第一篇：儋州市2011年手足口病監(jiān)測(cè)與控制工作方案

儋州市2011年手足口病監(jiān)測(cè)與控制工作方案

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。為更好地掌握我市手足口病疫情動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)EV71流行狀況和重癥病例，加強(qiáng)重癥和死亡病例的流行病學(xué)和危險(xiǎn)因素調(diào)查工作；以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處臵手足口病暴發(fā)或聚集性疫情，提高手足口病疫情調(diào)查處臵能力，采取有效防治措施，降低發(fā)病率和病死率，根據(jù)《傳染病防治法》和《海南省2011年手足口病監(jiān)測(cè)與控制工作方案》等有關(guān)要求，結(jié)合我市實(shí)際情況，制訂本工作方案。

一、目的

（一）指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展手足口病的疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)；

（二）通過(guò)開(kāi)展常規(guī)監(jiān)測(cè)以及病原學(xué)監(jiān)測(cè)，為科學(xué)防控提供依據(jù)，同時(shí)掌握我市手足口病的流行規(guī)律和特點(diǎn)；

（三）通過(guò)全面落實(shí)綜合性預(yù)防控制措施，降低發(fā)病率及病死率，減少其危害。

二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法

（一）監(jiān)測(cè)相關(guān)定義

1、臨床診斷病例

在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。

（1）普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱。（2）重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常。

極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)做出診斷。若無(wú)皮疹，臨床不宜診斷為手足口病

2、實(shí)驗(yàn)室診斷病例 臨床診斷病例符合下列條件之一者，即可診斷為實(shí)驗(yàn)室確診病例：（1）自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到人腸道病毒（指包括CVA16和EV71等有明確證據(jù)表明可以導(dǎo)致手足口病的人腸道病毒）。

（2）自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子等標(biāo)本中檢測(cè)到CVA16 或EV71特異性核酸，或從腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到人腸道病毒（指包括CVA16和EV71等有明確證據(jù)表明可以導(dǎo)致手足口病的人腸道病毒）的特異性核酸。

（3）血清標(biāo)本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度≥1∶256，或急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒特異性中和抗體有4倍或4倍以上的升高。

3、聚集性病例

1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。

4、密切接觸者

密切接觸者是指在病例發(fā)病前2天至發(fā)病后7天有過(guò)近距離接觸的下列成員中的兒童：家庭成員、同宿舍成員、同班級(jí)成員、共同就餐人員、共同玩耍人員等；或有其它流行病學(xué)聯(lián)系的兒童。

（二）監(jiān)測(cè)方法與監(jiān)測(cè)時(shí)間 全市各鎮(zhèn)、農(nóng)場(chǎng)全年開(kāi)展監(jiān)測(cè)。1.病例監(jiān)測(cè)

（1）疫情報(bào)告與分析

①個(gè)案報(bào)告。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合病例定義的手足口病病例要及時(shí)進(jìn)行報(bào)告或訂正。病例為托幼兒童者，必須填報(bào)患兒所就讀托幼機(jī)構(gòu)名稱及所在年級(jí)、班級(jí)。

如為重癥病例，請(qǐng)?jiān)凇爸匕Y患者”處選擇“是”；如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，請(qǐng)?jiān)凇皩?shí)驗(yàn)室結(jié)果”處選擇相應(yīng)的腸道病毒病原學(xué)分型信息。

實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。重癥病例或死亡病例需同時(shí)電話報(bào)告市疾病預(yù)防控制中心。②聚集性病例報(bào)告。市疾病預(yù)防控制中心，要主動(dòng)和當(dāng)?shù)亟逃鞴懿块T聯(lián)系，建立學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)手足口病例聚集性發(fā)病的報(bào)告渠道。各級(jí)各類學(xué)校指定的負(fù)責(zé)本校傳染病疫情報(bào)告工作的專人或兼職教師一旦發(fā)現(xiàn)疫情苗頭，應(yīng)主動(dòng)向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行報(bào)告；醫(yī)療衛(wèi)生單位一旦發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時(shí)，應(yīng)以最快的方式向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

③ 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。

④市疾病預(yù)防控制中心須加強(qiáng)對(duì)手足口病疫情信息的監(jiān)測(cè)與分析。應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)搜索，安排專人每日定期審查報(bào)卡，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聚集性病例、重癥及死亡病例等疫情，以及時(shí)處理。須按月統(tǒng)計(jì)當(dāng)?shù)厥肿憧诓≈匕Y病例發(fā)生率、病死率，及手足口病聚集性病例事件相關(guān)信息，填寫《手足口病聚集性病例事件月匯總表》（附件5），并將電子版上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心（郵箱hnwchf@126.com）。（2）疫情的調(diào)查處臵 ①重癥和死亡病例

市疾病預(yù)防控制中心接到手足口病重癥病例或死亡病例報(bào)告后，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)開(kāi)展調(diào)查采樣送檢及病家處理，詳細(xì)填寫《手足口病重癥個(gè)案調(diào)查表》（附件2）或《手足口病死亡個(gè)案調(diào)查表》（附件3）。市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對(duì)重癥病例進(jìn)行隨訪如下：當(dāng)病例病程結(jié)束返家后，該對(duì)病例進(jìn)行回訪式調(diào)查，進(jìn)一步完善調(diào)查表，以分析重癥病例的主要危險(xiǎn)因素，填寫《手足口病重癥病例回訪個(gè)案表》（附件6）。

②聚集性病例

市疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測(cè)到任一起托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校型聚集性病例事件或一起自然村級(jí)聚集性事件病例達(dá)到5例時(shí)，應(yīng)立即開(kāi)展調(diào)查采樣等處臵措施，詳細(xì)填寫《手足口病聚集性病例調(diào)查處臵表》（附件4），并報(bào)告省疾病預(yù)防控制中心，必要時(shí)，可書(shū)寫調(diào)查報(bào)告上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心。對(duì)于該起聚集性病例事件的首例病例、指示病例、住院病例應(yīng)開(kāi)展個(gè)案調(diào)查。

（3）疫情處臵原則

①如市內(nèi)監(jiān)測(cè)到EV71感染的手足口病例，市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)加強(qiáng)EV71重癥病例的監(jiān)測(cè)，以及重點(diǎn)做好EV71陽(yáng)性病例分布地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位防控培訓(xùn)工作以及群眾宣傳教育工作。②如市內(nèi)出現(xiàn)分散性重癥病例或死亡病例，或普通病例聚集性疫情達(dá)到處臵標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，市疾病預(yù)防控制中心必須及時(shí)、獨(dú)立開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、采樣送檢、密接追蹤、消毒處理等疫情處臵工作，并做好發(fā)生疫情的托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校開(kāi)展晨檢工作和因病缺課追蹤的指導(dǎo)工作。如有需要可咨詢省疾病預(yù)防控制中心。

③如市內(nèi)短期內(nèi)出現(xiàn)聚集性重癥病例或死亡病例、或短期內(nèi)手足口病例數(shù)迅速增加，市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)立即電話報(bào)告省疾病預(yù)防控制中心。

凡發(fā)現(xiàn)死亡病例，無(wú)論其是分散性或聚集性，皆需及時(shí)電話報(bào)告省疾病預(yù)防控制中心。聚集性疫情、重癥、死亡病例具體處理措施細(xì)則參考國(guó)家疾病預(yù)防控制中心中心下發(fā)的《手足口預(yù)防控制指南》（2009年版）。

2.病原學(xué)監(jiān)測(cè)

(1)全市全年每月開(kāi)展手足口病病原學(xué)監(jiān)測(cè)，每月開(kāi)展病原學(xué)監(jiān)測(cè)病例不得少于5例。

(2)市人民醫(yī)院、農(nóng)墾那大醫(yī)院為手足口病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院。市人民醫(yī)院、農(nóng)墾那大醫(yī)院每月最少需采集3例普通病例標(biāo)本，如病例數(shù)少于3例的應(yīng)全部采集，并對(duì)其進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，及時(shí)將標(biāo)本送往市疾病預(yù)防控制中心，由市疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一送省疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)。

(3)手足口病聚集性病例，市疾病預(yù)防控制中心根據(jù)疫情形勢(shì)采集部分病例標(biāo)本，采樣不得少于3例，如病例數(shù)少于3例的應(yīng)全部采集。

標(biāo)本采集對(duì)象：一般病例、全部重癥病例、死亡病例和部分聚集性疫情病例。標(biāo)本采集種類：優(yōu)先采集咽拭子、肛拭子、皰疹液標(biāo)本。也可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)重癥病例采集腦脊液標(biāo)本。

標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送及檢測(cè)工作要嚴(yán)格遵守《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行操作。

標(biāo)本檢測(cè)：標(biāo)本由市疾病預(yù)防控制中心送省疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行RT-PCR檢測(cè)及病毒分離與鑒定。

三、控制措施

（一）疫情控制

手足口疫情發(fā)生后的首要任務(wù)是控制疫情，降低發(fā)病率和病死率。為更好地處臵手足口病疫情，各鎮(zhèn)、農(nóng)場(chǎng)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，制定本地區(qū)的手足口應(yīng)急預(yù)案。疫情控制應(yīng)做到有組織、有計(jì)劃、統(tǒng)一指揮、責(zé)任落實(shí)。通過(guò)加強(qiáng)宣傳教育，提高群眾防病意識(shí)，在流行期盡量減少集會(huì)，減少人群流動(dòng)，以及提高及時(shí)就醫(yī)率。

（二）病人管理

1、患兒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進(jìn)行治療。居家患兒，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時(shí)，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。

管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院/農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院（防疫站）/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，掌握居家治療患兒的病情進(jìn)展情況。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部下發(fā)的《手足口病診療指南（2010年版）》，嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)真落實(shí)轉(zhuǎn)診制度，及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)救治重癥病例，防止出現(xiàn)死亡病例。同時(shí)，積極配合市疾病預(yù)防控制中心作好流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離和各種標(biāo)本采集工作。進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院感染性疾病科管理工作，落實(shí)預(yù)檢分診制度，規(guī)范發(fā)熱門診工作。

3、完善診療記錄。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立、健全項(xiàng)目齊全的門診日志，各醫(yī)院的出入院登記必須詳細(xì)、認(rèn)真填寫，必須要有詳細(xì)的家庭地址、家長(zhǎng)姓名和電話，以利于開(kāi)展流調(diào)和傳染源追蹤。

四、組織措施

（一）加強(qiáng)培訓(xùn)

市衛(wèi)生局組織全市醫(yī)療衛(wèi)生人員手足口防治知識(shí)的培訓(xùn)，以提高我市手足口的防控水平：一是開(kāi)展預(yù)防控制技術(shù)培訓(xùn)，提高疾控隊(duì)伍的監(jiān)測(cè)、流調(diào)、采樣和消毒等疫情處臵技術(shù)水平，確保防控措施落實(shí)到位。二是開(kāi)展診療技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手足口病尤其是重癥病例的診斷及早期發(fā)現(xiàn)能力等的培訓(xùn)，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，同時(shí)掌握重癥病例轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)，以免耽誤治療時(shí)機(jī)（可參照儋州市衛(wèi)生廳制定的轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)[瓊衛(wèi)醫(yī)2008（30）號(hào)]和出院標(biāo)準(zhǔn) [瓊衛(wèi)醫(yī)2008（31）號(hào)]）。

（二）加強(qiáng)健康宣傳教育

市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)編印和采購(gòu)各種宣傳材料，組織全市的手足口健康教育工作。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r及歷年發(fā)病水平，結(jié)合實(shí)際，重點(diǎn)針對(duì)農(nóng)村基層群眾、流動(dòng)人群，利用各種宣傳媒體，多形式、多層次地開(kāi)展手足口防治知識(shí)普及宣傳活動(dòng)，做好散居兒童（尤其是5歲以下兒童家長(zhǎng)）、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等宣傳防控工作。與重癥或死亡病例發(fā)病前1周或發(fā)病后有共同生活、居住史的5歲以下兒童，要對(duì)其家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，做好兒童的密切觀察，出現(xiàn)癥狀要及時(shí)就診和治療。

（三）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查

市衛(wèi)生監(jiān)督所及各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院（防疫站）要采取切實(shí)可行的有效措施，加強(qiáng)對(duì)餐飲業(yè)、食堂、公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督檢查，減少手足口病經(jīng)過(guò)食品和公共場(chǎng)所傳播。

（四）加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理

在手足口病流行季節(jié)，市疾病預(yù)防控制中心及各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院（防疫站）負(fù)責(zé)指導(dǎo)各地托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校加強(qiáng)晨檢和因病缺課追蹤，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疫情，并采取防控措施。

（五）動(dòng)員當(dāng)?shù)厝罕婇_(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

五、督導(dǎo)考核

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)地區(qū)手足口病防病措施進(jìn)行督導(dǎo)，做好督導(dǎo)總結(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)和整改。

第二篇：手足口病預(yù)防控制

手足口病預(yù)防控制

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。

一、病原學(xué)：引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus)A組16、4、5、7、9、10 型，B組2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見(jiàn)。

二、流行病學(xué)：手足口病流行無(wú)明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

三、傳染源和傳播途徑

1、人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

2、病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。

四、易感性：人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無(wú)交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

臨床表現(xiàn)——急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

五、重癥病例

1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等

2、實(shí)驗(yàn)室診斷病例

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例

（1）病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。

（2）血清學(xué)檢驗(yàn)

病人血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

（3）核酸檢驗(yàn)

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及

腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸

六、疫情報(bào)告

自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。

七、預(yù)防控制措施

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵。

（一）個(gè)人預(yù)防措施

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7.發(fā)現(xiàn)患兒，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

第三篇：楊市鎮(zhèn)手足口病預(yù)防控制工作方案

楊市鎮(zhèn)手足口病預(yù)防控制工作方案

為切實(shí)做好我鎮(zhèn)手足口病的預(yù)防控制工作，根據(jù)衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）》、《手足口病診療指南（2010年版）》及《湖南省腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治建議（2012年版）》、《漣源市手足口病預(yù)防控制實(shí)施方案（2012年版）》和《漣源市手足口病預(yù)防控制災(zāi)施方案（2012版）》等文件要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制訂本方案：

一、工作目標(biāo)

及時(shí)發(fā)現(xiàn)的控制手足口病疫情，減少聚集性疫情的發(fā)生和死亡病例的發(fā)生，控制暴發(fā)和流行規(guī)模。

二、工作原則

預(yù)防為主、全面準(zhǔn)備，依法管理、科學(xué)防治，加強(qiáng)合作、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分類處置、有效應(yīng)對(duì)。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)與專家隊(duì)伍

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

成立楊市鎮(zhèn)手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院公衛(wèi)辦，由公衛(wèi)辦主任彭永紅同志兼任辦公室主任。組 長(zhǎng)：謝湘和

副組長(zhǎng)：劉明華

肖德玉

唐 斌 邱小生

成 員：李碩賢 彭永紅 李建國(guó) 姚 勁

彭彬

李小紅

彭迎偉 彭賽武 肖 杰 周惠芬 王士杰 易建梅

楊 偉 曾素華 龍 青 趙岸平周曉娟 李有來(lái) 主要職責(zé)：負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全鎮(zhèn)手足口病的預(yù)防控制和應(yīng)急處理工作。

（二）專家指導(dǎo)組

鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院由成立預(yù)防控制手足口病專家指導(dǎo)組（名單附后），負(fù)責(zé)對(duì)手足口病防護(hù)措施提出建議；對(duì)與制訂、修訂防控預(yù)案和技術(shù)方案；指導(dǎo)重大疫情的處理；承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。

（三）疫情現(xiàn)場(chǎng)處置機(jī)動(dòng)隊(duì)

鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成立疫情現(xiàn)場(chǎng)處置機(jī)隊(duì)（名單附后），負(fù)責(zé)重大手足口病疫情流行病學(xué)調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)處置等工作。

四、普通病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和監(jiān)測(cè)

實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和預(yù)檢分診制，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)手足口病例時(shí)，除了根據(jù)《手足口病診療指南（２０１０年版）》診斷和救治病人，還應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告疫情，報(bào)告疫情時(shí)要詳細(xì)報(bào)告病例的現(xiàn)居住地、學(xué)習(xí)（工作）地點(diǎn)、家長(zhǎng)姓名和聯(lián)系電話等信息。如為重癥病病例，應(yīng)在“是否為重癥”處選擇“重型，危重型”。在備注欄填寫：住院病例／門診病例。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，應(yīng)在“實(shí)驗(yàn)室結(jié)果”處填寫相應(yīng)的血清學(xué)結(jié)果和／或病毒分離結(jié)果。在報(bào)告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中進(jìn)行訂正。

鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院安排專人及時(shí)瀏覽傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)審核相關(guān)信息，密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)，準(zhǔn)確掌握疫情。流行季節(jié)安排專人定期到轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、各級(jí)各類學(xué)校以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診尤其是兒科門診主動(dòng)搜索疫情。疫情暴發(fā)地區(qū)實(shí)行日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度。

轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校建立健全傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，指定專人或校醫(yī)落實(shí)晨檢制度，定期對(duì)全校學(xué)生的出勤、健康狀況進(jìn)行巡查，及時(shí)核實(shí)缺勤、缺課原因，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹或其他傳染病病人、疑似病人時(shí)，要及時(shí)送醫(yī)院隔離治療并向楊市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院公衛(wèi)辦報(bào)告。

五、重癥、死亡病例報(bào)告、調(diào)查和監(jiān)測(cè)

重癥病例的報(bào)告：必須報(bào)請(qǐng)市手足口病醫(yī)療救治專家組會(huì)診，并由專家組組長(zhǎng)同意，對(duì)符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的重癥病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

死亡病例的報(bào)告：在市及以上手足口病防控專家組指導(dǎo)下，由接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。同時(shí)具備以下兩個(gè)條件：一是符合手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；二是具有病毒核酸檢測(cè)（ＰＣＲ）的實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)。

積極配合市疾控中心流行病學(xué)調(diào)查人員做好相應(yīng)病例的調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員深入到病例就診的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者家庭中，仔細(xì)調(diào)查詢問(wèn)患者各次退熱藥物和激素的用藥情況（包括自行服藥情況、用藥名稱、使用日期和途徑），對(duì)兒童尚應(yīng)注意調(diào)查身高、體重、出生信息（體重、胎產(chǎn)、喂養(yǎng)方式等）、照（看）護(hù)人文化程度等，并按實(shí)際調(diào)查結(jié)果完整、如實(shí)填寫，盡量避免填寫，盡量避免填寫不床頭柜。

調(diào)查結(jié)束后２天內(nèi)，調(diào)查單位須寫出詳細(xì)的調(diào)查報(bào)告，并逐級(jí)向衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行報(bào)告。

六、聚集性疫情報(bào)告和調(diào)查

轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性疫情（１周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位發(fā)生５例以上但不足１０例手足口病病例；同一個(gè)自然村／居委會(huì)發(fā)生３例及以上；或同一班級(jí)（或宿舍）、同一家庭發(fā)生２例及以上手足口病病例）時(shí)，應(yīng)以最快的方式向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。市疾病預(yù)防控制中心接報(bào)后應(yīng)及時(shí)核實(shí)診斷，如確認(rèn)聚集性疫情或暴發(fā)，立即組織派員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，迅速開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，市中心衛(wèi)生院積極配合市疾控中心做好調(diào)查工作。

調(diào)查時(shí)應(yīng)收集托幼機(jī)構(gòu)等事發(fā)集體單位基本信息，包括教職工和學(xué)生分布情況、單位名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式；發(fā)病情況、教學(xué)活動(dòng)形式（如全日制或寄宿等）；集體單位平面圖（注明班級(jí)、樓層、住宿等）；居住條件，衛(wèi)生狀況、衛(wèi)生習(xí)慣等。調(diào)查時(shí)應(yīng)查找首發(fā)病例或指示病例，并開(kāi)展病例搜索，時(shí)間為自首發(fā)病例發(fā)病前一周至調(diào)查之日。根據(jù)實(shí)際情況制定并填寫病例調(diào)查一覽表。調(diào)查時(shí)應(yīng)及時(shí)了解病例的臨床表現(xiàn)、流行特征、發(fā)病就診治療過(guò)程、感染接觸情況、病原學(xué)檢測(cè)情況以及危險(xiǎn)因素等。現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處理結(jié)束后，要及時(shí)收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析調(diào)查資料，并寫出詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查向上級(jí)報(bào)告。

七、暴發(fā)疫情報(bào)告和調(diào)查

楊市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，接到手足口病聚集性疫情報(bào)告，或在主動(dòng)搜索或進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息審核發(fā)現(xiàn)聚集性疫情時(shí)，應(yīng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，達(dá)到暴發(fā)疫情定義標(biāo)準(zhǔn)（一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位發(fā)生１０例及以上手足口病病例，或同一個(gè)自然村／居委會(huì)發(fā)生５例及以上手足口病病例，或發(fā)生２例及以上死亡病例）的，應(yīng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)信息的報(bào)告。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法、內(nèi)容與調(diào)查報(bào)告書(shū)寫上報(bào)與聚集性疫情的一致。每起暴發(fā)疫情應(yīng)采集５－１０例病例標(biāo)本送婁底市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行腸道病毒檢測(cè)。

八、控制措施

（一）病例救治和管理。

實(shí)行“村級(jí)隨訪、鄉(xiāng)級(jí)門診、市級(jí)救治”的手足口病醫(yī)療救治策略，做好對(duì)手足口病病例的管理

１、村級(jí)隨訪：各村村衛(wèi)生室要結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等有關(guān)項(xiàng)目，做好５歲及以下發(fā)熱或皮疹患兒的排查、隨訪和轉(zhuǎn)診工作，對(duì)５歲及以下兒童登記造冊(cè)，內(nèi)容包括：家長(zhǎng)姓名、兒童姓名、性別、年齡、詳細(xì)地址、聯(lián)系方式等；負(fù)責(zé)居家隔離治療病例的追蹤、隨訪，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等異常癥狀時(shí)，應(yīng)立即送上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。同時(shí)，要做好重癥病例出院的隨訪管理工作。由村醫(yī)生到患兒居住地進(jìn)行面訪。訪視時(shí)告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人居家治療患兒不應(yīng)外出，避免與未發(fā)病兒童接觸直至體溫正常，皮疹消褪及水泡結(jié)痂后１周。

２、鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診：鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院設(shè)立發(fā)熱或皮疹病例專門診室。負(fù)責(zé)做好手足口病門診和管理，一旦發(fā)現(xiàn)病例需要留觀、住院治療，要在確保患兒生命安全的前提下，及時(shí)轉(zhuǎn)漣源市人民醫(yī)院及更上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。

要加強(qiáng)感染性疾病科工作，切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診制度，在手足口病流行季節(jié)，設(shè)立發(fā)熱或皮疹病例專門診室。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》等有關(guān)要求，做好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病房的消毒及人員防護(hù)工作，避免院內(nèi)交叉感染，保障醫(yī)務(wù)人員及其他患者就醫(yī)安全。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒發(fā)生院內(nèi)感染而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

對(duì)需要退熱的患兒慎重選擇退熱藥物，常用退熱藥物有乙酰按基酚和布洛芬，嚴(yán)禁使用激素退熱，不主張使用氨基比林、復(fù)方氨基比林等吡唑酮類藥物。

住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交駐感染。管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。

（二）加強(qiáng)晨午檢和健康觀察

托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位應(yīng)加強(qiáng)每日晨午檢和健康觀察，如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或手、足、口等部位出現(xiàn)皰疹患兒，應(yīng)立即通知家長(zhǎng)帶患兒到醫(yī)院診治。

（三）加強(qiáng)消毒隔離措施。

病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)應(yīng)在楊市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，及時(shí)進(jìn)行環(huán)境和物品消毒。

鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)預(yù)檢分診，專門設(shè)置診室（臺(tái)）接診發(fā)熱、出疹的病例，增加候診及診治區(qū)域的清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)采用溫式清潔方式。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)洗手和雙手消毒，在診療中使用的非一次性儀器、體溫計(jì)及其他物品等要及時(shí)消毒。對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用，患兒的呼吸道分泌和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理，院內(nèi)的消毒安排專人進(jìn)行。

（四）關(guān)班、關(guān)園措施。出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，報(bào)請(qǐng)漣源市疾控中心后可建議托幼機(jī)構(gòu)等集體單位停課關(guān)園（校）10天，并出具書(shū)面預(yù)防控制措施建議書(shū)。

（五）加強(qiáng)健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通

在發(fā)生聚集性疫情、暴發(fā)或者流行時(shí)，在疫情發(fā)生地和高發(fā)區(qū)重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育，印發(fā)手足口病防治宣傳單位，由專人發(fā)放至兒童家庭中，宣傳手足口病防治知識(shí)和重癥早期識(shí)別指征，培養(yǎng)正確的洗手方法和良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

當(dāng)集體單位需采取關(guān)班或關(guān)園的控制措施時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)該集體單位做好兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的健康教育工作，告知采取關(guān)園或關(guān)班措施的必要一，做好居家兒童的醫(yī)學(xué)觀察，并由該集體單位向有關(guān)兒童家長(zhǎng)出具書(shū)面告知書(shū)。

（六）聯(lián)防聯(lián)控措施

在發(fā)生暴發(fā)或流行時(shí)，政府建立傳染病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，領(lǐng)導(dǎo)手足口病防控工作，組織落實(shí)病例主動(dòng)搜索、轉(zhuǎn)診救治、隔離、消毒、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生整治等各項(xiàng)防控措施。

九、常規(guī)性預(yù)防措施

為降低人群手足口病的發(fā)病率，減少聚集性疫情，避免醫(yī)院內(nèi)感染，各地要做好以散居兒童為主的重點(diǎn)人群和以托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的重點(diǎn)場(chǎng)所的預(yù)防工作。

（一）散居兒童的預(yù)防措施

預(yù)防手足口病要廣泛宣傳十五字方針：“常洗手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。

１、飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；

２、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物； ３、嬰幼兒的尿布要及時(shí)清洗、曝曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

４、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚精集、空氣流通差的公共場(chǎng)所；避免接觸患病兒童。

（二）托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防措施。

１、指定專人或校醫(yī)負(fù)責(zé)本校的傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作，落實(shí)晨午檢制度，定期對(duì)全校學(xué)生的出勤、健康狀況進(jìn)行巡查，及時(shí)核實(shí)缺勤、缺課原因；

２、發(fā)現(xiàn)患有發(fā)熱或皰疹的患兒，應(yīng)立即動(dòng)員家長(zhǎng)半其帶至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，直至病愈（退熱，口足的潰瘍及水泡消退）方可返校。對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。３、老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況，并按照健康教育方案開(kāi)展健康教育，教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；

４、教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好的通風(fēng)；

５、定期對(duì)玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；對(duì)活動(dòng)室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；對(duì)廁所進(jìn)行清掃、消毒。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防措施

做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。醫(yī)院門診和病房要保持清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒制度，重點(diǎn)加強(qiáng)兒科和感染科等科室門診、病房和醫(yī)院產(chǎn)房的消毒，對(duì)患者呼吸道分泌物、糞便排泄物及其污物等及時(shí)進(jìn)行消毒處理。醫(yī)院感染管理科要加強(qiáng)對(duì)門診和病房的檢查、指導(dǎo)，對(duì)住院治療的患者，要限制其陪護(hù)及接觸者人數(shù)，強(qiáng)化陪護(hù)和醫(yī)護(hù)人員的洗手、消毒措施，醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒。

（四）公眾健康教育。

楊市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院應(yīng)在政府領(lǐng)導(dǎo)下，與當(dāng)?shù)亟逃⑿麄鳌V電等部門密切合作，充分利用廣播、電 視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、宣傳單、宣傳畫等多種方式，開(kāi)展手足口病防治知識(shí)的宣傳工作，使5歲以下兒童家長(zhǎng)及托幼機(jī)構(gòu)工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有環(huán)境衛(wèi)生措施對(duì)于有效預(yù)防手足口病的重要性，動(dòng)員托幼機(jī)構(gòu)老師和管理人員、兒童家長(zhǎng)成為手足口病防控工作的主動(dòng)參與者，形成群防群控。與重癥或死亡病例發(fā)病前1周或發(fā)病后有共同生活、居住史的5歲以下兒童，要對(duì)其家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人健康教育，做好兒童的密切觀察，出現(xiàn)癥狀要及時(shí)就診和治療。

（五）聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制和措施。

在各級(jí)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院協(xié)調(diào)，教育、財(cái)政、宣傳、科技等有關(guān)部門積極參加，廣泛發(fā)動(dòng)群眾，充分發(fā)揮基層組織的作用，形成防防聯(lián)控機(jī)制。各有關(guān)部門和單位要明確責(zé)任、落實(shí)到人，在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，按照手足口病宣傳、消毒和病人的管理等防控工作。

（六）以環(huán)境整治為重點(diǎn)的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加大環(huán)境衛(wèi)生的整潔力度，改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生狀況，做好改水改廁和垃圾糞便無(wú)害化處理、對(duì)垃、糞便、污水及時(shí)清運(yùn)消毒，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境。

十、培訓(xùn)和演練

各醫(yī)療衛(wèi)生要定期對(duì)內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，要定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)（鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體醫(yī)生）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，印發(fā)衛(wèi)生部2010年出版的《鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員手足口病防治手冊(cè)》，做到一人一冊(cè)。

十一、衛(wèi)生監(jiān)督和指導(dǎo)

市衛(wèi)生局將加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病等傳染病防控工作的監(jiān)督檢查和指導(dǎo)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校飲食飲水與環(huán)境衛(wèi)生、晨檢制度、消毒、健康教育等衛(wèi)生措施的落實(shí)情況以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告、消毒、院內(nèi)感染控制等措施落實(shí)情況的監(jiān)督檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，責(zé)令限期解決。在疫情流行期，市疾病預(yù)防控制中心、鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校進(jìn)行手足口病防控督導(dǎo)。

十二、保障措施

要爭(zhēng)取各級(jí)政府財(cái)政的支持，落實(shí)手足口病預(yù)防控制所需經(jīng)費(fèi)，做好治療藥品、消殺藥械、檢測(cè)試劑等醫(yī)藥物資儲(chǔ)備，儲(chǔ)備物資使用后要及時(shí)補(bǔ)充。同時(shí)，要組織對(duì)手足口病防控措施落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決工作中存在的突出問(wèn)題，確保各項(xiàng)工作措施逐一落實(shí)到位。市衛(wèi)生局對(duì)重點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行抽查，對(duì)因工作責(zé)任不落實(shí)、措施不到位而造成手足口病等傳染疫情擴(kuò)散蔓延，按照有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定嚴(yán)肅處理。

第四篇：2016年衛(wèi)生院手足口病預(yù)防控制工作方案

小港管理區(qū)衛(wèi)生院

2016年手足口病防控工作方案

為切實(shí)做好我區(qū)手足口病防控工作，根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委5月6日電視電話會(huì)議精神和市衛(wèi)計(jì)局、市疾控中心下達(dá)的文件精神和工作要求，并結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制手足口病疫情，減少聚集性疫情的發(fā)生和死亡病例，控制暴發(fā)和流行規(guī)模。

二、工作原則

預(yù)防為主、全面準(zhǔn)備，依靠科學(xué)、依法管理，加強(qiáng)合作、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分類處置、有效應(yīng)對(duì)。

三、領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)：姜建智 副組長(zhǎng)：朱本元 肖新祥

成 員：柯友志 鄭華濤 陳 遠(yuǎn) 葉道群 崔金昌 黃若紅 李傳輝 鐘立新

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)全區(qū)手足口病的預(yù)防控制，應(yīng)急處理和督導(dǎo)工作。

四、普通病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和監(jiān)測(cè)

托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)建立健全傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，落實(shí)落實(shí)晨午檢制度，定期對(duì)全校學(xué)生的出勤、健康狀況進(jìn)行巡查，及時(shí)核實(shí)缺勤、缺課原因，一旦發(fā)現(xiàn)疑似手足口病例或其他傳染病病人、疑似病人時(shí)，要及時(shí)送醫(yī)院救治。

衛(wèi)生院實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和預(yù)檢分診制，接診手足口病例時(shí)，除了根據(jù)《手足口病診療指南（2010年版）》診斷和救治病人，還應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告疫情，報(bào)告疫情時(shí)要詳細(xì)報(bào)告病例的現(xiàn)居住地、學(xué)習(xí)（工作）地點(diǎn)、家長(zhǎng)姓名和聯(lián)系電話等信息。

疫情管理員及時(shí)瀏覽疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，及時(shí)審核相關(guān)信息，密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)。定期到轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校進(jìn)行督導(dǎo)管理。

五、聚集性疫情報(bào)告和調(diào)查

托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性疫情（1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生3例及以上；或同一班級(jí)（或宿舍）、同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例）時(shí)，應(yīng)以最快的方式向市疾控中心報(bào)告。并配合市疾控中心搞好相關(guān)資料收集、調(diào)查和督導(dǎo)工作。

六、控制措施

（一）病例管理。

多數(shù)手足口病患者癥狀輕微，可以居家隔離治療，領(lǐng)導(dǎo)小組組織村醫(yī)對(duì)居家治療病例每日訪視。每日瀏覽疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，將轄區(qū)內(nèi)的患者基本情況告知相應(yīng)村醫(yī)，由其到患兒居住地進(jìn)行面訪。訪視時(shí)告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人居家患兒不應(yīng)外出，避免與未發(fā)病兒童接觸直至體溫正常，皮疹消退及水泡結(jié)痂后1周。密切關(guān)注患兒的病情變化，每4小時(shí)量一次體溫，如果體溫持續(xù)升高，或發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。

（二）加強(qiáng)晨午檢和健康觀察。

督導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位應(yīng)加強(qiáng)每日晨午檢和健康觀察，如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或手、足、口等部位出現(xiàn)皰疹患兒，應(yīng)立即通知家長(zhǎng)帶患兒到醫(yī)院診治。

（三）加強(qiáng)消毒隔離措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)檢分診，開(kāi)設(shè)發(fā)熱皰疹門診接診發(fā)熱、出疹病例，增加候診及就診等區(qū)域清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)洗手和雙手消

毒，在診療中使用的非一次性儀器、體溫計(jì)及其他物品等要擦拭消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒由專人進(jìn)行。督導(dǎo)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)每天進(jìn)行全面消毒。

（四）關(guān)班、關(guān)園措施。

出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，可建議托幼機(jī)構(gòu)等集體單位停課關(guān)園（校）10天，并出具書(shū)面預(yù)防控制指導(dǎo)意見(jiàn)書(shū)。

七、加強(qiáng)健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通。

在發(fā)生聚集性疫情，暴發(fā)或者流行時(shí)，在疫情發(fā)生地和高發(fā)區(qū)重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育，印發(fā)手足口病防治宣傳單，由專人發(fā)放至兒童家庭中，宣傳手足口病防治知識(shí)和重癥早期識(shí)別指針，培養(yǎng)正確的洗手方法和良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

（一）散居兒童的預(yù)防措施。

預(yù)防手足口病要廣泛宣傳十五字方針：“常洗手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。

1、飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；

2、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；

3、嬰幼兒的尿布要及時(shí)清洗、暴曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防措施。

做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。醫(yī)院門診和病房要保持清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒制度，重點(diǎn)加強(qiáng)兒科和感染科

等科室門診、病房和醫(yī)院產(chǎn)房的消毒，對(duì)患者呼吸道分泌物、糞便排泄物及其污物等及時(shí)進(jìn)行消毒處理。

八、培訓(xùn)

組織對(duì)全院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)，并做好培訓(xùn)效果考核，提高專業(yè)人員早期識(shí)別能力和早期急救能力。

九、督導(dǎo)檢查

組織對(duì)全區(qū)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行手足口病防控措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決工作中存在的突出問(wèn)題，確保各項(xiàng)工作措施逐一落實(shí)到位。

2016年5月10日

第五篇：手足口病預(yù)防控制指南

手足口病預(yù)防控制指南（2009版）

手足口病（Hand-foot-mouth Disease, HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，是我國(guó)法定報(bào)告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。手足口病常出現(xiàn)暴發(fā)或流行，為指導(dǎo)各地做好手足口病的預(yù)防控制工作，制定本指南。

一、目的

（一）指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展疫情報(bào)告與監(jiān)測(cè)。

（二）指導(dǎo)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、病原學(xué)監(jiān)測(cè)。

（三）指導(dǎo)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展重點(diǎn)場(chǎng)所及公眾預(yù)防控制工作。

二、疾病概述

（一）病原學(xué)。

引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，包括柯薩奇病毒A組（Coxasckievirus A, CVA）的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B組（Coxasckievirus B, CVB)的1、2、3、4、5 型等；腸道病毒71型（Human Enterovirus 71, EV71）；埃可病毒（Echovirus, ECHO）等。其中以EV71及 1 CVA16型較為常見(jiàn)。

腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，75%酒精和5%來(lái)蘇不能將其滅活，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感；對(duì)紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒。病毒在4℃可存活1年，-20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中可長(zhǎng)期存活。

（二）流行病學(xué)。

1．傳染源。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

2．傳播途徑。腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。

3．易感性。人對(duì)人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。

4．流行特征。該病流行無(wú)明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間 2 內(nèi)較大范圍流行。

（三）臨床表現(xiàn)。

手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無(wú)發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預(yù)后良好；少數(shù)病例，特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥。

（四）治療原則。

目前無(wú)特異性治療方法，以支持療法為主，絕大多數(shù)患者可自愈。目前尚無(wú)特異性的疫苗。病例的治療方法參考衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2008年版）》。

三、病例定義

（一）臨床診斷病例。

在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。1．普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱。

2．重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常。

極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合實(shí) 3 驗(yàn)室檢測(cè)做出診斷。

若無(wú)皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。

（二）實(shí)驗(yàn)室確診病例。

臨床診斷病例符合下列條件之一者，即可診斷為實(shí)驗(yàn)室確診病例：

1．自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到人腸道病毒（指包括CVA16和EV71等有明確證據(jù)表明可以導(dǎo)致手足口病的人腸道病毒）。

2．自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子等標(biāo)本中檢測(cè)到CVA16 或EV71特異性核酸，或從腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到人腸道病毒（指包括CVA16和EV71等有明確證據(jù)表明可以導(dǎo)致手足口病的人腸道病毒）的特異性核酸。

3．血清標(biāo)本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度≥1∶256，或急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒特異性中和抗體有4倍或4倍以上的升高。

（三）聚集性病例。

1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。

四、疾病監(jiān)測(cè)

（一）疫情報(bào)告。

1．個(gè)案報(bào)告。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。

如為重癥病例，請(qǐng)?jiān)凇爸匕Y患者”處選擇“是”；如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，請(qǐng)?jiān)凇皩?shí)驗(yàn)室結(jié)果”處選擇相應(yīng)的腸道病毒病原學(xué)分型信息。

實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。

2．聚集性病例報(bào)告。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時(shí)，應(yīng)以最快的方式向縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。

（二）病原學(xué)監(jiān)測(cè)。

各省區(qū)市衛(wèi)生行政部門要組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展病原學(xué)監(jiān)測(cè)，了解病原動(dòng)態(tài)分布變化。所有重癥和死亡病例均需采樣。此外，以縣（區(qū)）為單位，每月最少需采集5例首次就診的普通病例標(biāo)本；當(dāng)月縣（區(qū)）病例總數(shù)少于5例時(shí)，全部采樣。

以省（區(qū)、市）為單位,在手足口病流行年份中每年至 5 少采集20對(duì)EV71 和10對(duì)CVA16感染的手足口病患兒的雙份血清,以闡明和分析EV71和CVA16感染后IgG和IgM抗體的動(dòng)態(tài)變化，評(píng)價(jià)血清學(xué)抗體試劑盒的敏感性和特異性。

以省（區(qū)、市）為單位，每月至少?gòu)氖肿憧诓〔±蟹蛛x10株毒株并做血清型別鑒定，鑒定完成后并將毒株及鑒定結(jié)果于5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)送至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。具備測(cè)序條件的省份，可開(kāi)展VP1基因序列測(cè)定和分析，進(jìn)行基因定型，序列測(cè)定完成后將序列結(jié)果于5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)送至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心；不具備測(cè)序條件者，將毒株送至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行序列測(cè)定，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心要于28個(gè)工作日內(nèi)反饋基因定型結(jié)果。

所有病例的采樣均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，及時(shí)送至縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或指定的檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)。檢測(cè)機(jī)構(gòu)將實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果于24小時(shí)內(nèi)反饋給縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到結(jié)果后，于24小時(shí)內(nèi)對(duì)檢測(cè)病例的傳染病報(bào)告卡信息進(jìn)行訂正，將其病例類型訂正為“實(shí)驗(yàn)室診斷”，并在“實(shí)驗(yàn)室結(jié)果”處補(bǔ)填腸道病毒病原學(xué)分型信息。

各種標(biāo)本采集和檢測(cè)方法詳見(jiàn)《手足口病標(biāo)本采集及檢測(cè)技術(shù)方案》（附件1）。

（三）監(jiān)測(cè)信息分析與反饋。

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要每日對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行瀏覽，及時(shí)對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行審核、查重、訂正等工作，定期對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，判斷發(fā)病趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例 6 呈聚集性分布或出現(xiàn)重癥及死亡病例時(shí)，要及時(shí)核實(shí)并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并定期向下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋疫情分析信息。

五、預(yù)防控制

（一）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置。

發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例、重癥或死亡時(shí)，縣（區(qū)）級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要立即組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處臵。

1．流行病學(xué)調(diào)查。

（1）聚集性病例調(diào)查：了解聚集性病例的臨床表現(xiàn)、流行特征，以分析流行因素，為采取防控措施提供依據(jù)。要對(duì)首發(fā)或指示病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，填寫《手足口病個(gè)案調(diào)查表》（附件2）。

（2）重癥或死亡病例調(diào)查：詳細(xì)了解病例的基本信息、臨床癥狀、發(fā)病就診治療過(guò)程、感染傳播情況、病原檢測(cè)結(jié)果，以分析重癥及死亡病例的主要危險(xiǎn)因素，填寫《手足口病重癥或死亡病例個(gè)案調(diào)查表》（附件3）。調(diào)查結(jié)束后，各省級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)將結(jié)果錄入統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù)，報(bào)送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。

（3）專題調(diào)查：根據(jù)當(dāng)?shù)厥肿憧诓∫咔樘攸c(diǎn)及流行特征，可開(kāi)展專題調(diào)查，以了解當(dāng)?shù)氐闹饕獋鞑シ绞揭约案腥疚ｋU(xiǎn)因素等，為制定干預(yù)措施提供依據(jù)。專題調(diào)查的方案及其內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的專門設(shè)計(jì)。

（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

2．傳染源的管理。

患兒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進(jìn)行治療。居家患兒，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時(shí)，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。

管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，掌握居家治療患兒的病情進(jìn)展情況。

3．標(biāo)本采集和檢測(cè)。

（1）所有重癥和死亡病例均要采集標(biāo)本，可以采集咽拭子、糞便或肛拭子、皰疹液、腦脊液、血清等，死亡病例還可采集腦、肺、腸淋巴結(jié)等組織標(biāo)本。聚集性病例至少要采集2例病例標(biāo)本開(kāi)展病原學(xué)檢測(cè)。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)樣本采集，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)生物學(xué)標(biāo)本的采集。

（3）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)本地的技術(shù)能力，對(duì)采集的標(biāo)本開(kāi)展核酸檢測(cè)、病毒分離；不具備技術(shù)條件時(shí)，及時(shí)送上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)（附件1）。

4．消毒措施。

病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)的消毒應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制 8 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行消毒處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專人進(jìn)行。消毒方法參見(jiàn)《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）和《手足口病疫源地消毒指南》（附件4）。

5．健康教育。

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在政府領(lǐng)導(dǎo)下，與當(dāng)?shù)亟逃⑿麄鳌V電等部門密切合作，充分利用12320公共衛(wèi)生公益熱線、廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、宣傳單/宣傳畫等多種方式，開(kāi)展手足口病防治知識(shí)的宣傳工作，使5歲以下兒童家長(zhǎng)及托幼機(jī)構(gòu)工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對(duì)于有效預(yù)防手足口病的重要性，動(dòng)員托幼機(jī)構(gòu)老師和管理人員、兒童家長(zhǎng)成為手足口病防控工作的主動(dòng)參與者，形成群防群控。與重癥或死亡病例發(fā)病前1周或發(fā)病后有共同生活、居住史的5歲以下兒童，要對(duì)其家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，做好兒童的密切觀察，出現(xiàn)癥狀要及時(shí)就診和治療。

（二）重點(diǎn)人群及重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施。為降低人群手足口病的發(fā)病率，減少聚集性病例，避免醫(yī)院感染，各地要做好以散居兒童為主的重點(diǎn)人群和以托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的重點(diǎn)場(chǎng)所的預(yù)防控制工作。

1．散居兒童的預(yù)防控制措施。

（1）飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；

9（2）嬰幼兒的尿布要及時(shí)清洗、曝曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

（3）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；

（4）本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所；避免接觸患病兒童；

（5）兒童出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；

（6）居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染；父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理。

2．托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施。

（1）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀察等措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

（2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天；

（3）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況；

（4）教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；定期對(duì)玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

10（5）定期對(duì)活動(dòng)室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

（6）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

（7）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施。

（1）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)檢分診，專辟診室（臺(tái)）接診發(fā)熱、出疹的病例。增加候診及就診等區(qū)域的清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；

（2）醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病例后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒，或更換使用一次性手套；

（3）診療、護(hù)理手足口病病例過(guò)程中所使用的非一次性儀器、體溫計(jì)及其他物品等要及時(shí)消毒；

（4）對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

（5）患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理。

附件： 1．手足口病疫源地消毒指南附件1

手足口病疫源地消毒指南

一、消毒原則

(一)消毒范圍和對(duì)象：以病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對(duì)象，一般不必對(duì)室外環(huán)境開(kāi)展大面積消毒，防止過(guò)度消毒現(xiàn)象的發(fā)生。

（二）消毒持續(xù)時(shí)間：以手足口病流行情況和病原體監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時(shí)間。

（三）消毒方法的選擇：應(yīng)選擇中效或高效消毒劑如含氯（溴）消毒劑、碘伏、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、二氧化氯、戊二醛和甲醛等進(jìn)行消毒，并盡量避免破壞消毒對(duì)象的使用價(jià)值和造成環(huán)境的污染。

（四）注意與其他傳染病控制措施配合：搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無(wú)害化管理。必要時(shí)滅蠅、滅蚤、滅蟑螂后再消毒處理。加強(qiáng)易感人群的保護(hù)。

二、消毒措施

（一）隨時(shí)消毒。

1．隨時(shí)消毒是指對(duì)患兒污染的物品和場(chǎng)所及時(shí)進(jìn)行的消毒處理。患兒居家治療的，不可在傳染期前往托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校，也不可與其他兒童接觸，患病期間應(yīng)做好病家的隨時(shí)消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立手足口病專門病區(qū)，患兒住院期間，做好隨時(shí)消毒。隨時(shí)消毒特別要注意下列物品和場(chǎng)所：分泌物或排泄物（糞便、皰疹液等）及其污染的場(chǎng)所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。

2．醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)應(yīng)做好衛(wèi)生防護(hù)，診療、護(hù)理工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒。

3．兒科門診、兒科病房、發(fā)熱門診、感染性疾病科等診療患兒場(chǎng)所可采取通風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，無(wú)人條件下還可用紫外線對(duì)空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。

（二）終末消毒。

終末消毒是指?jìng)魅驹矗òɑ純汉碗[性感染者）離開(kāi)有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒特別要注意病家、托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)和病房。

1．病家消毒

當(dāng)患兒住院、康復(fù)或死亡后，應(yīng)及時(shí)做好病家的終末消毒。病家終末消毒的對(duì)象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺(tái)面，門把手，患兒奶嘴、奶瓶、餐飲具、衣服、被褥等生活用品，學(xué)習(xí)用品，玩具，廁所、衛(wèi)生間，垃圾，污水等。

2．托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)

發(fā)生疫情的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)停課后應(yīng)及時(shí)做好終末消毒，包括：校區(qū)內(nèi)室內(nèi)外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場(chǎng)所內(nèi)的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學(xué)習(xí)用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾等。

3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門診、發(fā)熱門診、手足口病門診等每日工作結(jié)束后，以及手足口病患者病房在患者康復(fù)、死亡或離開(kāi)后，均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活用品，廁所等。

（三）預(yù)防性消毒。1．家庭

在手足口病流行期間，無(wú)患病兒童的家庭，應(yīng)注意家庭成員個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開(kāi)窗通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應(yīng)做好衛(wèi)生清潔。嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸消毒20min后使用。兒童玩具定期清洗。搞好廚房、衛(wèi)生間衛(wèi)生。特別是有小孩的家庭，家庭成員回家后應(yīng)及時(shí)洗手、更衣，有客來(lái)訪后，對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行清潔處理，必要時(shí)進(jìn)行消毒。

2．托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)

在手足口病流行期間，沒(méi)有發(fā)生手足口病疫情的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)應(yīng)做好預(yù)防性消毒工作。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無(wú)害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。幼兒活動(dòng)室、教室和宿舍等要保持良好通風(fēng)。活動(dòng)室、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生。

3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)

在手足口病流行期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）的要求做好常規(guī)消毒工作。兒科門診、發(fā)熱門診、兒科病房等還要注意做到如下消毒工作。

（1）診療用品

體溫表 做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消毒劑浸泡15min，清水沖洗干凈后備用。

壓舌板 應(yīng)使用一次性壓舌板；非一次性壓舌板采用高壓蒸汽滅菌，一人一用一消毒。

非一次性用品 診療、護(hù)理患者過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、醫(yī)療物品（如聽(tīng)診器、血壓計(jì)等）可用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭，可以浸泡消毒的醫(yī)療器械等物品使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒15min，需要滅菌的器械要做好清洗、滅菌工作。

（2）手消毒

醫(yī)護(hù)、陪護(hù)人員在接觸患者后均應(yīng)嚴(yán)格洗手，手的消毒用0.5% 碘伏溶液或0.05％過(guò)氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3min。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對(duì)腸道病毒無(wú)效。

（3）環(huán)境表面消毒

地面、墻壁、桌、椅、工作臺(tái)面每天用含有效氯500mg/L消毒液或0.5% 過(guò)氧乙酸溶液噴灑或擦拭消毒，作用15min。

三、常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法 1．室內(nèi)空氣

應(yīng)注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)以自然通風(fēng)為主，無(wú)法自然通風(fēng)的可采用空調(diào)等機(jī)械通風(fēng)措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，可采取通風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，無(wú)人條件下還可用紫外線對(duì)空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。

2．地面、墻壁

對(duì)污染地面、墻壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15min。泥土墻吸液量為150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墻、15 木板墻、石灰墻為100 ml/m2。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于15min。

3．物體表面

對(duì)門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺(tái)面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時(shí)用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。

4．污染物

患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻放臵2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。

盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時(shí)，消毒液要漫過(guò)容器。

被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。

5．衣物、被褥等織物

患兒的衣服、被褥需要單獨(dú)清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。

6．奶瓶和食飲具

患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級(jí)消毒碗柜消毒，也可用含有效氯 16 250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。

7．玩具、學(xué)習(xí)用品

患兒接觸過(guò)的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。

8．手

手的消毒用0.5% 碘伏溶液作用2～3min后清水沖洗干凈。看護(hù)人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進(jìn)行手消毒。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對(duì)腸道病毒無(wú)效。

9．廁所、衛(wèi)生間

患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再?zèng)_水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。

10．垃圾

垃圾噴灑含有效氯10000 mg/L消毒劑溶液，作用60min后收集并進(jìn)行無(wú)害化處理。

11．污水

污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60min。

四、注意事項(xiàng)

（一）使用獲得衛(wèi)生部許可批件的消毒產(chǎn)品，凡獲批準(zhǔn)的消毒產(chǎn)品在其使用說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽上均有批準(zhǔn)文號(hào)。

（二）使用消毒劑前詳讀說(shuō)明書(shū)。一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi)使用，僅用于手、皮膚、物體及外環(huán)境 17 的消毒處理，切忌內(nèi)服。消毒劑應(yīng)避光保存，放臵在兒童不易觸及的地方。

（三）疫源地消毒應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由有關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行消毒處理。在醫(yī)院中對(duì)傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進(jìn)行。非專業(yè)消毒人員開(kāi)展疫源地消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)。采取正確的消毒方法并做好個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡、口罩和手套等。