第一篇：2018年護理部工作計劃--終版

2018年護理部工作計劃

2018年是深化醫療體制改革的攻堅之年，是繼續“加強優質護理服務”抓好護理質量與持續改進的關鍵一年，護理部結合醫院總體工作目標，緊緊圍繞 “質量、安全、服務、管理、績效”新標準開展工作，認真履行崗位職能，持續改進護理質量，為患者提供安全、滿意的服務。現將本年度工作計劃制定如下：

一、工作目標

(一)、常態化工作：

1、加強護理管理，完善各項標準，提高管理效率與質量

2、加強質量管理，持續改進護理質量，保證護理安全

（二）、重點工作：

1、優化護理服務內涵，切實落實責任制整體護理

2、加大人才培養及護理人員分層級管理

3、大力發展護理專科，提高護理專業化水平

4、以敏感指標為導向，提高護理科學化管理水平

5、加強護士崗位管理、績效管理，利用杠桿原理，激發調動護士工作積極性創造性。

6、加大護理信息化建設，提高護士的工作效率。(三）、積極配合完成醫院交辦的各項工作任務。

二、具體措施

（一）常態化工作：

1、加強護理管理，修訂考核標準，提高管理效率與質量

健全臨床護理工作制度，明確護理人員崗位職責。結合2016年臨床護理工作實踐，擬對護理質量考核表、護士分層級考核手冊、護士長工 作手冊、護理質量持續改進手冊等進行修訂完善，匯編成冊并下發科室。

2、加強質量管理，持續改進護理質量，保證護理安全

（1）、重新調整護理質量管理委員會考核小組成員的分工，每月進行護理質量督查，各護理單元每周進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質量標準，完善制度、規范，提出改進措施，促進護理質量的持續改進。

（2）、護理部制定切實可行的護理質量管理目標，落實各級護理人員的工作目標和責任。臨床科室護士長制定本科室的護理質量管理目標和落實措施，建立檢查、考評、反饋制度，實現護理質量的持續改進。（3）、護理部及護士長經常深入各科室檢查、督導、考評，對護理工作質量缺陷進行跟蹤監控，每月組織一次護理質量與安全管理委員會會議，落實護理工作質量持續改進，主要從以下幾個環節進行管控： a、護理質量組檢查督導：護理部制定計劃組織督查小組成員對各護理單元進行護理質量檢查，各質控小組每月一重點，每季一覆蓋，對檢查過程中存在的問題和缺點及時向護士長進行反饋，護理部對相對集中突出問題召開質量分析會，討論分析問題原因及改進措施并通過護士長例會，反饋至科室限期整改。

b、護理日常檢查督導：護理部/護士長經常深入各病區巡查，對發現的問題及時指出，進行督導并促其整改。護士長堅持每日自查，緊抓日常護理工作，注重各個環節質量。科內充分發揮質控小組的作用，責任到人。

c、護士長夜查房督導：加強護士長夜查房管理力度，做好薄弱時間段質量管理，及時發現問題、解決問題，提高夜班時段護理質量。d、檢查考核末位督導：護理部每月對護理質量檢查中最后三名的護理單元實行末位督導，幫助其尋找原因，找到癥結，并提出整改措施，從而提高護理質量。

3、逐步完善三級質控體系，強化病區一級質控，重點抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

（1）、護理人員的環節監控：對新入、轉科、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）、病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。

（3）、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部/科護士長進行不定時查房。

（4）、護理操作的環節監控：督導護理人員落實核心制度，對輸液、輸血、用藥、手術等各環節執行正確查對及正確的身份識別。

4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障患者及護理人員安全，做好一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。各項護理技術小組（臨床技術小組，壓瘡技術小組、PICC技術小組）積極開展工作，對高危患者的高危風險進行評估管理，逐步建立品管圈管理機制，減少相關不良事件的發生。

（二）、重點工作：

1、優化護理服務內涵，切實落實責任制整體護理

繼續堅持“以病人為中心”的服務宗旨，大力推進優質護理服務，加強責任制整體護理工作的落實，患者滿意度≥95％，健康教育落實率100％，健康教育成效率≥90％，責任制整體護理落實率≥100％。（1）、把改善服務態度、提倡主動微笑服務特做為護理工作重要內容之一，要變被動服務為主動服務，主動服務為滿意服務，滿意服務為感動服務，2018年力爭實現護理服務零投訴。

（2）、改變排班模式，優化護理服務流程，做到人人有職責，人人有分工，真正做到責任到護，包床到護。

（3）、落實“以病人為中心”的服務理念，按照入、出院護理流程，分級護理、專科護理工作標準，實施個性化的責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。

（4）、進一步加大對優質護理服務工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結改進臨床護理工作。

（5）、科室每月、護理部每季度進行病人滿意度調查，每季度召開工休座談會，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量，達到六滿意。

（6）、積極開展延伸護理服務，建立病人或家屬微信群，定期對出院病人電話隨訪，不定期組織患者進行康復相關知識的講座、每周開辦孕婦學校及糖尿病相關知識講座、每半年下鄉鎮開展健康講座、行慢性病篩查、對醫共體及社區醫院進行對口幫扶等活動。

2、加大人才培養及護理人員分層級管理，促進專科發展。（1）、護士長隊伍建設：打造一支“管理型”護士長團隊。

a、組織護士長進行管理知識培訓，提高護士長科學管理能力。擬實行護士長目標管理考核，完善護理管理體系，提高管理水平。

b、申請護士長外出培訓學習，計劃今年選派2-4名護士長到地市級醫院、省級醫院進修學習，吸取先進的管理理念和方法。（2）、護理骨干隊伍培養：

計劃選派部分骨干護士到上級醫院進修學習專科護理知識和技能，從而不斷提高專科護理服務能力。學成歸來及時組織全院護理人員進行業務授課，使全院護理人員的專業化水平得到整體提升。（3）、護士隊伍建設：

a、增加護理隊伍人力資源，做好分科生育人力儲備，圍繞醫院總的發展需要和響應國家開放“二胎”政策擬增護士15-20人

b、進一步提升各層級護理人員的崗位能力。加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。

C、根據護士分層培訓計劃，要求認真加以落實。

（4）、護理部每季度組織全院性的業務學習一次，科內每月組織業務學習一次，全院進行理論考核4-6次，技術操作考核4-6次，科內按護理部分層級考核要求進行理論操作培訓及考核。

（5）、護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。

（6）、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創新思維，積極撰寫護理論文，力爭在CN期刊發表論文2--5篇，多向醫院網站投稿，將護理隊伍中的好人好事進行宣傳，展示天使風采。

3、大力發展護理專科，提高護理專業化水平

（1）、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創新思維，積極申報市級繼續教育課題。

（2）、根據醫院學科特色和需求，欲培養透析室、糖尿病、PICC、介入專科護士各一名，專科護士的培養將會對該學科的建設和發展起到積極地推動作用。

4、以敏感指標為導向，提高護理科學化管理水平

隨著單病種臨床路徑和延續性護理服務的不斷擴展，要求全院護理單元結合科室特點，建立敏感指標，收集數據，及時分析指標發生率、轉歸、產生原因，加強對非計劃性拔管發生率、跌倒墜床發生率、壓瘡發生率、呼吸機相關性肺炎發生率、留置導尿相關性感染發生率、產傷發生率、新生兒窒息發生率的管控。

5、加強護士崗位管理、績效管理，提高管理效率與質量

（1）、進一步落實護理人員分層管理，將護理崗位需求與護理人員能力相對應，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，為患者提供較高專業水平護理服務。

（2）、配合醫院新的績效考核系統，實現以工作量、工作質量及患者滿意度等為基礎的薪酬分配，體現多勞多得、優勞多得的薪酬分配原則，以提高護理隊伍的穩定性，降低離職率。

（3）、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規范等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。（4）、建議上線護理信息化軟件，使護理文書記錄方便、快捷，提高工作效率，減輕護士工作負擔。

6、加強護理信息化建設。建議醫院二季度將護理表格信息化，一方面規范文書記錄，另一方面為下一步實施移動式工作站打下基礎。

（三）、積極配合完成醫院交辦的各項工作任務。

積極配合完成院領導交辦的各項臨時指令性工作，做好計劃生育工作、文明縣城的創建、義診活動及醫共體對口幫扶等工作。

三、護理各項指標達標率：

1、基礎護理合格率≥90%（目標是≥90分）

2、專科護理合格率≥90%（目標是≥90分）

3、分級護理合格率≥90%（目標是≥90分）

4、危重病人護理合格率≥90%（目標是≥90分）

5、護理文書書寫合格率≥90%（目標是≥90分）

6、病房管理合格率≥90%（目標是≥90分）

7、院感管理合格率≥90%（目標是≥90分）

8、護理技術操作合格率100%（目標是≥90分）

9、“三基”考核合格率 100%（目標是≥80分）

10、責任制整體護理合格率 ≥90%（目標是≥90分）

11、健康宣教成效率 ≥90%（目標是≥90分）

12、健康宣教覆蓋率 100%

13、病人對護理工作的滿意度 ≥90%

14、急救物品完好率100%

15、常規器械消毒滅菌合格率100%

16、一人一針一管一用滅菌合格率達100%

17、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%

18、醫療廢棄物處理合格率100%

19、手衛生依從性 ≥95% 20、洗手正確率 ≥95%

21、護理差錯發生率“0”

22、壓瘡發生率“0”

護理部 2017年12月6日

第二篇：2019年護理部工作計劃--終版

2019年護理部工作計劃

2019年是深化醫療體制改革的攻堅之年，是繼續“加強優質護理服務”抓好護理質量與持續改進的關鍵一年，護理部結合醫院總體工作目標，緊緊圍繞 “質量、安全、服務、管理、績效”新標準開展工作，認真履行崗位職能，持續改進護理質量，為患者提供安全、滿意的服務。現將本工作計劃制定如下：

一、工作目標

(一)、常態化工作：

1、加強護理管理，完善各項標準，提高管理效率與質量

2、加強質量管理，持續改進護理質量，保證護理安全

（二）、重點工作：

1、優化護理服務內涵，切實落實責任制整體護理

2、加大人才培養及護理人員分層級管理

3、大力發展護理專科，提高護理專業化水平

4、以敏感指標為導向，提高護理科學化管理水平

5、加強護士崗位管理、績效管理，利用杠桿原理，激發調動護士工作積極性創造性。

6、加大護理信息化建設，提高護士的工作效率。

7、配合醫生做好臨床路徑、按病種付費及有關貧困人口政策宣傳及管理工作。

(三）、積極配合完成醫院交辦的各項工作任務。

二、具體措施

（一）常態化工作：

1、加強護理管理，修訂考核標準，提高管理效率與質量

健全臨床護理工作制度，明確護理人員崗位職責。結合2018年臨床護理工作實踐，擬對護理質量考核表、護士分層級考核手冊、護士長工作手冊、護理質量持續改進手冊等進行修訂完善，匯編成冊并下發科室。

2、加強質量管理，持續改進護理質量，保證護理安全

（1）、重新調整護理質量管理委員會考核小組成員的分工，每月進行護理質量督查，各護理單元每周進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質量標準，完善制度、規范，提出改進措施，促進護理質量的持續改進。

（2）、護理部制定切實可行的護理質量管理目標，落實各級護理人員的工作目標和責任。臨床科室護士長制定本科室的護理質量管理目標和落實措施，建立檢查、考評、反饋制度，實現護理質量的持續改進。（3）、護理部及護士長經常深入各科室檢查、督導、考評，對護理工作質量缺陷進行跟蹤監控，每月組織一次護理質量與安全管理委員會會議，落實護理工作質量持續改進，主要從以下幾個環節進行管控： a、護理質控組檢查督導：護理部制定計劃組織督查小組成員對各護理單元進行護理質量檢查，各質控小組每月一重點，每季一覆蓋，對檢查過程中存在的問題和缺點及時向護士長進行反饋，護理部對相對集中突出問題召開質量分析會，討論分析問題原因及改進措施并通過護士長例會，反饋至科室限期整改。

b、護理日常檢查督導：護理部/護士長經常深入各病區巡查，對發現的問題及時指出，進行督導并促其整改。護士長堅持每日自查，緊抓日常護理工作，注重各個環節質量。科內充分發揮質控小組的作用，責任到人。

c、護士長夜查房督導：加強護士長夜查房管理力度，做好薄弱時間段質量管理，及時發現問題、解決問題，提高夜班時段護理質量。d、檢查考核末位督導：護理部每月對護理質量檢查中最后三名的護理單元實行末位督導，幫助其尋找原因，找到癥結，并提出整改措施，從而提高護理質量。

3、逐步完善三級質控體系，強化病區一級質控，重點抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

（1）、護理人員的環節監控：對新入、轉科、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）、病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。

（3）、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部/科護士長進行不定時查房。

（4）、護理操作的環節監控：督導護理人員落實核心制度，對輸液、輸血、用藥、手術等各環節執行正確查對及正確的身份識別。

4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障患者及護理人員安全，做好一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。各項護理技術小組（臨床技術、壓瘡技術、PICC技術、靜脈輸液）積極開展工作，對高危患者的高危風險進行評估管理，減少相關不良事件的發生。

（二）、重點工作：

1、優化護理服務內涵，切實落實責任制整體護理

繼續堅持“以病人為中心”的服務宗旨，大力推進優質護理服務，加強責任制整體護理工作的落實，患者滿意度≥95％，健康教育落實率100％，健康教育成效率≥90％，責任制整體護理落實率≥100％。（1）、把改善服務態度、提倡主動微笑服務特做為護理工作重要內容之一，要變被動服務為主動服務，主動服務為滿意服務，滿意服務為感動服務，2019年力爭實現護理服務零投訴。

（2）、改變排班模式，優化護理服務流程，做到人人有職責，人人有分工，真正做到責任到護，包床到護。

（3）、落實“以病人為中心”的服務理念，按照入、出院護理流程，分級護理、專科護理工作標準，實施個性化的責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。

（4）、進一步加大對優質護理服務工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結改進臨床護理工作。

（5）、科室每月、護理部每季度進行病人滿意度調查，每季度召開工休座談會，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量，達到六滿意。

（6）、積極開展延伸護理服務，建立病人或家屬微信群，定期對出院病人電話隨訪，不定期組織患者進行康復相關知識的講座、每周開辦孕婦學校及糖尿病相關知識講座、每半年下鄉鎮開展健康講座、行慢性病篩查、對醫共體及社區醫院進行對口幫扶等活動。

2、加大人才培養及護理人員分層級管理，促進專科發展。（1）、護士長隊伍建設：打造一支“管理型”護士長團隊。

a、組織護士長進行管理知識培訓，提高護士長科學管理能力。擬實行護士長目標管理考核，完善護理管理體系，提高管理水平。

b、申請護士長外出培訓學習，計劃今年選派2-4名護士長到地市級醫院、省級醫院進修學習，吸取先進的管理理念和方法。（2）、護理骨干隊伍培養：

計劃選派部分骨干護士到上級醫院進修學習專科護理知識和技能，從而不斷提高專科護理服務能力。學成歸來及時組織全院護理人員進行 業務授課，使全院護理人員的專業化水平得到整體提升。（3）、護士隊伍建設：

a、增加護理隊伍人力資源，做好分科生育人力儲備，圍繞醫院總的發展需要和響應國家開放“二胎”政策擬增護士10人

b、進一步提升各層級護理人員的崗位能力。加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。

C、根據護士分層培訓計劃，要求認真加以落實。

（4）、護理部每季度組織全院性的業務學習一次，科內每月組織業務學習一次，全院進行理論考核4-6次，技術操作考核4-6次，科內按護理部分層級考核要求進行理論操作培訓及考核。

（5）、護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。

（6）、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創新思維，積極申報市級繼續教育課題、撰寫護理論文，力爭在CN期刊發表論文2--5篇，多向醫院網站投稿，將護理隊伍中的好人好事進行宣傳，展示天使風采。

3、大力發展護理專科，提高護理專業化水平

（1）、根據醫院學科特色和需求，欲培養透析室、腫瘤、介入專科護士各一名，專科護士的培養將會對該學科的建設和發展起到積極地推動作用。

（2）、根據重點專科發展需求，選派ICU、新生兒、產科、透析室護理骨干外出進修學習，從而提高護理專業化水平。

4、以敏感指標為導向，提高護理科學化管理水平

隨著單病種臨床路徑和延續性護理服務的不斷擴展，要求全院護理單元結合科室特點，建立敏感指標，收集數據，及時分析指標發生率、轉歸、產生原因，加強對非計劃性拔管發生率、跌倒墜床發生率、壓瘡 發生率、呼吸機相關性肺炎發生率、留置導尿相關性感染發生率、產傷發生率、新生兒窒息發生率的管控。

5、加強護士崗位管理、績效管理，提高管理效率與質量

（1）、進一步落實護理人員分層管理，將護理崗位需求與護理人員能力相對應，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，為患者提供較高專業化水平的護理服務。

（2）、配合醫院新的績效考核方案的運作，實現以工作量、工作質量及患者滿意度等為基礎的薪酬分配，體現多勞多得、優勞多得的薪酬分配原則，以提高護理隊伍的穩定性，降低離職率。

（3）、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規范等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。（4）、建議上線護理信息化軟件，使護理文書記錄方便、快捷，提高工作效率，減輕護士工作負擔。

6、加強護理信息化建設。建議醫院將護理表格信息化，一方面規范文書記錄，另一方面為下一步實施移動式工作站打下基礎。

7、配合醫生做好臨床路徑、按病種付費及有關貧困人口政策宣傳及管理工作。利用護士長例會、護士長夜查房、現場提問等多途徑，反復強調健康脫貧兜底351、建檔立卡貧困患者慢性病費用補充醫療保障180保障工程政策的宣傳和學習，加強對貧困患者先診療后付費優先治療的原則，嚴格執行貧困人口就醫政策，配合醫生做好臨床路徑和單病種付費工作。

（三）、積極配合完成醫院交辦的各項工作任務

積極配合完成院領導交辦的各項臨時指令性工作，做好計劃生育工作、義診活動及醫共體對口幫扶等工作。

三、護理各項指標達標率：

1、基礎護理合格率≥90%（目標是≥90分）

2、專科護理合格率≥90%（目標是≥90分）

3、分級護理合格率≥90%（目標是≥90分）

4、危重病人護理合格率≥90%（目標是≥90分）

5、護理文書書寫合格率≥90%（目標是≥90分）

6、病房管理合格率≥90%（目標是≥90分）

7、院感管理合格率≥90%（目標是≥90分）

8、護理技術操作合格率100%（目標是≥90分）

9、“三基”考核合格率 100%（目標是≥80分）

10、責任制整體護理合格率 ≥90%（目標是≥90分）

11、健康宣教成效率 ≥90%（目標是≥90分）

12、健康宣教覆蓋率 100%

13、病人對護理工作的滿意度 ≥90%

14、急救物品完好率100%

15、常規器械消毒滅菌合格率100%

16、一人一針一管一用滅菌合格率達100%

17、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%

18、醫療廢棄物處理合格率100%

19、手衛生依從性 ≥95% 20、洗手正確率 ≥95%

21、護理差錯發生率“0”

22、壓瘡發生率“0”

護理部

2018年11月13日

第三篇：護理部工作計劃

【2017】2號

護理部工作安排

為提高全院護理人員整體水平，促進護理工作健康持續發展現將2018年工作安排如下：

1、業務學習包括對老資歷的護理人員和新聘護理人員進行業務培訓學習。詳見（2018年護理部業務學習計劃）及(各科室專科業務培訓)。

2、質量督查 為促進醫院護理安全管理護理部將對消毒隔離、急救藥品器械、基礎護理、各項技術、危重患者護理、護理文書、病房質量管理、健康教育、和各項安全護理隱患進行全面督導。

3、建立長效的管理溝通，組織各科室護士長每月進行座談會，不僅增加了護理管理中作的有效性，更使各科室護士長凝聚力得以增加。

2018年在對全面工作督導的同時重點將抓好健康教育宣教和護理文書質量工作。

健康教育：

1、護理人員應人人參與健康教育，運用溝通技巧凝聚護患關系。

2、科室有常見病標準健康教育資料。

3、有完善的健康教育檢查標準，定期檢查健康教育落實效果，進行分析，評價及反饋。

4、健康教育質量達標率90%。

護理文書質量：

1、由護理質量管理小組制定護理文書質量檢查標準。

2、檢查項目包括：護士交班報告、體溫單、醫囑單、護理記錄單的書寫質量。

3、護理文書質量檢查小組每月對護理文書書寫質量進行一次全面的檢查，并對上月檢查的結果突出重點。

4、護理文書質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析、總結、提出改進措施，記錄時間、內容。（詳細見督導評分表）

第四篇：2015護理部工作計劃

2015年護理工作計劃

2015年護理部將圍繞醫院總體工作目標、護理工作發展規劃、衛生部下發的2014—2017年為期3年的優質護理服務評價工作，以護理服務、質量、安全為中心，繼續深入推進“三好一滿意”活動、“優質護理示范工程”。

一、繼續深化優質護理服務工作，開展優質護理服務年活動，強化優質護理服務理念：誠信、溫馨、關愛，對患者實施精細的人文關懷，提高患者的滿意度。

1、細化完善各項服務流程，方便病患：（1）、入院病人接待流程；（2）、出院病人服務流程；（3）、轉科病人服務流程；（4）、轉院病人服務流程（5）、靜脈輸液服務流程等。（6）、特殊部門如門急診、手術室、血透室制定方便病人的各項服務流程。（1季度）

2、開展形式多樣的溫馨護理服務。各科室開動腦筋，創新服務模式，如各種溫馨告知提示卡、便民服務袋等。（2季度）

3、開展多元化的宣教形式，豐富健康教育內涵，如各種展板教育、圖文并茂式的健康教育材料，將健康教育工作進一步深入做扎實。（2季度）

4、拓展延伸專科護理服務，開展延續護理服務，結合護理科研項目的開展，使護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，把優質的護理服務作為我院的亮點向社會展示。在外科出院病人如腦卒中、骨科、開展延續康復護理治療，對內科慢性病人開展出院病人延續護理健康教育。（3、4季度）

二、健全護理質量管理體系，實施目標管理，加強學科建設，創新護理管理，培育特色護理專科品牌

1、質量與安全管理委員會根據2014年護理質量分析、總結，確立2015年護理管理目標，護理三級網絡質量管理組織對各項工作定期檢查、評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提出整改建議，持續改進護理質量。

2、護理質量管理委員會每季度對全院護理質量進行全面檢查，每月進行專項護理質量檢查，重癥患者每月進行質量檢查；科護士長每月對片內病區進行質量檢查；病區每周進行質量檢查；持續改進護理質量。

3、應用新的質量管理工具體現科學管理，定期監測醫院內跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術并發癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、)、給藥錯誤等敏感指標繼續質量監控，分析指標數據情況，及時發現問題，制定并落實整改措施。（1季度1次）

4、加強危重癥患者的護理、疑難危重病人護理，層層落實把關，重點落實（1）疑難危重病人報告訪視制度：填寫報告卡，護理部質控組現場查看并指導；（2）疑難危重病人護理專家會診制度：專科護士或護理專家會診，具體指導；（3）科護士長對片內重危病人進行質量檢查；護理部每季度進行一次院級護理查房、護理會診，各科室每月進行一次護理查房、護理病歷討論。

7、鼓勵開展護理新技術、新項目在臨床的推廣、應用。各護理單元繼續應用品管圈管理工具提高管理質量（下半年在四個科室開展）。

8、積極推進PICC的操作及維護；繼續開展對全院護理人員進行留置針培訓及標準操作的培訓、指導，力爭全院留置針留置率達到30%以上。

9、健全急救體系，提高護理人員的急救水平。對應急護理人員、機動護士進行理論、操作培訓、演練，在上半年和下半年進行兩次應急演練（4月、10月）。

三、倡導安全文化，加強護理安全管理，確保護理安全

1、鼓勵主動報告不良事件，妥善處理護理療安全事件，護理部召開全體護士長會，對護理不良事件進行成因分析和討論，用系統的觀點分析和解決問題。應用護理安全(不良)事件案例原因分析結果，修訂護理工作制度或完善工作流程。科室每月進行一次安全方面的學習。

3、加強重點環節管理，預防安全隱患，輸血安全管理、管道護理管理、預防病人走失、跌倒、燙傷。加強重點環節應急管理制度的培訓、演練，對重點環節：包括①患者用藥、②輸血、③治療、④標本采集、⑤圍術期管理、⑥安全管理等有應急預案。臨床科室每季度按計劃對重點環節應急預案進行再學習、再演練，確保護理安全

四、重視人才培養，對護理人員進行繼續教育、培訓

1、完善、落實分層次培訓制度，完善培訓、考核標準，對各層級護理進行分層次培訓、考核。

2、新護士崗前培訓：對新進崗護士進行為期2周的集中培訓，在科內進行基礎及專科培訓，考核合格后方能上崗。

3、專科護士及特殊專科培訓：繼續培養專科護士，鼓勵、支持臨床護理人員參加省專科護士的考試，培訓。充分利用專科護士作為師資力量，開展院內專科護士培訓，提高護士專科護理水平，強化專科護理內涵。

5、護士長管理培訓---提高科學管理能力和執行力，有計劃地選派護士長參加省護理管理干部培訓班學習，有計劃地派出護士長及護理骨干外出學習不少于30%。

五、護理文化建設 “5.12”期間開展“優質服務在身邊”征文、演講，弘揚優質護理服務文化。（2季度）

1、護理安全文化年（推動護理質量敏感指標的使用、各種預案的完善、演練）

2、護理文化建設年（提高護理人員核心競爭力）

六、完善崗位管理和績效考核：

梳理護理崗位，科學分層，績效傾向臨床一線，工作量、難度技術、風險程度，體現公開、公平、公正的原則，穩定護理隊伍。

七、組織完成2015年全院護理人員注冊工作。

八、積極完成醫院各項臨時性指令任務。

九、各項護理指標達標：

1、住院病人滿意率≥96%

2、基礎護理合格率≥90%

3、急救藥械完好率100%

4、護理文件書寫合格率100%

5、護理人員“三基考核”、技術操作考核合格率100%

6、健康教育覆蓋率≥95%

7、護理措施到位率≥90%

8、康復護理指導率≥90%

9、消毒滅菌合格率100%

10、危重患者合格率≥90%

11、手衛生執行率≥90%，護理人員知曉率100%

12、多重耐藥菌隔離措施落實到位

2014年12月18

第五篇：護理部工作計劃

2018年護理部工作計劃

2018年我院開展“優質護理服務”，護理部結合醫院總體工作目標，緊緊圍繞 “質量、安全、服務、管理、績效”新標準開展工作，認真履行崗位職能，持續改進護理質量，為患者提供安全、滿意的服務。現將本工作計劃制定如下：

一、工作目標

1、加強護理管理，完善各項標準，提高管理效率與質量

2、加強質量管理，持續改進護理質量，保證護理安全

3、優化護理服務內涵，切實落實責任制整體護理

4、加強護理人員分層級管理，提高護理隊伍整體素質

5、加強護士崗位管理、績效管理，提高管理效率與質量

6、創新思維積極開展新技能、新業務，促進專科發展

二、具體措施

（一）、加強護理管理，修訂考核標準，提高管理效率與質量 健全臨床護理工作制度，明確護理人員崗位職責。結合2017年臨床護理工作實踐，擬對護理質量考核表、護士長工作手冊、護理質量持續改進等進行修訂完善，匯編成冊并下發科室。

（二）、加強質量管理，持續改進護理質量，保證護理安全

1、組建護理質量管理委員會考核小組，每月進行護理質量督查，各護理單元每月進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質量標準，完善制度、規范，提出改進措施，促進護理質量的持續改進。

2、護理部制定切實可行的護理質量管理目標，落實各級護理人員的工作目標和責任。臨床科室護士長制定本科室的護理質量管理目標和落實措施，建立檢查、考評、反饋制度，實現護理質量的持續改進。

3、護理部及護士長經常深入各科室檢查、督導、考評，對護理工作質量缺陷進行跟蹤監控，每月組織一次護理質量與安全管理委員會會議，落實護理工作質量持續改進，做好以下幾個環節：

（1）、護理質量組檢查督導：護理部制定計劃組織督查小組成員對各護理單元進行護理質量檢查，各質控小組每月一重點，每季一覆蓋，對檢查過程中存在的問題和缺點及時向護士長進行反饋，護理部對相對集中突出問題組織質量分析會，討論分析問題原因及改進措施并通過護士長例會，反饋至科室限期整改。

（2）、護理日常檢查督導：護理部/護士長經常深入各病區巡查，對發現的問題及時指出，進行督導并促其整改。護士長堅持每日自查，緊抓日常護理工作，注重各個環節質量。科內充分發揮質控小組的作用，責任到人。

（3）、護士長夜查房督導：加強護士長夜查房管理力度，做好薄弱時間段質量管理，及時發現問題、解決問題，提高夜班時段護理質量。

（4）、檢查考核末位督導：護理部每月對護理質量檢查中最后三名的護理單元實行末位督導，幫助其尋找原因，找到癥結，并提出整改措施，從而提高護理質量。

4、逐步完善三級質控體系，強化病區一級質控，重點抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

（1）、護理人員的環節監控：對新入、轉科以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）、病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。（3）、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部/科護士長進行不定時查房。

（4）、護理操作的環節監控：督導護理人員落實核心制度，對輸液、用藥、手術等各環節執行正確查對及正確的身份識別。

5、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障患者及護理人員安全，做好一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。

6、健全、完善患者風險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。各項護理技術小組（臨床技術小組，壓瘡技術小組、PICC 技術小組）積極開展工作，對高危患者的高危風險進行評估管理，逐步建立品管圈管理機制，減少相關不良事件的發生。

（三）、優化護理服務內涵，切實落實責任制整體護理 大力開展優質護理服務，加強責任制整體護理工作的落實，拓展服務內涵，改善臨床護理服務，提高患者滿意度、健康教育落實率、健康教育知曉率以及責任制整體護理落實率。

1、把改善服務態度、提倡主動微笑服務做為護理工作重要內容之一，要變被動服務為主動服務，主動服務為滿意服務，滿意服務為感動服務，2018年力爭實現護理服務零投訴。

2、改變排班模式，強化護士專科護理建設，優化護理服務流程，做到人人有職責，人人有分工，做到責任到護，包床到護。

3、落實“以病人為中心”的服務理念，按照入、出院護理流程，分級護理、專科護理工作標準，實施個性化的責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。

4、進一步加大對優質護理服務工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結改進臨床護理工作。

5、科室每月、護理部每季度進行病人滿意度調查，每季度召開工休座談會，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量，達到六滿意。

6、積極開展延伸護理服務，定期對出院病人電話隨訪，不定期組織患者進行康復相關知識的講座等活動。

（四）、加強護理人員分層級管理，提高護理隊伍整體素質

1、護士長隊伍建設：建立一支“管理型”護士長團隊。（1）、組織護士長進行管理知識培訓，提高護士長科學管理能力。擬實行護士長目標管理考核，完善護理管理體系，提高管理水平。（2）、5.12護士節開展“優秀護士、優秀護士長”的評選活動，塑造優秀護士長職業形象。

2、專科護士和護理骨干隊伍管理：

（1）、根據醫院學科特色和需求，培養專科護士各一名，專科護士的培養將會對該科的建設和發展起到積極地推動作用。

（2）、部分骨干護士到上級醫院進修學成歸來后，積極組織全院護理人員業務學習，不斷提高專科護理服務能力，提高全院護理人員的專業學術水平。

3、護士隊伍建設：增加護理隊伍人力資源，做好分科人力儲備；進一步提升各層級護理人員的崗位能力。

（2）、根據護士分層培訓計劃，修訂護士分層管理及考核手冊。（3）、加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。

4、護理部每季度組織全院性的業務學習一次，科內每月組織業務學習一次，全院進行理論考核1-2次，技術操作考核二次（含心肺復蘇），科內按護理部考核要求進行理論操作培訓及考核。

5、護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。

（五）、加強護士崗位管理、績效管理，提高管理效率與質量

1、進一步落實護理人員分層管理，將護理崗位需求與護理人員能力相對 應，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，為患者提供較高專業水平護理服務。

2、配合醫院建立護理人員績效考核系統，實現以工作量、工作質量及患者滿意度等為基礎的薪酬分配，體現多勞多得、優勞多得的薪酬分配原則，以提高護理隊伍的穩定性，降低離職率。

3、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規范等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。

（六）、創新思維積極開展護理科研與教學，促進專科發展

1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創新思維，積極撰寫護理論文，力爭在CN 期刊發表論文2--5篇，多向醫院網站投稿，將護理隊伍中的好人好事進行宣傳，展示天使風采。

2、鼓勵科室以品管圈為載體，圍繞護理工作中質量、安全、技術改進等內容積極開展品管圈活動，展示評選活動成果，促進護理工作改進，計劃2018年5.12國際護士節活動組織一次護理技能比賽，切實解決工作中存在的突出問題，從而真正有效提升護理質量、改善服務態度、提高病人滿意度。

（七）、加強與醫院各科室的協作，立足狐貍的本職工作，一切以醫院的發展、醫院的集體利益為前提，遇到問題時相互理解，相互信任，相互幫助，共同完成醫院的發展任務。

（八）、護理各項指標完成：

1、基礎護理合格率100%

2、專科護理合格率100%

3、分級護理合格率100%

4、危重病人護理合格率100%

5、急救物品完好率100%

6、常規器械消毒滅菌合格率100%

7、護理文書書寫合格率≥90%

8、病人對護理工作的滿意度≥90%

9、護理技術操作合格率100%