第一篇：午休申請書

午休申請書

尊敬的學校領導和老師：

我是x年級xx班學生xxx的家長，因家離學校很遠，我跟她爸爸上班較忙，對于xxx的中午安排需要求助學校，她會在學校的午休中遵守學校的紀律，服從學校的午休管理，不大吵大鬧，不影響同學的休息和學習，如有違反，會自動退出學校的午休。請學校領導和老師批準！

家長簽名：

學生簽名：

第二篇：初二級午休申請書

初二級午休申請書

實驗中學：

本人

是初二

班學生，因住所離學校較遠，中午不方便回家，特向學校申請中午留校休息，并保證遵守以下學校的有關規定，如有違反自動放棄留校午休。

望批準。

學生簽名：

家長簽名：

家長聯系電話：

家庭住址：

班主任意見/簽名：

日期：

附：

1、中午午休時間為13：00----14：00，午休期間禁止一切無關活動并服從午休管理老師管理。

2、如有違反紀律被管理老師登記在冊的：1次年級記錄，2次通知家長，3次自動取消午休資格并需重新申請同意后才能再次回校午休。

3、其他管理詳情見年級有關管理制度。

第三篇：在校午休申請書

在校午休申請書

現學校執行夏季作息安排，由于家遠，特申請在學校教室午休。為保證全體午休同學有一個良好的休息環境，特做以下承諾：

1、嚴格遵守午休進班時間12：30，保證不遲到。

2、不吃零食

3、入班即靜，在午休期間（12：30—14：30）保證遵守午休紀律，保持絕對安靜，不串座位，不走動，必須在一定位置午休(保證下午上課的質量)。

4、一切聽從值班同學安排，不做無理爭執。

5、不帶學校規定的一切不允許攜帶的東西。

6、不無故缺席，有事必須有家長請假或電話請假（提前一天和班主任打電話溝通）。

7、在午休期間嚴格遵守班級各項規章制度，不給班級扣分。

以上條款，如有違反，立刻退出午休，由家長自行安排午休地點。班規面前，人人平等。為了維護班級的集體利益。我愿做此諾。

承諾人___________家長____________時間：

（此表一示兩份，一份交班主任，一份自己存留。

第四篇：初二級午休申請書

初二級午休申請書

實驗中學：

本人是初二班學生，因住所離學校較遠，中午不方便回家，特向學校申請中午留校休息，并保證遵守以下學校的有關規定，如有違反自動放棄留校午休。

望批準。

學生簽名：

家長簽名：家長聯系電話：

家庭住址：

班主任意見/簽名：日期：

附：

1、中午午休時間為13：00----14：00，午休期間禁止一切

無關活動并服從午休管理老師管理。

2、如有違反紀律被管理老師登記在冊的：1次年級記錄，2次通知家長，3次自動取消午休資格并需重新申請同

意后才能再次回校午休。

3、其他管理詳情見年級有關管理制度。

第五篇：學生午休申請書 5

學生午休申請書

尊敬的：

我家學生在年級______班學習，由于，我特自愿申請我家孩子中午在家午睡，并且在家由家長全程監護午睡。我保證午睡期間嚴格遵守學校的各項規章制度，保證每日按時到校，不遲到，不早退，不曠課，保證在上、放學路上不私自下河下塘洗澡或戲水，遵守交通規則等，如果在路途中出現任何問題由本人及家長負責，且人身安全及財產損失責任由本人全部承擔，與學校無關。

特此申請

申請學生（簽字）：_________

學生家長（簽字）：_________

班 主 任（簽字）：_________

申請日期：二0一四年五月