第一篇：希望小學(xué)資助項(xiàng)目竣工報(bào)告 - 四川省青少年發(fā)展基金會(huì)

附件5：

檔案編號(hào)：

省別

希望小學(xué)資助項(xiàng)目竣工報(bào)告

原學(xué)校名稱

希望小學(xué)名稱

年月日

一、概況：

1.竣工后對學(xué)校予以了命名：

學(xué)校全稱：希望小學(xué)

2、學(xué)校校址：3.竣工時(shí)間

工程規(guī)劃竣工時(shí)間年月日

實(shí)際竣工時(shí)間年月日

交付使用時(shí)間年月日

二、各竣工項(xiàng)目詳細(xì)資料

1.校園占地面積____________平方米

2.竣工項(xiàng)目的詳細(xì)資料

2.1 建筑物總建筑面積平方米

2.1.1教學(xué)用房：

樓房：建筑面積平方米，層數(shù)層，結(jié)構(gòu)

造價(jià)人民幣元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)________元

平房：建筑面積平方米，結(jié)構(gòu)

造價(jià)人民幣元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)________元

2.1.2教學(xué)綜合用房：

樓房：建筑面積平方米，層數(shù)層，結(jié)構(gòu)

造價(jià)人民幣元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)________元

平房：建筑面積平方米，結(jié)構(gòu)

造價(jià)人民幣元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)________元

教學(xué)綜合用房的用途包括：

2.1.3學(xué)生宿舍：

樓房：建筑面積平方米，層數(shù)層，結(jié)構(gòu)

造價(jià)人民幣元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)________元

平房：建筑面積平方米，結(jié)構(gòu)

造價(jià)人民幣元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)________元

2.1.4教師集體宿舍：

樓房：建筑面積平方米，層數(shù)層，結(jié)構(gòu)

造價(jià)人民幣元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)________元

平房：建筑面積平方米，結(jié)構(gòu)

造價(jià)人民幣元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)________元

2.1.5廁所：建筑面積平方米，結(jié)構(gòu)

造價(jià)人民幣元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)________元

2.1.6食堂：建筑面積平方米，結(jié)構(gòu)

造價(jià)人民幣元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)________元

2.1.7 “C級(jí)危房”實(shí)際加固情況

項(xiàng)目一名稱：加固建筑面積

造價(jià)人民幣元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)________元

項(xiàng)目二名稱：加固建筑面積平方米，造價(jià)人民幣元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)________元

2.1.8其它：

3． 學(xué)校所占土地是否由政府無償劃撥

□是 □不是

如不是，征地費(fèi)用為人民幣_(tái)__________元

4． 新添置課桌椅

共套，每套元，總價(jià)。

5． 新建運(yùn)動(dòng)場地

面積平方米，造價(jià)元

新添置體育設(shè)施計(jì)元

6． 其他配套設(shè)施及配套器材（含本表未列出的其他設(shè)施、設(shè)備、器材、物資、用

具等，須填寫各項(xiàng)價(jià)格）總價(jià)格元（請另附頁填報(bào)）

7.希望小學(xué)校牌和碑記

7.1 校牌

安裝于校門的校牌

□已制作并懸掛

□未制作

安裝于學(xué)校主體建筑上的校牌

□已制作并懸掛

□未制作

7.2 愛心碑記

□已制作

□未制作

三、資金決算

預(yù)算總造價(jià)萬元

決算總造價(jià)萬元

四、竣工項(xiàng)目是否與規(guī)劃設(shè)計(jì)相符

□是□否

如有不相符或變動(dòng)項(xiàng)目，請說明：

五、請?zhí)峤幌铝袌?bào)告或文件的正式文本作為本竣工報(bào)告的附件

1.《工程竣工驗(yàn)收備案表》

2.《審計(jì)報(bào)告》

3.施工單位出具的收款證明

六、竣工照片

請將下列照片作為本竣工報(bào)告的附件

1.學(xué)校全景照片

2.反映全部新建項(xiàng)目的照片

3、新建項(xiàng)目使用情況照片

4.校門照片

5.反映校牌懸掛情況的照片

6.反映愛心碑記位置及內(nèi)容的照片

7.操場照片

七、團(tuán)縣（市、區(qū)）委意見

蓋章：

簽字：

年月日

八、省級(jí)青少年發(fā)展基金會(huì)初審意見

蓋章：

簽字：

年月日

第二篇：中國教育發(fā)展基金會(huì)資助項(xiàng)目

中國教育發(fā)展基金會(huì)資助項(xiàng)目

2013年中國教育發(fā)展基金會(huì)再次啟動(dòng)，請各學(xué)院廣泛宣傳，并組織學(xué)生到“中國教育發(fā)展基金會(huì)”網(wǎng)站上了解詳情并申請。具體網(wǎng)址：（進(jìn)入中國教育發(fā)展基金會(huì)網(wǎng)站，點(diǎn)擊網(wǎng)站上面的申請資助）。具體要求：沒有得到過其他大額資助的困難生優(yōu)先申請，如遇特殊情況另行溝通。

注意事項(xiàng)：申請前請上網(wǎng)仔細(xì)閱讀《中國教育發(fā)展基金會(huì)助學(xué)計(jì)劃實(shí)施暫行辦法》，并填寫中國教育發(fā)展基金會(huì)資助計(jì)劃申請表

（一）、中國教育發(fā)展基金會(huì)資助計(jì)劃申請表

（二）以及承諾書。并于3月25日前將申請表和承諾書交至大活306，逾期不再受理。

學(xué)生資助管理中心

2013年3月12日

第三篇：希望小學(xué)援建項(xiàng)目竣工報(bào)告

省別

希望小學(xué)援建項(xiàng)目

竣工報(bào)告

學(xué)校名稱

年月日

一、概況：

1、工程規(guī)劃竣工時(shí)間 年月日，實(shí)際竣工時(shí)間 年月日，交付使用時(shí)間年月日

2、預(yù)算總造價(jià)

二、竣工項(xiàng)目情況

教室：

是□ 否□竣工竣工日期年月日，建筑面積平方米，決算金額萬元，每平方米萬元

學(xué)生宿舍

是□ 否□竣工竣工日期年月日，建筑面積平方米，決算金額萬元，每平方米萬元

教師宿舍

是□ 否□竣工竣工日期年月日，建筑面積平方米，決算金額萬元，每平方米萬元

廁所

是□ 否□竣工竣工日期年月日，建筑面積平方米，決算金額萬元，每平方米萬元平均廁所平均名師生一個(gè)坑位

食堂

是□ 否□竣工竣工日期年月日，建筑面積平方米，決算金額萬元，每平方米萬元

其它房舍建筑（請說明）體育運(yùn)動(dòng)場地 有□ 無□ 如有平方米

三、竣工項(xiàng)目是否與規(guī)劃設(shè)計(jì)相符，是□否□如有不相符或變動(dòng)項(xiàng)

目，請說明：

四、工程監(jiān)理報(bào)告（附正式文本的監(jiān)理報(bào)告）

五、工程質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告（附正式文本的檢驗(yàn)報(bào)告）

六、決算報(bào)告（附正式文本的決算報(bào)告）

七、審計(jì)報(bào)告（附正式文本的審計(jì)報(bào)告）

八、建筑施工單位實(shí)際收到工程款額的證明（須由施工單位出具）

九、希望小學(xué)建成前后有關(guān)辦學(xué)條件改善情況

1、建校前一年危房面積平方米，建校后危房面積減少至平方米，減少了%

2、建校前一年校舍面積平方米，建校后增加平方米，增長了%

3、建校前一年操場面積平方米，建校后增加平方米，增長了%

4、建校前一年課桌凳配齊%，建校后課桌凳配齊%，增長了%

5、建校前一年在校生人數(shù)人，建校后在校生人數(shù)人，增加了%

十、縣級(jí)希望工程工作機(jī)構(gòu)意見

蓋章

年月日

十一、省級(jí)青少年發(fā)展基金會(huì)意見

蓋章

年月

十二、希望小學(xué)竣工照片

1、校園全景照片，有校牌

2、校舍全景照片

3、碑記照片

4、教室室內(nèi)情況照片

第四篇：希望小學(xué)資助項(xiàng)目協(xié)議書

希望小學(xué)資助項(xiàng)目協(xié)議書

甲方：黑龍江省青少年發(fā)展基金會(huì)

乙方：

丙方：

為支持丙方改善貧困鄉(xiāng)村辦學(xué)條件，發(fā)展基礎(chǔ)教育事業(yè)，甲方經(jīng)與乙、丙方協(xié)商，決定用向甲方捐贈(zèng)的40萬元人民幣，援建一所希望小學(xué)。其中36.8萬元用于學(xué)校建設(shè)（含希望工程圖書室1套，價(jià)值1萬元；希望工程快樂體育園地，價(jià)值1.5萬元；電腦1臺(tái)，價(jià)值0.6萬元。上述三項(xiàng)由省青基會(huì)統(tǒng)一采購配置到校），3.2萬元由省青基會(huì)用于項(xiàng)目宣傳和管理。甲、乙、丙三方就建校事宜達(dá)成以下協(xié)議：

一、新建學(xué)校概況

1、甲方援建的希望小學(xué)位于。丙方在工程建設(shè)時(shí)，不得更改建校地點(diǎn)。

2、乙、丙方已認(rèn)真閱讀了《希望小學(xué)建設(shè)管理規(guī)則》（網(wǎng)絡(luò)版見），并承諾在希望小學(xué)建設(shè)過程中執(zhí)行該范本的相關(guān)條款。

3、根據(jù)《希望小學(xué)建設(shè)管理規(guī)則》的相關(guān)條款和捐贈(zèng)方意愿，三方商定,建成后的學(xué)校命名為“希望小學(xué)”，并將此校名鐫刻銅字永久固定于教學(xué)樓和學(xué)校大門。

4、援建工程如下：

學(xué)校總建筑面積㎡，預(yù)算造價(jià)萬元。

該希望小學(xué)所需用土地，由當(dāng)?shù)卣疅o償劃撥。

二、工程的造價(jià)及工程費(fèi)用的來源

1、希望小學(xué)的工程總造價(jià)（預(yù)算）萬元人民幣，甲方資助36.8萬元，其余資金萬元由丙方負(fù)責(zé)匹配。丙方若采取集資方式籌集部分建校資金，應(yīng)遵循自愿原則，不得下指標(biāo)、搞攤派。

2、甲方資助資金總計(jì)33.7萬元人民幣作為希望小學(xué)硬件建設(shè)的部分款項(xiàng)。該款項(xiàng)和匹配資金按本協(xié)議第五條的規(guī)定撥付。

3、丙方匹配資金計(jì)萬元人民幣。

4、實(shí)際工程造價(jià)按照施工決算結(jié)算。如果全部工程的實(shí)際費(fèi)用少于甲方撥付的建校款，乙方須在竣工驗(yàn)收后的壹個(gè)月內(nèi)向丙方追回余款，并返還給甲方。如果全部工程費(fèi)用超過預(yù)算，無論由于任何原因（包括幣值變動(dòng)、物價(jià)上漲等），甲方均不再追加建校款，缺口資金由丙方解決。

5、如全部工程因任何原因未能按本協(xié)議及所附設(shè)計(jì)圖紙完成，甲方有權(quán)要求丙方退回甲方已撥付的款項(xiàng)及相關(guān)利息。

6、丙方必須以財(cái)政撥款方式向甲方全額上交地方匹配資金。

7、地方匹配資金萬元須匯入甲方賬戶（開戶行：哈爾濱市銀行南崗支行，戶名：黑龍江省青少年發(fā)展基金會(huì)，賬號(hào)：***9）。

三、工程的組織規(guī)劃和施工單位的確定

1、甲方資助援建的希望小學(xué)為一期規(guī)劃，一期建成。

2、丙方自本協(xié)議簽訂之日起天內(nèi)（以丙方簽章之日起），應(yīng)成立由有關(guān)部門及希望小學(xué)所在鎮(zhèn)政府和學(xué)校等方面負(fù)責(zé)人組成的建校領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，開設(shè)希望小學(xué)建校資金專戶，并負(fù)責(zé)派專人監(jiān)督工程，確保日后工程安全堅(jiān)固，質(zhì)料符合國家相關(guān)要求。

3、丙方自本協(xié)議簽訂之日起天內(nèi)向乙方提供建校規(guī)劃，包括資金預(yù)算、設(shè)計(jì)圖紙。

4、工程結(jié)構(gòu)和質(zhì)量設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，抗震設(shè)防8°，框架式混凝土結(jié)構(gòu)。

5、乙方負(fù)責(zé)對丙方的建校規(guī)劃、資金預(yù)算、設(shè)計(jì)圖紙(A4紙)進(jìn)行審查，審查合格將上述材料連同乙方的審核情況報(bào)甲方，并向丙方通知審定結(jié)果。

6、協(xié)議簽署完畢后，丙方須以公開招標(biāo)方式確定施工單位，同時(shí)和施工單位簽署建筑承包合同，并將合同副本連同資質(zhì)證書上報(bào)乙方和甲方。要求施工單位的資質(zhì)3級(jí)（含3級(jí)以上）。

7、希望小學(xué)建筑期間，由于意外、疏忽等所引起的人員傷亡或財(cái)產(chǎn)損失、勞資糾紛等問題，或在學(xué)校投入使用后，由于設(shè)計(jì)、施工質(zhì)量的問題造成的人員傷亡或財(cái)產(chǎn)損失等意外事故，一切法律及賠償責(zé)任由丙方負(fù)完全責(zé)任，甲方一概不負(fù)法律或賠償責(zé)任。

四、項(xiàng)目的實(shí)施和驗(yàn)收

1、丙方負(fù)責(zé)組織工程的實(shí)施，保證該工程在本協(xié)議簽訂之日個(gè)月內(nèi)完成。工程的奠基時(shí)間年月日，竣工時(shí)間為年月日。（本條由丙方填寫，甲方以收到完整的竣工資料為準(zhǔn)，遲報(bào)一個(gè)工作日，按照1％減撥款，竣工資料的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可在“”上查詢）。

2、丙方須保證嚴(yán)格按照國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)施工。在工程竣工后的20天內(nèi)，丙方向乙方提交工程質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告正本（由國家指定的縣級(jí)以上驗(yàn)收機(jī)構(gòu)出具）、決算報(bào)告、財(cái)務(wù)收支審計(jì)報(bào)告和建校前后的希望小學(xué)完整照片兩套（內(nèi)容包括小學(xué)全景、校門校牌、碑記、教室室內(nèi)等；并刻錄光盤兩張）。

3、乙方對丙方提供的所有報(bào)告審定后，向甲方提交工程竣工的有關(guān)資料。

4、如工程未能通過驗(yàn)收，乙方應(yīng)督促丙方按標(biāo)準(zhǔn)重新組織施工建設(shè)，在甲方指定的期限內(nèi)完成工程，直至通過驗(yàn)收為止。重新施工的一切費(fèi)用由丙方自行解決。

5、如遇不可抗拒因素，工期有需要改變的，須由甲、乙、丙三方并協(xié)商捐方確定。

6、丙方確保工程在本協(xié)議簽署后及時(shí)施工，并在施工后四至六個(gè)月內(nèi)完工。如工程未能在本協(xié)議簽署后三個(gè)月內(nèi)施工或六個(gè)月內(nèi)完工，則甲方可要求乙方退回全數(shù)捐款及相關(guān)利息。

7、如受甲方資助的項(xiàng)目因安全標(biāo)準(zhǔn)不符合規(guī)定而須拆除重建，甲方無須負(fù)任何法律或賠償責(zé)任，一切法律及賠償責(zé)任由丙方負(fù)責(zé)，如該等情況在建筑完成后壹拾年內(nèi)發(fā)生，甲方有權(quán)通過乙方向丙方追回資助款及相關(guān)利息。

五、資金到位的條件和期限

甲方建校資助款分三期撥付：

1、乙、丙方上報(bào)第三條第2、3點(diǎn)規(guī)定的內(nèi)容和上交全額地方匹配資金，并向甲方提出要求撥第一期款的報(bào)告后，甲方劃撥總建校款的40%至丙方希望小學(xué)建校資金專戶。

2、主體工程封頂，丙方通過乙方上報(bào)規(guī)范、完整的《希望小學(xué)中期報(bào)告表》兩套，甲方審定后，將第二期建校款即總建校款的40%劃撥至丙方希望小學(xué)建校資金專戶。

3、工程竣工，丙方通過乙方向甲方上報(bào)規(guī)范、完整的《希望小學(xué)竣工報(bào)告表》兩套，甲方審定后，將第三期款即總建校款的20%劃撥至丙方希望小學(xué)建校資金專戶。

六、在希望小學(xué)竣工時(shí)，丙方可根據(jù)捐贈(zèng)方的要求，組織適當(dāng)?shù)膬x式。屆時(shí)丙方應(yīng)安排接待。若捐贈(zèng)方不參加，可不舉行儀式。

七、為紀(jì)念捐款方捐資助學(xué)的義舉，工程竣工前，丙方應(yīng)在該希望小學(xué)校園內(nèi)刻制石碑記。碑記以甲方和希望小學(xué)所在縣人民政府的名義立，以希望小學(xué)竣工時(shí)間為落款時(shí)間。碑記內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況由丙方起草，但須包括如下內(nèi)容：

碑 記希望小學(xué)是由捐款四十萬元，地方政府匹配xx萬元，經(jīng)省青少年發(fā)展基金會(huì)立項(xiàng)援建的希望小學(xué)，總投資xx萬元。學(xué)校占地xxxx平方米，建筑面積xxxx平方米，可容納xxx名學(xué)生就讀。工程于xxxx年x月開工建設(shè)，xxxx年x月竣工。為感謝和銘記捐款助學(xué)的義舉，特立此碑，以昭后人。

黑龍江省青少年發(fā)展基金會(huì)人民政府 立

年月日

八、項(xiàng)目實(shí)施的監(jiān)督、檢查

1、甲方有權(quán)對項(xiàng)目的實(shí)施情況進(jìn)行檢查。

2、乙方對項(xiàng)目的實(shí)施應(yīng)定期進(jìn)行檢查、督促、并及時(shí)將情況向甲方通報(bào)。

??

3、捐贈(zèng)方代表在費(fèi)用自理的情況下，可隨時(shí)前往工程所在地視察，丙方應(yīng)予接待并提供相應(yīng)的條件和積極的配合。

九、各方的責(zé)任

（一）甲方的責(zé)任

１、按照協(xié)議的規(guī)定按期、足額撥付建校款項(xiàng)。

2、對建成后的希望小學(xué)及時(shí)接納為希望小學(xué)的聯(lián)誼會(huì)會(huì)員單位，并通過聯(lián)誼會(huì)組織學(xué)校校長和優(yōu)秀教師開展活動(dòng)。

3、為希望小學(xué)開發(fā)校園文化、經(jīng)濟(jì)、教育改革發(fā)展提供多種形式的資助和支持。

（二）乙方的責(zé)任

1、按本協(xié)議規(guī)定，對丙方的建校規(guī)劃、工程質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告、項(xiàng)目決算報(bào)告和審計(jì)報(bào)告進(jìn)行審定并報(bào)甲方；對丙方匹配資金的到位情況予以查驗(yàn)，并及時(shí)向甲方提交正式報(bào)告。

2、督促丙方確保工程全部按照本協(xié)議的規(guī)定進(jìn)行。

3、督促丙方派專人監(jiān)督工程，確保日后工程安全堅(jiān)固，質(zhì)料符合國家相關(guān)要求。

4、督促丙方按期提交規(guī)范、完整的《希望小學(xué)中期報(bào)告表》和《希望小學(xué)竣工報(bào)告表》，確定無問題后加蓋印章，然后寄交甲方審定。

5、如果工程未能通過驗(yàn)收，乙方應(yīng)督促丙方在甲方規(guī)定的期限內(nèi)重新組織返工。

6、如果全部工程的實(shí)際費(fèi)用少于甲方撥付的建校款，乙方應(yīng)按本協(xié)議規(guī)定向丙方追回余款，返還給甲方。

7、對希望小學(xué)的所有資料存檔，永久保存。

8、乙方負(fù)責(zé)人為首席責(zé)任人。

（三）丙方的責(zé)任

1、按協(xié)議規(guī)定的時(shí)間，提交建校規(guī)劃。丙方在制定建校規(guī)劃時(shí)，應(yīng)本著實(shí)事求是、量力而行的原則，確定工程的規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。

2、按協(xié)議規(guī)定成立建校管理機(jī)構(gòu)，開設(shè)建校資金專戶，通過公開招投標(biāo)方式確定施工單位，簽署承包合同，及時(shí)、足額匹配和撥付有關(guān)費(fèi)用。

3、負(fù)責(zé)工程的組織實(shí)施，按協(xié)議規(guī)定的期限和質(zhì)量要求完成工程，并按協(xié)議規(guī)定的時(shí)間向甲方和乙方提交工程進(jìn)度報(bào)告、工程質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告正本、項(xiàng)目決算報(bào)告、審計(jì)報(bào)告和希望小學(xué)的照片等工程資料。如丙方在工程約定竣工日期后一個(gè)月內(nèi)未能提交規(guī)范、完整的《希望小學(xué)竣工報(bào)告表》，則甲方有權(quán)認(rèn)為丙方自動(dòng)放棄建校資助金，對未發(fā)放的資助金有權(quán)另行處置。

4、負(fù)責(zé)在希望小學(xué)施工建筑期間由于意外、疏忽等所引起的人員傷亡或財(cái)產(chǎn)損失之一切法律及賠償責(zé)任。

5、負(fù)責(zé)希望小學(xué)投入使用后由于設(shè)計(jì)、施工質(zhì)量的問題造成的人員傷亡或財(cái)產(chǎn)損失之一切法律及賠償責(zé)任。設(shè)計(jì)圖紙應(yīng)遵循甲方統(tǒng)一提供的設(shè)計(jì)方案。

6、負(fù)責(zé)希望小學(xué)因安全標(biāo)準(zhǔn)不符合規(guī)定而須拆除重建所引起的一切法律及賠償責(zé)任。

7、鼓勵(lì)動(dòng)員相關(guān)部門為希望小學(xué)建設(shè)提供義務(wù)公益服務(wù)，減免相關(guān)費(fèi)用。

8、按協(xié)議規(guī)定對甲方、乙方的檢查視察工作予以協(xié)助，并負(fù)責(zé)本協(xié)議第六條規(guī)定的接待事項(xiàng)。

9、保證建成后的希望小學(xué)只作教育用途，不得挪作他用，并且20年以內(nèi)不得撤并（不可抗力因素除外），并定期維修校舍。

10、丙方作為受助人代表，對希望小學(xué)的建設(shè)管理包括進(jìn)度、資金、質(zhì)量等承擔(dān)法律和民事責(zé)任。

11、確保所有項(xiàng)目的品質(zhì)一次驗(yàn)收合格，力爭優(yōu)良，并對建設(shè)資金的使用進(jìn)行監(jiān)督，努力提高資金使用效益。

12、希望小學(xué)應(yīng)積極開辟綠化用地，努力提高綠地率。新建學(xué)校必須留足綠化用地，綠化用地率不得低于校園占地面積的30％。

十、違約責(zé)任

（一）任何一方違反協(xié)議的任何條款的規(guī)定都構(gòu)成違約。

（二）如乙、丙任何一方違約，甲方均有權(quán)要求乙、丙方限期改正并繼續(xù)履行協(xié)議，或者單方解除協(xié)議。如果甲方解除協(xié)議，乙、丙方應(yīng)退還甲方已撥付資金。與此同時(shí)，甲方可要求乙、丙方賠償因違約而造成甲方的經(jīng)濟(jì)損失和精神損失，并可根據(jù)實(shí)際后果，要求乙、丙方以其他方式承擔(dān)民事責(zé)任。

十一、本協(xié)議經(jīng)協(xié)議各方簽字、蓋章之日后生效。生效后，任何一方不得隨意變更。如必須變更時(shí)，須經(jīng)三方協(xié)商訂立補(bǔ)充協(xié)議，作為本協(xié)議的附件執(zhí)行。

十二、丙方提交《希望小學(xué)項(xiàng)目申請表》及有關(guān)建校規(guī)劃圖紙等作為本協(xié)議附本執(zhí)行。

十三、本協(xié)議一式三份，甲方、乙方、丙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方：黑龍江省青少年發(fā)展基金會(huì)

法定代表人：年

乙方：

法定代表人：年

丙方：

法定代表人：年

月日 月日 月日

第五篇：希望小學(xué)資助項(xiàng)目申請書

檔案編號(hào)：

市別

希望小學(xué)資助項(xiàng)目

申 請 書

□新建

□（改）擴(kuò)建

縣（市）人民政府（蓋章）

年月日

填表說明

一、希望小學(xué)資助項(xiàng)目的申請人為縣（市）級(jí)人民政府。《希望小學(xué)資助項(xiàng)目申請

書》經(jīng)安徽省青少年發(fā)展基金會(huì)審核同意后報(bào)資助方。

二、請申請人認(rèn)真閱讀《希望小學(xué)建設(shè)管理規(guī)則》，根據(jù)希望工程資助金額和地方

財(cái)政的匹配金額，制定學(xué)校建設(shè)方案。

三、本表一式三份，報(bào)資助方一份，報(bào)安徽省青少年發(fā)展基金會(huì)一份，縣級(jí)希望工

程工作機(jī)構(gòu)（團(tuán)縣、市委）自存一份。此表可復(fù)制。

安徽省青少年發(fā)展基金會(huì)制

一、現(xiàn)小學(xué)情況

1、基本情況

學(xué)校名稱

建校時(shí)間年月

通訊地址省（區(qū)、市）縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村

郵政編碼

校長姓名聯(lián)系電話（區(qū)號(hào)）（電話）

2、建筑設(shè)施

占地面積平方米

總建筑面積平方米

教室：建筑面積平方米，年建造

□樓房 □平房，屬級(jí)危房

學(xué)生宿舍：建筑面積平方米，年建造

□樓房 □平房，屬級(jí)危房

教師宿舍：建筑面積平方米，年建造

□樓房 □平房，屬級(jí)危房

食堂：建筑面積平方米，年建造，屬級(jí)危房

廁所：建筑面積平方米，年建造，屬級(jí)危房

（廁所平均名師生一個(gè)坑位）

其它建筑：（請說明）

體育運(yùn)動(dòng)場地：□有 □無

如有，面積平方米

有何設(shè)施

3、師生規(guī)模

班級(jí)數(shù)班

現(xiàn)校址在校生人數(shù)（不含下屬分校及教學(xué)點(diǎn)學(xué)生數(shù)）人

學(xué)生來源覆蓋范圍：覆蓋行政村個(gè)，覆蓋面積平方公里

受希望工程資助學(xué)生數(shù)人

教職工人數(shù)人，其中：公辦教師人，代課教師人

住校教師人數(shù)人

住校學(xué)生人數(shù)人

4、教育教學(xué)基本情況

教師學(xué)歷合格率%，崗位合格率%

學(xué)生入學(xué)率%，鞏固率%，輟學(xué)率%，升學(xué)率%

課桌凳配齊率%

教育教學(xué)儀器配齊率%

圖書擁有量冊

電腦設(shè)備臺(tái)，型號(hào)

擁有體育器材情況

是否有上網(wǎng)條件近兩年學(xué)校及師生在教育教學(xué)方面獲縣及縣級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)情況：

5、學(xué)校所在地區(qū)情況

預(yù)計(jì)未來三年內(nèi)全校學(xué)生人數(shù)約名，在校住宿學(xué)生人數(shù)約名

預(yù)計(jì)未來三年內(nèi)全校教師人數(shù)約名，在校住宿教師人數(shù)約名

如較現(xiàn)時(shí)有增減，請說明原因：

未來三年內(nèi)，學(xué)校有否其它進(jìn)行中或已落實(shí)計(jì)劃但未動(dòng)工的工程

□有□否

如有，所需費(fèi)用為人民幣元，工程內(nèi)容為：

學(xué)校所在地現(xiàn)時(shí)農(nóng)民年人均收入為：

縣（市）：人民幣元

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）：人民幣元

村：人民幣元

二、現(xiàn)學(xué)校有關(guān)背景及需要援建的理由（限500字）

三、新、改（擴(kuò)）建希望小學(xué)設(shè)想

1、學(xué)校是否移址

□是 □否

2、新、改（擴(kuò)）建項(xiàng)目

教室：層高層，結(jié)構(gòu)，建筑面積平方米

概算金額萬元

學(xué)生宿舍：層高層，結(jié)構(gòu)，建筑面積平方米

概算金額萬元

教師宿舍：層高層，結(jié)構(gòu)，建筑面積平方米

概算金額萬元

廁所：結(jié)構(gòu)，建筑面積平方米

概算金額萬元

食堂：結(jié)構(gòu)，建筑面積平方米

概算金額萬元

其它：（請說明）如是，移址后通信地址為

學(xué)校占地面積平方米

總建筑面積平方米

體育運(yùn)動(dòng)場地

□有 □無

如有包括

新建/（改）擴(kuò)建項(xiàng)目完成后，該校是否還存在危房

□存在 □不存在是否可以具備上網(wǎng)條件

□具備（□固定電話撥號(hào)上網(wǎng)□ADSL寬帶上網(wǎng)）

□不具備

縣（市）級(jí)人民政府預(yù)計(jì)配套資金萬元

資金概算總計(jì)萬元

6四、縣級(jí)教育部門確認(rèn)

該申請學(xué)校符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)長遠(yuǎn)規(guī)劃和教育總體布局，保證學(xué)校建設(shè)符合政府關(guān)于農(nóng)

村中小學(xué)建設(shè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，保證新建學(xué)校不被撤并。希望小學(xué)建成后生源充足，在校生人數(shù)確保在270人以上。其他需要說明的事項(xiàng)

簽字：

蓋章：

年月日

五、申請機(jī)構(gòu)聯(lián)系人（團(tuán)縣、市委）：

姓名工作單位

職務(wù)聯(lián)系電話手機(jī)傳真

電子郵件@

郵政編碼通訊地址

六、安徽省級(jí)青少年發(fā)展基金會(huì)意見

簽字：

蓋章:

年月日

七、請附反映現(xiàn)學(xué)校全貌及局部照片（不少于6張）

1.學(xué)校全景照片

2.主教學(xué)樓（或主要教學(xué)用房）照片

3.其它附屬建筑及設(shè)施照片

4.教室室內(nèi)情況照片

5.校門照片（包括圍墻情況）

6.操場照片

7.其他情況的照片