第一篇：食 品 流 通 行 政 許 可 文 書(現場檢查筆錄)

食 品 流 通 行 政 許 可 文 書

許可現場核查筆錄

申請人：申請項目：核查地點：核查時間：

核查記錄：

核查結論：□符合規定□不符合規定

當事人簽名：檢查人簽名：

年月日年月日

備注：本筆錄一式兩聯，第一聯留存卷宗備查，第二聯交當事人。

東莞市食品藥品監督管理局制

東 莞 市 食 品 流 通 行 政 許 可 文 書

申請材料接收單

申請人（單位）

地址：

負責人：職務：

郵政編碼：聯系方式：申請人（非單位）

姓名：性別：身份證號：

地址：郵政編碼：

委托代理人：聯系方式：

接受方式：□來人 □來函 □網絡 □其他申請事項：

所附資料：

□1．《食品流通許可申請書》

□2．《名稱預先核準通知書》或《營業執照》復印件

□3．經營場所使用證明

□4．負責人及食品安全管理人員的身份證明

□5．與食品經營相適應的經營設備、工具清單

□6．與食品經營相適應的經營設施空間布局和操作流程的文件

□7．食品安全管理制度（食品經營企業提交）

□8．食品類別申報表

□9．委托書及委托代理人身份證明

□10．《食品流通變更許可申請書》

□11．《食品流通注銷許可申請書》

□12．《食品流通延續許可申請書》

□13．《食品流通許可證補證申請書》

□14．《食品流通許可申請撤回申請書》

□15．在報刊上刊登的作廢聲明

□16． 許可證正、副本

□17．變更負責人的相關決議或證明

□18．公安或民政機關出具地址門牌號變更的證明

申請人簽名：經辦人簽名：

注：以上材料如有不齊全或者不符合法定形式的，本機關將在五日內告知你（單位）需

要補正的全部內容，逾期不告知的，自收到申請材料之日起即為受理。備注：本接收單一式兩份，一份留存卷宗備查，一份交申請人。東莞市食品藥品監督管理局制

第二篇：現場檢查筆錄范本

XX工商行政管理局 現 場 筆 錄

時間：2012年1月5日9時30分至2012年1月5 日9時55分 地點：XXXX路XX號

檢查人員： XXX 執法證件號碼： XXXXXXX

檢查人員： XXX 執法證件號碼： XXXXXXX

當事人：

（個人）姓名：XXX

身份證（其他有效證件）號碼： XXXXX

（單位）名稱：

住所（住址）：

郵政編碼：

聯系電話：

見證人：

身份證（其他有效證件）號碼：

單位或者住址：

郵政編碼：

聯系電話：

通知當事人到場情況：已通知當事人到場。

出示執法身份證件情況：已向當事人出示執法證件。

告知情況：已告知當事人有申請回避的權利和如是回答詢問、提供證據、不得阻擾的義務。

如實施行政強制措施，當場告知當事人采取行政強制措施的理由、依據以及當事人依法享有的權利、救濟途徑情況：已

當場告知當事人采取行政強制措施的理由、依據以及當事人依法享有陳述權、申辯權、有權依法要求賠償及申請行政復議或提起行政訴訟。

當事人的陳述和申辯：無

（續頁）

檢查情況：１、當事人經營場所位于XXXX鄉XX路XX號，經營房屋X間，大約XX平方米。門口有“XXX超市”招牌一個。

2、現場有當事人XXX，消費者X名，正在選購商品。

3、屋內有貨架X組，貨架上擺放有XX、XX、XX等商品。當事人承認以上貨品用于銷售。

4、經營場所內未懸掛營業執照，檢查人員要求當事人提供營業執照和相關許可證，當事人不能提供。

5、執法人員對現場進行了拍照。

6、執法人員依法對當事人正在銷售的食品予以扣押，制

作并當場交付了實施行政強制措施通知書（XX工商強措字〔2012〕1號）和清單（第1號）。

以下空白

第三篇：現場(檢查)筆錄

現場（檢查）筆錄

共頁 第頁

被調（檢）查人姓名：年齡：職業：

住址：

調（檢）查單位名稱：

地址：

被詢問人姓名：性別：年齡：

調（檢）查時間：年月日時

調（檢）查地點：

調（檢）查人員姓名：執法證件名稱：

記錄人：執法證件名稱：

檢查內容：

調（檢）查記錄 ：

被調（檢）查人簽名或蓋章：

被調查人拒簽事由：

調（檢）查人簽名或蓋章：

見證人簽名或蓋章并注明其身份。

職務：分至時分執法證件號：執法證件號：年（可續頁）

月日

說明：現場檢查和制作現場檢查筆錄的要求：現場檢查筆錄的正文部分，除按照常規的要求制作外，對下列關系量罰的事項應當做到：（1）對當事人的資格、身份（如是否有法定的許可證、營業執照）要進行記錄。（2）對正在現場進行作業的人數或者涉及的人員（如使用的未成年人），要進行清點，并詢問、記錄有關情況。(3)對違法的規模（如制假的設備數量）進行記錄并拍照。（4）對違法涉及的證據（違法使用或者制作的光盤、書刊、信件、假煙、假酒等），要清點數量，記明名稱、規格、包裝、標識、質量、數量、形狀、顏色、質地等，并拍照。（5）對執法人員制止后的情況（是否不聽、是否仍在轉移物品、是否對抗以及其他異常表現等）要加以記錄。(6)依法采取的查封、扣押情況，也要記錄。（7）涉嫌違法物品或者書刊要詢問來源并記錄。

思考：

1.現場檢查筆錄中是否記錄采取的行政強制措施？程序是否合法，如何理解？

行政強制措施以“暫扣”為例，當場扣留用于違法活動的財物或取樣作物證的，應列明物品的名稱、規格、數量、狀況，同時，還應填寫扣留財物通知書或抽樣取證記錄送達當事人。指明要對實施的強制措施進行記錄。采取扣留（封存）措施應當注明經本局局長批準，填寫“行政處罰有關事項審批表”，在局領導簽署批準意見后，才能實施。指明書面審批后，才能實施。

2.如何做好現場檢查？如何解決現場檢查時間性強、客觀性強、干預性強的特性？ 執法實踐證明，遵循現場檢查的基本要求，有效地組織實施現場檢查，可以達到預期的效果。相反，失敗的現場檢查，可能導致執法機關承擔相關法律責任。

一、依法實施現場檢查工作現場檢查必須依照法律法規授權和法定程序進行，必須有一定的事實依據和相關授權的法律依據，并經辦案單位負責人批準。如檢查時，執法人員應有２人以上，出示證件，表明身份，向當事人交待其權利義務，制作的筆錄、依法提取的證據須經當事人確認簽名，扣留財物應出具通知書及清單，注意文明執法等等。只有依法檢查，才能確保檢查工作及提取的證據合法、有效。

注意兩個事項：

一做好現場檢查的組織實施工作

１．精密策劃。實施檢查之前，辦案單位應盡量收集情況，做好案情分析。根據具體案件的難易程度，預測、設定工作方案，明確現場指揮員，出發前，要讓參加檢查的人員熟悉案情，明確本次檢查的預期目標，以及每一位參檢人員進入現場后的具體位置、任務。對于何時，哪條道路，哪道門進入現場，誰做檢查筆錄，誰控制重要現場、財物，誰負責對當事人進行教育談話等等，均應作精心安排。同時，要有幾套方案對付可能出現的問題。對規模大、情況復雜的現場或夜間行動，應盡量請公安機關派警力協助。實踐證明，只有事前搞好策劃，才能臨陣不亂，取得預期效果。

２．配合協作。執法人員按預定方案進入現場后，要做到既分工又協作，同心協力地在現場指揮員的組織下，圍繞總目標，集中精力，抓緊時間，首先控制現場的人、財、物不走失，然后分頭定位檢查取證。現場情況千變萬化，指揮人員要使自己處于核心機動位置，充分掌握現場情況，靈活調動人員，控制工作進度，盡力以速戰速結的方式達到預期目標。

３．重點抓證據。由于現場檢查中所取得的證據可靠程度高，因此執法人員在檢查中要重點抓好證據收集。檢查時，要通過詢問、查看、清理，細心收集和控制住現場證據，并須不斷地運用已發現的證據，再發掘新證據及涉案財物。與此同時，必須制作好現場檢查筆錄，以固定現場違法事實。此外，還應當做好對涉案財物的登記保存或封存扣留，以避免危害后果的延續。總之，現場檢查是收集證據的重要措施，辦案人員必須抓住這一機會把該取的證據盡量取到手，為辦案工作的一一步開展打好基礎。

二做好對當事人的思想教育工作，防止意外事故

1．執法人員一旦進入檢查現場接觸當事人，就應當由專人負責，耐心地做好工作，盡量消除當事人的抵觸情緒，尤其要避免其別有用心地煽動不明真像的人圍攻檢查人員。要針對現場事實，依據國家法律法規，指出其違法行為的危害性及所要承擔的法律責任，進而指明前途，促其知錯改過，配合檢查，提供情況和證據。

2．對執法人員制作的現場檢查筆錄以及收集的證據，要求當事人必須確認簽名。對檢查時間長，又有條件的現場，可以抓緊時間對當事人或其他現場人員作詢問筆錄，以固定其陳述的事實。

第四篇：現場檢查筆錄范本

工商行政管理局現場筆錄

時間：2012年1月5日9時30分至2012年1月5 日9時55分 地點：XXXX路XX號

檢查人員：XXX執法證件號碼： XXXXXXX

檢查人員：XXX執法證件號碼： XXXXXXX

當事人：

（個人）姓名：XXX

身份證（其他有效證件）號碼：XXXXX

（單位）名稱：

住所（住址）：

郵政編碼：聯系電話：

見證人：

身份證（其他有效證件）號碼：

單位或者住址：

郵政編碼：聯系電話： 通知當事人到場情況：已通知當事人到場。出示執法身份證件情況：已向當事人出示執法證件。告知情況：已告知當事人有申請回避的權利和如是回答詢問、提供證據、不得阻擾的義務。

如實施行政強制措施，當場告知當事人采取行政強制措施的理由、依據以及當事人依法享有的權利、救濟途徑情況：已當場告知當事人采取行政強制措施的理由、依據以及當事人依法享有陳述權、申辯權、有權依法要求賠償及申請行政復議或提起行政訴訟。

當事人的陳述和申辯：無

（續頁）

檢查情況：１、當事人經營場所位于XXXX鄉XX路XX號，經營房屋X間，大約XX平方米。門口有“XXX超市”招牌一個。

2、現場有當事人XXX，消費者X名，正在選購商品。

3、屋內有貨架X組，貨架上擺放有XX、XX、XX等商品。當事人承認以上貨品用于銷售。

4、經營場所內未懸掛營業執照，檢查人員要求當事人提供營業執照和相關許可證，當事人不能提供。

5、執法人員對現場進行了拍照。

6、執法人員依法對當事人正在銷售的食品予以扣押，制 作并當場交付了實施行政強制措施通知書（XX工商強措字?2012?1號）和清單（第1號）。以下空白

第五篇：現場檢查筆錄

現場檢查筆錄

（2014）第號

被檢查人： 撫州市臨川區檢查機關： 撫州市食品藥品監督管理局臨川分局檢查時間：年月日時分至時分

檢查地點： 撫州市臨川區上頓渡檢查記錄：

撫州市食品藥品監督管理局臨川分局執法人員付美玲（執法證編號：110128014）、朱文桃（執法證編號：110128026）在的陪同下對其經營的餐飲店進行現場監督檢查，檢查前向當事人說明了來意，出示了執法證件，告知了申請檢查人員回避的法定情形，當事人未申請檢查人員回避。經檢查發現：

□

1、從業人員等人未能提供有效的健康證明從事餐飲服務經營活動。□

2、使用的超過保質期。

□

3、冷藏冷凍設施內原料、半成品、成品未分開存放：。□

4、使用的預包裝食品無標簽。□

5、使用的預包裝食品未標注□

6、不能出示食品、食品原料和食品相關產品的采購查驗和索證索票制度。□

7、不能出示食品、食品原料和食品相關產品的采購記錄臺賬。□

8、不能出示供貨者的相關許可證和產品合格證明等文件。□

9、未保持加工經營場所的內外環境整潔，有沉積的油垢。上有，未配備消除和其他有害昆蟲的設施設備。

□

10、餐飲具未存放在專用保潔柜內備用。

□

11、□

12、□

13、□

14、以上打“√”的項：共項為你單位的如實記錄。

當事人簽名：執法人員簽名：年月日年月日

備注:本記錄一式兩聯, 第一聯留存卷宗備查，第二聯交當事人。

國家食品藥品監督管理局制