第一篇：醫院管理年活動階段調度會講話

提升醫院管理水平，服務人民群眾健康――在“醫院管理年”活動第二階段調度會上的講話同志們：衛生部決定今年在全國衛生系統開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動，是醫療衛生行業，尤其是醫院的一件大事，是醫療衛生系統以實際行動全面樹立和落實科學發展觀的一次重要部署。這一活動的開展對進一步加強醫院科學管理，把醫院和醫院管理推上新的歷程具有十分重要的現實意義。省廳活動方案下達后，我院按照省衛生廳、市、縣衛生局的工作部署，從今年5月份開始，全面啟動了醫院管理年活動，制訂了管理年活動實施方案，圍繞“質量、安全、服務、費用”四個中心，在去年創建“群眾滿意醫院”活動成果的基礎上，著力在提高醫療質量、改進服務流程、方便病人就醫、落實便民措施、杜絕不合理收費、加強行業作風建設等方面，制定了具體的工作措施，開展了一系列活動，取得了初步成效。為了使“醫院管理年”活動進一步深入，通過活動實施的過程來進一步提升醫院的管理水平，提高醫療服務質量，促進醫院發展。今天我們在這里召開全院職工大會，就是要進一步再動員、再升溫，進一步明確下一步工作目標，使“醫院管理年”活動成為全院干部職工的自覺行動，達到應有的效果。下面我先就前段時間“醫院管理年”活動的工作情況作個簡要回顧。

一、建立健全了組織管理機構，層層落實工作職責為使醫院管理年工作順利開展，活動伊始，我院就成立了“管理年”活動領導小組，并設立了活動辦公室和四個工作小組（包括醫德醫風組，醫、護、技質量安全組，宣傳、后勤保障組和財務審計組）。醫院主要領導負總責，其他院領導按主管工作分工負責，四個工作小組按專題內容負責，各職能科室根據工作組的專題內容進行分類專項負責，各臨床、醫技科室積極配合實施，形成既有分工，責任明確，又有合作，相互配合的組織管理網絡構架。在第一階段工作中，各級責任人各司其職，各負其責，使我院醫院管理年工作做到有組織，有計劃，有目標，實現了總體部署，分步實施，逐級負責，“醫院管理年”從一開始就進入了有序狀態。

二、營造活動氛圍，思想認識有了新的提高為了確保“醫院管理年”活動開展得有聲有色，醫院從提高思想認識入手，采取多種形式，組織全院干部職工認真學習醫院管理年活動的有關文件精神。一是及時將5月13日全市醫院管理年活動電視電話會議精神傳達至全院干部職工，并將《醫院管理評價指南（試行）》印發至各科室，要求全院職工認真學習，明確意義，熟悉標準和要求。二是醫院多次召開各級各類專題會議，動員部署醫院管理年活動。三是充分利用醫院內部局域網、宣傳欄、宣傳資料和懸掛宣傳標語等形式，廣泛宣傳醫院管理年活動的重要意義。四是編發了“醫院管理年活動簡報”和“醫院管理年活動通訊”。通過開展形式多樣的宣傳教育，進一步增強了廣大職工的參與意識和責任意識，使醫院管理年活動真正成為全院職工上下一心的奮斗目標和自覺行動，營造了良好的活動氛圍。

三、制定實施方案，細化活動措施根據衛生部、國家中醫藥管理局《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務為主題”的醫院管理年活動方案》和衛生部《醫院管理評價指南（試行）》的要求，結合我院實際，制定了《于都縣人民醫院管理年活動方案》，制定了詳細、具體的措施，確定了實施的方法和步驟，使“管理[4][5]下一頁年”活動有章可循。同時為體現“重在建設、重在過程”的工作思路，確保“管理年”活動不搞形式不走過場，真抓實干，依據《江西省“醫院管理年”活動和“群眾滿意醫院”建設活動考評細則》，圍繞“質量、安全、管理、服務、績效”，在去年創建“群眾滿意醫院”活動的基礎上，繼續引入風險管理辦法，制訂了《于都縣人民醫院“醫院管理年活動”考評辦法》，對活動中的各項工作進行考核，把全院性的工作與個人利益緊密結合，完善了考核辦法。

四、建立健全規章制度，自查整改注重實效。根據衛生部“醫院管理年”活動的工作要求，醫院根據《醫院管理評價指南》和《江西省“醫院管理年”活動及“群眾滿意醫院”建設活動考評細則》，對現有的規章制度及工作職責，特別是對醫療、護理、財務、物價等進行了全面的清理，對不符合《指南》內容要求或缺少、過時的制度進行了重新制定或補充修訂，真正做到以制度規范工作，以制度管人。同時，對照《活動考評細則》的相關標準和評分辦法，從醫院管理、醫療質量、醫療安全、服務質量等方面，結合實際情況，進行了逐條分解，制定了《“醫院管理年”活動責任分工表》，把任務落實到責任科室和責任人，確保各項任務落到實處，采取切實有效的改進措施。

（一）狠抓醫療質量管理措施的落實。醫院的生命在于醫療質量，醫療質量是醫療水平的體現，是醫療安全的保證，因此醫院在完善各項規章制度的基礎上，著重抓制度的落實工作，尤其是體現醫療質量和醫療安全最敏感的核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病歷討論制度、疑難病歷討論制度、術前討論制度、病歷書寫規范等管理制度的落實。一是醫院利用行政查房等方式，院領導帶領職能科主任深入臨床、醫技科室，檢查各種制度的落實執行情況、醫療質量和醫療安全保障情況，了解科室出現質量問題的原因及工作中存在的實際困難，積極探索有效管理途徑，解決實際困難，廣泛聽取職工意見，調研指導“管理年”工作。二是為加強對活動的檢查和督促，從8月份起醫院管理年活動督查組每個月對科室進行1－2次全面督促檢查，對存在的問題提出整改意見，以“質控通報”、“醫院管理年活動通訊”形式反饋到各科室，要求各科及時整改，有計劃、有步驟、有組織地推進各項工作。三是醫院管理年活動領導小組不定期召開專題會議，研究部署全院性的醫護質量大檢查，對檢查中發現的問題書面通報全院，并按考評標準對責任人進行處罰，力爭使每一件工作都真正落到實處。四是認真貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，制定了《于都縣人民醫院臨床合理用藥監督管理細則》，醫院藥事委員會成立了合理治療、合理用藥評價小組，建立了藥品用量動態監測及超常干預制度、合理使用臨床藥物的評估措施，利用醫院信息系統加強藥品的使用管理，抗生素使用實行三級管理，門診處方限制三聯抗生素的使用等，定期檢查，定期通報，加強了合理檢查、合理用藥、合理治療的監控，使藥品和醫療費用虛高的現象從源頭上得到一定的遏制。上一頁[4][5]下一頁五是進一步加強了疾病診療和收治的規范化管理，醫院制定了《科室病種診療和收治范圍的規定》，規范了科室病種診療和收治的范圍，為有效控制院內感染、防范醫療糾紛及提高醫療質量起到了積極作用。六是邀請省內醫院管理專家，開展醫院管理知識系列講座，努力提高醫院管理水平。七是為強化“三基”、“三嚴”訓練，做到全院全員培訓，醫院統一為全院專業技術人員訂購“三基”培訓教材，聘請市人民醫院對口支援專家進行“三基”培訓。護理部已進行了一次全院性護理“三基”理論和技能的考試考核工作。

（二）狠抓改善醫療服務措施的落實。圍繞提高服務質量，主要做了以下工作：一是深化“以病人為中心”的服務理念，完善醫療費用查詢制度，進一步做好醫療投訴接待工作。二是認真落實《江西省醫療服務信息公示管理辦法》，定期公示醫療檢查收費和藥品集中招標采購等綜合信息，主動接受社會和群眾監督。三是建立住院病人、出院病人和社會監督員調查問卷制度，定期收集對醫院服務的意見并及時改進，構建和諧醫患關系。四是提供人性化服務，進一步優化服務流程、改善就診環境，在掛號處、收費室等服務窗口實行彈性排班制度，及時調整工作人員，方便病人就醫。五是結合保持共產黨員先進性教育活動，在著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題上下功夫，結合本院實際制定了《于都縣人民醫院關于解決群眾看病難、看病貴問題的實施方案》。針對“看病貴，看病難”的問題，醫院繼續加大對藥品的管理，同時推出部分單病種最高限價等措施，如向社會公開承諾婦產科平產接生實行600元、剖宮產1800元包干等部分病種費用包干制，進一步有效地降低病人的醫療費用。六是狠抓改善醫療服務措施的落實，繼續開展便民服務，進一步完善和推出便民措施。七是為切實降低醫療服務成本，對衛生材料進行了一次專項治理。通過以上各項管理措施的實施，我院的“管理年”活動取得了階段性的成果，全院職工的服務意識得到了進一步提高，各項管理制度逐步健全和完善，醫患關系明顯改善，病人醫療費用有所降低，藥品占業務總收入的比例較去年同期下降了3個百分點，群眾滿意率逐步提高，醫院效益穩步提高，業務收入與去年同期增長了15%。但是，在肯定成績的同時，也應清醒地看到，工作中還存在一些不容忽視的問題，主要表現在以下幾方面：

1、對“醫院管理年”活動的認識不到位。從醫院組織的多次督查和行政查房的情況來看，個別科室宣傳發動不夠，科周會不按時召開，沒有及時傳達和學習“醫院管理年”活動的文件精神，少部分人員還沒有完全領會醫院管理年活動的目的和重要意義，認為管理年活動是管理人員的事，與他們關系不大；少數科室干部認識尚未到位，對這項工作還沒有給予應有的重視，工作熱情不高，措施落實不徹底，滿足于開會和傳達，致使有些問題督查多次仍得不到解決；有的科室工作思路不清，工作方法不對路；有的科室重形式，輕內容，忽視了開展醫院管理年的主要任務。

2、大處方、濫檢查的現象仍然存在。少數醫生不顧病人利益，用藥開大處方，甚至濫用抗生素。督查中發現，一些醫生使用的抗生素起點高，價格昂貴，一般的感染使用2種以上抗生素，甚至有的無明顯細菌感染的情況也使用2種抗生素，導致抗生素濫用。有的醫生不上一頁[4][5]下一頁按病情需要確定檢查項目，造成不合理檢查。

3、醫療質量意識和醫療安全意識不強。雖然通過去年“滿意醫院”的創建活動，我院的病案質量有了明顯的提高，但仍然存在不少屢查屢現的問題：一是病案首頁不完整或不正確。如住院號錯寫或漏寫，首頁姓名與續頁不符，身份證、地址、聯系人不詳。出生年月與年齡不相符，診斷不具體、不確切，主次診斷不分，病名不規范等。二是病歷書寫格式不統一，病史描寫內容過于簡單或病史描寫不確切，醫學術語少，主訴與診斷、現病史不一致等。三是病程記錄簡單，不能反映病情變化和上級醫師查房檢診意見。有關重要討論(疑難危重、死亡病例)不夠及時，完整。四是資料不全，如死亡、手術、查房、醫囑單記錄不全，檢查報告單上報不及時。少數科室醫療質量管理組織活動流于形式，雖然有記錄，但內容簡單，甚至是摘抄醫院質控通報內容，沒有真正對本科室的醫療質量、醫院感染情況進行監控、評價、分析，未指出存在的問題，無整改措施。有的科室核心制度執行執行不力，存在不少醫療安全隱患。今年醫院已發生了多起醫療糾紛，有的完全是屬個人責任心不強導致的。

4、醫療服務意識不強。從滿意度測評結果反映，有的科室滿意率有下降的趨勢，主要表現在與病人溝通較少，缺乏耐心。

5、醫院整體學習風氣不夠濃厚。不少醫務人員休息時間打牌、打麻將，不注重理論學習和技能訓練，“三基”考試以應付了事，缺乏業務上開拓創新精神。

6、個別科室管理中還存在不到位的問題，學科發展滯后；有的甚至管理松懈或者管理滯后，少數職工還有上班遲到、脫崗現象。同志們，按照“醫院管理年活動實施方案”的安排，12月份上級就要開始進行“醫院管理年”活動的評審工作，剩下的時間只有一個多月了，為做好強化沖刺的各項工作，對下一步工作提出幾點要求：

一、進一步提高對“醫院管理年”活動的認識，增強責任感和緊迫感，扎實工作、務求實效。全院干部職工要進一步從思想上深刻認識開展“醫院管理年”活動的重要性，每位同志都要清楚醫院管理年活動的意義、宗旨、目的和要達到的效果，積極投身到醫院管理年活動中去。在活動總結完善階段，通過扎實的工作，使醫院制定的每項整改措施都落到實處，工作目標得以實現，讓人民群眾真正得到實惠，讓醫院真正得到發展。

第二篇：醫院管理年活動階段調度會講話

提升醫院管理水平，服務人民群眾健康

――在“醫院管理年”活動第二階段調度會上的講話

同志們：

衛生部決定今年在全國衛生系統開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動，是醫療衛生行業，尤其是醫院的一件大事，是醫療衛生系統以實際行動全面樹立和落實科學發展觀的一次重要部署。這一活動的開展對進一步加強醫院科學管理，把醫院和醫院管理推上新的歷程具有十分重要的現實意義。

省廳活動方案下達后，我院按照省衛生廳、市、縣衛生局的工作部署，從今年5月份開始，全面啟動了醫院管理年活動，制訂了管理年活動實施方案，圍繞“質量、安全、服務、費用”四個中心，在去年創建“群眾滿意醫院”活動成果的基礎上，著力在提高醫療質量、改進服務流程、方便病人就醫、落實便民措施、杜絕不合理收費、加強行業作風建設等方面，制定了具體的工作措施，開展了一系列活動，取得了初步成效。

為了使“醫院管理年”活動進一步深入，通過活動實施的過程來進一步提升醫院的管理水平，提高醫療服務質量，促進醫院發展。今天我們在這里召開全院職工大會，就是要進一步再動員、再升溫，進一步明確下一步工作目標，使“醫院管理年”活動成為全院干部職工的自覺行動，達到應有的效果。

下面我先就前段時間“醫院管理年”活動的工作情況作個簡要回顧。

一、建立健全了組織管理機構，層層落實工作職責

為使醫院管理年工作順利開展，活動伊始，我院就成立了“管理年”活動領導小組，并設立了活動辦公室和四個工作小組（包括醫德醫風組，醫、護、技質量安全組，宣傳、后勤保障組和財務審計組）。醫院主要領導負總責，其他院領導按主管工作分工負責，四個工作小組按專題內容負責，各職能科室根據工作組的專題內容進行分類專項負責，各臨床、醫技科室積極配合實施，形成既有分工，責任明確，又有合作，相互配合的組織管理網絡構架。在第一階段工作中，各級責任人各司其職，各負其責，使我院醫院管理年工作做到有組織，有計劃，有目標，實現了總體部署，分步實施，逐級負責，“醫院管理年 ”從一開始就進入了有序狀態。

二、營造活動氛圍，思想認識有了新的提高

為了確保“醫院管理年”活動開展得有聲有色，醫院從提高思想認識入手，采取多種形式，組織全院干部職工認真學習醫院管理年活動的有關文件精神。

一是及時將5月13日全市醫院管理年活動電視電話會議精神傳達至全院干部職工，并將《醫院管理評價指南（試行）》印發至各科室，要求全院職工認真學習，明確意義，熟悉標準和要求。二是醫院多次召開各級各類專題會議，動員部署醫院管理年活動。三是充分利用醫院內部局域網、宣傳欄、宣傳資料和懸掛宣傳標語等形式，廣泛宣傳醫院管理年活動的重要意義。四是編發了“醫院管理年活動簡報”和“醫院管理年活動通訊”。

通過開展形式多樣的宣傳教育，進一步增強了廣大職工的參與意識和責任意識，使醫院管理年活動真正成為全院職工上下一心的奮斗目標和自覺行動，營造了良好的活動氛圍。

三、制定實施方案，細化活動措施

根據衛生部、國家中醫藥管理局《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務為主題”的醫院管理年活動方案》和衛生部《醫院管理評價指南（試行）》的要求，結合我院實際，制定了《于都縣人民醫院管理年活動方案》，制定了詳細、具體的措施，確定了實施的方法和步驟，使“管理年”活動有章可循。同時為體現“重在建設、重在過程” 的工作思路，確保“管理年”活動不搞形式不走過場，真抓實干，依據《江西省“醫院管理年”活動和“群眾滿意醫院”建設活動考評細則》，圍繞“質量、安全、管理、服務、績效”，在去年創建“群眾滿意醫院”活動的基礎上，繼續引入風險管理辦法，制訂了《于都縣人民醫院“醫院管理年活動”考評辦法》，對活動中的各項工作進行考核，把全院性的工作與個人利益緊密結合，完善了考核辦法。

四、建立健全規章制度，自查整改注重實效。

根據衛生部“醫院管理年”活動的工作要求，醫院根據《醫院管理評價指南》和《江西省“醫院管理年”活動及“群眾滿意醫院”建設活動考評細則》，對現有的規章制度及工作職責，特別是對醫療、護理、財務、物價等進行了全面的清理，對不符合《指南》內容要求或缺少、過時的制度進行了重新制定或補充修訂，真正做到以制度規范工作，以制度管人。

同時，對照《活動考評細則》的相關標準和評分辦法，從醫院管理、醫療質量、醫療安全、服務質量等方面，結合實際情況，進行了逐條分解，制定了《“醫院管理年”活動責任分工表》，把任務落實到責任科室和責任人，確保各項任務落到實處，采取切實有效的改進措施。

（一）狠抓醫療質量管理措施的落實。

醫院的生命在于醫療質量，醫療質量是醫療水平的體現，是醫療安全的保證，因此醫院在完善各項規章制度的基礎上，著重抓制度的落實工作，尤其是體現醫療質量和醫療安全最敏感的核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病歷討論制度、疑難病歷討論制度、術前討論制度、病歷書寫規范等管理制度的落實。

一是醫院利用行政查房等方式，院領導帶領職能科主任深入臨床、醫技科室，檢查各種制度的落實執行情況、醫療質量和醫療安全保障情況，了解科室出現質量問題的原因及工作中存在的實際困難，積極探索有效管理途徑，解決實際困難，廣泛聽取職工意見，調研指導“管理年”工作。

二是為加強對活動的檢查和督促，從8月份起醫院管理年活動督查組每個月對科室進行1－2次全面督促檢查，對存在的問題提出整改意見，以“質控通報”、“醫院管理年活動通訊”形式反饋到各科室，要求各科及時整改，有計劃、有步驟、有組織地推進各項工作。

三是醫院管理年活動領導小組不定期召開專題會議，研究部署全院性的醫護質量大檢查，對檢查中發現的問題書面通報全院，并按考評標準對責任人進行處罰，力爭使每一件工作都真正落到實處。

四是認真貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》

二、進一步突出重點，明確標準，自查整改。要對照《考評細則》，查嚴、查實、查細，認真查找薄弱環節，在反復深入自查的基礎上，制定有效的整改措施，各項整改措施要做到定責任、定時間、定人、定進度。本著“重在整改，貴在落實”的原則，各科室要認真對待上級督導組及醫院督查發現的問題，以虛心的態度接受批評，積極整改存在的問題，以有力的措施防微杜漸。同時，各科室要做好資料整理、歸檔工作，準備迎接上級的考評檢查。

三、著力緩解“看病難、看病貴”問題，切實減輕群眾不合理的醫藥費用負擔。

要認真落實《關于解決群眾看病難、看病貴問題的若干措施》，努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗，做好增收節支工作； 重點是監控大處方、濫用抗生素現象，下一步醫院將認真按新下發的《于都縣人民醫院臨床合理用藥監督管理細則》進行監管，促進臨床合理用藥。醫務科、質控科要經常深入科室檢查細則的執行情況。希望通過我們的努力，切實減輕群眾不合理的醫藥費用負擔。

四、切實加強醫療質量管理，提高核心競爭力。

一是進一步落實醫院各項規章制度，人員崗位責任制和各類技術規范，尤其是首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規范與管理制度等；

二是進一步落實基礎醫療和護理質量，強化“三基三嚴”訓練，強化急診科、感染性疾病科、手術科室、醫技科室等重點部門的持續質量管理與改進；

三是進一步落實醫療質量和安全的管理控制體系；

四是進一步落實醫療質量與安全的責任制度及責任追究制度，提高醫療質量，保障醫療安全。

五是進一步加強進修和實習生規范化管理。

為保證醫療質量和醫療安全，任何科室不得安排進修實習生單獨值班。實習醫生、進修醫生必須在本院醫師的指導下開醫囑，并由帶教老師簽字負全責。各科室要以最近發生在兒科的問題，舉一反三，組織大家認真查找本科室存在的問題和隱患，要從細節上著手，制定具體的整改意見。職能科室要深入一線，加強督查力度，做到及時發現問題，及時督促整改。

五、進一步加強醫療服務管理，不斷提高群眾滿意度

“以病人為中心”，絕不能做“表面文章，搞花架子”，必須從一點一滴做起，真心實意，多為病人著想，多為群眾辦實事，認真推行落實我院出臺的便民利民措施，使“以病人為中心”的服務理念落實到醫療服務的工作中去，切實提高群眾滿意率。

六、進一步完善“醫院管理年”工作長效機制，把醫院管理年化為完善各項規章制度的契機，堅持不懈長抓下去，抓出成效來。促進醫院管理工作的日常化、制度化、規范化。促使醫院各崗位人員從被動開展工作向主動、自覺做好各項工作的轉變，醫院管理工作由“突擊管理”向日常化、規范化管理的轉變，從停留在面上的抓管理向深度抓管理的轉變。

醫院管理年活動是我院近階段的重要工作之一，也將是一項持續性的工作。全院干部職工要以“醫院管理年”活動為新的契機和動力，積極投身到醫院管理年活動的各項工作中去，牢固樹立以人為本的觀念，樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷更新觀念，求真務實，開拓創新，扎實工作，努力開創我院“醫院管理年活動”新局面，真正做到“向管理要質量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀律，向管理要效率，向管理要效益”，使我院管理工作再上一個新臺階，使我縣衛生事業取得更大發展，為“建設和諧平安于都”作出新的貢獻！

謝謝大家！

～年10月26日

第三篇：醫院管理年活動階段調度會講話

提升醫院管理水平，服務人民群眾健康

――在“醫院管理年”活動第二階段調度會上的講話

同志們：

衛生部決定今年在全國衛生系統開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動，是醫療衛生行業，尤其是醫院的一件大事，是醫療衛生系統以實際行動全面樹立和落實科學發展觀的一次重要部署。這一活動的開展對進一步加強醫院科學管理，把醫院和醫院管理推上新的歷程具有十分重要的現實意義。

省廳活動方案下達后，我院按照省衛生廳、市、縣衛生局的工作部署，從今年5月份開始，全面啟動了醫院管理年活動，制訂了管理年活動實施方案，圍繞“質量、安全、服務、費用”四個中心，在去年創建“群眾滿意醫院”活動成果的基礎上，著力在提高醫療質量、改進服務流程、方便病人就醫、落實便民措施、杜絕不合理收費、加強行業作風建設等方面，制定了具體的工作措施，開展了一系列活動，取得了初步成效。

為了使“醫院管理年”活動進一步深入，通過活動實施的過程來進一步提升醫院的管理水平，提高醫療服務質量，促進醫院發展。今天我們在這里召開全院職工大會，就是要進一步再動員、再升溫，進一步明確下一步工作目標，使“醫院管理年”活動成為全院干部職工的自覺行動，達到應有的效果。

下面我先就前段時間“醫院管理年”活動的工作情況作個簡要回顧。

一、建立健全了組織管理機構，層層落實工作職責為使醫院管理年工作順利開展，活動伊始，我院就成立了“管理年”活動領導小組，并設立了活動辦公室和四個工作小組（包括醫德醫風組，醫、護、技質量安全組，宣傳、后勤保障組和財務審計組）。醫院主要領導負總責，其他院領導按主管工作分工負責，四個工作小組按專題內容負責，各職能科室根據工作組的專題內容進行分類專項負責，各臨床、醫技科室積極配合實施，形成既有分工，責任明確，又有合作，相互配合的組織管理網絡構架。在第一階段工作中，各級責任人各司其職，各負其責，使我院醫院管理年工作做到有組織，有計劃，有目標，實現了總體部署，分步實施，逐級負責，“醫院管理年 ”從一開始就進入了有序狀態。

二、營造活動氛圍，思想認識有了新的提高

為了確保“醫院管理年”活動開展得有聲有色，醫院從提高思想認識入手，采取多種形式，組織全院干部職工認真學習醫院管理年活動的有關文件精神。

一是及時將5月13日全市醫院管理年活動電視電話會議精神傳達至全院干部職工，并將《醫院管理評價指南（試行）》印發至各科室，要求全院職工認真學習，明確意義，熟悉標準和要求。二是醫院多次召開各級各類專題會議，動員部署醫院管理年活動。三是充分利用醫院內部局域網、宣傳欄、宣傳資料和懸掛宣傳標語等形式，廣泛宣傳醫院管理年活動的重要意義。四是編發了“醫院管理年活動簡報”和“醫院管理年活動通訊”。

通過開展形式多樣的宣傳教育，進一步增強了廣大職工的參與意識和責任意識，使醫院管理年活動真正成為全院職工上下一心的奮斗目標和自覺行動，營造了良好的活動氛圍。

三、制定實施方案，細化活動措施

根據衛生部、國家中醫藥管理局《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務為主題”的醫院管理年活動方案》和衛生部《醫院管理評價指南（試行）》的要求，結合我院實際，制定了《于都縣人民醫院管理年活動方案》，制定了詳細、具體的措施，確定了實施的方法和步驟，使“管理年”活動有章可循。同時為體現“重在建設、重在過程” 的工作思路，確保“管理年”活動不搞形式不走過場，真抓實干，依據《江西省“醫院管理年”活動和“群眾滿意醫院”建設活動考評細則》，圍繞“質量、安全、管理、服務、績效”，在去年創建“群眾滿意醫院”活動的基礎上，繼續引入風險管理辦法，制訂了《于都縣人民醫院“醫院管理年活動”考評辦法》，對活動中的各項工作進行考核，把全院性的工作與個人利益緊密結合，完善了考核辦法。

四、建立健全規章制度，自查整改注重實效。

根據衛生部“醫院管理年”活動的工作要求，醫院根據《醫院管理評價指南》和《江西省“醫院管理年”活動及“群眾滿意醫院”建設活動考評細則》，對現有的規章制度及工作職責，特別是對醫療、護理、財務、物價等進行了全面的清理，對不符合《指南》內容要求或缺少、過時的制度進行了重新制定或補充修訂，真正做到以制度規范工作，以制度管人。

同時，對照《活動考評細則》的相關標準和評分辦法，從醫院管理、醫療質量、醫療安全、服務質量等方面，結合實際情況，進行了逐條分解，制定了《“醫院管理年”活動責任分工表》，把任務落實到責任科室和責任人，確保各項任務落到實處，采取切實有效的改進措施。

（一）狠抓醫療質量管理措施的落實。

醫院的生命在于醫療質量，醫療質量是醫療水平的體現，是醫療安全的保證，因此醫院在完善各項規章制度的基礎上，著重抓制度的落實工作，尤其是體現醫療質量和醫療安全最敏感的核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病歷討論制度、疑難病歷討論制度、術前討論制度、病歷書寫規范等管理制度的落實。

一是醫院利用行政查房等方式，院領導帶領職能科主任深入臨床、醫技科室，檢查各種制度的落實執行情況、醫療質量和醫療安全保障情況，了解科室出現質量問題的原因及工作中存在的實際困難，積極探索有效管理途徑，解決實際困難，廣泛聽取職工意見，調研指導“管理年”工作。

三是醫院管理年活動領導小組不定期召開專題會議，研究部署全院性的醫護質量大檢查，對檢查中發現的問題書面通報全院，并按考評標準對責任人進行處罰，力爭使每一件工作都真正落到實處。

四是認真貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，制定了《于都縣人民醫院臨床合理用藥監督管理細則》，醫院藥事委員會成立了合理治療、合理用藥評價小組，建立了藥品用量動態監測及超常干預制度、合理使用臨床藥物的評估措施，利用醫院信息系統加強藥品的使用管理，抗生素使用實行三級管理，門診處方限制三聯抗生素的使用等，定期檢查，定期通報，加強了合理檢查、合理用藥、合理治療的監控，使藥品和醫療費用虛高的現象從源頭上得到一定的遏制。

五是進一步加強了疾病診療和收治的規范化管理，醫院制定了《科室病種診療和收治范圍的規定》，規范了科室病種診療和收治的范圍，為有效控制院內感染、防范醫療糾紛及提高醫療質量起到了積極作用。

六是邀請省內醫院管理專家，開展醫院管理知識系列講座，努力提高醫院管理水平。

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七是為強化“三基”、“三嚴”訓練，做到全院全員培訓，醫院統一為全院專業技術人員訂購“三基”培訓教材，聘請市人民醫院對口支援專家進行“三基”培訓。護理部已進行了一次全院性護理“三基”理論和技能的考試考核工作。

（二）狠抓改善醫療服務措施的落實。

圍繞提高服務質量，主要做了以下工作：

一是深化“以病人為中心”的服務理念，完善醫療費用查詢制度，進一步做好醫療投訴接待工作。

二是認真落實《江西省醫療服務信息公示管理辦法》，定期公示醫療檢查收費和藥品集中招標采購等綜合信息，主動接受社會和群眾監督。

三是建立住院病人、出院病人和社會監督員調查問卷制度，定期收集對醫院服務的意見并及時改進，構建和諧醫患關系。

四是提供人性化服務，進一步優化服務流程、改善就診環境，在掛號處、收費室等服務窗口實行彈性排班制度，及時調整工作人員，方便病人就醫。

五是結合保持共產黨員先進性教育活動，在著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題上下功夫，結合本院實際制定了《于都縣人民醫院關于解決群眾看病難、看病貴問題的實施方案》。針對“看病貴，看病難”的問題，醫院繼續加大對藥品的管理，同時推出部分單病種最高限價等措施，如向社會公開承諾婦產科平產接生實行600元、剖宮產1800元包干等部分病種費用包干制，進一步有效地降低病人的醫療費用。

六是狠抓改善醫療服務措施的落實，繼續開展便民服務，進一步完善和推出便民措施。

七是為切實降低醫療服務成本，對衛生材料進行了一次專項治理。

通過以上各項管理措施的實施，我院的“管理年”活動取得了階段性的成果，全院職工的服務意識得到了進一步提高，各項管理制度逐步健全和完善，醫患關系明顯改善，病人醫療費用有所降低，藥品占業務總收入的比例較去年同期下降了3個百分點，群眾滿意率逐步提高，醫院效益穩步提高，業務收入與去年同期增長了15%。

但是，在肯定成績的同時，也應清醒地看到，工作中還存在一些不容忽視的問題，主要表現在以下幾方面：

1、對“醫院管理年”活動的認識不到位。

從醫院組織的多次督查和行政查房的情況來看，個別科室宣傳發動不夠，科周會不按時召開，沒有及時傳達和學習“醫院管理年”活動的文件精神，少部分人員還沒有完全領會醫院管理年活動的目的和重要意義，認為管理年活動是管理人員的事，與他們關系不大；少數科室干部認識尚未到位，對這項工作還沒有給予應有的重視，工作熱情不高，措施落實不徹底，滿足于開會和傳達，致使有些問題督查多次仍得不到解決；有的科室工作思路不清，工作方法不對路；有的科室重形式，輕內容，忽視了開展醫院管理年的主要任務。

2、大處方、濫檢查的現象仍然存在。

少數醫生不顧病人利益，用藥開大處方，甚至濫用抗生素。督查中發現，一些醫生使用的抗生素起點高，價格昂貴，一般的感染使用2種以上抗生素，甚至有的無明顯細菌感染的情況也使用2種抗生素，導致抗生素濫用。有的醫生不按病情需要確定檢查項目，造成不合理檢查。

3、醫療質量意識和醫療安全意識不強。 雖然通過去年“滿意醫院”的創建活動，我院的病案質量有了明顯的提高，但仍然存在不少屢查屢現的問題： 一是病案首頁不完整或不正確。如住院號錯寫或漏寫，首頁姓名與續頁不符，身份證、地址、聯系人不詳。出生年月與年齡不相符，診斷不具體、不確切，主次診斷不分，病名不規范等。二是病歷書寫格式不統一，病史描寫內容過于簡單或病史描寫不確切，醫學術語少，主訴與診斷、現病史不一致等。三是病程記錄簡單，不能反映病情變化和上級醫師查房檢診意見。有關重要討論(疑難危重、死亡病例)不夠及時，完整。四是資料不全，如死亡、手術、查房、醫囑單記錄不全，檢查報告單上報不及時。

少數科室醫療質量管理組織活動流于形式，雖然有記錄，但內容簡單，甚至是摘抄醫院質控通報內容，沒有真正對本科室的醫療質量、醫院感染情況進行監控、評價、分析，未指出存在的問題，無整改措施。

有的科室核心制度執行執行不力，存在不少醫療安全隱患。今年醫院已發生了多起醫療糾紛，有的完全是屬個人責任心不強導致的。

4、醫療服務意識不強。從滿意度測評結果反映，有的科室滿意率有下降的趨勢，主要表現在與病人溝通較少，缺乏耐心。

5、醫院整體學習風氣不夠濃厚。不少醫務人員休息時間打牌、打麻將，不注重理論學習和技能訓練，“三基”考試以應付了事，缺乏業務上開拓創新精神。

6、個別科室管理中還存在不到位的問題，學科發展滯后；有的甚至管理松懈或者管理滯后，少數職工還有上班遲到、脫崗現象。

同志們，按照“醫院管理年活動實施方案”的安排，12月份上級就要開始進行“醫院管理年”活動的評審工作，剩下的時間只有一個多月了，為做好強化沖刺的各項工作，對下一步工作提出幾點要求：

一、進一步提高對“醫院管理年”活動的認識，增強責任感和緊迫感，扎實工作、務求實效。

全院干部職工要進一步從思想上深刻認識開展“醫院管理年”活動的重要性，每位同志都要清楚醫院管理年活動的意義、宗旨、目的和要達到的效果，積極投身到醫院管理年活動中去。在活動總結完善階段，通過扎實的工作，使醫院制定的每項整改措施都落到實處，工作目標得以實現，讓人民群眾真正得到實惠，讓醫院真正得到發展。

二、進一步突出重點，明確標準，自查整改。要對照《考評細則》，查嚴、查實、查細，認真查找薄弱環節，在反復深入自查的基礎上，制定有效的整改措施，各項整改措施要做到定責任、定時間、定人、定進度。本著“重在整改，貴在落實”的原則，各科室要認真對待上級督導組及醫院督查發現的問題，以虛心的態度接受批評，積極整改存在的問題，以有力的措施防微杜漸。同時，各科室要做好資料整理、歸檔工作，準備迎接上級的考評檢查。

三、著力緩解“看病難、看病貴”問題，切實減輕群眾不合理的醫藥費用負擔。

要認真落實《關于解決群眾看病難、看病貴問題的若干措施》，努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗，做好增收節支工作； 重點是監控大處方、濫用抗生素現象，下一步醫院將認真按新下發的《于都縣人民醫院臨床合理用藥監督管理細則》進行監管，促進臨床合理用藥。醫務科、質控科要經常深入科室檢查細則的執行情況。希望通過我們的努力，切實減輕群眾不合理的醫藥費用負擔。

四、切實加強醫療質量管理，提高核心競爭力。

一是進一步落實醫院各項規章制度，人員崗位責任制和各類技術規范，尤其是首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規范與管理制度等；

二是進一步落實基礎醫療和護理質量，強化“三基三嚴”訓練，強化急診科、感染性疾病科、手術科室、醫技科室等重點部門的持續質量管理與改進；

三是進一步落實醫療質量和安全的管理控制體系；

四是進一步落實醫療質量與安全的責任制度及責任追究制度，提高醫療質量，保障醫療安全。五是進一步加強進修和實習生規范化管理。

為保證醫療質量和醫療安全，任何科室不得安排進修實習生單獨值班。實習醫生、進修醫生必須在本院醫師的指導下開醫囑，并由帶教老師簽字負全責。各科室要以最近發生在兒科的問題，舉一反三，組織大家認真查找本科室存在的問題和隱患，要從細節上著手，制定具體的整改意見。職能科室要深入一線，加強督查力度，做到及時發現問題，及時督促整改。

五、進一步加強醫療服務管理，不斷提高群眾滿意度

“以病人為中心”，絕不能做“表面文章，搞花架子”，必須從一點一滴做起，真心實意，多為病人著想，多為群眾辦實事，認真推行落實我院出臺的便民利民措施，使“以病人為中心”的服務理念落實到醫療服務的工作中去，切實提高群眾滿意率。

六、進一步完善“醫院管理年”工作長效機制，把醫院管理年化為完善各項規章制度的契機，堅持不懈長抓下去，抓出成效來。促進醫院管理工作的日常化、制度化、規范化。促使醫院各崗位人員從被動開展工作向主動、自覺做好各項工作的轉變，醫院管理工作由“突擊管理”向日常化、規范化管理的轉變，從停留在面上的抓管理向深度抓管理的轉變。

醫院管理年活動是我院近階段的重要工作之一，也將是一項持續性的工作。全院干部職工要以“醫院管理年”活動為新的契機和動力，積極投身到醫院管理年活動的各項工作中去，牢固樹立以人為本的觀念，樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷更新觀念，求真務實，開拓創新，扎實工作，努力開創我院“醫院管理年活動”新局面，真正做到“向管理要質量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀律，向管理要效率，向管理要效益”，使我院管理工作再上一個新臺階，使我縣衛生事業取得更大發展，為“建設和諧平安于都”作出新的貢獻！

謝謝大家！

第四篇：醫院管理年活動階段工作匯報

醫院管理年活動階段工作匯報

開展“醫院管理年”活動是貫徹“以人為本”，堅持科學發展觀，切實維護廣大人民群眾的健康權益的一項重大措施。20**年以來，我省各級衛生行政部門和醫療機構以科學發展觀為指導，緊緊圍繞全省衛生工作重點，以醫院管理年活動為主線，全面推進醫院管理的各項工作，積極探索醫院管理的長效機制建設，規范醫療機構行為，切實維護廣大人民群眾的健康權益，取得了顯著成績。醫院管理年活動回顧

20**年以來，我省根據衛生部和國家中醫藥管理局的工作部署，深入開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，各級衛生行政部門和各醫院領導高度重視，廣大醫務人員積極參與，措施得力，取得了顯著成效，醫院管理水平得到了進一步的飛躍。一是工作到位，貫徹有力。衛生部、國家中醫藥管理局分別于20**年、20**年、20**年連續三次召開了全國醫院管理年活動工作會議，對醫院管理年活動進行部署和總結。我廳于20**年召開了全省醫院管理年暨醫政工作會議，對我省的醫院管理年活動進行了動員和部署。各級衛生行政部門、各有關醫院都將醫院管理年活動作為20**年、20**年醫院工作的頭等大事、作為貫穿于醫院工作的一條主線來抓好抓實。各地相繼召開了醫院管理年活動的工作會議，成立了活動領導小組和辦公室，并結合各地實際，制訂了本地的醫院管理年活動實施方案，確定了活動目標和工作措施，開展了廣泛的宣傳發動，并將醫院管理年活動與打擊非法行醫專項行動、創建“醫德醫風示范醫院”、開展“三規范一推進一營造”活動和開展以“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀教育相結合，使醫院管理年活動保持高昂的態勢并深入廣泛地開展。在醫院管理年活動中，韶關市衛生局開展了創“無回扣、無紅包、無提成、無濫檢查、無亂收費”五無醫院活動和創“一流技術、一流服務、一流環境”三個一流活動，陽江市開展了“比服務、比質量”的崗位競賽活動。中山大學附屬第一醫院在醫院管理年活動中采取了“一個加強，二個轉變，三個完善，四個努力，多措并舉”等手段，在醫院內樹立起嚴格管理的良好風氣。廣州市第一人民醫院將醫院管理年活動與社會主義榮辱觀教育、治理商業賄賂工作結合起來，采取書畫展、優秀人才評選、獻愛心等多種形式對職工進行廣泛教育學習，廣州醫學院附屬第一醫院開展了人文醫學技能培訓，構建和諧醫患關系。南方醫院充分利用電視、網站、院刊、簡報等加大宣傳的力度，增強了廣大醫務人員的思想認識，形成了良好的氛圍。

二是自查自糾，落實整改。各醫院根據《醫院管理評價指南》，逐條地進行了對照檢查，查找出不少醫療管理、醫療質量和醫療安全等方面的問題及隱患。同時，對每項存在的問題，都提出相應的整改措施，落實了整改期限。尤其是對合作經營等多年未能清理的老大難問題，有關醫院進行了整治，并已取得初步的成效。各地衛生行政部門行政能力得到進一步加強，在醫院自查的基礎上，對轄區內的醫院開展了全面性的督導檢查。中山大學附屬第五醫院轉變認識、端正態度，對違規開展的60多項合資、合作項目積極主動地進行了認真清理。民航廣州醫院高度重視違規合作科室的終止工作，積極開展工作，克服種種困難，在依法維護雙方的合法權益、維護醫院正常醫療秩序、確保就診患者健康的前提下，對三個違規合作科室做出了徹底整改。三是建章立制，規范管理。許多醫院借醫院管理年的契機，對現有醫療規范、制度進行了修訂和完善。我省南方醫院、珠江醫院、省第二人民醫院是由部隊轉入地方的，由于轉制時間不久，原制定的規章制度與地方的標準和要求有脫節，他們在醫院管理年活動中，對各項規章制度進行了重新的修訂和完善。通過建章立制，醫院走上規范化、科學化的管理軌道。深圳市衛生局組織全市的專家編制了《深圳市疾病診療指南》，從循證醫學的視角出發，規范醫療行為，提高醫療服務質量，減少盲目用藥、重復檢查等現象。肇慶市衛生局將醫德考評歸檔制度的內容有機融入醫院管理年活動中，按照醫院管理年的要求，切實抓好醫德考評歸檔制度的健全和完善工作，使考評工作更加規范、科學，也使醫院管理的各項規章制度得到有效落實。珠海市加大工作力度，結合換證、年審校驗工作，對存在重大缺陷，審查所涉及的有關文件、病案或材料存在弄虛作假情況的醫療機構，一律暫緩換證或校驗，暫緩六個月，期間要停業整改，經驗收合格后再開業，六個月后仍未解決的吊銷執照。廣州醫學院附屬第一醫院嚴格依法執業管理，對醫務人員執業資格進行全程監控，嚴把處方資格關，有力地保證了醫療安全。四是突出重點，解決熱點。一方面各醫院圍繞“質量、安全、服務、費用”的管理年活動主題，強化“三基、三嚴”訓練，提高服務質量，改善服務態度，簡化服務流程，加強收費管理，使醫院管理工作上了一個新的臺階。南方醫院下大力氣，改善就醫環境，優化服務流程，選派專職人員成立了客戶服務中心，專門負責病人投訴問題，強化了以病人為中心的服務理念，醫療糾紛不斷減少，病人表揚不斷增加。廣州醫學院附屬第一醫院開展了以病人安全為目標的管理模式，深化了醫院管理持續改進，保證了醫療安全和醫療質量。深圳市衛生局還將“三基考試”、“業務考試”列為每年必做的工作，加強對“三基三嚴”的考核。另一方面，各醫院想方設法緩解群眾反映的看病難、看病貴的問題。各地都做了一些積極的探索，比如：湛江市衛生局推行了“平價門診、平價病房、平價藥房”的“三平”醫療服務和“10元門診”活動，至20**年底，全市共設立平價門診162間，為群眾減負各種費用760萬元。珠海、深圳、惠州等市實行了門診病歷一本通制度。珠海、佛山市實行了醫學檢驗（檢查）結果互認通用制度，減輕了患者負擔。通過規范管理和質量建設，南方醫院實現了住院人均費用連續三年下降的良好態勢。高州市人民醫院在醫院管理年活動中，堅持行醫為民、真誠服務、構建和諧的辦院方針，走加強醫院管理，強化內涵建設、降低運行成本的發展道路，忠實履行公立醫院提供公益性服務的職責，在努力緩解群眾看病難看病貴的問題上，取得了顯著的成效。

通過醫院管理年活動，20**年全省門診、住院病人醫療費用十年來首次下降，藥費所占比例減少，人民群眾“看病貴”問題得到一定程度的緩解。衛生部門縣及縣以上綜合醫院平均每診療人次醫療費用較上年降低4.87%，其中藥費所占比例下降1.48個百分點，平均每一出院者住院醫療費用較上年降低5.88%，其中藥費所占比例下降1.43個百分點；政府辦非營利性醫院平均每診療人次醫療費用較上年降低1.44%，其中藥費所占比例下降1.51個百分點，平均每一出院者住院醫療費用較上年降低4.91%，藥費所占比例下降1.30個百分點。

為增強醫療工作的透明度，尊重并滿足患者的知情權和選擇權，引導病人正確選擇醫院，促進醫療機構之間的良性競爭，激勵醫院建立和完善自我約束機制，我廳還研究制訂了《廣東省醫院醫療服務信息公示制度》。自20**年1月起，已經4次在新聞媒體、省衛生廳網站上公示省屬、部屬18家醫院的醫療服務信息，獲得了社會的肯定，同時也在醫院內部引起了重視，促進了醫院內部建設。我省廣州、深圳、珠海、東莞、梅州、江門、茂名等市衛生行政部門制定并實施了本市的醫療服務信息公示制度。

五是接受督導，認真整改。20**年至20**年，省衛生廳、中醫藥局按照衛生部醫院活動年督導方案要求，組建督導組，分成管理、臨床、護理、院感、檢驗、藥事、財務、行風8個專業組，按照“查實、查嚴、查細”的原則，重點對全省三級醫院進行了全面、深入的檢查。省衛生廳、中醫藥局共組織督導19組次，專家350余人次，共投入近2300人天，完成了對全省20個市51家三級醫院、18家二級醫院、5家民營醫院的督導工作，并組織召開當地衛生行政部門、二級以上醫院中層干部、鄉鎮衛生院長參加的督導通報會22次。督導組在通報會上客觀地反映了督導中發現的問題，并按國家及省的要求，提出了建設性的改進措施。對廣州部分醫院督導的通報會參會人數達到2000人，使通報會既成為一次醫院管理年活動深化動員的大會，也成為一次全員性的醫療衛生法規的宣傳貫徹大會，反響強烈，對各級衛生行政部門和醫院的觸動非常大，有力地推進了醫院管理年活動的開展。接受省督導的地市衛生局和醫院對督導組提出的問題十分重視，及時召開專門會議，對存在問題進行了認真疏理，深入分析，研究整改措施，并分別對有關責任人進行了嚴肅處理。尤其是對合資合作、違規掛牌、供應室建設等多年未能解決的老大難問題，有關醫院認真進行了整改。省人民醫院在衛生部督導后，對相關負責人共26人進行了處理，處理的范圍之廣、力度之大，在醫院歷史中均屬首次，全院職工深受教育和震動，極大地促進了醫院管理工作。可以說這次醫院管理的整改督導工作，是近**年來力度最大、成效最好的一次。

通過國家和省、各市的督導，在各級衛生行政部門、各醫院的努力下，督導整改工作已經取得了初步成效，有力地加強了醫院管理，強化了依法辦院、依法執業意識，規范了醫療行為，提高了醫療質量，我省醫院管理年活動督導取得階段性顯著效果。

2007年醫院管理年活動進展情況 根據衛生部、國家中醫藥局的工作部署，我們確定了20**年醫院工作總體要求，即深入貫徹十六屆六中全會和省委九屆九次會議精神，抓住發展機遇，認真落實全國、全省衛生工作會議、全國醫院管理年暨醫政工作會議精神，以醫院管理年活動為主線，加強醫院內涵建設，探索建立醫院管理長效機制，把醫院工作和醫院管理年活動進一步向前推進，努力解決群眾看病就醫熱點難點問題，構建和諧醫患關系，建設平安醫院，促進醫院全面、協調、可持續發展。

一、精心組織，周密部署

一是高度重視，加強領導。我廳高度重視醫院管理年活動，成立有省醫院管理年活動領導小組，省政協副主席、廳長姚志彬同志親自抓，分管副廳長具體抓、其他領導共同抓、相關處室齊抓共管、協調統一的領導機制。我省各市衛生局也都成立了專門的醫院管理年活動領導小組，負責當地醫院管理年活動的開展。

二是召開會議，宣傳發動。20**年3月29日，衛生部、國家中醫藥管理局在北京召開了20**年醫院管理年暨全國醫政工作電視電話會議，我省在廣州市設省分會場，同時在全省設立了20個分會場，近2200人參加了此次會議。5月28日，省衛生廳、省中醫藥局聯合在廣州召開了全省醫院工作暨醫院管理年工作會議。會議傳達學習全國醫院管理年暨醫政工作和全省衛生工作會議精神，部署推進我省加強醫院管理，深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，推進和諧、平安醫院建設等工作。省政協副主席、省衛生廳廳長姚志彬出席會議并作講話。我省21個地級市也全部相繼召開了醫院管理年活動工作會議，對20**年醫院管理年活動進行了認真的貫徹落實。

關于印發〈20**年“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動方案〉的通知》，并根據我省實際，于今年3月組織制訂了《廣東省三級醫院管理督查方案》，對醫院管理年活動提出了明確要求，對開展醫院督查制訂了具體方案。制訂了今年開展三級醫院督查的具體的時間表，待此次國家督導結束后，及時啟動我省三級醫院督查工作。我省21個地級市衛生局，根據20**年醫院管理年的要求和《廣東省三級醫院管理督查方案》，結合本市實際，也制訂了當地的醫院管理工作方案和督導、督查方案。

二、深入推進，建立長效機制

為把醫院管理年活動推向深入，我省積極探索建立了醫院綜合評價與專科質量監控相結合的醫院管理長效機制，取得初步成效。

（一）建立了醫院管理綜合評價制度

一是制訂醫院管理評價實施細則和辦法。我廳于20**年依據衛生部《醫院管理評價指南（試行）》，在廣泛征求了各市衛生局、有關醫院的意見基礎上，制訂了《廣東省醫院管理評價實施辦法》、《廣東省醫院管理評價細則》。

二是建立了我省三級醫院督查制度。省衛生廳、省中醫藥局今年下發了《廣東省三級醫院管理督查方案》，將按照《廣東省醫院管理評價實施細則（三級醫院）》和中醫院管理評價指南的要求，對全省已通過三級醫院評審或按三級醫院規劃設置的醫院，每2年進行一次全面督查。由此，我們將醫院管理年活動中的督導轉變為我省的一種醫院管理的常規性督查工作，建立了醫院管理綜合評價的長效機制。各地衛生行政部門結合醫院管理年活動，在建立醫院綜合評價的長制機制方面進行了有益的探索。深圳市衛生局將醫院管理年活動與醫療服務質量整體評估相結合，通過逐年連續的評估，有效地提高了醫療服務質量。

（二）構建了專科質量監控體系

為健全醫療質量控制體系，全面加強質量管理，在醫療質量管理模式上實現由傳統的經驗管理向科學管理的轉變，促進我省醫療質量的全面提高，我省于20**年開始了醫療質量控制中心建設試點工作。20**年3月，我省第一個專科醫療質量監控中心——廣東省高壓氧醫學專科質量監控中心在南方醫科大學珠江醫院舉行了掛牌儀式，標志著我省醫療質量管理工作開始進入了以專科質量控制為主的新的階段。該中心成立后，已經完成了高壓氧醫學專業診療規范、操作規程的制訂，組織了從業人員上崗培訓，首次完成了全省在用高壓氧艙的全面的調查，并在20**年、20**年連續開展了全省氧艙安全專項檢查，在檢查中停用了一批存在醫療安全隱患的高壓艙，保證了醫療安全，為我省高壓氧醫療質量管理作為出極大貢獻。

在總結高壓氧醫學專科監控中心經驗的基礎上，我廳在20**年1月下發了《廣東省醫療質量控制中心實施方案》，進一步規范了質控中心的申報、確定、管理等工作，并根據積極、穩妥、先易后難的原則，逐步開始了質控中心的建設。20**年，我省新成立了顱腦外科、icu、供應室、手術室、醫學放射診斷、新生兒icu、臨床檢驗等7個質控中心。加上我們原來已經成立的高壓氧監控中心、血液質量控制中心，到目前為止，我省已經成立了9個省級質控中心。今年我們還將新建產科、血液透析、放射治療等3個專科質量控制中心，已經組織完成了申報工作。這些質控中心負責建立和制訂科學的醫療質量控制標準；對各級醫療機構的醫療質量進行業務指導和實施科學評估；對專業人員進行系統的業務培訓等工作。目前各個質控中心的在各掛靠單位的支持下，各項工作已經逐步鋪開，制訂了工作計劃，開展了相應專業的基本情況調查工作，正著手制訂專業質控標準和規范。

一些市根據省衛生廳的方案，制訂了本市的質控中心建設方案，成立了一批市級質控中心。如惠州市衛生局制定了《惠州市醫療質量控制中心建設實施方案》，并首批成立了急診醫學、消化內科、消毒供應室3個市級醫療質量控制中心。

三、組織督導，促進管理

為進一步推進醫院管理年活動，強化醫院管理，規范和整頓醫療服務收費行為，杜絕醫療服務中的亂收費行為，我廳從今年3月起組織開展了全省醫療服務收費專項大檢查。本次專項大檢查由省衛生廳統一部署，按照屬地管理原則，由各地級以上市衛生局負責具體實施，對全省范圍內各級各類醫療衛生機構（含社會醫療機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生站）20**年1月1日至20**年6月30日期間的醫療服務收費情況進行了檢查。在各地自查自糾的基礎上，我廳從5月下旬起，組織了督導檢查組分期分批，對各地檢查情況進行了督導，對重點地區、重點單位進行抽查，督促指導各地的檢查工作。此項專項檢查對規范醫療收費行為起到積極的作用。

我省各地也按照醫院管理年活動方案，相繼開展了醫院管理年督導工作。據不完全統計，全省21個地級市已經有15個市開展了醫院管理年督導工作，完成了對35家三級醫院、167家二級醫院、535家一級醫院的督導。

四、突出重點，扎實推進

（一）努力構建和諧醫患關系

一是加強醫患溝通，營造和諧醫患關系。我們精心打造了“和諧醫患關系與建設和諧廣東巡回論壇”這一品牌。一年多來，先后在廣州、深圳、珠海、佛山、汕頭、湛江等全省15個地市舉辦了20場。所到之處不僅有大批群眾主動參加，還有當地四套班子的主要領導出席，醫患互動，媒體關注，場面熱烈。和諧醫患關系巡回論壇，為營造和諧醫患關系發揮了積極的促進作用，受到了出席活動的國務院糾風辦、中紀委駐衛生部紀檢組、省委、省政府和省直有關部門以及各地黨委、政府有關領導的充分肯定。一年多來，中央及廣東省屬、地市廣播電視報紙等新聞媒體刊發論壇有關報道達110多條，引起了社會各界的廣泛關注。

為了維護人民群眾健康權益，構建和諧醫患關系，根據省政府糾風辦和廣東電臺安排，自6月19日起，省衛生廳再次積極參與“民聲熱線”直播節目，利用電臺這一與群眾溝通的平臺，切實解決人民群眾最關心、最直接、最現實的問題。省政協副主席、省衛生廳廳長姚志彬以及衛生廳黨組書記、副廳長黃小玲等廳領導將分別帶領相關處室負責人，于6月19日、6月26日、7月3日和7月10日，分別以“加強醫院管理，提高醫療服務水平”、“加強醫患溝通，構建和諧醫患關系”、“實行藥品陽光采購，緩解群眾看病貴”、“發展中醫藥事業，大力加強公共衛生建設”四個主題上線，認真傾聽群眾的呼聲、意見和建議，解答群眾關心的問題，接受群眾對衛生工作的檢驗和評價。上線直播期間，省、市、縣（市、區）衛生部門將上下聯動，協同一致，保證群眾反映的問題，有人管有人查，及時反饋結果，獲得了社會和群眾的認可。二是宣傳典型，樹立衛生行業良好形象。我省各級衛生行政部門和醫療衛生單位都開展了樹立先進典型，向先進典型學習活動。我們把各地推薦的先進典型精心挑選，在廣東電臺開辦“天使情懷”專欄，已舉辦29場次進行集中宣傳，在全省衛生系統形成了崇尚先進、學習先進、爭當先進的良好氛圍，以病人為中心，為病人辦好事、實事的風氣逐步形成。

三是深入改革，努力解決看病難、看病貴問題。我省認真貫徹落實《全國醫療服務價格項目規范》，深化醫療服務價格改革，與省物價局制定了《關于中央、軍隊、武警、省屬駐穗非營利性醫療機構醫療服務價格》，已于20**年10月正式實施。加大了對醫療收費的管理，實行醫療收費責任制，有效地防止了自立項目、分解項目等亂收費行為。為減輕病人不合理的醫藥費用負擔，20**年1月1日起實行了醫療機構藥品掛網限價競價陽光采購辦法，規范采購行為，降低藥品虛高價格；深入開展治理商業賄賂專項工作和糾風專項治理，解決收受回扣、紅包、開大處方、濫檢查、亂收費等不正之風；改革服務模式，改善服務流程，使群眾看病難、看病貴問題得到有效緩解。

四是重視醫療投訴，正確處理醫療糾紛。在建立健全有效的醫療糾紛防范處理機制及醫療損害保險制度的基礎上，依法依規保護醫患雙方合法權益，努力創建平安醫院。進一步貫徹落實《中華人民共和國治安管理處罰條例》、《醫療事故處理條例》等相關法律法規以及衛生部、公安部《關于維護醫療機構正常醫療秩序通告》、《關于加強醫療機構治安管理維護正常診療秩序的通知》要求，我廳已省公安廳聯合下發《關于進一步加強醫療機構治安管理維護正常醫療秩序的通知》，加強醫療機構治安管理，維護正常醫療秩序，保障醫務人員人身安全，打擊“醫鬧”等違法行為。

（二）嚴格醫療技術管理

一是嚴格按照國務院《人體器官移植條例》和衛生部《人體器官移植技術臨床應用管理暫行規定》（以下簡稱《規定》）以及相關的技術管理規范，加強了人體器官移植技術臨床應用管理。我省成立了“廣東省衛生廳人體器官移植技術臨床委員會”，制定了《廣東省人體器官移植技術臨床應用2006-20**年規劃》，組織開展了人體器官移植技術臨床應用能力的執業醫師資格申報審核工作，建立了器官移植醫師資料庫。我省原有54間醫院開展78項心、肝、腎等器官移植技術，其中心臟移植技術11項、肝臟移植技術25項、腎臟移植技術42項，經過嚴格準入并于今年6月向社會公示，現有14間醫院開展肺臟移植技術1項，心臟移植技術4項、肝臟移植技術6項、腎臟移植技術11項，開展器官移植的機構數量大大減少，診療行為得到進一步規范。我省明確規定今后凡未獲得資格認定并進行相應診療項目登記的醫療機構，一律不得開展相關人體器官移植工作。獲得資格認定的醫療機構和醫務人員要按照《條例》及有關規定，依法執業、規范行為，確保人體器官移植醫療質量和醫療安全。

二是根據《衛生部關于印發〈非血緣造血干細胞移植技術管理規范〉和〈非血緣造血干細胞采集技術管理規范〉的通知》有關規定，組織開展了申報工作，并組織了兩個專家組，于3月對申請非血緣造血干細胞移植技術、采集技術臨床應用診療科目的醫療機構進行了能力評價。我省有17家醫院通過了非血緣造血干細胞移植資格認定、5家醫院通過了非血緣造血干細胞采集資格認定。

（三）加強醫療機構藥事管理

一是成立了藥事管理專業委員會。為進一步科學、規范管理醫療機構藥事工作，我廳積極探索加強醫療機構藥事管理的新模式，今年在全國率先成立了省的醫療機構藥事管理專家委員會。專家委員會將在省衛生廳領導下，研究起草我省醫療機構藥事管理規劃；研究制度我省醫療機構藥事管理規章制度、技術規范、操作標準、評價體系；對醫療機構藥事管理工作進行業務指導；負責對全省藥事管理工作進行現狀分析、質量控制和監督評價；參與醫療機構藥事管理重大事件的調查處理。惠州市也在今年成立了市級醫療機構藥事管理專家委員會，以加強當地的醫療機構藥事管理工作，促進合理用藥。

二是充分發揮抗菌藥物臨床應用監測網作用。為加強醫療機構抗菌藥物臨床應用監督管理，促進合理用藥，提高抗菌藥物臨床應用水平，保護患者用藥權益，我們在去年建立了“廣東省抗菌藥物臨床應用監測網”，首批23家入醫院已經開始了相應的監測工作。現已經首次完成20**年上半年監測工作，正在進行20**年下半年數據的分析工作，這些監測數據為我省加強抗菌藥物的使用管理提供了有益的參考。三是探索建立臨床藥師制度。衛生部于20**年開展了臨床藥師培訓試點工作，我省的省人民醫院、南方醫院、廣東藥學院附屬第一醫院已經通過評審，成為國家臨床藥師培訓試點基地，與國家的其他培訓試點基地一同，探索我國臨床藥師的培養模式及相關政策。今年6月我們已經擬訂了《廣東省臨床藥師推進計劃》，待征求意見后公布實施。四是認真貫徹《處方管理辦法》。省衛生廳和省中醫藥局根據《處方管理辦法》制訂我省的處方格式，首次統一了全省的處方格式。為做好《處方管理辦法》，我廳于4月舉辦了《處方管理辦法》和麻醉藥品、精神藥品管理電視電話培訓班，在廣州設主會場，另外在全省設有20個分場，近2100人參加了這次培訓班。我們還將此次培訓班制作成dvd下發各地、各醫院學習參考。同時，我們就開展處方點評工作進行了研究，已經選定珠海市為處方點評試點單位，并擬草了試點工作方案，待取得經驗后在全省推廣。

（四）推進護理工作

為加強我省護理事業發展，我廳將護理工作納入衛生事業發展的重要組成部分，制訂了《廣東省護理事業發展規劃（2006-20**年）》，發布實施了《護理工作管理規范》，加大了專業人才培養力度，發展專科護理。我廳與香港醫管局和香港理工大學合作，在重癥監護、感染控制、傷口與造口護理、老年護理、糖尿病護理、社區護理等多個專科領域培養了一批專科護理骨干。我省各大醫院在護理部成立了專科護理發展委員會，成立了各種專科護理工作小組，建立了專科聯絡護士，初步搭建了專科護理工作平臺，為研究和解決專科護士的培養、使用、評價和認證工作打下堅實的基礎。

根據《衛生部辦公廳關于在全國衛生系統開展護士崗位技能訓練和競賽活動的通知》（衛辦醫發〔2007〕94號）精神，我廳成立了廣東省護士技能訓練和競賽領導小組，并制定了《廣東省護理技能競賽活動方案》。參加崗位技能訓練對象為我省各級醫療機構的全體注冊護士。根據衛生部指定的50項技術名稱，結合我省《臨床護理技術規范》，在20**年8月-9月期間組織學習和崗位訓練。20**年10月-20**年10月，完成《臨床護理技術規范》中其余護理技術的學習和崗位訓練。今后醫院管理年活動工作要點

下一階段，將繼續深入開展醫院管理年活動，堅持以病人為中心，提高醫療服務質量，構建和諧醫患關系。一是整頓和改善醫療執業環境，促進醫患關系的進一步和諧；二是大力加強醫院藥事管理，提高臨床合理用藥水平；三是采取多種措施降低醫藥費用；四是進一步加強臨床護理工作，營造關愛患者的氛圍；五是探索建立醫院管理的長效機制，將醫院管理年活動轉為一種制度，一種機制。繼續積極探索醫院綜合評價與專項質控相結合的醫院管理機制，建立健全醫療質量控制技術平臺；六是自今年8月至明年5月對全省已通過三級醫院評審或按三級醫院規劃設置的公立醫院、床位大于400張的民營醫院進行督導，全面啟動我省三級醫院的督查工作。

第五篇：縣衛生局醫院管理年活動階段總結

根據區衛生廳“醫院管理年活動督查通知”（廳衛醫59號）精神，我局要求各醫療單位按照“醫院管理年”工作目標和重點要求和《梧州市開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動評價辦法與評價標準》進行了全面分解自查，縣衛生局醫院管理年活動階段總結。現將各醫療單位自查情況總結如下：

一、領導重視，組織健全，宣傳教育形式多樣

為了加強對“醫院管理年”活動的領導，衛生局及各醫療單位成立了以書記、院長為組長的活動領導小組，負責醫院管理年活動的督導檢查、考核評價和信息通報等工作，以保證管理年活動順利開展，各項工作落到實處。

動員大會后，各單位及時傳達上級相關精神，組織系統學習，為活動開展奠定組織和理論基矗縣衛生局制定了《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動實施方案》，醫院也制定了本院管理年實施方案，召開了“醫院管理年”活動的動員布置大會，讓醫院全體干部、職工人人知曉醫院管理年活動的目的、意義、目標和要求，進一步強調該項活動的重要性，營造良好輿論氛圍。

利用衛生局《蒙山衛生簡報》、《蒙山信息》對“醫院管理年”進行宣傳報道，醫院也利用宣傳欄宣傳，以及印發宣傳資料等形式進行“醫院管理年”的宣傳。醫院以“假如我是一個病人”的討論內容，為“醫院管理年”營造氣氛，使醫院管理年活動深入人心。

二、精心組織，周密部署，狠抓落實

一是醫院領導班子和“醫院管理年”領導小組成員按照責任分工，各司其現，科室負責人為科室“醫院管理年”活動責任人，形成一級抓一級，層層抓落實的責任體系，切實加強以“醫院管理年”活動工作的領導。

二是將實施方案中的措施、指標進行細化，逐條分解到各科室相關人員，使管理年活動深入到每個科室、每個崗位、每個環節，深入到醫院工作的各個方面。

三、依法執業，規范行醫，強化管理

嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務人員準入制度，醫院按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規發布醫療廣告、無對外出租或承包科室等現象。所有聘用人員均經衛生局審批，無非衛生人員從事診療活動現象。做到有證執業，杜絕非法行醫，確保醫療安全。

四、狠抓醫德醫風，樹立良好形象

堅持“以病人為中心”，切實轉變服務理念，不斷創新服務模式，改進服務流程，改善服務態度，努力構建和諧醫患關系。各醫療單位開展“以病人為中心”的服務理念教育和廉潔自律教育等醫德醫風教育活動，教育醫務人員樹立全心全意為人民服務的宗旨，工作總結《縣衛生局醫院管理年活動階段總結》。大力弘揚白求恩精神，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統，加強職業道德和行業作風建設，樹立良好醫德醫風，樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神。認真貫徹執行衛生部《醫務人員醫德規范》及《八項行業紀律》，嚴禁醫務人員在醫療服務活動中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。嚴厲打擊各種形式的回扣、開單提成等違規行為。同時，建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫院服務中的意見，并及時改進。定期召開社會監督員座談會，收集患者對醫院工作意見，制訂整改措施，并督促落實到位。

實行院務公開，醫院將醫生簡介、專家專科介紹、藥品價格、大型設備檢查均在醫院醒目位置讓患者明明白白消費。病房設立價格咨詢和費用查詢處，主動接受社會和病人對醫療費用的監督。落實便民措施，設立導醫咨詢，提供人性化服務等，配合“醫院管理年”活動的開展。通過這些活動的開展，體現了患者為中心的服務理念，提高了服務水平，得到廣大患者的普遍認可，樹立了醫院形象，創造了良好就醫環境。

五、提高醫療質量，確保醫療安全

醫療質量管理網絡健全。醫院有以院長為第一責任人的醫療質量管理小組，各科室有醫療質控小組，每季度末均進行綜合質量檢查，檢查情況及時反愧及時整改。

建立三級醫療質量管理體系，加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，保證和鞏固基礎醫護質量。醫務科注重醫療環節質量管理，落實三級查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達到規定要求。定期檢查臨床、醫技科室、各門診部的規章制度執行情況。實行醫療質量和醫療安全責任追究制，提高醫療質量和保證醫療安全。

醫院通過以“病人為中心、以質量為核心”管理年活動，全方位提升了醫院的醫療質量，樹立了良好的社會形象。通過此次活動，不僅改善了服務態度，也規范了醫療行為，降低了醫療費用。不但提高醫療質量，而且確保了醫療安全。

六、加強財務管理，依法規范經濟活動

加強財務管理，依法規范經濟活動，完善經濟核算與分配辦法，提高經濟管理水平，控制醫療成本，降低醫藥費用。

財務堅持“統一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統一管理。建立了規范的經濟活動程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規定程序報批，分清級次，責任到人。

加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院內部成本核算制度，努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。

七、存在問題

在這次自查中，我們發現了工作中一些薄弱環節，如：⑴有的醫療、護理制度尚需進一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進一步加強；⑶醫院感染管理方面未開展消毒環境衛生監測。

八、今后打算

1．在今后的“醫院管理年”活動工作中，我們將不斷總結“醫院管理年”活動的經驗，力求將經驗規范化、制度化、標準化，以建立長效醫療服務質量持續改進機制，把管理質量和醫療服務質量持續改進工作長久地延續下去，努力實現醫院管理質量和醫療服務質量的持續改進。

2．我們繼續把“醫院管理年”活動落實到關心患者利益的實際工作中去，走質量效益型的發展道路。還要堅持因病施治、合理檢查、合理用藥；完善醫療質量和安全的控制體系，落實醫療質量與安全責任制和責任追究制，嚴防醫療事故，減少醫患糾紛，保障醫療安全。還要主動接受社會和病人對醫療費用的監督，及時處理患者對違規收費的投訴；還要認真執行藥品“集中招標”和“藥品價格管理”的有關規定；要切實糾正不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等問題。

3．根據自查結果，結合各醫院實際，針對存在問題制訂相應的改進措施，并狠抓落實，逐步實現“醫院管理年”活動目標。