第一篇：青少年宮興趣小組學員安全責任書

水口中學青少年宮興趣小組學員安全責任書

責任對象:年級班學生

家長（監護人）：（稱謂）

父（母）姓名：住址：聯系電話：

安全工作是一切工作的重中之重，保障學生的人身安全是社會、家庭、青少年宮義不容辭的責任。中學生具有好奇、好動的特點，自我控制力差，自我保護意識弱。學校青少年宮、家庭應加強聯系，強化教育，建立防護制度，形成齊抓共管的局面，確保學生的人身安全，為學生營造一個“安全、和諧、健康”的學習和生活環境。特制定此安全責任書。具體內容如下：

一、家庭和學校青少年宮密切配合，形成“安全第一”的觀念。加強安全教育，宣傳自救自護知識。增強安全防范意識，做到警種長鳴，常抓不懈。

二、雙方安全教育和防范的重點是要求學生遵守以下規定：

1、上學、放學路上安全：放學、上學途中，家長必須按時接送。遵守交通規則，不乘坐非法營運車輛和“三無”車輛及超員車、農用車或貨運車，走人行道，過馬路注意看，不在公路上玩耍、追打。按時回家，不在路上逗留，不走偏靜路回家，不準在有危險性的路段上、房檐下等行走，尤其嚴禁進入棚戶區改造工地和其它建筑工地。路上出現的一切安全事故責任自負。

2、遵守校規校紀，做到不遲到，不早退，不曠課，不逃學，有病有事向老師請假。體育課、活動課、實驗課聽從老師指導，嚴格按老師要求開展活動，不違規，加強自我安全保護。不進“三室兩廳”，不吸煙、不酗酒，不看不健康的影、視、書、畫，堅決反對和禁止賭、毒、邪、黃。

3、校內外不做危險游戲及活動。不打架、斗毆、不逞強斗狠，不亂投擲物體，不舞刀弄棒，不吊樹爬樹。不在教室走廊打鬧、踢球、游戲。不爬圍墻、欄桿、籃架，不攀崖跳坎。不到危險、僻靜外玩耍。

4、防火防觸電、防溺水：不玩火、不玩易燃易爆的物品，嚴禁學生隨身攜帶火種。不玩電，不碰帶電設施。未經家長允許和無大人陪伴絕不玩水，不私自下塘、下河游泳和洗澡謹防溺水，嚴禁學生攀爬和破壞各種水利設施。

三、活動期間，少年宮輔導員對本班學生安全負責。要經常進行安全教育，做到勤清（清查學生人數），勤查（查違反安全規定的人和事）。凡違反以上安全規定的學生，少年宮按規定予以批評和處分。學生不聽安全教育違反安全規定，在校內發生的安全事故一律由學生本人或家長（監護人）承擔一切責任。

四、少年宮定期或不定期地對執行本協議情況進行檢查、總結，保證責任書的有效實施。

五、有效期從簽定之日起，學生在學校青少年宮參加活動（節假日）期間均有效。

六、本責任書一式兩份，雙方簽定后，由青少年宮和家長各保存一份。

青少年宮主任簽名：被監護人（學員）簽名：

少年宮輔導教師簽名：監護人父（母）簽名：

水口中學

2013年2月25日

第二篇：青少年宮管理員輔導員安全責任書

水口中學青少年宮管理員（輔導員）安全責任書

青少年宮安全工作直接關系到師生生命及青少年宮財產的安全，直接影響到

青少年宮開展教育教學活動，實踐育人宗旨的成敗，為進一步貫徹落實 “安全第一“的辦學思想，把安全工作真正落實到實處，根據青少年宮實際情況，特與每位管理員（輔導員）教師簽定本責任書。

一、各位管理員（輔導員）老師要樹立“青少年宮安全，人人有責”的思想，每位教師要關心、支持青少年宮安全工作。

二、各位管理員（輔導員）教師要嚴格執行少年宮規定的各項安全制度。

三、各輔導老師對參加活動的青少年必須認真開展安全教育，加強對青少年的安全教育，幫助他們提高自我保護意識和技能，防患于未然，對于發現的不安全的設施和隱患，及時向青少年宮提出建議和整改。

四、各位管理員（輔導員）教師每次課前要提前到部室，組織學生準備上課，上課中途不得離開課堂。輔導員教師要保證學生在課堂上的安全，課堂上發生意外，由輔導員教師負責，并及時通報領導。

五、針對青少年自我防護能力較弱，愛玩好動特性。輔導老師應時刻注意薄

弱環節，把安全工作貫穿到培訓活動的各個環節，特別重視電器設施的安全檢查及規范使用，教育青少年不要登高或攀援、樓梯、欄桿、窗戶和陽臺，避免發生安全事故，如發現問題，根據事故情況追究責任人責任。

六、少年宮舉行各項活動時，要按照少年宮統一要求，按時到位，認真履行

職責，確保學生活動安全，以免學生發生意外。

七、組織學生外出活動時，必須事先請示分管領導，批準后方可帶學生外出

活動，同時要對學生進行安全教育并采取必要措施，防止事故的發生。

八、對違反上述規定的人員，將追究其相應責任。

九、本責任書一式兩份，雙方簽定后，由青少年宮和管理員（輔導員）老師

各保存一份。

校長：（簽名）

少年宮主任：（簽名）管理員（輔導員）教師：（簽名）

水口中學

2013年2月25日

第三篇：學員安全責任書

學員安全責任書

為了確保學員的安全，保證學員能正常上課，杜絕危險事故發生，請學員和學校配合，做好學員的安全教育工作，明確責任，學校制定安全責任書如下：

一、學員自入學校上學、上課期間，應在校內活動，嚴禁私自活動。要求住宿生進入校門。如果因私自外出(包括夜間私自出校門),出現事故，責任自己承擔。

（夏季、秋季：上午9：30，放學 12:30，下午3：00，放學為6：00； 冬季：上午預備為9：30放學為12:30，下午預備為3:30，放學為5:30。）

二、要求全體學員服從學校管理，遵守學校的規定，嚴禁校內違紀現象發生（如打架、上網），禁止學員外出。如果勾引校外人員造成事故，學校將根據《重大違紀現象的處 理規定》嚴肅追究責任。

三、嚴格請假制度。學員因事、因病確需請假的，必須嚴格履行請假手續：①住宿生：由班主任、宿舍管理教師簽字假條②走讀生：班主任簽字假條。才能離開學校；嚴禁學員放學后在校外逗留；學員因事、因病不能到校，學員應及時同班主任取得聯系。

四、在飯空和課余期間要教育學員嚴禁打架斗毆、吵鬧、起哄及與校外人員非正常聯系，滋事生非。

五、禁止學員亂拉電線、動插座等帶電物品，若發現不安全因素，及時制止。

六、嚴禁到校外各種水庫、水塘、大口井洗澡和溜冰，出現問題，責任自負。

七、要教育學員遵紀守法，遵守安全規則，加強安全意識教育、交通安全教育、消防安全教育、社會治安安全教育、飲食衛生及傳染病預防教育、預防自然災害教育、預防觸電、溺水等教育、校內外活動安全教育、生活中各類安全常識教育等。尤其是要對學員進行交通安全、防火安全、防溺水安全、緊急情況下的疏散安全、受到不法侵害的安全保護、防拐騙等方面的教育，提高學員的防范事故的能力和緊急狀態下自救自護能力。

八、學員上學和放學回家的路上，學員安全管理，由學員負責。

九、嚴禁學員在上學期間乘座“三無”等不合格車輛上學和回家，如因乘車上學和回家出現安全事故責任自負。

十、嚴禁學員出門帶火種；嚴禁學員帶火種上山；學員節假日、雙休日及其他非在校時間，由學員本人負責。

十一、自本責任書簽訂之日起，如出現事故，屬于學員不服從管理，出現的一切后果，由學員本人自行承擔一切責任。

本責任書開學后第一天由班主任組織簽訂完畢。

0

學員簽字：

第四篇：老年大學學員安全責任書(2018-2019)

老年大學2018—2019學年

學員安全責任書

根據老年人身體素質狀況，結合幾年來的教學實踐和經驗教訓，經征求相關人事和法律律師意見。經我市老年大學校領導班子會議研究，并報市老年大學校務委員會領導同意，凡報名參加老年大學的學員一律與市老年大學簽訂安全責任書。安全責任書內容如下：

我自愿報名參加老年大學學習，并就學習期間（2018年9月10日至2019年7月5日）的安全簽訂本責任書。對以下內容，我已認真閱讀、全面理解,并予以確認和承擔相應的法律責任：

一、我愿意遵守老年大學學習紀律和各項制度；如果本人在學習和學校組織活動期間，出現身體不適或無法繼續學習的因素，本人將及時向老師請假或求助終止學習活動。

二、我對自己在學習和學校組織活動期間的安全和往返路途的安全責任自負，自己在學習、活動期間和往返路途若發生安全事故，老年大學不必承擔任何安全責任。

三、我完全了解自己的身體狀況，確認自己的身體狀況良好；沒有任何身體不適或疾病（包括先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓、腦血管疾病、心肌炎、其他心臟病、冠狀動脈病、嚴重心律不齊、血糖過高或過低的糖尿病、以及其他不適合學習的疾病），因此我鄭重聲明，可以正常參加老年大學學習和學校組織的相關活動。

四、自己在學習或活動期間若出現現場急救性質的醫務治療等，所發生的相關費用全部由本人自負。但在場的學校、領導、工作人員、老師、學員應及時救助，及時撥打求救電話，為患者、傷者爭取治療時間。

五、學校在組織相關活動時，學校領導、工作人員和教師應向學員講清安全責任問題，并做好相關安全工作，做到防患于未然。同時，應忠實履行相關法律、法規、校規、校紀賦予的權利和義務，若履行不到位造成重大損失和嚴重不良影響的應承擔相關責任。

六、凡簽訂此責任書并遵守學校規章制度和紀律者，學校方能承認其老年大學學員資格，如簽訂責任書后不執行制度、不遵守紀律者，后果自行負責。

七、本《安全責任書》簽訂一式兩份，學校存檔一份，學員及家屬留存一份。

學員簽名（指印）：

親屬簽名（指印）：

老年大學（印）校長簽名（指印）：

2018年9月10日

第五篇：柯坪縣青少年宮安全工作總結

柯坪縣青少年宮安全工作總結

生命彌足珍貴，安全重于泰山。安全維系著社會的穩定，牽動著家庭的幸福，關系著未成年人的健康成長。為進一步落實青少年宮安全工作的文件精神，切實加強對安全教育工作的領導，我宮在暑期培訓期間把安全工作列入重要議事日程，切實保障學員生命安全，維護社會穩定，增強教職員工的安全意識，積極預防和杜絕意外事故的發生，真正做到“安全第一，預防為主”，讓社會滿意讓家長放心。今年暑期，我宮圓滿完成了各項工作任務目標，共開設暑期藝術培訓班，計2191人次。組織了全縣性考級活動5次。同時，開展夏令營2期，計102人。每次活動我們都制訂了嚴密的活動計劃，細致考慮了各個環節，配備落實了教職員工，認真負責地實施了安全管理措施，無一安全事故發生，為青少年提供了一個安全、愉快的暑期活動陣地。

一、提高認識加強領導，不斷增強責任感。

在我宮領導的帶領下，全體教職員工在第一時間認真學習了省青少年宮協會傳達的《關于認真做好暑期青少年宮安全工作》的文件通知，樹立了“人人都是安全工作者”的思想，主動把少年宮安全工作與各自的教學工作結合起來，增強“安全第一，預防為主”的意識，在思想上建立起一道安全防護線。為進一步強化安全工作管理，我宮還成立了以主

任為組長的安全工作領導小組，并實行“誰任教、誰負責”的安全責任制度，確保了我宮的安全。

二、大力加強學員活動安全教育。

我宮結合實際和季節等特點，在暑假期間專門制訂了《暑期安全小貼士》，貼于各教室宣傳窗，并在課堂上對學員進行暑期安全教育。內容涉及交通安全、消防安全、食品衛生安全、防洪防臺安全知識、防溺水安全教育、緊急情況下的疏散安全、受到不法侵害時的安全保護等方面的教育，切實提高了每一個學員的安全意識和自救自護能力。同時，為加強學員道路交通安全管理工作，我宮還要求任課教師利用放學前幾分鐘組織學員學習道路交通安全常識，教育學員在放學時應在規定地點靜等家長來接，不得擅自離宮，不乘坐非法營運和無安全保障的車輛，若遇特殊情況應及時和任課老師聯系，共同做好學員接送安全工作。

三、切實加強我宮安全常規管理，常抓不懈。

我宮根據安全工作的特點切實加強了以下宮內安全管理：

1）加強門衛管理，嚴防外來人員無故進入少年宮，同時對

學員上學期間離校進行嚴格管理。

2）加強對宮內的值班巡邏，特別是加強了夜間和易發事故、地段的巡邏，維護宮內正常治安秩序，嚴防犯罪分子伺機破壞。

3）加強對用電線路和配電設施的檢查，嚴防火災事故發生。

4）加強夏季飲食衛生教育，通過宣傳窗等各種渠道多種形

式的宣傳預防傳染病和食源性疾病的知識，結合我宮實際情況對學員進行食品衛生方面的教育工作。例如：不購買三無食品和過期食品、不在上課時間吃零食等防止學生誤食產生中X現象，增加廣大師生對公共衛生的意識和自我保護意識。培養良好的衛生習慣。積極把我宮衛生安全工作做到實處。

5）加強櫥窗宣傳，定期出版安全教育內容。開展了以“禁X

安全教育”和“自護自救安全教育”為主題的宣傳活動，通過生動形象的卡通漫畫的展示，讓學員學會一些安全自救的知識。同時，我宮也積極配合有關部門加強對少年宮周邊治安秩序的排查和整治工作，有效地保障了我宮的安全。--此處分頁--

四、認真細致的開展暑期夏令營活動，把安全落到實處。

暑期夏令營活動一直以來都受到學員和家長們的青睞。今年暑假，我宮共組織了2次夏令營，共計102人參加，次數和人數都達到了歷年之最。為此，我宮提前制定活動安全計劃和突發安全事故應急方案，加強外出活動的安全教育和宣傳，并成立活動安全小組，由專人負責。正由于如此細致周密的組織和安排，才使所有的夏令營活動得以安全圓滿的結束，為我宮的暑期活動劃上了一個完美的句號。

五、完善應急預案，提高應急處置能力。

在前段工作的基礎上，我宮進一步完善了防范和處置各類突發性事件的應急預案，完善細化了各種應急預案及配套措施，規范“第一時間”的應急程序和處置措施，建立健全應對各類突發公共事件的指揮機制、快速反應機制和救援機制。對可能發生的突發情況，對處置工作的每一個層次、每一個步驟、每一個環節，都周密謀劃，反復推敲。同時，我宮認真做好甲型H1N1流感等流行性疾病的防控工作，嚴格落實晨檢制度、因病缺勤追查制度，保持青少年活動和居住場所的清潔衛生和開窗通風。針對暑期特有的防臺防洪等自然災害的預防，我宮也提前做好防范工作，及時了解氣象信息，提早部署，確保了生命和財產的安全。

六、深入開展少年宮安全大檢查。

暑假期間，我宮領導多次對安全工作進行了全面自檢自查，縱到底、橫到邊，不留死角，確保各類安全隱患早發現、早整治，把各類安全隱患消滅在萌芽狀態。對教室、廁所、門衛、路口通道、宮內圍墻等多次進行認真排查，對一些需要拆除的建筑，采取果斷措施，立即停用和安排拆除，屬于安全隱患不大的危房及時進行維修和加固，堅決杜絕因教室倒塌造成重、特大師生傷亡事故的發生。同時積極加大對教室的監管力度，實行動態管理，對可能形成的危房盡早采取措施，保證了廣大學員和教職員工的人身安全。經過我宮領導的正確領導和全體教職員工的不懈努力，我宮的安全工作已見成效：整個暑假期間無一次安全責任事故發生，學員和

教職員工罪錯率為零，無重大群體性事件與治安事故發生。當然，安全工作是一項長期的、艱苦的、系統的工作。今后，我們將在上級領導的正確領導下，進一步提高認識，完善制度，加強教育，嚴格管理，落實檢查，使“安全工作”再上一個新的臺階。

柯坪縣青少年宮2012年8 月6日

安全工作總結

柯坪縣青少年宮

2012年8月6 日