第一篇：《出生醫學證明》補發申請書

《出生醫學證明》補發申請書

新生兒母親：身份證號： 新生兒父親： 身份證號：

產婦于年月日在北京婦產醫院（自然分娩；剖宮產）一活（男嬰、女嬰），因不慎將《出生醫學證明》丟失，現申請補辦。

新生兒母親簽名：

新生兒父親簽名： 年 月 日

第二篇：補發《出生醫學證明》申請書1

補發《出生醫學證明》申請書

贛州市南康區衛生局：

我們的（兒子、女兒）姓名 于 年 月 日在 醫院（衛生院）出生，由于 原因遺失（損毀）其《出生醫學證明》。現提交1.原《出生醫學證明》簽發機構提供的新生兒出生情況（出院小結）及原《出生醫學證明》編號的證明（存根聯）2.刊登原《出生醫學證明》申明作廢的《贛南日報》3.父母雙方戶口簿、身份證復印件4.父母雙方所在地派出所出具該新生兒是否辦理戶籍情況的證明。申請補辦《出生醫學證明》。

管理員審核意見： 申請人簽名：母親

管理員簽名： 父親 年 月 日 聯系電話：

院長批示： 申請日期： 年 月 日 院長簽名：

年 月 日

衛生局受理日期： 年 月 日

第三篇：《出生醫學證明》補發管理制度

《出生醫學證明》補發管理制度

一、《出生醫學證明》因遺失、被盜等喪失原始憑證的情況要求補發的，取得原簽發單位有關出生醫學記錄證明材料后，向所在地縣（區）級婦幼保健機構申請補發。

二、補發《出生醫學證明》只適用于1996年1月1日以后出生的嬰兒。凡1996年1月1日以前出生的人口，一律不予簽發《出生醫學證明》。補發新證后找回原證的，應當將原證交回補發機構。

三、申請補發者需提交如下材料：(一)出生醫學證明補發申請表；

(二)原《出生醫學證明》簽發單位提供的新生兒出生醫學記錄及原《出生醫學證明》編號的證明；

(三)父母雙方戶口簿及身份證；

(四)未辦理戶籍手續前遺失《出生醫學證明》的，申領人需提供父、母雙方戶籍所在地公安戶籍部門出具未落戶證明。審核后補發《出生醫學證明》正、副頁；已辦理戶籍手續后遺失的，只補發《出生醫學證明》正本；

（五）在當地報紙刊登的《出生醫學證明》丟失聲明復印件。

四、縣（區）級婦幼保健機構接到申請后，情況屬實的給予補發《出生醫學證明》并加蓋出生醫學證明補發專用章。

五、補發《出生醫學證明》的相關資料由補發機構登記備案，永久保存。

第四篇：出生醫學證明補發申請表

陽泉市礦區《出生醫學證明》補發申請表

補發序

號：

永久保存。

2、接生者應提供嬰兒母親姓名、嬰兒性別、出生時間、出生體重、分娩孕周、分娩方式、原出生證明號碼及領證時間等相關信息并簽名后加蓋單位行政章。

第五篇：江蘇省補發出生醫學證明申請表

附件2：

江蘇省補發《出生醫學證明》申請表

申請人：聯系電話：申請日期：年月日

單位或居/村民委員會書面說明）、原《出生醫學證明》存根復印件、刊登有原《〈出生醫學證明〉遺失聲明》的報紙及當地衛生行政部門規定的其他材料；

2、未報戶口前遺失《出生醫學證明》者，補發《出生醫學證明》正副頁；已辦理戶籍手續后遺失《出生醫學證明》者，只補發《出生醫學證明》正頁；

3、補證對象為1996年1月1日以后出生的兒童，4、本申請由申請補發《出生醫學證明》的兒童父母親或領養人親自辦理，否則不予受

理