第一篇:醫院實習周記(大全)
醫院實習周記(精選多篇)
7月23日,我興致沖沖地來到應聘單位,報到之后,就算正式開始了我的暑期實習生活。
這是一家中醫院,我所在的部門叫做--制劑中心,該部門規模較大,擁有固定資產900萬,員工46名,建筑面積達4500個平方.我的實習崗位是助理藥物會計,有該單位的負責人王阿姨擔任我的指導老師。
寒暄過后,我們進行了簡單的交流,很快便步入正題。首先,她向我介紹了本單位的主要職責和主要處理業務,接著講述了有關會計賬目的編排與分類,最后進行了微機演示操作。大致了解了整個流程以及主要工作之后,我
便迫不及待地嘗試操作起來。雖然很好奇,但仍然不敢大意,生怕做錯了什么,尤其擔心因為自己的失誤,給單位造成損失。在我的操作工程中,王阿姨給我指出了一些需要注意的地方,并告訴了我一些常見問題及其處理方法。
在接下來的幾天里,我所遇到的問題基本上全被王阿姨料中了,當然我也很順利地解決這些問題,沒有遇到太大的麻煩。在工作過程中,我也盡量運用所學的知識發掘一些問題向她請教,她都耐心地做了解釋。比如說我曾考慮到,記錯賬可怎么辦,她告訴我本單位采用的正負抵沖法,就是說假如把一筆款項a記做了b,就需要記一筆-b的款項與之想抵沖,然后再記一筆正確的a的款項;我還曾觀察出藥材庫房的出入庫在數量上有很多不一致的地方,為什么會造成這些壞帳呢?她告訴我,藥材在貯存過程中可能會出現蟲蛀、生霉、變色、走油、自燃或者其他情況,這些都有可能造成藥材的損失。
親自操作過才知道,看似簡單的一個數據庫的查詢、更新,居然在實際應用中有這么多的細節,這是以往在校園的使用中所不可能遇到的,真讓我費了不少工夫,同時也令我受益匪淺。本單位的數據庫系統相當完善,好似量身定做一般,很多微小之處都設計得相當合理、周到,也是像我這種不懂業務的人很難想到的,這時我才深切了解到我們專業的優勢所在,也從一個側面初步認識到市場檢驗人才的標準。開始幾天一直在下雨,天氣不是很熱,酷暑并沒有給我造成太大的阻力,然而從前天開始驟然升溫,仿佛是老天在警示我,艱苦的日子還在后面,考驗我的時候到來了,我相信我一定會堅持下去的,就寫到這吧。
在康復科實習的幾周,是我真正接觸臨床,開始實習的幾周。剛開始有些擔心不能適應,也不知從何下手,而且對于康復的印象甚是模糊。但幾天后,我原先的擔心慢慢消失了。
先是科護士長給實習報告我們實習生講述康復學科的總論,使我們對康復有了大概的了解。隨后的幾天里,護士、老師們手把手地指導和不知疲倦地講解,使我在短短的一周時間里熟悉了科室的環境和物件擺設;學會了如何接待病人入院;加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發放藥品嚴格的無菌操作技術和查對制度;能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄;試著書寫了4個病人的交班報告……
這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”,在實現理論向實踐轉化的同時,我們仍不忘記加強理論學習。7月10日,伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關知識,她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發病機理、臨床表現和康復護理等,豐富了我們的專業理論知識的同時,讓我切實感受到再學習的重要性。
7月15日,那一天的太陽特別猛烈,天氣尤其悶熱,偏不巧病房里的制
冷機都出了故障,那里頭熱得更不用說了。我隨護士長和羅老師到病房里給病人做語言訓練和肢體運動訓練,“喳、喳、喳”,“一、二、三”,“伸舌、鼓腮”,“舉手、抬腿”,“好,再來一遍”…… 病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓練病人的口令。當時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復著同樣的動作;看到她們臉上流淌的汗實習報告水和被汗水浸濕的護士裝;更看到了病人和其家屬會心的笑容。
在這一周里,我也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練,而且我還發現了康復科治療和護理的一大特點,那就是愛心與耐心!
這一整周我在物理治療室實習,這里只有一位技師,從她嫻熟的操作可知她在康復的物理治療方面算是位資深的技師。理療室放置有多種不同的治療儀器,有國產的,也有進口的,各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發現且給予
糾正,可見操作的規范性不容忽視,也可見帶教老師們嚴肅認真的態度和扎實的基本功。
下一周我們就要轉科實習了,按要求每個實習同學必須上交一份完整的護理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看,她從頭到尾每個細節都認真看了一遍,并補充了一些評估資料和護理措施,調整了護理診斷的時間、前后順序,讓我受益匪淺:一份完整的護理病歷不應只限于病歷本身,而應是以病人為中心進行護理病歷記錄。
這一周是我們在康復科實習的最后一個周,說起來還真有些舍不得。因為在短短的四個星期里,已不知不覺習慣了這里的氛圍,訓練的口令、治療儀器的聲響仿佛仍環繞于耳旁。
7月31日,按教學實習要求,我們每個實習生要各自進行一次護理查房,而且護士長要求我們“脫稿”查房。在老師們特意制造的輕松環境下,我開始進行了護理查房,偶爾思維中斷時,是老師們那鼓勵的眼神讓實習報告我順利地完成了我的第一次查房工作。之后,老師們對我這次的護理查房效果給予了肯定,而且護士長還著重強調了疾病護理中的健康教育問題,希望今后揚優補缺,表現更出色
大學生醫院實習周記
先是科護士長給實習報告我們實習生講述康復學科的總論,使我們對康復有了大概的……實習報告網站內可以搜索到更多關于醫院實習周記,大學生醫院實習周記的實習報告范文。
在康復科實習的幾周,是我真正接觸臨床,開始實習的幾周。剛開始有些擔心不能適應,也不知從何下手,而且對于康復的印象甚是模糊。但幾天后,我原先的擔心慢慢消失了。
先是科護士長給實習報告我們實習生講述康復學科的總論,使我們對康復有了大概的了解。隨后的幾天里,護士、老師們手把手地指導和不知疲倦地講解,使我在短短的一周時間里熟悉了
科室的環境和物件擺設;學會了如何接待病人入院;加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發放藥品嚴格的無菌操作技術和查對制度;能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄;試著書寫了4個病人的交班報告……
這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”,在實現理論向實踐轉化的同時,我們仍不忘記加強理論學習。7月10日,伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關知識,她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發病機理、臨床表現和康復護理等,豐富了我們的專業理論知識的同時,讓我切實感受到再學習的重要性。
7月15日,那一天的太陽特別猛烈,天氣尤其悶熱,偏不巧病房里的制冷機都出了故障,那里頭熱得更不用說了。我隨護士長和羅老師到病房里給病人做語言訓練和肢體運動訓練,“喳、喳、喳”,“一、二、三”,“伸舌、鼓腮”,“舉手、抬腿”,“好,再來一遍”…… 病房
里充滿了維修制冷機的聲響和訓練病人的口令。當時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復著同樣的動作;看到她們臉上流淌的汗實習報告水和被汗水浸濕的護士裝;更看到了病人和其家屬會心的笑容。
在這一周里,我也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練,而且我還發現了康復科治療和護理的一大特點,那就是愛心與耐心!
這一整周我在物理治療室實習,這里只有一位技師,從她嫻熟的操作可知她在康復的物理治療方面算是位資深的技師。理療室放置有多種不同的治療儀器,有國產的,也有進口的,各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發現且給予糾正,可見操作的規范性不容忽視,也可見帶教老師們嚴肅認真的態度和扎實的基本功。
下一周我們就要轉科實習了,按要求每個實習同學必須上交一份完整的
護理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看,她從頭到尾每個細節都認真看了一遍,并補充了一些評估資料和護理措施,調整了護理診斷的時間、前后順序,讓我受益匪淺:一份完整的護理病歷不應只限于病歷本身,而應是以病人為中心進行護理病歷記錄。
這一周是我們在康復科實習的最后一個周,說起來還真有些舍不得。因為在短短的四個星期里,已不知不覺習慣了這里的氛圍,訓練的口令、治療儀器的聲響仿佛仍環繞于耳旁。
7月31日,按教學實習要求,我們每個實習生要各自進行一次護理查房,而且護士長要求我們“脫稿”查房。在老師們特意制造的輕松環境下,我開始進行了護理查房,偶爾思維中斷時,是老師們那鼓勵的眼神讓實習報告我順利地完成了我的第一次查房工作。之后,老師們對我這次的護理查房效果給予了肯定,而且護士長還著重強調了疾病護理中的健康教育問題,希望今后揚優補
缺,表現更出色
醫院實習周記
風濕科
實習第7周,風濕科。一個據說一群醫生打魔獸的科室。。這周是比較凄慘的一周,清明節值班就算了,周六、周天還連續值班,實在是累。
本來以為風濕科應該都是一些病情比較輕的病人,但是一看卻發現,一堆重病號,比其他科還多。而且風濕科的疾病無非就系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關節炎、mctd、白塞病,硬皮病。這些的風濕性疾病很多都是全身性疾病,導致全身性損害,病人就病情比較嚴重。甚至很多疾病都是第一次見,如mctd、白塞病,硬皮病。。
風濕科又是一個討厭的科室,和內分泌一樣,要測血糖,但還好,不會像內分泌那么頻繁。測血糖的很多不是因為原發的糖尿病,而是因為風濕性疾病治療過程中需使用大量激素,需要檢測
血糖,還有很多的類固醇性糖尿病。
周一,來了一個mctd的病人,主任讓我去問下病史,糟糕,書本沒講這個病呀,也不清楚這個病大概是什么情況,沒辦法硬著頭皮過去問下,患者主訴:醫生,我手怎么又變白、又變紫、又變紅。ok,明白了,雷諾現象,后來查閱資料才知道原來雷諾現象常見于mctd、硬皮病、類風關等疾病。
周二,主任查房,一個干燥綜合征病人,雙飛布滿濕羅音,翻下病歷,一個抗感染藥都沒用,問下主任為什么沒用?糟糕,又被批,這不是平常的濕羅音,這叫帛裂音,是干燥綜合征引起的肺間質病變,抗感染是無效,要用激素沖擊。自從被批以后,牢牢記住“帛裂音”這新名詞。
周四晚上,過去科室寫病程,剛到,護士喊到“10床在搶救,過去幫忙下”。從抽屜拿個口罩帽子和手套飛奔過去,只見病人已經沒有自主呼吸,只靠氣管插管維持,煩躁不安,第一次感覺到搶
救病人那緊張氣氛,遠比上次心內科給室顫病人除顫要來得緊張。戴好手套,拿起氣囊開始按壓,護士一會吸痰,一會上亞寧定泵。就這樣,壓了半小時,平車來了,開始轉icu,一路上壓過去,手都酸了,在icu,看那群醫生手腳還真是麻利,10幾個醫生處理一個病人,一會兒呼吸機、心電、泵全上了,確實需要這樣的速度,才能搶救病人,降低死亡率。
周天,跟一個很過分的研究生一起值班,這就是所謂的會打魔獸的那群人之一,今天中午來了兩個病人,那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸,讓我自己去寫兩份病歷和首程,寫到最后都快睡著了,我也需要午睡呀!
心內科
實習第五周,心內科。心內科有三個組,分布三個區,冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見習時跟過冠心組,于是我來到25區高血壓組。雖然名為高血壓組,但是收的病人各種各樣,心肌
病,心包積液,心律失常,也不乏冠心。帶教是張祖杰老師,還有陳慧老師。張祖杰,一個特平易近人的主治,就算對實習生也會勾肩搭背,一點架子都沒有,也可以說是我至今為止遇到最沒脾氣的男醫生。在心內科也是相對比較閑,因為跟班的多,但幸好我們組只一個跟班,相對會好點。但是很煩的東西又來了,測晨起血壓,這代表又要犧牲睡眠時間了。周一,剛來報到,接到的命令是等下來個心包積液,去收一下。其實,我發現只有親自收的病人,我才會我完完全全地了解心包積液是怎么一回事,否則只通過看病例,根本不知道心音低鈍是什么東西.問好病史,當給病人體檢時,我摸不到心臟搏動點,頓時我蒙了。聽診一下,心率100多次的低鈍的心音,唰唰的心包摩擦音,這時才松了口氣,我想我這輩子永遠也忘不了那一刻的尷尬,忘不了心包積液。周三,陳慧主任查房,事先已經打聽,陳慧主任又是第二個陳剛,所以我已經準備好狂轟爛炸。
可天算不如人算,不問問題,讓我匯報病史.我敗給你了,現病史沒問題,關鍵是那些輔修檢查,自己收的我還會去關注,其他人的我哪記得住?從那時起,我便養成習慣,每晚自習都瀏覽一下化驗單.周四,第一次參加死亡病例討論,看到每位參加搶救醫師不是推脫責任,而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足,要一個大主任低下頭承認錯誤,需要多大勇氣。周五至周天,張祖杰老師出差,但不代表可以煥散了,任務更大了,因為沒頭了,有些事不敢處理,也只能請教隔壁組吳主任。每天都盼望頭早點回來……
(血液科)
實習第二周,適應很快,有了第一周基礎,不再驚慌失措,就是感覺節奏變慢了,有點拖拉,一點都不像我的風格,什么時候養成這壞習慣,哎……
其實和同學交流下,在內科都差不多,每天除干各種雜活:問病史,寫病例,病程,出院小結,量血壓,測血糖,描心電圖,扎血氣,上心電監護,插胃管及跑腿等外,就是看看書。
每一樣都從不會到會再到熟練,需要一個過程,需要鍛煉平臺,機會總是自己去爭取。
漸漸的,不再排斥值班,相反覺得值班時間是收獲最大,大家都回家了,這時候動手機會就多了,也不用礙于上級醫師,可單獨處理些問題,大不了挨批。同時可收集一系列問題向老師請教,會發現一個晚上飛快地過去了。
一個大內科觀念至今還無法形成,都無法把整個大內科知識融合,我想我至少也應該把大內科都輪完,大致了解,我才有可能辦到。
每個科室我想都有它的精髓,我想不能把東西全學也應該學習它的精髓,就像內分泌胰島素應用應該算一個精髓,假如一個糖尿病人給你,不知道要如何根據血糖調整胰島素,上何種胰島素,那么內分泌就白來了。
兩周的內分泌實習很快,出科時林
緯老師說有空或者值班常回來坐坐,至今仍感動ing
下周輪綜合內又是個新的挑戰……
這周是實習的第一周,被分到內分泌,據傳說是抽簽,也不管是怎么分配啦,跟誰都無所謂,管他男女搭配干活不累。。其實想想先輪內科也好,病歷病程體格檢查比較嚴格,以后出去輪也比較好,剛開始有個嚴格的老師規范的指導確實非常重要。
第一天傻傻的來到內分泌,又見到熟悉的林偉老師哈,還有陳剛老師,科秘二話不說就把我分陳剛主任一組了,也好畢竟都被這些老師帶過。直接帶我的是一個規培的學姐,其實啊說實話內分泌每個醫生都可以當我的老師,很多人都教過我,規培的林曉瑾學姐教我開化驗單、寫病程,反正有什么問題幾乎問她,五年制學姐教我測血糖,七年制學姐教我開醫囑,林偉老師幫我修改病程,謝總及時糾正我不正確的血壓測量
方法,黃慧彬主任、方濟醫生耐心解答我的提問。其實在內分泌讓我最煩的就是頻繁的測血糖、測血壓,都快瘋了,五年制學長可能他們都比較老油條,早上比較晚去,所以我就得7點半左右到科室,才能在8點查房前把10幾個血壓量完并登記完。最煩算測血糖,測就算了,還要記住什么時候測,有時值班測個30幾床。但是想想謝總說的,在測時自己思考下血糖為什么波動這么大,胰島素用量、進食、或者用激素等等,自己判斷怎么處理,再和主任的處理比較下,就能進步,就不會覺得幫老師干雜活,也確實只有自己親身去監測才知道病人變化。接下來就是寫病程啦,回來聽一群輪外科同學說寫病程很簡單滴,其實剛開始寫都不知道從何寫起,林曉瑾學姐說:根據臨床思維,癥狀+體征+輔助檢查=診斷---------》處理,后來想想非常有道理。開化驗單也算雜活吧,但是也還好,可以清楚一個病人為什么會開這些檢查,不懂問主任唄。起碼有個
印象。值班是個新鮮的東西,周五晚上第一次值班,是和一個七年制學姐一起值班,一邊寫病程,一邊干更種各樣雜活,病人不舒服了拿個聽診器帶個氧飽和度儀器及血壓計去先測下,聽下,然后回來匯報下,這就是臨床===到病人床邊,不去看病人,永遠不知道紫紋是怎么樣,該在哪里看,水牛背可以這么典型,12點多了,雜活都干完了,老總查完房了,去值班室打了個盹,一個晚上過了,還好半夜沒什么事。周三,陳剛主任查房,哈,見習時候見識過了。先說下內分泌查房的與眾不同,是現在辦公室開好醫囑,然后去看病人,再修改醫囑,這樣也有個好處,不用抱著一堆病歷到處跑。陳剛主任查完就回去示教室給五年制上課。我們就在旁邊旁聽,陳剛主任突然就問我甲亢治療方法、各種方法禁忌癥適應癥,我靠,這叫我背書,我確實看過書,不過就只記得幾點,就回答了幾點,經過主任分析下,確實不用去記,完全可以推導出來,太傻了,況且那么多頁記不住。還有一天主任突然間問我心源性哮喘與支氣管哮喘怎么鑒別?我一下蒙了,怎么內分泌問我呼吸科問題,主任說這是考試題目呀。。被鄙視下哈,不過也不要緊,現在印象很深刻啦,其實也就像主任說的臨床思維=癥狀+體征+輔助檢查-----診斷----------》治療,題目就是這么答。接著又拿個沒拿去報的心電圖讓我看,說說有什么異常,哎,心電圖本來學得就不好,但也硬著頭皮看啦,本來想說有肺型p波,但是還沒來得及說,主任又開始分析了,原來心電圖是這么分析,突然感覺什么東西從主任嘴里出來都那么簡單,哎。。正高-------奮斗的目標!
周天又輪到值白班,今天是最忙的一天,但是也是收獲最大的一天,今天新來了三個病人,哈哈,問病史寫病歷機會來了。問完病史,溫博士說去給他描個心電圖、扎個血氣,又蒙了,我第一周實習,我不會呀。溫博就給我示范下,哈,其實我是機器不會用,連線的
理論知識我還是懂的,雖然我看過學長做一次,但是沒看懂,溫博就耐心跟我說要怎么描哈,結果就描了一個,哈床邊心電圖算會啦。。接下來一個七年制學姐問我想不想扎血氣,當然想啦,能多學就學,學到的都是自己的。但是扎股動脈還是有點怕,當針從我手上就這么扎下去,什么感覺都沒有,血進筒里,這么是這么做了。。本來5點就值完白班,結果就學了這些東西,到六點多才告別學姐拖著身體回宿舍。下周學姐去其他科室輪了,不知道又跟誰嘍,明天的事明天再去煩惱哈,兵來將擋水來土掩!謝謝內分泌各位老師,謝謝各位學姐,謝謝學姐的午餐哈。。
其實想學肯定有很多東西可以學,看自己主動不主動,多看、多思考、多問、多實踐,這就是內分泌科實習生活。
這個星期印象最深的就是和向芳一起的采訪,事情是200多個民工去討住處27人被打傷住進醫院。當時我們就去了現場和醫院,但是回來后發現事情 的起因與四個方面都有關,可是我們僅僅采訪到了兩方。當時是晚上十點,我給其中的一方就是韓國公司的律師打電話,他讓我們馬上去他的律師事務所他給我們提供全部的資料。可是等我們去了以后,他們一直給我們談到了十二點,此時已經過了截稿時間,這樣第二天我們的稿子就沒能發出來。第二天,我們又采訪了第四方就是中建四局后才寫稿報道。這樣我們的報道就比〈新京報〉和〈信報〉晚了一天。可是,根據后來這四方的反映,他們都覺得我們的報道是所有的報道中最客觀,是最接近事實的,有兩方的人給我打電話的時候都說,他們認為《-新-京-報-》的報道是非常不負責任的。
這樣我就有了疑問,在實效和客觀實在不能同時保證的時候,我們應該舍誰取誰?在這個事件中,第一天我們的確沒有時間采訪完成,也沒有辦法聯系到中建四局的人,所以我們放棄了實效,保證了客觀。但影響力在第二天卻被大
大弱化了。那么,這種情況下,我們到底怎么辦?
6月8日
這個星期和張春健一起做了幾次稿子,感覺最深的就是記者一定要學會懷疑,以及怎么去懷疑,然后怎么去證實你的這些懷疑。
懷疑,我現在的理解就是千萬不要只聽一方當事人的話,尤其是當你面對一個利益受到損失的人的時候,他對你陳述他的不幸和憤怒,不能隨便就相信他說的一切,然后還帶著感情-色彩地去問另一方。我自己的性格來說,我是非常容易相信別人的話的,但是作為一個記者,我覺得輕信別人是非常危險的。
然后就是怎么去懷疑?有些要根據自己的采訪經驗和生活經驗,這樣才能發現對方的疑點,有些則需要必要的證據來支持。
發現疑點,一定要通過各方求證,就是利用一切方式來消除這些疑點。然后把求證到的事情寫出來,把失實的部
分去掉。
還有就是在采訪中,一定要把盡可能多的方面都采到,有很多方面看似好象不重要,但是仔細思考之后,如果缺失了這些,其實是非常不完整的。比如,我和張春健去采訪學校路樓,學生因為怕被狗咬不敢上學。這條狗以前是不咬人的,但是前幾天生下小狗后就繼續傷人。我注意到了這個細節,但是我根本沒想到我應該給寵物醫院的醫生打電話,問一下狗突然咬人與它生小狗有沒有必然的聯系。后來問了一以后,才知道這是有必然聯系的。這樣稿子也就完整了。然后就是在求證中,一定要把所有的要素記清楚,比如給網通客服打電話咨詢,就應該記住是多少號接線員回答的問題。這樣的事情看似好象很小,但很多時候應該會避免糾紛吧。
所以,我感覺采訪中很多事情看似很小,似乎無關緊要,但是絕對不能疏忽,不能小看,任何一個小問題都必須認真而細心地去對待。
6月15日
最近我感受最深的就是采訪中如何把握提問的技巧,如何才能最快最好最巧妙地從采訪事件的各當事方的口中得到你想要的回答,真的是一門很深的學問,因為它對于我來說,不僅僅關乎采訪技巧,還是一個如何與人溝通的問題,而后者恰恰一直都不是我所擅長的。
第二篇:醫院實習周記
醫院實習周記
風濕科
實習第7周,風濕科。一個據說一群醫生打魔獸的科室。。這周是比較凄慘的一周,清明節值班就算了,周六、周天還連續值班,實在是累。
本來以為風濕科應該都是一些病情比較輕的病人,但是一看卻發現,一堆重病號,比其他科還多。而且風濕科的疾病無非就系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關節炎、MCTD、白塞病,硬皮病。這些的風濕性疾病很多都是全身性疾病,導致全身性損害,病人就病情比較嚴重。甚至很多疾病都是第一次見,如MCTD、白塞病,硬皮病。。
風濕科又是一個討厭的科室,和內分泌一樣,要測血糖,但還好,不會像內分泌那么頻繁。測血糖的很多不是因為原發的糖尿病,而是因為風濕性疾病治療過程中需使用大量激素,需要檢測血糖,還有很多的類固醇性糖尿病。
周一,來了一個MCTD的病人,主任讓我去問下病史,糟糕,書本沒講這個病呀,也不清楚這個病大概是什么情況,沒辦法硬著頭皮過去問下,患者主訴:醫生,我手怎么又變白、又變紫、又變紅。OK,明白了,雷諾現象,后來查閱資料才知道原來雷諾現象常見于MCTD、硬皮病、類風關等疾病。
周二,主任查房,一個干燥綜合征病人,雙飛布滿濕羅音,翻下病歷,一個抗感染藥都沒用,問下主任為什么沒用?糟糕,又被批,這不是平常的濕羅音,這叫帛裂音,是干燥綜合征引起的肺間質病變,抗感染是無效,要用激素沖擊。自從被批以后,牢牢記住“帛裂音”這新名詞。
周四晚上,過去科室寫病程,剛到,護士喊到“10床在搶救,過去幫忙下”。從抽屜拿個口罩帽子和手套飛奔過去,只見病人已經沒有自主呼吸,只靠氣管插管維持,煩躁不安,第一次感覺到搶救病人那緊張氣氛,遠比上次心內科給室顫病人除顫要來得緊張。戴好手套,拿起氣囊開始按壓,護士一會吸痰,一會上亞寧定泵。就這樣,壓了半小時,平車來了,開始轉ICU,一路上壓過去,手都酸了,在ICU,看那群醫生手腳還真是麻利,10幾個醫生處理一個病人,一會兒呼吸機、心電、泵全上了,確實需要這樣的速度,才能搶救病人,降低死亡率。
周天,跟一個很過分的研究生一起值班,這就是所謂的會打魔獸的那群人之一,今天中午來了兩個病人,那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸,讓我自己去寫兩份病歷和首程,寫到最后都快睡著了,我也需要午睡呀!
心內科
實習第五周,心內科。心內科有三個組,分布三個區,冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見習時跟過冠心組,于是我來到25區高血壓組。雖然名為高血壓組,但是收的病人各種各樣,心肌病,心包積液,心律失常,也不乏冠心。帶教是張祖杰老師,還有陳慧老師。張祖杰,一個特平易近人的主治,就算對實習生也會勾肩搭背,一點架子都沒有,也可以說是我至今為止遇到最沒脾氣的男醫生。在心內科也是相對比較閑,因為跟班的多,但幸好我們組只一個跟班,相對會好點。但是很煩的東西又來了,測晨起血壓,這代表又要犧牲睡眠時間了。周一,剛來報到,接到的命令是等下來個心包積液,去收一下。其實,我發現只有親自收的病人,我才會我完完全全地了解心包積液是怎么一回事,否則只通過看病例,根本不知道心音低鈍是什么東西.問好病史,當給病人體檢時,我摸不到心臟搏動點,頓時我蒙了。聽診一下,心率100多次的低鈍的心音,唰唰的心包摩擦音,這時才松了口氣,我想我這輩子永遠也忘不了那一刻的尷尬,忘不了心包積液。周三,陳慧主任查房,事先已經打聽,陳慧主任又是第二個陳剛,所以我已經準備好狂轟爛炸。可天算不如人算,不問問題,讓我匯報病史.我敗給你了,現病史沒問題,關鍵是那些輔修檢查,自己收的我還會去關注,其他人的我哪記得住?從那時起,我便養成習慣,每晚自習都瀏覽一下化驗單.周四,第一次參加死亡病例討論,看到每位參加搶救醫師不是推脫責任,而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足,要一個大主任低下頭承認錯誤,需要多大勇氣。周五至周天,張祖杰老師出差,但不代表可以煥散了,任務更大了,因為沒頭了,有些事不敢處理,也只能請教隔壁組吳主任。每天都盼望頭早點回來……
(血液科)
實習第四周,血液科。這是一個相對比較閑的科室,可以說閑的只剩下骨穿了。平時寫寫病程、出院小結,最難受的就是這周醫院催著要病歷,各科室在趕病歷,也得跟著遭殃,被當免費勞動力,一天跑7躺病案室。進了血液科,感覺到明顯氣氛不同的兩個組,陳為民主任組上個個有說有笑,工作效率也高。而陳碧云主任組上,感覺個個被主人逼著做事一樣,主治醫師都被主人罵得狗血淋頭,工作效率也低。一天晚上聽到陳碧云主任組上兩個醫生在數落碧云的不是,然后回過頭對我說“同學,你就當成沒聽到哈”,頓時感覺這群人特可憐。血液科,大部分病都是白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤,可以說瀏覽一下病歷,這三者占據90%,淋巴瘤又以非霍奇金淋巴瘤為多。至于治療都是化療,再者就是骨髓移植。化療以后的病人將會進入一階段的骨髓抑制期,所以病人們都帶著口罩,防止感染,一些更嚴格的比如骨髓移植病人就被安排在層流病房。一開始我也不知道什么是層流病房,一天晚上,一個病人出現化療后并發癥,曲雙老師就帶我去啦,并向我介紹了層流病房。層流病房則是一個相對無菌的病房,包括空氣也是經過高效濾過,其內所有物品也經過消毒滅菌處理。利用這個無菌環境減少污染的機會,幫助移植成功。由于該病房要求消毒無菌較普通病房嚴格,出入病房都有相關規定,必須換上專門潔凈的衣服。也給患者特別是家屬陪伴帶來不便,但通過電話、探視窗及監護屏幕是能與親屬保持聯系的。化療給病人帶來很多痛苦,尤其是化療帶來的一系列不良反應,惡心,嘔吐,感染,高熱,肝損,腎損,因此在走廊上有很多鼓勵病人的名人名言。剛來血液科,也是人生地不熟,只有林曉瑾學姐是認識的,但是大家還是很和藹可親,特別曲雙老師,第一天查房時我都還沒開始問問題,就開始給我講解一堆東西了。好吧,既然如此,以后就跟你混了。對于化療方案,我是一頭霧水,本來以為和使用抗生素一樣,先使用最基礎的方案,再慢慢升級。沒想到我的想法是錯的,第一次化療就必須上比較敏感、有效地方案,使患者能在短時間內達完全緩解,為骨髓移植爭取時間。但骨髓移植也不是那么容易,主要是沒來源,在加上移植物抗宿主反應也不可忽視,可能更快結束患者生命,所以還是不可輕視。幾乎每天都有2-3個骨穿,數目不多,因此動手機會得自己把握。剛開始只是看,但必須認真看,包括每一個細節,當能夠背誦下來時,動手時機差不多就來了。查房時曲雙老師突然對我說:“今天骨穿,你上!”聽到這有點欣喜,但也有點害怕,畢竟第一次骨穿。寫了這么多骨穿記錄,該會背了,按照所記憶病程中骨穿記錄步驟,一步步來,當骨髓針進入骨髓腔,抽取骨髓液時,我知道第一次骨穿圓滿成功。曲雙老師笑著說“很鎮定”。但卻不知道當我脫下手套時,手上慢慢全部是汗水。有了第一次經驗,第二例骨穿輕松多了。看了這么多骨穿及自己親手做了2例,感覺中國人是不是普遍骨質疏松,手都還沒用力,骨髓針便進入髓腔了。時間很快,又要出科了,星期六和曲雙老師一起值班,她讓我想想還有什么問題沒搞明白,晚上一起解決。就在那晚上,問了三個問題,足足用了2個小時幫我解釋。當下了臨床再回過頭來想想,其實課本有很多東西都沒吃透,以前就知道怎么去應付考試,但是和真正臨床有用的又有差別。看書-----臨床實踐------看書,一個良性循環必須養成。
(綜合內科)
實習第三周,綜合內科。先介紹下綜合內科,之所以稱之為綜合內科,因為它是個雜病區,大部分病人為急診科轉過去,或者各個科沒床位了轉過去,很多病人是發熱待查,腹痛待查之類,當然也有COpD,急性胰腺炎、原醛、心衰等各科的病。真想感嘆句,綜合內科醫生真不好當,有點像全科醫生,診斷就是個最大問題,雖然有pET-CT,畢竟不是每個家庭在診斷為“待查”后都能承受得起pET-CT這筆高額費用。
這周本來實習生就少,再加上五年制一個同學出國了,就剩下我一個實習生了,qod值班,無所謂跟哪個組了,哪個老師叫你去干活就得去。干些有意義的雜活還是非常樂意的,最怕的是干些浪費時間又學不到東西的雜活,比如護送某某心衰病人前往某某地方做個某某檢查,寶貴的實習時間就被浪費了。但是綜合內科還是比較隨便滴,老師很隨和,上班時竟然都在唱歌,太搞笑了。白天時間幾乎都浪費在干各種各樣的活啦,所以只能趁晚上值班或者晚自習時候瀏覽一遍病歷,自己去看病人,這非常好,病人需要醫生關心,迫切希望醫生來看看,我也需要從病人身上尋找體征,一舉兩得何樂而不為。呆了一周,學會了怎么忽悠病人,有時候病人跑來值班室問些與病情相關的,說實在話,才剛剛下臨床,只能根據書本上知識忽悠一番,特別是看CT片子,這種只可意會不可言傳的東西,但回來對下書本,還是八九不離十。特別每當病人稱呼“黃醫生,請幫我看看這個。。”,就想起我也是一名醫生,便有一份責任心,只是前面加個修飾語“實習”。在綜合內對我來說最新穎的就是交班,以前都是一線醫生交班,綜合內是跟班的實習生交班,不會寫怎么辦?問唄,模仿唄,當然也要勤快點早點起,看看昨晚又什么重大醫囑改變,或者去護士那里打聽下下半夜發生什么事,再則自己去向一些病危、病重病人面前問候下。護士們還是很和藹的,好幾次在辦公室寫交班記錄,竟然請我吃夜宵,吃不完了竟然叫我當早餐,我都不好意思。總的來說,雜活很多,氣氛卻很溫馨。
時刻反思、時刻總結也很重要,忽然想起陳剛主任說的一句話:“學到的都是自己的。欠下來的帳總是要補的。。”
(內分泌)
實習第二周,適應很快,有了第一周基礎,不再驚慌失措,就是感覺節奏變慢了,有點拖拉,一點都不像我的風格,什么時候養成這壞習慣,哎……
其實和同學交流下,在內科都差不多,每天除干各種雜活:問病史,寫病例,病程,出院小結,量血壓,測血糖,描心電圖,扎血氣,上心電監護,插胃管及跑腿等外,就是看看書。
每一樣都從不會到會再到熟練,需要一個過程,需要鍛煉平臺,機會總是自己去爭取。
漸漸的,不再排斥值班,相反覺得值班時間是收獲最大,大家都回家了,這時候動手機會就多了,也不用礙于上級醫師,可單獨處理些問題,大不了挨批。同時可收集一系列問題向老師請教,會發現一個晚上飛快地過去了。
一個大內科觀念至今還無法形成,都無法把整個大內科知識融合,我想我至少也應該把大內科都輪完,大致了解,我才有可能辦到。
每個科室我想都有它的精髓,我想不能把東西全學也應該學習它的精髓,就像內分泌胰島素應用應該算一個精髓(個人覺得),假如一個糖尿病人給你,不知道要如何根據血糖調整胰島素,上何種胰島素,那么內分泌就白來了。
兩周的內分泌實習很快,出科時林緯老師說有空或者值班常回來坐坐,至今仍感動ing
下周輪綜合內又是個新的挑戰……
(內分泌)
這周是實習的第一周,被分到內分泌,據傳說是抽簽,也不管是怎么分配啦,跟誰都無所謂,管他男女搭配干活不累。。其實想想先輪內科也好,病歷病程體格檢查比較嚴格,以后出去輪也比較好,剛開始有個嚴格的老師規范的指導確實非常重要。
第一天傻傻的來到內分泌,又見到熟悉的林偉老師哈,還有陳剛老師,科秘二話不說就把我分陳剛主任一組了,也好畢竟都被這些老師帶過。直接帶我的是一個規培的學姐,其實啊說實話內分泌每個醫生都可以當我的老師,很多人都教過我,規培的林曉瑾學姐教我開化驗單、寫病程,反正有什么問題幾乎問她,五年制學姐教我測血糖,七年制學姐教我開醫囑,林偉老師幫我修改病程,謝總及時糾正我不正確的血壓測量方法,黃慧彬主任、方濟醫生耐心解答我的提問。其實在內分泌讓我最煩的就是頻繁的測血糖、測血壓,都快瘋了,五年制學長可能他們都比較老油條,早上比較晚去,所以我就得7點半左右到科室,才能在8點查房前把10幾個血壓量完并登記完。最煩算測血糖,測就算了,還要記住什么時候測,有時值班測個30幾床。但是想想謝總說的,在測時自己思考下血糖為什么波動這么大,胰島素用量、進食、或者用激素等等,自己判斷怎么處理,再和主任的處理比較下,就能進步,就不會覺得幫老師干雜活,也確實只有自己親身去監測才知道病人變化。接下來就是寫病程啦,回來聽一群輪外科同學說寫病程很簡單滴,其實剛開始寫都不知道從何寫起,林曉瑾學姐說:根據臨床思維,癥狀+體征+輔助檢查=診斷---------》處理,后來想想非常有道理。開化驗單也算雜活吧,但是也還好,可以清楚一個病人為什么會開這些檢查,不懂問主任唄。起碼有個印象。值班是個新鮮的東西,周五晚上第一次值班,是和一個七年制學姐一起值班,一邊寫病程,一邊干更種各樣雜活,病人不舒服了拿個聽診器帶個氧飽和度儀器及血壓計去先測下,聽下,然后回來匯報下,這就是臨床===到病人床邊,不去看病人,永遠不知道紫紋是怎么樣,該在哪里看,水牛背可以這么典型,12點多了,雜活都干完了,老總查完房了,去值班室打了個盹,一個晚上過了,還好半夜沒什么事。周三,陳剛主任查房,哈,見習時候見識過了。先說下內分泌查房的與眾不同,是現在辦公室開好醫囑,然后去看病人,再修改醫囑,這樣也有個好處,不用抱著一堆病歷到處跑。陳剛主任查完就回去示教室給五年制上課。我們就在旁邊旁聽,陳剛主任突然就問我甲亢治療方法、各種方法禁忌癥適應癥,我靠,這叫我背書,我確實看過書,不過就只記得幾點,就回答了幾點,經過主任分析下,確實不用去記,完全可以推導出來,太傻了,況且那么多頁記不住。還有一天主任突然間問我心源性哮喘與支氣管哮喘怎么鑒別?我一下蒙了,怎么內分泌問我呼吸科問題,主任說這是考試題目呀。。被鄙視下哈,不過也不要緊,現在印象很深刻啦,其實也就像主任說的臨床思維=癥狀+體征+輔助檢查-----診斷----------》治療,題目就是這么答。接著又拿個沒拿去報的心電圖讓我看,說說有什么異常,哎,心電圖本來學得就不好,但也硬著頭皮看啦,本來想說有肺型p波,但是還沒來得及說,主任又開始分析了,原來心電圖是這么分析,突然感覺什么東西從主任嘴里出來都那么簡單,哎。。正高-------奮斗的目標!
周天又輪到值白班,今天是最忙的一天,但是也是收獲最大的一天,今天新來了三個病人,哈哈,問病史寫病歷機會來了。問完病史,溫博士說去給他描個心電圖、扎個血氣,又蒙了,我第一周實習,我不會呀。溫博就給我示范下,哈,其實我是機器不會用,連線的理論知識我還是懂的,雖然我看過學長做一次,但是沒看懂,溫博就耐心跟我說要怎么描哈,結果就描了一個,哈床邊心電圖算會啦。。接下來一個七年制學姐問我想不想扎血氣,當然想啦,能多學就學,學到的都是自己的。但是扎股動脈還是有點怕,當針從我手上就這么扎下去,什么感覺都沒有,血進筒里,這么是這么做了。。本來5點就值完白班,結果就學了這些東西,到六點多才告別學姐拖著身體回宿舍。下周學姐去其他科室輪了,不知道又跟誰嘍,明天的事明天再去煩惱哈,兵來將擋水來土掩!謝謝內分泌各位老師,謝謝各位學姐,謝謝學姐的午餐哈。。
其實想學肯定有很多東西可以學,看自己主動不主動,多看、多思考、多問、多實踐,這就是內分泌科實習生活。
第三篇:醫院實習周記
醫院實習周記
風濕科
實習第7周,風濕科。一個據說一群醫生打魔獸的科室。。這周是比較凄慘的一周,清明節值班就算了,周六、周天還連續值班,實在是累。
本來以為風濕科應該都是一些病情比較輕的病人,但是一看卻發現,一堆重病號,比其他科還多。而且風濕科的疾病無非就系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關節炎、MCTD、白塞病,硬皮病。這些的風濕性疾病很多都是全身性疾病,導致全身性損害,病人就病情比較嚴重。甚至很多疾病都是第一次見,如MCTD、白塞病,硬皮病。。
風濕科又是一個討厭的科室,和內分泌一樣,要測血糖,但還好,不會像內分泌那么頻繁。測血糖的很多不是因為原發的糖尿病,而是因為風濕性疾病治療過程中需使用大量激素,需要檢測血糖,還有很多的類固醇性糖尿病。
周一,來了一個MCTD的病人,主任讓我去問下病史,糟糕,書本沒講這個病呀,也不清楚這個病大概是什么情況,沒辦法硬著頭皮過去問下,患者主訴:醫生,我手怎么又變白、又變紫、又變紅。OK,明白了,雷諾現象,后來查閱資料才知道原來雷諾現象常見于MCTD、硬皮病、類風關等疾病。
周二,主任查房,一個干燥綜合征病人,雙飛布滿濕羅音,翻下病歷,一個抗感染藥都沒用,問下主任為什么沒用?糟糕,又被批,這不是平常的濕羅音,這叫帛裂音,是干燥綜合征引起的肺間質病變,抗感染是無效,要用激素沖擊。自從被批以后,牢牢記住“帛裂音”這新名詞。
周四晚上,過去科室寫病程,剛到,護士喊到“10床在搶救,過去幫忙下”。從抽屜拿個口罩帽子和手套飛奔過去,只見病人已經沒有自主呼吸,只靠氣管插管維持,煩躁不安,第一次感覺到搶救病人那緊張氣氛,遠比上次心內科給室顫病人除顫要來得緊張。戴好手套,拿起氣囊開始按壓,護士一會吸痰,一會上亞寧定泵。就這樣,壓了半小時,平車來了,開始轉ICU,一路上壓過去,手都酸了,在ICU,看那群醫生手腳還真是麻利,10幾個醫生處理一個病人,一會兒呼吸機、心電、泵全上了,確實需要這樣的速度,才能搶救病人,降低死亡率。
周天,跟一個很過分的研究生一起值班,這就是所謂的會打魔獸的那群人之一,今天中午來了兩個病人,那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸,讓我自己去寫兩份病歷和首程,寫到最后都快睡著了,我也需要午睡呀!
心內科
實習第五周,心內科。心內科有三個組,分布三個區,冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見習時跟過冠心組,于是我來到25區高血壓組。雖然名為高血壓組,但是收的病人各種各樣,心肌病,心包積液,心律失常,也不乏冠心。帶教是張祖杰老師,還有陳慧老師。張祖杰,一個特平易近人的主治,就算對實習生也會勾肩搭背,一點架子都沒有,也可以說是我至今為止遇到最沒脾氣的男醫生。在心內科也是相對比較閑,因為跟班的多,但幸好我們組只一個跟班,相對會好點。但是很煩的東西又來了,測晨起血壓,這代表又要犧牲睡眠時間了。周一,剛來報到,接到的命令是等下來個心包積液,去收一下。其實,我發現只有親自收的病人,我才會我完完全全地了解心包積液是怎么一回事,否則只通過看病例,根本不知道心音低鈍是什么東西.問好病史,當給病人體檢時,我摸不到心臟搏動點,頓時我蒙了。聽診一下,心率100多次的低鈍的心音,唰唰的心包摩擦音,這時才松了口氣,我想我這輩子永遠也忘不了那一刻的尷尬,忘不了心包積液。周三,陳慧主任查房,事先已經打聽,陳慧主任又是第二個陳剛,所以我已經準備好狂轟爛炸。可天算不如人算,不問問題,讓我匯報病史.我敗給你了,現病史沒問題,關鍵是那些輔修檢查,自己收的我還會去關注,其他人的我哪記得住?從那時起,我便養成習慣,每晚自習都瀏覽一下化驗單.周四,第一次參加死亡病例討論,看到每位參加搶救醫師不是推脫責任,而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足,要一個大主任低下頭承認錯誤,需要多大勇氣。周五至周天,張祖杰老師出差,但不代表可以煥散了,任務更大了,因為沒頭了,有些事不敢處理,也只能請教隔壁組吳主任。每天都盼望頭早點回來……
(血液科)
實習第二周,適應很快,有了第一周基礎,不再驚慌失措,就是感覺節奏變慢了,有點拖拉,一點都不像我的風格,什么時候養成這壞習慣,哎……
其實和同學交流下,在內科都差不多,每天除干各種雜活:問病史,寫病例,病程,出院小結,量血壓,測血糖,描心電圖,扎血氣,上心電監護,插胃管及跑腿等外,就是看看書。
每一樣都從不會到會再到熟練,需要一個過程,需要鍛煉平臺,機會總是自己去爭取。
漸漸的,不再排斥值班,相反覺得值班時間是收獲最大,大家都回家了,這時候動手機會就多了,也不用礙于上級醫師,可單獨處理些問題,大不了挨批。同時可收集一系列問題向老師請教,會發現一個晚上飛快地過去了。
一個大內科觀念至今還無法形成,都無法把整個大內科知識融合,我想我至少也應該把大內科都輪完,大致了解,我才有可能辦到。
每個科室我想都有它的精髓,我想不能把東西全學也應該學習它的精髓,就像內分泌胰島素應用應該算一個精髓(個人覺得),假如一個糖尿病人給你,不知道要如何根據血糖調整胰島素,上何種胰島素,那么內分泌就白來了。
兩周的內分泌實習很快,出科時林緯老師說有空或者值班常回來坐坐,至今仍感動ing
下周輪綜合內又是個新的挑戰……
(內分泌)
這周是實習的第一周,被分到內分泌,據傳說是抽簽,也不管是怎么分配啦,跟誰都無所謂,管他男女搭配干活不累。。其實想想先輪內科也好,病歷病程體格檢查比較嚴格,以后出去輪也比較好,剛開始有個嚴格的老師規范的指導確實非常重要。
第一天傻傻的來到內分泌,又見到熟悉的林偉老師哈,還有陳剛老師,科秘二話不說就把我分陳剛主任一組了,也好畢竟都被這些老師帶過。直接帶我的是一個規培的學姐,其實啊說實話內分泌每個醫生都可以當我的老師,很多人都教過我,規培的林曉瑾學姐教我開化驗單、寫病程,反正有什么問題幾乎問她,五年制學姐教我測血糖,七年制學姐教我開醫囑,林偉老師幫我修改病程,謝總及時糾正我不正確的血壓測量方法,黃慧彬主任、方濟醫生耐心解答我的提問。其實在內分泌讓我最煩的就是頻繁的測血糖、測血壓,都快瘋了,五年制學長可能他們都比較老油條,早上比較晚去,所以我就得7點半左右到科室,才能在8點查房前把10幾個血壓量完并登記完。最煩算測血糖,測就算了,還要記住什么時候測,有時值班測個30幾床。但是想想謝總說的,在測時自己思考下血糖為什么波動這么大,胰島素用量、進食、或者用激素等等,自己判斷怎么處理,再和主任的處理比較下,就能進步,就不會覺得幫老師干雜活,也確實只有自己親身去監測才知道病人變化。接下來就是寫病程啦,回來聽一群輪外科同學說寫病程很簡單滴,其實剛開始寫都不知道從何寫起,林曉瑾學姐說:根據臨床思維,癥狀+體征+輔助檢查=診斷---------》處理,后來想想非常有道理。開化驗單也算雜活吧,但是也還好,可以清楚一個病人為什么會開這些檢查,不懂問主任唄。起碼有個印象。值班是個新鮮的東西,周五晚上第一次值班,是和一個七年制學姐一起值班,一邊寫病程,一邊干更種各樣雜活,病人不舒服了拿個聽診器帶個氧飽和度儀器及血壓計去先測下,聽下,然后回來匯報下,這就是臨床===到病人床邊,不去看病人,永遠不知道紫紋是怎么樣,該在哪里看,水牛背可以這么典型,12點多了,雜活都干完了,老總查完房了,去值班室打了個盹,一個晚上過了,還好半夜沒什么事。周三,陳剛主任查房,哈,見習時候見識過了。先說下內分泌查房的與眾不同,是現在辦公室開好醫囑,然后去看病人,再修改醫囑,這樣也有個好處,不用抱著一堆病歷到處跑。陳剛主任查完就回去示教室給五年制上課。我們就在旁邊旁聽,陳剛主任突然就問我甲亢治療方法、各種方法禁忌癥適應癥,我靠,這叫我背書,我確實看過書,不過就只記得幾點,就回答了幾點,經過主任分析下,確實不用去記,完全可以推導出來,太傻了,況且那么多頁記不住。還有一天主任突然間問我心源性哮喘與支氣管哮喘怎么鑒別?我一下蒙了,怎么內分泌問我呼吸科問題,主任說這是考試題目呀。。被鄙視下哈,不過也不要緊,現在印象很深刻啦,其實也就像主任說的臨床思維=癥狀+體征+輔助檢查-----診斷----------》治療,題目就是這么答。接著又拿個沒拿去報的心電圖讓我看,說說有什么異常,哎,心電圖本來學得就不好,但也硬著頭皮看啦,本來想說有肺型p波,但是還沒來得及說,主任又開始分析了,原來心電圖是這么分析,突然感覺什么東西從主任嘴里出來都那么簡單,哎。。正高-------奮斗的目標!
周天又輪到值白班,今天是最忙的一天,但是也是收獲最大的一天,今天新來了三個病人,哈哈,問病史寫病歷機會來了。問完病史,溫博士說去給他描個心電圖、扎個血氣,又蒙了,我第一周實習,我不會呀。溫博就給我示范下,哈,其實我是機器不會用,連線的理論知識我還是懂的,雖然我看過學長做一次,但是沒看懂,溫博就耐心跟我說要怎么描哈,結果就描了一個,哈床邊心電圖算會啦。。接下來一個七年制學姐問我想不想扎血氣,當然想啦,能多學就學,學到的都是自己的。但是扎股動脈還是有點怕,當針從我手上就這么扎下去,什么感覺都沒有,血進筒里,這么是這么做了。。本來5點就值完白班,結果就學了這些東西,到六點多才告別學姐拖著身體回宿舍。下周學姐去其他科室輪了,不知道又跟誰嘍,明天的事明天再去煩惱哈,兵來將擋水來土掩!謝謝內分泌各位老師,謝謝各位學姐,謝謝學姐的午餐哈。。
其實想學肯定有很多東西可以學,看自己主動不主動,多看、多思考、多問、多實踐,這就是內分泌科實習生活。
第四篇:醫院實習周記
在康復科實習的幾周,是我真正接觸臨床,開始實習的幾周。剛開始有些擔心不能適應,也不知從何下手,而且對于康復的印象甚是模糊。但幾天后,我原先的擔心慢慢消失了。
實習周記(一)
先是科護士長給我們實習生講述康復學科的總論,使我們對康復有了大概的了解。隨后的幾天里,護士、老師們手把手地指導和不知疲倦地講解,使我在短短的一周時間里熟悉了科室的環境和物件擺設;學會了如何接待病人入院;加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發放藥品嚴格的無菌操作技術和查對制度;能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄;試著書寫了4個病人的交班報告……
這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”,在實現理論向實踐轉化的同時,我們仍不忘記加強理論學習。7月10日,伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關知識,她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發病機理、臨床表現和康復護理等,豐富了我們的專業理論知識的同時,讓我切實感受到再學習的重要性。
實習周記(二)
7月15日,那一天的太陽特別猛烈,天氣尤其悶熱,偏不巧病房里的制冷機都出了故障,那里頭熱得更不用說了。我隨護士長和羅老師到病房里給病人做語言訓練和肢體運動訓練,“喳、喳、喳”,“一、二、三”,“伸舌、鼓腮”,“舉手、抬腿”,“好,再來一遍”…… 病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓練病人的口令。當時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復著同樣的動作;看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護士裝;更看到了病人和其家屬會心的笑容。
在這一周里,我也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練,而且我還發現了康復科治療和護理的一大特點,那就是愛心與耐心!
實習周記(三)
這一整周我在物理治療室實習,這里只有一位技師,從她嫻熟的操作可知她在康復的物理治療方面算是位資深的技師。理療室放置有多種不同的治療儀器,有國產的,也有進口的,各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發現且給予糾正,可見操作的規范性不容忽視,也可見帶教老師們嚴肅認真的態度和扎實的基本功。
下一周我們就要轉科實習了,按要求每個實習同學必須上交一份完整的護理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看,她從頭到尾每個細節都認真看了一遍,并補充了一些評估資料和護理措施,調整了護理診斷的時間、前后順序,讓我受益匪淺:一份完整的護理病歷不應只限于病歷本身,而應是以病人為中心進行護理病歷記錄。
實習周記(四)
這一周是我們在康復科實習的最后一個周,說起來還真有些舍不得。因為在短短的四個星期里,已不知不覺習慣了這里的氛圍,訓練的口令、治療儀器的聲響仿佛仍環繞于耳旁。
7月31日,按教學實習要求,我們每個實習生要各自進行一次護理查房,而且護士長要求我們“脫稿”查房。在老師們特意制造的輕松環境下,我開始進行了護理查房,偶爾思維中斷時,是老師們那鼓勵的眼神讓我順利地完成了我的第一次查房工作。之后,老師們對我這次的護理查房效果給予了肯定,而且護士長還著重強調了疾病護理中的健康教育問題,希望今后揚優補缺,表現更出色
第五篇:醫院實習周記
今天是5月8號,是母親們的節日,首先,祝愿全天下所有的母親們身體健康!老媽,一直以來,您辛苦了!
1號上午回家,在車上看見各種建筑,看著家鄉這幾天驚人的變化,我有點瞠目結舌,我以為我乘錯了車,真的難以置信。這次回家僅僅只是想回去休息幾天,一直以來,我真的累了,為各種事。
4號夜里23點55分從家里開始踏上回校的旅程。到學校已經是深夜兩點,宿舍的大門已經緊閉,我背著包,放下手上的行李,輕輕敲了下阿姨的窗。阿姨出來開門的時候問我是不是上班去的,因為以前經常下夜班喊她給我們開門,我說我是從家來直接去上夜班的,剛下班回來。主啊,原諒我吧!
回來的這幾天,一直都在到處跑,到處看房子,在我們踏上社會之前,就被這個社會踐踏的已不成人樣。白天在外面跑,晚上回來在網上找,還得抽時間看書準備資格考試,人在外闖蕩,真的不易。幾個人一起租房子,要想都合每個人的意思,為了方便,再考慮到每個人的生活習慣和特性,還是一個人住一間為好,可是這一切要達成,還真的沒那么簡單。
今天,心情是沒以前那么好,剛才有個人還問我今天怎么玩起小悲傷來了,其實,這一切都是很多天積聚到一起才出現的作用的,但是還沒到爆發的那個程度,實際上,也不會爆發的,我的自控能力還是挺強的。
最近天氣比較炎熱,南京氣溫都在33℃以上,電腦的溫度也因此增高,所以主人們也要注意給自己的電腦適當增多點休息時間。天氣一熱,哪里都不想去,只愿待在屬于自己的小窩,聽著音樂,看著書,享受著一切。
不上班的感覺還真的不太習慣,一切都沒了規則,感覺失去了方向似的。
學校給我們放假的第二周了,這兩周本該在醫院的搶救室看著救護車送來的病人在我們眼底下呻吟掙扎的,結果現在的狀況是別人看我們在呻吟掙扎,整天沒日沒夜的為還有不到一周的考試在吃著,啃著。不知今年的改革是否會給我們這些可憐的小護士帶來不幸。
五一以來,一直還為租房子的事情勞神著,這周終于搞定了。很巧的是,那個房主竟然是本醫院的老護士,本以為會很方便,實則不然。當天看房子覺得滿意就交了押金,我們問她何時簽合同,她說隨便我們什么時候。考慮到以后發展,我們想想還是覺得越早越好吧,不然對方也著急。晚上對方打電話問我們能不能定,不能定就租給別人了,我們明明都交了押金了,怎么還沒定,于是說第二天中午去簽合同,她拍手叫好。次日中午到醫院等她下班,結果卻說她兒子不愿意租給我們,她兒子要租給他自己的同事,房租是2000元/月,而她在網上發布的是1800/月,我當時就知道她是什么意思了。我們都交了押金的了,怎么能妥協退讓呢,最后好說歹說,她說回家再跟她兒子商量商量。最后晚上她來電說她兒子妥協了,讓我們第二天中午再去簽合同。
我這下就更明白她的想法了。其實根本就沒有什么她兒子同時要租房子這一檔子事,她只不過是用一計來逼我們抬高房租,如果確實有這么一個同事出2000元,當時收我們200元押金,如果她反悔,最低給我們400元吧,但是租給那個所謂的同事兩個月就把這400的損失給補回來,以后還能多得,這么便宜的事誰不想占。