第一篇：脊灰疫苗強化知識

為什么強化脊灰疫苗?

主講：于慶坡

一、什么叫脊灰??？

脊灰病是脊髓灰質炎的簡稱。

脊髓灰質炎(Poliomyelitis、Polio)是急性傳染病，由病毒侵入血液循環系統引起，部分病毒可侵入神經系統?；颊叨酁橐恢亮鶜q兒童，主要癥狀是發熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發生癱瘓。俗稱小兒麻痹癥。脊髓灰質炎是一種急性病毒性傳染病，其臨床表現多種多樣，包括程度很輕的非特異性病變，無菌性腦膜炎(非癱瘓性脊髓灰質炎)和各種肌群的弛緩性無力(癱瘓性脊髓灰質炎)。脊髓灰質炎病人，由于脊髓前角運動神經元受損，與之有關的肌肉失去了神經的調節作用而發生萎縮，同時皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎縮，使整個機體變細。

脊髓灰質炎病毒是一種體積小(22~30nm)，單鏈RNA基因組，缺少外膜的腸道病毒。按免疫性可分為三種血清型，其中Ⅰ型最容易導致癱瘓，也最容易引起流行。

二、脊灰病臨床表現

本病潛伏期為5~14天，臨床上可表現多種類型：①隱性感染；②頓挫型；③無癱瘓型；④癱瘓型。

（一）前驅期主要癥狀為發熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏；亦可見惡心。嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續1~4天。若病情不發展，即為頓挫型。

（二）癱瘓前期前驅期癥狀消失后l~6天，體溫再次上升，頭痛、惡心、嘔吐嚴重，皮膚發紅、有短暫膀胱括約肌障礙，頸后肌群、軀干及肢體強直灼痛，常有便秘。體檢可見：①三角架征：即患者坐起時需用兩手后撐在床上如三角架，以支持體位；②吻膝試驗陽性，即患者坐起、彎頸時唇不能接觸膝部；③出現頭下垂征，即將手置患者肩下，抬起其軀干時，正常者頭與軀干平行。如病情到此為止，3~5天后熱退，即為無癱瘓型，如病情繼續發展，則常在癱瘓前12~24小時出現鍵反射改變，最初是淺反射、以后是深腱反射抑制、因此早期發現反射改變有重要臨床診斷價值。

（三）癱瘓期自癱瘓前期的第3、4天開始，大多在體溫開始下降時出現癱瘓，并逐漸加重，當體溫退至正常后，癱瘓停止發展，無感覺障礙?？煞忠韵聨仔停?/p>

1、脊髓型此型最為常見。表現為弛緩性癱瘓，不對稱，腱反射消失，肌張力減退，下肢及大肌群較上肢及小肌群更易受累，但也可僅出現單一肌群受累或四肢均有癱瘓，如累及頸背肌、隔肌、肋間肌時，則出現豎頭及坐起困難、呼吸運動障礙、矛盾呼吸等表現。

2、延髓型又稱球型，系顱神經的運動神經核和延髓的呼吸、循環中樞被侵犯所致。此型占癱瘓型的5%~10%，呼吸中樞受損時出現呼吸不規則，呼吸暫停；血管運動中樞受損時可有血壓和脈率的變化，兩者均為致命性病變。顱神經受損時則出現相應的神經麻痹癥狀和體征，以面神經及第X對顱神經損傷多見。

3、腦型此型少見；表現為高熱、煩躁不安、驚厥或嗜睡昏迷，有上運動神經元痙攣性癱瘓表現。

4、混合型以上幾型同時存在的表現。

（四）恢復期癱瘓從肢體遠端開始恢復，持續數周至數月，一般病例8個月內可完全恢復，嚴重者需6~18月或更長時間。

（五）后遺癥期嚴重者受累肌肉出現萎縮，神經功能不能恢復，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數十年，發生進行性神經肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊髓灰質炎后肌肉萎縮綜合征”。病因不明。

三、脊灰病的并發癥

合并癥：由于外周型或中樞型呼吸麻痹可繼發吸入性肺炎、肺不張、化膿性支氣管炎和呼吸衰竭引起嚴重出血；長期臥床可致褥瘡及氮、鈣負平衡，表現為骨質疏松、尿路結石和腎功能衰竭等。

四、脊灰疫苗的重要性

接種脊灰疫苗是預防脊灰最有效的方法，必須普遍接種疫苗，常用的有以下幾種。

（一）滅活疫苗（IPV）優點是安全，一般用于免疫功能缺陷者及其家庭成員，也可用于接受免疫抑制劑治療者；缺點是價格較昂貴，免疫維持時間較短，且需重復注射，腸道不能產生局部免疫能力。

（二）減毒活疫苗（OPV）優點是使用方便，95%以上的接種者產生長期免疫，并可在腸道內產生特異性抗體sIgA，使接觸者亦可獲得免疫效果；但由于是活病毒，故如用于免疫功能缺陷者。

五、脊灰強化疫苗的重要性 2000年10月29日世界衛生組織西太平洋地區宣布該地區為無脊灰國家。但是要保持無脊灰狀態，直至全球實現消滅脊灰目標仍是一項長期而艱巨的任務。世界范圍內有4個國家一直都有脊灰野病毒的流行。在這4個有脊灰野病毒流行的國家中，阿富汗、巴基斯坦、印度與我國接壤。2010年，與我國接壤的塔吉克斯坦發生輸入性脊灰野病毒引起的脊灰暴發流行，坦吉克斯坦共報告實驗室確診脊灰野病毒病例400多例。同時俄羅斯也發現了從坦吉克斯坦輸入的脊灰野病毒病例。2011年，我國新疆地區也發生了脊灰野病毒輸入性疫情，發生脊灰野病毒21例，并出現2例死亡病例。為進一步做好脊灰野病毒輸入性疫情的防范工作，繼續維持無脊灰狀態，脊灰疫苗的強化免疫是十分重要的。

馬坡村衛生所

第二篇：脊灰疫苗強化免疫總結

脊髓灰質炎疫苗強化免疫工作總結

為鞏固我鎮無脊髓灰質炎工作成果，進一步消除免疫空白人群。根據《XX市20XX年脊髓灰質灰強化免疫活動實施方案》，20XX年XX月XX—XX日及XX月XX日—XX日，在全鎮開展了兩輪脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動，現將活動情況總結如下：

一、組織實施

縣政府及縣衛生局領導高度重視，對這次脊灰疫苗強化免疫活動召開會議進行了專門安排布署。會議后我院立即向鎮政府領導匯報，成立了由鎮宣傳委員XXX擔任組長、鎮衛生院院長XXX任副組長的XX鎮20XX年脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動領導小組。本院制定了《XX鎮衛生院20XX年脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動實施》，成立了20XX年脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動領導小組、技術指導小組和預防接種異常反應調查處理小組。

二、宣傳動員

為了讓轄區內所有的服苗對象都得到免疫接種，我鎮充分利用一切可能的方式，進行廣泛的社會宣傳和動員，利用橫幅、電子顯示屏、標語、黑板報、宣傳單等各種形式廣泛宣傳脊灰疫苗強化免疫活動的目的、意義及此次脊灰疫苗強化免疫活動的時間、范圍、對象，動員適齡兒童家長積極配合、主動參與，使社會各界及兒童家長及時得到脊灰疫苗強化免疫信息，提高了家長的參與意識和主動性。此次活動共印發宣傳單XXX份，黑板報X版，標語XX條。

三、培訓和接種落實情況

為了保證接種質量，20XX年XX月XX日，鎮衛生院召開了由公衛辦人員和各村村醫生參加的業務培訓會議，把脊灰疫苗強化免疫的目標人群、活動時間、摸底登記造冊、接種物資準備、現場接種實施、注意事項、不良反應和禁忌癥以及疑似預防接種異常反應的監測與處置等向培訓人員進行了詳細說明，公衛辦人員對脊灰疫苗強化免疫活動進行了分片包干，深入各村督導工作進程。

四、接種情況

1、按照要求，各接種點對受種兒童進行現場投服，并觀察30分鐘。

20XX年XX月XX日—XX日第一輪脊灰強化免疫活動應種兒童XXXX人，實種XXXX人，報告接種率XX%;其中常住兒童應種XXXX人，實種XXXX人，實際接種率XX%;流動兒童應種XX人，實種XX人，實際接種率XXX%。

20XX年XX月XX—XX日第二輪脊灰強化免疫活動應種兒童XXXX人，實種XXXX人，報告接種率XX%;其中常住兒童應種XXXX人，實種XXXX人，實際接種率XX%;流動兒童應種XX人，實種XX人，實際接種率XXX%。

2、“0劑次”兒童免疫情況

此次強化免疫活動“0劑次”兒童XX人，占脊灰強化免疫兒童總數的XX%。

此次兩輪脊灰強化免疫活動的開展，在院領導的高度重視下，在鎮政府、中心學校和全鎮鄉村醫生的支持下，活動取得了較為滿意的結果；結合本次實際工作中的不足之處，如流動兒童管理較為困難，人員分布較散，不利于通知單及時發放等等，我院在今后工作中將更加細致部署，把工作做的更好。

XX縣XX鎮衛生院 20XX年XX月XX日

第三篇：2012年脊灰疫苗強化免疫 工作總結

2012年脊灰疫苗強化免疫

工作總結（第一輪）

我院根據疾控中心的脊灰疫苗強化免疫工作安排，積極開展好此項工作，領導高度重視，給予了大力的支持，通過共同的努力，較好地完成了這項工作，現將此項工作總結如下：

一、領導高度重視，積極組織

院領導高度重視此項工作，布署關于脊灰疫苗強化免疫工作。在此項活動實施過程中，領導深入疫苗強化現場進行指導和監督。由于領導重視，措施得力、精心組織，為開展好此項工作提供了強有力的保障。

二、強化技術培訓、提高業務水平

根據實施方案的要求，制定詳細的脊灰疫苗強化免疫活動實施方案，參加強化免疫活動相關人員培訓。培訓內容包括：強化免疫目標人群，時間工作指標，宣傳動員方法，目標人群摸底登記疫苗及相關物資的分發和儲存運輸，接種現場的安排、人員配置、組織管理，接種禁忌癥和接種技術規范，疑似預防接種反應的處理等。

三、宣傳形式各樣化，提高公眾參與意識

針對此項活動開展了多種形式的社會宣傳活動，如告家長通知書、宣傳單、橫幅、通過打電話，發短信等形式。

四、認真貫徹落實《2012年赤峰市脊灰疫苗強化免疫的技術方案》要求，開展逐門逐戶進行調查接種對象，并登記入冊，并填寫脊灰疫苗強化免疫接種通知單，全轄區內目標應接種人群摸底數2323 人，現將完成實接種人數 2232人，強化免疫接種率達96%。

五、督導

我院抽調13人（督導員）進入各村進行督導檢查，確保強化免疫活動的質量。發現問題及時提出改進意見，立即解決。

六、主要存在問題

人員流動兒童不定期外出和返回，給這次強化工作帶來了很大的困難。入戶調查找不到人，人戶分離現象較多。

七、下一步工作建議

繼續進行對轄區內的適齡兒童進行查漏補種，對流動兒童有漏種的進行及時補種，提高人群免疫水平，建立人群免疫屏障。

天義鎮城關衛生院 2012年4月20日

第四篇：年脊灰疫苗強化免疫工作總結

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2011年脊灰疫苗強化免疫工作總結

來源 課 件 w w 5 K j.o M 2 2011年脊灰疫苗強化免疫工作總結

xx區醫院根據區疾控中心的脊灰疫苗強化免疫工作安排，積極開展好此項工作，領導高度重視，給予了大力的支持，通過共同的努力，較好地完成了這項工作，現將此項工作總結如下：

一、領導高度重視，積極組織

院領導高度重視此項工作，布署關于脊灰疫苗強化免疫工作。在此項活動實施過程中，領導深入疫苗強化現場進行指導和監督。由于領導重視，措施得力、精心組織，為開展好此項工作提供了強有力的保障。

二、活動順利開展

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根據xx區開展脊灰疫苗強化免疫活動實施方案的具體要求，保障宣傳培訓、冷鏈運轉、摸底調查、督導與評估及接種。

三、強化技術培訓、提高業務水平

根據實施方案的要求，制定詳細的脊灰疫苗強化免疫活動實施方案，參加強化免疫活動相關人員培訓。培訓內容包括：強化免疫目標人群，時間工作指標，宣傳動員方法，目標人群摸底登記疫苗及相關物資的分發和儲存運輸，接種現場的安排、人員配置、組織管理，接種禁忌癥和接種技術規范，疑似預防接種反應的處理等。

四、加強疫苗管理，保證疫苗質量

我院高度重視此項活動的疫苗質量，本次強化免疫所需的脊灰疫苗由區疾控中心統一供應，配備了各種冷藏設備，以保證疫苗在-4—-20℃的條件下運輸和儲存。按照要求做好疫苗保存記錄和領發記錄，全部疫苗必須保證按規定貯運，保證了疫苗的質量。

五、宣傳形式各樣化，提高公眾參與意識

針對此項活動開展了多種形式的社會宣傳活動，如告家長通知書、宣傳單、橫幅、墻報及其他。各級領導親自參加此項宣傳活動，積極2

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向公眾宣傳強化免疫的目的和意義，使公眾了解脊灰的危害與預防。

六、認真貫徹落實《2011黑龍江省脊灰疫苗強化免疫的技術方案》要求，開展逐門逐戶進行調查接種對象，并登記入冊，并填寫脊灰疫苗強化免疫接種通知單，全轄區內目標應接種人群摸底數 人，現將完成實接種人數 人，拒絕接種 0 人，禁忌癥 0 人，強化免疫接種率達99 %。

七、督導

疾控中心對我院的接種分別派督導員進行督導檢查，確保強化免疫活動的質量。發現問題及時提出改進意見，立即解決。

八、疑似預防接種異常反應的監測

按照《全國疑似預防接種異常反應監測方案》開展疑似預防接種異常反應監測報告，并制定脊灰強化免疫疑似預防接種異常反應處置方案，及時發現、及時報告的原則，做到早期、正規、系統的治療。

九、接種率快速評估

對xx轄區內的2008年1月1日后出生的兒童進行快速評估，抽3

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取90名兒童，接種率達100%，未有發現漏種兒童。

十、主要存在問題

1、流動兒童不定期外出和返回，給這次強化工作帶來了很大的困難

十一、下一步工作建議

繼續進行對轄區內的適齡兒童進行查漏補種，對流動兒童有漏種的進行及時補種，提高人群免疫水平，建立人群免疫屏障。

來源 課 件 w w 5 K j.o M 2

第五篇：2012年脊灰疫苗強化免疫______________工作總結

2013年脊灰疫苗強化免疫

工作總結（第一輪）

我院根據疾控中心的脊灰疫苗強化免疫工作安排，積極開展好此項工作，領導高度重視，給予了大力的支持，通過共同的努力，較好地完成了這項工作，現將此項工作總結如下：

一、領導高度重視，積極組織

院領導高度重視此項工作，布署關于脊灰疫苗強化免疫工作。在此項活動實施過程中，領導深入疫苗強化現場進行指導和監督。由于領導重視，措施得力、精心組織，為開展好此項工作提供了強有力的保障。

二、強化技術培訓、提高業務水平

根據實施方案的要求，制定詳細的脊灰疫苗強化免疫活動實施方案，參加強化免疫活動相關人員培訓。培訓內容包括：強化免疫目標人群，時間工作指標，宣傳動員方法，目標人群摸底登記疫苗及相關物資的分發和儲存運輸，接種現場的安排、人員配置、組織管理，接種禁忌癥和接種技術規范，疑似預防接種反應的處理等。

三、宣傳形式各樣化，提高公眾參與意識

針對此項活動開展了多種形式的社會宣傳活動，如告家長通知書、宣傳單、橫幅、通過打電話，發短信等形式。

四、認真貫徹落實《2013年道真縣脊灰疫苗強化免疫活動方案》要求，開展逐門逐戶進行調查接種對象，并登記入冊，并填寫脊灰疫苗強化免疫接種通知單，全轄區內目標應接種人群摸底數662人，現將完成實接種人數 662人，強化免疫接種率達100%。

五、督導

我院抽調13人（督導員）進入各村進行督導檢查，確保強化免疫活動的質量。發現問題及時提出改進意見，立即解決。

六、主要存在問題

人員流動兒童不定期外出和返回，給這次強化工作帶來了很大的困難。入戶調查找不到人，人戶分離現象較多。

七、下一步工作建議

繼續進行對轄區內的適齡兒童進行查漏補種，對流動兒童有漏種的進行及時補種，提高人群免疫水平，建立人群免疫屏障。

天義鎮城關衛生院 2012年4月20日