第一篇：相式金于海珍單獨二孩申請書.docA

生育第二個子女申請書

男方姓名：相式金，身份證號碼：***815，戶籍地山東 省 青島市黃島區王臺鎮石灰窯北村； 女方姓名：于海珍，身份證號碼：***027，戶籍地山東 省 青島市黃島區 積米崖 港區城口子村。

現住址:山東 省 青島市黃島區 積米崖 港區城口子村50號。聯系方式:。

黃島區衛生和計劃生育局：

女方單位證明

于海珍，女，系我村農村居民，1974年10月11日出生，于海珍與相式金(男，1977年7月8日出生，山東省黃島區王臺鎮石灰窯北村人，農業戶口)于1991年9月22日登記結婚，雙方均為初婚，于2001年1月11日合法生育一個男孩,無違反計劃生育行為；相式金為獨生子女，無同父同母、同父異母、同母異父的兄弟姐妹。經村委會核實，符合《山東省人口與計劃生育條例》第二十一條第一項規定的情形，符合生育第二個子女的條件。特此證明。

單位負責人簽名：

鎮（街）計生辦：單位：

（確認、蓋章）（蓋章）

經辦人：經辦人：

年 月日年 月 日