第一篇：(豫衛醫〔2018〕6號)關于開展鄉村全科執業助理醫師資格考試的通知

河南省衛生計生委 河南省中醫管理局 關于開展鄉村全科執業助理醫師資格考試的通知

豫衛醫?2018?6號

各省轄市衛生計生委（中醫管理局），各考點

按照國家衛生計生委醫師資格考試委員會公告（2018年01號）要求，河南省自今年起開展鄉村全科執業助理醫師資格考試。根據《執業醫師法》《醫師資格考試暫行辦法》《醫師執業注冊辦法》《國務院關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》及國家衛生計生委辦公廳 國家中醫藥管理局辦公廳《關于開展2016年鄉村全科執業助理醫師資格考試試點工作的通知》（國衛辦醫函﹝2016﹞226號）等有關規定，現將考試工作有關要求通知如下：

一、考試對象

參加考試的人員必須同時符合下列條件：

（一）已在鄉鎮衛生院或村衛生室工作滿一年且考核合格；

（二）符合《醫師資格考試報名資格規定（2014版）》中報考臨床類別或中醫類別醫師資格的學歷要求。

二、考試原則

本人自愿、依法考試。

三、考試形式

考試針對鄉鎮衛生院和村衛生室的工作實際，與國家醫師資格考試統一組織，單獨命題，單獨劃定合格線，考試合格發給執業助理醫師資格證書，限定在鄉鎮衛生院或村衛生室執業。

考試報名、資格審核方式及程序按照執業助理醫師資格考試規定進行；報名、考試時間與全國執業助理醫師資格考試時間相同。考生報名時應當在醫師資格考試網上報名系統相應欄目中選擇“鄉村全科執業助理醫師”。考試包括實踐技能考試和醫學綜合筆試。

四、報考鄉鎮全科執業助理醫師提交的資料

（一）本人有效身份證明原件及復印件。

（二）畢業證書原件及復印件。

（三）鄉鎮衛生院或村衛生室出具的試用（或實習）期滿一年并考核合格證明。

（四）本人簽署的《報考鄉村全科執業助理醫師資格考試知情同意書》（見附件1）。

（五）考點要求提供的其他材料。

五、考試時間安排

考試時間與2018年全國執業助理醫師資格考試時間相同。

六、考試收費

考試費用按照執業助理醫師考試的標準收取。

七、合格線劃定

國家醫師資格考試委員會確定合格分數線。

八、資格授予與執業管理

（一）鄉村全科執業助理醫師資格考試合格的，到衛生計生行政部門領取《醫師資格證書》。該證書級別代碼編碼為字母“XC”。取得《醫師資格證書》后經執業注冊取得《醫師執業證書》。衛生計生部門應當在其《醫師資格證書》“發證機關”和《醫師執業證書》“執業地點”空白處加蓋紅色標識章，標識章全國統一格式，內容為“鄉鎮/村”。

（二）取得鄉村全科執業助理醫師資格證書的，持與鄉鎮衛生院或村衛生室簽訂的合同、《醫師資格證書》等有關材料，到該鄉鎮衛生院或村衛生室所在縣級衛生計生行政部門注冊，取得《醫師執業證書》，執業地點限定為該鄉鎮衛生院或村衛生室。

（三）鄉村全科執業助理醫師執業類別注冊為“臨床和中醫”，執業范圍注冊為“全科醫學專業”。

（四）鄉村全科執業助理醫師可按規定參與職稱評聘。

（五）取得鄉村全科執業助理醫師資格的人員，在學歷和專業符合國家醫師資格考試報名資格相關規定的條件下，可以報考臨床或中醫類別執業醫師。

九、工作要求

（一）要高度重視。鄉村全科執業助理醫師資格考試工作是深化醫藥衛生體制改革，探索解決鄉鎮衛生院和村衛生室缺乏執業助理醫師的有效途徑，建立農村基層衛生人才遴選新機制，提高農村地區醫療衛生服務的公平性和可及性的重要舉措。各地要正確把握，精心組織，切實將此項工作抓實、抓好，確保順利、平穩實施。

（二）做好知情告知。各級衛生計生行政部門應當將鄉村全科執業助理醫師資格考試報名條件、考試安排以及管理政策告知所有相關人員，并做好記錄。

（三）實行報名審核法定代表人承諾責任制。鄉鎮衛生院和村衛生室法定代表人（負責人）對本單位職工報考鄉村全科執業助理醫師負責。本單位職工報考鄉鎮執業助理醫師的，法定代表人應當簽署《鄉村全科執業助理醫師資格考試報名審核法人責任承諾書》（見附件2），承諾報名人員符合報考條件，并承擔相應法律責任。法定代表人不簽署承諾書的，該鄉鎮衛生院或村衛生室職工不得報考鄉村全科執業助理醫師。

（四）強化日常管理。各地要加強鄉村全科執業助理醫師資格考試的報名資格審查，對發現出具虛假證明文件，致使不符合報考條件人員報考鄉村全科執業助理醫師的，要取消相關人員報名資格，并依法追究該單位法定代表人法律責任。各考點應當公示鄉村全科執業助理醫師報考考生名單，并加強日常監管，杜絕掛靠報名和注冊。

河南省衛生計生委 省中醫管理局在報名資格考區復審時查驗《鄉村全科執業助理醫師資格考試報名審核法人責任承諾書》，對違規報名一經查實者，將實施責任追究并全省通報。

附件：1.報考鄉村全科執業助理醫師資格考試知情同意書

2.鄉村全科執業助理醫師資格考試報名審核法定代表 人責任承諾書

2018年1月18日 附件1：

報考鄉村全科執業助理醫師資格考試

知情同意書

依據國家衛生計生委醫師資格考試委員會公告（2018年01號）有關要求：

（一）報考者需要在鄉鎮衛生院或村衛生室工作滿一年且考核合格；具備符合《醫師資格考試報名資格規定（2014版）》中報考臨床類別或中醫類別醫師資格的學歷要求。

（二）鄉村全科執業助理醫師限定在報名所在鄉鎮衛生院或村衛生室執業。

（三）取得鄉村全科執業助理醫師資格的人員，在學歷和專業符合國家醫師資格考試報名資格相關規定的條件下，可以報考臨床或中醫類別執業醫師。

以上內容已全部知曉，并認真執行。

報考人簽名： 簽字日期： 年 月 日

附件2：

鄉村全科執業助理醫師資格考試報名審核

法定代表人責任承諾書

為加強本單位醫師資格考試管理工作，落實鄉村全科執業助理醫師資格考試管理措施，確保考生報考條件真實有效，現承諾如下：

一、嚴格按照河南省衛生計生委、河南省中醫管理局《關于開展鄉村全科執業助理醫師資格考試的通知》（豫衛醫?2018? 號）有關要求，加強鄉村全科執業助理醫師資格考試政策宣傳和考生報名資格審查，遵守《醫師資格考試違紀處理暫行規定（2014版）》要求和責任追究制度，嚴格做好本單位參加鄉村執業助理醫師考試人員資格審核及出證工作。

二、經審核，特此證明我單位 具備報名資格。

如有不實，本人愿承擔一切法律責任。

法定代表人簽名 鄉鎮衛生院/村衛生室（公章）（手寫簽字，請勿用章）年 月 日

省轄市衛生計生委/中醫管理局（公章）

年 月 日

第二篇：鄉村全科執業助理醫師考試試題

鄉村全科執業助理醫師考試試題

A1A2型題

1.關于脊柱外傷與脊髓損傷的關系的敘述，下列哪項是錯誤的（）

A.脊髓損傷節段與椎骨受傷平面不一致 B.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷

C.有的病例表現為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位

D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見 E.椎管狹窄患者，脊柱創傷更易發生脊髓損傷

【正確答案】B【答案解析】A.脊髓損傷節段與椎骨受傷平面不一致：正確，存在幾個椎體的差異。B.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷：沒有這個說法。C.有的病例表現為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位：正確，比如脊髓震蕩D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見：正確，一般脊柱受到損傷，都是因為強大的外力作用。E.椎管狹窄患者，脊柱創傷更易發生脊髓損傷：狹窄本身會加重損傷。

2.股骨頸內收型骨折是指Pauwel角（）A.大于30° B.大于50° C.小于20° D.小于25° E.小于30° 【正確答案】B 【答案解析】口訣“內打我，外小三”內收型＞50°，外展型＜30°。

3.髖關節脫位最多見的類型是（）A.前脫位 B.后脫位 C.下脫位 D.盂上脫位 E.中心型脫型

【正確答案】B【答案解析】髖關節脫位后脫位最常見，肩關節脫位前脫位最多見。4.男，38歲。車禍致傷。查體：骨盆擠壓和分離試驗陽性，下腹部壓痛、腹肌緊張。對腹腔臟器損傷診斷最有價值的檢查是（）A.腹部X線平片 B.血常規 C.腹部CT D.腹部B超 E.腹腔穿刺

【正確答案】E【答案解析】骨盆擠壓和分離試驗陽性提示骨盆骨折，下腹壓痛、腹肌緊張提示存在腹膜炎，可行診斷性腹腔穿刺，對診斷腹腔臟器損傷有重要意義。5.患者男性，27歲，工地高空墜落受傷，出現血壓下降，腹脹，腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗陽性，雙下肢不等長，會陰部淤斑。最可能的診斷是（）A.股骨干骨折 B.股骨頸骨折 C.脊柱骨折 D.髖關節脫位 E.骨盆骨折

答案解析【正確答案】E【答案解析】患者有高空墜落史，出現血壓下降，髂骨擠壓試驗陽性，雙下肢不等長，會陰部淤斑，可以首先診斷骨盆骨折。6.中年男性，馬車翻車時砸傷下腹部。查體：恥骨聯合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡，此時應考慮（）A.導尿管插入深度不足 B.導尿管插入方法不對 C.導尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道斷裂 E.骨盆骨折合并膀胱損傷

答案解析【正確答案】D【答案解析】膀胱脹滿可以排除膀胱損傷。骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折創傷在，半數以上伴有合并癥或多發傷。最嚴重的是創傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當有很高的死亡率。有骨盆骨折時，恥骨支處有明顯壓痛。（此題中患者的外傷史和疼痛均支持骨盆骨折），對骨盆骨折的病人應經常考慮下尿路損傷的可能性，尿道損傷遠較膀胱損傷為多見。患者可出現排尿困難、尿道口溢血現象。（題中：膀胱脹滿，橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡符合此診斷）雙側恥骨支骨折及恥骨聯合分離時，尿道膜部損傷的發生率較高。所以此題選骨盆骨折合并尿道斷裂。

7.肱骨干中段骨折反復手法復位導致（）A.橈神經損傷 B.正中神經損傷 C.尺神經損傷 D.腋神經損傷 E.肌皮神經損傷

【正確答案】A【答案解析】肱骨干中段后側有橈神經溝，橈神經走行于溝內，緊貼肱骨。所以該段骨折易傷及橈神經，反復手法復位，更易傷及。

8.患者男性，28歲，高空墜地，現場見：患者清醒，胸10～11壓痛，劍突以下感覺運動障礙，正確的急救搬運方法是（）A.二人扶架而走 B.一人背運

C.患者平臥木板搬運 D.一人摟抱

E.一人抬頭，一人抬足

【正確答案】C【答案解析】考慮脊柱骨折損傷，搬運時應讓病人頭、胸、腰、臀、下肢處于同一水平。

9.患者男性，50歲。高空墜落傷。查體：呼吸困難，頸部壓痛，雙肺聞及痰鳴音，四肢癱瘓。X線片顯示C4～5骨折脫位。首先采取的處理措施是（）A.應用呼吸興奮劑 B.氣管切開 C.頜枕帶牽引 D.手術復位固定 E.頸托制動

【正確答案】B【答案解析】根據病史可以診斷為頸髓損傷，現出現呼吸困難，應該盡早氣管切開。

10.有一名顱內壓增高病人，病情有加劇表現，處理的關鍵措施是（）

A.頭顱CT，明確病變的性質和部位 B.安靜臥床，頭高30度 C.保持大便通暢

D.20%甘露醇250ml，一日二次，靜點 E.限制水、鹽入量

【正確答案】A【答案解析】頭顱CT掃描對顱腦損傷的診斷，是目前最理想的一項檢查方法。可以準確地判斷損傷的類型及血腫的大小、數量和位置，但要送上級醫院進行。11.缺鐵性貧血好發人群包括（）A.妊娠婦女 B.月經期婦女 C.嬰幼兒 D.兒童 E.以上均是

【正確答案】E【答案解析】好發人群：妊娠婦女、月經期婦女、嬰幼兒和兒童是高發病人群，其中2歲以下嬰幼兒和生育年齡婦女患病率最高。

12.缺鐵性貧血的診斷標準（）A.小細胞低色素性貧血 B.血清鐵＜8.95μmol/L

C.總鐵結合力＞64.44μmol/L D.轉鐵蛋白飽和度＜15% E.以上均是

【正確答案】E【答案解析】缺鐵性貧血的診斷標準：①有缺鐵的病因和貧血的臨床表現；②實驗室檢查有小細胞低色素性貧血，血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結合力＞64.44μmol/L，轉鐵蛋白飽和度＜15%，鐵蛋白＜12μg/L；③骨髓有核紅細胞體積小，細胞外鐵減低或消失，細胞內鐵減低。口服鐵劑治療有效也是一種輔助診斷方法。13.關于缺鐵性貧血特點錯誤的是（）A.血清鐵降低 B.總鐵結合力升高 C.轉鐵蛋白飽和度降低 D.鐵蛋白降低

E.骨髓細胞內鐵增多

【正確答案】E【答案解析】缺鐵性貧血的血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結合力＞64.44μmol/L，轉鐵蛋白飽和度＜15%，鐵蛋白＜12μg/L。骨髓有核紅細胞體積小，細胞外鐵減低或消失，細胞內鐵減低。

14.下列哪種貧血是由于造血原料不足或利用障礙引起的（）A.再生障礙性貧血 B.缺鐵性貧血

C.PNH(陣發性睡眠性血紅蛋白尿)D.炎癥性貧血 E.遺傳性球形紅細胞增多癥

【正確答案】B【答案解析】再生障礙性貧血屬于造血干細胞異常引起的貧血，缺鐵性貧血屬于造血原料不足或利用障礙引起的貧血，PNH屬于造血細胞凋亡亢進引起的貧血，遺傳性球形紅細胞增多癥屬于紅細胞破壞過多引起。炎癥性貧血屬于慢性炎癥消耗過多引起貧血。

15、較少合并缺鐵性貧血的是（）A.月經過多 B.妊娠

C.胃切除術后

D.急性病毒性肝炎 E.萎縮性胃炎

【正確答案】D【答案解析】缺鐵性貧血的病因：①需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長發育期、婦女月經、妊娠、哺乳期等；②鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、胃切除術可致胃酸缺乏，胃-空腸吻合術后、慢性腹瀉等；③慢性失血：常由月經過多、鉤蟲病、長期痔瘡出血和潰瘍病反復出血等引起，是缺鐵性貧血常見的原因。

16、在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最先降低的實驗室指標是（）A.紅細胞體積 B.血清鐵 C.血清鐵蛋白 D.總鐵結合力 E.骨髓鐵粒幼細胞

【正確答案】C【答案解析】血清鐵蛋白是體內貯備鐵的指標，低于12μg/L說明體內儲存鐵降低，是缺鐵性貧血最早出現的實驗室指標異常。

17、女性，34歲。月經過多2年，Hb70g/L，WBC7.0×109/L，PLT160×109/L，網織紅細胞0.015，血涂片可見紅細胞中心淡染區擴大。下列對輔助診斷沒有意義的是（）A.血清鐵測定 B.總鐵結合力測定 C.清鐵蛋白測定

D.51鉻紅細胞半壽期測定 E.骨髓鐵染色檢查

【正確答案】D【答案解析】本題考慮為缺鐵性貧血，51鉻紅細胞半壽期測定主要用于溶血性貧血檢測紅細胞壽命。

18、男，50歲，面色蒼白、乏力2年。體檢：貧血貌。化驗：血紅蛋白（Hb)60g/L，網織紅細胞（RC)0.8%，平均紅細胞體積（MCV)75fl，平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH)22pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC)28%。該患者最不可能的貧血原因是（）A.痔瘡 B.慢性胃炎 C.偏食

D.反復鼻出血 E.骨髓衰竭

【正確答案】E【答案解析】患者診斷為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血常見原因為1.攝入不足而需要量增加，選項C屬于攝入不足；2.丟失過多，選項A、D均會出現丟失過多；3.吸收不良，選項B，如胃腸手術后、慢性胃炎等。本題患者網織紅細胞計數正常，說明骨髓造血良好，沒有出現骨髓衰竭表現。19、10個月患兒，牛乳喂養，未添加輔食，近2個月面色蒼白，食欲低下，經檢查診斷為缺鐵性貧血，擬用鐵劑治療，下列說法正確的是（）

A.貧血糾正后即停鐵劑 B.不宜在兩餐之間服用 C.忌與維生素C同服 D.與牛奶同服 E.首選二價鐵

【正確答案】E【答案解析】口服鐵劑宜選用二價鐵鹽，易于吸收。于兩餐之間口服可減少胃腸刺激。同時服用維生素C可以促進鐵的吸收。鐵劑應連續服用至血紅蛋白正常6～8周（成人是4～6個月）后再停藥，以補充貯存鐵。牛奶、茶、咖啡、鈣片等抑制鐵吸收，不宜與鐵劑同服。

20.梅毒樹膠樣腫區別于結核肉芽腫的主要依據是（）

A.易見朗漢斯巨細胞 B.見多量中性粒細胞 C.見干酪樣壞死 D.見多量漿細胞 E.見多量上皮樣細胞

【正確答案】D【答案解析】梅毒樹膠樣腫，又稱梅毒瘤，漿細胞恒定出現是本病的特點。

21.下列關于淋病敘述不正確的是（）A.主要通過性接觸傳播

B.女性反復感染淋病，可引起宮外孕 C.女性淋病主要并發癥是不孕不育

D.淋菌引起肛門直腸炎，可出現里急后重，從肛門排出大量膿性，血性分泌物 E.人是淋球菌的唯一天然宿主

【正確答案】C【答案解析】女性淋病主要并發癥是淋菌性盆腔炎，C錯。盆腔炎誤診誤治很容易發展為盆腔及附件感染，反復發作可造成輸卵管狹窄或閉塞，可引起宮外孕、不孕或慢性下腹痛。B對。其他項也是淋病的特點。

22.關于生殖器皰疹病毒感染，下列說法錯誤的是（）

A.生殖器皰疹病毒是由單純皰疹病毒（HSV）感染引起的

B.開始侵犯皮膚黏膜層，后期向黏膜下層，肌層浸潤

C.胎兒、新生兒都可感染

D.生殖器皰疹感染后與宮頸癌的發生密切相關

E.感染生殖器皰疹后也使HIV的感染性增加

【正確答案】B【答案解析】生殖器皰疹病毒只侵犯皮膚黏膜，當原發性生殖器皰疹病毒的皮損消退后，殘留的病毒長期潛伏在那里，在機體抵抗力低時復發。

23.下列關于生殖器皰疹病毒的敘述錯誤的是（）

A.常伴有腹股溝淋巴結腫痛

B.男性多見于包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖等處

C.感染的孕婦經陰道分娩時，可引起胎兒感染

D.復發性生殖器皰疹的皮損一般出現在新部位

E.合并HIV者，癥狀更加明顯

【正確答案】D【答案解析】選D，復發性皮損一般在原部位出現。

24.目前世界上發病率最高的性傳播疾病是（）A.淋病

B.生殖器皰疹 C.梅毒

D.尖銳濕疣

E.獲得性免疫缺陷綜合征

【正確答案】A【答案解析】淋病是目前世界上發病率最高的性傳播疾病，近年來我國性傳播疾病中也以淋病最多。

25.可引起尖銳濕疣的病原體是（）A.難辨梭菌 B.蒼白密螺旋體 C.甲型溶血性鏈球菌

D.假絲酵母菌（白念珠菌）E.人類乳頭瘤病毒

【正確答案】E【答案解析】引起尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。

26.下列關于統計表制作的敘述，正確的是（）A.縱標目間用豎線分隔 B.橫、縱標目用斜線分隔 C.要求各種指標小數位數一致 D.一張表應包含盡量多的內容

E.統計表通常包括標題、標目、線條、數字4部分

【正確答案】E【答案解析】統計表通常由標題、標目、線條、數字4部分組成，多采用3條線，即頂線、底線以及縱標目下橫線，其他豎線和斜線一概省去，故選項E正確，選項A、B錯誤。統計表要求同一指標小數位數一致，位次對齊，故選項C錯誤。制作統計表要求重點突出，即一張表一般只表達一個中心內容，盡量避免把過多的內容放在同一張表里，故選項D錯誤。

27.統計表的主語通常放在統計表（）A.下面 B.上面 C.左側 D.右側 E.中間

【正確答案】C【答案解析】統計表的主語是指橫標目，通常放在統計表的左側，所以答案選C。

28.一般不放在統計表中的項目為（）A.線條

B.橫標目 C.縱標目 D.數字 E.備注

【正確答案】E【答案解析】一般放在統計表中的項目有橫標目、縱標目、線條、數字，而備注一般不放在統計表中，一般位于表格下方。

29.關于統計表的列表原則，下列哪項敘述是錯誤的（）

A.備注可在表內用“*”標出，寫在表的底線下

B.橫標目是研究對象，列在表的上行 C.表內的數據一律用阿拉伯數字表示 D.統計表中線條不宜過多

E.標題在表的上方中央，簡要說明表的內容 【正確答案】B【答案解析】統計表中，橫標目是研究對象，列在表格左側，所以B項敘述錯誤。

1.下列哪項不是急性一氧化碳中毒的臨床表現（）A.昏迷

B.口唇黏膜呈櫻桃紅色 C.抽搐

D.呼吸困難 E.貧血

【正確答案】E【答案解析】急性一氧化碳中毒的臨床表現有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無貧血表現。30.一氧化碳中毒最具特征的表現是（）A.頭痛、頭暈 B.四肢乏力

C.口唇黏膜呈櫻桃紅色 D.惡心嘔吐 E.意識障礙

【正確答案】C【答案解析】一氧化碳中毒時，CO與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白（COHb），使皮膚、黏膜呈櫻桃紅色，為一氧化碳中毒最具特征性的表現。因此選C。

31.某地因工業事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫院。此時最有效的搶救措施是（）A.鼻導管吸氧

B.20%甘露醇快速靜脈滴入 C.亞冬眠治療 D.高壓氧治療 E.血液透析

【正確答案】D【答案解析】吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸人含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續吸氧，流量可達10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴重，此時最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。32.肝郁型月經先后無定期的主要證候中，錯誤的是（）

A.月經周期或先或后 B.經量或多或少

C.經行不暢，色黯有塊 D.胸脅、乳房脹痛 E.小腹絞痛，拒按

【正確答案】E【答案解析】月經先后無定期肝郁證。主要癥狀：經來先后無定，經量或多或少，色暗紅或紫紅，或有血塊，或經行不暢；胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時嘆息，噯氣食少；苔薄白或薄黃，脈弦。治法：疏肝理氣調經。常用中成藥：逍遙丸。33.下列哪項不屬腎虛型月經先后無定期的主證（）A.經行乳脹

B.月經量少、色淡黯、質清 C.腰骶酸痛 D.頭暈耳鳴 E.脈細弱

【正確答案】A【答案解析】月經先后無定期腎虛證。主要癥狀：經行或先或后，量少，色淡暗，質清；或腰骶酸痛，或頭暈耳鳴；舌淡，苔白，脈細弱。治法：補腎調經。常用中成藥：左歸丸。

34.可引起尖銳濕疣的病原體是（）A.難辨梭菌 B.蒼白密螺旋體 C.甲型溶血性鏈球菌

D.假絲酵母菌（白念珠菌）E.人類乳頭瘤病毒 【正確答案】E【答案解析】引起尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。

35.下列關于統計表制作的敘述，正確的是（）A.縱標目間用豎線分隔 B.橫、縱標目用斜線分隔 C.要求各種指標小數位數一致 D.一張表應包含盡量多的內容

E.統計表通常包括標題、標目、線條、數字4部分

【正確答案】E【答案解析】統計表通常由標題、標目、線條、數字4部分組成，多采用3條線，即頂線、底線以及縱標目下橫線，其他豎線和斜線一概省去，故選項E正確，選項A、B錯誤。統計表要求同一指標小數位數一致，位次對齊，故選項C錯誤。制作統計表要求重點突出，即一張表一般只表達一個中心內容，盡量避免把過多的內容放在同一張表里，故選項D錯誤。

36.統計表的主語通常放在統計表（）A.下面 B.上面 C.左側 D.右側 E.中間

【正確答案】C【答案解析】統計表的主語是指橫標目，通常放在統計表的左側，所以答案選C。

37.一般不放在統計表中的項目為（）A.線條 B.橫標目 C.縱標目 D.數字 E.備注

【正確答案】E【答案解析】一般放在統計表中的項目有橫標目、縱標目、線條、數字，而備注一般不放在統計表中，一般位于表格下方。

38.關于統計表的列表原則，下列哪項敘述是錯誤的（）

A.備注可在表內用“*”標出，寫在表的底線下

B.橫標目是研究對象，列在表的上行 C.表內的數據一律用阿拉伯數字表示 D.統計表中線條不宜過多

E.標題在表的上方中央，簡要說明表的內容 【正確答案】B【答案解析】統計表中，橫標目是研究對象，列在表格左側，所以B項敘述錯誤。

39.腎虛型月經先后無定期的首選方是（）A.右歸丸 B.左歸丸 C.定經湯

D.知柏地黃丸 E.補腎地黃丸

【正確答案】B【答案解析】月經先后無定期腎虛證

主要癥狀：經行或先或后，量少，色淡暗，質清；或腰骶酸痛，或頭暈耳鳴；舌淡，苔白，脈細弱。治法：補腎調經。常用中成藥：左歸丸。

40.患者，女，40歲，近2年來月經或提前或延后，經量或多或少，色暗紅或紫紅，胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時嘆息，噯氣食少；苔薄白或薄黃，脈弦。確診為月經先后無定期。根據患者的臨床表現，可以判斷為哪種證型（）A.肝郁型 B.腎虛型 C.脾虛型 D.血瘀型 E.氣虛型

【正確答案】A【答案解析】肝郁證。主要癥狀：經來先后無定，經量或多或少，色暗紅或紫紅，或有血塊，或經行不暢；胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時嘆息，噯氣食少；苔薄白或薄黃，脈弦。治法：疏肝理氣調經。常用中成藥：逍遙丸。

41.判斷有無牙周炎的重要指征是（）A.齦袋超過3mm B.附著喪失 C.齦紅腫 D.齦出血 E.齦乳頭增生

【正確答案】B【答案解析】有沒有附著喪失是判斷有無牙周炎的主要指征 42.哪個不是牙周炎的四大癥狀（）A.牙周袋形成 B.牙齦炎癥 C.牙槽骨吸收 D.牙移位 E.牙齒松動

【正確答案】D【答案解析】牙移位是牙周炎晚年的并發癥

43.一足部患有嚴重潰瘍的糖尿病病人，經治療病情未減輕，且有發生敗血癥的危險。此時為保證病人的生命而需要對病人截肢。這里包含的沖突是（）

A.有利原則與公正原則的沖突 B.有利原則與尊重原則的沖突 C.不傷害原則與有利原則的沖突 D.不傷害原則與公正原則的沖突 E.不傷害原則與尊重原則的沖突

【正確答案】C【答案解析】截肢對患者的身體造成傷害但是可以保證患者的生命安全。

44.激活蕁麻疹非變態反應途徑的物質是（）A.青霉素 B.真菌 C.蛇毒

D.血清制品 E.花粉

【正確答案】E【答案解析】皮膚瘀點或腦脊液涂片發現革蘭陰性球菌，腦脊液或血培養陽性可確診。

45.流行性腦脊髓膜炎的主要臨床特征是（）A.急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、腦膜刺激征

B.急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、呼吸衰竭 C.急起高熱、驚厥、呼吸衰竭

D.緩慢起病，發熱不明顯、頭痛劇烈，無休克

E.急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點瘀斑、腦膜刺激征

【正確答案】E【答案解析】流腦起病急、進展快，以腦膜的急性炎癥為主，臨床上出現發熱、顱內壓高、腦膜刺激征等共同特點。由于流腦敗血癥期主要病變是血管內皮損害，血管壁炎癥、壞死和血栓形成，血管周圍出血，因此皮膚黏膜瘀點瘀斑是其特征性表現。

46.3歲小兒，發熱3天，有頭痛，嘔吐，查：皮膚有瘀點、瘀斑，及腦膜刺激癥狀（+），腰穿腦壓升高，外觀混濁，細胞數2000×106/L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液直接涂片檢菌陽性，臨床診斷（）

A.腦炎雙球菌性腦膜炎 B.普通型流腦 C.結核性腦膜炎 D.腦膜腦炎型流腦 E.病毒性腦膜炎

【正確答案】B【答案解析】普通型流腦敗血癥期：病菌侵入了機體，當侵入血循環發生全身感染時稱敗血癥。此期間患者高熱、頭痛、惡心、嘔吐，70％的患者皮膚黏膜有瘀點或瘀斑，大小約1cm。此時患者或親屬所見到的是患者皮膚有“發青”，“發紫”的瘀點。

普通型流腦：占病例的90％。有寒戰、高熱、頭痛、身體痛和嘔吐、煩躁不安和表情呆滯等毒血癥表現。2歲以下嬰幼兒因顱骨縫及囟門未閉，腦膜炎癥狀常不典型，表現為高熱、嘔吐、眼睛發直、不吃奶、尖聲哭叫，甚至驚厥。腦膜腦炎型：主要表現為腦實質損害。病人表現出明顯顱內壓增高現象，出現頻繁抽搐、意識不清、昏迷甚至出現腦疝、呼吸衰竭。

46.患兒10歲，學生，1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸項抵抗，心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛。化驗檢查：血白細胞計數20×109/L，中性粒細胞0.89，淋巴細胞0.05，單核細胞0.06，首先考慮的診斷是（）A.流行性腦脊髓膜炎 B.流行性乙型腦炎 C.病毒性腦炎 D.傷寒

E.結核性腦膜炎

【正確答案】A【答案解析】流行性腦脊髓膜炎流行季節多為冬春季，兒童多見，當地有本病發生及流行，臨床表現為高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征。實驗室檢查白細胞計數及中性粒細胞明顯增高。47.女孩，7歲。高熱12小時，伴有頭痛、關節痛、嘔吐。體檢：表情呆鈍，面色青灰，全身散在出血點，頸抵抗不明顯，血壓9/6kPa，腦脊液細胞數160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。該患兒目前最有可能的診斷是（）A.流行性出血熱 B.流行性腦脊髓膜炎 C.敗血癥

D.血小板減少性紫癜 E.結核性腦膜炎

【正確答案】B【答案解析】流行性腦脊髓膜炎患兒一般有上呼吸道感染病史，細菌進入血液循環，形成菌血癥。這時表現為高熱、惡心、嘔吐，皮膚出現瘀點、瘀斑，主要分布于肩、肘、臀等易于受壓的部位。病原菌最終可侵及腦膜，發展成腦膜炎，出現腦膜刺激征和顱內壓增高。

1．關于生物-心理一社會醫學模式不正確的是

A．以系統論為概念框架

B．以心身一元論為基本的指導思想 C．由恩格爾(Engel)于1977年提出 E．不排斥生物醫學的研究 正確答案：D 2．某童.經常夢中驚醒，醒后恐懼、大汗。心理咨詢人員經詢問夢境，每次均為狗追咬恐懼所致。進一步詢問其母，該童3歲時曾被狗咬，這種咨詢的指導思想屬于 A．心理生理理論 B．精神分析理論 C．行為主義理論 D.人本主義理論 E．認知理論 正確答案：B 3．某患者，13歲在生活中養成不良的抽煙習慣，父母非常惱火，心理醫生建議其采取的較有效的行為治療是

A．厭惡刺激與不良行為相結合 B．通過對不良行為的認識來校正 C．環境刺激和操作動作相結合 D．條件刺激和非條件刺激相結合 E．用轉移注意力的方法來矯正 正確答案：A

4．醫學心理學是屬于

A．心理生理學的分支學科 B．生理學的分支學科 C．心理學的分支學科 D．醫學的分支學科 E．社會學的分支學科 正確答案：C

5.醫學心理學是哪兩種學科的交叉 A．生命科學與心理學 B．生理學與心理學

C．臨床醫學與臨床心理學 D．醫學與心理學

E．醫學倫理學與心理學 正確答案：D

6.按《執業醫師法》規定，考試合格但未經注冊者

A．不可在任何醫療衛生機構從事醫師執業活動

B．可計劃生育服務機構從事醫師執業活動 C．可在基層醫療衛生機構從事醫師執業活動

D．可在預防保健機構從事醫師執業活動 E．可在醫療機構從事輔助醫療活動 正確答案：A

7.《鄉村醫生從業管理條例》共有多少條 A．49條 B．36條 C．25條 D．54條 E．57條 正確答案：A

8.申請個體行醫的執業醫師，須經注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿 A．2年 B．5年 C．3年 D．1年 E．4年

正確答案：B

9．下列選項不屬于基層衛生機構對于嚴重精神障礙患者康復的義務的是

A．讓患者的監護人對患者實行軟監禁 B．對在家居住的嚴重精神障礙患者進行定期隨訪

C．指導患者服藥和開展康復訓練

D．對患者的監護人進行精神衛生知識和看護知識的培訓

E．建立嚴重精神障礙患者的健康檔案 正確答案：A 10.接種第二類疫苗可以收取什么費用 A．服務費 B．接種耗材費 C．AB均對 D．AB均不對

E．不可以收取費用 正確答案：C 11.《疫苗流通和預防接種管理條例》規定，疫苗分為兩類。下列不屬于第一類疫苗的是 A．政府免費向公民提供規定受種的疫苗 B．公民自費并且自愿受種的其他疫苗 C．縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗

D．省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗 E．國家免疫規劃確定的疫苗 正確答案：B 12.醫療衛生機構對醫療廢物的管理方法 A．及時收集本單位產生的醫療廢物 B．建立醫療廢物暫時貯存設施、設備 C．使用專用運送工具

D．及時交由醫療廢物集中處置單位處置 E．以上都是 正確答案：E 13.鄉村醫生在執業活動中履行的義務

A．遵守法律、法規、規章和診療護理技術規范、常規

B．樹立敬業精神，遵守職業道德，履鄉村醫生職責，為村民健康服務

C．關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私

D．努力鉆研業務，更新知識，提高專業技術水平

E．以上都是 正確答案：E 14.中藥可以申請二級保護品種的條件是 A．符合可以申請一級保護的中藥品種或者已經解除一級保護的品種 B．對特定疾病有顯著療效的

C．從天然藥物中提取的有效物質及特殊制劑

D．以上都是 E．以上都不是 正確答案：D

15.根據《獻血法》的規定，血站對獻血者每次采集的血液量為

A．200毫升；300毫升 B．100毫升；200毫升 C．100毫升；150毫升 D．300毫升；400毫升 E．200毫升；400毫升 正確答案:E

16.按《醫療事故處理條例》規定，患者在醫療機構內死亡的應立即移入太平間，在太平間存放的時間一般不得超過 A．2周 B．10天 C．7天 D．3周 E．3天

正確答案：A

17.2004年修訂的《傳染病防治法》中新增加的乙類傳染病是

A．黑熱病與流行性感冒 B．登革熱與炭疽

C．艾滋病與鉤端螺旋體病 D．布氏桿菌病與梅毒

E．傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感

正確答案：E

18.道德的評價標準是 A．榮辱 B．真假 C．善惡 D．好壞 E．美丑

正確答案：C

19.道德精神是一種特殊的 A．宗教精神 B．藝術精神 C．科學精神 D．理論精神 E．實踐精神 正確答案：E 20.傳染病的特點是 A．起病急 B．傳播快 C．死亡率高 D．以上都對 E．以上都不對 正確答案：D 21.常見的傳染病有哪些 A．痢疾 B．霍亂 C．肝炎

D．感染性腹瀉 E．以上都是 正確答案：E 22.急性心理應激反應癥狀可能和哪種疾病混淆 A．甲亢 B．肺結核 C．胃潰瘍 D．糖尿病 E．冠心病 正確答案：A 23.下列不屬于心理應激源的是 A．轉學 B．休假 C．受獎勵 D．野餐 E．失眠

正確答案：D 24.來到綜合醫院心理咨詢就診中最少的為 A．青年 B．兒童 C．中年 D．老年 E．少年

正確答案：D 25．心理治療的原則是 A．保密原則 B．真誠原則 C．“中立”原則 D．回避原則

E．以上選項都是 正確答案：E

26.“人逢喜事精神爽”指的是 A．激情 B．適應 C．美感 D．應激 E．心境

正確答案：A

27.根據哪些條件確定國家基本公共衛生項目

A．經濟社會發展狀況 B．主要公共衛生問題 C．干預措施效果 D．以上都是 E．以上都不是 正確答案：D 28.目前，不屬于重大公共衛生服務項目的是A．孕產婦健康管理

B．艾滋病等重大疾病防控 C．國家免疫規劃

D．農村孕產婦住院分娩 E．貧困白內障患者復明 正確答案：A 29．不屬于重大公共衛生服務針對的重點人群的是

A．傳染病患者 B．嚴重威脅的婦女 C．孕產婦 D．地方病 E．職業病

正確答案：C

30.以下說法中錯誤的是

A．傳染期是指患者排出病原體的整個時期 B．潛伏期的長短需要靠病原學檢查和流行病學調查確定

C．潛伏期是決定傳染病患者隔離期限的重要依據

D．潛伏期的長短可以影響疾病的流行特征 E．傳染期一定程度上也影響疾病的流行特征

正確答案：C

31.紙質《傳染病報告卡》傳染病報告記錄及《突發公共衛生事件相關信息報告卡》保存幾年 A．1年 B．2年 C．3年 D．4年 E．5年

正確答案：C 32．屬于大氣中的二次污染物是 A．CO2 B．CO C．SO3 D．H2S E．SO2 正確答案：C 33.某地調查20歲男大學生100名，身高標準差為4.09cm,體重標準差為4.10kg，比較兩者變異程度

A．體重變異程度大

B．由于兩者變異程度差別很小，不能確定何者更大

C．兩者變異程度相同 D．身高變異深度大

E．由于單位不同，兩者標準差不能直接比較

正確答案：E 34.臨床衛生服務的化學預防的對象是 A．已出現癥狀的人 B．正在康復的人 C．有既往病史的人 D．無癥狀的人 E．正在治療的人 正確答案：D 35.屬于預防性健康行為的是 A．買保險 B．適量飲酒 C．適度鍛煉

D．企業對“三廢”的處理 E．開車系安全帶 正確答案：E 36.我國發生的嚴重急性呼吸綜合征（SARS），很快波及許多省市，這種發病情況成為 A．長期變異 B．大流行 C．周期性流行 D．暴發

E．季節性流行 正確答案：B

37..根據基本藥物概念的相關內容，基本藥物應滿足的要求是

A．適應基本醫療衛生需求 B．劑型適宜

C．價格合理，能夠保障供應 D．公眾可公平獲得 E．以上都是 正確答案：E

38.建立新型農村合作醫療制度的原則有哪些

A．自愿參加 B．以收定支

C．先行試點，逐步推廣通過試點 D．以上都是 E．以上都不是 正確答案：D 39.“兒童體格生長發育速度較前期減慢，但智能發育速度加速”是哪個時期的一個特征A．幼兒期 B．學齡前期 C．嬰兒期 D．新生兒期 E．青春期 正確答案：A

40.健康體檢包括哪些內容 A．一般健康檢查 B．生活方式

C．健康狀況及其疾病用藥情況 D．健康評價 E．以上都是 正確答案：E

41.其中不屬于行為危險因子的是 A．身體活動不足 B．膳食不合理 C．超重肥胖 D．飲酒 E．吸煙

正確答案：C

42.下列屬于嚴重精神障礙的表現是 A．疾病癥狀嚴重

B．導致患者社會適應等功能嚴重損害 C．對自身健康狀況或者客觀現實不能完整認識

D．不能處理自身事物的精神障礙 E．以上都是 正確答案：E 43.根據妊娠期從臨床劃分時期來看早期妊娠的時間是

A．第1周到第5周 B．第13周末之前 C．第13周到第15周 D．第14—27周末 E．第28周及其后 正確答案：B 44.《中醫體質分類與判定》標準正式發布的時間是 A．2009年 B．2008年 C．2007年 D．2006年 E．2005年 正確答案：A 45．下列說法關于呼吸道防護用品脫掉注意事項說法正確的是

A．脫帽子將手指內面朝外掏進帽子，將帽子輕輕摘下，將正面朝外，放入醫療廢物專用袋中

B．摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，雙手可節接觸面部

C．摘掉手套時將反面朝外，放入醫療廢物專用袋中

D．脫掉膠鞋要在摘掉防護眼鏡之前 E．解開防護服，脫防護服 正確答案：C 46.含氯消毒劑的消毒適用范圍是 A．餐（茶）具、環境、水、疫源地 B．耐腐蝕物品

C．環境、皮膚的消毒與滅菌 D．B、C選項

E．以上選項都不正確 正確答案：A 47.關于學校衛生服務正確的是

A．協助衛生監督機構定期對學校傳染病防控開展巡訪，發現問題隱患及時報告

B．指導學校設立衛生宣傳欄，協助開展學生健康教育

C．協助有關專業機構對校醫（保健教師）開展業務培訓 D．以上都正確 E．以上都不正確 正確答案：D

48．按病原物質不同分為幾類 A．2類 B．3類 C．4類 D．5類 E．6類

正確答案：D

49.仰臥位和左側臥位聽診最清晰的心音是 A．第五心音 B．第一心音 C．第四心音 D．第三心音 E．第二心音 正確答案：D

50．男性，54歲，心前區反復疼痛及氣短4年，BP20/4KPa（150/30mmHg），X線檢查示心臟呈靴形擴大。以下哪項所見與本患者情況不符

A．二尖瓣狹窄

B．主動脈瓣關閉不全 C．室間隔缺損 D．肥厚性心肌病 E．擴張型心肌病 正確答案：B

第三篇：2018年金英杰鄉村全科執業助理醫師備考

金英杰，您身邊的醫考專家（http://www.tmdps.cn/?uid=365756）

2018年金英杰鄉村全科執業助理醫師備考

2018鄉村全科執業助理醫師考試進入倒計時，小杰君為考生們準備了“每日一記”——高頻考點，有助于考生們掌握記憶技巧，建立重點知識體系。堅持每天記一點，醫考過關不困難。祝廣大考生學習愉快，順利通過考試!

全科醫療

考點三

十九、腦出血(一)常見病因

以高血壓性腦出血最為常見。此外，先天動脈畸形、動脈瘤、血液病、梗塞性出血、抗凝藥物的使用不當也可引起腦出血。(二)臨床表現

1.一般表現 多在 50~70 歲發病，常見高血壓病史，通常在情緒激動、酒后、體力勞動、氣候變化等時發病。

大多數病例無預兆，數分鐘到數小時癥狀達到高峰。臨床表現因出血部位及量不同而異，重癥者可突感劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊或昏迷。2.出血大多位于內囊-基底節區。

①殼核出血可出現典型“三偏”綜合征。②丘腦出血:一般病情較為嚴重。③腦橋出血:小量出血，出血灶直徑在 1.0 cm 以下無意識障礙，有交叉性癱和共濟失調性偏癱，兩眼向病灶側凝視麻痹，大量出血(>5 ml)，患者迅速出現昏迷、雙側針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡樣物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動、四肢癱、去大腦強直發作等，多在 48 小時內死亡。④小腦出血:患者有眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇痛和平衡障礙等，無肢體癱瘓是常見特點。(三)診斷

有高血壓病史的中老年患者，突發劇烈頭痛、嘔吐、失語、偏癱等，均應考慮到高血壓性腦出血。進一步檢查可做頭部 CT 掃描，腦部 CT 檢查是首選檢查，可見出血區呈高密度影，周圍有低密度水腫帶。(四)治療原則

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腦出血急性期治療的目的是挽救患者的生命，預防各種并發癥，使患者順利度過急性期。處理原則如下: 1.保持安靜和臥床休息

盡量減少不必要的搬動，最好就近治療。定時觀察血壓、脈搏、呼吸和意識的變化。

2.保持呼吸道通暢 側臥位較好，便于口腔分泌物自行流出和防止舌后墜。呼吸道分泌物及痰液過多者，必要時做氣管切開。

3.保持營養和水、電解質平衡 對清醒且無嘔吐者，可試進流質飲食，意識不清者，3~5 天后病情較平穩可鼻飼，有嘔吐的患者應禁食，經靜脈補充營養維持水、電解質平衡。

4.降低顱內壓 常用藥物有 20%甘露醇、25%山梨醇或甘油制劑。

5.調整血壓 原則上降壓不宜過低、過快，維持血壓在略高于發病前水平為宜。6.防治并發癥 昏迷患者易發生肺部感染，要勤翻身和防止產生壓瘡。注意口腔清潔，隨時吸出口腔分泌物及嘔吐物，定時更換體位，保持肢體功能位等。對于病情嚴重患者給予抗生素以預防肺部感染。

7.外科治療 腦出血量在 30 ml 以上，或者有偏癱、昏迷等情況時應行手術治療。早期手術清除血腫，有利于搶救患者生命并減少并發癥及后遺癥的出現。

8.微創血腫清除術 對顱內性血腫幕上>30 ml、幕下或丘腦>10 ml、腦室內出血(除腦干出血、腦干功能衰竭者外)均可采用微創顱腦血腫清除術治療。考點四

十、類風濕關節炎(一)概述

類風濕關節炎是慢性全身性自身免疫性疾病，主要侵及各關節，呈多發性對稱性的慢性炎癥。發病年齡在25~45 歲，女性多于男性，多見于溫帶及寒帶地區。(二)臨床表現

多發生在 20~45 歲，女性多見。早期出現乏力，全身肌肉痛，低熱和手足麻木、刺痛等全身癥狀，以及反復發作的、對稱性的、多發性小關節炎。受累關節以近端指間關節、掌指關節、腕、肘、肩、膝和足趾關節最為多見，關節炎常表現為對稱性、持續性腫脹和壓痛，晨僵常長達 1 小時以上。最為常見的關節畸形是腕和肘關節強直、金英杰，您身邊的醫考專家（http://www.tmdps.cn/?uid=365756）

掌指關節的半脫位、手指向尺側偏斜和呈“天鵝頸”樣表現。手指近端指間關節的梭形腫脹是類風濕患者的典型癥狀之一。(三)診斷依據

依據美國風濕病協會制定的標準，確診類風濕關節炎最少需符合下述兩個標準，如符合四個以上的標準，則診斷為典型的類風濕關節炎。(1)晨僵最少 6 周。

(2)三個關節以上的腫痛最少 6 周，手關節腫脹最少 6 周，關節的對稱性腫脹最少 6 周。

(3)類風濕結節。(4)血清類風濕因子。(5)典型的放射性檢查結果。

第四篇：《鄉村全科執業助理醫師資格考試》公共衛生考試卷(六)

鄉村執業助理醫師考試復習資料

公共衛生考試卷(六)（學校衛生及公共場所）

填空題

1、按照《公共場所衛生管理條例》的規定，法定公共場所共列舉了： 類28種其中上海市于2006年增加了_______、______________

2、衛生許可證每 年進行驗證貼花、每六年換一次證,逾期未貼花或換證的,該證無效

3、公共場所的直接為顧客服務人員必須取得有效健康合格證及衛生知識合格證方可上崗，沒有試用期.健康證有效期為 年，到期應到指定的醫院進行健康檢查，換領新的健康合格證。

4、有燙發的單位須設置專用的_______（區），有獨立的機械抽風設施。

5、理發店須設置“_______ ”（包括梳、剪刀、剃須刀、胡刷、推剪、毛巾、圍巾、各種美發器具），工具箱要有明顯標志，單獨存放。

6、有美容的單位應設置_______。

7、美（理）發店毛巾與座位的比為_______。

8、旅店、賓館必須配備專用_______,必須有兩個流動水池.用于床上用品、拖鞋、茶具的消毒。

9、床上用品的配置，必須達到每床位_______的比例。

10、客房沒有衛生間的旅店，每床應配置_______，并有明顯的標志。

11、清洗消毒后的杯具應存放在_______。

12、浴池必須有_______,對池水進行循環過濾,開放期間能正常運轉。營業結束后應對浴池進行清洗和消毒。

13、公共浴室要有明顯的_______。禁止患性病、各種傳染性皮膚病的顧客就浴。

14、公共浴室有。對供顧客使用的毛巾、拖鞋、茶具等公用品進行清洗和消毒，消毒間必須專用，內有兩個以上的流動水池。

15、公共浴室提供留宿的，應按照_______ 的要求操作。

16、游泳場所應定期清池，投放消毒藥，并做好記錄。在泳池開放期間，應不斷加入。

17、游泳場所必須有相應的_______（如余氯檢測儀、水溫計）設專職的有資格的檢測人員。定期對泳池水進行檢測，并做好記錄。

18、在更衣室到泳池間設置強制浸腳消毒池。浸腳池不小于，池寬與通道相同。浸腳池使用不滑易清潔的材料鋪貼，浸腳池設有來水及排水裝置。

19、強制淋浴裝置設于強制浸腳池與泳池之間。強制淋浴裝置長不小于，寬度與通道相同。強制淋浴裝置上方設置兩排以上向下的噴頭，地面有排水裝置。20、要對新的泳客進行_______，合格的才能入場游泳。

21、新建、擴建、改建公共場所或變更營業項目的應申領“_______”。

22、公共場所衛生監督檢查時，可以至少由 名監督員進行。

23、所有的法定公共場所都必須取得_______后方可從事經營活動，沒有試業。

二、判斷題

1、用水達到衛生標準。生活飲用水符合國家規定標準。公共浴室、游泳場、天然浴場等公共場所的用水也必須達到規定的標準，防止由于致病微生物攜帶者接觸水源和水體而傳播介水傳染病，要求按照規定定期換水、消毒，保證對人體無害。

2、理發店必須有理發工具專用洗消設施，如紫外線消毒箱。剃胡刀必須使用一次性剃須刀片。

鄉村執業助理醫師考試復習資料

3、經營場所安非獨立的、完善的通風排氣設施（送風、排風）。

4、、直接為顧客服務人員在為顧客服務時，應穿清潔干凈的工作服，清面時應帶口罩。美容人員在美容前雙手必須清洗消毒,工作時帶口罩。

5、洗面盆及洗腳盆應做到每客每天消毒。

6、旅店內必須有存放備用床上用品的倉庫，倉庫應專用。

7、床上用品必須做到一客一換一消毒，長住客一周一換一消毒，星級酒店（賓館）的床上用品要求達到一日一換一消毒,并有一客一換的記錄。

8、床上用品外送清洗消毒的單位，應與清洗單位簽訂洗消合同,并要索取對方相關證照的復印件客房內衛生間的清洗消毒必須嚴格按照先洗手盆，再洗浴缸，最后洗座廁的順序進行。

9、設置專用的洗消設施三套，分別用于清洗洗手盆、浴缸、座廁，并有明顯的標志，不得混用，防止交叉污染。

10、客房內沒有衛生間的旅店，應配置足夠公共洗漱室及衛生間，有專人負責衛生管理，做到每天清洗，保持清潔，無異味。

11.顧客用的杯具必須做到每天替換，集中到獨立專用的杯具洗消間內清洗消毒。12.杯具清洗消毒必須嚴格按照一清洗二浸泡三過水四保潔的程序進行。

13。浴室使用的面巾、身巾等應有明顯的區分標志，分開消毒。并要一客一換。休息沙發的墊巾要保持清潔，至少三天一換。

14、茶具、拖鞋等公用物品應一客一換一消毒，修腳工具必須一客一消毒，可用紫外線消毒箱或酒精進行消毒。

15.歌舞廳內禁止吸煙，內有明顯的禁煙標志。有大廳的場所應設置吸煙室，室內有獨立、完善的通風排氣設施。

16有大廳的需要吸煙室，全是包房的則不需要吸煙室，包房內不禁煙，但包房內也要有機械排風設施，并能正常運轉。

17、游泳池要有獨立、完善的水處理循環過濾設施和消毒設備。

18、兒童池與成人池可以相通。

19、設置嚴禁患有肝炎、心臟病、皮膚癬疹(包括腳癬)、重癥砂眼、急性結膜炎、中耳炎、腸道傳染病、精神病等患者和酗酒者進入人工游泳池游泳的警示標志（標志須防水、易于清洗）

20、游泳場所如提供公用拖鞋的，應有拖鞋的消毒設施，對更衣箱應定期的清洗和消毒。

21、根據《公共場所衛生管理條例實施細則》的規定，飯店的監督范圍和內容系指安裝空調設施的就餐場所的環境衛生狀況；公園的監督范圍系指有圍護結構的公共場所，公共交通工具系指國內運送旅客的飛機、火車、輪船；商場(店)、書店系指城市營業面積在300平方米以上，縣、鄉、鎮營業面積在200平方米以上的場所。未達到上述規定條件的暫時沒有納入檢查的范圍。

學校衛生 判斷題

1.學校在新建、改建、擴建校舍時，其選址、設計應當符合國家的衛生標準，并取得當地衛生行政部門的許可，竣工驗收應當有當地衛生行政部門參加。

2.學校教學建筑、環境噪聲、室內微小氣候、采光、照明等環境質量以及黑板、課桌椅的設置應當符合國家有關標準。

3.學校應當按照有關規定為學生提供充足的符合衛生標準的飲用水。4.學校體育場地和器材應當符合衛生和安全要求。5.學校應設置廁所和洗手設施；寄宿制學校還應當為學生提供相應的洗漱、洗澡等衛生設施

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6.學校應當根據條件定期對學生進行健康檢查，有條件的應每年對中、小學學生作一次體檢，對體格檢查中發現學生有器質性疾病的，應當配合學生家長做好轉診治療。7.學校應當建立與健全傳染病管理制度，要督促學校制訂好傳染病防治的相關制度及突發公共衛生事件的應急預案，制度包括傳染病管理制度、傳染病報告制度，及建立傳染病管理的網絡。

8.學校要對學校內的飲水衛生負責，要建立飲水衛生的管理制度，桶裝水要進行索證，飲水機要定期的進行清洗和消毒。

答案：（7）2.（2）3.（1）燙發間）

（頭癬患者專用工具箱）（專用美容用具消毒間）（3：1）

（清洗消毒間）（1：3）

（一個洗面盆各一個洗腳盆）（有門的杯具保潔柜或消毒柜內）（池水循環處理設施）（禁浴標志）（消毒專間）

（旅店業床上用品）（新水）

（水質檢測設備）（2米）（2米）

（健康體檢）（衛生許可證）（2）

（衛生許可證）判斷題

對對錯對對對對對對對對對對對對對對錯對對對 學校衛生

對對對對對對對對

公共場所

1、《公共場所衛生管理條例》所規定的法定公共場所包括；（A）（A）7類28種（B）8類28種（C）8類30種（D）9類30種

2、游泳池主要衛生指標，指的是（ABCD）（A）池水細菌總數，總大腸菌群，（B）渾濁度（C）池水凈化消毒設備（D）禁止出租游泳衣褲

3、下列那個場所直接為顧客服務的從業人員應每2年進行1次健康檢查并取得“健康合格證”后方可繼續上崗工作？（C）

（A）旅店（B）酒吧（C）商場（D）理發店

4、下列哪一項不屬于理發店、美容店主要衛生指標？（B）

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（A）毛巾的消毒（B）理發工具消毒箱（C）頭癬患者專用理發工具（D）氨

5、“上海市公共場所衛生許可證”有效期幾年？（B）（A）5（B）6（C）4（D）5

6、“上海市公共場所衛生許可證”應每幾年復核一次？（A）（A）1（B）2（C）3（D）4

7、下列哪一場所不屬于目前頒發《上海市公共場所衛生許可證》的對象？（D）（A）公共浴室（B）棋牌室（C）足浴場所（D）網吧

8、《公共場所衛生管理條例實施細則》第六條第（六）項中，規定需治愈后方可從事原工作的其它有礙公共衛生的疾病包括哪些？（ABC）

（A）重癥沙眼（B）急性出血性結膜炎（C）性病（D）活動期肺結核

9、在對賓館進行監督檢查時，隨機詢問一客房清潔人員，了解其衛生操作程序，正確的為（）。（A）

（A）先上后下、先里后外、先清潔后污染（B）先上后下、先外后里、先清潔后污染（C）先上后下、先里后外、先污染后清潔（D）先下后上、先里后外、先清潔后污染

10、在對賓館進行監督檢查時，其茶具消毒間應安裝 個水斗。（B）（A）1個（B）2個及以上（C）無需水斗（D）3個及以上

11、檢查拖鞋消毒設施時，消毒水應每_______ 小時更換一次。（D）（A）1（B）2（C）3（D）4

12、《上海市公共場所禁止吸煙暫行規定》涉及的法定禁止吸煙場所有：（C）（A）16種（B）18種（C）17種（D）7種

13、檢查法定禁煙場所時，主要檢查_______ 區域的禁煙情況。（B）（A）所有（B）公眾活動（C）無煙（D）包房

14、在現場檢查禁煙場所的顧客在吸煙時，應重點檢查_______。（A）（A）是否有工作人員勸阻（B）吸煙時間（C）吸煙支數（D）通風情況

15、法定禁煙場所顧客在吸煙時，工作人員勸阻有效是指：（C D）（A）吸完后停止吸煙（B）按店規處理

（C）到指定的吸煙點吸煙（D）吸煙者滅煙停止吸煙

16、《公共場所集中空調通風系統衛生管理辦法》規定，空調冷卻水和冷凝水中不得檢出：（A）

A、嗜肺軍團菌 B、軍團菌 C、細菌 D、真菌

17、《公共場所集中空調通風系統衛生管理辦法》規定，集中空調通風系統的新風應當直接來自：（D）

A、機房 B、屋頂 C、地下停車庫 D、室外

18、集中空調通風系統送風采樣位置應設在：(A)A、送風口下風方向15～20cm處 B、緊貼送風口處 C、送風口與回風口之間 D、送風口內

19、集中空調通風系統檔案包括：(B)A、空調通風系統模型B、空調通風系統竣工圖 C、空調系統施工安裝人員名單 D、常備藥品清單 20、集中空調通風送風中微生物采樣使用：(D)A、沉降法

B、二級篩孔空氣撞擊式采樣器

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C、示蹤氣體法

D、六級篩孔空氣撞擊式采樣器

21、以下不屬于公共場所集中空調通風系統衛生監督檢查內容的是：(D)A、公共場所集中空調通風系統新風口設置情況 B、公共場所集中空調通風系統的清洗消毒情況 C、公共場所集中空調通風系統衛生管理制度情況 D、公共場所集中空調通風系統制冷劑添加情況

22、衛生監督中發現公共場所集中空調通風系統不符合規定的應當：(D)A、依照《公共場所衛生管理條例》進行罰款 B、責令停止空調通風系統運行

C、責令立即對空調通風系統進行消毒處理 D、責令改進；經責令仍不改進的，予以公示

23、空調冷卻水采樣后_____(B)A、需立即冷凍

B、樣品最好在在2天內送達實驗室，不必冷凍，但要避光和防止受熱 C、應加熱煮沸

D、應加入福爾馬林保存

24、屬于公共場所集中空調通風系統衛生監督檢測項目的有：(BC)A、空調冷卻水中大腸桿菌 B、空調冷卻水中嗜肺軍團菌 C、空調冷凝水中嗜肺軍團菌

D、空調冷卻水或冷凝水中β-溶血球鏈球菌

25、有下列情形之一的，衛生行政部門可以采取暫停集中空調通風系統運行、要求進行消毒處理等控制措施：(ABD)A、當空氣傳播性疾病在本地區暴發流行時，集中空調通風系統不符合規定的 B、集中空調通風系統導致或者可能導致空氣傳播性疾病流行的 C、室內溫度達不到設計要求的

D、經檢測，發現集中空調通風系統存在重大隱患的

26、根據《上海市公共場所衛生許可證發放管理辦法》規定，應對申請人哪些資料的完整性和準確性進行審查？(ABCD)A、衛生許可證申請書

B、申請人的資格證明及有關部門的審批文件 C、經營場所的使用證明文件

D、建筑設計的衛生審核資料或經營場所的地形圖，平面圖及衛生防護設施圖；

27、旅店業衛生許可客房的床位面積為普通旅店、招待所不低于平方米；有空調的旅店、招待所不低于平方米。（A）

A、4，7 B、5，8 C、4，8 D、3，7

28、旅店業衛生許可時各類床上用品數量與床位數之比不得低于_______。（B）A、4：1 B、3：1 C、2：1 D、5：1

29、公共浴室衛生許可時如使用自然通風，應設有氣窗，氣窗面積不得低地面面積的 %。（D）

A、4B、3 C、2D、5 30、公共浴室淋浴室應采用不透水材料，墻裙高度不低于1.5米，地面坡度不小于 %。（C）

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A、4B、3 C、2 D、5

31、公共浴室一般室外周圍_______平方米內不得有污染源（坑式廁所、垃圾站等）；（A）A、25 B、23 C、20D、15

32、理發店配備皮膚病、頭癬等傳染病顧客專用理發工具及容器并有明顯標識，其內必須配備_______ 工具。（A）

A、清潔的圍布、毛巾、剪刀、剃刀、梳子、推子、一次性胡刷 B、剪刀、剃刀、梳子

C、梳子、推子、一次性胡刷 D、圍布、毛巾、剪刀

33、理發店備品數量毛巾與座次比大于_______。（B）A、4：1 B、3：1 C、2：1 D、5：1

34、游泳池淋浴室應每 人設一個淋浴噴頭。（D）A、20B、35C、25 D、30

35、游泳池淋浴室通往游泳池直道應設強制通過式浸腳消毒池，池長不小于米，寬度應與走道相同，深度20厘米；（A）A、2 B、3C、2.5 D、1.8

36、新建、改建、擴建的游泳池必須具有循環凈水和消毒設備，游泳池水循環過濾裝置的處理能力應以每小時處理全部池水的量；（D）A、1/6B、1/3C、1/5 D、1/8

37、在足浴的許可中，要求每席位所占平均面積不小于_______平方米。（C）A、7 B、6 C、5D、3

38、游泳池強制通過式浸腳消毒池時，消毒水應每_______ 小時更換一次。（D）A、1 B、2 C、3D、4

39、根據《上海市公共場所禁止吸煙暫行規定》下列哪些場所屬于禁止吸煙場所。（ABC）A、影劇院和音樂廳的觀眾廳

B、二百平方米以上的商店（場）的經營場所 C、音樂茶座室 D、網吧

40、公共浴室淋浴室相鄰淋浴噴頭的間距不小于_______ 米。（A）A、0.9B、1.5 C、1.0 D、1.2

第五篇：鄉村全科執業助理醫師審核法人責任承諾書

附件2：

鄉村全科執業助理醫師資格考試報名審核法人責任承諾書

為加強本單位醫師資格考試管理工作，落實鄉村全科執業助理醫師資格考試管理措施，確保考生報考條件真實有效，現承諾如下：

一、嚴格按照河南省衛生計生委、河南省中醫管理局《關于開展鄉村全科執業助理醫師資格考試的通知》（豫衛醫〔2018〕 號）有關要求，加強鄉村全科執業助理醫師資格考試政策宣傳和考生報名資格審查，遵守《醫師資格考試違紀處理暫行規定（2014版）》要求和責任追究制度，嚴格做好本單位參加鄉村執業助理醫師考試人員資格審核及出證工作。

二、經審核，特此證明我單位 具備報名資格。

如有不實，本人愿承擔一切法律責任。

法定代表人簽名 鄉鎮衛生院/村衛生室（公章）（手寫簽字，請勿用章）年 月 日

省轄市衛生計生委/中醫管理局（公章）

年 月 日