膠膨脹，不能和橡膠零件接觸。

④帶顏色（紅、橙）的汽油，含有毒物質四乙鉛，不能用它來清洗零件等。

⑤對存放含四乙鉛的汽油桶應標明有毒字樣。

（2）柴油

①柴油亦屬可燃性物質，在它的附近同樣不允許有火焰和火花。②柴油同樣不能和橡膠零件接觸。

5、使用蓄電池的安全規則

（1）蓄電池要輕拿輕放，不可傾斜，以免電解液濺到衣服或皮膚上，引起腐爛。（2）檢查電解液相對密度和液面高度讀數時，不可將儀器提得過高，以免電解液濺在身上或其他物件上。

（3）嚴禁將油容器及各種金屬物放在蓄電池殼體上。

（4）配制電解液時，應使用陶瓷或玻璃容器，將硫酸慢慢倒入水中，嚴禁將水倒入硫酸，以免產生過量蒸汽使硫酸濺出傷人，甚至使容器炸裂。

設備、工具管理制度

1、實習所用設備、工具指定專人負責保管和收發，設置帳表詳細登記。

2、實習所需設備、工具、配件，由小組負責人領用，并發放到個人，落實保管責任人。

3、輪換維修崗位時，由小組負責人監督辦理工具、設備、配件交接手續，做到責任分明。

4、實習結束時，設備、配件、工具由小組負責人如數交回，丟失與損壞由責任人按現購價賠償，查不清責任的，由本實習小組人員賠償，同時對相關人員給予紀律處分。

5、實驗室所用工具、設備、配件均不外借。

6、未經批準，實習學生不得將工具、設備、配件帶出實習室。

第二篇：學生實習安全責任書

學生實習安全責任書12篇

學生實習安全責任書1

學生安全責任意識是學生安全的重要保障，尤其是在校外開展實習活動期間，學生的安全工作，責任更是重于泰山。為確保在校外開展實習活動期間學生的生命和財產安全，確保完成教育教學任務，結合我院實際，特制定本責任承諾書。

1、學生承諾離校期間妥善保管好自己的財物，現金和個人物品謹慎使用和保管。不得攜帶國家明文規定的違禁物品。違反以上要求造成錢物損失，經國家有關管理部門查無結果的，由學生自己負責。

2、學生承諾嚴禁在校外實習期間到江河、池塘和水庫等處游泳，凡違反此規定，一旦發現或者有人舉報屬實則進行紀律處分，情節嚴重者將給予開除學籍處理（對知情不報者，予以警告處分），違此而造成的損失由學生本人及家長承擔。

3、學生承諾在校外實習期間，要嚴格遵守學院和實習單位制定的規章制度及安全操作規程，服從實習單位領導和實習指導老師的管理和安排。確因事需離開實習場所和實習單位，必須履行書面請假手續，否則按曠課論處。因不遵守學院和實習單位制定的規章制度及安全操作規程而造成的一切后果由學生及家長承擔，并按學院管理規定進行處理。

4、學生承諾在校外學習期間，不得進入違法的營業性娛樂場所，不得從事違法的商業性質活動，由此引起的糾紛或造成的損失引學生本人承擔。

5、學生承諾離校期間遵守交通規則，因各種原因發生的交通安全事故，由交通管理部門根據相關法律法規處理。因違反交通規則所造成的損失由學生自負。

6、學生承諾嚴格遵守國家法律法規、社會公德和學院、系、專業、班級制定的紀律條例及相關規章制度，凡因違反國家法律法規、社會公德、紀律條例及相關規章制度而造成的損失由學生自己承擔，并按學院規管理規定進行處理。

7、學生承諾在校外實習期間，凡需離開實習場所和實習單位，都必須履行書面請假手續。非實習時間、請假或不假離開實習場所和實習單位后所發生的安全事故由學生自己承擔。

8、學生承諾在校外實習期間應當自覺遵守公民道德規范，自覺遵守實習單位的各項管理制度。在實習期間不得有酗酒、打架斗毆、賭博、吸毒，傳播、復制、販賣非法書刊和音像制品等違反治安管理規定的行為；不得參與非法傳銷和進行邪教、封建迷信活動；不得從事或者參與有損學校形象、有損社會公德的活動。

9、學生承諾使用計算機網絡，應當遵守國家和學校關于網絡使用的有關規定，不得登錄非法網站、傳播有害信息。

10、學生承諾到達校外實習單位后立即與系指定的實習指導教師或輔導員取得聯系以及按照規定的實踐實習進程安排計劃，完成畢業設計（論文）導師布置的任務。并且，自覺參加實習單位考核，并按學校通知的時間返校。

11、本安全承諾書一式兩份，由學生本人和家長本人簽字，一份留存系里，一份由學生保存。

學生簽名：

家長簽名：

xx年xx月xx日xx年xx月xx日

校外實習學生家庭聯系人：

聯系電話：

家庭詳細住址：

實習地點：

校外實習學生聯系電話：

E—mail：

學生實習安全責任書2

甲方：xx

負責人：xx

乙方：xx

身份證號碼：xxxxxxxxxxxxx

為了加強學生校外實習期間的管理，切實保障學生的人身、財產安全，經雙方協商，江門職業技術學院系（以下簡稱“甲方”）受學院授權，與實習學生（以下簡稱“乙方”）達成一致并簽訂責任書如下：

1、甲方安排老師為乙方的實習指導教師，負責乙方的校外實習指導與安全教育。

2、乙方參加校外實習前，應向指導老師匯報，并留下可聯系到的通訊方式，辦理實習相關手續，在甲方的指導老師允許下，方能離開學校去實習崗位；通訊方式如變更應及時通知指導教師。

3、在校外實習期間，乙方具有學生和頂崗實習人員雙重身份，要自學遵守學校和實習單位的規章制度，維護學校和實習單位的聲譽。若發生打架、斗毆等違規違紀行為，將按學院有關規定嚴肅處理。

4、乙方在校外實習期間，應聽從生產實習方領導和指導老師的指導，服從管理；嚴格執行實習單位的勞動紀律和所在崗位的操作規程，注意人身和財物安全，防止各種事故的發生。

5、乙方在校外實習過程中，嚴禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，嚴禁酗酒；注意交通安全，嚴禁乘坐無保險的私人營運車輛，嚴禁無證駕駛或駕駛無牌無證車輛。

6、乙方要高度重視實習過程中的各項安全，在公共場所，要遵守社會公德和公共秩序，增強安全防范意識，提高自我保護能力；要掌握必要的防盜、防搶、防騙等安全知識，不得參與賭博、傳銷等非法活動。

7、乙方在校外實習期間，必須保證每星期與指導教師聯系一次，如實匯報實習情況；未經批準，不得擅自離開實習單位，或從事與生產實習無關的活動。

8、以上條款乙方必須全面遵守執行，甲方負責監督、檢查、落實。乙方違反上述規定，所造成的一切后果和損失（包括人身傷害事故），全部由乙方個人負責，江門職業技術學院及甲方不承擔任何連帶法律責任。

9、本協議經雙方簽訂后生效，有效期至校外實習結束返校為止。

10、本協議一式三份，甲方、乙方、實習指導老師各執一份，自甲、乙雙方簽字、蓋章后生效。

甲方：（蓋章）

乙方：xx（學生）

甲方代表簽字（指導老師）：xx

20xx年xx月xx日

20xx年xx月xx日

學生實習安全責任書3

甲方：____大學

乙方：(_____級_____________班________同學家長)

丙方(企業)：

最近，學生及學生家長向學校提出書面申請，自愿要求提前到企業進行頂崗實習和畢業設計。學校根據《優秀學生提前頂崗實習細則》之要求，同意其頂崗實習，但為了明確實習期間的安全責任，特簽訂本安全責任書：

1、乙方同意子女提前參加實習和畢業設計，乙方有責任對其子女進行監護，教育子女遵紀守法，以防止出現違紀違法和安全事故。如該子女在此期間出現違紀違法行為和安全事故，將由乙方和學生本人負全部責任，與甲方無關。

2、乙方子女在實習期間自覺遵守乙方的規章制度，服從乙方工作安排，遵守安全工作規程，文明有禮，勤學肯干，在學習知識掌握技能的同時一定要注意保護自己，特別注意工作期間的交通安全和工作安全。如果在實習期間不遵守用工企業單位的各項要求和操作規程而出現的各種安全事故，將由乙方和學生本人負全部責任，與甲方無關。

3、甲方負責做好與乙方的溝通工作，密切關注乙方子女的實習情況，及時掌握乙方子女在企業用工的一切情況。

4、丙方要對該實習員工(學生)進行安全知識、用工紀律等方面的教育，對實習生進行考核評定。

5、甲方要求乙丙雙方簽訂用工合同(協議)，承擔相關責任。

6、本責任書一式三份，甲、乙、丙三方各保存一份。

7、本責任書由簽訂之日起生效。

甲方：

乙方：

丙方：

乙方(學生)：

______年______月_______日

學生實習安全責任書4

為了認真貫徹落實學院有關安全工作管理規范，進一步幫助學生明確安全工作的規范要求，增強安全觀念，提高學生的自防、自衛、自治、自救的能力，學院和學生在安全責任方面達成下列共識，并簽訂以下安全責任書：

一、學生本人因個人意愿，主動要求于________年______月______日至________年______月_______日到_____________________________________（單位名稱）參加實習，因此在其外出實習期間（包括實習往返途中）產生的一切問題及責任由本人承擔，與學院無關。

二、本人在實習期間，嚴格遵守以下安全要求：

1、學生在外出實習，必須如實告知家長實習單位情況，并征得家長同意。

2、學生在外出實習過程中，要付出實習單位的實習安排，嚴格遵守實習單位的規章制度和各項安全規定，自覺服從實習單位管理制度，保守技術秘密及商業秘密。

3、外出實習期間，要牢固樹立安全生產、安全學習的觀念，嚴禁在施工現場嬉笑、追逐、打鬧，隨時注意身邊的安全，并及時提醒其他同學注意安全。同時注意保護好公共財產，愛護儀器設備。

4、實習之余，不得到實習單位外電子游戲廳、網吧、歌舞廳逗留玩耍。嚴禁實習學生在宿舍或外面以現金或物品為賭注，進行任何形式的賭博活動。

5、學生必須遵守國家法律和校紀校規，遵守實習紀律，團結互助，不做有損大學生形象的事。在實習駐地，自覺遵守當地風土人情，不得與當地群眾和其他人員發生沖突，寬容與謙讓。若發生打架斗毆事件，將按校紀校規嚴肅處理。

6、在外出實習過程中，嚴禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，嚴禁帶火種上山，嚴禁酗酒。

7、在外出實習期間，注意交通安全，遵守教徒規則，學生應按先后順序有序上、下車，嚴禁乘坐無保險的私人營運車輛。

三、此責任書一式二份，學生、學院各持一份。

四、如若違反以上條款之一者，出現安全事故，院方概不承擔法律責任。此責任書自簽定之日執行。

院領導簽字：______________ 時間：______________

學生本人簽字：______________時間：______________

學生家長簽字：______________ 時間：______________

學生實習安全責任書5

頂崗實習是學生融入社會的初始階段，是培養實習生與人相處、把知識和技能用于社會的關鍵時期，是教學的延續。實習期間實習生的安全、守紀、管理等一直是學校、企業、家長最為關心的問題，為加強實習管理，提高實習質量，確保實習生人身安全，保證實習工作順利進行，現由系科代表學校和學生及家長簽訂安全責任書如下：

1、實習生應遵守學校實習管理有關規定，以高度負責的態度對待頂崗實習，順利完成各項實習任務；

2、實習生必須嚴格遵守企業的各項規章制度，嚴格遵守崗位安全操作規程及用人單位為保證實習安全所規定的一系列相關制度；

3、實習生必須遵守遵守企業作息制度，做到不遲到、不早退，不無故不參加實習，離開實習崗位須經實習指導老師批準，離開或調整實習單位實習生必須書面申請，家長簽字，經學校書面批準并和企業協調后，方可實行，否則因實習生私自離開而造成的一切后果均由實習生承擔；

4、實習生私自離開實習崗位或實習單位者，一律視為曠課，曠課一律按《江蘇省中等職業學校學生學籍管理規定》處理；

[注：一學期曠課累計超過六十學時或在實習期間曠課累計超過九十學時（曠課一天按6學時計或實際課時計）者，學校作出勒令退學或開除學籍的處分。]

5、實習生應樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀和勞動觀，誠實做人，踏實做事，以單位為家，為單位著想，維護單位利益；

6、實習生應尊敬領導，尊重師長，不頂撞領導、實習指導老師，能接受批評，有則改之，無則加勉，處理好同事、鄰里關系，吃苦肯干，不打架、不吸煙、不酗酒，不賭博，按時回宿舍就寢，不與社會閑雜人員交往，遵守社會公德、遵守社會法令；

7、實習生應強化自我保護意識，時刻注意安全，特別是交通安全、不違反交通規則，不乘坐無牌、無證、超載的車輛、船只和非客運的車輛、船只，注意個人財物安全，嚴格按程序操作，注意操作安全；

8、實習生不得到山塘水庫及江河湖泊游泳，不攀爬危險物，不輕信他人誘惑，導致誤入傳銷窩點等，否則由此引起的一切后果自負；

9、實習期間實習生交通費、生活費等原則上自理，如學校與實習單位有協議或實習單位有規定的，按協議或規定辦理；

10、家長在實習生實習期間，要加強對其職業道德和崗位穩定教育，經常了解其實習、生活情況，確保每周和實習生聯系一次，如遇異常情況家長有責任及時和班主任聯系。實習生應定期向家長報平安并匯報實習情況。

11、實習結束后，實習生應完成實習鑒定表等資料，實習單位根據實習生表現出具書面鑒定意見和實習成績。實習單位的鑒定和實習成績是構成畢業成績的重要組成部分，實習成績不合格者，不予畢業。

本責任書一式三份，實習生、家長和系部各執壹份。

實習生簽名：

班級：

家長簽名：

電話

班主任簽名：

系部蓋章：

年月日

學生實習安全責任書6

本人由于_____原因，申請離校到_____單位_____，離校時間為_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，并承諾如下：

1．本人將嚴格履行學院離校審批程序，經學院相關部門審核批準后才離校；

2．按規定時間到實習單位實習，如需調換實習單位，需及時通知本人輔導員或校內畢業指導教師；

3．到崗兩天內報告本人輔導員和畢業指導教師，并留下本人可及時聯系的通訊方式，保證每周至少一次通過電話、QQ、短信等方式與本人輔導員或畢業指導教師保持聯系；

4．自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學校的規章制度，不做有損實習單位形象和學校聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動； 5．提高安全防范意識，因違章操作造成本人及單位人員發生人身事故或給用人單位的造成財產損失，由學生本人和單位協商解決；

6．校外實習或途中，要特別注意人身安全，若出現交通安全等意外事故，本人承擔全部責任；

7．學生實習結束，應按規定時間返校。如有其它原因不能返校的，需及時通知本人輔導員或校內畢業指導教師說明情況，在征得同意的情況下才能延期返校，并辦理相關手續。如學生本人擅自延期返校，期間發生的安全事故或人身傷害、財產損失事故，學校不承擔任何責任；

8．學生實習期間，在校內外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的事件，本人承擔全部責任；

9．學生實習期間，在學校管理職責范圍外，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任；

本人將嚴格履行以上承諾，如有違反，愿意承擔相應的責任，并按學校相關規定接受處理。

_____學院（部）

學號：_____

班級：_____

學生簽字：__________ 家長簽字：__________院部簽字（蓋章）：

聯系電話：__________ 聯系電話：__________

_____年_____月_____日

學生實習安全責任書7

甲方：x

乙方：x

為加強對畢業生校外實習的管理，確保學生安全而有效的完成畢業實習，結合我院實際，經雙方協商，系(簡稱甲方)、實習學生(簡稱乙方)就乙方于x年x月x日至x年x月x日前往實習達成如下協議：

1、乙方到簽約單位(或預簽約單位)參加實習前，應書面向甲方提出申請，同時提交單位的實習證明材料。經家長、班主任、畢業實習指導教師、系主任簽字，將申請和安全責任書交所在系(部)備案后方能離開學校。

2、乙方在校外實習期間，要自覺遵守國家法律法規，遵守社會公德和公共秩序，遵守實習單位的各項規章制度，增加安全防范意識，提高自我保護能力。努力完成實習任務。

3、乙方在實習期間，應聽從實習單位領導、老師的.指導，服從管理。

4、乙方在實習期間要定期與學校的畢業實習指導教師聯系，保證畢業實習進度和質量。

5、實習期間學院為學生購買團體意外傷害保險，乙方在實習期間從事非實習事務發生的安全事故由乙方自行負責。

6、實習期滿后，乙方應按期返校，如有特殊情況不能按時返校，必須經系(部)主任同意。否則按未完成畢業實習任務處理。

7、本協議經雙方簽字(章)后生效，有效期至畢業實習結束返校為止。

8、本協議一式兩份，雙方各執一份。

甲方(公章)：x乙方(簽章)：x

電話：xxxx電話：xxxx

x年x月x日x年x月x日

學生實習安全責任書8

學生實習安全責任書

本人由于想提高社會實踐鍛煉能力原因，申請離校到***公司單位實習，離校時間為20xx年10月9日至20xx年1月13日，并承諾如下：

1、本人將嚴格履行學院離校審批程序，經學院相關部門審核批準后才離校；

2、按規定時間到實習單位實習，如需調換實習單位，需及時通知本人輔導員或校內畢業指導教師；

3、到崗兩天內報告本人輔導員和畢業指導教師，并留下本人可及時聯系的通訊方式，保證每周至少一次通過電話、QQ、短信等方式與本人輔導員或畢業指導教師保持聯系；

4、自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學校的規章制度，不做有損實習單位形象和學校聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動；

5、提高安全防范意識，因違章操作造成本人及單位人員發生人身事故或給用人單位的造成財產損失，由學生本人和單位協商解決；

6、校外實習或途中，要特別注意人身安全，若出現交通安全等意外事故，本人承擔全部責任；

7、學生實習結束，應按規定時間返校。如有其它原因不能返校的，需及時通知本人輔導員或校內畢業指導教師說明情況，在征得同意的情況下才能延期返校，并辦理相關手續。如學生本人擅自延期返校，期間發生的安全事故或人身傷害、財產損失事故，學校不承擔任何責任；

8、學生實習期間，在校內外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的事件，本人承擔全部責任；

9、學生實習期間，在學校管理職責范圍外，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任；

本人將嚴格履行以上承諾，如有違反，愿意承擔相應的責任，并按學校相關規定接受處理。

學院（部）信息工程

學號：

班級：

學生簽字：家長簽字：院部簽字（蓋章）：

聯系電話：聯系電話：

xx年xx月xx日

學生實習安全責任書9

應學生和學生家長的要求，學院同意學生不參加學院統一安排的實習。就學生自己聯系實習單位實習的有關事宜達成以下意見：

一、學生自己負責聯系實習單位，完成實習的所有任務。

二、學生應和實習單位簽定《邯鄲學院學生自主實習審核表》，并交實習生所在系(二級學院)一份備案。

三、學生應經常和所在系(二級學院)班主任聯系，定期向班主任通告本人的實習狀況。

四、學生在實習期間，由家長負責學生實習期間的安全監護，出現人身或財產安全問題，責任自負。

五、學生在實習工作結束后，必須向本人所在系上交實習報告和實習鑒定等實習材料。否則，實習成績不予承認。

學生簽名： 日期：

家長簽名： 日期：

學生實習安全責任書10

本人因xxxx自聯實習，申請離校到xxxx實習，離校時間為20xx年2月至20xx年4月，并承諾如下：

1、本人將嚴格履行學院離校審批程序，經學院相關部門審核比準后才離校；

2、按規定時間到實習單位實習，如需調換實習單位，需及時通知本人輔導員；

3、到崗兩天內報告本人輔導員，并留下本人可即聯系的通訊方式，保證每周至少一次通過電話、QQ、短信等方式與輔導員保持聯系；

4、自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學校的規章制度，不做有損實習單位形象和學校聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動；

5、提高安全防范意識，因違章操作造成的本人及單位人員發生人身事故或給用人單位造成的財產損失，由學生本人和單位協商解決；

6、校外實習或途中，要特別注意人身安全，若出現交通安全等意外事故，本人全部責任；

7、學生實習結束，應按規定時間返校。如有其他原因不能返校的，需及時通知輔導員說明情況，在征得同意的情況下才能延期返校，并辦理相關手續。如學生本人擅自延期返校，期間發生的安全事故或人生傷害、財產損失事故，學校不承擔任何責任；

8、學生實習期間，在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的事件，本人承擔全部責任；

9、學生實習期間，在學校管理職責范圍外，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任。

本人將嚴格履行上述承諾，如有違反，愿承擔相應的責任，并按學校相關規定接受處理。

學號：xxx班級：xxx

學生簽字：xxx聯系電話：xxxxx

家長簽字：xxx聯系電話：xxxxx

輔導員簽字：系簽字（蓋章）：xxx

xxxx年xx月xx日

學生實習安全責任書11

為確保學生實習中的人身、財產安全，創造良好的實習氛圍，圓滿完成實習任務。根據學院校外實習的工作要求，采取層層落實責任制，特與實習學生簽訂本責任書。

1.此次安全責任的主體是學生本人。學生在外出實習實訓，必需告知家長實習單位情況，并征得家長同意。

2.學生在外出實習實訓過程中，要聽從實習單位領導、老師的指揮，服從管理。

3.外出實習期間學生要嚴格遵守實習單位的各項規章制度，增加安全防范意識，提高自我保護能力。

4.保守單位或當事人的秘密，不在公開場合談論實習中的人與事，不做有損大學生形象的事。

5.外出實習過程中，嚴禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，嚴禁帶火種上山，嚴禁酗酒。

6.外出實習期間，注意交通安全，遵守交通規則，嚴禁乘坐無保險的私人營運車輛。

7.實習期間，未經批準，不得擅自離開實踐單位從事任何與實踐無關的活動。如確因需要離開時，須經實習單位負責人批準，并及時告知去向。

8.參加實習實訓的學生，要定期向校內指導教師匯報實習情況，發生特殊問題應隨時報告，不得拖延。

9.實習期滿后，學生應按期返校，如有特殊情況不能按時返校，必須經系(部)主任及指導老師同意，否則按未完成實習任務處理。

10.本協議書一式兩份，學生所在系及學生本人各持一份。

以上條款學生應全面遵照執行，學生校內指導教師負責落實，系領導負責檢查。學生違反上述規定，所造成的后果和損失(包括人身傷害事故)，由學生本人負責。此安全責任書自簽定之日起生效，至實習結束之日止。

學生簽名：

______年______月_______日

學生實習安全責任書12

甲方: 負 責 人：

乙方: 身份證號碼：

為了加強學生校外實習期間的管理，切實保障學生的人身、財產安全，經雙方協商，江門職業技術學院

系（以下簡稱“甲方” ）受學院授權，與實習學生（以下簡稱“乙方” ）達成一致并簽訂責任書如下：

1. 甲方安排 老師為乙方的實習指導教師，負責乙方的校外實習指導與安全教育。

2. 乙方參加校外實習前，應向指導老師匯報，并留下可聯系到的通訊方式，辦理實習相關手續，在甲方的指導老師允許下，方能離開學校去實習崗位；通訊方式如變更應及時通知指導教師。

3. 在校外實習期間，乙方具有學生和頂崗實習人員雙重身份，要自學遵守學校和實習單位的規章制度，維護學校和實習單位的聲譽。若發生打架、斗毆等違規違紀行為，將按學院有關規定嚴肅處理。

4. 乙方在校外實習期間，應聽從生產實習方領導和指導老師的指導，服從管理；嚴格執行實習單位的勞動紀律和所在崗位的操作規程，注意人身和財物安全，防止各種事故的發生。

5. 乙方在校外實習過程中，嚴禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，嚴禁酗酒；注意交通安全，嚴禁乘坐無保險的私人營運車輛，嚴禁無證駕駛或駕駛無牌無證車輛。

6.乙方要高度重視實習過程中的各項安全，在公共場所，要遵守社會公德和公共秩序，增強安全防范意識，提高自我保護能力；要掌握必要的防盜、防搶、防騙等安全知識，不得參與、傳銷等非法活動。

7.乙方在校外實習期間，必須保證每星期與指導教師聯系一次，如實匯報實習情況；未經批準，不得擅自離開實習單位，或從事與生產實習無關的活動。

8.以上條款乙方必須全面遵守執行，甲方負責監督、檢查、落實。乙方違反上述規定，所造成的一切后果和損失（包括人身傷害事故），全部由乙方個人負責，江門職業技術學院及甲方不承擔任何連帶法律責任。

9. 本協議經雙方簽訂后生效，有效期至校外實習結束返校為止。

10. 本協議一式三份，甲方、乙方、實習指導老師各執一份，自甲、乙雙方簽字、蓋章后生效。

甲方： （蓋章） 乙方： （學生）

甲方代表簽字(指導老師)：

年 月 日 年 月 日

第三篇：學生就業實習責任書

學生就業實習責任書

根據《職業教育法》第四章第三十七條規定精神，為確保參與實習學生的安全，規范學生就業實習的行為，確保就業實習期間上崗實習的適當勞動報酬，要求參與實習的實習生，必須與各系部簽定以下責任條例：

一、學生下去就業實習前一周，各系、部應對參與就業實習的學生進行安全教育，確保參與就業實習的學生樹立“安全第一”的原則。安全教育的實施單位要為接受教育者建立安全教育卡，保留完整的安全教育記錄。

二、參與就業實習的學生必須服從實習帶隊老師的管理，遇事及時向帶隊老師報告。前往生產性單位實習的學生，應當服從帶隊老師的跟隨管理。支持帶隊老師履行職責，如遇帶隊老師不履行職責或履行職責不完全，導致實習教學計劃不能按期完成或實習學生遭遇事故，參與實習的學生有責任及時向院、系、部領導直接報告，以便及時妥善處理。如無實習帶隊老師時，參與實習的學生要服從實習單位的管理，由實習單位協調教學實習活動，學生應與學院保持聯系，以便學院及時掌握學生實習情況，并及時處理實習過程的各種問題。

三、參與就業實習的學生必須自覺遵守幾條規定：

1、學生在前往實習的途中，必須注意人身、財產安全，遵守交通規則和乘坐交通工具的安全規定，如因違反交通規則或自身原因而發生意外傷亡事故按相關法規處理或由學生自己承擔責任。

2、學生到達實習單位后，必須按實習單位的規定接受“三級”安全教育，取得安全教育認可及掌握安全知識后，方可進行實習教學；不參加安全教育者不得進入實習教學過程。

3、學生必須遵守實習單位的安全管理規定，服從實習指導人員的調度，按實習指導人員的要求和操作規程進行操作。如因違反規定和未經許可在無實習指導人員的情況下，擅自操作設備而造成儀器設備損壞或發生意外事故，由學生自己承擔責任。

4、學生在實習期間，一定要遵紀守法，遵守社會公德和勞動紀律，未經學院領導批準，未向實習單位請假，擅自外出游玩、游泳者，產生的一切后果由學生自己負責。學生違法亂紀（如參加傳銷等非法組織或從事其他非法活動）所造成的后果由學生自己負責。

5、參與就業實習的學生及其家長，必須簽字認可并遵守以上約定，如有不認可并不遵守約定者，學院將不安排其參與教學實習過程。

四、所有學生外出就業實習均應本著自覺自愿原則，否則一律不得外出。外出就業實習學生應自覺加強鍛煉，提高身體免疫力，并遵守當地衛生部門及實習單位的規定，如不遵守相關規定所造成的后果由學生自己負責。

五、個人聯系實習單位的學生，須由個人提出外出申請，并簽訂本實習責任書。

六、本責任書有效期：從就業實習開始之日簽訂起至完成就業實習畢業止。

七、本責任書一式兩份，學生所在系部、學生實習單位各持一份。

實習單位名稱：

姓名：聯系方式：班級：家長姓名：家庭電話：

班主任姓名：系部蓋章：

年月日

第四篇：學生實習安全責任書

西安科技大學計算機學院學生實習安全責任書

為確保實習學生的人身安全和財產安全，保證實習工作有序進行，學校和實習學生在安全責任方面達成以下共識，并簽訂安全責任書：

1.學生實習期間，應嚴格遵守有關規定，自覺遵守紀律，服從安排。

2.學生必須遵守國家法律和地方性法規，遵守實習當地的風俗習慣，文明禮貌、誠實守信，不做有損大學生形象的事。

3.嚴格遵守實習單位安全生產規程，未經允許不得擅自調換工作，更不得擅自動用與實習無關的設備、儀器和車輛等。

4.不酗酒鬧事、不打架斗毆；不到水庫、河、江、湖、海等地游泳、戲水；不帶火源進入林地，更不能放火燒荒；不吸煙(更不能在床上吸煙)，不到網吧、歌廳等場所從事與實習無關的活動。

5.嚴禁搭乘非營運車輛或手續不全、沒有安全保證的營運車輛。

6.實習期間，未經批準，不到有危險的地方去。

7.實習學生要定期向定期向輔導員或指導教師匯報實習情況，不得延誤。

8.本次實習安全責任的主體是學生本人，實習學生應全面執行以上條款，凡學生違反上述規定，所造成的后果和損失(人身傷害、財產損失)由學生本人負責，學校概不承擔任何法律和經濟責任。

9.安全責任書需經學生本人簽字認可，交學生輔導員保留備查。

學生簽名：20年月日

第五篇：學生實習安全責任書

學生分散實習安全責任保證書

姓名：年齡：性別：

籍貫：身份證號：

所屬分院：

班級：學號責任內容：

本人不參加本次學院組織的實踐活動，將以自己名義聯系實習單位。在整個實習過程中，本人將遵守學院關于實習的規定，遵守實習單位的各種規章制度。學院將不承擔本人在實習過程中的的安全責任，發生意外事故責任將由本人獨立承擔。本人保證實習過程的真實有效。

責任人：分院負責人：

年月日年月日