第一篇：岳麓區雨敞坪鎮衛生院門診統籌和雙向轉診工作階段性總結匯報

岳麓區雨敞坪鎮衛生院

門診統籌和雙向轉診工作階段性總結匯報

一、基本情況介紹

雨敞坪鎮位于長沙市岳麓區西部，毗鄰寧鄉、望城，距城區40公里，轄區面積83.47平方公里，11個行政村，常住居民34974人。2012年公衛辦年報顯示：全鎮有5640位60歲以上老年人，其中高血壓、Ⅱ型糖尿病、晚期癌癥、腦卒中、中風偏癱等慢病患者占81.9%的比例，有4616人；全鎮參保人數34725人，參保比例為99.8%。

雨敞坪鎮衛生院現有干職員工51人，鄉村醫生11人，退休職工15人，現開放床位30張，床位使用率為100%。設綜合門急診、住院、康復、檢驗、放射、B超等科室；年門診量約為10000人次，住院量約為1000人次，年業務收入300萬元。

二、兩項工作實施情況總結

雙向轉診工作是2011年7月份開始試行的，先后與省市地等醫院簽訂了雙向轉診協議，合作較密切的是長沙市第四醫院。從2011年7月份統計至2012年12月底共上轉312人次，其中上轉至省級醫院66人次，市級醫院178人次，其他醫院68人次。上轉的病人中，心腦血管急診占45%，外

科手術占20%，婦產科占5%，其他急診占20%，其他情況占10%；下轉病人62位，其中慢病需康復治療的占70%，手術后需康復的占10%，急診好轉后因經濟困難要求下轉治療的占15%，其他情況占5%。

門診統籌工作是2012年9月18日參加市醫保中心召開的門診統籌動員座談會后，通過鎮政府領導的大力支持，市醫保中心領導的具體指導，雨敞坪鎮人民政府出臺了岳雨政發[2012]24號《岳麓區雨敞坪鎮城鄉居民在鎮衛生院就醫補助實施方案（試行）》的政策，并于10月30日召開了動員大會，成立專項協調小組，明確部門職責，確定補助對象，規定補助金額，發動全鎮村干部宣傳，全鎮鄉村醫生參與入戶篩查，衛生院負責基層首診和流程優化，市醫保專家來我院培訓指導。已順利實施二個半月，共接待門診病人1175人次，報銷金額達199678元，門診人次均費用346.9元。

門診統籌和雙向轉診政策在我鎮院實施后，在以下幾個方面突現成效：

第一、雙向轉診、分級就醫、基層首診使居民節約了費用，節省了時間，增進了醫患之間的溝通。

第二、雙向轉診的上下級醫院協作，在急診救治方面，救護車一接一送提高了急診救治成功率。

第三、上級指導醫院下基層坐診帶教，提高了基層醫療機構的診療水平，培養了人才，規范了管理，業務明顯提升，老百姓對衛生院的信譽度提高。

第四、慢病查治、門診統籌使居民小病不再拖大病及早，無病也能防的意識增強，健康狀況得到了明顯改善，發病率下降。

第五、通過雙向轉診和門診統籌，改變了居民舍近求遠的看病習慣。

門診統籌和雙向轉診在實施的過程中，我們發現有以下幾個問題需要探索和思考：

第一、上級指導醫院在實施雙向轉診政策時理解有偏差，通常以基層醫療機構上轉多少病人為唯一考核指標，應轉變為指導基層單位使之達到“門診量增加，治愈率提高，人均費用下降，就醫次數下降，慢病發生率下降，居民滿意度上升，服務能力上升”。

第二、一增一減一免政策實施時，雙向轉診的確定依據有困難。

第三、上級醫院的費用還是比較貴，下轉的病人不太多。

第四、門診統籌的報銷比例和總費用控制金額偏少。因為在農村，門診病人要占多數，住院病人占少數，到衛生院來首次就診的病人基本上要做一套較全面的三大常規和肝、腎功能、一般B超、心電圖、相關部位的照片，按照一類醫院的收費標準大約需要300多元，再如果開一點點中藥、西

藥或治療項目，隨便就會用到400來元，有門診次均費用偏高的傾向。

第五、門診統籌實施后，出現住院病人減少和住院病人費用上升的現象，因為住院指證把握較之前嚴格規范，要住院的病人均是慢病治療康復時間延長，故費用提高。

第六、農村的疼痛風濕癥較多，治療這一類疾病用西藥對胃腸刺激大，用中醫或理療針灸等技術非常有效，但有好多項目未納入統籌支付。如果辦理住院，病人不愿晚上住到院里，但是我們又怕違規，所以老百姓在這一塊有一些意見。

第七、市政府長政辦函[2011]122號和市醫保中心長醫險【2011】48號文件的一增一減一免政策在農村未執行，老百姓非常不滿，也給我們在宣傳政策時帶來諸多壓力。

第八、農村里的貓、狗、老鼠及其他動物咬傷的病人較多，報銷政策和標準未明確。

第九、農村經常停電，有些病人在我院進行住院治療一天或二天后又轉入其他醫院，但未來的及辦出院手續，造成費用不能報銷的情況需要想辦法解決。

第十、長人社發【2012】82號文件中關于一般診療費按參保人數，以8元/人/年的標準，包干到鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，按4元/人/年的標準，包干到村衛生室和社區服務站，按照實際服務人數包干結算的具體實施方案不明了。

三、二0一三年的工作思路

（一）組織醫務人員培訓、學習，了解檢查、檢驗治療、用藥的項目、價格，并作為績效考核指標下決心降低門診次均費用至300元以下。

（二）組織開展多形式的健康教育，普及提高防治知識，要求公衛辦工作人員在慢病回訪中強調和指導病人正確用藥，合理膳食，盡可能少得病，盡可能不拖成大病，減少門診就診次數和治療用藥費用。

（三）分階段性地總結經驗，改時作法，并請市醫保中心領導專家定期督查、指導培訓。