第一篇：手術室護士心理韌性研究探索

手術室護士心理韌性研究探索

心理韌性研究在護理領域的應用發(fā)展還只是近十年的事，在手術室護理領域的應用也還只是起步。手術室是一個復雜緊張的特殊工作環(huán)境，手術室護理工作極富挑戰(zhàn)性，護士的心理韌性水平高低直接影響個體能否適應、勝任手術室護理工作，影響其在復雜工作環(huán)境下的人際關系以及手術室團隊的工作配合。現對目前有關手術室護士心理韌性的研究綜述如下。心理韌性的概念

心理韌性，源于早期心理學上用以形容遭遇不幸而不脆弱的兒童。對心理韌性的定義，學術界至今沒有統(tǒng)一的認識。

美國文化傳統(tǒng)詞典將心理韌性定義為：從疾病、抑郁、變化或不幸中快速恢復的能力；恢復正常的能力；是一種物質特性，即在被彎折、拉長或壓迫后恢復其初始形狀或位置的能力；彈性。美國心理學會把韌性定義為個人面對生活逆境、創(chuàng)傷、悲傷、威脅或其他生活重大壓力時的良好適應，它意味著面對生活壓力和挫折的“反彈能力”。Gail Wagnild 總結：心理韌性意味著內在力量、能力、樂觀、靈活以及面臨逆境時有效應對的能力。李海壘等 總結大量心理韌性的研究文獻，認為主要存在三種定義：結果性定義、過程性定義和品質性定義。結果性定義重點從發(fā)展結果上定義 tD理韌性，如心理韌性是一類現象，這些現象的特點是面對嚴重威脅，個體的適應與發(fā)展仍然良好；過程性定義將心理韌性看成是一種動態(tài)的發(fā)展變化過程，如心理韌性是個體在危險環(huán)境中良好適應的動態(tài)過程；品質性定義將心理韌性看作是個人的一種能力或品質，是個體所具有的特征，如心理韌性是個體能夠承受高水平的破壞性變化并同時表現出盡可能少的不良行為的能力。

胡月琴等 認為，目前國外對心理韌性的概念界定主要存在三種看法：① 心理韌性是個體經歷高危后的積極結果；②心理韌性是壓力、逆境等生活事件與保護性因素同時作用的動態(tài)過程；③心理韌性是個體應對壓力、挫折、創(chuàng)傷等消極生活事件的能力或特質。結果說、過程說、特質說都反映了心理韌性的本質屬性，都應歸人到心理韌性的概念范疇中。心理韌性是人類機體中存在著的一種自我保護的本能，它會在逆境下自然地展現出來，推動人們克服生命威脅、追求自我實現、維持精神和睹。心理韌性因情景、時問、年齡以及生活環(huán)境而水平不同。心理韌性也可理解為是應對環(huán)境變化的能力。起初，心理韌性原本是指人格特征，而近年來，更多地將其重新定義為是一個動態(tài)的、可變過程。葛秀杰等 認為，心理韌性的研究實質是關注影響個體應激反應的積極因素和過程。這樣以心理韌性為基礎的干預措施的發(fā)展，實施干預后結果的實驗性研究都得以認可。心理韌性的概念雖然多年來已引起不同專業(yè)領域的研究興趣，但在護理行業(yè)，也只是近十幾年才開始意識到心理韌性在不同臨床護理領域的潛在價值。

2心理韌性的測量工具

研究者使用不同的方法測量心理韌性。多數研究者選擇多種尺度和工具，包括自尊、道德品行、生活滿意度、從屬感等。Wagnild&Young于1993年發(fā)表的韌性測量量表RS已經作為有效可信的測量工具被廣泛應用。心理韌性的五項基本特征：毅力、鎮(zhèn)定、人生有意義、自立自信和獨立自由的品性是Rs的概念基礎?。此外Connor和Davidson編制的CD—RISC、Friborg編制的RSA也影響很廣。CD—RISC來自于臨床治療，包括25個項目，涉及能力、忍受消極情感、接受變化、控制感、精神信仰5個因素。RSA包括43個項目，主要測量個體面對應激的保護因素，包括個人能力、社會能力、家庭和諧度、社會支持、個人組織性5個因素。研究手術室護士心理韌性的背景及意義

3．1 背景

手術室是一個復雜的特殊工作環(huán)境，手術的特殊性使手術室工作節(jié)奏快、負荷大、易變性強。地理性限制的區(qū)域內同時協(xié)作工作的人員涵蓋多個專業(yè)領域：醫(yī)療、麻醉、護理、技師、工程師、保潔工等。手術室是一個多等級人員共存的環(huán)境，人們因信息、價值觀、信念、經驗、角色、興趣以及目的不同而常發(fā)生人際沖突。沖突的程度從小的爭議、觀點的不同、性格不合，到明顯的敵視對抗，甚至身體對抗。國外文獻報道，手術室護士不僅常常遭受暴虐手術醫(yī)生的語言虐待，就是護士之間，也存在橫向暴力，表現為欺凌、騷擾、語言虐待。

3．2 意義

3．2．1 提高手術室護士工作適應能力 心理韌性是在復雜環(huán)境工作的必要素質元素，是能夠習得的重要品質，擁有韌性品質的人能將逆境轉化為機會，能身處逆境直到情境變得和諧一致和得到理解。手術室的工作性質要求護士能適時應變多變的緊張環(huán)境，所以，對手術室護士的心理韌性水平要求高。反過來說，沒有心理韌性或心理韌性水平低的護士不僅不能適應、勝任手術室工作，不能滿足手術患者護理需要，就其本身的生理、心理也備受折磨，甚至最終不得不離崗離職。

因此，研究手術室護士如何習得心理韌性對提高工作適應力具有現實意義。

3．2．2 指導手術室護士遴選 心理韌性相關影響因素的研究顯示，心理韌性有其定義性屬性或保護性因素，Marie總結6位研究者的結果發(fā)現：心理韌性的保護性因素包括自我價值感、自信、自我效能、幽默感、有理想、積極的正面關系、正面社會取向、非正式社會支持網、富有批判性思維能力、解決問題的能力、決策力、內在控制力等。其中，前四項6位研究者均認可。而這些因素也能預測個體的心理韌性，通過認識相關因素預測個體心理韌性水平，從而可在遴選適合手術室工作性質的護士時作為參考。研究手術室護士的心理韌性，可以在遴選手術室護士、培養(yǎng)和提高手術室護士的心理韌性，增強手術室護士的應變能力、適應能力，促進一個團結、穩(wěn)定、上進的手術室團隊建設等諸方面具有重要的積極意義。影響手術室護士心理韌性的相關因素

4．1 個人特征

個人特征如年齡、工作年限、T作經驗、教育水平等能預測護士的心理韌性，這一點并未被很多人認可。

但不少研究已顯示這些個人特征能影響護士對壓力的應對和管理。Moore等 通過對小樣本研究發(fā)現，急診外科護士工作壓力影響易感性與年齡、工作年限呈正相關。年紀較大的護士(>50歲)壓力水平最低，提示年長護士比年輕護士更容易應對工作壓力，可能更能適應不斷變化的衛(wèi)生行業(yè)，具有心理韌性特征。另外一些相似的護理研究傾向于支持這一觀點。一些研究者測量了年齡和工作年限對護士穩(wěn)定性的影響。這些研究中，護士年齡與工作滿意和穩(wěn)定心態(tài)顯著相關。

也說明年紀較大的護士傾向于穩(wěn)定，因為他們已經對服務機構有了承諾。不過也有一些研究結果反駁

這一觀點。Adams等 發(fā)現年齡、工作年限和教育水平與工作滿意水平沒有相關性。

4．2 續(xù)聘計劃

計劃繼續(xù)受雇是護士留下來的重要標志，可能與心理韌性有關，表明護士具有在臨床環(huán)境中堅持的能力。就護士工作年限、教育水平與繼續(xù)受雇的計劃之間的相關性，也是有相沖突的研究結果。Chan等 在一個114名新加坡護士的小樣本隨意抽樣調查發(fā)現，工作年限長和教育水平高的護士傾向于繼續(xù)雇傭關系。而Shields等 對英國護士大樣本概率抽樣研究表明計劃離開、教育水平與雇用期限相關，研究認為較高學歷的護士比低學歷者更有職業(yè)靈活性。

因為抽樣方法和樣本量不同，Adams等和Shields等的結果更易接受。研究測量個人特征對護士心理韌性的影響并不多.而且其他領域的研究也反映了不一致性。測量老人心理韌性的研究推測年齡的增加與高水平心理韌性沒關系。相反，Leipert等和Bowman等” 的研究發(fā)現心理韌性發(fā)展與年齡相關。樣本量、抽樣方法、研究方法可能是造成不一致的原因。這些不一致提醒將來的護理研究去調查這些特征對護士心理韌性的預見性效果。為描述和測量個人特征對手術室護士心理韌性的影響，Brigid等 對澳大利亞手術室協(xié)會成員進行系統(tǒng)隨機抽樣問卷調查。應用CD—RISC心理韌性測量表測量手術室護士心理韌性；量化與年齡、工作年限和教育水平的相關性以及這些相關因素預測護士心理韌性。研究結果顯示，手術室護士心理韌性與年齡、工作年限顯著相關，但不能確定因果關系。多元回歸模型分析顯示，個人特征中只有工作年限可以預測手術室護士心理韌性。但是該研究同時指出，手術室護士的心理韌性不一定依賴于年齡、工作年限和教育水平，而是可能受手術室環(huán)境文化影響。如那些經常與暴虐手術醫(yī)生合作的護士會有不同的應對策略適應工作。手術室護士通過暴露于壓力環(huán)境的經驗，逐漸發(fā)展人際技巧，使其能夠有效應對這種情形。其研究也指出，手術室護士的心理韌性雖然與工作年限顯著相關，但實際工作經驗，如經常配合難度大、復雜手術的護士與只是配合小手術的護士，僅靠年限為尺度的工作經驗對其心理韌性水平的影響可能不一樣，但這是目前研究尚未涉及的領域。Waller 提出，當個體遭受逆境挑戰(zhàn)時，他們經常變得更強大，未知的、潛在的能力被激發(fā)使之能夠克服逆境。所以，心理韌性是可發(fā)展的，而且不限于或不全依賴于個體的年齡或經驗。其他因素如環(huán)境和特殊情況有助于增強個人發(fā)展心理韌性的能力。

4．3 其他因素

研究者證實 15 J，心理韌性的保護性因素包括：個體覺得人生有意義、具有平和的性情、自強、有恒心毅力以及能夠獨處；社會家庭的支持、與社會家庭的密切關系、內在精神力量、自我價值、同情心等有助于個體韌性的提高。這些對所有人共性的保護因素自然也是手術室護士的保護因素。另外，手術室護士的其他個人特征，如婚姻狀況、工作經歷也可能是心理韌性的相關因素。Brigid揭示，心理韌性是人生中任何階段都能發(fā)展的一個動態(tài)過程，而非生來具有的人格特征。而且，心理韌性的發(fā)展是在個體與環(huán)境和經驗協(xié)同作用的基礎上的。適應性強的個體認為他們能夠直接影響發(fā)生在生活中的事件，并將這種信念轉化為行動。這種能力包括自我效能概念、希望和成功應對。

5前景

可以預見，識別發(fā)展手術室護士心理韌性的干預措施將是穩(wěn)定手術室護士隊伍，提高工作適應性的有效方法。未來研究需要調查手術室環(huán)境下影響護士心理韌性的其他因素。

還應該考慮心理韌性的生物影響因素，可以借助腦電圖、核磁共振、神經內分泌及免疫功能的化驗技術，考察基因因素等對心理韌性的作用。

第二篇：手術室護士

淺談手術室護士職業(yè)暴露的危險因素及防護措施

【摘要】 目的：探討手術室護士職業(yè)暴露的危險因素及防護措施。方法：回顧性總結手術室護士工作環(huán)境中存在的各種職業(yè)暴露危害因素，如社會心理性因素、生理性因素、物理性因素、化學性因素、生物性因素等。結果：面對手術室護士職業(yè)暴露等危害因素，通過加強對醫(yī)護人員規(guī)范化培訓、標準化操作，制定切實有效的規(guī)章制度從而提高提高醫(yī)護人員對自我防護意識。結論：認真執(zhí)行標準化、規(guī)范化的防護措施，科學有效的降低手術室護士的職業(yè)危害。

【關鍵詞】手術室護士職業(yè)暴露防護措施

職業(yè)危害是近年來頗受醫(yī)護人員關注的重要問題。手術室護士作為一個特殊的職業(yè)，不僅工作緊張，勞動強度大，而且還面對暴露于病人的血液、體液、分泌物和排泄物及一些具有損傷性的醫(yī)療用具(如針、刀、剪)中，護士如果不注意自身防護，極易造成自身損傷，嚴重影響其身心健康。這就要求對手術室工作進行規(guī)范化管理，強化手術室護士的自我防護意識，嚴格遵守操作規(guī)程，以減少手術室護士受到的傷害。職業(yè)危害因素

1.1社會心理性因素

手術室護士擔負著繁重的體力勞動的同時，需要面對患者及家屬的不理解以及手術醫(yī)生的不認可，甚至工作場所的暴力傾向和性騷擾，極容易產生消極的態(tài)度；其次是手術室護士的配備不合理，白班夜班經常顛倒，導致護士生物鐘紊亂，上班精神不集中，緊迫感；再者是社會公眾對護士職業(yè)的不理解，甚至對醫(yī)療行業(yè)的不理解，導致對護士的態(tài)度不友善；最后是護士也屬于家庭中的一員，護士既要面對職業(yè)的長時間工作，也要負責照顧家庭的雙重任務，護士的職業(yè)角色與多種生活角色經常性的沖突也構成了工作的應激狀態(tài)。這些問題長此以往，則可產生煩躁、抑郁等緊張情緒或出現其他病理征象。

1.2生理性因素

由于手術過程中需長時間站立，且飲食、作息時間不規(guī)律，工作性質屬于既有細致的腦力又有繁重的體力勞動相結合的工作，導致護理人員患下肢靜脈曲張，腰背酸痛，胃下垂的機率較多，再加上護士配合手術需連續(xù)前屈頸，椎腰部持續(xù)呈緊張狀，很容易導致頸椎病，腰肌勞損，出現腰腿痛。

1.3 物理性因素

1.3.1 銳器傷

手術室護士與其他護士相比，手術室護士經常要與手術針、刀、剪、注射器等銳器接觸，受傷危險性更大。銳器傷是傳播血源性疾病的主要途徑。

1.3.2放射線輻射

隨著科學技術的發(fā)展，手術技術的提高，微創(chuàng)手術的普及，X線、C臂機在手術中被廣泛應用，也造成了輻射污染。長期接觸X線可對人體產生多種傷害，如造血功能低下，植物神經功能紊亂等。頻繁接觸放射線可致白細胞減少，機體抵抗力下降，可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形或引起免疫系統(tǒng)疾病。

1.3.3噪音

手術室是各種醫(yī)療器械比較集中的地方，比如吸引器、高頻電刀、麻醉劑、監(jiān)護儀等。長期在噪音下工作容易引起疲勞、頭痛、焦慮等癥狀，影響工作效率。

1.4 化學性因素

主要的是空氣污染和化學消毒劑的揮發(fā)，手術室內空氣污染有特殊的一面，與麻醉方法、麻醉機的防漏質量、麻醉持續(xù)時間及室內有無通風設備、手術器械、儀器使用、消毒劑濃度有效時間和使用方法有關。甲醛、煤酚皂、臭氧均為很明顯的刺激性物質，對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用。長期接觸可引起慢性呼吸道疾病及染色體異常。

1.5生物性因素

由于手術室工作的特殊環(huán)境，手術室護士經常與手術創(chuàng)口接觸，直接接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物等，術中出血或是其它的操作都有可能造成手術人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染，如乙肝、丙肝和艾滋病，它們通過血液的效率極高，一次即可感染。2 防護措施

2.1社會心理性因素防護措施

適當調整護士的工作強度，手術室人員除了有過硬的心理素質要求外，還要有良好的心理調節(jié)能力。科室組織多種形式的娛樂活動，采取科學彈性排班、輪班的方法，保證充足的睡眠，豐富的業(yè)余生活，以良好的精神面貌投入到實際工作中。

2.2生理性因素防護措施

護士日常生活要有規(guī)律，飲食以高蛋白，高熱量為主，減少胃腸道疾病的發(fā)生。對于長久站立，護士可在不影響工作，操作不緊張的情況下做些頸部搖擺動作，變換姿勢。而對于一些事故性的意外傷，護士在工作中應細心謹慎，盡量減少不必要的傷害。

2.3物理性因素防護措施

2.3.1銳利儀器的防護措施

嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī)和消毒隔離制度，培養(yǎng)良好的操作習慣，及時處理使用過的銳器。護理管理層要制訂、完善職業(yè)防護教育制度、職業(yè)安全技術培訓制度、銳利損傷后登記上報制度，建立刺傷后處理流程常規(guī)，完善各項防護措施。

2.3.2放射線輻射防護措施

術中需要行X線透視的手術，上臺前必須穿好鉛衣，并在手術間安全的范圍內設置鉛屏風。對于人員的安排合理適當，次數均攤，避免短期內大劑量集中接受X線照射。

2.3.3噪音的防護

認識噪音對患者及工作人員的危害性，限制不必要的交談。合理設計與保養(yǎng)設備，及時淘汰陳舊儀器，并定人定期檢查，添加潤滑劑。手術人員必須嚴格遵守規(guī)章制度，不許在手術室內嬉戲打鬧，不許談論與手術無關的事，術中盡量減少進出次數和頻繁的走動。對術中過于緊張的病人，分散其注意力，對發(fā)出的異常噪音耐心解釋。

2.4化學性因素的防護

提高手術室的空氣質量，手術間空氣消毒不宜用甲醛薰蒸；紫外線消毒時應嚴格掌握消毒時間，消毒時嚴禁入內；接觸揮發(fā)性消毒劑時，必須戴好口罩、帽子、手套，避免直接接觸；消毒劑要現配現用，合理使用；麻醉機定期檢測，防止管道漏氣。要定期對空氣中藥物濃度進行監(jiān)測，防止化療藥物蒸發(fā)而污染空氣，并及時送焚燒爐焚燒

2.5生物性因素的防護

保持手術室適宜的溫度和濕度，使用空調要求有換氣功能，盡量減少麻醉殘余氣體的吸收。術前詳細了解患者的相關檢查，包括HBV、HCV、HIV、HP等相應高危因素的監(jiān)測，術后及時處理使用過的器具，防止病原體的相互感染。護理人員加強鍛煉，增強自身體質，增強免疫力，防止被生物性因素感染的概率。討論

手術室護士的職業(yè)暴露和損傷是手術室常見的現象,這就要求手術室護士要建立,建全防護意識,提高警惕、加強自身修養(yǎng),學會自我保護和盡量減少損傷的意識減輕自身壓力,改變工作中的不良習慣,采取預防措施,將職業(yè)暴露和損傷降到最低。

參考文獻：

[1]張春蓮.手術室護士職業(yè)暴露危害因素分析與防護對策[J].中國民康醫(yī)學，2014，26（2）

[2]黃友香.手術室護士的職業(yè)危害及防護措施[J].中華現代臨床護理學雜志，2008，3（4）

[3]武道英.手術室護理人員職業(yè)危害的防護進展[J].吉林醫(yī)學，2010，35（15）

[4]楊曉華，周莉.手術室護士血源性感染的危險與預防[J].護士進修雜志，2005，20（7）

[5]王亞玲.手術室護士工作中職業(yè)危險因素及自我健康的保護[J].重慶醫(yī)學，2006，35(7)

[6]安辛茹.手術室護士的職業(yè)危害及自我防護[J].中國醫(yī)藥導報，2006，3（22）

第三篇：手術室新護士規(guī)范化培訓模式探索

手術室新護士規(guī)范化培訓模式探索

摘要為培養(yǎng)高素質手術室護士，提高手術室整體護理質量。對新護士（工作1年以下的護士）進行系統(tǒng)的崗前培訓，崗位培訓及繼續(xù)教育學習。培訓后的護士對手術室的工作適應能力增強，職業(yè)素質較傳統(tǒng)的帶教方式明顯提高，醫(yī)患滿意率上升，從手術室新護士規(guī)范化培訓表明，只有培養(yǎng)高素質的手術護士，才能不斷提高手術室整體護理質量，滿足醫(yī)院發(fā)展需求。

關鍵詞手術室新護士培訓模式

手術室是外科治療搶救的重要場所，隨著外科的發(fā)展而發(fā)展。外科學術思想和治療觀念的更新，新的醫(yī)療設備及器械不斷涌現，人體器官移植、心臟手術、人工關節(jié)置換、顯微、微創(chuàng)等高難度手術的開展，以及新的《醫(yī)療事故處理條理》頒發(fā)實施，《護士條例》的出臺，對手術室護士提出更高的要求。為提高手術室整體護理質量，保障手術能安全、高效、順利進行。我們從龍頭抓起，結合我院具體情況，對手術室新護士的培訓進行了一些探索，并取得了良好的效果，現總結如下：培訓內容和方法

1.1崗前培訓：是指新護士分配到手術室后，未開始臨床跟班之前的培訓時間為一周，由分管教學的副護士長負責。

1.1.1職業(yè)道德教育：樹立“以人為本”的思想，培養(yǎng)敬業(yè)精神，增強團隊意識及主人翁意識，熱愛本職，安心手術室工作。⑴讓他們認

識到手術室工作是集科學生、嚴肅性、協(xié)作性、主動性及風險性于一

體的復雜工作。養(yǎng)成慎獨的工作行為，細致的工作作風，穩(wěn)定的情緒，有較強的自我約束力，應變力及吃苦耐勞的能力。

1.1.2全面了解手術室的制度、職責及工作模式。組織學習手術室工

作制度、工作流程，了解人員結構，排班模式，值班方式，請示報告

制度，請銷假制度等。以自覺遵守。

1.1.3加強安全教育，強化法律意識。學習《醫(yī)療事故處理條例》，《CHA患者安全目標》等相關知識，增強安全防范意識。避免醫(yī)療

差錯事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.1.4 熟悉手術室布局與環(huán)境管理、組織結構，潔污分區(qū)，物品的放

置等。對手術室有一個整體印象。

1.1.5 學習常用的消毒、滅菌方法和原理；常用化學消毒液及用途；

護理文書、工作筆記書寫要求和方法；潔凈手術室知識及各類儀器、設備、環(huán)境、物品的清潔與消毒，防止交叉感染。

1.1.6⑵參觀手術、觀看一臺手術的全過程，增強對手術及手術間內

一切用物的了解，特別是對手術護理過程如術前準備、術中配合，術

后護理以及手術間內物品有一個整體印象。

1.1.7基本技術操作培訓：⑵外科無菌技術操作、外科手術器械的辨

認及保養(yǎng)、器械臺的布置與器械的擺放、器械的傳遞、穿針引線的方

法，器械的清洗流程。1

1.1.8禮儀知識培訓：聘請禮儀專家講授護士行為規(guī)范。要求著裝整

潔，符合要求，服務舉止優(yōu)雅，得體大方，一舉一動，都能體現出穩(wěn)

重、準確、輕柔和敏捷。以顯示手術室護士工作節(jié)奏的緊張和飽滿的工作熱情

1.2崗位培訓

1.2.1帶教人員的選定：由護士長總負責，選擇1名工作責任心強、有較高的職業(yè)素質、扎實的專科理論及嫻熟的操作技能，資深的護理人員帶教。要求既要傳授專業(yè)知識，又要帶出好的工作作風。護士長隨時了解帶教進展情況，加強溝通，發(fā)現問題及時解決，以提高培訓質量。

1.2.2專科基礎知識培訓：帶教老師結合實際講授巡回護士、器械護士職責；無菌技術操作原則及消毒隔離制度、措施；物品及空氣監(jiān)測方法及標準；常用器械名稱、用途；常用儀器（如高頻電刀、氬氣刀、電動氣壓止血器、快速高壓滅菌鍋、電動胸骨鋸）的操作及準確；常用體位擺放及注意事項；手術間的準備及管理；各種常規(guī)手術的基本配合要點；感染手術配合，醫(yī)療垃圾分類處理。

1.2.3加強三基培訓：在進行專科培訓的同時，對試用期護士進行基礎知識、基本理論、基本技能的訓練，對基礎護理操作，通過示范、練習，最后逐項過關。

1.2.4學習溝通技巧：認識有效溝通的重要性，在學習與病人、病人家屬、醫(yī)生、護士之間的溝通，處理好醫(yī)護患關系，構建和諧醫(yī)療環(huán)境。

1.2.5專業(yè)理論知識培訓

1.2.5.1每人必備手術室護士人員手冊，由淺入深地學習各科手術配

合要點及手術室基本理論知識。

1.2.5.2請專科醫(yī)生講課：了解各專科的發(fā)展動態(tài)，熟悉專科手術配合步驟，了解醫(yī)生的不同習慣，為醫(yī)護之間的默契配合打下基礎。

1.2.5.3參加科內業(yè)務學習：鼓勵人人參與講課，根據科內護理人員的不同層次，選擇不同的課題，新護士可接受來自不同層面的知識。

1.2.5.4利用晨會提問：針對工作中出現的問題講解、分析、提問。通過提問，提高護士的學習積極性，并強化記憶，日積月累，知識面逐漸拓寬。

1.2.6每月組織理論技術及技術操作考試1次：理論考試主要為手術室基本理論及業(yè)務講課內容，操作考試以基礎護理與專科技術相結合。

1.2.7每月上交工作筆記三篇：由帶教老師負責修改，最后護士長審閱。

1.2.8工作量化目標：制定試用期各項工作量化標準，包括各項基本技術操作，常規(guī)工作項目，各種手術配合最低次數，夜班次數。

1.3繼續(xù)教育：鼓勵支持學歷教育，利用業(yè)余時間取得大專、本科學歷；參加各種形式業(yè)務講座和網上學習。

⑴2考評辦法培訓期結束后：對試用期護士的醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)思想、勞動紀律、規(guī)章制度、基本理論和技術操作、基礎理論和專業(yè)知識、手術室無菌技術操作、完成配合手術任務及夜班8個方面，采用問卷及考試的方式進行考核。考試成績作為聘用依據。

3結果培訓后的新護士，工作適應能力增強，工作積極性及工作

能力明顯提高，醫(yī)患滿意率上升，通過以上8個方面的考試均合格。4 討論 手術室工作專業(yè)性強，術式變化快，器械更新快，加之人員流動性大，造成“兵”多“將”少。因此，新護士培訓的好壞直接影響手術室護理隊伍的整體素質。如何培養(yǎng)高素質的手術室護士，對新護士的規(guī)范化培訓是至關重要的。通過一周的崗前培訓，幫助護士熟悉環(huán)境，轉換角色，了解手術室工作性質及各項制度職責，使她們具有良好的職業(yè)素質及心理素質，為盡快熟悉和掌握手術室工作奠定了基礎；通過一年的崗位培訓，她們業(yè)務素質顯著提高，擴展了知識面，操作技能進一步加強，綜合業(yè)務素質得到了全面發(fā)展。同時激發(fā)了科室其他人員的學習及工作熱情，營造了健康向上的工作環(huán)境；通過繼續(xù)教育，豐富了理論知識，以更好地指導臨床實際工作。這項工作的開展，我們充分認識到加強到新護士的規(guī)范培訓是建立一支高素質的手術室隊伍的重要前提，是不斷提高醫(yī)療服務質量的重要保證。當然要搞好這種培訓，需要不斷豐富培訓內容，更新護理觀念，進一步完善培訓計劃。只有通過不斷的努力，才能把培訓工作做得更好。參考文獻

1．魏革，劉蘇君，手術室護理學.北京：人民軍醫(yī)出版社，76～77

2.曾俊，任輝，實用手術室護理學。北京：科學技術出版社，20～21

第四篇：手術室新聘護士素質教育的探索

手術室新聘護士素質教育的探索

2012級川大本科護理班學號：號

單位：

摘要：

[目的]探討新聘護士素質教育在手術室護理隊伍建設的作用。[方法]建立每位新聘護士個人檔案，記錄基本情況；組織脫產的崗前培訓；有計劃地安排輪轉培訓，帶教教員定期反饋。[結果]新聘護士通過素質教育，對手術室的工作性質有所預見，在心理上有所準備，主動接受；提高了與病人、手術醫(yī)生的溝通能力，醫(yī)患滿意率高。[結論]素質教育可提高新聘護士的整體素質，提高工作能力。

關鍵詞：手術室護理；新聘護士；素質教育

我院手術室隨著醫(yī)院的發(fā)展，其規(guī)模也在不斷地擴大。因此，近3年新聘護士以每年1O ～15 的數量增長。做好這支新生隊伍的教育、培養(yǎng)，其意義深遠。為了讓新聘護士快速適應手術室護理工作，近年來我們通過對新聘護士的素質教育，使其服務意識和工作能力均有所提高。1 手術室工作特點

手術室工作專業(yè)性強，護理工作節(jié)奏快、持續(xù)時間長，工作環(huán)境封閉，在配合手術時要克服許多困難，如不能按時吃飯、休息等。2 我院手術室護理人員概況

2．1 護士結構層次 工作1年～3年的護士占46，1O年以上護士占19

2．2 手術室新聘護士的特點分析優(yōu)越感膨脹：手術室護士的人選為應屆畢業(yè)生中成績名列前茅、臨床實習表現突出者，故自我優(yōu)越感強；專業(yè)知識缺乏：目前的護理學中能在課堂上講到的手術室護理知識微乎其微，短暫的臨床實習能掌握的知識及技術也少之又少，故新畢業(yè)護士的專業(yè)知識幾乎為空白；堅韌性不足：手術室的工作節(jié)奏快、突發(fā)事件多，需要掌握的專業(yè)技術及儀器設備的使用項目繁多，是體力及腦力的大考驗，面對如此的挑戰(zhàn)，往往心力交瘁，久之對工作失去熱情，疲于應付；強烈的落差感：往日的佼佼者，起初對手術室工作充滿向往，面對繁重的工作壓力，在短期內自我價值得不到體現，工作熱情逐漸降溫。3 新聘護士素質教育的意義

手術室護士是一個在特殊環(huán)境中從事特殊護理專業(yè)的群體，大部分工作又需要護士獨立去完成，其工作的好壞直接影響到病人的生命安全。針對手術室新護士人數多、比率大的特點，采取了崗前集中素質教育的形式，使其認清自我，端正學習態(tài)度，在發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)的同時，用他們特有的朝氣與聰明才智感染整個護理隊伍，形成良性競爭，促進隊伍的發(fā)展。新聘護士素質教育的方法和內容

4．1 思想素質教育

手術室護士要求在工作中嚴格要求、一絲不茍，具有良好的“慎獨”作風 ]。根據手術室工作的特殊性，需要手術室護士具有奉獻精神，以集體利益為重，尊重自身的價值，做到自尊、自強、自主、自愛。新護士入科接受崗前培訓時介紹手術室的工作特點，使其能正視手術室的護

理工作，為即將面對的挑戰(zhàn)做好充足的心理準備。護士長與每位新成員進行一對一的談話，了解他們的想法、興趣愛好、個性特點，為后期的培養(yǎng)打下基礎。

4．2 心理素質教育

手術室護士應具有敏銳的觀察力、較強的自我控制能力和應變能力。緊張嚴肅的環(huán)境氣氛和工作中可能出現的各種應激狀態(tài)都需要有良好的心理素質。所以在配合每一例手術時都要有充分的心理準備，保持注意力高度集中。善于學習和積累應對各種精神、心理壓力的經驗，自覺地拓展知識面，學習與專業(yè)相關的邊緣科學，提高心理素質，在工作中努力養(yǎng)成開朗、樂觀的性格，善于調節(jié)自己的情緒。帶教教員定期反饋，在傳授專業(yè)技術、知識的同時掌握其接受的情況，關心其心理狀況，給予正確的引導和減壓，使其能在短時間內適應手術室的工作環(huán)境。

4．3 業(yè)務素質教育

作為手術室護士崗前培訓的基礎課程，科室安排了內容豐富、形式多樣的培訓課程。有專科護士多媒體手術配合講解；儀器設備的現場操作演示；專家教授的國外見聞，先進的手術室護理理念；組織開展技術大比武，形成競爭意識；要求每位新護士書寫工作筆記，學會總結與積累。有計劃地安排輪轉培訓，通過考核進行優(yōu)勝劣汰，形成良性競爭。

4．4 身體素質教育

手術室的工作與其他科室相比，工作量大、工作持續(xù)時間長，經常處于緊張狀態(tài)，且因手術的需要影響到正常的生理需求，如進食、如廁等。因此，手術室護士需要有強健的體魄、充沛的精力和驚人的毅力以

克服工作中的許多困難。針對手術室的工作特點，鼓勵新聘護士積極參加文體活動，增強自身的體質，并做到勞逸結合，在工作中保持充沛的精力與體力。

4．5 安全教育

手術直接關系到病人的生命安全。手術室護士必須在思想上形成嚴格自律、自覺遵守各項規(guī)章制度的責任心和自覺性。在工作中防范各種不安全的因素，如體位不當、異物遺留、用藥錯誤等，嚴格執(zhí)行手術室查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。要有自我安全防護意識，保證自身的健康。另外，還要有法律意識0]，認真學習《醫(yī)療事故處理條例》和相關文件，嚴格執(zhí)行護理常規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范，強化法律意識，不斷增強法制觀念，提高學法、用法、守法的意識和能力，從而達到自覺維護護患雙方權益的目的。

4．6 溝通技巧的培養(yǎng)

病人是醫(yī)護共同的服務對象，手術醫(yī)生是手術室護士的合作者和特殊服務對象。護士應具有敏銳的洞察力和較強的溝通能力，了解術者和病人的心理狀態(tài)，術前與他們溝通，向主診醫(yī)生了解手術方式、術中所需特殊器械等。訪視病人，與病人輕松交談，作自我介紹和訪視目的介紹，使病人了解術中需注意的情況并表達心愿，加強思想交流，以消除病人的緊張情緒和陌生感，使其積極接受手術治療。學會團結協(xié)作：要學會與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、工勤人員及其他后勤人員的配合，相互尊重，建立團結和諧的戰(zhàn)斗集體，建立良好的人際關系。小結

通過近3年對新護士采取的素質教育來看，這支新生力量在隊伍中發(fā)揮了很大的作用，其優(yōu)勢體現在：經過素質教育后，新聘護士在心理上有所準備，能主動接受工作考驗；經過半年的輪轉培訓，能承擔起部分專職洗手護士工作，成長速度明顯加快，且其同一屆中人數較多，首先得到橫向的競爭，培養(yǎng)了競爭意識；并善于與病人、手術醫(yī)生溝通，醫(yī)患滿意率高；有較強的創(chuàng)新意識，善于思考，能對工作改進提出建議。

第五篇：急診科護士心理健康狀況研究

急診科護士心理狀況改變及對應措施的研究

摘要 目的：研究急診科護士崗位輪換前后自身心理狀況及對應措施。方法：應用臨床癥狀自評量表ＳＣＬ－９０進行問卷方式，調查急診科護士交換崗位前后（半年）的自身心理狀況。結果：在急診工作半年后，在軀體化、強迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)和人際關系敏感等因子的得分明顯高于在內科病房工作的護士；急診科護士到病房工作半年后，其心理健康狀況可得到改善。結論：急診科護士的心理健康狀況較差，崗位輪換可以作為一個改善心理狀況的方法。

關鍵詞

急診科護士

癥狀自評量表

心理健康

Study the mental health of nurses in department of emergency and treatment measures Zhang-Jing（Department of Nursing Xinyi City People's Hospital xinyi jiangsu province 221400，China）Abstract Objective: To investigate the mental health of the nurses between they worked in the internal medicine and department of emergency ,and dealed with correlated measures.Method: The Symptom Checklist 90 Questionnaire was used to investigate the nurses working in the emergency room and in the internal medicine department after both groups had worked 6 months..Result: the scores of nurses in the emergency department were higher than that of nurses in the internal medicine in terms of somatization，constraint，depression，anxiety，crankiness，sensitivity to interpersonal relation.After working 6 months in the internal medicine department，the mental health situation of the emergency nurses can be improved.Conclusion : the mental health status of emergency nurses were poor，and the alteration of duty may be a useful method of improve.Key words: nurses of emergency room;SCL-90;mental health;隨著急救醫(yī)學的發(fā)展，急診科室對護理人員的護理操作技能及心理素質提出了更高的要求，但是急診科護理具有工作繁重、突發(fā)事件較多、護理風險大的特點。加之目前醫(yī)患、護患關系緊張，急診護士群體的壓力隨之增高，如果高水平壓力得不到有效緩解或調整，極易造成護士身心疲憊，護理質量下滑。為了了解她們的心理健康狀況與普通內科病房護士的差異，并探索病房輪轉制度對急診科護士身心壓力的緩解作用，現將急診科護士崗位輪換前后自身心理狀況改變研究結果報告如下：

1、對象和方法

1.1 對象 選擇急診科及內科病房護士共40人，隨機分為A，B兩組，采用問卷調查方法。

1.2 方法

1.2.1 調查工具:心理問題測試采用癥狀自評量表(SCL90 共由90 項有關心理或精神癥狀的問題組成，內容涉及情感，感覺，思維，意識，行為，生活習慣，人際關系，飲食，睡眠等，包括軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、人際關系敏感、精神病性9 個因子，每一因子反映了答卷者相應方面的情況。評分方法:分為5 級評分，0 = 從無，1 = 輕度，2 = 中度，3 =偏重，4 = 嚴重。分析指標包括總分、總癥狀指數(國內稱總均分，是將總分除以90 得到)、陽性項目數(是指評為1 級～4 級的項目數)等。

1.2.2調查方法 利用晨會交接班時間和護士集中學習的時間向護理人員解釋本研究的目的和意義，以取得支持與合作。然后詳細講解問卷的具體內容和填寫注意事項，發(fā)放問卷，集中填寫，當場收回。發(fā)放問卷80份，收回有效問卷80份，有效回收率100%。

1.2.3 研究方法

40名護士隨機分入A，B兩組，A組先到急診科工作，B組到內科病房工作，半年后填寫SCL – 90量表.然后A，B兩組調換工作崗位，B組到急診科，A組到內科病房，工作半年后再次填寫SCL – 90量表.進行組間對比和自身前后對比.1.2.4 統(tǒng)計分析

使用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件包進行數據錄入，應用t 檢驗、χ2 檢驗等方法對數據進行統(tǒng)計學分析。2，結果

2.1 兩組一般情況比較，在年齡，文化程度，職稱，工作年限等方面均無明顯統(tǒng)計學差異(見表1)，具有較好的可比性。

表1 A，B兩組一般情況的比較

組別

人數

年齡/歲

工作年限

文化程度

A B 20 20 27±5.2 28±5.5(年)8.2±2.5 7.9±2.3

職稱

中專

大專

本科及以上

主管護師

護師

護士 4 5 4 12 4

2.2 A組在急診科工作6個月，同時B組在內科病房工作6個月，兩組SCL-90得分比較(表2)，可見急診工作半年后，A組護士心理健康水平差于B組護士，以軀體化、強迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、人際關系敏感為突出表現，與國內報道基本一致.而在交換工作崗位，即A組到內科病房工作6個月，B組到急診工作6個月，再次測量SCL-90，發(fā)現A、B兩組的得分幾乎較前相反，B組護士心理健康水平差于A組護士(表3)。

表2 半年后的A，B兩組SCL-90各因子分比較(x ±s)

因子

A組護士

B組護士

u 值

P

3.78±2.29

2.02±1.78 3.50±2.72

2.75±2.23 4.41±3.02

2.97±3.01 3.99±3.32

2.04±2.35 4.02±3.10

3.01±2.47 2.49±1.95

2.33±2.04 1.34±2.33

1.42±1.97 2.59±2.29

1.93±1.12 1.77±2.03

1.59±2.22 38.57±17.07

29.57±15.57

5.07

﹤0.01 4.20 ﹤0.01 4.87 ﹤0.01 5.77 ﹤0.01 4.45 ﹤0.01 0.57

﹥0.05 0.80 ﹥0.05 3.87 ﹤0.01 0.85 ﹥0.05 3.35 ﹤0.01 軀體化

強迫

人際關系敏感 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 陽性項目數

因子 軀體化 強迫

人際關系敏感 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 陽性項目數 表3 交換工作崗位半年后的A，B兩組SCL-90各因子分比較(x ±s)

A組護士

B組護士

u 值

P

2.12±1.45

3.57±2.42 4.99

﹤0.01 2.63±2.43

3.50±2.29

4.35 ﹤0.01 2.78±2.97

4.04±3.11

4.45 ﹤0.01 1.98±2.21

3.38±2.79 5.24 ﹤0.01 3.32±2.57

4.32±3.32

4.25 ﹤0.01 2.29±1.97

2.47±2.10

0.77 ﹥0.05 1.37±2.11

1.57±2.09

0.90 ﹥0.05 1.79±2.24

3.03±2.77

4.09 ﹤0.01 1.97±2.25

1.92±2.19

0.57 ﹥0.05 30.28±15.39

41.23±15.59

4.40 ﹤0.01 2.3 A、B組護士在急診科工作前/后、與在內科病房工作時，做自身前后對比研究，發(fā)現其SLC-90的得分在軀體化，強迫，人際關系敏感，抑郁，焦慮，偏執(zhí)，陽性項目數等方面有明顯差異(表4)。

表4 交換工作崗位前后，A、B兩組的自身前后對比

因子

A組

B組

軀體化

﹤0.01 ﹤0.01 強迫 ﹤0.05 ﹤0.05 人際關系敏感 ﹤0.01 ﹤0.01 抑郁 ﹤0.01 ﹤0.05 焦慮 ﹤0.05 ﹤0.05 敵對 ﹥0.05 ﹥0.05 恐怖 ﹥0.05 ﹥0.05 偏執(zhí) ﹤0.05 ﹤0.01

精神病性 陽性項目數

﹥0.05 ﹤0.01 ﹥0.05 ﹤0.01 3．討論

隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，護理工作越來越顯示出它的重要性.作為一個既需要極高的專業(yè)知識，又要耗費大量體力的特殊職業(yè)群體---護士的心理健康狀況，也越來越引起專業(yè)人員的憂慮.已有大量研究表明[1-2]，護士在緊張繁重的工作中承受著巨大的心理壓力，其心理健康差于一般人群[3-4].在不同科室，不同工作崗位的護士，其勞動強度，工作環(huán)境，所需的職業(yè)技能等均有不同，其所承受的工作壓力顯然有差異，必然導致不同科室的護士有著不同的心理健康狀況。

急診科的護士因為其工作的特殊性，而經受著較其他病房護士更大的心理壓力，急診科護士處于更令人憂慮的心理狀況。趙麗杰[5]采用SCL-90量表對急診ICU護士進行心理健康水平的測試，并與常模比較，發(fā)現急診護士在軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮等因子得分顯著高于常模。國內外眾多研究報道[6-8]采用護士工作問卷對急診護士進行問卷調查，發(fā)現急診護士的分值明顯高于參考值，且以情緒枯竭和去人格化傾向最為突出，提示急診護士的心理健康問題應當引起重視。

本研究將年齡、職稱、文化程度、工作年限等均相似的兩組護士進行對比研究，發(fā)現在急診科工作半年的護士在軀體化、強迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、人際關系敏感等方面得分均明顯高于內科病房護士；而原先各因子得分較低的內科病房護士到急診科工作半年后，其軀體化、強迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、人際關系敏感等因子的得分明顯升高。提示急診的工作環(huán)境、工作模式、工作強度等因素嚴重影響護士的心理健康。

急診護士心理健康狀況較差的原因可能為: １.急診科較高的工作強度和壓力。急診科的就診人數多、病情重且變化快，護士經常處于搶救病人的高度緊張狀況；急診常會出現無法預料的就診高峰，而每班的護士人數相對固定，此時護士需同時處理多個病人，還要準確判斷病情的輕重、密切觀察病情的變化。其勞動強度和所需的專業(yè)知識常明顯高于病房護士。

２.急診科特殊的工作環(huán)境。急診科是個開放的環(huán)境，常有醉酒、自殺、車禍、打架甚至吸毒等人員聚集，護士自身的安全常受到潛在的威脅；搶救室內滿布監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、洗胃機、吸引器等儀器，發(fā)出噪音、刺眼光線等，對人的情緒產生不良影響。

３.急診科屬于醫(yī)院內死亡率較高的科室，急診護士常會目睹生命的結束，對其心理必然產

生較大的沖擊，惟恐自己的稍有疏忽會造成患者的死亡，或者對搶救失敗產生強烈的內疚感，進而造成自我價值的否定。

為了緩解急診護士的心理壓力，改善其心理健康狀況，應當采取多方面的辦法。除了心理疏導、自我學習提高業(yè)務素質、增加人力降低相對勞動強度等措施以外，本研究發(fā)現輪換工作崗位不失為一個比較可行的辦法。本研究將兩組護士做急診室工作前后的自身對比，發(fā)現急診護士到內科病房工作一段時間后，其心理狀況可獲得較明顯改善。在本研究中，急診護士到內科病房工作半年后，在軀體化、抑郁、陽性項目數、人際關系敏感等因子的得分明顯改善。

急診科護士是醫(yī)院的主力, 通過本研究可看出急診科護士心理健康水平明顯低于一般人群.而作為護士必須要有良好的心理素質, 才能在此基礎上為患者提供更好的服務.因此, 護理管理者應在以人為本的人力資源管理大環(huán)境下對急診科護士定期進行心理狀況的評價, 積極給予適當的心理干預, 提高急診科護士的心理健康水平.參考文獻

[1]范建萍，羅彩雙，李素婷.急診護理工作壓力現狀分析及對策[J].護理研究,2011.18(26)131-132.[2]王鳳麗, 李靜芝急診科護士心理健康狀況及相關因素分析[J].北華大學學報(自然科學版)2010.11(6)545-548.[3]田曉嵐, 王芳.急診護士工作壓力及應對方式的研究進展[J].護理研究,2011.25(2).287-289.[4]樊秀枝, 蘇平急診科護士工作壓力狀況的調查及對策[J].廣東醫(yī)學院學報.2007(2)208-209.[5]趙麗杰

ICU護士心理健康狀況及其影響因素調查[J].國際護理學雜志，2006，11(25):882-885.[6]楊欣穎，孫玉梅 急診護士耗竭狀況及相關因素的調查研究[J].中國護理管理，2007，1(7):35-37.[7]Sharon G, Anett G.Sources of occupational stress among nurses in five countries[J].International Journal of Intercultural Relations,2008, 32: 49-66.[8]奚衛(wèi)珍、章涇萍、呂建平等急診科護士工作壓力源與心理健康狀況的調查研究[J].臨床護理雜志.2011.10(2)7-9.