第一篇：新疆律師事務所出法醫鑒定申請書

法醫鑒定申請書

烏魯木齊某區刑偵支隊法醫科：

現因委托人：（身份證號：，性別：，漢族，年月日出生，聯系電話：）,自稱20年月日中午三點左右，在某市某地某店中購物咨詢時被在店人員拿取物體時碰傷面部眼下方，現需做法醫對其傷情、以及傷殘等級做出鑒定。今委托人向本所提出申請，本所接受其委托，向貴部門提出以上鑒定申請，請貴部門給予鑒定，并出具相應的鑒定結果，并請貴部門接受申請，依法定程序出具相應的鑒定報告，敬請貴部門對全部鑒定程序依法鑒定為感。

此致

申請人：新疆律師事務所

二O年月日

第二篇：法醫鑒定申請書參考格式

法醫鑒定申請書參考格式

來源：作者：

申請人：張XX，女，漢族，生于XXXX年X月X日，在XX公司工作 住址：本市XX區XX路XX號XX室電話：

請求事項：

請求人民法院依法指定司法鑒定機構對申請人的傷殘等級、營養費、護理費和后續醫療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與XX有限公司交通事故索賠一案已訴至人民法院，現已受理。2006年XX月XX日，申請人乘坐本市第XX路公交車行至XX路時，因司機突然緊急制動，致申請人摔倒在地，頭部、腿部、腕部等多處受傷，在本市XX醫院住院三十多天，花費了大量的費用仍未康復，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。

基于所述事實，根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定法醫鑒定機構確定申請人的傷殘等級、誤工費、營養費、護理費和后續醫療費等。

此致

XX市XX區人民法院

申請人：年 月 日

第三篇：法醫鑒定申請書

法醫鑒定申請書

申請人：****，男，漢族，1987年10月7日生，住****************

申請事項

申請人民法院委托有關部門為申請人作出法醫鑒定，內容包括傷殘、誤工、護理人數及護理時間，營養費、繼續治療費。

事實與理由

申請人*****因交通事故受傷，已向貴院提起訴訟，為了查明申請人的損失，特申請貴院委托有關部門為申請人作出法醫鑒定，內容包括傷殘、誤工、護理人數及護理時間，營養費、繼續治療費。

此致

坊子區人民法院

申請人：

***年***月***日

第四篇：法醫鑒定申請書范文

法醫鑒定申請書

廣州市公安局白云區分局：

本人申請到對被傷者蔣橋林做相關法醫學方面的司法鑒定，請批準并請幫忙出具法醫學鑒定介紹信/委托書。

申請人： 蔣橋林（簽名）

2009年 3月20日

（本申請書請立案部門存檔或附案）

法醫鑒定申請書

廣州市公安局白云區分局：

本人申請到對被傷者鄭潔羅做相關法醫學方面的司法鑒定，請批準并請幫忙出具法醫學鑒定介紹信/委托書。

申請人： 鄭潔羅（簽名）

2009年 3月20日

（本申請書請立案部門存檔或附案）

法醫鑒定申請書

廣州市公安局白云區分局：

本人申請到對被傷者吳文丹做相關法醫學方面的司法鑒定，請批準并請幫忙出具法醫學鑒定介紹信/委托書。

申請人： 吳文丹（簽名）

2009年 3月20日

（本申請書請立案部門存檔或附案）

法醫鑒定申請書

廣州市公安局白云區分局：

本人申請到對死者麻德彥做相關法醫學方面的司法鑒定，請批準并請幫忙出具法醫學鑒定介紹信/委托書。

申請人： 麻氏（簽名）

2009年 3月22日

（本申請書請立案部門存檔或附案）

第五篇：法醫鑒定申請書

法醫鑒定申請書

重慶市法醫學會司法鑒定所：

申請人：董莉，女，1968年3月14日出生，漢族，務農，住重慶市永川區用榮鎮白云寺村堰壩口村民小組，身份證號碼：***206，系車主。

申請人：蘇光清，男，1965年9月24日生，漢族，居民，住重慶市永川區紅爐鎮六井街51號，身份證號碼：***198，系司機，與車主關系夫妻。

被鑒定人：陳大菊，女，1969年9月2日生，漢族，居民，住重慶市永川區紅爐鎮六井街589號，身份證號碼：***346。系交通事故行人。受傷時間：2011年8月14日19時30分，受傷地點：永川區紅爐鎮原永川煤礦電影院路段。

申請鑒定目的：

1：請求鑒定被鑒定人的傷情：左膝前交叉韌帶斷裂、股骨骨折，顱底骨折，的診斷是否與8月14日的車禍傷有關。

2：如果上述傷情有關，請求鑒定：未通知保險公司、司機、車主及公安部門，擅自住大坪醫院治療韌帶斷裂有無必然性、合理性。

3：請求法醫審查，其在重慶市醫科大學附屬永川醫院（重慶市第二人民醫院簡稱市二院）以及中國人民解放軍第三軍醫大學大坪醫院治療傷情以外的費用：頸椎骨質增生，胸1椎間盤變性突出，腰5骶1椎間盤膨出變性；該治療費系車禍傷以外的費用。

事實經過：

2011年8月14日19時30分，司機蘇光清駕駛渝CVQ687正三輪駛至事發地點，剎車突然失靈，整車失控，側翻造成陳大菊等人受傷的交通事故。當即住入市二院治療，入院做完相關檢查，包括磁共振，8月16日醫生出具的診斷證明：陳大菊沒有左外踝關節撕脫性骨折、左膝前交叉韌帶損傷或斷裂、左膝關節腔內半月板后角損傷，之后才有左外踝及距骨撕脫性骨折，左膝關節腔內半月板后角損傷。但出院時也未發現左膝前交叉韌帶損傷或斷裂，股骨骨折，顱底骨折。

2011年12月23日陳大菊已到永川司法鑒定所作出鑒定，鑒定傷情中也沒有其左膝韌帶損傷，股骨骨折，顱底骨折；及后續醫療費用的鑒定；更談不上韌帶斷裂。只有傷殘等級十級的鑒定意見。

理由：被鑒定人：陳大菊左膝前交叉韌帶損傷或斷裂，股骨骨折，顱底骨折距車禍傷出院有5個月之久，距2011年12月永川區司法鑒定意見也有3個月之久，這幾個月有很多傷害發生的可能，不排除受到第二次傷害，或其他可能。

因此，車主、司機對3月29日治療其韌帶斷裂不服，及其在市二院，大坪醫院治療自身病，其他傷害報車禍傷不服。特此申請上述鑒定。

申請人：董莉蘇光清

2012年8月16日