第一篇：二甲醫(yī)院護(hù)理部15年上半年工作總結(jié)

二甲醫(yī)院護(hù)理部2015年上半年工作

總結(jié)

二甲醫(yī)院護(hù)理部2015年上半年工作總結(jié)

根據(jù)組織安排，我于20年月到進(jìn)行掛職鍛煉，期間還在開展城市管理工作。現(xiàn)就我這半年來的思想、工作和作風(fēng)等方面情況簡要總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí),堅(jiān)定理想信念 我深知，作為一名黨的基層干部，只有不斷學(xué)習(xí)，才能不斷提升自己，才能適應(yīng)黨的需要。半年來，不論工作有多忙，我都堅(jiān)持利用業(yè)余時(shí)間自學(xué)，一是認(rèn)真地學(xué)習(xí)了馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論，不斷提高自身理論修養(yǎng)。二是系統(tǒng)學(xué)習(xí)十八大等中央、省、市重要會議精神，進(jìn)一步領(lǐng)會大政方針政策，力

求學(xué)以致用、用有所長，做到自己的言行與上級同振同拍。三是積極學(xué)習(xí)國土管理、征地拆遷、城市管理等方面知識，深入了解征地拆遷政策和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。通過學(xué)習(xí)，使自身政治理論水平進(jìn)一步提高，工作思路和方法更加開闊，對工作的全面把握和駕馭能力進(jìn)一步提升。

二、積極進(jìn)取，務(wù)求成效明顯

不管是在征地拆遷一線還是在城管辦工作，我都始終秉承著以高度的責(zé)任感和強(qiáng)烈的事業(yè)心，竭盡全力地做好組織和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作。在征地拆遷一線，我始終堅(jiān)持做到工作想到前、做到前、服務(wù)到前。一是辦事靠前，服務(wù)在先。在努力掌握了市中區(qū)征地拆遷政策和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，我堅(jiān)持以“腿勤、嘴勤、手勤”的三勤標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格要求自己，積極下村到戶與拆遷戶進(jìn)行面對面的交流，宣傳征地拆遷政策和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，了解群眾的所思所想。同時(shí)，在征地拆遷過程中，積極爭取群眾中的積極分子，依靠群眾帶動，宣傳

發(fā)動，服務(wù)推動的方式，既及時(shí)化解矛盾，又通過熱情、熱心的服務(wù)使群眾相信我們的誠意，配合我們的工作。半年來，通過這種方式方法，我順利化解矛盾4起，勸解釘子戶2戶。二是細(xì)致著眼，溝通著手。在拆遷工作中，我始終堅(jiān)持對拆遷戶建立詳盡的一戶一檔資料，并通過平常上門談話交流的方式，了解拆遷戶的真實(shí)的想法及他們的社會關(guān)系。通過這種溝通交流建檔的方式，我對自己負(fù)責(zé)的拆遷戶情況做到了了如指掌、如數(shù)家珍，變“擾民”為“走親”，使拆遷戶對我們從陌生到熟悉再到親切，從生硬的交流到推心置腹的溝通。三是陽光作業(yè)，公正辦事。為確保拆遷戶合法利益不受到侵害，我在評估、對賬、簽約等工作中，始終堅(jiān)持公平公正，絕對不讓老實(shí)人吃虧，絕對不讓“拖拉戶”占便宜。在拆遷評估算賬中，始終一把尺子量到底，嚴(yán)格落實(shí)政策，陽光透明作業(yè)，把群眾擔(dān)心的問題提前公諸于眾，保障群眾的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

在城管辦工作中，我始終圍繞內(nèi)江市統(tǒng)籌創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市這一工作重心，高標(biāo)準(zhǔn)地做好街道環(huán)境衛(wèi)生管理工作。一是根據(jù)街道環(huán)境衛(wèi)生的特點(diǎn)，強(qiáng)化對生活垃圾的清整，強(qiáng)化保潔人員路面巡查機(jī)制，堅(jiān)持重點(diǎn)區(qū)域管理長效性，堅(jiān)持做到清一片，保一片，常態(tài)管理，標(biāo)本兼治。二是加強(qiáng)愛國衛(wèi)生工作。積極推行使用科學(xué)方法開展“除四害”活動，堅(jiān)持環(huán)境和化學(xué)防治并重的綜合措施，堅(jiān)持“除四害”工作常態(tài)化監(jiān)管，確保了居民區(qū)投藥覆蓋面100％。三是深化流動攤販管理，從對弱勢群體的照顧和關(guān)懷出發(fā)，積極推行以人為本的和諧執(zhí)法理念，創(chuàng)新管理機(jī)制，前置管理思路，把以往的“被動管理”轉(zhuǎn)向?qū)栴}根源的治理，逐步實(shí)現(xiàn)城市管理工作績效的最大化和最優(yōu)化。

三、遵規(guī)守紀(jì)，始終筑牢廉政防線 作為一名黨員干部，我始終以共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，用正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀指導(dǎo)工作，自覺遵守黨

和國家的法律規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行廉潔從政的各項(xiàng)規(guī)定，尤其是在征地拆遷這樣的特殊崗位上，更是時(shí)刻在心中緊繃廉潔這根弦，始終做到不吃群眾一頓飯、不抽群眾一根煙，始終以自重、自省、自警、自勵(lì)來嚴(yán)格約束自己，做到對待“名利”平和、知足，對待“權(quán)位”敬畏、淡泊，對待“職責(zé)”盡心、竭力，不為私心所擾，不為物欲所動。

在這半年的掛職鍛煉中，我通過鍛煉和學(xué)習(xí)，進(jìn)一步解放思想、開闊視野、啟迪思維、豐富閱歷，也深刻認(rèn)識到基層工作的重要性。我將繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷提升綜合素養(yǎng)，努力克服自身存在的不足之處，把掛職鍛煉的成果消化好、吸收好，更好的為中區(qū)人民服務(wù)。《2015年掛職鍛煉個(gè)人半年工作總結(jié)》

第二篇：2011上半年年護(hù)理部工作總結(jié)

2011上半年年護(hù)理部工作總結(jié)

2011年1～6月份護(hù)理部圍繞年初制定的目標(biāo)逐步開展各項(xiàng)工作，除常規(guī)性的工作外，啟動和落實(shí)的重點(diǎn)工作如下：

1.繼續(xù)完善護(hù)理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”等項(xiàng)管理制度，各項(xiàng)工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。根據(jù)2010年7月頒布的中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南要求，從組織體系、部門職責(zé)、人員管理、臨床護(hù)理實(shí)施、護(hù)理質(zhì)量評價(jià)等方面修訂各項(xiàng)制度，落實(shí)完善各項(xiàng)工作。3月份完成了護(hù)士長的崗位競聘，調(diào)整了部分護(hù)理管理崗位，選拔和制定了了護(hù)理骨干的培養(yǎng)方向。

2.強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。中醫(yī)護(hù)理是我院的護(hù)理特色，如何更好的實(shí)施和發(fā)展也是體現(xiàn)我院護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量的重要內(nèi)容。護(hù)理部組織了各病區(qū)護(hù)士長調(diào)研，根據(jù)各科特點(diǎn)，制定了常見病的中醫(yī)專病護(hù)理常規(guī)，逐步開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。目前我院制定了6個(gè)專病中醫(yī)辨證施護(hù)規(guī)范，開展了6項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，得到較好臨床反饋及認(rèn)可。護(hù)士節(jié)前組織全院護(hù)士進(jìn)行了三基理論考核和護(hù)理操作比賽，提高和鞏固了護(hù)士的理論知識水平及操作技能。

3.堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)原則，使護(hù)理服務(wù)更貼近患者，滿足社會需求。護(hù)理部積極響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的要求，通過相關(guān)文件的學(xué)習(xí)，組織和宣傳，制定了實(shí)施方案，試點(diǎn)了綜合科病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作，調(diào)整了護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)和工作模式，從流水工作模式到護(hù)士包干病人的整體的護(hù)理，拉近了護(hù)患間的距離，也對護(hù)士的業(yè)務(wù)能力提出了更高的要求，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感和鉆研業(yè)務(wù)的動力。開展一個(gè)月以來，護(hù)士工作積極性提高了，滿意度也逐步上升。

上半年工作告一段落，下半年護(hù)理部將繼續(xù)圍繞年初制定的管理目標(biāo)開展各項(xiàng)護(hù)理工作。尤其對年中中醫(yī)藥管理局檢查存在的問題加以改進(jìn)落實(shí)，爭取醫(yī)院的護(hù)理工作有新的提高和突破。

2011-7-3

第三篇：二甲醫(yī)院護(hù)理部上半年工作總結(jié)[小編推薦]

XX縣醫(yī)院護(hù)理部2015年上半年工作總結(jié)

2015年，在新一屆院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確指引下，護(hù)理部內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象，圍繞《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》細(xì)化日常工作，將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)向縱深推進(jìn)。現(xiàn)將半年的工作總結(jié)如下：

一、在“改善醫(yī)療服務(wù)行動實(shí)施計(jì)劃”中成績卓著

上半年，在我院開展的改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃活動中，護(hù)理部對全院護(hù)士先后進(jìn)行了護(hù)士禮儀、心理護(hù)理、護(hù)理核心制度培訓(xùn)，并成功舉辦了5.12護(hù)理技術(shù)比武及禮儀展示活動；加強(qiáng)對出院患者的健康教育，三月至今電話隨訪出院患者2000余人，隨訪率60%以上，并根據(jù)隨訪結(jié)果及時(shí)調(diào)整住院服務(wù)；病區(qū)控?zé)熜Ч黠@，基本達(dá)到了無煙醫(yī)院要求；對就診區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生，能與保潔公司隨時(shí)溝通，病區(qū)逐步落實(shí)“一床一巾”的規(guī)范要求；配合合療醫(yī)保科規(guī)范了患者出入院流程，出院前主班護(hù)士先幫助患者把手續(xù)準(zhǔn)備齊全，再詳細(xì)告知其出院及報(bào)銷的方法流程；護(hù)理安全方面，建立評估制度，差錯(cuò)事故隨時(shí)上報(bào)，設(shè)臵防滑防跌倒設(shè)施，病房加床擋，并在病區(qū)增設(shè)《防跌倒墜床》溫馨提示，保障患者安全；規(guī)范并處理各種護(hù)理投訴，及時(shí)調(diào)查核實(shí)整改，并在護(hù)士長例會上研究討論，防微杜漸，舉一反三，穩(wěn)步提升服務(wù)質(zhì)量。

二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全面開展穩(wěn)步提升

2015年，澄城縣醫(yī)院外一科被省計(jì)委授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)科室”；內(nèi)四科被市衛(wèi)計(jì)局授予市級“優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)科室”；內(nèi)四科陳小平同志被評為市級“優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)個(gè)人”；護(hù)士李苗喜獲首屆“澄城好青年”榮譽(yù)稱號。護(hù)理部每月對住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，前半年共評出星 級護(hù)士84名，進(jìn)行全院通報(bào)表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并對患者不滿意的6名護(hù)士進(jìn)行通報(bào)批評。走進(jìn)病房，患者爭先恐后夸贊責(zé)任護(hù)士，能清楚的喊出護(hù)士的名字，并對護(hù)理服務(wù)贊不絕口。我們深知一份制度，九份落實(shí)，所以我們的所有管理措施都用PDCA的管理方法得到落實(shí)并持續(xù)改進(jìn)、收效顯著。每周的護(hù)士長例會是我們安排及反饋評價(jià)工作的重要支撐點(diǎn)，所以我們的護(hù)士長例會雷打不動從沒有過間斷。護(hù)士長例會不是一言堂，而是先由夜查房護(hù)士長反饋本周班外檢查情況，總護(hù)士長進(jìn)行點(diǎn)評并提出改進(jìn)措施。每周檢查有重點(diǎn)，月檢查、季度檢查及病人滿意度調(diào)查結(jié)果均在例會上亮相，所有參與檢查者均發(fā)言反饋檢查情況。該表揚(yáng)的表揚(yáng)，該批評的批評，重點(diǎn)是啟發(fā)教育與培養(yǎng)而處罰很少，傳遞正能量，提高積極性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開展，給我院帶來的最大變化就是：患者視我們?yōu)橛H人。

三、圍繞“二甲復(fù)審”承前啟后全面展開工作

6月，護(hù)理部組織全體護(hù)士長和護(hù)理骨干參加渭南市等級醫(yī)院復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)解讀培訓(xùn)會，樹立評審理念，并從強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)培訓(xùn)入手，7月至8月前科室組織學(xué)習(xí)《護(hù)士必讀》，8月20前考核；9月學(xué)習(xí)《護(hù)理實(shí)踐指南》規(guī)范操作；10月學(xué)習(xí)《護(hù)理常規(guī)》和《單病種管理規(guī)范》；11月學(xué)習(xí)核心制度流程。以考促學(xué)，以學(xué)促評，時(shí)刻與院上保持一致。同時(shí)，護(hù)理部對照評審標(biāo)準(zhǔn)，完善二甲資料，修改制度流程，規(guī)范質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，全面迎接等級復(fù)審。

護(hù)理部

2015年7月7日

第四篇：護(hù)理部2017年工作總結(jié)

2017年工作總結(jié)

2017年，我院護(hù)理工作在院CEO的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，緊緊圍繞“患者安全目標(biāo)”，以《護(hù)士條例》及《中國護(hù)理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展綱要》為指導(dǎo)綱領(lǐng)，貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”指導(dǎo)思想，規(guī)范護(hù)理行為，立足以人為本的服務(wù)理念，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高護(hù)理人員技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，保證護(hù)理安全。現(xiàn)將全年工作實(shí)施情況總結(jié)如下：

一、開業(yè)前準(zhǔn)備工作

在醫(yī)院CEO的直接領(lǐng)導(dǎo)和正確指導(dǎo)下，本人認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)指令性工作任務(wù)，一是完成了各科室的醫(yī)療文件書寫紙質(zhì)版計(jì)劃收集整理工作；二是病區(qū)的床上用品；三是消毒隔離設(shè)施的計(jì)劃布局等工作；四是手術(shù)室各種專科器械、手術(shù)器械車、全院的急救設(shè)備、器械清洗，及清洗流程等工作；由于手術(shù)室比較小，為了提高各室利用率，又不違反操作流程，想盡了千方百計(jì)達(dá)到了合理規(guī)范化，基本達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)要求；五是我院CEO根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，優(yōu)化了全院設(shè)施設(shè)備，決定本院不設(shè)供應(yīng)室，CEO親自帶我們聯(lián)系幾家醫(yī)院供應(yīng)室，最后決定與安康市中醫(yī)醫(yī)院簽訂了合同，僅6月份消毒供應(yīng)室消毒費(fèi)用7千余元，為了節(jié)省開支，除此之外，取送包既不方便和不能滿足手術(shù)的需要，同時(shí)也存在不安全隱患。為此，我們與CEO協(xié)商，申請購置消毒設(shè)備，同時(shí)給手術(shù)室配置一個(gè)人，由手術(shù)室自行清洗和消毒。為了符合清洗消毒管理規(guī)范要求，我們與中醫(yī)院感染辦主任佘主任聯(lián)系，通過佘主任協(xié)調(diào)，同意免費(fèi)到貴院學(xué)習(xí)，我院于5月份派手術(shù)室人員輪流去安康市中醫(yī)醫(yī)院供應(yīng)中心去學(xué)習(xí)，為期一個(gè)多月時(shí)間的學(xué)習(xí)，通過院外進(jìn)修，院內(nèi)培訓(xùn)理論和操作流程的考核，平時(shí)的監(jiān)督考察整頓，不斷地規(guī)范要求，手術(shù)室護(hù)理人員能夠嚴(yán)格的按照規(guī)范要求做好該項(xiàng)工作。總之，我們在CEO的大力支持和不斷地要求中成長，“兩室”管理是醫(yī)院管理的重點(diǎn)部門，我們還要不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷地提高規(guī)范化的管理水平，才能保證醫(yī)療安全。六是負(fù)責(zé)開業(yè)的“學(xué)術(shù)會議”手術(shù)室病人當(dāng)日協(xié)調(diào)等工作。在全院上下人員的共同努力下，圓滿順利開業(yè)。

二、深入貫徹集團(tuán)管理標(biāo)準(zhǔn)，保障新法規(guī)、新政策在臨床順利實(shí)施

1、組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和集團(tuán)管理標(biāo)準(zhǔn)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》并嚴(yán)格遵照執(zhí)行。

2、根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文件書寫的通知》文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，由護(hù)理部質(zhì)量管理委員會制定《護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）》，并對全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，于8月15日正式實(shí)施。

3、根據(jù)集團(tuán)對《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》文件精神、手術(shù)患者身份及手術(shù)部位核查。衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求，對手術(shù)室進(jìn)行現(xiàn)有條件下布局，嚴(yán)格三區(qū)劃分及進(jìn)出手術(shù)室流程，調(diào)整崗位職責(zé)，新增配送崗，加強(qiáng)了管理，規(guī)范并落實(shí)了圍術(shù)期訪視，于6月正式使用院護(hù)理質(zhì)控委員會統(tǒng)一的手術(shù)安全核查單，取消了手術(shù)護(hù)理記錄單，更改了手術(shù)清點(diǎn)記錄單，有效保證了手術(shù)患者的安全。

4、根據(jù)我院具體情況，修訂了各科室質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過集團(tuán)制度運(yùn)行情況，建立了醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，18項(xiàng)醫(yī)療核心制度，16項(xiàng)護(hù)理核心制度，各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，眼科專科護(hù)理操作規(guī)程，護(hù)理病歷書寫規(guī)范，“兩室” 等管理制度。根據(jù)我院具體情況，細(xì)化修訂了各科室質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)，崗位職責(zé)，各班次工作流程，開展了整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)理工作。6月份開始實(shí)施全院醫(yī)療護(hù)理人員參加病區(qū)交接班工作，并在晨會后，由醫(yī)護(hù)人員輪流進(jìn)行一日一課專科學(xué)習(xí)，大大提高了年輕人的基本技術(shù)，基本理論，基本知識的三基水平。

三、全面加強(qiáng)安全管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障患者生命安全

1、護(hù)理部5月份成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會，醫(yī)院感染委員會，同時(shí)成立了兩個(gè)部門的院科兩級質(zhì)量控制小組，實(shí)行院科兩級質(zhì)控活動、護(hù)理部二級質(zhì)量控制，護(hù)士長一級質(zhì)控，細(xì)化質(zhì)控小組職能，護(hù)理部質(zhì)控組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控,對護(hù)理各項(xiàng)目進(jìn)行每月檢查一次，每月有重點(diǎn),每季一次全面質(zhì)控檢查，要求各護(hù)理單元質(zhì)控小組每月活動一次，對檢查中不合格的項(xiàng)目在質(zhì)控會議中進(jìn)行通報(bào)，要求限期整改，直到合格，利用不同形式的方式和方法進(jìn)行了12次檢查和整改，要求整改內(nèi)容有原因分析，有整改措施，保障各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。達(dá)到了護(hù)理工作的不斷改進(jìn)和提高。

2、完善護(hù)理缺陷管理制度，病區(qū)于6月每月組織安全經(jīng)驗(yàn)分享會，護(hù)理部每季度召開缺陷分析會,對典型案例進(jìn)行分析總結(jié)，制定整改措施，有效減少了類似事件的再發(fā)生。降低了醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生率。

3、實(shí)行護(hù)理部主任每月組織病房、手術(shù)室、門診護(hù)士長對所管轄的片區(qū)進(jìn)行安全及質(zhì)量的糾查活動，護(hù)理部每季度做一次《護(hù)理質(zhì)量控制》和《醫(yī)院感染控制》通訊，確保護(hù)理安全和質(zhì)量目標(biāo)的完成。

4、在病區(qū)對老年病人及反應(yīng)遲鈍以及無培人的病員進(jìn)行標(biāo)示提醒外，要求這類病人佩戴“紅袖章”，同時(shí)要求護(hù)理人員給予特殊的服務(wù)內(nèi)容，如：幫助病人買飯，購物等服務(wù)，有事幫助病人聯(lián)系家人等服務(wù)。

5、注重環(huán)節(jié)管理，保證患者安全，落實(shí)病區(qū)內(nèi)、病區(qū)間患者交接及手術(shù)交接、標(biāo)示的落實(shí)，患者外出檢查的安全措施的落實(shí)。

四、持續(xù)開展護(hù)理人員的理論和操作培訓(xùn)與考核，提高護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)

1、加強(qiáng)護(hù)士長自身建設(shè)，有針對性地組織管理者培訓(xùn)，提高護(hù)理管理人員的思想能力、專業(yè)能力及管理能力，以逐步培養(yǎng)一支專業(yè)型的具有綜合實(shí)力的護(hù)理管理隊(duì)伍，全年安排護(hù)理管理人員外出學(xué)習(xí)2人次。

2、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，有針對性進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)、考核。于2月、11月對全院護(hù)理人員進(jìn)行理論、操作考核，合格率達(dá)100%。

3、護(hù)理部組織繼續(xù)教育培訓(xùn)，全年共組織院內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，感染控制知識培訓(xùn)6次，合計(jì)參會人員達(dá)210余人次，護(hù)理業(yè)務(wù)查房、眼科護(hù)理常見病例討論共3次，護(hù)理健康教育會診2次，提高了護(hù)理人員健康教育能力和業(yè)務(wù)水平。

4、對新招聘護(hù)理人員進(jìn)行專科理論和操作培訓(xùn)，單獨(dú)進(jìn)行培訓(xùn)與考核，對不合格人員進(jìn)行再教育，再考核，直到能夠單獨(dú)值班，并要求各科室以老帶新，一對一的進(jìn)行帶教，以達(dá)到快速成長的目的。

協(xié)助人事部門招聘考核工作約30余人次（部分已上崗，部分未到崗）通過不斷地培訓(xùn)和帶教，使他們成為了我院不可缺少的骨干力量。

五、認(rèn)真學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范》精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，率先在病區(qū)、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，切實(shí)為病員提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)開展了病區(qū)病人座談會，以這種形式宣傳醫(yī)院的專家和起源地技術(shù)力量以及設(shè)備等等，并將12月份定為”健康教育活動月”在病區(qū)組織護(hù)理人員和年輕醫(yī)生開展了健康教育查房活動，受到病員的好評，病員滿意度較前提高。

六、配合醫(yī)院完成各項(xiàng)零時(shí)性任務(wù)

擔(dān)任高考發(fā)單任務(wù)，本組發(fā)放各類宣傳資料近7千余份，配合視光部完成學(xué)生篩查工作多次。

七、認(rèn)識不足，不斷完善

1、還存在個(gè)別護(hù)理人員態(tài)度差等現(xiàn)象，護(hù)理部將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。

2、積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，鼓勵(lì)發(fā)展護(hù)理科研。

3、從思想上，行動上做到真正的主動服務(wù)。

八、護(hù)理質(zhì)量完成指標(biāo)

1、消毒隔離質(zhì)量考核合格率100%

2、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核合格率85%

3、護(hù)理質(zhì)量考核合格率100%

4、消毒隔離質(zhì)量考核合格率100%

5、搶救藥品器械質(zhì)量考核合格率100%

6、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核合格率87%

7、常規(guī)器械消毒滅菌質(zhì)量考核合格率100%

8、一次性注射器、輸液器用后毀形合格率100%

9、老年病人壓瘡發(fā)生率0

10、護(hù)理文件書寫合格率84.4%

11、二級護(hù)理合格率90%以上

12、護(hù)理人員三基考試合格率100%

13、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%

14、供應(yīng)室消毒隔離合格率100%

15、手術(shù)室消毒隔了合格率100%

16、病房消毒隔離合格率100%

17、一、二級護(hù)理質(zhì)量合格率100% 九、一年來，自己雖然很努力，但還需要進(jìn)一步加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，尤其是市場推廣方面的知識欠缺，還望領(lǐng)導(dǎo)多多指導(dǎo)。

醫(yī)院的業(yè)務(wù)組織架構(gòu)是四架馬車，我和醫(yī)務(wù)部有分工，我的任務(wù)是，如何完成好護(hù)理方面和感染方面的任務(wù)，醫(yī)務(wù)部是完成醫(yī)療和質(zhì)量控制任務(wù)（質(zhì)量控制就是病例的質(zhì)量控制），為此，我們的工作任務(wù)的完成，得利于醫(yī)院CEO的正確引導(dǎo)，得利于其他院領(lǐng)導(dǎo)以及各部門的配合與支持和理解。2018年的工作責(zé)任而任重道遠(yuǎn)，繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高認(rèn)識，繼續(xù)努力讓來年工作更上一層樓。

安康愛爾眼科醫(yī)院護(hù)理部：王文榮

2017年12月10日

第五篇：醫(yī)院二甲評審護(hù)理部必備資料小部分

醫(yī)院二甲評審 護(hù)理部 必備資料小部分

目錄

? 醫(yī)院等級評審中各科護(hù)士長必備資料 ? 護(hù)理質(zhì)量檢查考評制度 ? 護(hù)理工作會議制度 ? 護(hù)理人員繼續(xù)教育制度 ? 護(hù)理人員考核制度 ? 護(hù)理安全管理制度 ? 護(hù)理會診制度 ? 護(hù)理病例討論制度 ? 導(dǎo)管脫落質(zhì)量管理制度 ? 皮膚壓傷登記報(bào)告制度

醫(yī)院等級評審中各科護(hù)士長必備資料

一、護(hù)士長必備資料

1.護(hù)士長制定本科室長期護(hù)理規(guī)劃，有科內(nèi)計(jì)劃及工作總結(jié)。

2.護(hù)士長定期有對科內(nèi)中長期護(hù)理規(guī)劃工作落實(shí)中存在的問題與缺陷進(jìn)行追蹤分續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作的實(shí)例或數(shù)據(jù)證明。3.各科建立護(hù)士崗位責(zé)任制，有崗位責(zé)任和工作規(guī)范。

4.科室對責(zé)任制護(hù)理工作有自查、分析、整改記錄（每季度一次）。5.科護(hù)士長對護(hù)理管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量有評價(jià)與分析。

6.護(hù)士長制定本科室《護(hù)理常規(guī)》，可操作、適用，有修訂。有病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)包括《護(hù)理常規(guī)》、臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》、《基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)》、《護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案》、《護(hù)理核心制度》，對落實(shí)情況有檢查資料，有分析、反饋及整改。7.護(hù)士長定期調(diào)查病人滿意度并分析結(jié)果，有持續(xù)改進(jìn)有成效的資料。如不低等材料。8.科護(hù)士長制定的《護(hù)理常規(guī)》中有《專科護(hù)理》內(nèi)容，并對科室護(hù)理人員 9.科室有開展新項(xiàng)目、新技術(shù)相應(yīng)的專科護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)記錄。

10.科室對病區(qū)護(hù)士有培訓(xùn)考核記錄（包括修訂后的 護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士常規(guī)）。11.科護(hù)士長有對護(hù)理人員關(guān)于護(hù)理管理制度專項(xiàng)考核登記。12.科護(hù)士長有對護(hù)理人員關(guān)于《永昌縣二院護(hù)理人員管理制定》、崗位考核記錄，要與績效考核掛鉤，每月將考核表交護(hù)理部。

13.科護(hù)士長有對護(hù)理人員關(guān)于《護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度》培訓(xùn)考核記錄。14.《護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度》、《醫(yī)療銳器傷的防護(hù)》 15.科室設(shè)有個(gè)人防護(hù)用品配備。

16.護(hù)士長對護(hù)士工作中自身防護(hù)和自身保健情況有記錄。

17.護(hù)士長定期對護(hù)士嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，護(hù)理常規(guī)執(zhí)行情況有沒有嫉妒，可提供工作持續(xù)改進(jìn)的實(shí)例或數(shù)據(jù)說明。18.護(hù)士長實(shí)施彈性排班，病區(qū)有護(hù)理人員排班，分工做。19.護(hù)士長有緊急狀態(tài)下護(hù)士人力調(diào)配方案，有緊急調(diào)配護(hù)士記錄。20.責(zé)任護(hù)士選定必須符合護(hù)士能級水平。

21.護(hù)士長做好護(hù)理人員調(diào)配記錄，體現(xiàn)調(diào)配是由。如：工作量大，重大車禍等情況人員調(diào)配。22.護(hù)士長必須有護(hù)理人員科室間援助工作記錄。

23.護(hù)理管理人員知曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容。24.科室有護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄。25.科室有各護(hù)理崗位說明書。26.科室有護(hù)理人員績效考核方案。27.科室有績效方案征求意見記錄。28.科室有病區(qū)績效分配明細(xì)表。

29.護(hù)理人員有外出進(jìn)修、會議、學(xué)習(xí)培訓(xùn)登記、小結(jié)。30.患者的護(hù)理級別與病情相符，并有相應(yīng)的級別標(biāo)示。31.科室對分級護(hù)理制度培訓(xùn)考試有記錄。

32.護(hù)士長對病區(qū)分級護(hù)理制度進(jìn)行定期檢查、對存在的問題及時(shí)改進(jìn)。33.病區(qū)護(hù)理質(zhì)控記錄（有關(guān)于分級護(hù)理專項(xiàng)檢查）。34.科室每月上報(bào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展情況、醫(yī)院每月對優(yōu)質(zhì)護(hù)理 35.科室有優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項(xiàng)考核記錄、體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。36.科室根據(jù)各專業(yè)特點(diǎn)、有細(xì)化、量化的實(shí)行整體責(zé)任 37.科室根據(jù)各專業(yè)符點(diǎn)制定落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作。38.科室有責(zé)任護(hù)理分配方案。

39.科室定期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查（患者、醫(yī)院 40.科室制度責(zé)任護(hù)士一日工作流程、工作內(nèi)容。41.填寫患者健康教育護(hù)理記錄單、責(zé)任護(hù)士對分管病人 42.護(hù)士長對病區(qū)責(zé)任制整體護(hù)理的定期檢查情況。43.科室有培訓(xùn)、考試考核記錄（危重患者理論和技術(shù) 44.科室有護(hù)理人員技術(shù)檔案。

45.科室有《危重患者護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理工作制度、工作評估、安全護(hù)理制度、措施》、《病重（病危）患者評估

告與管理辦法》、《患者追床與跌倒防范、報(bào)告及傷情認(rèn)識。46.科室有考試考核記錄（危重患者護(hù)理及工作流程、47.危重患者有《病重（病危）患者評估與護(hù)理記錄單

48.手術(shù)室制定手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、《評估制度》、《圍手術(shù)期護(hù)理流程》。

50.對患者及家屬、授權(quán)委托人做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作，《宣教記錄》、《手術(shù)后健康宣教記錄》。51.科室對手術(shù)患者執(zhí)行圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評估制度與處置流程。52.護(hù)士長有圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查、督導(dǎo)記錄。53.科室有《醫(yī)囑查對本》。

54.護(hù)士長對護(hù)理人員臨床工作制度執(zhí)行情況有記錄、分析、改進(jìn)措施。55.科室有常用儀器、設(shè)備和搶救物品管理制、《急救車管理制度》。56.科室對護(hù)理人員儀器操作培訓(xùn)考核有記錄。57.科室有醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案。58.科室有儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案演練記錄。59.各病區(qū)有針對疾病的健康教育宣教材料，并及時(shí)更新內(nèi)容。

60.個(gè)性化健康教育講解、心里疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)（落實(shí)整體護(hù)理計(jì)劃單）。61.科室開展為患者提供健康教育的方式有多種，（如健康課堂、多媒體）.62.科室走廊壁掛文字宣傳與圖片、健康教育宣傳卡片等。63.護(hù)士長對病區(qū)護(hù)理人員有關(guān)于健康宣教方面的培訓(xùn)、考核記錄。64.護(hù)士長有健康教育的督導(dǎo)檢查記錄。65.護(hù)士長負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理文字培訓(xùn)與考核記錄。66.科室有護(hù)理查房、病例討論、護(hù)理會診記錄。

67.科室對不良事件及時(shí)上報(bào)。有針對護(hù)理不良事件案例成因分析、進(jìn)行制度修訂，流程完善。68.科室定期有對護(hù)理人員進(jìn)行安全警示教育，有不良事件相關(guān)培訓(xùn)。69.科室有“不良事件病案成因分析”書面總結(jié)。

70.科室重點(diǎn)對口腔護(hù)理、靜脈輸液、各種穿刺、鼻飼等常見技術(shù)操作處理流程進(jìn)行培訓(xùn)考核，有記錄。71.護(hù)士長定期有護(hù)理操作技術(shù)考核記錄。

72.科室有落實(shí)臨床護(hù)理技術(shù)操作、常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范，條例或數(shù)據(jù)。

73.科室有重點(diǎn)環(huán)節(jié)（包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、應(yīng)急預(yù)案）培訓(xùn)、考核、演練記錄。74.相應(yīng)科室配有銳器盒、手套、隔離衣、防護(hù)鏡等防護(hù)用品。

二、手術(shù)室必備：

75.手術(shù)室有對護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室各工作區(qū)域功能及要求的培訓(xùn)，考試。

76.《手術(shù)室管理制度》、《手術(shù)室護(hù)理工作制度》、《手術(shù)室護(hù)士崗位職責(zé)》、《手術(shù)室配合常規(guī)+儀器使用常規(guī)》。77.手術(shù)室有對手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，有培訓(xùn)記錄及考核記錄。78.手術(shù)室有對手術(shù)室護(hù)理人員分配表。

79.手術(shù)室有對手術(shù)室人員信息表《工作經(jīng)歷2年以內(nèi)護(hù)理人員數(shù)占總數(shù)17%，則2年一內(nèi)護(hù)士占總數(shù)的38.7% 80.手術(shù)室有新進(jìn)護(hù)士崗位培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)記錄。

81.手術(shù)室根據(jù)護(hù)士層次制定手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)方案和培訓(xùn)計(jì)劃。82.手術(shù)室護(hù)士長有手術(shù)室新聘護(hù)士培訓(xùn)考試資料。83.手術(shù)室護(hù)士長定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，有追蹤和評價(jià)。

84.手術(shù)室護(hù)士長制定《手術(shù)患者交接制度.》、《接手術(shù)患者入手術(shù)室流程》、《手術(shù)安全檢查制度》、《手術(shù)安全檢查表》、《術(shù)中安全用藥流程與規(guī)范》、《手術(shù)患者標(biāo)本管理制度》、《標(biāo)本存放送檢制度》、《手術(shù)室病理標(biāo)本交接本》。

85.手術(shù)室有（手術(shù)患者交接記錄本）、麻醉藥品，第一類精神藥品管理制度》、有毒麻藥品管理登記本、《高危藥品臨床使用管理辦法》、手術(shù)清點(diǎn)記錄單、《手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案》。86.手術(shù)室有手術(shù)室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄。87.手術(shù)室有手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)考核記錄。88.手術(shù)室護(hù)士長制定手術(shù)室感染預(yù)防與控制管理制度、《手術(shù)室感染管理》、《手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度》。89.護(hù)士長有手術(shù)室工作人員培訓(xùn)，考核記錄（制度、標(biāo)準(zhǔn)、履職要求）。

90.手術(shù)室有《消毒滅菌管理制度》、《醫(yī)院消毒藥械管理制度》、《一次性物品的管理制度》、《醫(yī)院感染管理與消毒隔離制度》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度》。91.手術(shù)室有個(gè)人防護(hù)用品清單。

92.手術(shù)室有護(hù)理質(zhì)量檢查分析記錄（制度執(zhí)行、手衛(wèi)生等）.三、消毒供應(yīng)必備：

93.供應(yīng)室有消毒無菌設(shè)備。

94.供應(yīng)室有個(gè)人防護(hù)用品配備清單。

95.供應(yīng)室有潔污區(qū)分開流程規(guī)定、履職要求，有護(hù)理人員培訓(xùn)考核記錄，做到熟練掌握等。96.供應(yīng)室制定供應(yīng)室職業(yè)防護(hù)要求。97.供應(yīng)室護(hù)理人員分布表。

98.護(hù)士長有供應(yīng)室護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)考核記錄。

99.供應(yīng)室有水電氣設(shè)備使用登記、行政科維修單、供應(yīng)室醫(yī)療設(shè)備工作狀態(tài)記錄。

100.供應(yīng)室制定《供應(yīng)室工作制度》、《供應(yīng)室工作流程》、《供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案》、《供應(yīng)室有關(guān)科室的聯(lián)系制度》。101.供應(yīng)室人員認(rèn)真落實(shí)《供應(yīng)室工作制度》、《供應(yīng)室工作流程》、《供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案》定期培訓(xùn)，熟練掌握。102.供應(yīng)室制定《供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表》、并每月有調(diào)查，有改進(jìn)。

103.護(hù)士長對規(guī)章制度及工作流程的不同時(shí)間版本，修訂內(nèi)容和時(shí)間加注標(biāo)注。104.感染科及供應(yīng)室有《供應(yīng)中心清洗消毒滅菌效果監(jiān)測要求》文件。105.護(hù)士長提供醫(yī)院感染監(jiān)控小組名單及專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控。106.供應(yīng)室有監(jiān)測追溯記錄。

107.供應(yīng)室護(hù)士長制定本供應(yīng)室工作人員在職繼續(xù)教育。108.供應(yīng)室護(hù)士長定期對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并有考核記錄。109.供應(yīng)室護(hù)士長有培訓(xùn)疏導(dǎo)、質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)方案。

四、新生兒科必備：

110.兒科制定《新生兒工作制度》、《新生兒崗位職責(zé)》、《新生兒護(hù)理常規(guī)》、《新生兒專科護(hù)理規(guī)范》、《新生兒應(yīng)急預(yù)案》。111.護(hù)士長對新生兒病室工作人員應(yīng)對突發(fā)事件能力有考核記錄。

112.護(hù)士長對新生兒病室工作制度、崗位職責(zé)和護(hù)理常規(guī)的不同時(shí)間版本，修訂內(nèi)容加注標(biāo)注。113.護(hù)士長定期開展護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練，并有記錄。

114.科內(nèi)有護(hù)士培訓(xùn)考核記錄（包括《新生兒工作制度》、《新生兒崗位職責(zé)》、《新生兒護(hù)理常規(guī)》、《新生兒專業(yè)技術(shù)規(guī)范》、《新生兒應(yīng)急預(yù)案》）。

115.護(hù)士長定期檢查新生兒室護(hù)理質(zhì)量（工作制度，崗位職責(zé)，護(hù)理常規(guī)，專業(yè)技術(shù)）有工作持續(xù)改進(jìn)的實(shí)例或數(shù)據(jù)證明。116.護(hù)士長對科室護(hù)士制定定期專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)、考核，并有記錄。117.護(hù)士長提供證明：1名護(hù)士負(fù)責(zé)≤6名普通患者或≤3名重癥患者。118.護(hù)士長定期按工作年限或職稱分層培訓(xùn)并有記錄。

119.護(hù)士長對新生兒病室護(hù)理人員能力實(shí)施督查與評價(jià)，有執(zhí)行記錄。

120.護(hù)士長提供責(zé)任護(hù)士管理新生兒和普通患兒的記錄證明：（如護(hù)士排班、分工表）等。121.兒科制定《重癥新生兒室護(hù)理常規(guī)》、新生兒室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、《新生兒制度》等。122.護(hù)士長制定科室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄（關(guān)于新生兒安全管理制度主要內(nèi)容與履職要求）。123.新生兒室建立溫濕度監(jiān)測登記薄。

124.護(hù)士長定期檢查新生兒室護(hù)理質(zhì)量，并有持續(xù)改進(jìn)記錄。125.護(hù)士長有新生兒護(hù)理質(zhì)量考核的數(shù)據(jù)與實(shí)例，并體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

126.制定有關(guān)新生兒暖箱、新生兒奶具規(guī)范的規(guī)定。（《新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴消毒規(guī)范》、《藍(lán)光箱消毒規(guī)范》、《配奶間工作制度》）

127.護(hù)士長對病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)，有考核記錄（手衛(wèi)生規(guī)范、隔離措施與履行）

護(hù)理質(zhì)量檢查考評制度

1、護(hù)理質(zhì)量檢查考評工作由護(hù)理部與護(hù)理質(zhì)量控制委員會成員共同負(fù)責(zé)。

2、護(hù)理部不定期到各病房和科室進(jìn)行隨機(jī)抽查，對全院護(hù)理質(zhì)量每月進(jìn)行一次全面的檢查考評，按每月質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲，并與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛勾。

3、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制委員會成員每月聯(lián)查一次，每季度進(jìn)行綜合評價(jià)一次，對存在的問題進(jìn)行原因分析，并提出改進(jìn)意見。

4、護(hù)士長對每班進(jìn)行檢查，做好事先控制、環(huán)節(jié)控制和終末控制，科室的護(hù)理質(zhì)控小組成員每月活動一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，定期對本病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)

5、護(hù)理部定期召開護(hù)士長例會，總結(jié)本月質(zhì)量檢查情況找出不足，定出改進(jìn)措施。

護(hù)理工作會議制度

1、護(hù)理部主任參加院周會。

2、護(hù)士長例會每月1—2次，遇有特殊情況隨時(shí)召開，由護(hù)理部主任主持，各科護(hù)士長參加，總結(jié)布置護(hù)理工作。

3、護(hù)理專題會議每年召開1—2次。質(zhì)量控制研討會每月一次，護(hù)理差錯(cuò)總結(jié)會每季一次。

4、各科護(hù)理人員會每周一次，由護(hù)士長主持，傳達(dá)護(hù)士長例會精神，總結(jié)上周護(hù)理工作質(zhì)量，表揚(yáng)好人好事，根據(jù)護(hù)理部及科室工作安排，布置下周護(hù)理工作重點(diǎn)。

5、晨會：本病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員參加，夜班護(hù)士報(bào)告病人情況并進(jìn)行交接班。

6、公休座談會：由護(hù)士長召開，病人代表參加，每月一次，聽取并征求病人及陪屬意見，改進(jìn)工作。

護(hù)理人員繼續(xù)教育制度

（一）崗前教育

1．新分配、調(diào)入的護(hù)理人員，需經(jīng)過培訓(xùn)后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)士行為規(guī)范、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、基礎(chǔ)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理理論、基本技術(shù)操作、崗位責(zé)任制等。

2．新進(jìn)護(hù)士獨(dú)立上崗前由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師以上的人員帶教3－4周，經(jīng)考核能勝任本職工作后方可獨(dú)立值班。3．新任護(hù)士長上任前需經(jīng)過護(hù)理管理知識的學(xué)習(xí)后方可上任。

（二）繼續(xù)教育

1．各級護(hù)理人員的繼續(xù)教育在護(hù)理部的統(tǒng)一安排下進(jìn)行，培訓(xùn)后有考核、有鑒定、并記入技術(shù)檔案。

2．在崗護(hù)理人員必需進(jìn)行有計(jì)劃地在職培訓(xùn)，采取自學(xué)、統(tǒng)一組織學(xué)、送出進(jìn)修培訓(xùn)等多種方法進(jìn)行，以提高理論知識、技術(shù)水平、工作能力和工作技巧。

3．對各層次人員的培訓(xùn)

（1）對護(hù)士、護(hù)師的培訓(xùn)：

對護(hù)士、護(hù)師重點(diǎn)從抓三基入手，鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及護(hù)理知識，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理技術(shù)操作，并能順利配合搶救。要達(dá)到學(xué)習(xí)中醫(yī)理論半年的時(shí)間，護(hù)士學(xué)習(xí)100學(xué)時(shí)以上。

（2）對主管護(hù)師的培訓(xùn)

①中醫(yī)理論的培訓(xùn)，凡在病房、急診科工作的主管護(hù)師，要達(dá)到學(xué)習(xí)中醫(yī)理論一年以上的時(shí)間。

②參加學(xué)術(shù)交流和各科專業(yè)學(xué)習(xí)班，有條件時(shí)，送到外院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

③鼓勵(lì)參加各類外語學(xué)習(xí)班，達(dá)到借助字典閱讀專業(yè)外文資料。

④培養(yǎng)科學(xué)管理能力，提高臨床教學(xué)水平，并能總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和撰寫論文，每年交l—2篇與本專業(yè)有關(guān)的論文。

⑤參加護(hù)理業(yè)務(wù)查房，不斷給予學(xué)習(xí)和帶教任務(wù)，每次講課內(nèi)容新穎豐富。

（3）對護(hù)士長的培訓(xùn)

①學(xué)習(xí)護(hù)士長應(yīng)具備的條件、素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、管理能力和怎樣處理好各個(gè)方面的關(guān)系。

②為了提高護(hù)士長的業(yè)務(wù)水平及管理能力，利用每周一次的護(hù)士長例會學(xué)習(xí)護(hù)理雜志及有關(guān)內(nèi)容，組織好護(hù)士長的業(yè)務(wù)查房，督促認(rèn)真讀書學(xué)習(xí)。

③舉辦護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，請知名的護(hù)理老前輩來授課，爭取達(dá)到科學(xué)化管理水平。

護(hù)理人員考核制度

1、護(hù)理部每年對全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試1—2次，技術(shù)考核1—2次，成績納入技術(shù)檔案，對成績優(yōu)異者，給適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，差的適當(dāng)懲罰，并督促其學(xué)習(xí)，直到成績合格。

2、護(hù)理部定期對護(hù)士長、主管護(hù)師、護(hù)師、各班護(hù)士崗位職責(zé)進(jìn)行檢查考核，不定期對各科護(hù)理人員的技術(shù)操作進(jìn)行抽查考核，成績記入業(yè)務(wù)檔案，根據(jù)不同的成績分別給予表揚(yáng)、鼓勵(lì)或獎(jiǎng)勵(lì)、批評等措施。

3、護(hù)士長對本科護(hù)理人員每月進(jìn)行技術(shù)操作和業(yè)務(wù)理論知識的考核，根據(jù)情況制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃和內(nèi)容，并將考核成績進(jìn)行記載，采取獎(jiǎng)懲措施。

4、護(hù)理部對護(hù)士長每年進(jìn)行一次績效考核。

護(hù)理安全管理制度

一、定期對護(hù)理人員進(jìn)行法制和護(hù)理安全教育，增強(qiáng)護(hù)理安全意識，防止差錯(cuò)事故。

二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各項(xiàng)各類人員崗位責(zé)任制，加強(qiáng)護(hù)理工作的事先控制。

三、護(hù)理部每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，討論分析護(hù)理工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)事故，提出處理意見，及時(shí)糾正出現(xiàn)的問題。每季召開一次質(zhì)量管理會議。

四、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度。定期召開分析會，分析出現(xiàn)差錯(cuò)事故的原因，定出改進(jìn)措施并視情節(jié)輕重給予必要的處分，減少和杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

五、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作。對手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、母嬰同室等重要部門，加強(qiáng)消毒隔離制度的落實(shí)，定期進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測。對傳染病人用過的衣、物、被、褥、房間等做相應(yīng)的終末消毒，防止院內(nèi)感染。

六、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士要及時(shí)巡視病房，對小兒、躁動的病人要給予適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，確保病人安全。

七、加強(qiáng)各種物品、藥品、器械的保管，并隨時(shí)檢查及時(shí)補(bǔ)充。急救器械和藥品要定量、定位存放，定期清點(diǎn)，專人管理，禁止外借，以免影響搶救。毒、麻、劇、限藥應(yīng)專人專柜保管。

八、對易燃、易爆、易損、貴重物品加強(qiáng)管理，專人負(fù)責(zé)，做到防火、防盜。

九、對電源、水源、防火設(shè)備要按規(guī)定要求保管利用，嚴(yán)禁亂拆亂動。定時(shí)檢查，及時(shí)維修，保證安全適用。

護(hù)理會診制度

一、對于本、專科不能解決的護(hù)理問題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會診的患者，首先由患者的責(zé)任護(hù)士提出會診，經(jīng)護(hù)士長同意后填寫會診單。

二、護(hù)理會診單按照要求填好后，經(jīng)護(hù)士長簽字，并通知護(hù)理部。

三、護(hù)理部負(fù)責(zé)會診的組織協(xié)調(diào)工作，即：負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會診，會診時(shí)間確定后，通知申請科室

四、會診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請科室。

五、根據(jù)急會診、普通會診等不同情況，在30分鐘至4小時(shí)內(nèi)完成會診任務(wù)。

六、護(hù)理會診的意見由會診人員寫在護(hù)理會診單上。

七、參加護(hù)理會診的人員必須是經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長或具有主管護(hù)師及以上職稱的專業(yè)人員負(fù)責(zé)。

八、所填護(hù)理會診單由科室留檔。

護(hù)理病例討論制度

一、凡病情危重，危急生命或難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)以及死亡病例，均應(yīng)進(jìn)行護(hù)理病例討論。

二、討論由護(hù)士長和主管護(hù)師主持，病區(qū)護(hù)士均應(yīng)參加。

三、討論時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，介紹病人病情，目前采取的護(hù)理措施，效果，并提出問題。

四、主管護(hù)師及與會的其它護(hù)理人員，根據(jù)病人的病情，并結(jié)合病人的護(hù)理情況，提出個(gè)人對護(hù)理病人的意見和建議。

五、外科大手術(shù)病例，要討論病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防術(shù)后病人可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥。

六、對死亡病例的護(hù)理討論，參加搶救的護(hù)士，要匯報(bào)搶救的經(jīng)過，護(hù)士長或主管護(hù)師就搶救配合，病情觀察，基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出護(hù)理上存在的不足，并提出改進(jìn)措施。

七、討論情況分別記錄在護(hù)理病例討論記錄中。

導(dǎo)管脫落質(zhì)量管理制度

一、患者各種導(dǎo)管發(fā)生脫落時(shí)，立即通知當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士長，積極采取補(bǔ)救措施，安慰家屬，消除緊張，恐懼心理。

二、積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)處置工作。

三、認(rèn)真做好病情觀察。

四、做好脫落導(dǎo)管的處置和護(hù)理觀察記錄。

皮膚壓傷登記報(bào)告制度

一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓傷，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，均要及時(shí)登記上報(bào)。

二、24小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當(dāng)日護(hù)士交班報(bào)告要有記錄。

三、填寫皮膚壓傷觀察表

1、在“壓傷來源”欄中，注明發(fā)生科室。

2、在“轉(zhuǎn)歸”欄中，填寫出院、轉(zhuǎn)科、或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科室名稱；在“預(yù)后”欄中，認(rèn)真填寫皮膚狀況。

3、根據(jù)皮膚壓傷危險(xiǎn)性評分表及分期，按要求填寫。

四、積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

五、患者轉(zhuǎn)科時(shí)，將觀察表隨病歷一同交至所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。

六、患者出院或死亡后，將此表及時(shí)上交護(hù)理部。