第一篇：一天一案：返聘人員獲得保險公司人身傷害保險理賠款后還可以要求單位賠償嗎？

一天一案：返聘人員獲得保險公司人身傷害保險理賠款后還可以要求單位賠償嗎？

案例：

徐某系一名退休工人，一生忙碌慣了的徐某不想就這樣閑下來。2010年3月，徐某就到某材料廠打工。材料廠雇傭徐某在其制磚車間運煤砂，負責(zé)輸送帶的正常運轉(zhuǎn)。考慮到當?shù)厣鐣ｋU部門不允許為達到退休年齡的雇工辦理工傷保險，材料廠為許某辦理了人身意外險。2012年6月27日，徐某違反操作規(guī)程，用手清理運行中的對滾障礙物，被軋傷左臂，經(jīng)醫(yī)院住院治療，診斷為左手毀損傷并行截肢術(shù)，材料廠支付了徐某住院期間的醫(yī)療費14889元。徐某出院后，材料廠協(xié)助徐某向保險公司申請理賠，徐某也順利獲得了人身傷害理賠款。但是，讓材料廠沒有想到的，12月5日，徐某突然向單位提出，要求支付人身損害賠償。

問題：

徐某的請求應(yīng)當獲得支持嗎？單位應(yīng)當如何規(guī)避退休返聘人員的人身意外法律風(fēng)險？

評析：

退休返聘人員由于已經(jīng)達到法定退休年齡，已經(jīng)不具備勞動法上規(guī)定的勞動者的主體資格。因此，雙方之間的關(guān)系不是勞動法意義上的勞動關(guān)系。自然勞動法規(guī)定的權(quán)利義務(wù)對雙方也不予適用。對于退休返聘人員在工作中發(fā)生人身意外的法律處理，現(xiàn)在還沒有統(tǒng)一的規(guī)定，有的地方，按照工傷處理，例如廣州；有的明確規(guī)定不適用《工傷保險條例》，不能享受工傷保險待遇，按照雙方簽訂的勞務(wù)協(xié)議處理，例如北京；有的規(guī)定按照人身損害賠償處理，例如重慶。

鑒于本案中當?shù)厣鐣ｋU部門不允許用人單位為退休返聘人員辦理工傷保險，因此，徐某自然不能獲得工傷保險待遇，但是徐某在獲得保險公司支付的人身傷害保險理賠款后，是否還有權(quán)要求材料廠支付人身損害賠償呢？答案是肯定的，原因在于用人單位為退休返聘人員投保人身意外傷害保險并不能轉(zhuǎn)嫁雇主責(zé)任，只有投保雇主責(zé)任險才能達到將雇工的人身意外風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁到保險公司的目的，要明白其中的道理，須明辨人身意外險和雇主責(zé)任險的區(qū)別，兩者的區(qū)別具體如下：

1.保險標的不同

“人身意外傷害險”的保險標的是被保險人的人身，當被保險人因意外而受傷害時，保險人即保險公司應(yīng)當按照保險合同的約定賠償。而“雇主責(zé)任險”的保險標的是雇主承擔的賠償責(zé)任，雇主只有對雇員履行了賠償義務(wù)后，保險人才對雇主賠償。構(gòu)成“雇主責(zé)任險”的前提是雇主與雇員之間簽訂的書面雇用合同所確認的直接雇傭關(guān)系，而“人身意外傷害險”并不局限于這種雇傭關(guān)系，只要投保人認為與被保險人之間有利害關(guān)系就可以為他投保，這種利害關(guān)系包括親友關(guān)系、同事關(guān)系等。

2.保障的范圍不同

①對職業(yè)病的保障不同。“人身意外傷害險”對職業(yè)病是不予承保也不予賠償?shù)模肮椭髫?zé)任險”對雇員在受雇期間因職業(yè)病導(dǎo)致的損害給予承保和賠償。

②對第三人侵權(quán)的保障不同。“人身意外傷害險”僅對被保險人的損害進行補償，如果被保險人對第三人侵權(quán)致有損害需要賠償時，適用侵權(quán)行為法的規(guī)定，由被保險人自己承擔民事責(zé)任，雇主、保險人均不承擔賠償責(zé)任；而“雇主責(zé)任險”則不同，當雇員在完成雇主交付的工作或者任務(wù)時，侵犯了第三人的合法權(quán)益導(dǎo)致第三人損害的，雇主與雇員承擔連帶賠償責(zé)任，雇主賠償給第三人的損失可向保險人索賠。

3.保障的期間不同

在保單有效期內(nèi)，“雇主責(zé)任險”只保障雇員在受雇并且在執(zhí)行任務(wù)期間；雖然在保險期間，但雇員所受傷害或者侵犯第三人權(quán)益并不是發(fā)生在執(zhí)行雇主安排的任務(wù)，或者與完成安排的任務(wù)有關(guān)的活動期間，雇主是不承擔賠償責(zé)任的，保險人也就當然地不承擔對雇主的賠償義務(wù)。而“人身意外傷害險”不同，只要在保單有效期內(nèi)，排除合同規(guī)定的除外責(zé)任的情形，無論被保險人是在受雇期間并執(zhí)行任務(wù)，還是受雇期間不執(zhí)行任務(wù)，還是不受雇也不執(zhí)行任務(wù)，被保險人由于意外事故

1受到傷害都能得到保險人的賠償。

3.投保人的范圍不同

“雇主責(zé)任險”的投保人是雇主。雇主為了自己的利益購買雇主責(zé)任險；另外，政府或者政府職能部門為落實安全生產(chǎn)責(zé)任，也愿意為本地區(qū)高風(fēng)險行業(yè)的雇員投保“雇主責(zé)任險”，政府及其職能部門也是“雇主責(zé)任險”的投保人；雇員不能為自己購買“雇主責(zé)任險”，不能成為“雇主責(zé)任險”的投保人。

“人身意外傷害險”的投保人是多樣的。雇主可以為自己買，也可以為雇員購買，還可以為與他有關(guān)系的第三人購買，雇主就是投保人；雇員也可以為自己購買，雇員自己是投保人；當然與被保險人有關(guān)系的第三人也可以為被保險人購買“人身意外傷害險”，這時與被保險人有關(guān)系的第三人就是投保人。由于“人身意外傷害險”的保單具有商品屬性，一般排除政府或者政府部門作為本保險的投保人。

4.被保險人不同

“人身意外傷害險”的被保險人是保險合同中指明的具體的人，雖然是同一個單位或者是同一個企業(yè)甚至是同一條船的人，如果某雇員的名字不在保險名單中，這個人不是被保險人；而“雇主責(zé)任險”的被保險人是雇主，雖然雇主在投保時按規(guī)定向保險人提交了與雇員簽訂的勞動合同或者提交了簽訂勞動合同的全體雇員名單，確定的雇員名單不是保險項下的被保險人。

5.保險受益人不同

“人身意外傷害險”的被保險人可以指定與他有利害關(guān)系的第三人為受益人。如果被保險人沒有指定受益人，被保險人在事故中傷殘的，保險金一般由被保險人自己享受。如果被保險人在事故中死亡，被保險人指定受益人的，那么被指定的人是保險受益人；沒有指定受益人的，保險金按照法定繼承的方式由法定繼承人繼承，法定繼承人為保險受益人。

“雇主責(zé)任險”的受益人只能是雇主。雇主如果先于雇員死亡，那么雇主的法定繼承人在處理完與雇員的賠償后是“雇主責(zé)任險”賠償金的法定繼承人；如果雇主在投保時指定了受益人的，那么被指定的人就是“雇主責(zé)任險”賠償金的受益人。由于雇員不是“雇主責(zé)任險”的被保險人，因此，雇員不能指定第三人為保險賠償金的受益人。

6.兩種賠償金的處理方式不同

事故賠償金與保險賠償金是兩個不同的賠償金。“人身意外傷害險”的保險賠償金是由保險人支付給受益人的，被保險人或者被保險人的法定繼承人有權(quán)按照法律的規(guī)定繼續(xù)向雇主或其他肇事者提出人身傷害賠償請求，請求事故賠償金，雇主或其他肇事者履行賠償義務(wù)的，保險賠償金不在事故賠償金中扣除；而“雇主責(zé)任險”的保險賠償金不是支付給受害的雇員或者他的法定繼承人的，而是支付給雇主的，或者支付給雇主指定的受益人或者他的法定繼承人的，雇員只能得到雇主的事故賠償金，不能得到“雇主責(zé)任險”的保險賠償金。如果雇主在賠償雇員時的事故賠償金低于雇主購買保險時的保險金額或賠償約定，保險人只在雇主與雇員的賠償協(xié)議范圍內(nèi)賠償，不能超額賠償，否則雇主就屬不當?shù)美菀滓l(fā)道德風(fēng)險；如果雇主在賠償雇員時的事故賠償金超過了雇主購買保險時的保險金額或賠償約定，保險人不賠償超出的部分或者超出賠償約定以外的損失，保險人的承保金額也就是“雇主責(zé)任險”的賠償限制。

目前，我國沒有立法強制實施雇主責(zé)任保險，只是規(guī)定某些行業(yè)必須為從業(yè)人員購買團體人身意外傷害保險，如建筑業(yè)、高危行業(yè)等。業(yè)內(nèi)人士認為與其他保險險種相比，雇主責(zé)任險具有更強的社會屬性，不但能有效降低企業(yè)主在遭遇員工工傷事故時所需擔負的責(zé)任風(fēng)險，還可以有力維護政府、企業(yè)和個人之間正常、有序的社會關(guān)系，提高政府公共管理效能，企業(yè)應(yīng)當購買雇主責(zé)任險。

綜上，本案中的徐某的請求可以獲得支持。單位如果向?qū)⑵鋵ν诵莘灯溉藛T的人身意外法律風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁給保險公司，則應(yīng)當辦理雇主責(zé)任險，如果當?shù)厣鐣ｋU部門允許用人單位為退休返聘人員辦理工傷保險，因為用人單位只須承擔一次性傷殘就業(yè)補助金，數(shù)額相對較少，則可以辦理保費相對少的雇主責(zé)任險。如果當?shù)厣鐣ｋU部門不允許用人單位為退休返聘人員辦理工傷保險，由于 2

發(fā)生人身傷害事故后，所有人身傷害賠償金都有單位承擔，數(shù)額較大，則可以辦理保費較高的雇主責(zé)任險。

（作者：段海宇，工作單位：廣東律人律師事務(wù)所QQ:553916486，手機：***）

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