第一篇：我國社會服務項目管理存在的問題和對策

我國社會服務項目管理存在的問題和對策

公共管理學院

06社會工作班

伍倩雯 0603010037

1項目工作中的沖突來源

1.1工作內容。關于如何完成工作，要做多少工作或工作以怎樣的標準完成，會存在不同的意見，從而導致沖突。例如，項目團隊成員可能認為只要做好項目經理布置給自己的工作就可以了，而項目經理則認為不僅如此，團隊的總體目標也是每個成員的目標，這樣就形成了工作質量標準的沖突。

1.2資源分配。沖突可能由于分配某個成員從事某項具體工作或因為某項具體任務分配的資源數量而產生。例如，在做項目計劃預算的過程中，資金通常有限，因此有必要確定哪個部門可以得到多少金額。每個部門都會認為自己的目標是最重要的，因此，分配給一個部門的資金看起來就像是從另一個部門奪走的。各個部門爭奪預算分配的相依性可能會變成沖突的主要來源。

1.3進度計劃。沖突可能來源于對完成工作的次序及完成工作所需時間長短的不同意見。在項目開始的計劃階段，一位團隊成員認為完成自己的工作需要四周時間，但項目經理認為太長了，必須在兩周內完成任務。

1.4成本。在項目進程中，經常會由于工作所需成本的多少產生沖突。例如，雖然項目一般都會有預算，但當實際進展中由于某個原因而導致項目延期，造成成本超支時，針對超過預算的費用由誰來承擔這一問題，就有可能會產生沖突。

1.5優先級別。當人員被同時分配在幾個不同的項目中工作，或當不同人員需要同時使用某種有限資源時，可能會產生沖突。如兩個項目同時都需要某位成員參加，那么這兩個項目就存在優先級別上的沖突。

1.6組織問題。各種不同的組織問題會導致沖突。沖突也會由于項目中缺乏溝通或意思含糊、缺少信息交流以及沒有及時做出決策等情況而產生。例如，由于沒有足夠的項目工作情況評審會議，某項信息沒有及時通知到每個團隊成員（如果該信息早點知道，會對某些成員有很大幫助），結果導致某些成員的工作成了無用功，必須重新開始。這些成員可能會因此而與項目經理產生沖突。

1.7個體差異。由于偏見或者在個人價值及態度上的差異，團隊成員之間產生沖突。

2規范和發展社會服務項目管理的必要性

2.1使服務管理的申請者重申自己的宗旨，明確自己的服務目標，2.2使服務活動更加科學化和指向既定目標，使服務活動理性化。

2.2有助于服務機構合理地利用福利資源，節約資源，實現更大的社會福利效果。

2.3有利于激發服務機構及其成員的能力，促進機構及其成員的發展。

2.4國家對社會服務資金的投入需要通過項目來運作。

2.5社會服務的發展需要通過項目來實現

3如何規范和發展社會服務項目管理

3.1規范項目管理的培訓與考核制度

3.2學習和借鑒國際上先進的管理方法和模式

3.3真正落實貫徹有關法律制度

3.4建立一套完善的責權利相結合的項目管理體制

第二篇：我國戒毒存在的問題和對策

我國30多年的禁毒、戒毒工作，產生了許多方法、模式，盡管我國現有各種戒毒模式都在以各自的運作方式治療和幫助藥物依賴者，然而，多年實踐發現，這些戒毒模式尚有以下問題：復吸率高，回歸社會難，強制、醫學手段與社會心理康復未能形成有效的整合，社區資源未充分利用與重視，資源配置不盡合理等?！吨腥A人民共和國禁毒法》（以下簡稱《禁毒法》）的頒布實行，標志著我國禁毒工作從此進入了依法全面推進禁毒、戒毒新的歷史階段，對推動我國禁毒事業的長遠發展具有重要意義。為了更好地利用《禁毒法》頒布帶來的契機，推動我國禁毒、戒毒事業的發展，我們需要對既往的工作進行總結和評估，并探討《禁毒法》頒布前后戒毒模式的變化，以及存在的問題和可能的應對辦法。

一、我國《禁毒法》頒布前的戒毒模式

我國《禁毒法》頒布前的戒毒模式包括強制戒毒、勞教戒毒和自愿戒毒。

1．強制戒毒：強制戒毒由公安機關主管。強制戒毒對吸毒人員進行集中封閉式管理，在一定的治療時間后實現生理脫毒，達到降低毒品需求的目的。因而強制戒毒既是一個對吸毒者進行有效控制的過程，也是控制社會不安定因素的極佳措施。但是，由于對強制戒毒人員大多都采用準監所式的管理模式，強制戒毒人員社會支持受限，從而對其回歸社會造成極大影響。同時，強制戒毒時間一般較短，最長不超過1年，只能使戒毒人員生理脫毒，不能完成完整的戒毒過程。此外，專業人員、設備、經費等資源的缺乏都是強制戒毒的缺陷。總的來說，強制戒毒還有很多問題亟待解決。如今，強制戒毒已不再是國際上主要的戒毒模式，在芬蘭和挪威，強制戒毒于20世紀90年代就被取消。最近，聯合國各機構呼吁各國關閉強制性拘禁戒毒和康復中心，并在社區中開展自愿的、知證的、基于權利的健康和社會服務,．

2．勞教戒毒：勞教戒毒工作由司法行政機關主管。勞教戒毒是我國目前相對有效的戒毒形式。勞教戒毒時間為1-3年，不僅有利于戒毒者的生理康復，也有利于進行心理矯治。另外，勞教戒毒對戒毒人員進行政治思想教育、職業技術教育、再就業培訓，使勞教戒毒人員戒毒成功率提高，戒毒效果相對較好。但勞教戒毒也存在“重懲罰、輕戒毒”的弊端，存在著心理咨詢師和社會工作者的缺乏，以及由于心理干預專業人員身份及場合的特殊性，使心理干預效果受到影響。更為重要的是，目前對整個勞教的合法性有著較大的爭議。

3．自愿戒毒：自愿戒毒的管理大部分以醫院化的規范醫療為主，有較強的醫療技術和設備。雖然自愿戒毒所大多采取封閉的病房管理模式，相比強制戒毒者，人身自由限制較少，生活待遇較好，但由于自愿戒毒所是以盈利為目的，給戒毒者帶來一定的經濟壓力，致使大部分戒毒者沒有條件進行自愿戒毒。此外，自愿戒毒只能使吸毒者生理脫毒，而不能達到心理康復和回歸社會，自愿戒毒的法律依據不夠，對自愿戒毒人員無法進行有效的管理，由此造成很多自愿戒毒所無法控制毒源，戒毒成功率大打折扣。

以上戒毒模式在一定程度上緩解了我國由于吸毒帶來的各種問題，但共同的挑戰是：絕大多數強制和勞教戒毒所都投入低，自愿戒毒所的投入幾乎為零；人力資源匱乏的困擾，缺乏熱心、耐心和專心從事戒毒工作的專業人員，因而，戒毒治療大多停留在脫毒治療階段，社會康復治療多數停留在說教階段，自愿戒毒受利益驅動，多數管理不良，治療機構一味追求短期效果，重醫械，輕康復，治療缺乏針對性，不重視個體不同情況與需求；戒毒資源未能充分整合，戒毒工作幾乎完全由公安機關和司法部門承擔，社區沒有充分參與到戒毒康復工作中，戒毒人員從戒毒所返回社區后幾乎沒有后續跟進。

二、《禁毒法》下的戒毒模式

《禁毒法》頒布后，我國戒毒體系發生了重構?！督痉ā沸略O置了社區戒毒和社區康復，賦予了社區戒毒重要地位，凸顯了自愿戒毒的重要作用，并且將強制戒毒和勞教戒毒統一為強制隔離戒毒。

1．社區戒毒和社區康復：社區戒毒和社區康復是一種新型戒毒模式，是構建和諧社會在禁毒領域的體現。社區戒毒和社區康復是指以政府為主導，以社區為單元，通過基層群眾組織對吸毒人員展開戒毒治療、康復訓練、技能培訓等措施，最終使吸毒人員回歸社會的過程。社區戒毒和社區康復處于一個開放的社會環境中，較少限制人身自由，更能體現以人為本的戒毒工作理念；加之家庭的支持和關懷，使吸毒人員感到自身價值的存在，戒毒的依從性較高。另外，社區戒毒和社區康復是一個調動公民共同參與的戒毒措施，對毒品的預防宣傳教育起到了重要作用。

2．強制隔離戒毒：據《禁毒法》第31條，國家采取各種措施幫助吸毒人員戒除毒癮，教育和挽救吸毒人員。國家對吸毒人員由嚴懲改為幫助，這就決定了強制隔離戒毒的根本目的是戒除毒癮，而不是對吸毒人員的懲罰。這是強制隔離戒毒與強制戒毒和勞教戒毒最大的不同之處。此理念在2011年6月26日公布實施的《戒毒條例》中也得到了強調。

3．自愿戒毒：《禁毒法》賦予了自愿戒毒措施的合法地位，對自愿戒毒可能帶來的負面影響給予了較為充分的估計和應對。根據自愿戒毒實際進行的需要，禁毒法還賦予了自愿戒毒醫療機構對戒毒人員的身體、物品檢查和采取必要的臨時保護性約束措施權。因此，《禁毒法》在促進自愿戒毒為我國禁毒事業作更大貢獻的同時，又極力減少自愿戒毒帶來的負面影響。

從公共衛生的角度看，《禁毒法》的重要意義在于：(1)明確了政府各部門的責任，并提出“禁毒是全社會的共同責任”，這對提高全國人民的禁毒意識有很大的幫助，從而對吸毒的預防產生重大影響。(2)《禁毒法》規定對待吸毒人員以“幫助、教育和挽救”的基本原則，承認吸毒者的“患者”身份，采用“生理+心理+行為+家庭”的綜合矯治方法使戒毒更加科學化。社區戒毒的設立使得吸毒者戒毒時能在開放的社會環境中，并得到親朋好友的支持，強制隔離戒毒中，其目的也由原來對吸毒人員的懲罰而改為戒除毒癮，這對吸毒者合法權益的保證起到了重要作用，將提高戒毒的成功率。(3)《禁毒法》規定：“禁毒工作實行預防為主，并將毒品宣傳教育放于總則之后，規定了各部門的禁毒宣傳義務。這對人們了解毒品危害，阻止吸毒人群的擴大將會起到積極作用。(4)《禁毒法》賦予降低危害等積極干預措施以法律地位，如使“美沙酮維持治療、提供清潔針具合法化”。

三、新形勢下我國戒毒存在的問題

1．對藥物濫用和藥物濫用者的負性態度：在大多數的政府文件中，藥物濫用和賣淫、賭博，被稱為“丑惡的社會現象”。大多數人認為藥物濫用是壞習慣、人格問題或道德敗壞，而不認為是一種疾病。不管是外行還是專業人員，均認為懲罰應該是治療藥物濫用的重要組成部分，認為吸毒者咎由自取，應從自己的錯誤中吸取教訓。在我們的調查中，即使是從事藥物成癮治療的專業人士，也不認為藥物濫用是一種腦的疾病。因此，目前我國對吸毒者進行懲罰的制度仍然存在并不奇怪。

2．法規和制度方面的落實、銜接問題：我國現行的法規和制度還不完善，社區戒毒和社區康復對吸毒人員的監督管控力量薄弱。社區戒毒和社區康復的執行主體為戒毒人員戶籍所在地或現居住地的城市街道辦事處、鄉鎮人民政府。實際執行主體為街道辦事處、鄉鎮人民政府指定的社區組織，即居委會和村委會。雖然我國的社區組織（居委會、村委會）結構很完善，但管理權力十分有限，在這種情況下，社區戒毒和社區康復實際上主要是靠戒毒人員的自覺性來進行行為控制。另外，各種戒毒措施之間如何銜接，強制隔離戒毒場所的設置、管理和經費、執行機關都未明確規定，診斷評估方法尚未確定，戒毒制度與社區矯治制度未能有效結合等，都會使《禁毒法》的執行效果削弱，達不到預期效果。

3．戒毒資源不足且未能充分整合：戒毒機構分別隸屬于公安、司法、醫療等部門，各部門間競爭資源，不能優勢互補，不能形成合力。不同管理部門之間的利益沖突，“違法者”和“患者”間的認同混亂，對治療效果缺乏科學的評估標準等因素，都成為了為毒品依賴者提供適宜的、以循證為基礎的、權利平等治療的障礙。戒毒機構人力資源和物力資源的落實不到位，自愿戒毒機構因生存和發展的需求，不可避免地要對利潤進行追求，這直接和間接影響到了戒毒的公益性。在戒毒者回到社區后，由于專業人員、場地、經費的限制，使他們缺乏科學全面的后續照顧，在心理上得不到正確的指導，生活來源無法落實，加上稽延性戒斷癥狀、社會歧視與偏見等使得戒毒的努力功虧一簣。

4．專業人員和戒毒設施缺乏：無論是強制還是自愿戒毒機構，以及社區戒毒，都需要大量的、經過系統培訓的專業人員。但我國對參與戒毒工作的人員培訓不足，在吸毒成癮治療機構中的醫生只有50%接受過戒毒相關培訓，超過2/3的醫生的戒毒經驗少于3年。同時，由于戒毒設施的缺乏，各種戒毒措施不到位，容易導致療效較差。合成毒品所致的精神病性癥狀是目前戒毒領域一個新的問題，因而戒毒機構急需招募更多的精神衛生人員參與治療與康復工作，開展有關藥物成癮精神?？浦R的培訓課程和項目。藥癮者共存的精神疾病應該得到及時的治療，因為藥物成癮和精神疾病常常發生在同一個人身上，如果從事藥物成癮治療和評估的是精神科醫生，將十分有利。在藥物成癮治療領域引進更多的精神科醫生和精神衛生人員是十分必要的。

5．戒毒學科發展較弱且相關研究缺乏：藥物依賴在國際發達國家已發展成獨立的學科，擁有許多高水平的科研與學術機構，政府投入較大，戒毒相關研究比較先進。我國戒毒工作以強制隔離戒毒為主，相關學術研究及醫療戒毒專業機構缺乏，更注重管理及經驗探索，對我國戒毒模式與方法缺乏系統的臨床研究與評估。

四、對策

1．消除歧視與偏見：最重要的就是改變公眾和專業人員對藥物濫用和成癮的態度。只有公眾了解了藥物成癮的性質，才能公正地對待藥癮者；只有專業人員熟悉本領域的最新研究進展，才能為藥癮者提供有效的治療。媒體對改變公眾對藥物濫用和藥癮者負性態度可起到很大的作用。

2．完善相關配套的法律法規：頒布更多的具有可操作性的配套法律法規，使社區和其他戒毒基層部門的工作能順利開展。衛生部門應該會同公安、司法部門盡快制定包括生理和心理指標的科學合法的診斷評估標準。將合成毒品盡早進行科學的劃分和管理，對成癮行為進行預防和治療。

3．強化社區工作：社區既是戒毒工作的重要一環，也是戒毒工作的終端，良好的后續照顧工作十分重要。目前的“無毒社區”和“重點整治”工作均取得了一定的成績，但還需要各級禁毒辦盡快督促當地鄉鎮人民政府和街道辦事處落實社區戒毒和社區康復專項經費及禁毒社工人員編制，并將當地的社區戒毒和社區康復工作與自愿戒毒、強制隔離戒毒進行資源整合，使社區戒毒和后續照顧做到科學、專業。

4．培訓更多的專業人員：我們需要一大批的專業人員，他們能理解吸毒者的痛苦與需求，相信只要能用科學和專業的方法和技能給予戒毒者指導，并身體力行給予戒毒者希望，就為成功的治療奠定了基礎。因此，我們應培訓更多的專業人員，使他們能掌握醫學、社會心理康復方法，有的放矢解決吸毒者的問題。

5．戒毒康復人員的參與，推進戒毒工作社會化：國際國內經驗已經證明，戒毒康復人員最大程度地參與到治療程序中是戒毒成功的關鍵。各級政府要積極鼓勵社會團體、社區組織、同伴教育骨干參與到社區戒毒和社區康復的社會服務工作中，積極探索向社會團體和社會組織購買相關服務的機制和辦法。治療機構應對這些志愿人員進行技術指導、能力培訓和工作督導，并為他們提供必要的工作條件。

6．重視戒毒學科發展，加強相關研究：要提高我國戒毒工作水平，需要重視我國戒毒學科發展，提升相關研究水平，加強對戒毒專業研究及臨床專業機構的投入，對我國戒毒工作中的難點與重點進行相關研究與攻關，探索具有循證基礎的戒毒模式與方法，大力推廣科學戒毒模式。

7．整合資源，探索新型的戒毒模式：我們應該對過去二十多年的禁毒工作進行評估和總結。在各級禁毒委的領導下，科學設計，聯合攻關，在總結經驗、吸取教訓的基礎上，制定出符合我國實際情況的禁毒戒毒策略和成功的禁毒戒毒模式。這種模式應該強調公安、司法機關與醫務工作者的通力合作，充分利用他們各自在戒毒治療中的作用，并將醫療干預與心理康復納入整個戒毒過程中，實現治療方案的個體化、動態化和最優化。強化與社區的聯系與社區幫教，使戒毒成為一個整體，這樣有助于充分利用有限資源，最大程度提高治療效果，達到保持操守，維持社會安定的目的?；谏鲜隼砟睿心洗髮W精神衛生研究所在“國家?十一五?科技支撐課題”的支持下，以戒毒機構和社區資源間的“無縫連接”為基礎，聯合公安、司法、民政、醫務工作者及社區力量，對長沙、上海、昆明3個城市的6個社區的海洛因依賴康復者進行了為期2年的生物、心理、社會綜合干預，把脫毒、防復吸、回歸社會、監督管理、社會幫教等連接為一個整體，取得了較好的效果。

8：增加政府和社會的投入：禁毒、戒毒是一項需要耗費大量人力物力的社會公益事業。因此，隨著我國經濟的發展，政府應該加大對戒毒的投入，特別是康復、回歸社會的投入，以減少對社會的危害和公共資源的占用。

總之，禁毒、戒毒是系統工程，是一項長期的、艱巨的任務，科學的決策與強有力的組織是戒毒成功的關鍵和保證。

第三篇：我國社會保障制度存在的問題及對策

南昌大學公共管理碩士（MPA）研究生作業

我國社會保障制度存在的問題及對策

摘要：我國的社會保障制度對于社會穩定，構建社會主義和諧社會具有重大的戰略意義，本文通過對我國社會保障制度存在的問題的分析，提出我國社會保障制度的一些對策、建議。

關鍵詞: 社會保障 問題 對策

通常來說，社會保障制度指依據一定的法律和規定，通過國民收入再分配對社會成員的基本生活權利予以保障的一種社會再分配機制。我國經過20多年的改革和發展，已經初步建立起了與市場經濟相適應的社會保障制度框架，但是，我國現行的社會保障制度仍然存在很多問題，研究我國社會保障制度及存在的問題，及時總結經驗教訓，對于建立起適應社會主義市場經濟體制要求的社會保障制度具有十分重要的意義。

一、現有社會保障制度存在的缺陷

中國是一個人口眾多的發展中國家，而且社會保障制度起步較晚，社會保障制度改革所面臨的問題，要比其他國家復雜得多:既有舊體制遺留下來的問題，又有新體制遇到的新問題，這些問題往往交織在一起，其主要表現為:

1、社會保障立法工作滯后，立法空白多。我國直到目前為止尚無一部綜合性的社會保障法律。既沒有制定《社會保障基本法》，也沒有制定作為社會保障法當中核心部分的《社會保險法》，至于社會救濟、社會福利和優撫安置，就全國人大立法而言幾乎仍處于空白。現有的社會保障法規中，大多是在改革中出現問題而應急立法的產物。

2、社會保障資金缺口大。行的社會保障基金征繳力度不夠、剛性不強，使得資金缺口較大。由于現行的繳費方式、制度多以部門、行業規章的形式出現，缺乏應有的法律保障，因此，在征收力量不足，手段缺乏剛性的情況下，拖欠、不繳或少繳統籌金的現象比較普遍，這種不規范的征繳方式很難為社會保障提供及時足額的資金，以致社會保障資金到位率低，缺口較大，特別是養老保險個人賬戶多年來一直空賬運行，統籌賬戶連年赤字，收不抵支，存在巨額資金缺口。這種狀況嚴重影響了社會保障作用的發揮。隨著中國人口老齡化的加重，占社會保障重要組成的養老保險資金缺口必將進一步加大，所引發的問題也急需解決。

3、資金存儲管理混亂。由于社會保障基金滾存數額較大，成了眾多金融機構爭拉存款的對象，個別金融機構甚至為了拉存款，為保險機構提供辦公場所、交通、通信工具及工作人員福利，把應屬基金增值的利息變通為小集體的利益甚至個別人的利益，出現了私設小金庫、貪污私分等現象。

4、國家社會保障資金需求大，社會化程度低，企業壓力大。經過幾年的改革，我國家不再統攬一切社會保障經費的籌措，但國家和企業的負擔仍然很重。國家負擔重除了因為由國家財政支撐的項目如社會救濟、社會福利、優撫安置等繼續由國家負擔外，還因為國家目前還負擔著一部分本應由三方共同分擔的社會保險費用。如目前行政事業單位離退休人員的離退休費實際上是由國家財政在負擔；另就全國范圍而言，公費醫療制度的基本框架也依然沒有實質性變化。

5、醫療保障資源分布不均，政府財政投入嚴重不足。作為醫療行業監管者的衛生行政部門同時又是公立醫療機構的主管者，無法根中立地行使其監管職能、維護公平競爭，有意無意為對社會資本進入醫療行業高設有形無形的行政壁壘，為公立醫療機構謀取了行政壟斷地位。而公費醫療和醫療保險的定點醫院幾乎全部是公立醫院，顯然再次為公立醫院創造了行政壟斷地位造成藥品市場的壟斷和價格統治。從分布范圍來看，我國醫療保障分布嚴重不均。主要分布在醫療服務和經濟發展水平較高的城鎮地區和收入條件較好的中高收入人群，一方面占全國人口少數的中高收入者不僅不存在看病貴的問題，以相對廉價的成本占用大量的醫療資源，造成了醫療資源對于低收入人群的相對短缺，他們的收入無法承擔高速增長的醫療費用和當前普遍存在的過度醫療，但是他們難以享受社會醫療保障來和廉價的公共醫療衛生資源。目前，政府每年撥款僅占醫院總收入的7%～8%，其余90%以上都要靠醫院自己組織醫療陪護服務得來。醫院為維持正常運轉并進一步盈利，“以藥養醫”格局逐漸形成，進而發展到醫院“以利為綱”的地步，群眾“看病難、看病貴”的現象也就在所難免了。

二、完善現有社會保障制度的措施

社會保障制度是社會穩定的“安全網”，關系到我國改革、發展、穩定的大局，關系到國家的長治久安。要把改革不斷推向前進，必須相應推進社會保障制度改革，探索建立一套適應社會主義初級階段基本國情的、符合社會主義市場經濟要求的社會保障制度。

1、加快社會保障的立法進程。社會保障制度是一個國家重要的經濟社會制度，必須納入法治軌道，并依靠法制來保證實施。同時，有無完備的法律法規，也是一個國家社會保障制度是否成熟的一個基本標志，只有體制、機制、法制“三制”健全完善，才能保證社會保障事業的順利發展。為了加大社會保障制度改革的力度，加快社會保障制度改革的進程，確保社會保障事業健康有序地發展，在我國早日建立與社會主義市場經濟體制相適應的規范的社會保障體系，我們應當在積極進行改革實踐的同時，加快社會保障的立法進程。目前，由于社會保障法律法規立法層次低，在我國已經制定出來的社會保障法規中，比較普遍地存在著缺乏法律責任的現象，無法發揮法律規范的強制功能，無法確保社會保障措施的有效實施。因此，國家必須加快制定《社會保險法》。

2、加大對社會保障的資金投入，增收節支。社會保險的制度運行有賴于資金的支撐，社會保險遠期基金支付壓力很大，若要緩沖壓力，填補缺口，必須逐步做實個人賬戶，真正實現現收現付向部分積累的模式轉換，同時要加大對社會保障的資金投入，增收節支。一是各級財政預算用于社會保障的支出須列入公共財政支出，且必須提高比例，筆者認為應從國有資產收益、國有土地出讓收入等預算外收入中提取社會保障資金，以實現社會保險基金保值增值。二是將日益增大的社會保障基金基金投入資本市場，把保值增值的壓力轉變為良好的投資回報。但要堅持如下的原則:始終把社會保障基金的安全放在第一位；實現社會保障積累基金和國家經濟建設的良性循環；嚴格監管，確保完好。三是建議在全國推行廈門等地已實行多年的社會保險費由地稅部門統一征收的辦法，以強化征繳管理，做到應收盡收。四是降低待遇，減少替代率。五是適當推遲退休年齡。

3、完善社保基金的管理，加強社會保險經辦機構的能力建設。要完善社保基金的管理，打擊騙保行為，首先建立信息聯網，是社會保險管理方面非常重要的一個領域，也是一個基礎工作；廣泛運用現代化化信息管理技術，健全養老、失業、醫保信息監控體系，利用信息系統進行異常數據的監控、分析，有針對性地進行監督檢查；同時采取宏觀與微觀、常規與突擊、全面與重點等方法，提高監管水平和效率。其次，大力宣傳舉報制度，將養老、失業、醫保政策執行過程置于全社會的監督之下，營造全社會打擊騙保氛圍。再次，加大處罰力度，發現一例，查處一例，決不手軟，讓“騙保碩鼠”無處藏身。社會保障是一項技術性、專業性非常強的事業。需要大批熟悉政策、精通業務的高素質管理人才(如精算師、基金管理人和基金投資人等)和一支既有理論和政策水平、又有實際操作能力的干部隊伍，應當加強這類專業人才和干部隊伍的教育與培養，保證新的社會保障體制的有效運作，更好地行使社保機構的管理職能。

4、新的醫療保障體制改革要走公益的道路，要加大政策和財政投入力度，完善當前的醫療體制，擴大城鎮職工基本醫療保險的覆蓋范圍，加快農村新型合作醫陪的推廣力度。要解決新型 農村合醫療僅僅要求農民自愿和只保大病并不是治本之策。在向全民提供基本醫療保障的同時，還要保障醫療資源的高效利用。改革醫保付費制度,消除“以藥養醫”機制,促進公立醫院的良性發展，消除公立醫療機構壟斷地位對藥品零售環節的壟斷，鼓勵社會資本進入醫療服務行業,賦予所有具有合法資質的民營醫療機構醫保定點資格,盡快形成醫療服務市場的良性競爭環境，降低全社會對公立醫院的依賴程度,徹底改變公立醫院壟斷藥品零售的市場格局

總之，建立健全同經濟發展水平相適應的社會保障制度是事關人民群眾的切身利益，事關和諧穩定的大局；因此，必須加快社會保障制度改革的步伐，使社會保障這項“關乎國運、惠及子孫”的偉大事業真正健康有序、扎實有效地順利推進。

MPA2010級研究生班作業

第四篇：我國轉讓定價稅務管理存在的問題和對策

我國轉讓定價稅務管理存在的問題和對策 通過轉讓定價來減輕稅收負擔，是一種比較隱蔽又復雜的避稅方式，我國稅務部門對通過轉讓定價避稅的反制實踐還是相當的貧乏。在加入WTO后，我國吸引外資的規模已超過美國，成為全球吸引外資最多的國家，而且眾多世界知名跨國公司、集團企業也紛以各種形式進入中國的市場，這給稅務部門的管理工作帶來了嚴峻的挑戰。

一、國際稅收中國的轉讓定價

（一）轉讓定價的概念及表現形式。

在國際稅收中，轉讓定價一般指公司集團成員間的內部交易定價和那些形式上不屬于同一公司集團，但卻有實際利益聯系的關聯方之間的交易定價。由此形成的價格則稱為轉讓價格，通常來說這種價格可能不同于其在對外部經濟往來中所適用的市場價格。跨國公司往往運用轉讓定價來協調其內部各單位之間的關系，來謀求整體利潤的最大化，從而實現其全球戰略目標。在這種利益的驅動下，轉讓價格就可能大大偏離在公開市場中的相同或類似條件下，從事相同或類似交易的無關聯方之間應達成的價格。在實踐中，轉讓定價的表現形式多種多樣，幾乎涵蓋了跨國公司集團的一切經營活動過程及成果。包括：

1、貨物的采購及銷售。目前我國的三資企業中轉讓定價問題也主要集中于此方面，貨物內部交易定價的高低對購銷雙方有著相反的影響，一般采取“高進低出”或“低進高出”進入收入和利潤的轉出或轉入，把收入和利潤從高稅國轉移到低稅國或避稅地。

2、勞務的提供。設計、維修、廣告、科研、咨詢等勞務活動一般會涉及費用的收付，與商品交易相比，成本彈性大，效益不易確定，這種資金流給企業間的利潤分配提供了便利。

3、固定資產的購置與租賃。購置費或租賃費的高低，直接影響到企業折舊費用提取的多少，最終也會影響到企業間利潤的分配。

4、貸款往來。這種資金上的運轉對利潤的影響更為直接，更難把握。無論采取何種形式，跨國公司在轉讓定價的活動中最終要達到的目標是獲取最大的利潤。具體界定起來包括稅務目的和非稅務目的。稅務目的主要出于減輕稅負方面的考慮。跨國公司常常利用各國間稅率和稅收規則方面的差異，使其高稅國一方的實體降低對稅國一方關聯實體的售價，壓低收費和費用分配標準；反之，低稅國一方的實體提高對高稅國一方關聯實體的售價，提高收費和費用分配標準，藉此手段把一部分應在高稅國實現并納稅的利潤轉移到低稅國。高稅國因此減少的稅收收入，一部分轉化為低稅國的稅收收入，另一部分直接增加了整個公司集團的稅后所得，達到了減輕稅負的目的。非稅務目的主要是如打入和控制某一市場、加速成本回收、從合資企業中謀取更多的利益、避免外匯風險等。

（二）轉讓定價導致國際稅收利益失衡?？鐕就ㄟ^轉讓定價，可以使得設在有關國家的關聯企業的收入與費用發生增減，最終這些變化必然引起所在國政府的稅收收入發生增減。當轉讓價格被抬高時，國際收入轉入國和國際費用轉出國的稅收收入增加，國際收入轉出國和國際費用轉入國的稅收則發生減少；當轉讓價格被壓低時，情況則剛好相反。具體表現在以下四方面的分配關系：一是跨國關聯企業之間的分配關系；二是跨國關聯企業交易一方企業與其所在國稅務當局之間的分配關系；三是跨國關聯企業交易另一方企業與其所在國稅務當局之間的分配關系；四是跨國關聯企業交易雙方所在國稅務當局之間的分配關系。這四方面的分配關系交織在一起并引發出不同利益之間的沖突，使跨國關聯企業之間的收入與分配關系變得更為復雜。在跨國關聯企業之間同一筆交易的轉讓定價上，轉入國與轉出國常常處在利害得失截然相反的地位上，但一國稅務部門注重的往往只是本國企業的“收少付多”。

二、我國的防范轉讓定價措施急待加強

改革開放以來，越來越多的跨國公司來我國辦企業，給我國帶來先進技術、管理經驗和建設資金的同時，也給稅務部門提出了如何防范跨國公司利用轉讓定價進行避稅的問題。從總體上來看，我國稅務部門對避稅的防范工作尚處于摸索的階段，無論是理論還是實踐都相對比較薄弱，各方面都存在很多的漏洞。

（一）轉讓定價稅制不夠完善

首先是條款規定過于抽象、簡單、零散，影響可操作性。在《外商投資企業和外國企業所得稅法實施細則》中規定了對轉讓定價的四種調整方法，并嚴格規定了各種方法的使用順序，限制了操作的靈活性；1998年國家稅務總局制定的《關聯企業間業務往來稅務管理規程》中第二條規定：稅務部門對“不按照獨立企業之間的業務往來收取或者支付價款、費用，而減少應稅收入或應納稅所得額的，依法進行調查、審計并實施稅收調整?！边@些規定條款則太過籠統、寬泛；在調整所得額同時會涉及到的流轉稅問題，也沒有相應的調整措施。另外轉讓定價稅制中對以勞務、無形資產轉讓進行避稅的規定也不夠詳細。上述的這些缺陷都影響了其操作性。其次是適用范圍小。所有的反避稅條款對于境內外商投資企業間或關聯企業間的避稅問題涉及不夠或基本不涉及。最后是對已成事實的轉讓定價避稅行為，只規定要重新調整利潤，沒有相應的處罰條款，無疑給了企業鉆空子的機會，沒有在法律上構成必要的威懾及制止機制。

（二）迅速掌握國際市場價格難度較大

稅務部門對關聯企業的收入及其費用分配進行監控一方面需要企業提供相關的材料，另一方面就要掌握靈通的國際市場價格信息。從目前我國的情況 來看，在國際商品與勞務市場價格等稅務情報地搜集、整理、儲存與傳遞方面尚未建立起一個專門的信息機構，缺少一個完整、高效的反避稅信息資料系統，也就無法有效地對關聯企業的收入和費用進行管理。

（三）缺少高素質的涉外稅務隊伍

目前我國從事涉外稅收工作的人員大部分缺乏對國際稅收知識的了解，處理避稅的經驗不足，而且計算機和外語水平普遍較低，限制了檢查工作的有效開展。同時，我國缺少專門的人員和機構對轉讓定價問題進行處理，不利于積累經驗和隊伍的鍛煉。

三、國際上防范轉讓定價的一些成功措施

（一）強化國際稅務申報制度。有的國家要求跨國納稅人對轉讓定價情況填寫特定表格向稅務局申報。如美國、加拿大和澳大利亞等，除按一般規定進行申報外，還要另寫專項報表，說明與轉讓定價有關的業務概況。有的國家還要求跨國納稅人對稅收案件有關的國外事實負舉證的責任。

（二）強化會計審查制度。首先，提高對賬證資料的管理要求。目前許多國家規定公司企業，尤其是股份有限企業的稅務報表，必須經過相關注冊會計師的審核。而且有些國家除了要求跨國納稅人提供調查定價所需的一般賬證資料外，還要求對有關轉讓定價業務另行提供特定的賬證資料。其次，實行評估所得稅制度。許多國家對由于不能提供準確成本費用憑證或每年所得數額較小的納稅人，采取了評估所得征稅的制度。

四、加強對轉讓定價的防范

（一）進一步完善轉讓定價稅制

1、擴大轉讓定價稅制的適用范圍，即將轉讓定價調整范圍擴大至外商投資企業與境內的關聯企業之間，而不僅僅局限于境內外資企業與其境外關聯企業間。

2、增強對轉讓定價調整的操作性。目前我國規定的調整方法具有多樣性和難確定性，又對調整方法的使用順序加以機械的規定。因此應摒棄對各種方法機械地規定優先使用順序，采用靈活實用的原則來決定調整方法，對無形資產和集團內部勞務等方面也要分別作明確的規定。

3、明確納稅人的報告義務和舉證責任。我國應通過制定各種稅務申報表格，來使納稅人報告義務系統化和規范化。在稅務部門初步確認納稅人有轉讓定價行為時，納稅人應承擔收集材料，向稅務部門證明自己清白的責任。同時，也應明確提出轉讓定價調整是符合正常交易原則的。

4、對利用轉讓定價逃避稅行為輕稅重罰。

（二）建立暢通的國際市場價格信息渠道

一要充分利用計算機網絡，建立涉外信息中心，并與一些相關部門建立信息共享，拓寬信息交流渠道。二要設立專門的人員和機構負責涉外稅收情報的搜集、整理和交換工作。三要建立和加強與外國稅務征管等有關部門、機構的協作，繼續積極與各國簽訂雙邊或多邊稅收協定，簽訂帶有交換稅收情報條款的反避稅措施，搞好國際間的合作與交流。

（三）推行預約定價制

預約定價制其實質是把事后審計調整為事前協商，即在受控交易發生之間，就一定期間內的交易的轉讓定價問題而確定一套適當的標準、調整和重要假設的安排。包括跨國納稅人和至少一國政府的稅務管理部門。推行預約定價有利于消除征納雙方的爭議和大量煩瑣的事務，同時可以免除事后調整帶來的調賬和調回資金的麻煩。美國、加拿大等國已先后開始實行預約定價制，并具有了一定的經驗。經合組織（OECD）在總結有關國家實踐基礎上制定了具有較強的操作性的《預先定價安排指南》，我國也應在已有的基礎上，博采眾長，制定確實可行的預約定價制。

摘要:轉讓定價不僅導致國際收入、費用分配的變化,引起國際資本的不正常流動,而且會對稅收產生重大影響。我國正在不斷加快轉讓定價稅制的立法進程,出臺了一系列重要的法律法規。論文針對最新頒布的《特別納稅調整實施辦法(試行)》(國稅發[2009]2號),介紹我國轉讓定價稅制的最新發展進程,并就存在的一些問題進行探討。

關鍵詞:轉讓定價 特別納稅調整

一、我國轉讓定價稅制的現狀

中國的轉讓定價稅制起步較晚,但經過多年的探索和實踐,我國的轉讓定價稅制己獲得了很大突破。新《企業所得稅法》第六章“特別納稅調整”為中國稅務機關在轉讓定價、資本弱化、一般反避稅和受控外國公司等領域進行特別納稅調整構建了法規基礎。國家稅務總局于2009 年1月8日正式印發了《特別納稅調整實施辦法(試行)》(國稅發[2009]2號),對如何進行特別納稅調整,尤其是在轉讓定價調查與調整方面做出了具體的規定。

二、關聯企業的界定

中國對關聯企業的認定標準過去在立法上一直不夠明晰。特別納稅調整實施辦法對關聯企業的界定作出了具體的解釋,明確規定關聯企業的認定以控股比例為主要標準,同時兼顧企業間實際控制程度,特別注意運用“實質重于形式原則”來對關聯關系進行判斷。只要企業之間是為了某一共同的利益而違背了獨立交易原則,不論是否構成關聯關系,稅務機關均有權對

其收入和費用進行適當的調整。同時,對關聯關系的主體范圍由僅限于企業與企業之間,拓展到包括自然人或個體。

三、同期資料準備制度

轉讓定價的調查審計需要獲得納稅人提供相當詳盡的文件資料才能對轉讓定價作出合理而有說服力的調整。而作為納稅人能否提供完善、詳盡的文件資料,對證明自身的轉讓定價政策是否符合正常交易原則,也是相當重要的。

特別納稅調整實施辦法正式確立了我國轉讓定價同期資料準備制度,其第三章“同期資料管理”盡管只有8條,但這8條內容的重要性卻非比尋常。同期資料準備意味著企業必須按照,對發生的關聯交易資料進行準備,以及對關聯交易是否符合獨立交易原則進行說明。這一制度將稅務機關的工作定位于對這些資料和表格的檢查,節省了轉讓定價調查審計的時間和成本,另外能夠保證納稅人在需要時能夠向稅務當局提供完整的文件資料,保證了轉讓定價調整有比較充足的依據。

四、轉讓定價調整方法

《企業所得稅法》和修訂后的《關聯企業間業務往來稅務管理規程》中對各種轉讓定價調整方法的規定過于簡單,僅是把這些方法列舉出來,并沒有對各種方法的實際內容和如何運用做出詳細規定,尤其是對國際上認為最重要的可比性問題很少提及。特別納稅調整實施辦法第二十一條明確指出,轉讓定價方法包括可比非受控價格法、再銷售價格法、成本加成法、交易凈利潤法、利潤分割法和其他符合獨立交易原則的方法,并對各種方法的具體內容和適用范圍作出了界定。根據特別納稅調整辦法,上述幾種轉讓定價方法在適用上并不存在先后順序,進行轉讓定價分析應使用對被分析企業最合適的方法。

五、資本弱化

我國原有的內資企業所得稅制度(《企業所得稅稅前扣除辦法》)對內資企業有資本弱化的限制,當時規定的債務/股本比例為0.5∶1,超標借款的利息不能在稅前扣除,但對外資企業則沒有資本弱化的限制。新《企業所得稅法》一視同仁,對內、外資企業都規定了資本弱化的限制?！镀髽I所得稅法實施條例》第一百一十九條規定,受限制的關聯方債權性投資,不僅包括直接融資,還包括間接融資,主要是為了防止企業通過各種間接借款繞過資本弱化的限制(《企業所得稅稅前扣除辦法》的資本弱化條款對這種間接借款并不加限制)。至于限制資本弱化的債務/股本比例,根據特別納稅調整實施辦法,財稅[2008]121號文的規定仍然適用,金融企業為5∶1,其他企業為2∶1。

六、我國轉讓定價稅制存在的問題

從上述介紹中我們不難發現,我國現行轉讓定價稅制已逐步與國際慣例接軌,但在操作層面上還存在一些問題。

1.轉讓定價稅務管理方面的法規仍顯粗略,有些法規不好操作。例如,特別納稅調整實施辦法第二十九條規定轉讓定價的重點調查對象包括“與避稅港關聯方發生業務往來的企業”,但我國稅法卻一直沒有明確哪些國家或者地區屬于避稅港,這就使得這條法規在實踐中很難執行。

2.轉讓定價管理法規缺乏對無形資產和勞務收費調整的具體標準。因為有很多無形資產轉讓和勞務提供是關聯企業之間的獨特交易,在價格和費用方面缺乏可比參數,所以這兩個

領域的轉讓定價問題最為復雜,也是最難直接采用公平交易原則。我國目前一些地區80%的轉讓定價審計調查是針對勞務提供進行的,特別是針對合理收費價格很難確定的反向勞務(即國外公司向國內公司提供勞務)。在實際工作中,稅務部門也多采用成本加成法審核和調整勞務的轉讓定價,但由于在加成比例方面沒有明確的規定,所以經常與被審查的納稅人發生爭議,有時調整很難進行。

3.處罰規定過輕。我國過去一直沒有規定轉讓定價的罰則,新企業所得稅法彌補了這一制度缺陷?！镀髽I所得稅法》第四十八條規定“稅務機關依照本章規定作出納稅調整,需要補征稅款的,應當補征稅款,并按國務院規定加收利息”。補稅的利息“應當按照稅款所屬納稅中國人民銀行公布的與補稅期間同期的人民幣貸款基準利率加5 個百分點計算”。但是,與國外動輒 40%甚至 100%的處罰相比,我國轉讓定價的所有處罰規定都過于寬松,這樣使納稅人進行轉讓定價避稅沒有太大的負擔和壓力,在一定程度上縱容了外商投資企業利用轉讓定價進行避稅。

第五篇：淺析我國社會保障制度存在的問題及對策

淺析我國社會保障制度存在的問題及對策

摘要：社會保障制度是市場經濟體制的重要組成部分，它被稱為市場經濟的安全和穩定制度。我國社會保障制度的演變歷程以及存在哪些問題，如何建立起適應社會主義市場經濟體制要求的社會保障制度，是目前我們要探討的主要問題。

關鍵詞：社會保障制度，演變，問題，對策

社會保障制度是以國家或政府為主體，依據法律規定通過國民收入再分配，對公民暫時或永久失去勞動能力以及因各種原因生活發生困難時給予物質幫助，保障其基本生活的制度。我國經過20多年的改革和發展，已經初步建立起了與市場經濟相適應的社會保障制度框架，但是，我國現行的社會保障制度仍然存在很多問題，研究我國社會保障制度及存在的問題，及時總結經驗教訓，對于建立起適應社會主義市場經濟體制要求的社會保障制度具有十分重要的意義。

一、我國社會保障制度存在的問題★★★★

(一)養老保險制度存在的問題

養老保險是一種對退休人員的生活費用給予保障的制度。我國的養老保險事業發展很快，但仍然存在不少問題：

1、國家對老職工有隱性負債。我國養老保險改革的主要特征是由現收現付制向基金積累制為主的養老保險制度轉變。這個轉變的難點主要是對老職工和退休職工而言，過去他們的養老金是由國家和企業負責的，現在一下子要他們依靠個人賬戶養老，是不現實的，因為他們的個人賬戶基本上是空的，這實際上就存在一個國家沒有對他們的過去貢獻做出補償的隱性負債問題。

2、養老保險金缺口大。據有關資料統計，就全國而言，1998年缺口為162億元，到2002年就達到411億元，若考慮省際之間的不平衡，缺口則在500億 1

元以上。2003年按縣計算的缺口近700億元。1998～2002年的5年間，在使用了參保職工繳費1807億元之后，缺口合計高達1439億元。也就是說，如果沒有中央財政和地方財政的補助，5年來不僅不可能有增加的1254億元積累，甚至連以前的511億元積累也會支付殆盡。而如果繼續走現收現付之路，從2004年到2050年間，養老保險年平均缺口近2900億元，越往后缺口越大。

3、資金存儲管理混亂。由于社會保障基金滾存數額較大，成了眾多金融機構爭拉存款的對象，個別金融機構甚至為了拉存款，為保險機構提供辦公場所、交通、通信工具及工作人員福利，把應屬基金增值的利息變通為小集體的利益甚至個別人的利益，出現了私設小金庫、貪污私分等現象。

(二)醫療保險制度存在的問題

醫療保險制度是對社會成員的醫療費用支出提供保障的一種制度。我國醫療保險制度存在的問題主要表現在：

1、保障范圍狹窄、社會化程度低。截至2005年8月底，全國基本醫療保險參保人數是1.32億人，從總量上看，參保率很低.從結構上看，現在的醫療保險主要覆蓋的是國有企業和一些機關事業單位的職工，還包括部分集體企業職工。其余社會成員還沒有被制度所覆蓋。

2、多層次的醫療保障體系尚未真正形成。盡管目前我國醫療保障體系的框架已經基本形成，但合作還有明顯欠缺：一是農村人口的醫療保障問題還沒有得到根本解決：二是現有體系中各個層次的運行還沒有納入正軌。職工補充醫療保險、商業醫療保險救助、社會醫療救助、農村合作醫療制度和社區醫療服務等還沒有得到有效的落實。

3、醫療保險費用的征集有困難。社會統籌賬戶的特點是個人的醫療費用支出同個人的繳費聯系不緊，再加上國有企業效益低下、人口老齡化日趨嚴重，許多企業無錢可繳、有錢不繳和緩繳，造成醫療費用征集不足。同時這種病人看病、醫生開藥、國家和企業付賬三不聯系的機制，又造成醫療費用浪費和部分職工得不到基本醫療保障的問題同時并存。

4、除“大病”以外的醫療費用由企業自行解決，這樣造成企業苦樂不均、甚至完全變成自費醫療，這樣不利于公平競爭、深化改革和為職工提供可靠的醫療保險。

5、管理機制不健全?，F在的醫療保險政出多門、醫療基金增值緩慢、對定點醫療機構和藥店管理不嚴、部分老職工和退休職工的醫療費用沒有著落等問題仍然存在。

二、建立健全我國社會保障制度的對策思考

(一)建立健全養老保險制度的對策

1、政府通過多種途徑償還應對老職工的養老金隱性債務。據世界銀行測算，我國中老年職工積累的養老金權益占GDP的比重只有40%多一點，較之于其他許多國家仍處于很低的水平。從動態過程看，因為老職工養老金并不需要一次支付，而是在相當長的年份內逐年償還，每年支付的數量并不是很大，所以不存在償還能力不足問題。包括：(1)結合對國有企業的公司化和股份制改造，將國有企業的部分股權劃歸專門的社會保障機構，用股權收益支付隱性負債；(2)將部分國有企業劃歸社會保障機構進行經營，以其經營收入償債；(3)將一部分國有資產(例如一些中小企業、部分國有房地產等)進行出售、租賃，以銷售和租賃收入償債。

2、完善現行社會養老保險制度的管理體制。改革現行社會養老保險制度的管理體制，必須真正實現行政管理機構與基金投資營運機構，執行機構與監督機構的分設。在保持必要的政府監管的前提下，可以考慮將投資機構交給市場，例如，像智利那樣培育一個養老金基金的托管人市場，成立多家形成競爭態勢的基

金管理公司，通過建立在規范的信息披露機制之上的市場競爭降低管理成本與管理風險。

3、選擇多種投資方式，確保社會養老基金的保值增值。養老保險基金如不能有效投資運營，便難以保值增值，難以滿足不斷增長的養老保險支付需求。

4、改革養老金的計發辦法。按照現行計發辦法，繳費滿15年以上的，基礎養老金按當地職工上一平均工資的 20%計發，個人賬戶的養老金按賬戶儲存的1/120計發。這種辦法存在兩個問題：一是缺乏參保繳費的激勵約束機制。繳費15年以上的參保人員多繳不能多得。二是不符合退休人員的實際情況。

(二)建立健全醫療保險制度的對策

1、擴大醫療保險的覆蓋范圍。要根據條件，逐步把城鎮所有用人單位，包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工、鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟業主及其從業人員都吸收到基本醫療保險里來。

2、扶持商業醫療保險的發展，真正形成多層次的醫療保險體系。為了進一步推動商業醫療保險的發展，至少可以從兩方面考慮：一是劃分社會醫療保險和商業醫療保險的范圍，補充醫療保險應該交由商業醫療保險經營。二要進一步完善和落實扶持商業醫療保險發展的政策。就稅收方面而言，比如補充醫療保險費在一定額度內(工資總額的4%)予以稅前列支；對經營補充醫療保險的公司，保費收入減免營業稅；對個人繳納的醫療保險費部分不征收個人所得稅等。

3、加強醫療保障經費的征集和管理。可以通過建立相關的法律制度、財務制度、審計監察制度和激勵機制，保證經費的征集，防止不繳欠繳和拖繳、貪污挪用、周轉緩慢等現象的發生和蔓延。同時可以根據國家的有關規定，在確?；鸢踩缘那疤嵯逻m當進行投資，使基金得到不斷增值。

4、健全基本醫療保險基金的監督機制?？梢酝ㄟ^社會保險經辦機構負責醫療保險基金的籌集、管理和支付，并建立健全預決算制度、財務會計制度和內部審計制度。社會保險經辦機構的事業經費不得從基金中提取，由各級財政預算支付。各級勞動保險和財政部門，要加強對基本醫療保險基金的監督管理。審計部門要定期對社會保險經辦機構的基金收支情況和管理情況進行審計。統籌地區應設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家監督組織，加強對基本醫療保險基金的社會監督。

5、加強醫療服務管理。要改革醫療機構，區分營利性和非營利性醫療機構，營利性醫療機構要引進競爭機制，明確基本醫療保險的服務范圍和標準，對基本醫療保險通過競爭、實行定點醫療機構定點藥店管理，建立醫藥分開核算，在適當降低醫藥費用水平的基礎上，合理提高醫療技術勞務價格。