第一篇：淺談職務犯罪預防體系的時空結構及預防效果的實現

人類社會同貪污、受賄等職務犯罪作斗爭的歷史源遠流長，中國古書中記載的《皋陶造律》和世界最早的成文法典《漢謨拉比法典》中，就有懲治職務犯罪的法律規定。然而，從私有制產生至今，與吏治的腐敗斗爭已成為世界各國政府的難題，迫使各國政府對職務犯罪預防進行戰略性研究。“臨淵羨魚，不如退而結網”，預防勝于懲罰的現實效果已經逐漸成為各國學者、執政黨乃至社會公眾的共識。職務犯罪是腐敗行為最嚴重、最典型的表現形式，不僅嚴重危害黨和人民群眾的利益，損害黨和國家機關的形象，而且對社會主義市場經濟秩序造成巨大的干擾和破壞，嚴重阻礙先進生產力和先進文化的發展，割裂了黨和人民群眾的血肉聯系。近幾年來，黨中央在加大反腐敗斗爭力度的同時，也采取了一系列從源頭上預防和治理腐敗的重大舉措。反腐敗斗爭走上了從側重打擊、遏制轉變為標本兼治，加大治本力度的軌道。建立職務犯罪預防體系這一著眼于防范的措施，越來越被全社會所重視。筆者試從職務犯罪預防體系的時空結構及預防效果的實現方面作一淺析，旨在預防資源能被更合理地使用，從而遏制、減少職務犯罪的發生。

一、職務犯罪預防體系的時間流程及各階段的作用

按時間順序,職務犯罪預防體系可分為以下三個步驟：先行預防、運動預防、示警預防。

這種劃分是根據犯罪學中犯罪預防分類進行的，值得注意的是，此三個步驟被置于廣義的犯罪預防中并不是順次發生的，相反，它們是同時存在并同時發生作用，這種分類是為了從時間流程上了解不同的預防階段發揮不同的作用，說明預防工作的側重點。先行預防是指在職務犯罪發生之前，采取相應措施消滅、減少犯罪發生的可能性，即犯罪預防理論中所講的“罪前預防”。相應的措施主要有：組織及單位在錄用、聘用國家工作人員時嚴格考試、考核，對國家工作人員進行崗前廉政教育，法制教育，完善有關職務犯罪的立法等等。運動預防是指在國家工作人員行使職務行為過程中所進行的同步預防，即犯罪預防理論中所講的“罪中預防”，因為這種預防是伴隨特定的主體行為這一動態行為進行的，故而筆者稱之為運動預防。對應的手段主要有對國家工作人員的公務行為進行定期、不定期的考察、監督，對國家工作人員進行業務素質教育及職業道德教育，加強法制宣傳、法制教育，推行高薪養廉制度，完善舉報制度等等。示警預防主要是指通過對職務犯罪的嚴厲打擊，防止犯罪的再次發生、連續發生，同時也形成心理強制力對可能實行職務犯罪的主體起到震懾作用，從而起到預防犯罪的目的。此即犯罪預防理論中的“罪后預防”。主要手段有強化司法機關打擊犯罪職能，迅速有效地打擊職務犯罪，推行“警示”教育等等。

先行預防、運動預防、示警預防是按時間標準劃分的三種“預防手段的集合”。它們有內在的邏輯聯系，其中先行預防是針對未實行的犯罪進行的預防，即對未然之罪的預防。示警預防是對已經發生的犯罪進行的預防，即針對已然之罪的預防。而運動預防的對象雖可劃入未然之罪但由于這是一個動態的預防概括，犯罪隨時有可能發生，所以預防的對象介于未然之罪與已然之罪之間，是一個兩可的中間狀態。而這三部分的預防所采取的預防措施也有相同之處，比如法制宣傳、法制教育、組織考察、監察、監督都貫穿于三種預防的始終。

通過這一劃分，我們可以看出，要達到好的預防效果,三個階段的預防必須配合有力，共同發揮作用。先行預防及運動預防屬防患于未然，從而是真正意義上的預防。我們應該在兼顧三者的同時，著力開展先行預防及運動預防，溯本清源，堵住犯罪發生的源頭。可以這樣講，三個階段的預防中前者的作用越明顯，就越易減輕后者的壓力，當然也提高了整個預防體系的作用。根據三部分預防所對應的預防措施，我們可以有針對性地部署各種力量，合理配置預防資源，減少不必要的人力、物力的浪費，達到最大的預防效果。

二、職務犯罪預防體系的空間結構及相互間的關系

把職務犯罪預防體系置于一定空間中觀察，按照法理學有關觀點，我們可以從主體、客體、內容三方面去分析。即把預防體系看成是預防主體對預防客體進行的多項工作，連接主客體的多種預防措施為預防內容。主體到客體之間有兩種作用，一是主體通過預防內容對客體的預防作用，二是客體也將自身信息反饋給預防主體。預防效果如何，主要取決于主體對客體的預防作用是否盡可能地發揮。同時，在主客體之外還存在兩種力量，一個是社會各界對全過程的監督，這是對內容進行有效的保障，還有一個來自多方面的干擾因素，因為職務犯罪預防往往涉及到較復雜的社會關系，對此類犯罪進行預防難免會遇到各種阻力干擾，能否抵制這些不良干擾，對預防效果能否順利實現有很大影響。

1、縱向流程：由主體、內容、客體三部分組成，主體指一切參與職務犯罪預防的社會力量，包括黨委、政府、司法機關、人民群眾等等。客體是指我國刑法所保護的可能為職務犯罪行為所侵犯的社會主義社會關系，即國家機關的正常活動和國家工作人員職務行為的廉潔性。內容是指主體運用來預防犯罪發生的各種措施及手段。

2、橫向作用：包括監督作用和干擾作用，這兩者都會作用于職務犯罪預防的各個環節，前者對預防起積極作用，促進效果的實現。后者則對預防起消極作用，影響效果的實現。

3、預防效果的決定。預防效果能否達到取決于各種影響力的綜合作用，我們可以把這種綜合作用稱為“合力”，合力的組成有三種力量，即預防力、監督力、干擾力。預防力是從上而下，由主體施加于客體的作用通過合理展開預防內容實現。原創文秘材料，盡在文秘知音wm338.com網。監督力是社會各界力量對預防各環節進行監督，及時糾正不合理舉措，保證預防內容順利發揮作用。干擾力恰恰相反它通過人情網、關系網或者賄賂、拉攏、恐嚇、威脅等手段破壞體系的正常工作，是一種負力。此三種力的相互作用形成的合力決定了預防效果的實現，如果運用充分、監督得力、排除干擾，那么預防效果就會充分實現，反之則不然。

綜上所述，筆者認為通過直觀地了解職務犯罪預防體系發揮作用的方式可以指導預防工作，調動一切有利因素，充分利用預防資源，合理安排預防措施，排除一切干擾，從而確保預防效果的實現。總之，預防工作決非權宜之計，而是我國反腐敗的長久之計。建立一個高效的職務犯罪預防體系，不僅是必要的，而且是可行的，這已為我國反腐敗實踐所證明。筆只要全社會行動起來，在黨的統一領導下，完善這一職務犯罪預防體系，我們一定可以成功地遏制和減少職務犯罪，建設一個廉潔的環境，才能使這種新的預防工作機制發揮更大的功效，也才能推動預防工作再上一個新臺階。

第二篇：職務犯罪預防效果評估

石橋學區

警示教育職務犯罪預防效果評估

警示教育職務預防犯罪是同反腐敗斗爭緊緊聯系在一起的，預防效果的好壞，直接反映反腐敗斗爭的成果。因此，對預防效果的評估，實質上也是對反腐敗斗爭成果以及黨政工作人員廉政建設的評估。通過對預防效果的評估，不僅可以加強預防工作的針對性和有效性，也可以為打擊預防職務犯罪，開展反腐倡廉提供決策依據。同時，也可以通過客觀真實的評價，進一步樹立人民群眾對反腐敗斗爭的信心。

通過對紅石巖監獄直觀、深入的參觀與剖析，揭示了腐敗犯罪的嚴重危害，揭示出腐敗犯罪的發生是不分地區、不分職業、不分環境差異的；同時，揭示出任何腐敗犯罪都將付出應有的代價。在學習“黨的群眾路線教育實踐活動”之時，“清正廉潔”4個字是對我們每個黨員干部最起碼的要求，字意深刻、引人深思。

一、警示教育的原因及目的預防職務犯罪的警示教育，是針對可能產生的職務犯罪，充分利用各種素材，如正面的法規引導、案例的展示與反面的教訓悔過等，將預防的理念傳達給手握權力、有職務犯罪危險性的人的一種預防舉措。它對廣大黨員干部廉政行為的養成有著潛移默化的影響，通過警示教育可以提高廣大黨員干部的政治覺悟，構筑拒腐防變的思想道德防線，提升抵御風險的能力和水平，從而使領導班子成員

樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀、權力觀、地位觀與利益觀。在這個改革開放不斷深化的時期，面對社會利益錯綜復雜的情況，我們更需要對干部加強警示教育，堅定理想信念，從而經得起拜金主義、享樂主義與極端個人主義的沖擊。

二、警示教育實施過程及情況

1、通過法制講座進行警示教育

我學區采用法制講座的方式，對領導班子成員進行了內容豐富、面對面地講授與預防職務犯罪相關的知識，使受教育者獲得直接有效的正面教育，效果明顯。

2、利用個案警示教育

通過檢察機關查辦職務犯罪的調查案件等形式，對案件發案原因、犯罪人員心理活動狀態、作案手段、作案部位、發案單位在管理中存在的漏洞等問題，進行研究分析，并利用典型案例在我學區進行了警示教育活動，教育效果顯著。

3、利用刊物媒體開展警示教育

通過紙質、校園QQ群、發行刊物、網絡、電視臺等渠道，刊發或播發有關預防職務犯罪的警示教育材料，形成了濃厚的法制學習宣傳氛圍。

4、通過圖片展覽、法律咨詢和宣傳開展警示教育

我學區開展了大規模的宣傳、法律咨詢和舉辦預防職務犯罪圖片展覽的活動，使警示教育走向社會、深入人心。通過法制宣傳、答疑解惑，無疑使宣傳警示教育活動，收到了受眾面廣、服務民生等明顯效果。

5、開展演講、理論研討進行警示教育

通過開展預防職務犯罪文藝匯演、知識競賽、演講比賽等形式活潑、喜聞樂見、群眾樂于接受的活動，使領導班子成員盡快的獲取了相關知識，增強法律意識。

三、預防效果

我學區通過一系列職務犯罪預防警示教育活動的開展，收到了以下諸多實效：

首先,使領導班子成員的思想認識得到了進一步深化,工作作風得到了進一步優化。真實的事例,血的教訓,讓每個參加教育的人員感受到一種心靈的震撼。他們紛紛表示要加強學習,提高認識,逐步樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。在“四風”方面,要有堅定的共產主義理想信念,明確作為社會公民、工作和家庭成員三個基本定位，正確處理好取舍關系,不要自毀人生;正確體現人生的社會價值,保持清正廉潔。

其次,預防職務犯罪工作的積極性和主動性得到了進一步增強。積極邀請預防工作人員到基層學校開展法制講座，建立健全和完善了各項規章制度，進一步加強了內部防范機制。

最后，使財務管理人員進一步增強了廉潔從教的意識，在思想上受到了一次深刻的法制教育。要從規范財務管理行為做起，從自

我做起，從小事做起，做到自重、自省、自警、自勵，決不把組織的告誡提醒置若罔聞，決不做一失足成千古恨的事，以高度的責任心和使命感投身到財務管理工作中，為石橋學區教育事業發展和社會和諧穩定作出積極貢獻。

四、意見及建議

1、要提高警示教育便捷度。開展警示教育不需要興師動眾，只要輕點鼠標就可完成。警示教育不再是僅僅是對黨員干部開展，可以通過固定的網頁對社會各界群眾開放,提高警示教育的受眾面。可以通過開辟預防職務犯罪論壇，提高和廣大參與群眾之間的互動，從而提高警示教育的實效。

2、要提高認識，切實增強做好預防職務犯罪工作的責任感和緊迫感，始終繃緊廉潔自律這根弦，自覺加強學習，提升自身修養，堅持做人準則，遵守廉潔從政各項規定，堅決抵制各種歪風邪氣，不為金錢所動，對單位、家庭和自己負責。

3、要堅決貫徹執行各項財務管理規章制度，從嚴格落實制度上營造健康、有序的工作環境，當好管家，從源頭上把好第一關，在反腐倡廉建設工作中發揮積極作用。

石橋學區

2014年8月11日

第三篇：試論群體性突發事件預防效果評價體系的建構

試論群體性突發事件預防效果評價體系的建

構

畢宏音

2012-10-14 22:13:42 來源：《理論與現代化》(津)2005年06期第80～84頁

【作者簡介】畢宏音，天津社會科學院輿情研究所副研究員。（天津300191）

【內容提要】 建設社會主義和諧社會，必須在群體性突發事件頻發的高風險期，建立和完善群體性突發事件預防機制和科學有效的預防效果評價體系。本文就預防效果評價的主要內容、組織系統和輿情信息檢測系統的建構進行初步論證。

【關 鍵 詞】群體性突發事件/輿情/預防效果評價

國家統計局數據顯示，2003年，我國人均GDP達到1090美元，開始步入從人均GDP1000美元到3000美元的高風險期。這不但表現在包括群體性突發事件在內的不和諧現象的大量存在，還表現在群體性突發事件預防機制建設剛剛起步，各種關系尚未理順，尤其對預防方法及措施的運用是否科學有效，還缺乏系統的測評、監督和總結。因此，建立群體性突發事件預防效果評價體系，對于提高構建社會主義和諧社會的能力，具有重要的理論和現實意義。

一、群體性突發事件預防效果評價的主要內容

(一)群體性突發事件預防效果評價內涵

群體性突發事件的預防效果評價，是預防工作的一種常態管理方式，具體指有關各類組織，根據此類事件預防機制的運行效果，對所采取的防范和控制措施進行監測、評估和修正的體系及過程。

(二)評價的主要內容

群體性突發事件預防效果評價，是指對相關事件預防和準備工作進行實時監測、及時反饋、綜合評估、反復糾錯和不斷改進。它包括對預防工作的常規和應急效果評價兩個方面。

1.預防工作的常態監測

對預防工作的全過程進行實時監測，并對機制的運行狀況隨時加以考察和糾錯。這就被稱作“事前”或常態監測。

(1)克服目前存在的獎勵機制和懲罰機制倒掛問題，不單單使處理群體性突發事件有功的得到肯定，不得力的受到責罰，更應該通過平時的預防監測工作，使成功防止和減少事件的人員得到重獎。

(2)考察和評價預防機制日常保障系統的信息傳輸渠道是否達到雙向暢通無阻。及時發現其中的紕漏，適時做出調整。這一方面表現在，政府的信息是否公開、透明，能否讓包括非專門組織在內的民眾獲得知情權并參與管理；另一方面表現在，能否保證信息的客觀性和科學性，將反映社情民意的信息搜集上來，最終服務于決策。

(3)評估和修正相關社會指標體系。對中央及地方設立的研究社會指標、社會心態的專門機構工作績效定期進行評估，對與穩定息息相關的預警指標體系的核心指標[1]，如，失業率、社會零售物價上漲率、居民實際收入下降戶比重、重大刑事案件發案率、腐敗涉案公務員比重、人口自殺率、心理及精神病患率、請愿、上訪、**、工潮發生數，當前百姓最關注的社會問題，民眾最渴望解決的社會矛盾的預防效果等，進行定期追蹤和評估。

(4)檢測和調整相應的應急預案及相關人員培訓工作。日常預防工作不僅依靠政府精英和專家智囊，也離不開相應的應急預案、社會民眾的參與及必要儲備。應急預案是針對可能發生的群體性突發事件制定的應對方案，需要根據變化日臻完善；民眾需要獲得應對事件的知識、技巧和心理輔導等專門培訓；國家也必須針對潛在危機，提高必要的應急技術、物資、救援和幫助能力。這些都需要通過評價系統加以完善。

2.預防工作的應急效果測評

當前，中國社會面臨著擴大內需與利益結構調整、經濟社會快速發展與政府部門自我改革緩慢兩大矛盾，又面臨著就業、“三農”、社會差別、社會秩序與公共安全、國有企業改革、教育體制改革等六大問題[2]，這些問題削弱了群體性突發事件日常預防工作的整合努力，加劇了爆發相關事件的社會風險。因此，群體性突發事件預防效果評價離不開對非常態的危機應急處理效果評價。這被稱為“事后”評估。這種評估的落腳點是評估預防機制本身。具體看：

(1)考察執行者的防范意識。中國自古就有“未雨綢繆”，“存而不忘亡、安而不忘危、治而不忘亂”，“聽于無聲、見于未形”的危機管理思想。進行群體性突發事件預防效果評價的重要內容之一，就是考察管理者的危機管理意識。著重考察管理者能否預先做好防范危機的思想準備，及時發現事件的早期跡象，積極采取措施補救。考察危機來臨時能否具有充分的資金、人才、技術和心理準備，采取科學民主決策，沉著應對可能面臨的各種危機。

(2)評判社會安全閥暢通程度。社會安全閥系統包括合理的社會保障機制、公平的社會資源配置和分配機制、平等的社會階層對話機制以及民眾社會組織的“減壓閥”機制。當社會結構性矛盾暫時無法解決時，它就會起到防范社會風險、疏導心理壓力、緩和對立情緒和減少社會沖突的穩定作用。安全閥系統暢通時，固有矛盾引發的群體性突發事件發生率減少，新的因素導致的事件發生機率被約束在可控范圍內。

(3)調整和修補社會預防系統。群體性突發事件發生后，首先，通過調查，對包括應急預案、預警機制等處理事件的相關預防措施進行徹底摸底；其次，對相關工作的組織計劃內容、事件處理決策和工作方法的效果進行全面評估；再次，通過歸類，將相關問題單列出來，指示相關部門限期整改；最后，將事件發生始末記錄在案，考察和比較同類群體性突發事件的運行軌跡和突變曲線，探索其產生的條件和規律，了解和掌握其他事件的成因，為進一步加強社會預警機制的建設提供重要的參考[3]。

總之，群體性突發事件預防效果評價內容，從評價過程講，既涉及對事件潛在期的日常防范機制的評價，又包括事件爆發時預防機制的應急效果評價，還含有對事件發生后預防機制的修補工作的要求；從評價對象講，既包括對政府的危機預防意識考察，也內含對有關部門和人員危機預測能力的考評等。

(三)評價的輿情依據

寓于民眾的輿情，是評價群體性突發事件預防效果的根本標準。包括以下四方面：第一，以深入了解民情為評價依據。即考察預防工作是否深入實際，準確掌握民眾物質、精神生活狀況及其主觀的生活質量感受。特別是掌握群體性突發事件高危人群的民情，最終實現國家的基本決策原則，防控、減少和遏制該類事件的發生。第二，以充分反映民意為評價依據。即考察決策者能否充分尊重民眾基本的社會、經濟和政治權利，收集和聽取民眾的意見、建議和愿望，建立和完善民眾利益的表達機制、民眾的參政議政機制和黨與民眾的社會合作機制，協調好各方、各期和各類利益，理順民眾的情緒，贏得民眾的擁護[4]。第三，民智是決策的智慧來源，它既指知識本身，也包括其中蘊涵的科學精神。以廣泛集中民智為評價依據，即考察對民智的集中和利用程度，尊重知識、愛惜人才，最廣泛地調動民眾積極性。從而確保決策的科學性和準確率。第四，江澤民同志在黨的十六大報告中指出：“要尊重和保護一切有益于人民和社會的勞動。”以切實珍惜民力為評價依據，就體現了決策的合理性和科學性。考察群體性突發事件的預防工作效果，就看它能否尊重民眾的決策主體地位，關注客觀的實際狀況，愛惜民眾的勞動成果，體恤民眾的切身利益。

二、預防效果評價的組織系統

預防效果評價的組織系統，是對群體性突發事件防控工作施行監控、考察和評價的各類機構，包括專門評價機構和非專門評價機構。

(一)專門評價機構

群體性突發事件預防效果評價的專門組織，包括黨的紀律監察部門和各級信訪部門等。

1.黨的紀律監察部門。黨的紀律監察部門即黨的各級紀律檢查委員會和政府監察局。其主要任務是：堅持黨要管黨、從嚴治黨的方針，建立健全科學的監督工作機制，維護黨的章程和其他黨內法規，協助黨委政府部門加強黨風廉政建設，檢查和評價黨的路線、方針、政策和國家法律法規的執行情況；監督和處理黨政組織和黨員，特別是黨員領導干部違反黨的章程和《黨內監督條例(試行)》、《干部任用條例》等其他黨政法規的比較重要或復雜的案件，決定或取消對這些案件中的黨員處分；受理黨員的控告和申訴[5]。

當前，發揮黨的監察功能，進行群體性突發事件預防效果評價工作的重中之重，是能否加強干部監督工作。這是加強干部隊伍建設，從源頭上預防和治理腐敗現象，樹立公正清明的黨和政府的形象，消除民眾不滿，取得社會信任，從而有效防范群體性突發事件發生的關鍵。

2.各級信訪部門。信訪工作就是黨和政府部門專設機構接受、處理和反饋民眾來信、上訪的工作。主要任務是：維護安定團結；協助黨和政府加強廉政建設；充分尊重和發揮民眾監督，重視民眾的積極意見和建議，讓群眾及時充分地表達自己的利益要求；做好下情上達和上情下達的溝通、反饋工作；政府政策調查的重要補充；按照國家法律、有關規定和黨的政策，轉請有關職能部門妥善處理群眾來信來訪反映的實際問題等[6]。

從預防效果評價的角度看，建立和完善各級信訪部門，等于在黨委政府和民眾之間建立了暢通的雙向溝通的橋梁。根據民眾的反映和申訴，國家管理者可以對權力運行的結果——各類中介性社會事項，在民眾中產生的輿情(即社會政治態度)做較客觀的了解。便于對群體性突發事件預防和應急處置效果的及時反饋，為有關部門及時調整政策、完善工作預案提供評價依據。

(二)非專門評價機構

群體性突發事件預防效果評價的非專門組織，是指除了正常的工作職能外，還肩負著對群體性突發事件預防效果評價功能的各個機構，包括各級黨政機關、新聞機構和科研機構、社會團體、社區等基層組織。

1.各級黨政權力機關及民主黨派。除黨的紀檢、政府監察部門和各級信訪部門以外，各級黨的其他機構(組織部、宣傳部等)、各級政府機關(中央直屬各部委等)、各級國家權力機關(人民代表大會等)和民主黨派等等，也對預防效果評價起舉足輕重的作用。他們的作用是：從法律上看，我國各級人民代表大會為其實施監督提供了法律保證，這對維護憲法和法律尊嚴，對權力機關實行權力監控，減少損害民眾利益的群體性突發事件發生，將起到關鍵作用；從組織建設上看，黨的組織部、宣傳部等部門的相關機構，對加強黨的組織建設和監管能力，提高宣傳水平和推動制度建設發揮了積極作用；從行政管理上看，各級政府部門對推動國家管理監督，貫徹執行各項方針政策，推動各項方略的實施發揮了積極作用；從民主建設上看，我國各民主黨派是中國共產黨領導的愛國統一戰線的重要組成部分，是中國人民政治協商會議的組成單位，歡迎他們的監督和測評，對協助國家管理者克服官僚主義和貪污腐敗現象，對增進社會各方溝通，促進重大決策的科學化和民主化，對找到群體性突發事件發生發展的誘因，防范事件的發生，發揮著重要功能。

2.新聞機構和科研機構。新聞機構和科研機構為提高群體性突發事件預防效果評價水平，提供了宣傳和技術保證。

新聞機構作為公共傳播機構，主要功能就是從社會管理角度，對大家關心的問題予以一個媒介化的表現[7]。作為一個雙向溝通的信息平臺，一方面，新聞機構通過多方面、不同視角的報道，及時、高效地宣傳、闡述了國家管理者的方針、政策和措施，最大限度地爭取民眾的了解和理解；另一方面，民眾通過新聞機構的工作，減少了信息不對稱，宣泄了情緒，反映了心聲。可以說，新聞機構為群體性突發事件預防監測和預警系統提供了寶貴的相關的基礎性信息資料，使管理者有的放矢地增強了預防效果，提高了評估水平和預防工作的能力。

科研機構是由一些具有各種相關專業知識的專家、學者，按照一定的目標或方式和組織程序組成的，專門輸出智力成果的智囊團[3](129)。科研人員由包括自然科學專家和人文科學學者共同組成。作為專業的評價系統，科研人員的作用是發揮各自專業優長，運用高科技和信息技術，采用定性和定量方法，對群體性突發事件預防效果定期或不定期，定時或不定時提供科學、系統的研究報告，為管理者改進和修正預防工作提供智力和技術保障。

3.社會團體。社會團體是具有某種共同利益要求的社會成員，為了實現共同目標而組織起來以便從事某種集體活動的社會組織。其中包括工會、共青團和婦聯等政治性團體，社會公益團體、學術團體等非政治性團體[5](228)。社會團體的基本功能是，作為國家管理者與廣大民眾緊密聯系的紐帶，從各個角度代表群體利益，反映群體民眾呼聲，積極參與社會協商對話、民主管理和監督，對完善國家管理者的工作，增強群體性突發事件預防效果評價的功能，起到重要的推動作用。例如，工會在國有企業改組改制過程中，對維護職工利益和表達職工需求，防止和監督職工利益被非法侵吞而激化社會矛盾方面，發揮了不可替代的作用。

4.基層社區。隨著城市化進程的不斷加快，國家管理者的干預功能不斷弱化，取而代之的是社區作用的不斷提升。社區憑借自身與民眾天然的親和力，發揮了整合社會秩序、調試民眾心理、增加社會適應度和滿足各階層、各群體民眾多元化需求的作用，成為聯系和溝通國家管理者與社區民眾的管道和紐帶，成為及時監視和梳理不良社會情緒的“安全閥”和預防群體性突發事件的“報警器”。特別是其相對獨立的身份，使它能夠對預防工作進行全面、客觀的監督，成為效果評價工作中的重要一員。

此外，評價同樣離不開廣大民眾的配合與支持。社區中的民眾不僅是評價體系的評價對象，也應是評價參與者。他們只有獲得更多的話語權，才會自覺體諒和認同社會目標，共同協商減少社會摩擦。當然，民眾參與評價的內容、方法和途徑還需要以法律的形式加以固化，鼓勵民眾參與的民主氛圍和其自身的民主意識也還有待加強。這些都需進一步探討。

三、預防效果評價中對輿情的專門監測

黨的十六屆四中全會指出，要建立健全輿情匯集和分析機制，暢通社情民意反映渠道。因此，有必要借鑒部分相關研究成果，對突發性群體事件中的輿情信息監測體系的建立進行模擬構建。

(一)指標統計子系統

該子系統的內容有以下三個方面：第一，確定指標。其中，需要掌握科學性、全面性、層次性和可行性四項原則；第二，確定每一項指標的權值；第三，計算每項指標的實際得分。首先，根據數據，利用大數定理和部分經驗值計算出參考值。然后，劃分治安狀況評價等級，并確定每個等級的分值區間。把治安狀況分為四個等級：藍色祥和區(良好區)，綠色安全區(正常區)，橙色臨界區(基本安全區)和紅色警示區(不安全區)。根據指標處于各區間的概率為標準來確定每個區間的數據個數，再將這些數據順序排列并計算，然后確定該區間的上限、下限值，并綜合所有指標對應區間值得出每個區間的范圍。最后，每項指標按地區和季度都有相應的實際值，用實際值相對于參考值的升降幅度來計算每項指標的分值。

(二)輿情信息管理子系統

輿情信息管理子系統包括：第一，建立輿情信息匯集系統，圍繞該指標體系的內容，建立起能夠滿足該指標體系需要的專門輿情信息匯集渠道，形成預防群體性突發事件專用的、暢通的、可靠的信息匯集系統。第二，輿情信息初加工系統，對輿情信息進行篩選和甄別。

(三)數據管理子系統

群體性突發事件輿情信息監測指標體系所需要的現實數據量和歷史數據量非常龐大，必須建立依靠計算機輔助管理的數據管理系統。這個系統由數據庫和計算模塊構成。數據庫的任務是完成數據的錄入、分類、匯總、儲存和更新。計算模塊由變量選擇模塊、變量權重模塊、變量評價模塊和變量預測模塊4個子模塊組成。主要任務是代替人腦完成大量的和復雜的數據計算工作。

(四)專家分析子系統

計算機不能完全代替人腦的工作，尤其對于各級指標警限和隨機出現的各種警情的判定，都需要各個方面的專家來分析。因此必須建立專家庫，并利用互聯網定期向專家們實施德爾菲法調查。充分利用專家主觀判斷，通過信息溝通和反饋，達到人—機智能化互動，使預測意見逼近實際情況。進入專家系統的人員，應當是預警指標所涉及知識領域的資深研究人員和富有實際工作經驗的政府工作人員，其數量和知識結構應以能夠覆蓋整個預警指標體系所涉及的知識范圍為原則[8]。

(五)監測評估子系統

利用指標統計子系統的統計、計算結果，分別用報表、柱形圖、折線圖以及圓餅圖等形式對治安總體形勢、橫向、縱向、一些重點和基礎指標進行監測、評估。同時顯示四色報警情況，幫助決策者來判斷和預測群體事件運行的態勢，做出相應決策[9]。

【參考文獻】

[1]郭濟.政府應急管理實務[M].北京：中共中央黨校出版社，2004.298.[2]汝信，陸學藝，李培林.2004年：中國社會形勢分析與預測[M].北京：社會科學文獻出版社，2004.188—191.[3]秦啟文等.突發事件的管理與應對[M].北京：新華出版社，2004.401.[4]胡鞍鋼.中國戰略構想[M].浙江：浙江人民出版社，2002.121—123.[5]施九青.當代中國政治運行機制[M].山東：山東人民出版社，2002.285.[6]趙宇峰.樹立良好政府形象與完善信訪制度[J].改革與戰略，2004，(4).[7]薛瀾等.危機管理[M].北京：清華大學出版社，2003.123.[8]雷鳴，閻耀軍.建立城市社會穩定監測—預警—預控管理系統的設想[J].城市，2003，(5).[9]劉毅.群體性突發事件與輿情[M].天津.天津社會科學院出版社，2005.^NU1

第四篇：銀行預防職務犯罪工作會議發言材料：切實加強職務犯罪預防工作,促進農村合作銀行穩健發展

ⅩⅩ銀行預防職務犯罪工作會議發言材料：切實加強職務犯罪預防工作，促進農村合作銀行穩健發展

ⅩⅩⅩⅩ農村合作銀行

ⅩⅩ農村合作銀行所轄8個支行，1個總部營業部和40個分理處，肩負著全縣23個鄉鎮41萬人口的金融服務工作。

近年來，ⅩⅩ農村合作銀行在縣委、縣政府和上級主管部門的正確領導下，堅持以“信貸為主體、業務經營為中心、效益為目標”的經營理念，始終把預防職務犯罪當作新時期依法治國和黨風廉政建設的內在要求來抓，不斷提高干部和員工的素質，牢記黨的宗旨，認真貫徹落實“三個代表”重要思想和“科學發展觀”，堅持以合規經營為重點，不斷規范監督制約機制，抓懲防并舉，有效地遏制了各類案件事故的發生，連創10年無經濟案件發生，確保了經營平安，促進了各項業務健康快速發展，經營效益連年穩步攀升，為支持縣域經濟較快發展做出了積極的貢獻。在預防職務犯罪工作中我行主要做了以下幾方面工作：

一、領導高度重視，班子率先垂范，責任層層落實

1、一個成功的企業，人的因素最關鍵；一個團隊的風氣正不正，領導班子是關鍵。為此，我行黨委一班人始終把提高員工素質和預防職務犯罪作為事關合行的“命運”與發展來抓。一是黨委班子成員從自身做起，嚴格遵章守紀，帶頭嚴格執行各項規章制度。在人事安排、財務費用列支、貸款審批等方面自覺接受監督，重大事項必須通過民主決策，為全行員工起到了表率作用。二是為切實加強預防職務犯罪的組織領導，實現全年無經濟案件和重大事故發生的工作目標。我行對黨風廉政建設、預防職務犯罪和案件防控工作實

行“一把手”負總責的工作機制，并成立了以黨委書記、董事長王家友同志任組長，監事長屈自成、行長王龍海任副組長，其他班子成員及各部室負責人為成員的預防職務犯罪和案件專項治理工作領導小組，設崗定責，負責預防職務犯罪和案件治理工作的組織、安排、督導和檢查，以確保案件防控工作的深入開展。三是每年年初，我行都要與各支行行長、各支行行長與各分理處主任、分理處主任與員工層層簽訂《預防經濟案件責任合同書》，并與全體員工家屬簽訂《監督教育協議書》，從而形成了一級抓一級，層層抓落實，一級對一級負責的責任機制。

2、加強干部職工政治思想教育、法規制度教育和黨員黨性教育，增強干部員工防腐拒變能力。一是將政治、金融法規學習和黨性教育作為內管工作的一項重要工作來抓，要求總部機關每周政治、法規和安全學習3次，每月學習不得少于12次；支行、分理處每周學習2次，每月學習不得少于8次。同時，每年邀請專家學者和司法干部進行專題講座，以增強全體管理人員管理知識和法制觀念。二是抓好各類業務培訓，不斷提高員工業務素質，防止各種操作風險。每年根據不同業務崗位，分期分批舉辦2-3期信貸、財會、計算機、安全保衛等專業培訓班，促其不斷提高員工綜合素質。三是開展形式多樣的警示教育。我行利用舉辦的各種培訓穿插稽核監察知識講座，強調重點崗位和案件易發環節的案防知識，還專門邀請縣檢察院領導來我行舉辦“預防職務犯罪”等專題講座，在員工隊伍中廣泛開展警示教育，使員工在思想上牢固樹立起了合規經營、按章操作和按制度辦事的理念，增強員工對單位、對自己、對家庭負責的責任意識，做到了警鐘長鳴，防微杜漸，收到了明顯效果。四是定期實行

干部員工輪崗、輪調和強制休假的辦法預防職務犯罪。我行規定支行行長在一地任職最長不得超過五年，職工二至三年輪換一次。五是重點關注要害崗位的人員，加強對“九種人”的排查和監督教育。八是建立科學的干部任用制度，對干部聘用實行公開競爭、述職答辯、民主測評、組織考核的程序，注重讓那些道德品質好、業務素質高的員工走上領導崗位。六是加強干部履職行為的監督，嚴格實行領導干部個人重大事項報告、述職述廉、民主評議、誡勉談話、警示訓誡、民主生活會、經濟責任審計和質詢、問責制度等黨內監督制度，使各級領導做到廉潔奉公，勤政為民。

二、建立健全規章制度，完善內部防控體系

銀行業是一個高風險行業。加強風險的管理和控制，有效防范操作風險和道德風險，是我行長期以來追求的目標。對此，我們重點抓了以下幾項工作：

1、為了強化內部綜合管理，防范各種風險，促進合規經營，我行在創立合行制定的51個制度基礎上，先后制定、修訂和完善了涉及綜合管理、人事勞資、財務信貸、計算機管理、審計稽核、安全保衛、黨建工作等方面的32個管理制度和辦法，在此基礎上，總部將《文件制度匯編》印刷成書下發各機構，全行干部員工人手一本，作為工具書來學習使用。這些制度的建立健全，為進一步加強黨風廉政建設，規范各項工作，落實工作責任，提高工作效率和服務水平提供了制度保障，也為我行各項工作邁向制度化、規范化和科學化起到積極推動作用。

2、強化稽核監察工作，加大內審監察力度。一是加強稽核監察隊伍建設，落實稽核審計崗責。針對我行機構網點分散，內部稽核審計人員偏少、人員結構不盡合理的問題，我行黨委經過認真研究，于今年6月份面向全行公開招聘了7名支行副行級專職稽核員組成了合行稽核大隊，進一步充實和加強了稽核審計力量。二是抓好序時稽核工作，保障各項業務合規經營。為了確保全行各項業務合規運行，把各項規章制度落到實處，我行始終堅持按季對全行49個營業網點的會計計算機業務、出納庫存、財務收支和信貸業務等進行全面系統的現場序時稽核審計。稽核人員一邊從中查找不足，現場糾正錯誤偏差，一邊現場幫助會計出納信貸人員加深對規章制度的理解和業務輔導。同時，對一些工作責任心不強，屢教不改的違規責任人和全行業務管理中存在的一些共性問題，堅持按季進行稽核處罰通報。上半年，共編發稽核檢查通報2期，按照相關規定處罰相關責任人45人。通過以上工作，有效遏制了各種違規行為，促進了各項規章制度的貫徹執行。三是圍繞管理工作重點，認真開展專項稽核工作。今年以來，按照合行整體工作安排部署，我行先后組織實施了會計決算同步稽核、中層管理干部輪崗離任和退休退養人員離崗審計、負債業務效益分析、案件風險排查、冒名貸款專項檢查等五個方面的專項稽核檢查工作。四是嚴格責任追究，控制操作風險。為嚴明信貸紀律，我行制定了

《ⅩⅩ農合行貸款管理責任制實施細則》，明確規定了“包放、包收、包效益，出了問題保賠償”的貸款管理責任人。近年來，我行先后對157名信貸人員違規發放的貸款實行了扣收貸款風險金，扣收的貸款風險金達145.5萬元，對全行的信貸管理工作起到了警示教育作用，使全行的信貸管理水平和資產風險防控能力大幅提升。五是對問題的處理，堅持客觀公正的原則，對事不對人，在制度面前人人平等，不分領導和員工，一視同仁。通過對各種違規違紀人員的處理，既教育了員工，規范了業務操作，維護了規章制度的嚴肅性，加大了制度的執行力，又有效地遏制和預防了大要案件的發生，把各類案件苗頭和隱患消滅在萌芽狀態。

3、拓寬信訪、舉報渠道，加大查處工作力度。今年以來，我行以“學習實踐科學發展觀”為契機，進一步拓寬了信訪、舉報渠道，在全縣23個鄉（鎮）設立26個舉報箱，向社會公布了投訴舉報電話的基礎上，還在ⅩⅩ農村合作銀行網站上設立了“行長信箱”和“信訪信箱”，鼓勵內部員工和社會各界人士舉報，充分調動和發揮人民群眾監督的積極作用。對群眾反映的問題，紀檢監察部門及時認真查證答復，對發現的案件線索，一查到底，并根據案情及時處理。

三、抓黨風廉政建設，預防職務犯罪，促業務經營穩健發展。

我行緊緊圍繞在全行開展“學習實踐科學發展觀”活動和“抓懲防并舉、樹清風正氣、促科學發展”主題實踐活動，狠抓黨風廉政建設。一是根據“學踐”活動內容和要求，加

強了對基層支行領導履職行為的監督，要求各支行每半年召開一次民主生活，在會上黨員干部要認真開展批評與自我批評，深入剖析工作和生活中存在的問題，同時，合行總部定期組織對支行領導進行民意測評，并將測評結果存檔備案，作為干部任用和提拔的依據。通過以上活動的開展，使干部職工的履責意識和廉潔從業意識得到了明顯增強。二是樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，用科學的眼光去看待和認識世界，用正確的態度對待人生，用積極奉獻來實現自己的人生價值。三是樹立正確的地位觀、權力觀、利益觀，正確處理權力與服務、地位與責任、利益與義務的關系，牢固服務宗旨，樹立為民服務思想，在金融服務中做到愛民、親民，密切農村合作銀行與廣大群眾的“魚水”深情關系，在全行系統徹底糾正和杜絕“門難進、事難辦”，“不給好處不辦事”的不正之風及以貸謀私、以權謀私，吃、拿、卡、要的違法違紀行為。

近年來，我行抓黨風廉政建設，開展預防職務犯罪教育工作取得了明顯成效。一是全行干部員工法紀觀念、合規經營意識和案件防范意識明顯增強，牢固樹立了“合規創造價值”、“合規人人有責”、“主動合規”等三大合規理念，逐步營造了一個全員不想犯罪、不敢犯罪、不能犯罪的工作氛圍，有效地預防和遏制了各類經濟案件的發生，開創了我行連續10年無經濟案件和重大責任事故發生的好成果。二是干部員

工的工作作風更加扎實，行風行貌煥然一新，良好的企業形象得到社會普遍認可。三是通過抓黨風廉政建設和預防職務犯罪工作為全行營造了一個安全、健康的經營環境，促進了業務經營快速發展。近年來，我行的綜合管理工作和經營效益始終位居全市首位，取得的成果也得到上級的充分肯定，并多次受到上級管理部門的表彰和獎勵。

總之，黨風廉政建設和預防職務犯罪工作任重而道遠，我們將不斷總結、不斷完善，力促內控制度的不斷優化，努力營造良好的企業文化氛圍和企業社會形象，以優良的工作作風發揮好農村金融主力軍作用，為支持縣域經濟發展做出新貢獻。

第五篇：建立農村地區結核病防治體系預防控制肺結核流行的策略及效果探討

建立農村地區結核病防治體系預防控制肺結核流行的策略及效果研究

伏永鵬馬曉燕姬新芬張俐曹健

摘 要： 目的 探討建立農村地區結核病防治體系的運行機制及預防控制肺結核流行的技術策略和防治模式，為政府決策提供科學依據。方法 通過世行貸款/英國贈款、全球基金及FIDELIS三個結核病控制項目的實施，篩選科學有效的防治策略，回顧性分析預防控制效果以檢驗其可行性。結果 全市肺結核免費篩查范圍擴大3.6倍，醫療機構疑似病人報告率提高31.5%，全人口初診病人就診率提高202％，新涂陽肺結核病人發現率由33.3％提高到72.2％，新涂陽病人2月末痰菌陰轉率由88.7％提高到93.8％，治愈率由84.1％提高到92.7%；肺結核病人就診延遲率由71.7％下降至40.0%，治療中斷率由9.1％下降至4.2%，農村群眾結核病防治知識知曉率由31.2％提高到65.6％，每年可保護健康人群5.38萬人，7年累計減少肺結核病人37660人。結論堅持一個原則，建立一個機制，加強一個建設，落實一個保障，健全一個網絡，實施一個規范，推行四大策略的農村地區結核病防治體系建設模式，預防控制效果良好，社會效益顯著，為實現我市結核病防治工作規劃目標，提高結核病防治工作的整體質量發揮了明顯推動作用。關鍵詞: 結核病；防治策略；體系建設

我市位于甘肅省東部，為典型的農村欠發達地區，近7年先后實施了世行貸款/英國贈款、全球基金及FIDELIS三個結核病控制項目，在開展農村地區結核病防治體系建設方面積累了較好的工作基礎，2007年受甘肅省科技廳委托，我們就建立農村地區結核病防治體系預防控制肺結核流行的策略和措施進行了大量嘗試和篩選，并通過預防控制效果的回顧性分析檢驗了其可行性，報告如下。

基金項目：甘肅省軟科學研究計劃資助項目（0709ZCRL088）

作者單位：甘肅省平涼市疾病預防控制中心，平涼，744000

作者簡介：伏永鵬（1965－）男，大學，副主任醫師，長期從事結核病防治

1．資料與方法

1.1 資料來源：研究組數據來源于平涼市各縣區2003年－2009年結核病人登記本、初診病人登記本、結核病實驗室登記本、結核病人病歷等基礎資料，并與各項目報表資料相核實。對照組數據來自平涼市1996－2002年結核病防治工作報表。1.2 研究方法：技術策略依據全市結核病防治工作規劃、計劃、項目實施方案、工作總結、工作規范等規劃管理資料優化篩選。就診率、發現率、治愈率等技術指標用研究組和對照組全部數據統計分析，終末值進行χ2檢驗。整群隨機抽取課題前后各120名初診病人和120名涂陽病人分析其它主要防治指標，終末值進行χ2檢驗。1.3 主要技術策略：

1.3.1堅持一個原則：全市結核病防治工作堅持“以發現病人為前提，宣傳政策為基礎，控制傳染為關鍵，項目管理為核心，質量控制為保證，全面實施現代結核病控制DOTS策略”的原則。

1.3.2建立一個機制：建立了“政府領導、部門合作、全社會參與”的工作機制。成立了專門的領導小組和辦公室，組織領導結核病防治工作的開展和項目措施的落實；大力推行PPM-DOTS策略，加強了醫療機構與結防機構的合作；積極與工、青、婦組織合作，擴大了結核病防治工作基礎。

1.3.3加強一個建設：加強了結防專業機構的能力建設。研究期結防機構數量增加43.3％，專業人員總數增加了80.6%,專業人員技術熟練程度提高了24.8％；結防機構設備投入數量增長4.8倍，工作用房面積增長2倍，X線和痰涂片檢測范圍顯著擴大；督導人員增加3.05倍，督導次數增加4.1倍，訪視病人增加3.9人；項目財務和藥品管理能力提高，抗結核藥品專人、專柜、專帳管理，制度健全，帳物相符，設立了資金專戶，配備了業務熟練的會計，嚴格按程序審批和使用資金。1.3.4落實一個保障: 即落實了結核病防治工作的經費投入。近7累計使用項目資金715.24萬元，比課題實施前7年的121.5萬元增長5.87倍，拉動市縣內配經費增長141.6％,保證了各項防治工作的正常開展。

1.3.5健全一個網絡：即健全了市、縣、鄉、村四級結核病防治網絡。7年來，全市結防人員接受國家級培訓22人次，省級培訓311人次，市級培訓縣級865人次，縣級培訓鄉鎮防疫人員4522人次，培訓村醫10799人次，結防機構培訓綜合醫療機構

結核病防治相關人員725人次。通過層層培訓，健全了市、縣、鄉、村四級結核病防治網絡。同時，各縣（區）項目辦認真落實項目激勵政策，調動了各級結防人員的工作積極性。

1.3.6實施一個規范: 2006年起，全市在總結靜寧經驗的基礎上，比全國提前兩年推行了鄉村級結核病防治工作規范，把結核病防治工作的主要內容以工作手冊的形式下發到每個工作人員手中，統一了標準，明確了要求，靠實了責任，規范了工作資料，更便于考核評價鄉村醫生的工作，對于解決三遲問題（就診延遲、確診延遲、治療延遲）起到了很好促進作用，2007年9月世界衛生組織和衛生部聯合督導時給予了很高的評價。

1.3.7推行四大策略: 一是大力推行“六進三制作”的宣傳教育和健康促進策略，即進農戶、進設區、進媒體、進校園、進軍營、進機關，制作宣傳用品、制作固定宣傳牌、制作墻體標語，大力宣傳肺結核防治的基本知識和國家對肺結核病的免費檢查治療政策。二是大力推行“三個結合、一個重點”的肺結核病人調查發現策略，三個結合即平時推薦與集中推薦結合，普查與篩查結合，轉診與追蹤結合；一個重點，即把痰涂片檢查作為發現傳染性肺結核病人的主要手段。三是大力推行DOTS為主的結核病人治療管理策略。四是大力推行結核病規劃督導和質量控制策略。

2.結果

2.1肺結核病人發現：課題實施以來，肺結核疑似病人增長了3.6倍，全人口初診病人就診率由99.1/10萬上升到304.2/10萬，初診病人痰檢率提高了24.4%，X線檢查率提高了13.6%，新涂陽病人增加1.2倍，新涂陽病人登記率由19.5/10萬提高到39.2/10萬，發現率由33.3％提高到72.2％，課題前后新涂陽病人發現率有非常顯著差異（χ2＝1015.3，P<0.001）,發現的活動性肺結核病人總數及初治涂陰病人數均有較大幅度上升，見表1。

2.2肺結核病人治療轉歸：對照組共登記新涂陽病人2665例，2月末痰菌陰轉2363例（88.7%），治愈2441例(84.1%)，研究組共登記新涂陽病人5759例，治療結束5327例，2月末痰菌陰轉4997例（93.8%），治愈4938例(92.7%)，課題前后新涂陽病人治愈率有顯著差異（χ2＝57.39，P<0.01）。研究組新涂陽病人療間死亡率、治療失敗率和丟失率均明顯低于對照組，見表2。2.3其它主要防治工作指標：

2.3.1 疑似病人報告：研究組綜合醫療機構肺結核疑似病人報告率98.2%，轉診率96.1%，比對照組分別提高了31.5和35.5個百分點，經統計學檢驗有顯著差異（χ2＝32.57，34.42，P<0.01）。

2.3.2 主要社會學評價指標：就診延遲率降低31.7％，確診延遲率降低25.9%，治療延遲率由11.7%降為3.5%，治療中斷率由9.1%降為4.2%。課題前后就診延遲率和治療中斷率有顯著差異（χ2＝24.4，6.67，P<0.01）見表3。

表1 課題前后肺結核病人發現情況

免費檢查

分組

疑似病人 就診數

對照組

就診率/10萬 99.1痰涂片檢查 檢查數

痰檢率(％)68.9

9793 X線檢查

病例數

初治涂陽 登記率/10萬 19.5發現率(％)33.347

42109

5248

病人發現

復治涂陽數

初治涂陰數

活動性病人數

13507 9306 2665

研究組

44715

304.2 41719 93.3 38544 5759 39.2 72.2 840 3711 10310

表2 課題前后新涂陽肺結核病人轉歸情況

療 程

分組

登記數

結 束

2月末痰菌陰轉 例數 2363 4997

率(％)88.7 93.8

治愈 例數 2441 4938

率(％)84.1 92.7

完成療程(％)199 160

7.5 3.0

未治愈 死亡(％)67 96

2.5 1.8

失敗(％)31 43

1.2 0.8

丟失(％)77 16

2.9 0.3

對照組 研究組

2665 5759

2665 5327

表3 課題前后病例報告及社會學評價情況

疑似肺結核病人

分組

樣本量

對照組 研究組

120

應報告 99 103

報告數（％）轉診數（％）66 101

66.7 98.261 99

61.6 96.1

樣本量 120 120

就診延遲(%)86 48

71..7 40.0

確診延遲(％)77 46

64.2 38.3

治療延遲(%)14 4

11.7 3.5

治療中斷(%)11 5

9.1 4.2

涂陽肺結核病人

3．討論

關于農村地區結核病防治體系建設問題，許多地區進行了不同層面的單題探

討

［1、2、3、4、5、］，但全面系統的研究未見報告。我市位于甘肅省東部，為典型的農村欠

發達地區，近7年先后實施了世行貸款/英國贈款、全球基金及FIDELIS三個結核病控制項目，通過吸收和借鑒外資項目的先進技術策略和管理理念，在開展農村地區結核病防治體系建設研究方面積累了較好的工作基礎，2007年受甘肅省科技廳委托，我們就建立農村地區結核病防治體系預防控制肺結核流行的策略和措施進行了全面嘗試和篩選，逐步形成了“堅持一個原則，建立一個機制，加強一個建設，落實一個保障，健全一個網絡，實施一個規范，推行四大策略” 的農村地區防治體系和工作模式，取得了良好效果，全市肺結核免費篩查范圍明顯擴大，新涂陽肺結核病人發現率和治愈率明顯提高，防治工作質量整體加強，農村群眾結核病防治核心知識知曉率由31.2％提高到65.6％［6］，每年可保護健康人群5.38萬人［7］，7年累計減少肺結核病人37660人，為實現我市結核病防治工作規劃目標，保障人民群眾身體健康發揮了極為重要的作用。

然而，結核病預防控制體系建設是一項系統工程，需要付出長期而艱巨的努力，逐步完善，不斷優化。按照國家要求，結合轄區實際，筆者認為，目前在結核病防治體系建設方面，我們還應加強六個方面的工作。一是應盡快加強結防機構與新型農村合作醫療管理機構的合作，逐步擴大結核病人的醫療保障范圍，解決肺結核病人治療期間的輔助檢查（肝功能檢查、腎功能檢查、心電圖檢查）費用，全面落實新版規劃指南的各項要求。二是應進一步完善FIDELIS項目提出的村醫収痰、鄉鎮查痰措施，切實發揮鄉鎮查痰點的作用，為偏遠地區群眾篩查提供最大便利，體現防癆服務的公平性與可及性。三是應抓住全省疾控機構進醫院的良好機遇，加強綜合醫療機構公共衛生科的建設，做好綜合醫院結核病防治工作的培訓與督導，切實提高肺結核疑似病人的報告率和轉診率。四是加強流動人口中肺結核病人的跨區域管理，增進與艾滋病防治機構的合作與交流，做好結核病人的HIV抗體檢測及艾滋病人的X線檢查，積極探討轄區MDR病例的治療管理模式，為更好應對三大挑戰積累工作經驗。五是應進一步拓展新的診療措施，在全面開展痰涂片檢查的基礎上，逐步擴大痰培養的比例，做好新試劑和新藥物（包括FDC）的推廣應用，減少誤診和藥物副反應發生，提高病人治療的依從性。六是應積極做好2010年結核病流行病學抽樣調查工作，準確掌握全市結核病疫情趨勢，適時調整現有防治策略，以促進結核病防治工作更加健康有序地發展。

參考文獻：

[1] 郭殿良，崔樹民，寧召昌等.強化綜合網和專網建設，構筑結核病防治體系[J].中國農村衛生管理，2004，23（9）：22-24.[2] 徐志彪.建立鄉鎮傳染病預防體系的初步構想[J].中國社區醫師，2008，10(5)：123.[3] 熊昌富，葉建軍，周麗萍.湖北省實施DOTS策略十年效果分析[J].中國熱帶醫學，2003，3（6）：740－741.[4] 楊年忠，趙善強.椒江區實施結核病防治規劃（2001－2010）中期效果[J].臨床肺科雜志，2008，13（4）445－446.[5] 林定文，宮學林.邊遠山區結核病管理方式探討[J].中國防癆雜志，2007，29（5）：472－473.[6] 王鉑，張嵐，等.甘肅省公眾結核病防治知識知曉率調查分析[J].甘肅省結核病防治, 2008,2(1):18-9.[7] 伏永鵬，張有良，文妍菊等.甘肅平涼市外資結核病項目的效果效益評價及可持續控制對策 [J].現代預防醫學，2009，36（10）：1865－1867.第一作者簡介：伏永鵬，男，漢族，（1965－），大學，平涼市疾病預防控制中心副主任醫師，長期從事結核病防治研究工作。地址：甘肅平涼市柳湖路西段南側。郵編：744000E-mail: gsplfyp@163.com聯系電話 0933－8711663***。