第一篇：深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)同學(xué)外科出科試卷C(答案及題解)

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)同學(xué)外科出科試卷C卷

一、以下每一道題下面有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在 答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(每題2分)

1.★關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述錯(cuò)誤的是

A.雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法

B.一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織 60～70%

C.手術(shù)時(shí)應(yīng)注意仔細(xì)結(jié)扎甲狀腺上、下動(dòng)脈，防止手術(shù)后出血

D.保護(hù)好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥

E.保留甲狀腺背側(cè)包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切

答案：B

題解：切除甲狀腺組織 80～90%。

2.★乳癌最多發(fā)生的部位在乳房的A.外上象限

B.內(nèi)上象限

C.外下象限

D.內(nèi)下象限

E.乳暈區(qū)

答案：A

題解：乳房腫塊為乳腺癌最重要的癥狀，位于外上象限者最多，占 45%～50%，外下及內(nèi)下象限最少。起病時(shí)無任何不適，常偶然發(fā)現(xiàn)。腫塊質(zhì)硬、不光滑、邊界不清、不易推動(dòng)。乳房無痛性腫塊常是病人就診的主要癥狀。

3.★關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是

A.疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出

B.多見于老年男性，常雙側(cè)

C.透光試驗(yàn)不透光

D.絕大多數(shù)為后天性

E.容易嵌頓

答案：E

題解：疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側(cè)。不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓。絕大多數(shù)為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區(qū)筋膜薄弱，當(dāng)長(zhǎng)期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內(nèi)壓增高時(shí)，腹內(nèi)臟器可從該處突出。治療原則應(yīng)行疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)。

4.★腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是

A.壓痛、反跳痛、肌緊張

B.壓痛、反跳痛

C.反跳痛、肌緊張

D.壓痛、反跳痛、墨菲征

E.壓痛、肌緊張、移動(dòng)濁音陽性 答案：A

題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊 張同時(shí)存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。壓痛以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌 緊張的程度與腹膜炎的嚴(yán)重程度相一致，與病因和機(jī)體狀態(tài)也有關(guān)系。

5.★潰瘍病行胃大部切除的絕對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥是

A.單純穿孔

B.第一次出血

C.瘢痕性幽門梗阻

D.醫(yī)源性潰瘍

E.反復(fù)門診治療無效的潰瘍

答案：C

題解：絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍采用內(nèi)科治療有效，出現(xiàn)以下情況應(yīng)為外科手術(shù)指征：①胃、十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔、潰瘍大出血、瘢痕性幽門梗阻； ②胃潰瘍惡變；③頑固性潰瘍，內(nèi)科治療無效者。

6.★右側(cè)結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊

B.全身中毒癥狀、便秘、便血

C.全身中毒癥狀、腸梗阻癥狀

D.全身中毒癥狀、大便習(xí)慣改變 E.便血、貧血、腹瀉

答案：A

題解： 一般將結(jié)腸癌分為右半結(jié)腸癌和左半結(jié)腸癌，兩者有不同的表現(xiàn)特征。

右半結(jié)腸癌：右半結(jié)腸腸腔較大，糞便呈流體狀態(tài)，癌腫多為腫塊 型或潰瘍型。臨床表現(xiàn)有：①腹痛：是最常見的癥狀。先為間歇性隱痛或陣發(fā)性痛，后逐漸 變?yōu)槌掷m(xù)性腹痛。②便血、腹部腫塊：約有一半病人可有大便習(xí)慣和性狀的改變，不少病人 可發(fā)現(xiàn)腹部腫塊。③全身有明顯癌腫中毒癥狀：如發(fā)熱、惡心、乏力、胃納減退、貧血、消瘦等癥狀。

左半結(jié)腸癌：左半結(jié)腸腸腔較細(xì)，糞便呈固體，癌腫為潰瘍或浸潤(rùn)型，常使腸腔狹窄，出現(xiàn)腸梗阻癥狀而腫塊不易觸及。故表現(xiàn)為：①腹痛：也是最常見的癥狀。②便血：約有1／2 的病人表現(xiàn)為粘液血便或膿血便甚至鮮血。③腸梗阻：表現(xiàn)容易出現(xiàn)。由上可見，右半結(jié)腸癌以腹痛、全身中毒癥和腹部腫塊為主，左半結(jié)腸癌以腹痛、便血和腸梗阻癥狀為主。

重要知識(shí)點(diǎn)——右半結(jié)腸癌以全身癥狀、便秘、腹瀉交替、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便血為主要表現(xiàn)。

7．★機(jī)械性單純性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，不包括

A.腹部陣發(fā)性絞痛

B.腹痛時(shí)伴有腸鳴音亢進(jìn)

C.有嘔吐

D.有腹膜炎表現(xiàn)

E.有排便排氣停止

答案：D 題解：各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為 X 透 視或拍片，可見多數(shù)液平面及脹氣腸袢。單純性腸梗阻一般不會(huì)有腹膜炎表現(xiàn)。8.★診斷急性闌尾炎最重要的體征是

A.右下腹有肌緊張

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)

D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性

E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性

答案：C

題解：體征（1）右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的典型體征。壓痛點(diǎn)一般在臍至右骼前上棘連線中、外 1／3 交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí)，出現(xiàn)腹膜刺激征，有不同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周圍膿腫時(shí)右下腹 可觸及壓痛性包塊。（2）結(jié)腸充氣試驗(yàn)。手按壓左下腹引起右下腹痛，即為陽性。

9.★外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是

A.減輕肝性腦病

B.糾正血小板減少

C.預(yù)防腹水并發(fā)感染

D.防治食管胃底靜脈破裂出血

E.治療頑固性腹水

答案：D

題解：無嚴(yán)重并發(fā)癥的門靜脈高壓癥，由內(nèi)科治療。外科治療的重點(diǎn)是搶救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢進(jìn)。

10．★診斷原發(fā)性肝癌主要靠

A.有慢性肝炎或肝硬化病史

B.有脂肪肝病史

C.肝功能檢查

D.甲胎蛋白升高+ B超檢查

E.肝臟腫大伴壓痛

答案：D

題解：

1、甲胎蛋白（AFP）測(cè)定：對(duì)診斷肝細(xì)胞癌有相對(duì)的專一性。

2、B 超：首選的檢查方法，先進(jìn)的B超機(jī)已能檢出直徑為 1～2cm 的小肝癌。

3、CT 或磁共振成像：診斷價(jià)值與 B 型超聲相仿，但費(fèi)用昂貴。

4、選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查：能查出直徑 1cm 富于血管的腫瘤，對(duì)小肝癌的定位診斷最有價(jià)值。

11.★夏柯三聯(lián)征包括

A.疼痛、發(fā)熱、黃疸

B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸

C.疼痛、發(fā)熱、抽搐

D.疼痛、貧血、黃疸 E.發(fā)熱、黃疸、休克

答案：A

題解：膽總管結(jié)石：結(jié)石原發(fā)于膽總管，少數(shù)可來自肝內(nèi)膽管或膽囊。當(dāng)結(jié)石阻 塞膽總管、并發(fā)感染時(shí)，引起急性膽管炎，臨床表現(xiàn)為：（1）夏柯(Charcot)三聯(lián)征 ①右上 腹絞痛：劍突下陣發(fā)性刀割樣絞痛，可反射至右肩背；②寒戰(zhàn)高熱：并發(fā)膽管炎后，感染向 上擴(kuò)散，細(xì)菌和毒素經(jīng)肝狄氏間隙進(jìn)入血流引起中毒反應(yīng)；③黃疸：因結(jié)石梗阻、膽道壓力 增高，膽汁自毛細(xì)膽管流入肝血竇而引起黃疸，一般在發(fā)病后 12～48 小時(shí)出現(xiàn)。深度黃疸 者，大便呈陶土色。

12．★患者女性，42 歲，右上腹疼痛 2 天，伴有寒戰(zhàn)，體溫 38.8℃,近一天發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā) 黃，相繼出現(xiàn)皮膚黃染。提示可能發(fā)生的疾病是

A.總膽管結(jié)石

B.急性胃穿孔

C.急性膽囊炎

D.急性病毒性肝炎

E.急性胰腺炎

答案：A

題解：根據(jù)年齡、性別、病史，尤其是多次急性發(fā)作史，結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)特征，如夏柯三聯(lián)癥等，判斷有無膽石癥并不困難。

13.★食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括

A.食管內(nèi)異物感

B.胸骨后針刺樣疼痛

C.咽下食物時(shí)梗噎感

D.進(jìn)行性吞咽困難

E.上腹部燒灼感

答案：D

題解：早期癥狀不明顯，咽下食物哽噎感、食管內(nèi)異物感、進(jìn)食停滯感，及進(jìn)食 后胸骨后疼痛。后期出現(xiàn)典型的進(jìn)行性吞咽困難，有時(shí)因食管痙攣、水腫、炎癥消退，或癌 缺血壞死潰爛而部分脫落，吞咽困難短暫性好轉(zhuǎn)。

14.★關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是

A.最嚴(yán)重的氣胸類型

B.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高

C.有縱隔撲動(dòng)

D.有皮下氣腫

E.急救須立即在鎖骨中線第 2 肋間用粗針穿刺減壓

答案：C

題解：張力性氣胸病情危急。多見于嚴(yán)重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂的支 氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣?duì)睿鼩鈺r(shí)活瓣開放空氣能進(jìn)入，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉空氣不能排出，胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性 氣胸。病人因傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈 回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙；此時(shí)，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔 上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、或昏迷。氣 管偏向健側(cè)，傷側(cè)胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第 2 肋間用粗 針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開 1cm，起活瓣作用，任呼吸時(shí) 胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。

15.★腎結(jié)核的血尿特點(diǎn)為 A.全血尿

B.間歇性無痛血尿

C.伴有尿路刺激癥狀的終末血尿

D.終末血尿

E.鏡下血尿

答案：C

題解：血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀。常因結(jié)核性膀胱炎、結(jié)核潰瘍出血引發(fā)，多為終末血尿，有時(shí)也可表現(xiàn)為全程血尿，排尿終末加重。腎結(jié)核血尿多數(shù)在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀發(fā)生以后出現(xiàn)，但臨床也有以血尿?yàn)槠鹗及Y狀者。

16.★男 50 歲，騎跨在樹干上，會(huì)陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會(huì)陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是

A.會(huì)陰部軟組織損傷

B.尿道球部損傷

C.尿道膜部損傷

D.膀胱破裂

E.骨盆骨折

答案：B

題解：前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。

17.★前列腺增生的早期表現(xiàn)是

A.尿頻

B.排尿困難

C.血尿

D.尿流中斷

E.尿痛

答案：A

題解：尿頻早期因前列腺充血刺激而出現(xiàn)夜尿頻，隨梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿頻加重。

18.★腎癌的早期癥狀是

A.無痛性血尿

B.腰部疼痛

C.腰部包塊

D.蛋白尿

E.全身水腫

答案：A

題解：腎癌高發(fā)年齡 50～60 歲。男：女為 2：1。常見癥狀為血尿、腫塊和疼 痛；間歇無痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀，表明腫瘤已穿入腎盞、腎盂。腫瘤較大時(shí)腹部或腰部腫 塊較易發(fā)現(xiàn)。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時(shí)可發(fā)生腎絞痛。腎癌可有腎外表 現(xiàn)，如低熱，可能因腫瘤壞死、出血、毒性物質(zhì)吸收所引起。腫瘤亦可引起血沉快、高血壓、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣等。同側(cè)陰囊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張。消瘦、貧血、虛弱等是晚期病 狀。臨床上有 10％左右因轉(zhuǎn)移灶癥狀如病理骨折、神經(jīng)麻痹、咯血等就醫(yī)。19．★上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點(diǎn)是

A.活動(dòng)后血尿

B.初始血尿

C.終末血尿

D.無痛性血尿

E.全程血尿

答案：A

題解：腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石大小、活動(dòng)程度、有無梗阻感染有關(guān)。血尿常在活動(dòng)、絞痛后出現(xiàn)，一般為鏡下血尿。

20.★骨折的治療最正確原則是

A.復(fù)位、固定和功能鍛煉

B.一般要求解剖復(fù)位

C.堅(jiān)持固定與活動(dòng)相結(jié)合D.骨與軟組織并重

E.局部與全身治療兼顧

答案：A

題解：閉合性骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉三個(gè)基本環(huán)節(jié)，并堅(jiān)持 固定與活動(dòng)相結(jié)合、骨與軟組織并重，局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與病人主動(dòng)配合等觀 點(diǎn)。開放性骨折應(yīng)力爭(zhēng)傷后 6～8 小時(shí)內(nèi)徹底清創(chuàng)，變開放性骨折為閉合性骨折，仍按閉合 性骨折的治療原則處理，術(shù)中將骨折端解剖復(fù)位，酌情選用髓內(nèi)針、不銹鋼針、螺絲釘?shù)葍?nèi) 固定。若條件不佳，清創(chuàng)難徹底，病人進(jìn)院較晚，可只作外固定，術(shù)后常規(guī)使用抗生素及 TAT。

21．★屬于骨折全身表現(xiàn)的是

A.休克

B.腫脹

C.疼痛

D.畸形

E.瘀斑

答案：A

題解：全身情況應(yīng)注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點(diǎn)檢查顱 腦；有休克者，宜細(xì)心排除內(nèi)臟損傷出血；遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體 溫超過 38℃者多考慮合并感染。

22．★脛腓骨中 1/3 骨折患者，復(fù)位后，用長(zhǎng)腿石膏固定，4 個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā) 現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是

A.肌肉萎縮

B.關(guān)節(jié)僵硬

C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D.骨折復(fù)位不理想

E.骨折畸形愈合答案：B

題解：關(guān)節(jié)僵硬：多因長(zhǎng)期固定，或在治療中沒有進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉所致；關(guān)節(jié) 內(nèi)骨折復(fù)位不良或關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血發(fā)生機(jī)化而粘連，則可引起器質(zhì)性關(guān)節(jié)僵硬。23.★何謂關(guān)節(jié)脫位

A.關(guān)節(jié)分離

B.關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂

C.關(guān)節(jié)韌帶斷裂

D.關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系

E.關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定

答案：D 題解：關(guān)節(jié)脫位(脫臼)指組成關(guān)節(jié)的各骨面失去正常的對(duì)合關(guān)系。脫位主要見于青 壯年。上肢關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)一般較下肢薄弱，關(guān)節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關(guān)節(jié)脫位時(shí)，關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)周圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時(shí)尚可合并關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折。

24.★腰間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是

A.X 線片

B.MRI C.CT D.肌電圖

E.超聲波

答案：B

題解：X 線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變 窄、關(guān)節(jié)突增生等。是腰椎疾患的基本檢查項(xiàng)目，對(duì)手術(shù)定位亦有很大幫助，不可廢棄； CT 掃描對(duì)腰椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等有重要意義。同時(shí)可 觀察骨性椎管的狹窄程度、關(guān)節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況；MRI 可從矢狀、冠狀及橫 軸位對(duì)某一平面椎管的情況進(jìn)行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但對(duì)骨性 結(jié)構(gòu)的判定欠佳；脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查，目前應(yīng)用已受限 制；肌電圖用來判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。

25.★關(guān)于骨軟骨瘤的敘述不正確的是

A.又稱骨軟骨性外生疣

B.多見于兒童

C.好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨的干骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端

D.生長(zhǎng)緩慢，但癥狀多明顯

E.X 線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚

答案：D

題解：骨軟骨瘤生長(zhǎng)緩慢，多無癥狀，僅當(dāng)骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時(shí)，可引起疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(每題6分)

男，16 歲，左上腹被自行車碰傷后 2 小時(shí)，傷后腹痛，嘔吐 1 次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P 110 次/min，BP 85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一 4cm×4cm 皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著；叩診有移動(dòng)性濁 音；聽診腸鳴音較弱(26~28 共用題干)26．★根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是

A.肝破裂

B.脾破裂

C.空回腸破裂

D.結(jié)腸破裂

E.胰腺損傷

答案：B

題解：診斷要點(diǎn)：外傷史，左上腹痛，腹內(nèi)出血征，腹部移動(dòng)性濁音，腹穿抽出不凝固血液，紅細(xì)胞數(shù)進(jìn)行性下降等。

27．★為明確診斷最簡(jiǎn)便而最重要的檢查方法是

A.腹部 X 線透視

B.消化道鋇劑造影

C.腹部 CT 檢查

D.血常規(guī)+血細(xì)胞比容

E.左下腹腔穿刺

答案：E 題解：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查 血尿常規(guī)；紅細(xì)胞容積明 顯下降，提示實(shí)質(zhì)性器官出血。（2）B 超 對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的診斷率達(dá) 90%，可做動(dòng)態(tài)觀 察。（3）X 線檢查（4）診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷并提高確診率。

28．★考慮為腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查哪項(xiàng)最重要

A.季肋部外傷史

B.腹部壓痛，反跳痛及肌緊張

C.血壓低于 70/50mmHg D.血紅蛋白值逐漸減少

E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

答案：E

題解：診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷并提高確診率。

女性患者，25歲，膀胱刺激癥狀2年6個(gè)月，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酐明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。(29~30 共用題干)29．該患者最可能患的疾病是 A．慢性腎盂腎炎 B．慢性膀胱炎 C．泌尿系統(tǒng)結(jié)核

D．腎結(jié)石合并腎積水 E．間質(zhì)性膀胱炎 答案：C

30．如果上述診斷確立，目前應(yīng)選擇何種治療方案 A．膀胱造瘺 B．膀胱擴(kuò)大 C．立即血透 D．左腎造瘺 E．右腎切除 答案：E

男裝卸工，40 歲，腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射，查體：腰背肌痙 攣，沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性(31~32 共用題干)31．★為明確診斷首選的檢查方法是 A.X 線片

B.CT C.MRI D.ECT

E.肌電圖

答案：B

題解：X 線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變 窄、關(guān)節(jié)突增生等。是腰椎疾患的基本檢查項(xiàng)目，對(duì)手術(shù)定位亦有很大幫助，不可廢棄； CT 掃描對(duì)腰椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等重要意義。同時(shí)可觀 察骨性椎管的狹窄程度，關(guān)節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況；MRI 可從矢狀、冠狀及橫軸 位對(duì)某一平面椎管的情況進(jìn)行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但對(duì)骨性結(jié) 構(gòu)的判定欠佳； 脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查，目前應(yīng)用已受限制； 肌電圖用來判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。

32．★最可能的診斷是

A.腰部棘上韌帶炎

B.腰椎結(jié)核

C.腰椎骨髓炎

D.單純坐骨神經(jīng)痛 E.腰間盤突出癥

答案：E

題解：患者常有外傷史或腰部反復(fù)疼痛和扭傷史；下腰部或腰骶部疼痛，反復(fù)發(fā) 作，常伴臀部感應(yīng)痛，呈放射性，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背。咳嗽、噴嚏、用力排便等使腹壓增加的動(dòng)作均可加重疼痛；突出間隙的棘上韌帶或棘突旁有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答 案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方 框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(每題1分)

(31~33 題共用備選答案)A.急性胰腺炎

B.膽石繼發(fā)膽管炎

C.急性梗阻性化膿性膽管炎

D.急性胃炎

E.急性膽囊炎

31．★夏科（Charcot）三聯(lián)癥出現(xiàn)于： 答案：B 題解：識(shí)記。

32．★墨菲（Murphy）征出現(xiàn)于： 答案：E 題解：識(shí)記。

33．★雷諾五聯(lián)征出現(xiàn)于： 答案：C 題解：識(shí)記。

(34~36 題共用備選答案)A.股骨干中上段骨折

B.股骨下段骨折

C.脛骨平臺(tái)骨折

D.脛腓骨中段骨折

E.腓骨頸骨折

34．★可能合并腘動(dòng)脈損傷的是： 答案：B 35．★可能合并腓總神經(jīng)損傷的是： 答案：E

36．★引發(fā)骨筋膜室綜合征最多的骨折是：

答案：D

第二篇：兒科實(shí)習(xí)同學(xué)出科考試試卷A

兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生出科考試試卷

姓名學(xué)校得分

一、名詞解釋(每題3分，共15分)

1.腎病綜合癥

2.新生兒窒息

3.原發(fā)性肺結(jié)核

4.早產(chǎn)兒

5.高滲性脫水

二、填空題(每空1分，共20分)

1.內(nèi)源性維生素D主要來源于______中的7-脫氫膽固醇經(jīng)______照射生成。

2.新生兒胃呈______位，______括約肌不發(fā)達(dá)，______括約肌則較發(fā)達(dá)，因此易發(fā)生溢乳和嘔吐。

3.新生兒居室溫度應(yīng)保持在______，相對(duì)濕度為______。

4.嬰兒腹瀉補(bǔ)液時(shí)，等滲性脫水補(bǔ)______張液，低滲性脫水補(bǔ)______張液，高滲性脫水補(bǔ)______張液。

5.出生嬰兒具有______、______、______、______等無條件反射。

6.8歲兒童正常身高估算為______cm，體重估算為______kg。

7.腎病綜合征的特點(diǎn)有：______，______，______和______。

三、判斷題（每題1分，共10分）

1、口服補(bǔ)液鹽溶液（ORS）適用于輕、中度腹瀉而無嘔吐者。（）

2、靜脈補(bǔ)液中鉀的濃度不超過0.3%，滴速不宜過快，靜脈推注時(shí)要特別緩慢。（）

3、近年我國(guó)已把已肝疫苗作為計(jì)劃免疫內(nèi)容之一，一般為新生兒期、1個(gè)月、6個(gè)月各注射一次為全程免疫。（）

4、新生兒呼吸頻率較快，且由于其胸腔較小，肋間肌較弱，胸廓運(yùn)動(dòng)較淺，主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)而呈腹式呼吸。（）

5、維生素D攝入不足是引起維生素D缺乏性佝僂病的主要原因之一。（）

6、佝僂病后遺癥期的治療是對(duì)3歲以后嚴(yán)重骨骼畸形者行手術(shù)矯正。（）

7、做好兒科病房管理十分重要，特別要注意安全與預(yù)防交叉感染。（）

8、新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)取頭高體位以防止出血加重，可將頭肩部抬高100~150。（）

9、體重是衡量小兒生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。（）

10、2歲以內(nèi)小兒乳牙數(shù)目約等于月齡減4~6。（）

四、單選題（每題1分，共10分）

1.母乳喂養(yǎng)的斷奶時(shí)間一般選擇在何時(shí)為宜？（）

A.出生后4-5個(gè)月B.出生后6-9個(gè)月

C.出生后10-12個(gè)月D.出生后13-15個(gè)月

E.出生后18個(gè)月

2.重度失水與中度失水主要區(qū)別為（）

A.皮膚彈性差B.眼眶凹陷C.尿少或無尿

D.代謝性酸中毒E.周圍循環(huán)衰竭

3.前囟閉合時(shí)間不能遲于：（）

A.12月B.14月C.16月D.18月E.20月

4.正常2～10歲小兒應(yīng)按以下哪個(gè)公式計(jì)算其體重(kg)？（）

A.體重＝初生體重＋年齡×2B.體重＝初生體重＋年齡×3

C.體重＝年齡×2＋8D.體重＝年齡×3+7

E.體重＝年齡×3＋8

5.我國(guó)使用的圍產(chǎn)期概念是：（）

A.從妊娠20周～生后1周B.從妊娠28周～生后1周C.從妊娠28周～生后4周D.從妊娠24周～生后4周 E.從妊娠24周～生后1周6.流行性感冒的病原體為（）

A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒

C.流感病毒D.柯薩基病毒

E.冠狀病毒

7.萌出第一顆恒牙的時(shí)間一般為（）

A.5歲左右B.6歲左右C.7歲左右

D.8歲左右E.9歲左右

8.小兒腹瀉是指（）

A.病毒性腸炎B.喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉

C.細(xì)菌性痢疾D.多病原、多因素引起的以腹瀉為主的綜合征 E.腸道外感染引起的腹瀉

9.小兒喉部解剖特點(diǎn)那一項(xiàng)不正確（）

A.呈漏斗型B.較成人寬

C.軟骨柔軟D.聲帶及粘膜較柔嫩

E.血管豐富

10.腹瀉病的常見病原菌是（）

A.變形桿菌B.副大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌

D.白色念珠菌E.以上都不是

五、多選題（每題2分，共10分）

1.應(yīng)如何預(yù)防嬰兒腹瀉病（）

A.合理喂養(yǎng)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷奶添加輔食，要采取逐漸過渡的方式

B.注意食物，要采取逐漸過渡的方式

C.感染性腹瀉流行期間，幼托機(jī)構(gòu)及醫(yī)院更應(yīng)注意消毒隔離

D.避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素

E.注意氣候變化時(shí)的護(hù)理，避免過熱或受涼

2.小兒易患呼吸道感染的原因有:（）

A.咳嗽反射及氣道平滑肌收縮功能差

B.纖毛運(yùn)動(dòng)功能差

C.免疫球蛋白含量低

D.細(xì)胞免疫功能低下

E.肺泡巨噬細(xì)胞功能不足

3.小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素主要有（）

A.驚厥發(fā)作時(shí)伴有意識(shí)喪失

B.一級(jí)親屬有高熱驚厥或癲癇病史，首次發(fā)年齡<15月

C.首次發(fā)作時(shí)間>15分鐘，24h內(nèi)有重復(fù)發(fā)作。

D.發(fā)作后有暫時(shí)性麻痹等神經(jīng)系異常

E.多為全身性發(fā)作

4.小兒容易溢乳和嘔吐的主要原因（）

A.胃呈水平位B.喂奶過量

C.食道形似漏斗狀D.賁門括約肌弱，幽門括約肌發(fā)育好 E.食管較短

5.在新生兒剛分娩出需應(yīng)用呼吸復(fù)蘇囊正壓通氣時(shí)，應(yīng)遵循以下操作方法：（）

A.首先應(yīng)使新生兒處于頸部仰伸體位，并吸凈氣道分泌物，以確保氣道通暢

B.操作者站于新生兒頭側(cè)或左側(cè)，便于操作和觀察胸廓

C.選擇適當(dāng)大小的面罩或氣管導(dǎo)管

D.應(yīng)用90%~100%的氧濃度，壓力通常選用15~40cmH2O（1.47~3.92kPa）E.通氣頻率一般為40次/分

六、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）

1.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的病因。

2.簡(jiǎn)述小兒年齡階段的劃分。

3.簡(jiǎn)述腎病綜合癥患兒的常見護(hù)理問題。

4.嬰兒輔食添加的原則？

七、病例分析（15分）

1、患兒，男，6歲，浮腫5天，尿色如濃茶，伴頭昏眼花，并有一過性失明。測(cè)血壓125/78mmHg。尿常規(guī)示：蛋白（+），RBC25~30個(gè)/HP，顆粒管型1個(gè)/HP。

（1）該患兒最可能的診斷是什么？（3分）

（2）應(yīng)給予哪些護(hù)理措施？（5分）

2、患兒，男，5歲，因面色蠟黃、虛胖、頭發(fā)稀黃干枯而就診。家屬訴患兒時(shí)有惡心、嘔吐、厭食，時(shí)有嗜睡，干哭。查體示：脾臟輕度腫大。化驗(yàn)室檢查示：白細(xì)胞8×109/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L,并提示紅細(xì)胞體積增大。

問題：分析該患兒患何種疾病?（2分）請(qǐng)列出常見護(hù)理問題。（5分）

第三篇：門診實(shí)習(xí)同學(xué)出科考試試卷A

門診部護(hù)理實(shí)習(xí)生出科考試試卷

姓名學(xué)校得分

一、名詞解釋(每題3分，共15分)

1、管飼營(yíng)養(yǎng)

2、醫(yī)院感染

3、心搏驟停

4、無菌技術(shù)

5、消毒

二、填空題(每空1分，共20分)

1、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，常選用（）和（）來解救。

2、細(xì)菌繁殖方式是（），而病毒增殖方式是以（）進(jìn)行。

3、OT試驗(yàn)陽性說明人體對(duì)（）有免疫力。

4、艾滋病傳播途徑有（）、（）、（）。

5、從廣義上講，醫(yī)院感染的對(duì)象包括（）、（）、（）、（）等。目前，醫(yī)院感染主要對(duì)象是（）。

6、影響血壓的主要因素是（）、（）。

7、三級(jí)預(yù)防是指（）、（）、（）。

8、血清鉀濃度低于（）稱為低鉀血癥，血清鉀濃度高于（）稱為高鉀血癥。

三、判斷題（每題1分，共10分）

1、對(duì)于有明顯潛伏期的感染，病人入院至發(fā)病時(shí)間超過其平均潛伏期者屬于醫(yī)院感染。（）

2、初級(jí)衛(wèi)生保健就是低級(jí)衛(wèi)生保健。（）

3、硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)理是直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。（）

4、張力性氣胸的緊急處理是：用大號(hào)空針頭自鎖骨中線第2或第3肋間穿入胸腔內(nèi)放氣減壓。（）

5、治療巨幼紅細(xì)胞性貧血最常見又有效的藥物是硫酸亞鐵。（）

6、呼吸窘迫綜合征糾正確氧時(shí)可吸入高濃度氧。（）

7、病人咳嗽，痰培養(yǎng)陽性應(yīng)診斷為醫(yī)院內(nèi)肺炎。（）

8、手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下都應(yīng)認(rèn)為是有菌地帶，不能接觸。（）

9、急癥手術(shù)，尤其是急腹癥手術(shù)，需常規(guī)灌腸。（）

10、重復(fù)使用的醫(yī)療器械，用完后應(yīng)立即送中心供應(yīng)室滅菌處理。（）

四、單選題（每題1分，共10分）

1、所謂水腫是指（）

A細(xì)胞內(nèi)液過多B組織間隙液體過多C血管內(nèi)液體過多D水在體內(nèi)潴留

2、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于多少時(shí)間內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部

門（）

A36小時(shí)B24小時(shí)C12小時(shí)D48小時(shí)

3、紅骨髓不存在于（）

A胸骨內(nèi)B椎骨內(nèi)C成人脛骨內(nèi)D肩胛骨內(nèi)

4、TAT試驗(yàn)陽性說明機(jī)體（）

A對(duì)青霉素過敏B對(duì)TAT過敏C對(duì)抗體過敏D對(duì)藥物過敏

5、股動(dòng)脈（）

A在股三角內(nèi)由髂外動(dòng)脈發(fā)出B行于股靜脈內(nèi)側(cè)

C行于股靜脈外側(cè)D行于股深動(dòng)脈內(nèi)側(cè)

6、下述哪項(xiàng)不屬于微生物（）

A病毒B支原體C鉤蟲D細(xì)菌

7、體溫每升高1。C，心率平均每分鐘約增加（）

A5次B10次C15次D18次

8、抗癌藥物最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是（）

A肝損害B胃腸道反應(yīng)C抑制骨髓D神經(jīng)毒性

9、血清轉(zhuǎn)氨酶升高可反映（）

A肝細(xì)胞代謝障礙B肝細(xì)胞受損狀況

C肝細(xì)胞功能增強(qiáng)D肝細(xì)胞合成酶增多

10、肺動(dòng)脈（）

A含動(dòng)脈血B含靜脈血C與主動(dòng)脈相通D引血回心臟

五、多選題（每題2分，共10分）

1、中醫(yī)診察疾病的四種方法是（）

A寒、熱B聞、問C表、里D望、切

2、潰瘍病飲食治療原則是（）

A食物多樣化，含營(yíng)養(yǎng)素全面合理B低鹽低脂肪膳食C低膽固醇膳食

D少量多餐，不過饑過飽E避免食用刺激性食物

3、急性肺水腫緊急處理時(shí)的臥位不是（）

A半臥位或坐在靠背椅上B平臥位C頭低足高位D俯臥位

4、重癥一氧化碳中毒患者糾正缺氧的急救措施（）

A立即將患者移至空氣新鮮處B給高流量吸氧

C立即換血D有條件時(shí)給高壓氧治療

5、氣管切開術(shù)后護(hù)理應(yīng)特別注意（）

A保持氣管套管通暢B每4—6小時(shí)清洗消毒內(nèi)套管一次

C嚴(yán)格無菌操作，吸痰導(dǎo)管一用一消毒D痰液粘稠時(shí)可給予氣道霧化吸入

六、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）

1、膀胱沖洗的目的是什麼？

2、骨折病人進(jìn)行急救應(yīng)掌握哪些原則？

3、燒傷嚴(yán)重性分度

4、糖尿病有哪些常見的并發(fā)癥？

七、問答題（15分）

1、試述大咯血窒息的急救措施。(7分)

2、心肺復(fù)蘇后的主要護(hù)理措施是哪些？（8分）

第四篇：護(hù)理實(shí)習(xí)同學(xué)泌尿外科出科考試試卷

泌尿外科實(shí)習(xí)同學(xué)考試試卷

一、填空題姓名分?jǐn)?shù)

1、輸尿管的三個(gè)狹窄分別是、。

2、尿結(jié)石按其所在部位可分為 四類。

3、診斷尿路結(jié)石常見的檢查手段有

4、腎損傷病人保守治療要求臥床休息周。

5、前列腺良性增生的手術(shù)治療，我科常用的術(shù)式有對(duì)基礎(chǔ)條件差，不能承受大手術(shù)者行術(shù)。

6、在三測(cè)單上，人造肛門，大便失禁者標(biāo)識(shí)為，清潔灌腸后排便2次，標(biāo)識(shí)為，呼吸機(jī)輔助呼吸標(biāo)識(shí)為。

7、一般正常人的脈壓差是mmhg.8、青霉素過敏試驗(yàn)的注入藥物濃度是，皮試前需詢問病人三史是、時(shí)間（執(zhí)行皮試或看結(jié)果），皮試結(jié)果陽性者，需在、、、電腦內(nèi)，護(hù)理記錄單上標(biāo)識(shí)或記錄。

9、對(duì)膀胱高度充盈且有極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過。

10、泌尿系統(tǒng)包括、、11、男性尿道的三個(gè)狹窄分別是

12、我院目前開展的輸尿管結(jié)石的治療手段有、、、。

13、腰麻患者術(shù)后體位要求是，硬膜外麻患者術(shù)后的體位要求是，硬膜外麻患者術(shù)前要求禁食hr,禁飲hr。

14、三查八對(duì)中三查是指八對(duì)是指、。

15、輸液溶液不滴的原因有、。

16、輸液潛在的并發(fā)癥有、17、一般正常人每日尿量為，少尿是指24小時(shí)尿量少于，無尿是指24小時(shí)尿量少于ml。

18、血清鉀的正常值是mmol/L,血清鈉的正常值是mmol/L。

19、手術(shù)后常見的并發(fā)癥有、尿路感染、切口感染。

20、尿路結(jié)石引起的損傷與、三者互為因果，加重泌尿系的損害。

21、壓瘡的分期可以分為淺層潰瘍期、壞死潰瘍期。

二、請(qǐng)根據(jù)以下數(shù)據(jù)繪制三測(cè)單：

龍分女50歲因下腹痛3天于2010年12月25日11:00步行入住40床，入院測(cè)T 39.4度P 90次/分HR 104次/分R 24次/分BP 130/80mmhgWT 52kg 身高156cm住院號(hào)A0001479物理降溫后11:30測(cè)體溫38度，小便600ml，大便為洗腸后排便2次，其既往有青霉素，鏈霉素過敏史。

第五篇：骨科實(shí)習(xí)護(hù)士出科考試題及答案

2013年4月份骨一科護(hù)士考試試題

姓名得分

一名詞解釋（35分）

1、骨折：

2、無菌技術(shù)：

3、清潔：

4、消毒 ：

5、滅菌：

6、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)：

7、終末消毒：

二填空（一空一分）總分34分

1筋膜室綜合征的“5P”征（）（）（（）（）

2臥床病人的三大并發(fā)癥（）（（）

3預(yù)防壓瘡應(yīng)做到（）（）（）（）（（）

4護(hù)理程序的五個(gè)步驟（）（）（）（）（）5輸血病人三查八對(duì)，其中三查是指查（）（（）

八對(duì)（）（）（）（）（）（）（（）

6靜脈補(bǔ)鉀的“四不宜”原則（）（）（（）

三選擇(14分)

1骨折愈合的第三期是（）

A血腫激化演進(jìn)期B原始骨痂形成期

C骨痂改造塑形期D成熟骨板期

2骨折專有體征（）

A畸形B反常活動(dòng)C骨擦音D畸形、反常活動(dòng)、骨擦音））））））

3骨折病人血腫被周圍吞噬細(xì)胞吸收，機(jī)化轉(zhuǎn)變?yōu)槿庋拷M織的時(shí)間（）A1~~2周B2~3周C3~4周D1~2年

4骨折病人的治療原則（）

A復(fù)位、固定、功能鍛煉B復(fù)位C固定D功能鍛煉骨折應(yīng)包扎過緊，腫脹內(nèi)壓力增高引起的骨折并發(fā)癥（）A感染B筋膜室綜合征C關(guān)節(jié)僵硬D缺血性骨壞死

6灌腸病人應(yīng)取（）臥位

A平臥B左側(cè)C右側(cè)D半坐

7監(jiān)測(cè)空腹血糖的正常值是（）

A3.9—6.1B3.1—6.9C3.9---7.0

四簡(jiǎn)答題（17分）

1石膏固定的護(hù)理（7分）

2腰椎術(shù)后切口引流管的護(hù)理（5分）

3骨牽引的分類（5分）

D3.9—7.8