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高中生軍訓常見病健康教育干預效果分析

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第一篇:高中生軍訓常見病健康教育干預效果分析

高中生軍訓常見病健康教育干預效果分析

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】G479

【文章編號】1000-9817(2012}05-0616-02

【關鍵詞】創傷和損傷;健康教育;學生;體育和訓練

高中生軍訓是根據《中華人民共和國兵役法》的規定,在高

中實施的一項軍事訓練,目的是鍛煉學生的體質和意志,且受

到學生和家長的好評。但由于高中生的年齡相對較小,大多是

初次離開父母,與同學一起居住軍營,獨立生活能力較差,平時

缺乏鍛煉,常會在軍訓過程中出現一些如中暑、上呼吸道感染、創傷等疾病。筆者通過總結和探討,提出一些預防相關常見

病健康干預措施,現報道如下。

對象與方法

1.1 對象 整群選取201l級蚌埠市某中學高一學生953名為

健康教育干預組,以2010級該校高一學生992名為對照組。所

有學生年齡為13―16歲,平均15歲。

1.2 方法 2010級高一學生軍訓前未給予特別的提前干預,2011級高一新生給予提前干預后再進行軍訓。2次軍訓時的、氣溫、內容、地點、時間和訓練量都事先和部隊溝通后要求基本

一樣。根據創傷的診斷標準,診斷和記錄創傷的發病人數;

根據上呼吸道感染診斷標準,診斷和記錄上呼吸道感染發病

人數;根據“職業性中暑診斷標準”,對中暑發病人數進行診

斷和記錄。

1.3 干預措施(1)在軍訓前通過召集學生和班主任開會,以

“給家長一封信”及校園網等方法強調軍訓期間對于學生要求:

①學生參加軍訓用的鞋子至少備2雙替換,要求為布料、透氣

性好、比日常所穿稍大的系帶鞋子,襪子至少備4雙替換,要求

為布料、透氣性好、大小合適,不赤足穿鞋。②參加軍訓用的

軍服最好借別人穿過、經過清洗爆曬后的舊軍服。如是新軍

服,要反復泡洗和爆曬,布料選含棉量大于50%的,避免化纖衣

物不吸汗而損傷皮膚。衣服要寬松,準備2套以上備換。(2)

要求學生進行體育鍛煉、耐熱訓練,做好衛生知識健康教育工

作,提前進行心理衛生教育,克服膽怯和逞強心理。(3)軍訓

期間學生住宿營房的空調遙控器由教師統一管理,空調不直接

對學生吹風,空調溫度調至27℃,且每晚由教師對學生住宿營

房進行檢查。(4)督促學生每天做好營房衛生,每日由教師檢

查2次,每天室內通風換氣2次,每次不少于1 h。督促學生勤

洗手,不與他人混用毛巾、臉盆等洗簌用品及水杯、餐具,不用

不清潔的手觸碰口、鼻、眼,不吃不潔食物。一旦發現發生傳染

性疾病的學生立即隔離。(5)與部隊溝通,保證學生的科學飲

食,根據訓練強度的變化,科學編制食譜,制定食譜時既遵照營

養原則,又考慮學生飲食習慣,注意飯菜色、香、味、形和多樣

化。堅持合理膳食制度,加強飲食衛生。堅持分餐制,運動結

束10 min后再進食,進食后休息1.5~2.5 h后再進行劇烈運

動訓練。訓練間隙多喝綠豆湯和白開水。一旦發現頭暈、惡

心等身體不適,立即報告教官并就醫,減少中暑的發生率。

1.3 數據處理對軍訓2 a中學生常見的創傷、上呼吸道感染

和中暑的發病率進行統計和比較。結果

2010級高一學生創傷的發病率為7.35%,上呼吸道感染

的發病率為5.98%,中暑發病率為2.83%;201 1級高一學生創

傷的發病率為1.81%,上呼吸道感染的發病率為3.43%,中暑

發病率為1.5l%。2 a間差異均有統計學意義(X2值分別為

34.42,7.11,4.02,P值均<0.05)。

討論

結果顯示,軍訓前的提前干預降低了高中生軍訓常見病的

發病率。創傷、上呼吸道感染和中暑都是軍訓中常發生的疾

病,其發病原因和對策如下:(1)軍訓時學生穿的鞋子硬、赤足

穿鞋、寬松度不夠、新軍服布漿硬容易摩擦皮膚,是造成學生創

傷的重要原因。軍訓屬于戶外活動多的鍛煉,且參訓者都是18

歲以下的學生,好動又粗心,也是足部易受傷的原因之一。

軍訓時,學生穿鞋訓練的時間長,腳易出汗,細菌容易滋生,如

果不能及時蒸發汗液,易發生足部皮膚感染,使足部抵抗力

下降,更易發生破損;軍訓時站立時間久,會因為靜脈血回流不

暢而引起足部腫脹,足部皮膚變薄,隨著足部與鞋子之間相互

較長時間的摩擦,發生足部摩擦損傷。學生參加軍訓用的軍服

最好借舊軍服,或把新軍服反復泡洗,將布漿洗柔軟;布料選含

棉量大于50%的,是為了增加軍服吸汗和透氣性,避免化纖衣

物不吸汗而損傷皮膚。(2)學生訓練后睡眠時貪涼,把空調溫

度調得過低,讓空調直接吹身體睡眠,而睡眠時神經系統的興

奮性減弱,機體抵抗力下降,基本處于“不設防”狀態,易發生上

呼吸道感染。因此,規定軍訓期間學生住宿營房的空調遙控器

由教師統一管理。為減少由于衛生不潔及交叉感染造成的上

呼吸道感染,督促學生每天做好營房衛生和自我衛生,每日由

教師檢查,并做好室內通風換氣。(3)夏天呆在室內吹空調和

風扇時間過久、缺乏鍛煉及對熱的耐受性下降是造成軍訓時中

暑的重要因素。因此,提倡學生暑假加強耐熱鍛煉,同時應向

學生宣傳穿透氣、透水性較好棉質軍服,促進熱量散發。訓練

間隙多喝綠豆湯和鹽開水,補充訓練中出汗減少的水分和電解

質。一旦發現頭暈、惡心等身體不適,立即報告教官并就醫,以

早期發現和治療中暑。

本調查中,高一學生最常見的疾病是創傷、中暑和上呼吸

道感染,與其他報道基本類似。2010級高一學生創傷的 發病率為7.35%,高于文獻記載,這可能與高中生年

齡較低、自我保護能力差、缺乏軍訓保健常識有關。2011級高

一學生創傷的發病率降為1.81%,低于相關報道,說明高

中生可教育性強,通過做好軍訓前的提前干預,可以有效降低

創傷的發病率。本次研究2010年中學生中暑發病率為

2.83%,2011年降為1.51%,與大學生軍訓的發病率類

似。中學生2010年上呼吸道感染發病率為5.98%,2011年為

3.43%,均低于其他大學報道。之所以發生差異可能與大

學生訓練強度較大、時間長于高中生軍訓時間有關。

綜上所述,做好高中生軍訓的提前健康干預工作,可以降

低軍訓期間常見病的發病率,對于保護中學生健康具有重要的

現實意義。

參考文獻

[1]陳曉英.海南中部地區高校新生軍訓常見病癥[J].國外醫學:護

理學分冊,2005,24(11):712―714

[2]吳在德,吳肇漢.外科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2011:

169―171

[3]葉任高,陸在英.內科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2005:

11-13

[4]中國工業醫學雜志編輯委員會.職業性中暑診斷標準及處理原則

[J].中國工業醫學雜志,1990,3(2):51―52

第二篇:幼兒園健康教育效果評價分析

幼兒園健康教育效果評價分析

新疆石河子一二一團疾控中心 周意琴

摘要:

1、目的:對幼兒進行健康教育,幫助幼兒逐漸從學習到學會以健康的方式來生活。

2、內容:生活衛生教育、身體鍛煉、心理健康教育。

3、對象:121團中心幼兒4—6歲新入園兒童。

4、方法和途徑:幼兒健康教育的方法一般有觀摩、共同討論、自我學習,動作技能練習,感知體驗等。

5、結果分析:

(1)未進行相關健康知識學習及培訓的100名幼兒知曉率僅為51.3%,行為形成率46.1%。

(2)進行了相關健康知識學習及培訓的100名幼兒知曉率為81.8%,行為形成率為78.2%。

一、對象和調查方法

1.對象:按照隨機抽樣原則,從團中心幼兒中整群抽取一個中班、一個大班,共計8個班100人作為研究對象。另外抽取兩個班幼兒共100名組成對照組。年齡范圍在4-6歲,男女之比為l:0.98。

2.調查方法:

(1)對抽取的100名幼兒進行規范的健康知識學習、培訓及行為干預,另抽100名幼兒園幼兒不有正規的學習和干預來進行對比。

(2)在進行了10天的規范健康、培訓干預后,采用同一份問卷進行調查兩組人群。問卷內容為相關幼兒基本衛生知識及基本健康行為。

二、健康教育的內容(1)生活衛生教育。(2)安全教育。(3)身體鍛煉。(4)心理健康教育。

三、健康教育的方法

(1)選擇適宜的教育方式和途徑

適宜的教育方法1幼兒的親身感知體驗。例如:在大班“食物的旅行”活動中,讓幼兒喝豆漿、吃餅干,啟發幼兒通過感知并說出食物在身體中經過了哪些地方,使幼兒知道了食物在身體中經過的器官,并且通過體驗餅干在口腔中變軟變碎的過程,從而了解食物在各器官中的變化。2反復練習一些生活技能、健康行為,形成穩定的動作、行為習慣。例如:穿脫衣服、疊被子等。通過實際操作活動,學習怎樣刷牙、保護牙齒、預防齲齒的。喚起幼兒的生活經驗形成初步的健康意識,促使健康行為的養成。3根據活動需要利用情景表演、聽故事和念兒歌等孩子們喜愛的活動形式對幼兒講一些有關健康的故事和兒歌,通過淺顯的故事內容來了解有關健康的知識,了解為什么要這樣做的簡單道理。4運用教育實例開展共同討論和自我學習。

多樣化的教育形式1有機滲透在幼兒一日生活中。幼兒本身是一個有機整體,其各方面的發展是相互聯系、相互影響的。例如在洗手時讓幼兒了解講衛生的重要性在戶外活動蕩秋千、滑滑梯時了解保護自己的運動方法。2有機融合在各領域教育中。例如:在繪畫時,學習正確的坐姿、執筆姿勢,用正確的方法進行涂色、畫畫等,在語言活動中培養幼兒大膽表現自己,發展幼兒人際交往能力,在科學教育活動中了解科學小實驗中的安全知識,激發幼兒的求知欲,培養他們的探索精神,在體育活動中,鍛煉幼兒的體質,培養幼兒遵守紀律、機智勇敢的優良品質和活潑開朗的性格。

將健康教育融合在環境教育中。幼兒是生活在特定的環境中,所以應重視創設健康的物質生活環境,充分利用環境的教育功能,讓物體與空間更有益于幼兒的健康,提高健康教育的效果和效率,通過戶外活動器械開展豐富的體育活動,創造讓幼兒主動參與體質鍛煉的外部環境,激發幼兒對身體鍛煉的興趣,培養幼兒鍛煉身體的好習慣,通過體育活動培養幼兒勇敢、不怕困難的心理品質。2運用幼兒園的環境布置對幼兒進行健康教育。如通過墻飾布置、教育專欄宣傳健康知識及預防傳染病的基本常識。3結合幼兒園的各項活動。例如:“我愛環境美”“垃圾大樓”等社會性活動,帶領幼兒開展愛護環境衛生、保護環境衛生、維護環境衛生的教育培養幼兒講衛生、愛護環境的良好行為習慣。

幼兒健康教育必須要取得家長的共識,1家長參與到幼兒園的教育活動中來,健康教育效果才能更快、更好、更鞏固,通過多種活動讓家長轉變健康觀念,不斷完善健康意識明確健康教育理念和幼兒健康教育目標,提倡健康的生活方式,創設良好的家庭教育環境,對孩子實施有效教育。例如:安全教育中的“急救、求助電話號碼”“遇到壞人怎么辦”等內容,取得家長的配合教育就有事半功倍的效果。2心理健康的教育更需要家庭教育的配合,家庭成員之間和睦、民主,營造良好的情感環境和家庭氣氛,在觀念上和行動上真正尊重孩子,更有利于幼兒良好性格形成和心理健康發展,通過家園交流、合作讓家長從培養幼兒良好的心理素質入手,做好幼兒心理健康教育工作。幼兒園的各種教育活動也是搜集評價信息的重要途徑,都可以成為觀察的特定情景。兒童發展評價的目的是創造適宜兒童發展的教育,即根據每個幼兒發展水平、個性特征、興趣愛好、學習方式等方面的個人獨特性提出不同的教育要求采取不同的教育方法。這要求我們通過觀察、情景觀測等手段獲得兒童發展的豐富信息后,對照評價標準,確定每個兒童在各個發展領域的發展狀況,特別是存在明顯問題的方面,并在此基礎上制訂個別指導計劃,以便在教育進程中加強對不同幼兒的指導。兒童發展評價的最終目的是有效改善教育過程,因此,我們不僅要了解兒童發展的現狀,還要深入到兒童廣闊的生活空間中,在檢查和反思自身工作的同時,分析家庭及社會環境對兒童的影響,引導家長通過日常生活觀察、評價幼兒搜集評價信息,不僅要以評價為依據,改善幼兒園的教育過程還要及時向家長反饋評價結果幫助家長認識自身對兒童發展的影響,并自覺改善家庭教育。

四、結果分析

1、未進行相關健康知識學習及培訓的100名幼兒知曉率僅為51.3%,行為形成率46.1%。

2、進行了相關健康知識學習及培訓的100名幼兒知曉率為81.8%,行為形成率為78.2%。

根據以上結果進行統計學分析,P<0.05,有顯著性差異。

第三篇:健康教育干預策略

2012中丁鄉衛生院

健康教育干預策略

醫院為更好的開展健康教育,結合我院實際工作情況,主要開展健康教育工作干預措施:

一、政策干預:公共場所禁止吸煙的規定、推行全民免疫規劃等,為鼓勵農村居民參加新型農村合作醫療而進行財政補貼,二、環境干預:積極爭取政府部門開放體育運動的場所、改水、改廁、綠化等。

三、信息干預:通過健康教育、傳播、咨詢、義診、發放明白紙、宣傳冊等措施為人們提供有益于行為改變或維持的知識、信息,以促使農民群眾形成促使行為改變或維持的態度、意識、價值觀,掌握健康技能等,最終促使人們行為改變的措施。

四、人際干預:利用同社會示范、從眾等社會心理現象,對人的行為進行干預的過程。

五、服務干預:在社區衛生服務中心為人們提供就近的免費的血壓測量服務、為性病艾滋病高危人群提供安全套等。

六、藥物干預:采用服用藥物,促使人們的行為發生改變的措施,該措施應用于心理行為治療方面。

要想改變人們的行為,必須找出人們行為產生、維持、消除的影響因素,針對這些因素采取干預措施。條件反射理論認為,人的行為之所以產生、維持或消除是因為受到環境條件刺激的影響,環境條件的反復出現促成了某種行為的建立、維持或消除。

2012年1月10日

第四篇:急診科常見病病人健康教育

急診科常見病病人健康教育

一、出血性中風病人的健康教育

概念:出血性中風包括兩種:腦出血及蛛網膜下腔出血,腦出血常見原因為高血壓,導致蛛網膜下腔出血的常見原因為血管畸形形成的顱內動脈瘤。常見誘因:長期的高血壓患者,寒冷季節易發病,而出血后兩周為再出血的高峰期,其原因如情緒激動,過悲過喜,用力大便,劇烈咳嗽等,應引起重視并盡量避免。生活照顧:1)住院期間,病人最適宜的體位為半坐位,有利于減少肺部感染的發生,昏迷者應該頭偏向一側防止嘔吐物反流吸入呼吸道導致窒息,蛛網膜下腔出血的病人應該絕對臥床一月以利于破裂血管壁的修復及血液的吸收。2)病后如無嘔吐或其他胃部不適,可進流食或半流食并可適量加紅苕,蔬菜,香蕉。香油等潤腸通便食物以保持大便通暢,但忌辛辣,高膽固醇的食物。戒煙酒。3)保持皮膚清潔干燥,每天兩次床上擦浴,小便失禁者應及時更換尿布,并保持會陰清潔。4)有癱瘓者應定時翻身,防褥瘡,應積極加強功能訓練。可在家人幫助下按摩癱瘓肢體及活動各關節,每天1-2次,每天15-20分鐘。注意:必須堅持定時服用降壓藥,防止血壓回升,定期監測血壓。保持血壓穩定。忌情緒激動,劇烈運動等。

二、缺血性中風病人的健康教育

概念:包括腦血栓,腦梗塞以及一過性腦缺血發作。導致腦血栓常見病因是糖尿病和高血壓。導致腦栓塞常見病因是風心病,心房纖顫等。生活照顧:1)一般宜采取半坐位(昏迷者除外)以利于預防肺部感染的發生。2)保持情緒穩定,不要過于緊張焦慮,應積極配合醫生護士治療,爭取最大程度的功能恢復。3)若伴有糖尿病,高血壓,應合理搭配飲食,避免食物中含糖過多,以及膽固醇,脂肪過多的食物如動物內臟,肥肉,動物油等,如伴有心臟病者時則應進食低鹽飲食,以免加重心臟負擔。

4)保持大便通暢,養成至少3天一次大便的良好習慣,如3天未解便可進食一些潤腸通便的食物紅苕,蔬菜,香蕉。香油等5)若有肢體癱瘓不能翻身者,則應由別人協助每2小時變換一次體位,防褥瘡 功能鍛煉:腦血管病病后3個月是肢體功能恢復的最佳時刻,因此應該在此期積極進行功能鍛煉,方法包括:按摩,捏,揉,并活動癱瘓肌肉關節等,防止肌肉廢用性攣縮與關節功能改變

三、高血壓病人的健康教育

成人收縮壓持續升高21.3Kpa(160mmHg)舒張壓持續升高超過12.7Kpa(95mmHg)稱為高血壓,一般情況下高血壓病情進展緩慢,其發生和加重與生活中不良因素有關,若能作好誘因預防,堅持治療,可有效控制血壓,防止血壓升高,和心,腦,腎的并發癥的發生。

常見誘因

1)腦力勞動,長期過度緊張,情緒壓抑,心理矛盾,環境因素,不良刺激等可使大腦皮層功能紊亂,失去對血管舒縮中樞的正常調節,形成的血管收縮神經沖動占優勢的興奮灶,引起全身細動脈痙攣,血壓上升。

2)飲食不當:A長期進食過咸,含鈉量高的食物造成體內水,鈉潴留,動脈壁水,鈉增多,周圍血管阻力增高血壓上升。B長期進食過多動物脂肪,高膽固醇食物造成血脂,血膽固醇增多,沉積于斜管壁致動脈硬化。3)易激動,肥胖者易患高血壓

4)吸煙,飲酒,濃茶,咖啡等可誘發高血壓。2 誘因的預防

1)生活有規律,勞逸結合,避免過勞保證充足睡眠,適當參加體育鍛煉,如散步,套交情氣功等

2)心胸開闊,正確對待生活中的不良事件,增強自我控制能力,保持身心愉快。3)進食清淡,低脂,低膽固醇飲食。避免進食動物脂肪,動物油,蛋黃,動物內臟等高膽固醇飲食,忌煙,飲酒,濃茶,咖啡。

4)多食水果,蔬菜等粗纖維飲食,保持大便通暢,平時可多進食香蕉,蜂蜜水潤腸通便,便秘時可遵醫囑服用麻仁丸或用開塞露塞肛 3 服用降壓藥的注意事項

1)應于坐位或臥位時服藥,服藥后半小時內禁止忽然變換體位,尤其站立

2)應當長期服藥,血壓得到滿意控制后,遵醫囑逐漸減至維持量,切勿忽然停藥或自行停藥,以免發生停藥綜合征,導致血壓反跳,心悸,煩躁,心動過速等。3)自我檢測:

發生以下情況提示血壓急劇上升,應及時報告您的醫生或護士 A:劇烈頭痛,頭暈,煩躁 B:惡心,嘔吐 C:面色潮紅,氣促 D:視力模糊

五、支氣管哮喘病人的健康教育

又稱哮喘,為變態反應性疾病,由于支氣管平滑肌痙攣,黏膜腫脹,分泌物增加,導致支氣管狹窄而發病,表現為反復發作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,春秋季,寒冷地區發病高。1 發病誘因

1)過敏因素:過敏體質者吸入或接觸過敏原,產生變態反應 2)神經因素:植物神經功能功能失調,迷走神經興奮

3)呼吸道感染,氣候變化,受涼,精神刺激,吸入刺激性氣體,服用心得等 2 預防發作

1)避免接觸過敏原以及非特異性刺激物,尋找和脫離過敏原 2)鍛煉身體,增強體質

3)避免過度勞累或情緒激動等誘發因素 4)氣候變化時,應注意保暖,防止呼吸道感染 5)吸煙者宜戒絕

六、上呼吸道病人的健康教育

急性上呼吸道感染是鼻咽 喉部急性類癥的總稱,俗稱感冒或中風,大多是病毒感染,少數為細菌感染。常見誘因:一些常見的病毒和細菌如鼻病毒,副流感病毒,柯薩奇病毒,溶血性鏈球菌等常寄生于人體的鼻咽部,當受涼,淋雨,過度疲勞或呼吸道有持續性炎癥等使全身或呼吸道局部防御功能低下,則寄生與上呼吸道或由外界入侵的病毒和細菌迅速繁殖,引起此病。2 誘因的預防

1)多參加體育鍛煉,增強機體的抵抗力。2)避免受涼,淋雨,過度疲勞,生活有規律 3)呼吸道感染流行時,盡量少去公共場所

4)家中居室可用醋,加適量水煮沸,可起到消毒殺菌的作用

5)抵抗力底下者。可在醫生指導下使用“多抗早素”和“丙種球蛋白”等。

七、慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病人餓健康教育

慢性支氣管炎指氣管,支氣管及周圍組織的慢性非特異性炎癥,嚴重時發生阻塞性肺氣腫或肺原性心臟病。1 常見誘因

1)理化刺激:大氣污染,氣候寒冷,環境溫度劇烈變化,各種粉塵吸入,長期吸煙等 2)感染因素:長期反復的細菌或病毒的感染容易發展成為慢支炎。3)呼吸道局部防御或免疫功能低下。4)植物神經功能失調 5)過敏反應。

6)遺傳因素:血清中缺乏a1-抗胰蛋白酶 2 預防: 1)戒除吸煙習慣。

2)加強鍛煉,提高身體抗病耐寒能力,在寒冷季節,或氣候驟變時注意保暖,避免受涼。3)注意環境衛生,加強勞動保護,消除煙酒,粉塵,和刺激性氣體對呼吸道的影響。4)積極防治各種呼吸道疾病。

靜脈輸液的健康宣教

1.輸液前病人排空大小便,取舒適臥位。如患者靜脈較細可用溫熱毛巾或加布套熱水袋局部熱敷便血管充盈,注意水溫不要太高,以防燙傷。冬天,將輸液的肢體放進被窩里保暖。告訴患者輸液量與藥物作用,如醫囑更改要另行告知。

2.輸液速度 一般成人60—80gυ/分,年老體弱,心血管疾病40—60gυ/分。告訴患者輸液不能自行調節輸液速度,因為滴速太快會引起生命危險。太慢會影響療效。如發生滴速太快或太慢,請按鈴呼叫。特殊用藥需快滴或慢滴會另行告知。醫學教育網搜集整理

3.告知患者留意輸液瓶中的液體 快滴完時拉鈴呼叫,如我們未及趕到,可將輸液管調節器關掉,短時間內回血不會堵塞針頭,也不會完全栓塞。如發現液體中有絮狀物或混濁、結晶等,請立即關閉調節器并拉鈴呼叫。

4.輸液肢體不要隨意動。注意觀察輸液局部皮膚情況,如有疼痛、紅腫、液體外滲或者感到心慌、發冷、發抖等不適,先關調節器,再拉鈴呼叫。

5.拔針后 指導患者用大拇指按壓針眼3~4分鐘,至針眼局部無滲血為止。如局部腫脹起包,一般會自行吸收,可于6小時后用溫熱毛巾熱敷,或用馬鈴薯切片敷局部。不要拔針后馬上熱敷,會加重局部滲血。

第五篇:婦科常見病健康教育 2

婦科常見病健康教育

一、婦科手術前注意事項:

1、檢查:

在您手術前,醫生會對您全身情況進行認真檢查,尤其重視血壓、心、肺、肝、腎等。如有影響手術的并發癥會先治療、后手術。局部檢查包括腹部、外陰、陰道和宮頸的視診,陰道雙合診了解盆腔臟器,必要時進行三合診檢查。輔助檢查包括血、尿常規化驗及尿糖定性,測定出凝血時間、血型,并進行肝腎功能、乙肝五項的化驗檢查。胸部透視、婦科彩超、晚期癌的病人進行肝膽胰脾B超檢查、鋇灌腸等檢查。年齡大的病人還要做心電圖、眼底等檢查,已婚婦女做宮頸細胞學檢查(TCT)。有些病人還需加做特殊檢查,如:先天性無陰道病人需做靜脈腎盂造影以排除泌尿系統畸形。檢查前注意事項會提前告知。所有檢查將由醫護人員陪同進行,請您放心。

2、思想準備:您的主管醫生會向您及您的家屬介紹病情,說明手術及術中可能發生的問題及預料結果。如果您有任何疑慮,請及時與主管醫生溝通。手術前日晚,我們會給您適當的鎮靜劑(例:安定 5mg 口服),以保證您有充分的睡眠。

3、體質準備:

3.1 適應性鍛煉:長期吸煙者,應立即戒煙,防止術后咳嗽、肺部感染和影響傷口愈合。術后病情需要較長時間臥床者,護士會在術前指導您進行臥床大小便的練習。

3.2 飲食管理:一般手術者,手術前日中午不宜進食太多,宜選擇清淡、易消化食物,如蒸雞蛋羹等;晚餐應當以流質為主,如米湯;手術當日晨禁飲食。術前需8小時禁食,6小時禁飲,請您嚴格遵照醫囑,防止麻醉意外。特殊手術需嚴格腸道準備者,護士會具體指導您的飲食。

3.3腸道準備:為方便術者操作及防止糞便污染手術野或手術損傷腸管我們需要為您做腸道準備,術前下午開始口服硫酸鎂50克,溶解于200毫升溫水內半小時內服下,然后在2小時內喝1500毫升水,約2小時后,您會解大便,請您注意大便的次數及性狀,如蹲位時間長,請您慢慢站起以防跌倒。根據手術需要,護士還可能會給您灌腸,灌腸時可能會有輕微腹脹,不會有其他明顯不適,請您不必擔心。

3.4 皮膚準備:手術前我們會為您備皮以減少術后刀口感染,備皮后請您洗澡、更衣、洗頭和修剪指(趾)甲,注意清潔臍部。

3.5 陰道準備及導尿;擬切除子宮頸者,手術日晨醫生會給您做陰道消毒、填塞紗條和

涂龍膽紫。術前還需留置導尿管,留置尿管前不必排尿。

3.6配血:婦科手術前護士會為您采血做血型檢查及交叉配血實驗。以備術中用血,輸血的相關問題醫生會征求您的意見并簽定輸血協議書。

3.7 術前1小時請您更換病號服,勿穿任何內衣,勿戴假牙和首飾,貴重物品交由家屬保管。護士會監測您的體溫,如有體溫高、月經來潮、血壓、血糖過高等情況,護士會通知醫生,酌情停止手術。

二、婦科手術后注意事項:

1.飲食:術后6小時內請您禁飲食,6小時后可進水、米湯、肉湯、菜湯等流質飲食,少量多次進餐,肛門排氣前請勿進糖水、牛奶、豆漿等易產氣食物以防腹脹。排氣后您可遵醫囑進如蒸雞蛋羹、稠粥、爛面條、碎肉、碎菜、果泥等半流質飲食,逐步過渡到普通飲食,術后應多進魚、肉、蛋、奶等高蛋白及新鮮蔬菜水果等高維生素食物以利機體恢復,貧血患者可多進動物肝臟、動物血、大棗、黑木耳、紅小豆、阿膠、桂圓等補血食物,勿進酸、辣刺激飲食,注意飲食衛生。

2.活動:術后6小時請去枕平臥頭偏向一側,6小時后墊枕頭,翻身活動,或半坐起,開腹手術約2-3天后下床,腹腔鏡手術24小時下床活動。請您根據護士的指導逐步增加活動量,減少腸粘連及下肢靜脈血栓的形成。

3.手術后您可能會有腹脹、惡心嘔吐、刀口疼痛等不適,醫護人員會嚴密觀察,及時解除您的痛苦,請您及時和我們溝通,配合我們的治療。

4.休息與衛生:術后可能會有陰道流血,我們會每日兩次為您做會陰護理,請您使用質量好的衛生用品,并及時更換。多飲水以沖洗尿道。每日開窗通風,限制陪人探視。勤刷牙漱口,減少感染機會。

三、婦科常見病出院指導:

1.經腹子宮切除術后

1.1 飲食:進高蛋白、高維生素、高鐵飲食。

1.2 休息:一個月。

1.3 活動:避免重體力勞動和激烈的體育運動。

1.4 衛生:腹部刀口保持清潔干燥,10天后可淋浴,禁止盆浴,注意有無紅腫熱疼等感染情況。少量陰道出血是正常情況,經常更換衛生護墊,每日更換內褲以防感染。

1.5 性生活:子宮切除后禁止性生活3個月(其他手術一個月)。

1.6 復查時間:術后一個月。

2.經陰手術后:

要特別注意外陰的清潔衛生,禁止性生活3個月.行陰道前后壁修補的患者要盡量臥床

休息三個月,避免長時間站立和提重物等增加腹壓的動作。半年后經復查后醫生同意方可恢復正常活動。其他見經腹子宮切除術后。

3.滋養細胞疾病:

嚴格避孕兩年采用避孕套法,避免使用避孕藥或帶環。定期復查絨毛膜促性腺激素。

4.化療后:

4.1 定期復查血常規,如白細胞低于正常及時治療。

4.2 注意個人衛生、飲食衛生防止感染及感冒。

4.3 注意保護性隔離,勿去公共場所,勿接近感冒患者。

5.宮外孕保守治療:

5.1 遵醫囑定期復查血常規、絨毛膜促性腺激素、B超。

5.2 繼續臥床休息。

5.3 如有腹痛及陰道流血立即就診。

5.4 有再次宮外孕的可能,下次停經后及時檢查。

6.功血:

6.1 進高蛋白高鐵飲食以糾正貧血

6.2 保持情緒穩定樂觀

6.3 嚴格遵醫囑進行激素周期療法,勿擅自停藥或減藥以免引起撤退性出血。

7.輸卵管梗阻:

月經干凈后3-7天做輸卵管通夜術,術后禁止盆浴及性生活半月。

8.宮頸機能不全:

8.1 繼續臥床休息直到分娩,避免增加腹壓的動作。

8.2 如有腹痛及陰道流血迅速就診。

8.3 備用鯊丁胺醇。

8.4 定期產前檢查,必要時住院保胎。

8.5 滿37周后提前住院待產,一定要告知醫生曾做過宮頸環扎術,以便拆除縫線,避免意外。

9.陰道炎癥:

分為滴蟲性、霉菌性和細菌性陰道炎。夫妻同時治療,內褲、床單、醫療用品消毒隔離,勿穿緊身褲及化纖內褲,勿進辛辣刺激飲食。足量用藥,按療程治療,每次月經干凈后檢查白帶,連續三個月陰性方為治愈。

四、產婦宣教:

1.產婦自身注意事項

1.1 休息42天,保證充足睡眠和保持情緒穩定,取會陰側切傷口的對側臥位,避免長時間仰臥。

1.2產后應多進魚、肉、蛋、奶等高蛋白及新鮮蔬菜水果等高維生素食物,多補充高蛋白湯類,如鯽魚湯、烏雞湯等,以利機體恢復及哺乳,貧血患者可多進動物肝臟、動物血、大棗、黑木耳、紅小豆、阿膠、桂圓等補血食物,勿進酸、辣刺激飲食,注意飲食衛生。

1.3 注意外陰清潔衛生,經常更換衛生護墊,惡露約三至四個星期干凈,顏色越來越淡,量越來越少,如有異常隨診。

1.4 按需哺乳,讓嬰兒含住大部分乳暈,采用正確的喂奶姿勢及擠奶手法。

1.5 產后42天復查,觀察子宮復舊情況,落實避孕措施。哺乳期宜采用安全套及節育環等方式,避免口服避孕藥。

2.新生兒注意事項

2.1正常新生兒應皮膚紅潤、哭聲響亮、吸奶有力、呼吸平穩、每日大小便4-5次,每日共睡眠18-20小時,饑餓、大小便后會哭鬧表示。

2.2 新生兒側臥,24h內應有大小便,注意臍帶有無滲血。

2.3 喂養:純母乳喂養約2小時一次,純人工喂養3-4小時一次,混合喂養時,每次先喂母乳再吃配方奶粉。

2.4 預防接種證請您拿接種卡到所在地段辦理,出生醫學證明在您出院后辦理,拿夫妻兩人的身份證、填好的出生醫學證明自填單及結賬單去產科病房辦理。

2.5 新生兒2-3天后可見生理性黃疸,由于肝臟發育不完善導致,約14天后消失,請勿緊張,您需要給孩子多飲水以促進膽紅素代謝,并觀察新生兒吃奶及精神狀態。

五、計劃生育指導

14周以下妊娠通常采用藥物流產術,連續3天飯前或飯后2小時口服米非司酮,服此藥后少部分患者會感惡心嘔吐,為藥物副作用,如反應嚴重,醫生酌情處理。第四天口服米索前列醇后會有腹痛及陰道流血,請您備衛生用品及痰盂,將排出組織留在痰盂內,請勿混入大便及衛生巾,以利醫生觀察判斷。如在藥流過程中陰道流血超過月經量或有大塊組織排出,請及時告知醫務人員。14周以上妊娠引產者多采用利凡諾羊膜腔內注射引產,注射藥物后約24-48小時排出胎兒,20周以上妊娠者宮縮規律后去產房待產,胎兒排出后如有胎盤或胎膜殘留,要行清宮術。

3.流產、引產術后注意事項

3.1 飲食同上。

3.2 早、中期妊娠引產休息2周,2周后復查,晚期妊娠引產休息及復查同正常分娩產婦。

3.3 晚于16周妊娠引產者,給予回奶藥,少進高蛋白湯類。

3.4 禁性生活及盆浴一個月

3.5 引產后要注意選擇合適避孕方法,半年后方可懷孕。

3.6 如果陰道流血超過月經量或淋漓不盡超過14天要及時就診。科室介紹

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