第一篇：兒科出科考試及答案

兒科出科考試題庫答案

一、名詞解釋

1嬰幼兒期：臨床上將出生至滿3歲的嬰兒時期和幼兒時期統稱為嬰幼兒期。

2生長發育：生長是指兒童身體各器官，系統的長大，發育是指細胞，組織，器官的分化與功能的成熟，一般統稱發育。

3適中溫度：是指維持體溫正常，且機體代謝率和耗氧量最低的最適環境溫度。4小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第10百分位以下。5足月小樣兒：胎齡在38周至不滿42周出生，且體重小于2500克的足月兒。

6面神經征：是維生素D缺乏性手足搐搦癥的體征之一，以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面峽部（第7顱神經孔處），引起眼瞼及口角抽動為面神經陽性。

7肋串珠：是營養性維生素D缺乏性佝僂病活動期，骨垢端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨與肋軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下如串珠樣突起，以第7至10肋骨最明顯。8枕禿：營養性維生素D缺乏性佝僂病早期，因枕部多汗，經常搖頭檫枕，出現的枕部環行脫發圈。

9混合喂養：包括補授法和代授法：補授法是因母乳不足而給予配方奶或獸乳進行的補充喂養；代授法是指由于母親生活工作條件的限制，不能按時哺喂母乳，用配方奶或獸乳進行替代喂養。

10病理性黃疸：1）黃疸出現時間過早：生后24小時內出現黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早產兒〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持續時間長：黃疸持續時間足月兒〉2周，早產兒〉4周；4）黃疸退而復現；

5）直接膽紅素高：血清結合膽紅素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。

11髓外造血：出生后，尤其在嬰幼兒期，當發生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴結可隨時適應需要，恢復到胎兒時的造血狀態，出現肝、脾、淋巴結腫大，同時外周血中可出現有核紅細胞和（或）幼稚中性粒細胞，感染及貧血糾正后即恢復正常。12艾森曼格綜合征：在左向右分流型先心病，尤其是室間隔缺損時，當右心收縮壓超過左心收縮壓時，左向右分流轉為雙向分流或右向左分流，臨床上出現紫紺，即艾森曼格綜合征。13生理性貧血：嬰兒出生后，骨髓的造血功能弱，隨著血容量的增加，紅細胞及血紅蛋白含量逐漸下降，至2~3個月時（早產兒較早）紅細胞數降至3X1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，臨床上出現輕度貧血，稱為生理性貧血。

14貧血：是指外周血中單位容積內的紅細胞數或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白在6個月~6歲者<110g/L，6~14歲<120g/L，海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%，低于此值者為貧血，小嬰兒血紅蛋白新生兒期<145g/L，1~4個月<90g/L，4~6個月<100 g/L者為貧血。15白細胞分類的兩個交叉：白細胞分類主要是中性粒細胞與淋巴細胞比例的變化，出生時中性粒細胞約占65%，淋巴細胞約占35%，隨著白細胞總數下降，中性粒細胞比例逐漸下降，4~6天時兩者比例約相等各占45%，整個嬰幼兒時期中性粒細胞約占35%，淋巴細胞約占60%，至4~6歲時兩者比例又相等，以后白細胞分類與成人相似。

16腎病綜合征：各種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫的一組臨床綜合征。

17病毒性腦膜炎：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和（或）腦實質。18腦膜刺激征：在腦疾患時出現頸強直，Kernig征，Brudzinski征。

19皮下結節：見于風濕熱活動期，常伴有嚴重心臟炎，呈堅硬無痛結節，與皮膚不粘連，直徑0、1~1cm，出現于肘、膝、腕、踝等關節伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，約經2~4周消失。

20環形紅斑：見于風濕熱活動期，環形或半環形邊界明顯的淡色紅斑，大小不等，中心蒼白，出現在軀干和四肢近端，呈一過性，或時隱時現呈遷延性，可持續數周。

二、選擇題

CBCBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEECAEECEBACBC

三、簡答題

1、簡述母乳喂養的優點

1）營養豐富易消化吸收，蛋白質、脂肪、糖類的比例適當；

2）母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱；

3）母乳中含優質蛋白質、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的發育；

4）母乳中含有增進嬰兒免疫力的物質（初乳中含SIgA較多）；

5）其他：溫度適宜，不需消毒，喂養方便，可促進母子感情，對母親來說可刺激子宮收縮，推遲月經來潮，不易懷孕，減少乳腺癌的發生。

2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序

1）原則：由少到多，由細到粗，由一種到多種，由稀到稠，循序漸進的原則；

2）順序：1~3個月：汁類如維生素A、C、D；4個月開始添加含鐵劑，如蛋黃；5~6個月添加肝泥、粥等泥狀食物；出牙時可適當添加碎肉、碎菜、面條。

3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區別

（1）生理性黃疸：1）一般情況良好；2）足月兒出生后2~3天出現黃疸，4~5天達高峰，5~7天消退，但最遲不超過2周；早產兒黃疸多于出生后3~5天出現，5~7天達高峰，7~9天消退，最長可延遲到3~4周，但不超過4周；3）每日血清膽紅素升高<85umol/L（5 mg/dl）；

（2）病理性黃疸：1）黃疸出現時間過早：生后24小時內出現黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早產兒〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持續時間長：黃疸持續時間足月兒〉2周，早產兒〉4周；4）黃疸退而復現；5）直接膽紅素高：血清結合膽紅素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。

4、試述營養性維生素D缺乏性佝僂病的預防

營養性維生素D缺乏性佝僂病是自限性疾病；

圍生期：孕母應多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養素的食物，妊娠后期適量補充維生素D（800IU/日），有益于胎兒儲存充足維生素D，以滿足生后一段時間生長發育的需要；

嬰幼兒期：預防的關鍵在日光浴和適量維生素D的補充，生后一個月可讓嬰兒逐漸堅持戶外活動，冬季也要注意保證每日1~2小時戶外活動時間：

早產兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補充維生素D 800IU/日，3個月后改為預防量；足月兒生后2周開始補充維生素D400IU/日，均補充至2歲，夏季陽光充足，可在上午和傍晚戶外活動，暫停或減量服用維生素D；

一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營養欠佳時可適當補充微量營養素和鈣劑。

5、簡述低鈣驚厥的臨床特點及急救措施

1）多發生于3~6個月的嬰兒：

2）多發生于3~6月份

3）三癥狀：驚厥、手足搐搦、喉痙攣；

4）三體征：面神經征、腓反射、陶瑟征；

急救措施：1）氧氣吸入：驚厥期應立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進行口對口呼吸或加壓給氧，必要時作氣管插管以保證呼吸道通暢；2）迅速控制驚厥或喉痙攣：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌腸或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌內或緩慢靜脈注射。3）及時補充鈣劑

6、簡述高熱驚厥的特點

1）多發生于6個月至3歲間，平均18~22個月，男孩稍多于女孩；

2）90%以上有上呼吸道感染病史；

3）發生病初期體溫驟然升高（大多39度）時，發作時多呈全身性強直—陣孿性發作，持續數秒至10分鐘不等；

4）發作后患兒除原有疾病表現外，一切恢復正常，無神經系統陽性體征；

5）在一次發熱疾病過程中，大多只有一次，個別有兩次發作

6）往往有既往史及家族史

7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點

1）急性支氣管炎：一般不發熱或僅有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要表現，肺部可聞及大、中水泡音，多不固定；X線胸片：肺紋理增多，排列紊亂；

2）急性肺炎：以發熱、咳嗽、氣促、紫紺為主；肺部可聞及固定的中、細濕羅音；X線：早期肺紋理增強，透光度減低，以后兩肺下野、中內帶出現大小不等的點狀或小斑片狀影或融合成大片狀陰影，甚至波及節段，伴肺氣腫、肺不張時可有相應的改變。

8、簡述支氣管炎合并心衰的診斷標準及治療原則

診斷標準：1）安靜時心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，不能用發熱或缺氧解釋者；

2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達60次/分以上；

3）肝大達肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；

4）心音明顯低鈍，或出現奔馬律；

5）突然煩躁不安，面色蒼白或發灰，而不能用原有疾病解釋者；

6）尿少、下肢浮腫，以除外營養不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者； 治療原則：鎮靜、強心、利尿、擴血管

9、簡述狀病毒腸炎的臨床特點

1）多發生在秋季，又稱秋季腹瀉，經糞—口傳播；2）多發生于6~24個月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初1~2天常有嘔吐，繼而出現腹瀉。5）大便次數多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電解質紊亂，可累及多個器官，產生神經征狀，多累及心肌。7）大便鏡檢偶有少量白細胞，可有大量病毒排出。8）本病為自限性疾病，自然病程一般3~8天。

10、簡述小兒液體療法原則

1）三定：定性、定量、定速

2）三先三后：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖

3）三見：見尿補鉀、見驚厥補鈣鎂，見酸補堿

11、簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點

外觀清亮，壓力正常或增加，白細胞數正常或輕度增多，分類計數以淋巴細胞為主，蛋白質大多正常或輕度增高，糖含量正常，涂片和培養無細菌發現。

12、簡述川崎病的主要臨床表現

1）發熱39~40度，大于5天，抗生素治療無效

2）球結合膜充血，無膿性分泌物

3）唇及口腔表現：唇充血皸裂，口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌

4）手足癥狀：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮

5）皮膚表現：多形性紅斑，猩紅熱樣皮疹

6）頸淋巴結腫大

13、試述房間隔缺損的血液動力學改變

出生后，左房壓高于右房，房間隔缺損時則出現左向右分流，肺循環血量增加，體循環血量減少，出現右心房、右心室增大，右室流出道相對峽窄。肺循環血量增加，壓力增高，晚期可導致肺小動脈肌層及內膜增厚管腔狹窄，引起肺動脈高壓，使左向右分流減少，甚至出現右向左分流，臨床出現紫紺。

14、試述缺鐵性貧血的血液檢查特點

1）外周血象：血紅蛋白降低比紅細胞減少明顯，紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區擴大，呈小細胞低色素性貧血

2）骨髓象：呈增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主

3）血清鐵蛋白下降，紅細胞游離原卟啉上升，血清鐵下降，總鐵結合力上升，轉鐵蛋白飽和度下降

4）骨髓可染鐵下降

15、試述風濕熱的診斷標準

Jones診斷標準包括3個部分：（1）主要指標，（2）次要指標，（3）鏈球菌感染的證據，在確定鏈球菌感染證據的前提下，有兩項主要表現或一項主要表現斑兩項次要表現即可作出診斷。

1）主要表現：心臟炎；多關節炎；舞蹈癥；環形紅斑；皮下小結；

2）次要表現：發熱；關節痛；血沉增高；CRP陽性；P—R間期延長；

3）鏈球菌感染證據：咽拭培養陽性或快速鏈球菌抗原試驗陽性；抗鏈球菌抗體滴度

升高；

注意：主要表現為關節炎者，關節痛不再作為次要表現；

主要表現為心臟炎者，P—R間期延長不再作為次要表現；

四、病例分析

（一）1、可能診斷：1）新生兒窒息；2）新生兒缺血缺氧性腦病；3）胎兒宮內窘迫；4）早產兒

2、依據：1）患兒母親孕期有“妊高癥”及“膽瘀”病史

2）患兒有明確的圍產期缺氧史，產前胎心率100次/分，胎動減少，產后Apgar評分：1分鐘3分，5分鐘<6分

3）孕36周剖腹產

4）入院查體：全身輕度紫紺，原始反射未引出

檢查：頭顱CT及頭顱B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶

3、治療原則：1）支持對癥治療：保暖、吸氧、心電監護、保持呼吸道通暢、建立循環等。

2）控制驚厥

3）治療腦水腫

4）新生兒缺血缺氧性腦病恢復治療：營養腦細胞、高壓氧等

（二）1、診斷：小兒肺炎合并心衰

2、處理：積極搶救心衰：鎮靜、強心、利尿、調節血管舒縮度。

3依據：1）安靜時心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，不能用發熱或缺氧

解釋者；

2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達60次/分以上；

3）肝大達肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內較前增大，而不能以橫膈

下移等原因解釋者；

4）心音明顯低鈍，或出現奔馬律；

5）突然煩躁不安，面色蒼白或發灰，而不能用原有疾病解釋者；

6）尿少、下肢浮腫，以除外營養不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已經發生不需要做輔助檢查，根據臨床指癥及時診斷并積極控制心衰

（三）1、小兒腹瀉合并重度脫水

2、第一天補液方案：

第一步：擴容，2：1含鈉液（等張）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl約140ml,1.4%NaHCO3約70ml,在30~60分鐘內輸入。

第二步：補充累積損失量：患兒重度脫水150~180ml/Kg補充，即小兒總的補液量為1500~1800ml,擴容后的補液量為1500~1800ml-200ml=1300~1500ml 累積損失量為總量的一半量650~750ml,用3：2：1含鈉液：

650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO35%Gs：：650~750ml*1/6=108~125 ml。

第三步：補充繼續損失及生理需要量：余下的量650~750ml，用生理維持液

（四）1、診斷：腎病綜合癥

2、首選：潑尼龍

方案：初始方案采用中長程療法，潑尼龍2mg/Kg*d, 最大劑量60mg/ d,分3次口服，若4周內尿蛋白轉陰，則自轉陰后至少鞏固2周開始減量，改為隔日2 mg/Kg，早晨頓服，繼續使用4周，以后自2~4周減總量2.5~5mg，直至停藥，療程必須達6個月（中程療法）。開始治療后4周尿蛋白未轉陰者可繼續服至尿蛋白轉陰后2周，一般不超過8周。以后再改為隔日2 mg/Kg早餐后頓服，繼用4周，以后每2~4周減量一次，直至停藥，療程9個月（長程療法）。

第二篇：兒科出科考試2011年答案

兒科出科考試2011年答案

一、選擇題（23分，每題1分）

1、8個月小兒牛奶喂養，近2月腹瀉，膚色蒼白，食欲減退。血紅蛋白70克/升，紅細胞

2.5×1012/L，為明確貧血原因，下列（）檢查有早期診斷價值？

A.血清鐵測定B.總鐵結合力測定C.血清鐵蛋白測定D.MCV，MCH，MCHC測定E.骨髓檢查

2、呆小病的篩查在新生兒期（）測定最合適?

A.臍血測定T3B.臍血測定T4C.促甲狀腺素測定D.生母血清T4測定E.血清膽固醇測定

3、動脈導管未閉，分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X線除顯示肺部充血。肺動脈突出外，最主要顯示（）。

A.右心室增大B.右心房.右心室增大C.左心房增大D.左心室增大E.左心房.左心室增大

4、患兒8天，足月順產，兩天來皮膚鞏膜黃染，臍部有膿性分泌物，腹軟，肝肋下2cm。化驗:白細胞20×109/L，中性粒細胞65%。膿汁培養為大腸桿菌。以下諸抗生素應選（）最宜?

A.氨芐青霉素或三代頭孢菌素B.苯甲異惡唑青霉素鈉C.氯霉素D.紅霉素E.潔霉素

5、一歲女孩,夜間煩躁、易驚、多汗。前囟2×2cm2，方顱，肋骨串珠。血鈣2mmol/L，血磷1mmol/L，堿性磷酸酶40布氏單位。應選擇下列（）治療為最佳?

A.維生素D3400單位/日,口服B.維生素D3500單位/日,口服C.維生素D3800單位/日,口服

D.維生素D35000單位/次,肌肉注射E.維生素D330萬單位/次,肌肉注射

6、診斷急性鏈球菌感染后腎炎，關鍵血清學檢查應包括（）。

A.血沉和抗核抗體B.抗核抗體和肌酐C.尿素氮和蛋白電泳D.抗鏈“O”和補體C3E.C反應蛋白和免疫球蛋白7、1歲小兒，食欲差，面色蒼白，常有腹瀉，近3天出現舌震顫，末梢血WBC 7.0×109/L，RBC 2.5×1012/L，Hb90g/L，TC 15×1012/L，RC 1.2%，肝肋下3.0cm，脾肋下1cm，為明確診斷首選的檢查是（）。

A.ESRB.肝脾B超C.骨穿D.溶血象檢查E.便培養8、6個月，男，因腹瀉伴脫水就診，輸液治療后，大便次數減少，脫水征消失，吐止，但精神仍差，四肢軟弱，心音低鈍，首先應查（）。

A.二氧化碳結合力B.血清鉀C.血清鈉D.血清鈣E.血糖

9、急性腎炎最主要臨床表現是（）。

A.高血壓，血尿，蛋白尿B.蛋白尿，高血壓 C.浮腫，高血壓，血尿D.少尿，浮腫，高血壓E.少尿，浮腫，血尿

10、患兒男，4歲。反復“上感，肺炎”，血清IgG350mg/dl(3.5g/L)，末梢血淋巴細胞絕對數2000。結核菌素試驗(+)。最可能的診斷是（）。

A.肺結核B.細胞免疫缺陷病C.遷延性肺炎D.體液免疫缺陷病E.聯合免疫缺陷病

11、患兒男，2個月。近三日發熱，體溫37.5℃左右,呼氣性呼吸困難,血WBC9.0×109/L。最可能的病原是（）。

A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.金黃色葡萄球菌D.肺炎雙球菌E.肺炎支原體12、21天，新生兒，不規則發熱10天，吃奶減少，反應差，皮膚黃染，伴皮下出血點，并有少許小膿皰，肝在肋下3cm，脾在肋下0.5cm，白細胞20×109/L，中性粒細胞86%，血膽紅素85.5μmol/L，GPT30，母血型“B”，子為“O”，大便色黃,首先應選（）檢查，以明確診斷?

A.胸片B.手術探查C.血培養D.母,子Rh血型E.出,凝血時間

13、關于小兒肺炎，哪項是錯誤的？（B）

A、支氣管肺炎最常見B、病毒性肺炎主要由腺病毒引起C、細菌性肺炎以肺炎雙球菌引起D、支原體肺炎最常見于年長兒E、RSV感染最多見于6個月以下的嬰兒

14、嬰幼兒肺炎心力衰竭時可有以下表現，哪項不正確（B）

A、心率>180次／分B、呼吸加快>40次／分C、煩躁不安，發紺

D、心音低鈍，奔馬律E、肝臟迅速增大

15、嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是（D）

A.呼吸淺表、呼吸頻率快B.呼吸中樞發育不成熟C.肺活量小，潮氣量小

D.非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SigA

E.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富

16、化膿性腦膜炎和結核性腦膜炎，腦脊液檢查最有鑒別意義的是：（E）

A白細胞數增高的程度B蛋白增高的程度C糖減低的程度

D乳酸脫氫酶的測定E病原學檢查

17、化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是：（A）

A.血行感染B.淋巴感染C.直接感染

D、周圍感染E.嗅神經

18、化膿性腦膜炎患兒有急性顱高壓、腦疝癥狀時，最好首選使用：（A）

A.20%甘露醇靜推B.50%葡萄糖靜推C.呋喃苯胺酸肌注

D.50%甘油鹽水口服E.地塞米松靜注

19、嬰幼兒肺炎給氧的主要條件為：(D)

A、發熱，咳嗽B、雙肺密集中小水泡音C、合并膿胸

D、煩躁不安，口周發紺E、呼吸困難

[問題: 20-22]

A.四肢短,手指粗而短,小指尤短且向內彎曲,無粘液性水腫,皮膚毛發正常

B.四肢短小,手指粗而短,五指齊平,無粘液性水腫,皮膚毛發正常

C.手寬而短,手指可量爪形,關節屈曲,以髖,膝,肝為甚,常見膝外翻,皮膚干粗而厚

D.四肢短而軀干相對較長,指趾短,頭發稀少而干枯,常伴有粘液性水腫

E.全身比例勻稱,皮膚毛發正常,無粘液性水腫20、21-三體綜合征：（A）

21、.克汀病：（D）

22、.侏儒癥：（E）

[問題: 23-24]

A、肺炎球菌B、葡萄球菌 C、大腸桿菌D、溶血性鏈球菌E、支原體

23、男孩，11個月，發熱、咳嗽5天，并嘔吐。查體：呼吸略急促，雙肺可聞及中小水泡音，胸片示雙肺小片狀陰影，內帶明顯，最可能的病原菌是（A）：

24、女孩，3歲，咳嗽5天，發熱4天，肺炎入院，治療3天后突然氣憋，青紫，體溫39℃，呼吸60次／分，左肺背部呼吸音降低，胸片見左側透亮區，肺部壓縮1／3，最可能的病原菌是（B）

二、填空題（30分，每空1分）

1、肥胖可發生于任何年齡，但常見于

2、小兒腹瀉病的特征是：糞便次數和質的改變；嚴重者可引起：脫水電解質紊亂。腹瀉病的治療原則是：調整飲食，預防和糾正脫水，加強護理，合理用藥，預防并發癥。

3、臨床常用的等張液有：生理鹽水、1.4%碳酸氫鈉、2：1含鈉液、5%糖鹽水。

4復雜。

5、PPD試驗判斷標準，硬結直徑5~9毫米為，20毫米以上為，除硬結外，還可見水皰及局部壞死者為++++。

6可導致呼吸性酸中毒。

三、名詞解釋（18分，每題3分）

1、幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前。

2、等滲性脫水：水和電解質成比例的丟失，血清鈉為130~150mmol/L。

3、差異性紫紺：動脈導管未閉患兒，當肺動脈壓力超過主動脈時，即產生右向左分流，造成下半身青紫。

4、艾森曼格綜合征：左向右分流型先天性心臟病，當肺動脈高壓顯著，產生右向左分流。

5、骨髓外造血：出生后，尤其在嬰兒期，當遇到各種感染性貧血或造血需要增加時，肝可適應需要恢復到胎兒時期的造血狀態而出現肝、脾和淋巴結腫大，外周血中可出現有核紅細胞或幼稚中性粒細胞，當感染或貧血矯正后可恢復正常。、克氏征、布氏征

6、腦膜刺激征：頸強（抵抗）

四、簡答題（20分，每題5分）

1、肺炎支原體肺炎的臨床特點（5分）：

多見于年長兒。

發熱，病程1~3周，咳嗽較突出。

肺部體征常不明顯。

X線改變明顯。

支原體抗體陽性，冷凝集試驗陽性。

大環內酯類藥物有效。

2、營養性缺鐵性貧血的外周血象特點（5分）：

血紅蛋白降低比紅細胞減少明顯，呈小細胞低色素性貧血；

血涂片可見紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區擴大；

MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜32%；

網織紅細胞正常或輕度減少，白細胞、血小板一般無特殊改變。

3、（1）新生兒病理性黃疸有哪些特點（3分）

黃疸在出生后24小時內出現

重癥黃疸,血清膽紅素>205.2~246.5μmol/L或每日上升超過85μmol/L

黃疸持續時間長（足月兒>2周,早產兒>4周）

黃疸退而復現

血清結合膽紅素>26μmol/L

（2）引起病理性黃疸的常見原因有哪些（2分）

1、感染（1）新生兒肝炎；（2）新生兒敗血癥

2、非感染性：（1）新生兒溶血病；（2）膽道閉鎖；（3）母乳性黃疸；（4）遺傳

性疾病；（5）藥物性黃疸

4、簡述法洛四聯癥青紫產生的機理（5分）

1、主動脈騎跨于兩心室之上，主動脈接受左，右心室血，右心室為靜脈血輸送

到全身而出現青紫。

2、肺動脈狹窄，肺循環進行氣體交換的血液減少，加重了青紫。

五、病例分析（8分）

6個月男嬰，因發熱、腹瀉3天于2008年11月15 日急診入院。入院前2天清晨突起發熱，下午嘔吐2次，之后出現瀉水樣便5~6次，量少。次日嘔吐停止，頻繁腹瀉，增至每天10余次，尿量減少，體溫38.8℃，精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，淚少，咽稍充血，心、肺查體未見異常，皮膚彈性差。

① 最可能的疾病診斷是（2分）：

A.急性胃腸炎

B.壞死性小腸炎

C.細菌性痢疾

D.病毒性腸炎

E.致病性大腸桿菌性腸炎

② 入院第一天24小時內的補液總量及所選用液體應為（2分）:

A．60~80ml/kg，1/2張液

B．90~120 ml/kg，2/3張液

C．120~150 ml/kg，1/2張液

D．150~180 ml/kg，2/3張液

E．180~200 ml/kg，1/2張液

③ 入院當晚排尿2次，瀉水樣便3次，半夜突然發生全身抽搐，應考慮何種情況（2分）？

A． 低鈉血癥

B． 低鈣血癥

C． 低鉀血癥

D． 低鎂血癥

E． 低血糖癥

④ 如第2天脫水糾正，大便減少至每天3~4次，無嘔吐，有尿，食欲差，吃奶少。補液原

則為（2分）：

A． 停靜脈滴注改用口服補液鹽

B． 補繼續丟失量

C． 補生理需要量

D． 補生理需要量+繼續丟失量

E． 調整飲食，米湯喂養

答案D.C.B.D

第三篇：兒科出科考試題目2.答案

兒科出科考試題目2

姓名：學校：評分： 兒科實習時間：

一、名詞解釋（每題5分，共20分）：

1、基礎代謝率

2、生理性腹瀉

3、差異性紫紺

4、癲癇持續狀態

二、填空（每空2分，共40分）：

1體炎，急性喉炎。特殊類型有：皰疹性咽郟炎，咽結合膜熱。

2、ABCDE復蘇方法中常循環，D 藥物治療，E 評估。

3、等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水的血清鈉分別是—150 mmol/L< 130 mmol/L、>150 mmol/L。低鉀血癥是：血清鉀濃度<3.5mmol/L。

4、維生素D缺乏手足抽搐癥常見癥狀是

5、肺炎的并發癥有、、。

三、簡答（每題8分，共40分）：

1、小兒病毒性心肌炎主要診斷標準

2、小兒的身長及其計算公式3、4、5、支氣管肺炎合并心衰的表現、診斷依據和治療原則 腰椎穿刺的適應癥，禁忌癥，穿刺方法。川崎病的診斷標準

第四篇：兒科出科考試1-4

兒科實習醫生出科考試卷（4）

日期：__________學校：_________姓名：________得分：_________ 一，選擇題（從五個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，每小題4分）

1、對小兒生長發育的評述，下列哪項是錯誤的？（）

A、各系統的發育快慢不同 B、神經系統發育較早 C、發育規律是由上到下，有遠到近D、3－4個月前小兒，克氏征陽性 E、生長發育存在個體差異

2、母親帶1歲男孩來院體檢，其體重約可達：（）

A、15-16KGB、13－14KGC、9－10KGD、7-8KGE、6-7KG3、營養不良可伴維生素缺乏，最常見為：（）

A、Vit AB、Vit BC、Vit CD、Vit DE、Vit K4、營養不良的水鹽代謝失常下列哪項是錯誤的？（）

A、酸中毒 B、堿中毒 C、低鉀血癥 D、低鈣血癥 E、低滲性脫水

5、關于新生兒病理性黃疸，下列說法哪項不正確？（）

A、生后2－3天出現，4－6天加重 B、血清總膽紅素濃度大于205umol/L

C、血清結合膽紅素濃度大于26umol/LD、血清膽紅素上升速度大于85umol/LE、黃疸14－28天消退

（6－8題）女，5天，拒食，反應差1天，皮膚黃染并加深10小時，面部頸部散在小膿皰，心肺無異常，臍部稍濕，肝右肋下1.5CM6、宜選擇何種檢查以快速檢測致病菌？（）

A、血培養B、臍分泌物培養 C、膿皰液培養 D、免疫熒光測細菌抗原E、血白細胞層涂片找細菌

7、改患兒最易出現的并發癥是（）

A、化膿性腦膜炎 B、支氣管肺炎 C、肺膿腫 D、肝膿腫 E、骨髓炎

8、應首選的抗生素是；()

A、新青霉素 B、頭孢三嗪 C、氯霉素 D、紅霉素 E、林可霉素

9、男，1歲，因生長發育落后就診，不認識父母，不能獨坐，表情呆滯，生后6個月起反復抽搐發作，頭發黃褐色，尿有鼠尿臭味，最可能的診斷是:()

A、小兒癲癇B、嬰兒痙攣癥 C、甲狀腺功能減低癥 D、腦性癱瘓 E、苯丙酮尿癥

10、風濕熱與幼年型類風濕病的主要鑒別點是：（）

A、發熱、皮疹 B、關節腫痛 C、白細胞數增多 D、ESR快，CRP+E、抗0增高

11、風濕性心肌炎的特點，哪項除外？（）

A、心肌、心內膜、心包膜均可受累B、活動性心肌炎多有心臟擴大

C、心尖區有收縮期或舒張期雜音D、心內膜炎的瓣膜損害均不可逆E、常伴皮下小結或環形紅斑

12、麻疹前驅期的主要診斷依據是：（）

A、低－中度發熱 B、鼻、眼卡他癥狀 C、頰粘膜Koplik斑

D、皮膚隱約斑疹 E、下眼瞼緣充血橫線

13、麻疹的治療原則及方法如下述，哪項除外？（）

A、保持居室空氣清新，通風良好B、助翻身，清潔口鼻眼分泌物

C、足夠飲水，補充維生素D、及時發現，處理并發癥

E、肌注退熱劑，防止抽搐

14、結核性腦膜炎主要見于：（）

A、原發性結核感染B、全身粟粒性結核 C、繼發性肺結核 D、腦部結核瘤

E、未接種卡介苗

15、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據是：（）

A、眼眶前囟深凹 B、皮膚彈性極差 C、哭無淚，尿量極少 D、精神極度萎靡

E、外周循環衰竭

16、嬰兒腹瀉中度脫水累積損失量的補充應是：（）

A、30－80ml/kgB、40-90ml/kgC、50－100ml/kgD、60-110ml/kg

E、70-120ml/kg17、嬰兒腹瀉中度脫水累積損失量的補充應是：（）

A、使具有一定滲透壓B、利尿以排泄毒素 C、供給能量 D、糾正酮癥酸中毒

E、增加小腸對鈉、水的重吸收

18、嬰幼兒肺炎最主要的病理生理改變是：（）

A、低氧血癥B、高碳酸血癥 C、代謝性酸中毒 D、呼吸性堿中毒 E、混合性酸中毒

19、女、10個月，咳喘3天，高熱2天，神萎，嗜睡，面灰，唇紫，R80次/分，兩肺廣乏

細濕羅音，HR190次/分，心音低鈍，奔馬律，肝肋下3.5cm。下列治療措施哪項不妥？（）

A、靜脈輸液＋有效抗生素B、液體量每日100－120ml/kgC、立即靜脈推注洋地黃 D、靜滴腎上腺皮質激素 E、靜滴速度每小時5ml/kg

（20－23題）

A、腺病毒肺炎 B、支原體肺炎 C、金葡萄肺炎 D、肺炎雙球菌肺炎 E、呼吸道合胞病毒

肺炎

20、下片浸潤影，小膿腫、肺大泡或胸腔積液。（）

21、間質性病變為主，肺氣腫，支氣管周圍炎。（）

22、大小不等片狀陰影，或大病灶，肺氣腫。（）

23、大片陰影狀，多波及下葉、肺門陰影增生突出。（）

24、室間隔缺損患兒出現聲音嘶啞時其原因是：（）

A、擴張的左心房壓迫喉返神經B、擴張的右心房壓迫喉返神經

C、擴張的主動脈壓迫喉返神經D、擴張的肺動脈壓迫喉返神經

E、擴張的左右心房壓迫喉返神經

25、化膿性腦膜炎的診斷要點如下述，哪項除外？（）

A、嬰幼兒發病居多B、有前驅呼吸道感染癥候 C、亞急性起病有神經系統表現 D、可無

明顯神經系統異常體征E、腦脊液外觀清，常規生化（－）

兒科實習醫生出科考試卷（1）

日期：__________學校：_________姓名：________得分：_________

一、擇題（從五個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，每小題4分）

1、小兒年齡階段劃分中，嬰兒期指（）

A、從出生-28天B、生后1-12個月C、生后13個月-2歲

D、生后2-3歲，E生后3-5歲2、2歲幼兒的平均身長（）

A、50cmB、60cmC、70cmD、85cmE、95cm3、營養不良最先出現的癥狀是（）

A、食欲不振 B、體重不增 C、身高減低 D、脂肪消減 E、肌肉松弛

4、極低出生體重兒是指（）

A、初生1小時內體重不足1.5kgB、初生1小時內體重不足2kgC、初生1小

時內體重不足2.5kgD、初生1小時內體重不足1kgE初生1小時內體重不

足1.25kg5、新生兒于妊娠第259天出生，出生體重為2.5kg，應診斷為（）

A、早產兒 B、足月兒 C、適齡胎齡兒D、過渡足月兒 E、小于胎齡兒

6、先天性甲狀腺功能減低癥在新生兒期最早引起注意的癥狀是（）

A、喂養困難 B、哭聲低啞 C、體溫不升 D、生理性黃疸延長 E、臍癥

7、原發性免疫缺陷病主要臨床特點是（）

A、多有遺傳性 B、體質虛弱 C、營養不良 D、慢性反復感染E、肝脾腫大

8、抗生素治療小兒肺炎，最適當停藥時間是體溫正常后（）

A、3-4天臨床癥狀基本消失后1天 B、4-5天狀臨床癥狀消失后2天C、5-7

天狀臨床癥狀消失后3天D、7-9天狀臨床癥狀消失后4天E、7-14天狀臨床癥狀

消失后5天

9、支氣管炎和活動性肺結核，最具鑒別意義的是（）

A、咳嗽程度B、有無氣促C、肺部有無羅音D、結核菌素試驗E、有無紫紺

10、下列哪項不是風濕熱的主要表現（）

A、心肌炎 B、多發性關節炎 C、舞蹈病 D、多形紅斑 E、皮下結節

11、下列麻疹的常見并發癥，哪項除外（）

A、喉、氣管、支氣管炎B、支氣管肺炎C、麻疹腦炎D、維生素D缺乏癥E、結核病惡化

12、原發綜合征由以下幾部分組成，哪項除外（）

A、肺部原發病灶 B、支氣管淋巴結結核 C、引導原發病灶至淋巴結之間淋巴結

炎D、原發病灶臨近的胸膜炎E、病灶側肺野浸潤灶

13、中中度脫水的臨床表現，下列哪項是錯誤（）

A、精神萎靡或煩躁不安B、眼窩及前囟明顯凹陷 C、哭時淚少，尿黃明顯減少

D、四肢厥冷、血壓下降E、皮膚干燥，彈性極差

14、肺炎時應用腎上腺皮質激素適應癥，哪項除外（）

A、中毒癥狀明顯B、嚴重喘憋C、腦水腫 D、中毒性腦病 E、并發膿胸

二15-17：關于PPD試驗的判斷（）

A、1歲，硬結直徑10-20mmB、硬結直徑5-9mmC、硬結直徑小于5mmD、硬結直徑5-10mm，2-3天消失E、硬結直徑大于20mm，7天未退

15、種卡介苗后反應（）

16、體內有新的結核病灶（）

17、體內有活動性結核病（）

題18-21：A、原發性腎病綜合征B、急性鏈球菌感染后腎炎C、兩者均有D、兩者均無

18、血C3降低（）

19、大量蛋白尿（）

20、血膽固醇增高（）

21、浮腫（）

題：22-23 A、房間膈缺損B、室間隔缺損C、兩者均有 D、兩者均無

22、易發生器質性肺動脈高壓（）

23、肺充血、主動脈弓增大（）

題：24-25 A、病毒性腦膜炎B、結核性腦膜炎 C、兩者均有 D、兩者均無

24、腦脊液細胞數300×10^6/l，淋巴細胞為主（）

25、糖氯化物均正常（）

第五篇：兒科兒科實習生出科考試試卷.

兒科試卷 姓名得分

一、填空題(每空1.5分,共30分。

1、新生兒室溫一般為,濕度。

2、新生兒生理性體重下降一般不超過。

3、兒童年齡分期為、、、、、、。

4、小兒腹瀉補液原則為、、、。

5、引起小兒腹瀉最常見的病毒是。

6、胸外心臟按壓復蘇搶救有效指征是、、、、。

7、每次吸痰時間不超過秒。

8、口服補液鹽用于治療脫水。

9、生理性黃疸在出生后天出現,天高峰期,天消退。

10、新生兒的特殊生理狀態有、、、、及假月經。

二、單項選擇題(每題2 分,共20 分

1、小兒發育最早的系統是(A.循環系統 B.呼吸系統

C.神經系統 D.生殖系統 E.淋巴系統

2、可反映小兒生長發育過程中營養狀況的指標是(A.身長 B.頭圍 C.體重 D.胸圍 E.腹圍

3、新生兒窒息復蘇最關鍵的措施是(A.保持呼吸道通暢 B.建立呼吸,增加通氣

C.維持正常循環,保證足夠心輸出量 D.藥物治療 E.評價 4、8個月的小兒應該添加的輔食是(A.果汁、菜湯 B.米湯、豆腐 C.肉末、雨

D.碎肉 E.饅頭

5、營養性巨幼細胞貧血出現震顫的護理措施有(A.預防感染 B.防止心力衰竭 C.提倡母乳喂養 D.絕對臥床休息 E.防止患兒受傷

6、當你值班時發現一患兒口鼻有奶溢出,面色青紫呼吸停止,下列哪項處理不恰當(A.立即清除呼吸道分泌物 B.加壓吸氧 C.立即通知醫生

D.保持安靜,避免搬動患兒頭部 E.迅速建立靜脈通路

7、患兒營養不良的主要臨床表現是(A.食欲減退 B.精神萎靡 C.進行性消瘦

D.面色蒼白 E.肌肉松弛

8、對痰液過多且無力咳痰者,為防止窒息,在翻身前護士首先應(A.給患者吸氧 B.給患者吸痰 C.指導有效咳嗽 D.給患者漱口 E.慢慢移動患者

9、小兒生長發育的規律為(A.有遠到近B.由下到上 C.有細到粗 D.由低級到高級 E.有復雜到簡單

10、硫酸鎂中毒是最先出現的反應是(A.膝反射消失 B.肌張力減退 C.呼吸抑制 D.尿量減少

E.心搏驟停

三、判斷題(每題2分,共10分

1.麻疹皮疹出現的順序是頭面部、頸部、軀干、四肢。(2.新生兒膽紅素腦病的發生與血漿球蛋白有關。(3.母乳中的鈣磷比例是2:1。(4.液體療法的目的是糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂,以利于恢復機體的正常生理功(5.嬰幼兒上感的癥狀與年長兒不同處是可高熱驚厥。（四、名詞解釋(每題10分,共20分。1.母乳喂養 2.生長發育

五、簡答題(每題10分,共20分 1.小兒高熱驚厥的護理措施? 2.簡述新生兒暖箱使用的注意事項?

六、分析題(不計分

婦產科一新生兒將轉入我科,患兒早產,體重2.0kg,羊水渾濁,哭聲弱,肌張力差,全身紫紺,你作為一兒科護士接到此信息需要做好哪些物品及藥品準備?