第一篇：蘇州市吳中區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險實施細則

蘇州市吳中區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險實施細則

總

則

第一條 根據(jù)《蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理辦法》，結合我區(qū)實際情況，制

定本細則。保障對象以我區(qū)失地農(nóng)民為主，并擴大到我區(qū)一般農(nóng)村居民。

第二條 本細則所稱農(nóng)村合作醫(yī)療保險，是指實行政府組織引導、農(nóng)村居民參保、集體扶持、區(qū)鎮(zhèn)兩級財政資助相結合，以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療互助共濟制度。其形式包括大病醫(yī)療統(tǒng)籌、門診家庭賬戶、醫(yī)療救助三部分組成。

第三條 在我區(qū)行政區(qū)域內(nèi)，各鎮(zhèn)人民政府（區(qū)管委會）、村民（社區(qū)居民）委員會以及與農(nóng)村合作醫(yī)療保險有關的單位和個人必須遵守本細則。

第四條 各鎮(zhèn)人民政府（區(qū)管委會）及區(qū)勞動保障、衛(wèi)生、財政、民政、發(fā)展計劃、農(nóng)村工作等部門應當將農(nóng)村合作醫(yī)療保險納入我區(qū)社會事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計劃，實行目標管理、職責分明、公平運作、民主監(jiān)督。

第五條 區(qū)勞動和社會保障局會同衛(wèi)生局負責本細則的實施。區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級財政部門根據(jù)本細則加強農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金的籌集、運作，專戶儲存、專款專用。審計、民政等相關部門根據(jù)實施細則，加強對農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作的指導與監(jiān)督。

第六條 在實行農(nóng)村合作醫(yī)療保險的同時，逐步推行農(nóng)村社會醫(yī)療保險。

第七條 各鎮(zhèn)人民政府（區(qū)管委會）及有關部門對在農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作中作出顯著成績的單位和個人，給予表彰與獎勵；對在農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作中玩忽職守、作風拖沓、造成不良后果的，給予通報批評直至追究法律責任。

機構與職責

第八條 區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）分別成立由同級人民政府（管委會）和勞動保障、衛(wèi)生、財政、農(nóng)村工作、審計、民政等部門參加的農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理委員會（以下簡稱合管會），負責組織、協(xié)調(diào)、管理和指導農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作。

第九條 區(qū)合管會下設辦公室（以下簡稱合管辦），合管辦為區(qū)合管會的常設辦事機構，全面負責、協(xié)調(diào)我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作，性質(zhì)為全額撥款事業(yè)單位，人員編制3人（在現(xiàn)有區(qū)級財政供養(yǎng)人員中調(diào)配），人員和工作經(jīng)費列入財政預算。

第十條 受區(qū)政府委托，區(qū)合管辦行使以下職責。

（一）及時掌握區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度的實施情況，根據(jù)《細則》實施過程中出現(xiàn)的相關問題，適時反饋區(qū)政府，作出相應的決策及調(diào)整。

（二）負責擬訂本區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險發(fā)展規(guī)劃、年度計劃和相關配套方案，起草、修訂全區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險實施細則、考核細則，并組織實施。

（三）負責對全區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作的組織協(xié)調(diào)、業(yè)務指導、業(yè)務培訓、考核評估等相關工作。

（四）負責區(qū)級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金、醫(yī)療救助基金的籌集、管理、使用。

（五）負責區(qū)級大病醫(yī)療統(tǒng)籌費用的審核和結報。

（六）負責對享受醫(yī)療救助對象資格的審核，醫(yī)療救助基金的結報，定期公示結報情況。

（七）完成區(qū)合管會、上級主管部門布置的其他各項工作。

第十一條 鎮(zhèn)（區(qū)）合管會下設合作醫(yī)療管理所（以下簡稱合管所），是鎮(zhèn)政府（區(qū)管委會）實施農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的常設辦事機構，行政上接受所在地政府（管委會）領導，業(yè)務上接受區(qū)合管辦的指導，可與鎮(zhèn)勞動和社會保障所合署辦公。

第十二條 受鎮(zhèn)政府（區(qū)管委會）委托，合管所行使以下職責：

（一）根據(jù)區(qū)合管會制定的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度各項工作計劃，結合本鎮(zhèn)（區(qū)）實際情況，擬訂農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度實施方案，并組織具體實施。

（二）對農(nóng)村合作醫(yī)療保險實施組織領導、宣傳發(fā)動、逐步提高農(nóng)村居民的參保意識、互助意識和共濟意識。

（三）做好農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金的籌集、管理和使用。保證合作醫(yī)療保險基金的正常合理運作，定期公示結報情況。

（四）做好區(qū)級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金、醫(yī)療救助基金結報的初審、送審。

（五）做好門診家庭賬戶鎮(zhèn)（區(qū)）級大病醫(yī)療統(tǒng)籌費用的審核、結報。

（六）負責對承擔農(nóng)村合作醫(yī)療保險業(yè)務的醫(yī)療衛(wèi)生機構合理用藥、檢查項目和收費的監(jiān)督。

（七）指導社區(qū)衛(wèi)生服務站與轄區(qū)內(nèi)居民簽訂家庭健康服務合約。

（八）完成鎮(zhèn)政府（區(qū)管委會）、區(qū)合管辦布置的其他各項工作。

參保者的權利和義務

第十三條 農(nóng)村合作醫(yī)療保險參保對象：

（一）非城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍的農(nóng)村本區(qū)在籍居民。

（二）經(jīng)區(qū)合管會批準的其他居民。

第十四條 農(nóng)村合作醫(yī)療保險參保者享有以下權利：

（一）接受轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構提供的免費或優(yōu)惠健康體檢、健康咨詢、健康教育、預防保健等衛(wèi)生服務。

（二）享受規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用補償。

（三）對農(nóng)村合作醫(yī)療保險享有知情權、建議權、選擇權和監(jiān)督權等權利。

第十五條 農(nóng)村合作醫(yī)療保險參保者應當履行下列義務：

（一）遵守區(qū)合管會制定的各項實施細則。

（二）服從區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理機構的管理，遵守有關規(guī)章制度。

（三）及時足額交納參保費用。

（四）履行其他相關義務。

基金籌集和管理

第十六條 農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金由保費和社會捐助資金組成。保費包括參保者個人繳納、村民（社區(qū)居民）委員會或參保者所在單位（業(yè)主）扶持、區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級財政資助三部分資金。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金分大病醫(yī)療統(tǒng)籌、門診家庭賬戶、醫(yī)療救助三部分，分別獨立建賬，實行財政專戶存儲，專款專用。

農(nóng)村合作醫(yī)療基金由區(qū)合管辦、鎮(zhèn)（區(qū)）合管所統(tǒng)一管理。區(qū)合管辦負責區(qū)級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金和醫(yī)療救助基金的管理；鎮(zhèn)（區(qū)）合管所負責鎮(zhèn)級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金和門診家庭賬戶基金的管理。

第十七條 籌資標準：

（一）2004年按人均100元標準。其中：區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級財政分別按轄區(qū)應參保人數(shù)人均40元、30元資助，列入財政預算，足額到位；參保者個人繳納30元，農(nóng)村低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫對象、建國前入黨人員個人繳納部分由村集體承擔。

（二）村民委員會（社區(qū)居民委員會）或參保者所在單位（業(yè)主）的扶持資金，標準由鎮(zhèn)（區(qū)）自定，用于鎮(zhèn)級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金。

（三）保費收取標準實行浮動制。2005年起，每年增加合作醫(yī)療保險基金不得少于人均20元，區(qū)合管會根據(jù)年度實際情況進行調(diào)整，報區(qū)政府批準后實施。

第十八條 農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金中，大病醫(yī)療統(tǒng)籌年人均額度不得少于人均基金的50%;醫(yī)療救助年人均額度不得少于人均基金的5%。

2004年參保者人均基金100元，其中大病醫(yī)療統(tǒng)籌年人均基金為65元（區(qū)級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金35元，鎮(zhèn)級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金30元）；門診家庭賬戶為30元（個人繳納部分）；醫(yī)療救助基金為5元。以后每年由區(qū)合管會根據(jù)年度實際情況進行調(diào)整，報區(qū)政府批準后實施。

第十九條 保費籌集：

保費實行跨年度預交、一年一交、先交后保制度。

個人承擔部分以戶為單位繳納，繳費時間為每年的11月1日-12月31日（2004年為3月1 日-4月30 日），生效時間為次年的1月1日-12月31日。

個人繳納部分、村民委員會（社區(qū)居民委員會）或單位（業(yè)主）扶持部分統(tǒng)一由鎮(zhèn)（區(qū)）負責收繳，并在當年3月底前全額劃撥至鎮(zhèn)（區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金專用賬戶。

區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級財政資助部分在當年3月底前按規(guī)定額度直接劃撥至區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金專用賬戶。

第二十條 參保者繳納保費時，收取單位必須給予收款憑證，首次參保時發(fā)給《蘇州市吳中區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險證》，并告知有關規(guī)定和注意事項，以后逐步實行用IC卡就診。

第二十一條 勞動保障、財政、衛(wèi)生、審計、民政等部門要加強對農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作的監(jiān)督。區(qū)合管辦、鎮(zhèn)（區(qū)）合管所應當定期公布資金賬目和合作醫(yī)療保險具體執(zhí)行情況，接受社會和專業(yè)部門的監(jiān)督審計。

就診轉(zhuǎn)診

第二十二條 農(nóng)村合作醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療制度和逐級轉(zhuǎn)診制度（急診除外），參保需憑農(nóng)村合作醫(yī)療保險證和專用病歷到定點醫(yī)療機構就診。

第二十三條 定點醫(yī)療機構為：吳中區(qū)各鎮(zhèn)（區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務站、醫(yī)院（衛(wèi)生院）、區(qū)級醫(yī)院、蘇州市指定醫(yī)院：蘇州大學附屬第一、第二醫(yī)院、蘇州市第二、三、四醫(yī)院、蘇州市第五醫(yī)院（僅限傳染病治療）、蘇州市中醫(yī)院、蘇州市兒童醫(yī)院、解放軍一○○醫(yī)院、蘇州市消防醫(yī)院（僅限灼傷治療）、安康醫(yī)院（精神病治療）。

參保者因病情需轉(zhuǎn)外地三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院住院治療的，須經(jīng)區(qū)級或市級醫(yī)院醫(yī)務科出具轉(zhuǎn)診證明。

無轉(zhuǎn)診手續(xù)，擅自到外地醫(yī)院或非定點醫(yī)院就醫(yī)者，一切醫(yī)療費用自理，大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予補償。

大病醫(yī)療統(tǒng)籌

第二十四條 大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金主要用于住院醫(yī)療費用結報，區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金按不同報銷比例、累計相加的辦法進行分段補償，具體為：

（一）鎮(zhèn)（區(qū)）級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金分段補償比例為：

500-3000元補償30%

3000-5000元補償35%

5000-10000元補償40%

各鎮(zhèn)（區(qū)）可根據(jù)實際情況予以適當調(diào)整，但不得低于以上標準。

（二）區(qū)級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金分段補償比例為：

10000-20000元補償50%

20000-30000元補償55%

30000元以上補償60%

補償金額每人每年累計達到50000元封頂，基金出險時，分別由區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級財政負擔。

第二十五條 經(jīng)批準轉(zhuǎn)蘇州市指定醫(yī)院或外地醫(yī)院住院的醫(yī)療費用，補償標準分別為30%、25%。按第二十四條規(guī)定的結報金額分段在區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級基金中結報。

第二十六條 對確診為癌癥、尿毒癥等患者在門診治療的惡性腫瘤化療、放療、重癥尿毒癥透析、器官移植后的抗排異藥物治療（含腎、肝、骨髓移植等）費用，按照住院大病醫(yī)療費用結報。

第二十七條 符合區(qū)大病醫(yī)療統(tǒng)籌補償?shù)娜藛T，在發(fā)生醫(yī)療費用后可到各鎮(zhèn)（區(qū)）合管所進行申報，申報時必須提供患者參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的保險證、專用病歷、出院小結、轉(zhuǎn)院證明、電腦發(fā)票、費用清單等相關資料。由鎮(zhèn)（區(qū)）合管所、區(qū)合管辦按不同職責范圍進行結報。在15個工作日內(nèi)審核結報。

第二十八條 結報時間：醫(yī)療費用符合區(qū)級基金結報的由各鎮(zhèn)（區(qū)）合管所統(tǒng)一代辦，每旬進行結報補償。

結報期限：當年發(fā)生的住院醫(yī)療費用在1月1日至12月31日內(nèi)結報，跨年度住院的醫(yī)療費用可在下一年度結報。

第二十九條 結報范圍：藥費（按照《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》）、檢查費、手術費、材料費、治療費（每天不高于50元）、床位費（每天不超過20元）。

下列情況不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金補償范圍：

1、住院期間的門診醫(yī)藥費、自費藥品、自行外購藥品、自行投醫(yī)費用等；非定點醫(yī)療機構的醫(yī)藥費用。

2、工傷、車禍、斗毆、自殺、酗酒等因素造成的意外傷害所用的醫(yī)藥費。

3、計劃生育、孕婦分娩（含剖腹產(chǎn)）及各種性病的醫(yī)藥費。

4、器官移植、手術矯形、鑲牙及美容等非治療性醫(yī)療費。

5、各種原因造成的集體性食物中毒的醫(yī)藥費。

6、門診的各項檢查費、化驗費、X光費。

7、未經(jīng)轉(zhuǎn)診擅自投醫(yī)的費用。

8、住院期間的伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費、大型設備檢查費（如CT、MR）、空調(diào)費、救護車費。

9、有住院手續(xù)但不住院或冒名住院等欺騙行為。

10、其他屬社會基本醫(yī)療保險不予報銷的醫(yī)療費用。

門診家庭賬戶

第三十條 門診家庭賬戶，用于門診醫(yī)療費用的結報。

第三十一條 根據(jù)方便參保者就近就診和有利于管理的原則，鎮(zhèn)（區(qū)）醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和符合定點條件的村衛(wèi)生室為參保者門診就診的定點醫(yī)療機構。

第三十二條 下列情況不予報銷：

（一）自購藥品、自行投醫(yī)的醫(yī)療費用；

（二）專家門診、健康體檢、預防保健的費用；

（三）本細則第二十九條規(guī)定的不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金補償范圍的。

第三十三條 報銷標準：在定點醫(yī)療機構就診的門診費用，符合報銷范圍的基本藥費（限《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》規(guī)定的藥品）、檢查費（X光、化驗、心電圖、B超）、治療費，按20%報銷。

第三十四條 報銷辦法：核報門診醫(yī)療費用時，應出具農(nóng)村合作醫(yī)療保險證、專用病歷及原始票據(jù)。

門（急）診醫(yī)藥費報銷時間限于就診后3個月內(nèi)，各鎮(zhèn)（區(qū)）合管所按旬進行結報。

門（急）診醫(yī)藥費實行限額報銷，以門診家庭賬戶全額報完為止，當年賬

第二篇：蘇州市吳中區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險實施細則

蘇州市吳中區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險實施細則

總則

第一條根據(jù)《蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理辦法》，結合我區(qū)實際情況，制定本細則。保障對象以我區(qū)失地農(nóng)民為主，并擴大到我區(qū)一般農(nóng)村居民。

第二條本細則所稱農(nóng)村合作醫(yī)療保險，是指實行政府組織引導、農(nóng)村居民參保、集體扶持、區(qū)鎮(zhèn)兩級財政資助相結合，以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療互助共濟制度。其形式包括大病醫(yī)療統(tǒng)籌、門診家庭賬戶、醫(yī)療救助三部分組成。

第三條在我區(qū)行政區(qū)域內(nèi)，各鎮(zhèn)人民政府（區(qū)管委會）、村民（社區(qū)居民）委員會以及與農(nóng)村合作醫(yī)療保險有關的單位和個人必須遵守本細則。

第四條各鎮(zhèn)人民政府（區(qū)管委會）及區(qū)勞動保障、衛(wèi)生、財政、民政、發(fā)展計劃、農(nóng)村工作等部門應當將農(nóng)村合作醫(yī)療保險納入我區(qū)社會事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計劃，實行目標管理、職責分明、公平運作、民主監(jiān)督。

第五條 區(qū)勞動和社會保障局會同衛(wèi)生局負責本細則的實施。區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級財政部門根據(jù)本細則加強農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金的籌集、運作，專戶儲存、專款專用。審計、民政等相關部門根據(jù)實施細則，加強對農(nóng)村合作醫(yī)療保險工

作的指導與監(jiān)督。

第六條 在實行農(nóng)村合作醫(yī)療保險的同時，逐步推行農(nóng)村社會醫(yī)療保險。

第七條 各鎮(zhèn)人民政府（區(qū)管委會）及有關部門對在農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作中作出顯著成績的單位和個人，給予表彰與獎勵；對在農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作中玩忽職守、作風拖沓、造成不良后果的，給予通報批評直至追究法律責任。

機構與職責

第八條 區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）分別成立由同級人民政府（管委會）和勞動保障、衛(wèi)生、財政、農(nóng)村工作、審計、民政等部門參加的農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理委員會（以下簡稱合管會），負責組織、協(xié)調(diào)、管理和指導農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作。

第九條 區(qū)合管會下設辦公室（以下簡稱合管辦），合管辦為區(qū)合管會的常設辦事機構，全面負責、協(xié)調(diào)我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作，性質(zhì)為全額撥款事業(yè)單位，人員編制3人（在現(xiàn)有區(qū)級財政供養(yǎng)人員中調(diào)配），人員和工作經(jīng)費列入財政預算。

第十條 受區(qū)政府委托，區(qū)合管辦行使以下職責。

（一）及時掌握區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度的實施情況，根據(jù)《細則》實施過程中出現(xiàn)的相關問題，適時反饋區(qū)政府，作出相應的決策及調(diào)整。

（二）負責擬訂本區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險發(fā)展規(guī)劃、計劃和相關配套方案，起草、修訂全區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險實施細則、考核細則，并組織實施。

（三）負責對全區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作的組織協(xié)調(diào)、業(yè)務指導、業(yè)務培訓、考核評估等相關工作。

（四）負責區(qū)級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金、醫(yī)療救助基金的籌集、管理、使用。

（五）負責區(qū)級大病醫(yī)療統(tǒng)籌費用的審核和結報。

（六）負責對享受醫(yī)療救助對象資格的審核，醫(yī)療救助基金的結報，定期公示結報情況。

（七）完成區(qū)合管會、上級主管部門布臵的其他各項工作。

第十一條 鎮(zhèn)（區(qū)）合管會下設合作醫(yī)療管理所（以下簡稱合管所），是鎮(zhèn)政府（區(qū)管委會）實施農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的常設辦事機構，行政上接受所在地政府（管委會）領導，業(yè)務上接受區(qū)合管辦的指導，可與鎮(zhèn)勞動和社會保障所合署辦公。

第十二條 受鎮(zhèn)政府（區(qū)管委會）委托，合管所行使以下職責：

（一）根據(jù)區(qū)合管會制定的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度各項

工作計劃，結合本鎮(zhèn)（區(qū)）實際情況，擬訂農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度實施方案，并組織具體實施。

（二）對農(nóng)村合作醫(yī)療保險實施組織領導、宣傳發(fā)動、逐步提高農(nóng)村居民的參保意識、互助意識和共濟意識。

（三）做好農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金的籌集、管理和使用。保證合作醫(yī)療保險基金的正常合理運作，定期公示結報情況。

（四）做好區(qū)級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金、醫(yī)療救助基金結報的初審、送審。

（五）做好門診家庭賬戶鎮(zhèn)（區(qū)）級大病醫(yī)療統(tǒng)籌費用的審核、結報。

（六）負責對承擔農(nóng)村合作醫(yī)療保險業(yè)務的醫(yī)療衛(wèi)生機構合理用藥、檢查項目和收費的監(jiān)督。

（七）指導社區(qū)衛(wèi)生服務站與轄區(qū)內(nèi)居民簽訂家庭健康服務合約。

（八）完成鎮(zhèn)政府（區(qū)管委會）、區(qū)合管辦布臵的其他各項工作。

參保者的權利和義務

第十三條農(nóng)村合作醫(yī)療保險參保對象：

（一）非城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍的農(nóng)村本區(qū)在籍

居民。

（二）經(jīng)區(qū)合管會批準的其他居民。

第十四條農(nóng)村合作醫(yī)療保險參保者享有以下權利：

（一）接受轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構提供的免費或優(yōu)惠健康體檢、健康咨詢、健康教育、預防保健等衛(wèi)生服務。

（二）享受規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用補償。

（三）對農(nóng)村合作醫(yī)療保險享有知情權、建議權、選擇權和監(jiān)督權等權利。

第十五條農(nóng)村合作醫(yī)療保險參保者應當履行下列義務：

（一）遵守區(qū)合管會制定的各項實施細則。

（二）服從區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理機構的管理，遵守有關規(guī)章制度。

（三）及時足額交納參保費用。

（四）履行其他相關義務。

基金籌集和管理

第十六條農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金由保費和社會捐助資金組成。保費包括參保者個人繳納、村民（社區(qū)居民）委員會或參保者所在單位（業(yè)主）扶持、區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級財

政資助三部分資金。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金分大病醫(yī)療統(tǒng)籌、門診家庭賬戶、醫(yī)療救助三部分，分別獨立建賬，實行財政專戶存儲，專款專用。

農(nóng)村合作醫(yī)療基金由區(qū)合管辦、鎮(zhèn)（區(qū)）合管所統(tǒng)一管理。區(qū)合管辦負責區(qū)級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金和醫(yī)療救助基金的管理；鎮(zhèn)（區(qū)）合管所負責鎮(zhèn)級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金和門診家庭賬戶基金的管理。

第十七條籌資標準：

（一）2004年按人均100元標準。其中：區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級財政分別按轄區(qū)應參保人數(shù)人均40元、30元資助，列入財政預算，足額到位；參保者個人繳納30元，農(nóng)村低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫對象、建國前入黨人員個人繳納部分由村集體承擔。

（二）村民委員會（社區(qū)居民委員會）或參保者所在單位（業(yè)主）的扶持資金，標準由鎮(zhèn)（區(qū)）自定，用于鎮(zhèn)級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金。

（三）保費收取標準實行浮動制。2005年起，每年增加合作醫(yī)療保險基金不得少于人均20元，區(qū)合管會根據(jù)實際情況進行調(diào)整，報區(qū)政府批準后實施。

第十八條農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金中，大病醫(yī)療統(tǒng)籌年人均額度不得少于人均基金的50%;醫(yī)療救助年人均額度不得少于人均基金的5%。

2004年參保者人均基金100元，其中大病醫(yī)療統(tǒng)籌年人均基金為65元（區(qū)級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金35元，鎮(zhèn)級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金30元）；門診家庭賬戶為30元（個人繳納部分）；醫(yī)療救助基金為5元。以后每年由區(qū)合管會根據(jù)實際情況進行調(diào)整，報區(qū)政府批準后實施。

第十九條保費籌集：

保費實行跨預交、一年一交、先交后保制度。個人承擔部分以戶為單位繳納，繳費時間為每年的11月1日-12月31日（2004年為3月1 日-4月30 日），生效時間為次年的1月1日-12月31日。

個人繳納部分、村民委員會（社區(qū)居民委員會）或單位（業(yè)主）扶持部分統(tǒng)一由鎮(zhèn)（區(qū)）負責收繳，并在當年3月底前全額劃撥至鎮(zhèn)（區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金專用賬戶。

區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級財政資助部分在當年3月底前按規(guī)定額度直接劃撥至區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金專用賬戶。

第二十條 參保者繳納保費時，收取單位必須給予收款

憑證，首次參保時發(fā)給《蘇州市吳中區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險證》，并告知有關規(guī)定和注意事項，以后逐步實行用IC卡就診。

第二十一條 勞動保障、財政、衛(wèi)生、審計、民政等部門要加強對農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作的監(jiān)督。區(qū)合管辦、鎮(zhèn)（區(qū)）合管所應當定期公布資金賬目和合作醫(yī)療保險具體執(zhí)行情況，接受社會和專業(yè)部門的監(jiān)督審計。

就診轉(zhuǎn)診

第二十二條 農(nóng)村合作醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療制度和逐級轉(zhuǎn)診制度（急診除外），參保需憑農(nóng)村合作醫(yī)療保險證和專用病歷到定點醫(yī)療機構就診。

第二十三條 定點醫(yī)療機構為：吳中區(qū)各鎮(zhèn)（區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務站、醫(yī)院（衛(wèi)生院）、區(qū)級醫(yī)院、蘇州市指定醫(yī)院：蘇州大學附屬第一、第二醫(yī)院、蘇州市第二、三、四醫(yī)院、蘇州市第五醫(yī)院（僅限傳染病治療）、蘇州市中醫(yī)院、蘇州市兒童醫(yī)院、解放軍一○○醫(yī)院、蘇州市消防醫(yī)院（僅限灼傷治療）、安康醫(yī)院（精神病治療）。

參保者因病情需轉(zhuǎn)外地三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院住院治療的，須經(jīng)區(qū)級或市級醫(yī)院醫(yī)務科出具轉(zhuǎn)診證明。

無轉(zhuǎn)診手續(xù)，擅自到外地醫(yī)院或非定點醫(yī)院就醫(yī)者，一切醫(yī)療費用自理，大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予補償。

大病醫(yī)療統(tǒng)籌

第二十四條 大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金主要用于住院醫(yī)療費用結報，區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金按不同報銷比例、累計相加的辦法進行分段補償，具體為：

（一）鎮(zhèn)（區(qū)）級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金分段補償比例為：

500-3000元補償30%

3000-5000元補償35%

5000-10000元補償40% 各鎮(zhèn)（區(qū)）可根據(jù)實際情況予以適當調(diào)整，但不得低于以上標準。

（二）區(qū)級大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金分段補償比例為： 10000-20000元補償50%

20000-30000元補償55% 30000元以上補償60% 補償金額每人每年累計達到50000元封頂，基金出險時，分別由區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級財政負擔。

第二十五條 經(jīng)批準轉(zhuǎn)蘇州市指定醫(yī)院或外地醫(yī)院住院的醫(yī)療費用，補償標準分別為30%、25%。按第二十四條規(guī)定的結報金額分段在區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級基金中結報。

第二十六條 對確診為癌癥、尿毒癥等患者在門診治療的惡性腫瘤化療、放療、重癥尿毒癥透析、器官移植后的抗排異藥物治療（含腎、肝、骨髓移植等）費用，按照住院大病醫(yī)療費用結報。

第二十七條 符合區(qū)大病醫(yī)療統(tǒng)籌補償?shù)娜藛T，在發(fā)生醫(yī)療費用后可到各鎮(zhèn)（區(qū)）合管所進行申報，申報時必須提供患者參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的保險證、專用病歷、出院小結、轉(zhuǎn)院證明、電腦發(fā)票、費用清單等相關資料。由鎮(zhèn)（區(qū)）合管所、區(qū)合管辦按不同職責范圍進行結報。在15個工作日內(nèi)審核結報。

第二十八條 結報時間：醫(yī)療費用符合區(qū)級基金結報的由各鎮(zhèn)（區(qū)）合管所統(tǒng)一代辦，每旬進行結報補償。

結報期限：當年發(fā)生的住院醫(yī)療費用在1月1日至12月31日內(nèi)結報，跨住院的醫(yī)療費用可在下一結報。

第二十九條 結報范圍：藥費（按照《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》）、檢查費、手術費、材料費、治療費（每天不高于50元）、床位費（每天不超過20元）。

下列情況不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金補償范圍：

1、住院期間的門診醫(yī)藥費、自費藥品、自行外購藥品、自行投醫(yī)費用等；非定點醫(yī)療機構的醫(yī)藥費用。

2、工傷、車禍、斗毆、自殺、酗酒等因素造成的意外傷害所用的醫(yī)藥費。

3、計劃生育、孕婦分娩（含剖腹產(chǎn)）及各種性病的醫(yī)藥費。

4、器官移植、手術矯形、鑲牙及美容等非治療性醫(yī)療費。

5、各種原因造成的集體性食物中毒的醫(yī)藥費。

6、門診的各項檢查費、化驗費、X光費。

7、未經(jīng)轉(zhuǎn)診擅自投醫(yī)的費用。

8、住院期間的伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費、大型設備檢查費（如CT、MR）、空調(diào)費、救護車費。

9、有住院手續(xù)但不住院或冒名住院等欺騙行為。

10、其他屬社會基本醫(yī)療保險不予報銷的醫(yī)療費用。

門診家庭賬戶

第三十條 門診家庭賬戶，用于門診醫(yī)療費用的結報。

第三十一條 根據(jù)方便參保者就近就診和有利于管理的原則，鎮(zhèn)（區(qū)）醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和符合定點條件的村衛(wèi)生室為參保者門診就診的定點醫(yī)療機構。

第三十二條 下列情況不予報銷：

（一）自購藥品、自行投醫(yī)的醫(yī)療費用；

（二）專家門診、健康體檢、預防保健的費用；

（三）本細則第二十九條規(guī)定的不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金補償范圍的。

第三十三條 報銷標準：在定點醫(yī)療機構就診的門診費用，符合報銷范圍的基本藥費（限《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》規(guī)定的藥品）、檢查費（X光、化驗、心電圖、B超）、治療費，按20%報銷。

第三十四條 報銷辦法：核報門診醫(yī)療費用時，應出具農(nóng)村合作醫(yī)療保險證、專用病歷及原始票據(jù)。

門（急）診醫(yī)藥費報銷時間限于就診后3個月內(nèi)，各鎮(zhèn)（區(qū)）合管所按旬進行結報。

門（急）診醫(yī)藥費實行限額報銷，以門診家庭賬戶全額報完為止，當年賬戶有結余的，可結轉(zhuǎn)下一使用。

第三十五條 下一不再參保的人員或離開本區(qū)的人員，其賬戶余額仍給予保留，但不得提取。

參保人員在參保期限內(nèi)發(fā)生住所變動等情況，經(jīng)本人申請，合管所批準，可辦理門診家庭賬戶余額轉(zhuǎn)移手續(xù)（僅限區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移）。

第三十六條 優(yōu)惠政策：參保者持證在本區(qū)各醫(yī)院、衛(wèi)

生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站就診，免收出診費，免費測量體溫、血壓，免費醫(yī)療咨詢。

凡享受農(nóng)村養(yǎng)老保險金待遇并參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的老人（男滿60周歲以上、女滿55周歲以上），每年可以免費享受一次基本健康體檢。

醫(yī)療救助

第三十七條 醫(yī)療救助是指為了切實減輕農(nóng)村特困人群的醫(yī)療費用負擔，解決其因病致貧的問題，使其能享受到大病醫(yī)療統(tǒng)籌以外的救助。

第三十八條 醫(yī)療救助資金由農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金中的5%和社會捐贈等組成。

醫(yī)療救助對象：持有民政部門核發(fā)的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證書》（以下簡稱《五保證》）或《蘇州市吳中區(qū)城鄉(xiāng)居（村）民最低生活保障救濟（補助）金領取證》（以下簡稱《低保證》）、《吳縣市重點優(yōu)撫對象醫(yī)療優(yōu)惠卡》（以下簡稱《優(yōu)惠卡》）以及建國前入黨的農(nóng)村居民。

第三十九條 需辦理醫(yī)療救助的對象憑《五保證》（或《低保證》、《優(yōu)惠卡》）、建國前入黨證明，戶口簿、家庭人員的身份證至戶口所在地的合管所辦理申請手續(xù)，經(jīng)區(qū)合管辦批準，領取《蘇州市吳中區(qū)農(nóng)村居民特困人群醫(yī)療救助證》（以下簡稱《救助證》）。

第四十條 確定為醫(yī)療救助的對象，個人應繳納的參保費用免交。

第四十一條 醫(yī)療救助的內(nèi)容

（一）醫(yī)療救助對象憑《救助證》在本區(qū)各醫(yī)療單位就診，免收掛號費、門診診療費，手術費（不含藥品費、材料費）免收30%，住院診療費、護理費免收50%，住院押金減半收取。

（二）除按大病醫(yī)療統(tǒng)籌費用結報外，個人負擔部分再予60%的補助，且不受結報封頂金額限制。

第四十二條 醫(yī)療救助費用結報

醫(yī)療救助對象憑《救助證》和所有醫(yī)療費用票據(jù)到區(qū)合管辦辦理結報手續(xù)。為方便救助對象，救助對象可委托鎮(zhèn)合管所辦理結報手續(xù)。

第四十三條 醫(yī)療救助基金管理

（一）醫(yī)療救助基金由區(qū)合管辦單獨建賬，專款專用，不得擠占挪用。

（二）區(qū)合管辦應對救助對象建立個人臺賬，所有醫(yī)療費用票據(jù)，包括費用清單都應妥善保管，加強對費用結報的審核，符合救助規(guī)定的費用應予及時結付。

（三）區(qū)合管辦要自覺接受財政、審計、物價等部門和

社會的監(jiān)督，定期公布醫(yī)療救助基金使用情況。

第四十四條 醫(yī)療救助對象如有下列行為時，將被取消醫(yī)療救助資格。

（一）不如實填寫各項申請表、弄虛作假者；

（二）將《救助證》借給他人使用者；

（三）違反《蘇州市吳中區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險實施細則》和相關規(guī)定者；

（四）以其他不正當手段謀取醫(yī)療救助基金者。

第三篇：蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理辦法(政府令34號)

蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理辦法（政府令34號）

蘇 州 市 人 民 政 府 令

第34號

《蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理辦法》已經(jīng)2003年4月30日市政府第6次常務會議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布。

市長楊衛(wèi)澤 二○○三年五月十日

蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理辦法

第一章

總則

第一條

為建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，維護農(nóng)村居民身心健康，實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國農(nóng)業(yè)法》、《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《江蘇省農(nóng)村初級衛(wèi)生保健條例》，結合本市實際，制定本辦法。

第二條

本辦法所稱農(nóng)村合作醫(yī)療保險，是指實行政府組織引導、農(nóng)村居民參保、集體扶持、財政資助相結合，以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療互助共濟制度。

第三條

在本市行政區(qū)域內(nèi)，各級人民政府以及與農(nóng)村合作醫(yī)療保險有關的單位和個人必須遵守本辦法。

第四條

各級人民政府以及衛(wèi)生、財政、民政、勞動保障、改革與發(fā)展、農(nóng)村經(jīng)濟管理等部門應當將農(nóng)村合作醫(yī)療保險納入社會事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計劃，實行目標管理、公平運作、民主監(jiān)督。

第五條

市、縣級市（區(qū)）衛(wèi)生行政部門負責本辦法的實施和監(jiān)督。第六條

實行農(nóng)村合作醫(yī)療保險的同時，逐步推行農(nóng)村社會醫(yī)療保險。

第七條

各級人民政府和有關部門對在農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作中作出顯著成績的單位和個人，給予表彰和獎勵；對在農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作中造成損失的，應當依法追究責任。

第二章

機構與職責

第八條

市、縣級市（區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）分別成立由同級人民政府或其派出機構領導和衛(wèi)生、財政、勞動保障、農(nóng)村經(jīng)濟管理、審計、民政等部門以及參保居民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理委員會（以下簡稱合管會），負責組織、協(xié)調(diào)、管理和指導農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作。

市、縣級市（區(qū)）合管會下設合作醫(yī)療管理委員會辦公室（以下簡稱合管辦），鎮(zhèn)（街道）合管會下設合作醫(yī)療管理所（以下簡稱合管所），承擔合管會的日常工作。

第九條

農(nóng)村合作醫(yī)療保險實行分級管理：(一)市合管會負責政策制定、規(guī)劃協(xié)調(diào)、業(yè)務指導；(二)縣級市（區(qū)）合管會負責制定實施細則，并組織實施；(三)鎮(zhèn)（街道）合管會做好具體實施工作。

第十條合管辦設在衛(wèi)生行政部門，原則上不增加編制。

合管所的機構設置由機構編制、衛(wèi)生、財政等部門根據(jù)當?shù)貙嶋H情況確定，其所需經(jīng)費列入預算，由同級財政解決，不得從農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金中提取。

第十一條

合管辦、合管所的工作職能：

（一）及時掌握轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障、預防保健需求以及衛(wèi)生服務狀況；

（二）協(xié)調(diào)有關部門、單位開展農(nóng)村合作醫(yī)療保險宣傳發(fā)動及具體實施工作，提高農(nóng)村居民的保險意識和互助共濟觀念；

（三）根據(jù)當?shù)貙嶋H，擬定農(nóng)村合作醫(yī)療保險發(fā)展規(guī)劃、計劃及配套方案；

（四）定期向同級合管會和上級主管部門報告工作，提出意見和建議，指導開展農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作；

（五）負責農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金的籌集、管理，保證基金的安全運作；

（六）負責參保者醫(yī)療保險費用的審核與審批，定期公布賬目，接受參保者和有關部門的監(jiān)督與審計；

（七）負責對承擔農(nóng)村合作醫(yī)療保險業(yè)務的醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥、檢查和收費的監(jiān)督；

（八）指導農(nóng)村醫(yī)生與居民簽訂家庭健康服務契約；

（九）完成同級合管會及上級主管部門交辦的其他事項。

第三章

參保者的權利和義務

第十二條

農(nóng)村合作醫(yī)療保險參保對象：

（一）非城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍的農(nóng)村在籍居民;

（二）持有二年以上暫住證并在當?shù)剞r(nóng)村從事農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)的非本市籍居民；

（三）經(jīng)縣級市（區(qū)）人民政府或同級合管辦批準的其他居民。第十三條

農(nóng)村合作醫(yī)療保險參保者享有下列權利：

（一）接受轄區(qū)內(nèi)合作醫(yī)療管理機構提供的免費或優(yōu)惠健康體檢、健康咨詢、健康教育、預防保健等衛(wèi)生服務；

（二）享受規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費補償；

（三）對農(nóng)村合作醫(yī)療保險享有知情權、建議權、選擇權和監(jiān)督權等權利。第十四條

農(nóng)村合作醫(yī)療保險參保者應當履行下列義務：

（一）遵守本辦法及當?shù)氐膶嵤┘殑t；

（二）服從農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理機構的管理，遵守有關規(guī)章制度；

（三）及時、足額繳納參保費用；

（四）履行其他相關義務。

第四章

基金運作

第十五條

農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金，由保費和社會捐助資金組成。保費包括參保者個人繳納、村民委員會（社區(qū)居民委員會）或參保者所在單位（業(yè)主）扶持、財政資助三部分資金。

縣級市（區(qū)）、鎮(zhèn)財政資助資金按轄區(qū)參保人數(shù)列入財政預算，本辦法頒布后三年內(nèi)達到年人均不少于20元的標準，其中縣級市（區(qū)）財政資助不少于年人均10元。市財政在預算中每年安排一定的資金，用于對農(nóng)村特困人群、困難鄉(xiāng)鎮(zhèn)的專項補助。

村民委員會（社區(qū)居民委員會）扶持資金列入計劃，并予以公示。參保者所在單位（業(yè)主）對用工人員參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險者應繳納一定比例保費，其額度不低于當?shù)貍€人繳納的水平。

參保者個人繳納的保費，在本辦法頒布后三年內(nèi)達到當?shù)剞r(nóng)民上年人均純收入的1%以上。農(nóng)村居民為參加合作醫(yī)療保險，抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農(nóng)民負擔。

第十六條

保費收取標準實行浮動制。縣級市（區(qū)）合管辦可以根據(jù)實際情況調(diào)整，報同級人民政府批準后公布實施。

第十七條

保費實行跨預交、一年一保、先交后保制度，個人承擔部分以戶為單位繳納。

第十八條

農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金由縣級市（區(qū)）合管辦、合管所統(tǒng)一管理，實行財政專戶儲存，專款專用，嚴禁侵占挪用。金融部門應給予政策優(yōu)惠，確保基金保值增值。

第十九條

保費籌集：個人繳納部分、村民委員會（社區(qū)居民委員會）和單位（業(yè)主）扶持部分統(tǒng)一由鎮(zhèn)經(jīng)濟管理組織代收至農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金專用賬戶，衛(wèi)生、地稅、工商、民政、教育等部門予以配合；各級財政資助部分按照參保者人數(shù)及時全額直接劃撥至農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金專用賬戶。

第二十條

參保者繳納保費時，收取的單位應給予收據(jù)、告知書，并簽定參保合同。參保合同應包括就診、結報的程序和方法，結報范圍、結報標準、保險期限、注意事項等內(nèi)容。

第二十一條

農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金分為家庭或個人醫(yī)療保健賬戶、大病醫(yī)療統(tǒng)籌、醫(yī)療救助資金三部分。大病醫(yī)療統(tǒng)籌年人均額度不得少于人均基金的50%；醫(yī)療救助年人均額度不得少于人均基金的5%；家庭醫(yī)療保健賬戶，用于預防保健及門診醫(yī)藥費用的支付。

第二十二條

參保者在保險期限內(nèi)沒有發(fā)生農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金結保費用的，可以免費享受一次健康體檢。

第二十三條

制定農(nóng)村合作醫(yī)療保險結報范圍和標準，應當遵循下列原則：(一)科學合理，以收定支，基本平衡；(二)參保者應承擔一定比例的醫(yī)藥費用；(三)以大額醫(yī)藥費用補助為主；(四)定點就醫(yī)，急診等特殊情況除外；(五)明確不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險結報的事項。

第二十四條

鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生從事農(nóng)村合作醫(yī)療保險范圍內(nèi)的基本醫(yī)療服務。當?shù)卣⒋迕裎瘑T會（社區(qū)居民委員會）可將規(guī)定范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生服務項目委托給鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險可以參照城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險的有關規(guī)定執(zhí)行。

第二十五條

衛(wèi)生、財政、審計、民政等部門要加強對農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作的監(jiān)督。縣級市（區(qū)）合管辦、鎮(zhèn)（街道）合管所應當定期公布資金賬目和合作醫(yī)療保險具體執(zhí)行情況，接受社會和專業(yè)部門的監(jiān)督審計。

第五章

醫(yī)療救助

第二十六條

農(nóng)村合作醫(yī)療保險的醫(yī)療救助對象為民政部門確定的農(nóng)村五保戶、最低生活保障線以下的農(nóng)村居民。

第二十七條

農(nóng)村醫(yī)療救助可以采用下列形式：(一)資助其參加當?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療保險；

(二)對救助對象患大病給予一定的醫(yī)藥費用自付部分的補助；(三)醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的優(yōu)惠服務。

第二十八條

農(nóng)村醫(yī)療救助資金由各級財政安排的農(nóng)村合作醫(yī)療保險資金和社會捐助等組成，醫(yī)療救助資金實行財政專戶儲存，單獨核算，專款專用，定期公布。第二十九條

農(nóng)村合作醫(yī)療保險的醫(yī)療救助管理辦法由市衛(wèi)生行政部門會同民政、財政、農(nóng)村經(jīng)濟管理等部門制定，報市人民政府批準后組織實施。

第六章

附則

第三十條

縣級市（區(qū)）人民政府、蘇州工業(yè)園區(qū)管委會可根據(jù)本辦法制定實施細則。第三十一條

本辦法自2003年7月1日起施行。1995年11月6日蘇州市人民政府頒布的《蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》同時廢止。

第四篇：農(nóng)村合作醫(yī)療保險

山西農(nóng)業(yè)大學大學生暑期社會實踐

實踐報告

報告題目：關于農(nóng)村新型合作醫(yī)療

調(diào)查報告

學院：文理學院

專業(yè)班級：信息與計算科學081班

作者姓名：孔繼凱（01）

實踐時間：2010年8月15日

農(nóng)村新型合作醫(yī)療調(diào)查報告

目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數(shù)農(nóng)民由于無力支付高額的醫(yī)療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的嚴重阻礙，在此背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在2002年10月誕生了。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨和政府為切實解決農(nóng)村、農(nóng)業(yè)、農(nóng)民問題，促進區(qū)域經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措。

農(nóng)村合作醫(yī)療涉及的農(nóng)民數(shù)量多，其健康狀況、經(jīng)濟狀況、文化程度以及對醫(yī)保制度的認識等各個方面大不相同；各個地區(qū)在醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、農(nóng)民經(jīng)濟承受能力、政府財政支持承受能力上也存在明顯差異；通過這幾年的試點和全面推進，許多醫(yī)療機構暴露出來的管理人員素質(zhì)偏低、經(jīng)驗不夠、資源有限等問題沒有得到及時的解決，從而影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的進一步開展。

為了更好的了解當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展情況與存在的問題，我們利用此次假期，進行了社會實踐調(diào)查活動。目的在于調(diào)查目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的現(xiàn)狀與存在的問題。我于7月20日開始展開調(diào)查，范圍就本村和鄰村。主要對象是農(nóng)民群眾和鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部。調(diào)查的方式以走訪和談話方式為主，加以調(diào)查問卷，并做了詳細記錄，經(jīng)過匯總與整理分析，寫出了此次社會實踐報告。

經(jīng)過分析，我們對新型農(nóng)村醫(yī)療工作有所了解，具體調(diào)查如下；

一、農(nóng)村合作醫(yī)療工作的現(xiàn)狀：

1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度還不夠，農(nóng)民對政策的理解不透徹。在我們的采訪中，很多人對國家的政策都不是很了解。

2、農(nóng)民群眾的參合意識不強

大多數(shù)農(nóng)民過于重眼前、重實惠，缺乏風險防范意識。許多青壯年農(nóng)民偶爾感冒發(fā)燒不算病，慢性病、大病又很少發(fā)生，一年到頭很少花錢看病，所以有錢不愿參加醫(yī)療合作；一些患慢性病、大病和年老體弱的農(nóng)民想?yún)⒓雍献麽t(yī)療，又出不起錢； 一部分富裕農(nóng)民雖然有錢，但認為參加新型合作醫(yī)療補助的那點錢解決不了大問題，沒多大意思；個別偏遠鄉(xiāng)村農(nóng)民整體經(jīng)濟比較困難，無力或無法按時籌集資金。另外，廣大農(nóng)民群眾已參加或看到醫(yī)療合作帶來的好處，但一部分地區(qū)一部分群眾的思想認識還存在盲區(qū)，他們的心中仍然存在吃不透、摸不清的現(xiàn)象。這些問題都嚴重影響著新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的推進。

3、醫(yī)療機構設備簡陋

近年來，農(nóng)村中流傳著這樣的順口溜。“小病忍，大病耐，快死才往醫(yī)院

抬”，“一人得病幾代受窮”。什么原因呢?最重要的原因就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的設備落后和醫(yī)護人員的極度缺乏。永濟衛(wèi)生院醫(yī)務技術人員平均只有6.43人，3人以下的衛(wèi)生院仍然占總數(shù)的20%，很難開展正常的醫(yī)療服務和提供優(yōu)質(zhì)的公共服務。現(xiàn)有人員的整體素質(zhì)不高，中專以上的文化程度只占一小部分，近一半的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少 x光、B超、心電圖等醫(yī)療設備。醫(yī)務人員專業(yè)技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。最根本的原因是待遇問題，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支撐點。

4、醫(yī)療保險覆蓋面小，發(fā)展緩慢。目前農(nóng)民工以及少年兒童等群體基本沒有參加，看病主要靠白己掏腰包。有醫(yī)療保障的，自費部分也比較高。在農(nóng)村地區(qū)，參加新型合作醫(yī)療的人口尚不足農(nóng)民人口的1 / 4，而且保障水平不高，農(nóng)民看病報銷比例很低。

二、對實施農(nóng)村新型合作醫(yī)療的建議

1、加大宣傳力度，引導農(nóng)民積極配合要讓負責宣傳的干部耐心細致地把實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、作用講清講透，引導農(nóng)民算好經(jīng)濟帳，讓他們明白參合的好處。使農(nóng)民群眾們盡快參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，讓他們早日感受到醫(yī)療救助的意義從而感到大病有所依，大病有所靠。

2、要加強對從業(yè)人員的培訓，提高服務質(zhì)量和技術水平。要加強對從業(yè)人員業(yè)務技能培訓，要讓這支隊伍能夠愛崗敬業(yè)勝任本職工作；要加強對從業(yè)人員的職業(yè)操守的培訓，要使從業(yè)人員一心為參合人員著想，要教育從業(yè)人員把心思用在通過提高業(yè)務技能、增強人民群眾的信任感的基礎上的業(yè)務質(zhì)量的提升；要加強對從業(yè)人員的宣傳能力的培訓，每個從業(yè)人員本身要成為一名合格的“新農(nóng)合”的宣傳員。

3、要提高從業(yè)人員的工資待遇。目前，醫(yī)務人員的工資待遇較低，要用考核辦法來提高從業(yè)人員的待遇。讓從業(yè)人員由被動變?yōu)橹鲃右筮M步，改變管理中的對立性。真正實現(xiàn)“政府得民心、新農(nóng)合’得鞏固、參合民農(nóng)得實惠民、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展”的目標。讓老百姓感到新型合作醫(yī)療是一項真正的惠民工程。

4提高醫(yī)療設備。農(nóng)村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，加大資金的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達國家的統(tǒng)一標準。

5、在新型合作醫(yī)療中引入商業(yè)保險機構來管理合作醫(yī)療，這樣一來資金運作相對規(guī)范，對其監(jiān)督和制約也相對健全。有利于克服傳統(tǒng)合作醫(yī)療管理上的弊端，有效保障參保農(nóng)民的權益。促使衛(wèi)生機構降低低費用，提高質(zhì)量，使廣大參保農(nóng)民獲得實惠。

三、總結與心得體會

我們此次社會調(diào)查對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展情況有個初步了解。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一個新事物，它對保障廣大農(nóng)民的健康有十分重要的意義。我國的勞動力供給大部分來自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動力就是我國競爭力。從這一點上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民的基本健康水平，增進我國的人力資本資源的積累，對保持經(jīng)濟持續(xù)增長具有非常重要的意義。不過，在開展工作期間出現(xiàn)一些不成熟、完善的現(xiàn)象是正常的，這也是發(fā)展的意義所在。從本地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行的這些年的情況看，由于政府各個部門的大力支持，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療具體執(zhí)行和管理工作各方人員敬職敬業(yè)，該制度得到了順利運行。

總之,建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度切實方便了農(nóng)民求醫(yī)，減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進了農(nóng)村醫(yī)療水平大幅度提高，給農(nóng)民帶來了切實的利益，在實踐過程中，還需要不斷地完善這項制度。今后，各部門應進一步總結經(jīng)驗，積極探索，創(chuàng)新思路，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作持續(xù)健康運行，為保障廣大農(nóng)民的身體健康做出貢獻。

此次社會調(diào)查對我的影響頗大，讓我也更清楚了新型農(nóng)村合作這一重大國家政策的意義所在。

第五篇：農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的實施情況調(diào)查報告

農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的實施情況調(diào)查報告 摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。針對新型合作醫(yī)療在農(nóng)村的普及情況，調(diào)研小組在陜西渭南市蒲城和富平兩縣部分地區(qū)展開了一系列調(diào)查。本次調(diào)查在走訪荊姚鎮(zhèn)農(nóng)戶進行口頭交流的同時，主要采用隨機抽樣的方法選取抽樣對象并采用問卷調(diào)查法。

小組成員：************

調(diào)查時間

2012年1月23日——2012年2月20日

一蒲城縣和富平縣簡介 1.蒲城縣地處陜西關中東部渭河平原東北隅。東經(jīng)109°20′17″至109°54′48″，北緯34°44′50″至35°10′30″。東與澄城、大荔相鄰；西與富平相接；南與渭南接壤；北與白水相連；西北與銅川市相望。縣城位于縣境中心，渭清、西禹公路交叉通過。

2.富平縣位于陜西省中部，關中平原和陜北高原的過渡地帶，屬渭北黃土高原溝壑區(qū)，總土地面積1242平方公里。地處東經(jīng)108度57分—109度26分，北緯34度42分—35度06分之間，全縣南北長48千米，東西寬35千米，東鄰蒲城、渭南。

二新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推出背景

農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護理，為不發(fā)達國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發(fā)展階段。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機構進行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅實的理論基礎。1996年年底，中共中央、國務院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認識到，“三農(nóng)”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設小康社會的目標，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3．91％，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村保險社會保障是我國經(jīng)濟建設的重要環(huán)節(jié)之一，中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠。我國面臨著農(nóng)民多，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力落后，農(nóng)村缺乏社會保障的具體國情，這給勞動力的自由流動、農(nóng)業(yè)資源合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化造成農(nóng)村醫(yī)療保險嚴重障礙。加上歷史和現(xiàn)實的原因，我國經(jīng)濟呈現(xiàn)出極不均衡狀態(tài)，農(nóng)村醫(yī)療保險二元性特征突出，城鄉(xiāng)差距較大。而由于受經(jīng)濟條件的制約，農(nóng)民的醫(yī)療負擔日漸加重，根據(jù)以前的調(diào)查結果顯示，農(nóng)村“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，因病致困的現(xiàn)象嚴重。加之農(nóng)村社會保

障始終處于我國社會保障體系的邊緣，農(nóng)民們面臨的處境相當嚴峻。有鑒于此，政府為了緩解農(nóng)民們的壓力，切實保障農(nóng)民們的現(xiàn)實利益，進一步解決農(nóng)民們看病難的歷史問題，政府提出了建立提出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的構想。

所謂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

三兩縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險施行現(xiàn)狀

自2003年“新農(nóng)合”開始實施以來，荊姚鎮(zhèn)也已基本實現(xiàn)覆蓋全村農(nóng)民。2010年，全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口數(shù)為32479，其中參保人數(shù)共有31791，覆蓋率達到98%。2011官圩鎮(zhèn)“新農(nóng)合”報銷補償標準及封頂線均有所改善。

（一）在規(guī)定的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構產(chǎn)生的可報銷補償范圍內(nèi)的住院費用，減去起付線金額后，報銷補償標準為：在縣內(nèi)鎮(zhèn)級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構住院的，起付線為200元，報銷比例為70%；在縣內(nèi)縣級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構住院的，起付線為500，報銷比例為60%；在縣外新農(nóng)合定點醫(yī)療機構住院的，起付線為800元，報銷比例為45%。

（二）普通門診的報銷補償標準為：每人每年最高補償20元，以家庭參合成員計算封頂金額（即以戶為單位計算。普通門診補償最高限額為：全戶參合人數(shù)×20元）。補償按門診處方分級補償：在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心單次最高補償20元，不足20元按實際發(fā)生數(shù)全額補償，在村衛(wèi)生院單次最高補償10元，不足10元實際發(fā)生數(shù)全額補償。

四村民對醫(yī)療保險的了解情況

為掌握村民對醫(yī)療保險的了解情況，調(diào)研組做了詳細調(diào)查，結果如圖一所示。

我們了解到村里每戶村民都發(fā)了一封由縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室派發(fā)的介紹新農(nóng)合的信，當我們詢問這封信的相關信息時，幾乎沒有人可以說出其中的重要信息，大部分的村民僅知道只有住院才可以報銷，其它信息很少有人知道。這說明政府的宣傳力度有待加強。在采訪荊姚鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理辦公室工作人員時，他指出其實政府針對該制度的宣傳工作，做出了很多的努力，不僅僅發(fā)了宣傳冊，在各參加了合作醫(yī)療的醫(yī)院內(nèi)也設有宣傳欄等等。

五對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的調(diào)查

1.農(nóng)民對合作醫(yī)療的認知情況。在被調(diào)查農(nóng)民中，認為合作醫(yī)療好的占93.17%，對住院報銷的手續(xù)滿意和基本滿意的占84.88%，表明合作醫(yī)療實施一年后，絕大多數(shù)的農(nóng)民對該政策持肯定態(tài)度。認為合作醫(yī)療補助大病住院更重要的占 37.97%，遠遠高于認為補助門診看病更重要的 4.69%，認為補助門診和大病兩個都重要占 57.34%，顯示出參加合作醫(yī)療農(nóng)民對補助的方式格外關注，既要求保證大病能得到補償，還希望小病能有所補貼。認為住院補助單病種方式好的占 38.30%(單病種補助指當農(nóng)民因只患某一種疾病住院時，只需交規(guī)定的金額，其余金額由定點醫(yī)療機構墊付，之后合作醫(yī)療管理辦公室再劃撥給醫(yī)院)，反映出農(nóng)民對醫(yī)院治療亂收費的擔心。

2.農(nóng)民對定點醫(yī)療機構的選擇及評價。顯示，家人有病住院，傾向去縣級醫(yī)院就診占75.36%，傾向在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診占24.64%，前者為后者的三倍之多。認為所在地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術好、服務態(tài)度好、設施條件好，分別占29.24%、50.57%、25.95%。對提供醫(yī)療服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院滿意的占34.71%，對提供醫(yī)療服務的村衛(wèi)生室滿意的占42.50%，認為醫(yī)院給患者或家屬報銷時解釋政策的占50.63%，反映醫(yī)生勸患者再花點錢或再多住幾天，就能多報銷的占12.64%。

3.實施一年后農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿比較。調(diào)查顯示，在被調(diào)查農(nóng)民中2005年參加合作醫(yī)療的占85.27%，與該年實際參加百分比85.3%基本相符，從側(cè)面反映了調(diào)查具有廣泛的代表性。得到過門診補償?shù)恼?2.70%，反映出農(nóng)民并不急于使用家庭帳戶基金(蒲城縣縣的做法是農(nóng)民交納10元，其中5元作為家庭帳戶在門診時補助)。2005年未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的原因依次是：無錢、不相信、身體健康、不知道和其它原因，反映出經(jīng)濟困難仍然是參合率不能提高的主要原因。

六問題分析分析及建議

我們認為，對于任何事物而言，要想得到完善和發(fā)展，除了分析現(xiàn)狀，找到問題然后對癥下藥之外，找出其內(nèi)部與外界的邏輯聯(lián)系即其理論依據(jù)，然后根據(jù)政策制定的本意進行調(diào)整是非常重要的。因此在這一部分我們將從理論依據(jù)出發(fā)，聯(lián)系上文所述的基本現(xiàn)狀和問題提出建議。

實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療有如下的理論依據(jù)。馬克思主義原理告訴我們，人民是歷史的推動者，是財富的創(chuàng)造者。在社會主義的中國，人民當家作主，每個人都有平等的生存權利，也就必須享受平等的接受醫(yī)療的權利。在這種情況下，我國政府推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。另一方面，社會主義的本質(zhì)是解放生產(chǎn)力，發(fā)展生產(chǎn)力，消滅剝削，消除兩極分化，最終實現(xiàn)共同富裕。廣大農(nóng)村的落后這與社會主義的本質(zhì)不相符，這就要求我們國家必須想盡一切辦法，增加農(nóng)民收入，落實廣大農(nóng)民的根本利益。

基于以上的分析，給出如下建議：

1如資金的監(jiān)督管理方面加大力度防止冒名頂替時間的發(fā)生

2報銷要當場結算，因資金周轉(zhuǎn)問題不能及時支付的應向病人解釋清楚取得諒解，零頭四舍五入精確到角如123。45應支付123.5而不是支付123.00

3合作醫(yī)療證件的繁瑣制作過程。費時費力費資源。

4簡化報銷手續(xù)

5簡化轉(zhuǎn)診審批的過程延長轉(zhuǎn)診審批的時間。

新型合作醫(yī)療從本質(zhì)上沒有改變醫(yī)院的營利性質(zhì),所以從根源上沒有改變醫(yī)院追求利潤為目的的診療活動.各種醫(yī)療上的違規(guī)行為大量存在,例如:大處方、亂檢查、分解收費、重復收費、不當住院的開住院，超期住院等到現(xiàn)象大量存在。因而沒有真正解決農(nóng)民看病難的問題.基于以上角度來看,國家投入合作醫(yī)療的資金和人力很大程度上是達不到預期效果。不如把這筆資金投入基層衛(wèi)生醫(yī)療機構。保證基層衛(wèi)生人員的收入，各各種基本的診療設備。切實降低或者取消絕大部分費用，健全藥品的統(tǒng)一配送制，醫(yī)療機構藥品實行購銷零差價。加大力度對基層醫(yī)療單位各項費用的監(jiān)督，對亂收費單位的領導實行一票否決制。徹底改變基層衛(wèi)生單位的營利性質(zhì)。不必要農(nóng)民參保，農(nóng)民也能得到真正的實惠。