XX縣村衛(wèi)生室星級管理實施方案（試行）

為進一步加強和規(guī)范村衛(wèi)生室的管理，提升服務質(zhì)量和服務水平，保證基層群眾享受到方便、快捷、規(guī)范、有效的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，特制定村衛(wèi)生室星級管理實施方案。

一、工作目標

通過開展村衛(wèi)生室星級評定，確保村衛(wèi)生室依法執(zhí)業(yè)、管理規(guī)范、診療安全、群眾滿意。同時進一步強化村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，改善群眾看病就醫(yī)感受，提高患者和社會滿意度，引導基層首診、分級診療制度的形成，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中營造比學趕超、爭先創(chuàng)優(yōu)的濃厚氛圍。

二、評定辦法

1.評定標準。村衛(wèi)生室設定為五星級、四星級、三星級和無星級4個等級，按照《XX縣村衛(wèi)生室星級評定標準（試行）》（附件1）進行評定，90分以上的為五星級，80分至89分的為四星級，70分至79分的為三星級，70分以下為無星級；村衛(wèi)生室星級評定周期為1年。

2.操作步驟。堅持以評促建、以評促改、分級負責、客觀公正的原則，采取自我評價與組織評審相結合的方式，按照“村級自評—鄉(xiāng)鎮(zhèn)初評—縣級評定—市級審核”的程序進行，五星級村衛(wèi)生室由市級組織專家審定，四星級、三星級村衛(wèi)生室由縣級組織專家審定，市級抽查復核。每年村衛(wèi)生室星級評定工作8月份全面展開，10月上旬各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成本轄區(qū)的評定工作，并將評定結果上報縣衛(wèi)健委基層衛(wèi)生股，10月底縣衛(wèi)健委將全縣的評定結果上報市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生科，市級將于12月份組織專家組到各地對縣級評定為三星、四星、五星級的村衛(wèi)生室，按程序進行復核審定，全面完成星級評定工作。評為星級的村衛(wèi)生室將由縣衛(wèi)健委加掛相應的村衛(wèi)生室星級牌匾（牌匾規(guī)范樣式見附件2）。

3.否決情況。一是村衛(wèi)生室從業(yè)人員發(fā)生依法追究刑事責任、存在嚴重違法行為受到衛(wèi)生行政部門行政處罰；二是村衛(wèi)生室從業(yè)人員發(fā)生重大醫(yī)療事故負有主要責任或造成嚴重后果、年度內(nèi)受到處分的。發(fā)生以上情況的村衛(wèi)生室，縣衛(wèi)健委可直接取消其星級標準，并摘除星級牌匾。

4.結果運用。每年村衛(wèi)生室星級評定結果，市衛(wèi)健委將上報省衛(wèi)生健康委，并建議省級將基本公共衛(wèi)生服務費可調(diào)部分向工作突出的縣傾斜。市級在年終考評時，對工作突出的縣予以加分。縣衛(wèi)健委根據(jù)村衛(wèi)生室星級評定結果，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實施獎懲。

三、保障措施

1.精心組織。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視，要將村衛(wèi)生室星級評定工作與強化日常管理相結合，認真開展、扎實推進，強化村級衛(wèi)生機構的規(guī)范化管理。村衛(wèi)生室星級評定工作，由縣衛(wèi)健委具體組織實施，縣級專業(yè)公共衛(wèi)生機構配合，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室具體執(zhí)行。

2.注重實效。各地要把星級評定工作作為提升村級衛(wèi)生機構服務能力的重要舉措，把握活動宗旨、嚴格評定標準、注重工作實效，切實擔負起組織、管理、督查和指導職責，公開、公平、公正做好各項評定工作。

3.廣泛宣傳。各地要深入開展星級評定工作的宣傳發(fā)動，大力營造評星氛圍，充分提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的思想認識和主觀能動性；積極宣傳星級村衛(wèi)生室建設成效，培育樹立先進典型，充分發(fā)揮先進典型的引領示范作用，努力形成奮發(fā)進取、勇于爭先的良好工作局面。

4.監(jiān)督落實。市衛(wèi)健委將對各地村衛(wèi)生室星級評定工作進行跟蹤督導，建立定期通報制度；縣衛(wèi)健委狠抓落實，積極主動跟進，每半個月向市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生科報告此項工作的推進情況。

附件：1.XX縣村衛(wèi)生室星級評定標準（試行）

2.XX縣村衛(wèi)生室星級評定匯總表

附件1：

XX縣村衛(wèi)生室星級評定標準（試行）

評價

項目

分值

評

價

內(nèi)

容

評

分

標

準

扣分原因

得分

一、基礎管理（26分）

1.依法執(zhí)業(yè)

1.依法設立，以村衛(wèi)生室作為唯一名稱進行執(zhí)業(yè)登記，《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》懸掛于明顯處所。

2.按規(guī)定校驗合格，按要求設置診療科目，無超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

3.不得使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。

（1）依法設立發(fā)現(xiàn)一項不符合要求扣0.5分，扣完1分為止。

（2）未按時申請校驗，扣2分；未按要求設置診療科目，多或少一個診療科目，發(fā)現(xiàn)一例扣1分；超范圍執(zhí)業(yè)，每項扣1分，扣完3分為止。

（3）發(fā)現(xiàn)使用非衛(wèi)生技術人員，本項不得分。

2.合理布局

1.村衛(wèi)生室產(chǎn)權公有。

2.2.行政村人口2000人以上的，業(yè)務用房建筑面積不少于120平方米，人口1000-2000人的不少于100平方米，人口1000人以下的不少于80平方米。

3.設置診斷室、治療室、公共衛(wèi)生室、觀察室、藥房、計劃生育服務室、健教室、值班室、衛(wèi)生間。布局上“八室一間”，功能分區(qū)合理、標識規(guī)范清晰、就醫(yī)環(huán)境整潔。

4.環(huán)境溫馨，符合衛(wèi)生學要求；體現(xiàn)保護患者隱私，滿足使用功能的需要。

（1）無產(chǎn)權公有村衛(wèi)生室扣5分。

（2）每少1平方米，扣0.2分，扣完2分為止。

（3）少設一個室扣1分，1個設置不合要求酌情扣分。

（4）室內(nèi)環(huán)境較差，不符合衛(wèi)生學要求扣1分，未體現(xiàn)保護患者隱私要求扣1分。

3.設備配備

1.診療設備的配備率100%、設備完好率100%。

基本設備：診查床、聽診器、體溫計、血壓計、身高體重計、出診箱、資料柜；至少50支各種規(guī)格的一次性注射器、有蓋方盤、消毒缸、高壓滅菌設備、污物桶、接種包；有觀察床、健康宣傳欄；有藥品柜；電腦（打印機、讀卡機）、電話、移動式紫外線消毒燈、檔案柜。

2.健康教育設施的配備率100%、設備完好率100%；有健康教育宣傳欄、健康處方資料導讀架、有條件的可配備電視機及播放器等健康教育影像設備。

3.中醫(yī)藥治療設施配備率100%；配備針灸、火罐、刮痧板等基本器具及TDP神燈等中醫(yī)診療設備；配備部分中藥飲片及中成藥，開展中醫(yī)藥服務。

配備率、完好率未達標的，每下降5%扣1分。

4.醫(yī)療廢棄物處置

1.醫(yī)療固體廢物和生活垃圾分類歸集、存放與處置。

2.醫(yī)療與生活污水處理應滿足有關規(guī)定（有設施、定期消毒）。

（1）醫(yī)療廢物處理符合院感管理要求，醫(yī)療廢物處理不到位扣2分。

（2）醫(yī)療廢物處置的資料及日常處置記錄不全，扣1分。

5.一體化管理

1.實施鄉(xiāng)村一體化管理具體做到：人員、藥械、業(yè)務、財務、考核等統(tǒng)一管理。

2.村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生得到全部各項補助。

（1）

未實施一體化管理不得分；實施基本型一體化管理得3分；實施人、財、物緊密型一體化管理得4分

（2）

根據(jù)服務人口，全面獲得了鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助待遇得2分。

二、基本醫(yī)療服務（30分）

1.制度規(guī)范

1.建立并規(guī)范執(zhí)行以下工作制度：財務制度、消毒隔離制度、抗生素使用原則、雙向轉診制度、人員崗位責任制及與開展醫(yī)療服務項目相適應的技術操作規(guī)程；轄區(qū)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的的相關工作制度。

2.2.各項制度上墻，整齊。

3.按制度規(guī)定執(zhí)行。

（1）每缺一項規(guī)章制度扣0.5分，扣完2分為止。

（2）制度未上墻，懸掛不整齊扣1分。

（3）未按制度規(guī)定開展診療活動扣2分。

2.用藥規(guī)范

1按規(guī)定配備基藥、使用規(guī)范。

2.統(tǒng)一配送藥品，有真實完整的專冊登記。

3.藥柜由專人負責，按要求對藥品進行儲存、養(yǎng)護。（無過期藥品）

（1）村衛(wèi)生室未實施基藥本項不得分。

（2）藥品配送登記不規(guī)范扣2分。

（3）藥品存儲不符合要求，每項扣1分。

3.文書規(guī)范

1.門診日志項目齊全，登記完整。

2.門診病歷記錄書寫內(nèi)容客觀、真實、及時；規(guī)范使用醫(yī)學術語，字跡清晰，表述準確。

3.處方內(nèi)容填寫完整，使用藥品通用名稱，品種、劑量、單位書寫規(guī)范。

（1）門診日志項目填寫、登記不齊全，每例扣0.5分，扣完3分為止。

（2）門診病歷記錄不符合要求，每項扣0.5分，扣完2分為止。

（3）處方內(nèi)容填寫缺項，書寫不規(guī)范，每項扣0.5分，扣完3分為止。

4.行為規(guī)范

（1）

近3年未發(fā)生醫(yī)療事故。

（2）

規(guī)范工作著裝，規(guī)范工作胸牌。

（3）

舉止文明、禮貌用語。

（1）

近3年發(fā)生醫(yī)療事故本項不得分。

（2）

鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范著裝、佩戴胸牌得1分。

張貼文明用語，鄉(xiāng)村醫(yī)生用語文明，服務熱情周到得1分。

5.便捷服務

1.網(wǎng)絡設備齊全（電腦、打印機、讀卡器等）

2.門診統(tǒng)籌按要求落實，醫(yī)保即時結算“村村通”開通。

（1）一項設備或有損壞扣1分；

（2）運行不正常或不會使用扣1分。

三、公共衛(wèi)生服務（24分）

1.居民健康檔案管理

1.村域內(nèi)居民電子健康檔案建檔率達到90%以上；

2.健康檔案要保證完整、安全。

（1）居民健康檔案建檔率和電子建檔率每降低5％扣1分；

（2）檔案保管設施未達到要求扣1分。

2.健康教育

1.發(fā)放健康教育資料，開展公眾健康咨詢活動；

2.每2個月制作一份健康教育專欄或板報；

3.協(xié)助縣、鄉(xiāng)級機構開展血吸蟲病健康教育工作。

（1）健康教育活動記錄和資料不完整扣1分；

（2）健康教育宣傳欄每少一次扣0.5分。

3.0-6歲兒童健康管理

參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展新生兒家庭訪視和0-6歲兒童健康管理

（1）本底資料掌握不全面扣1分；

（2）管理率低于85%，扣1分。

4.孕產(chǎn)婦健康管理

協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展產(chǎn)前隨訪（含孕早期隨訪）、產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天健康檢查

（1）本底資料掌握不全面扣1分；

（2）管理率低于85%，扣1分。

5.老年人健康管理

1.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展健康體檢

2.開展65歲以上老年人健康咨詢指導和干預

（1）本底資料掌握不全面扣1分；

（2）管理率低于70%，扣1分。

6.預防接種管理

掌握村域內(nèi)兒童接種建檔對象、通知兒童監(jiān)護人，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展預防接種工作

（1）本底資料掌握不全面扣1分；

（2）轄區(qū)內(nèi)兒童接種建檔對象動態(tài)管理不及時扣1分；

7.傳染病報告和處理

1.發(fā)現(xiàn)法定傳染病按照規(guī)定程序報告，報告率100%；

2.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理

（1）遲報、漏報或報告率每減少5%扣1分；

（2）未參與相應的管理扣0.5分，未做好相關記錄扣0.5分。

8.高血壓患者健康管理

1.篩查患者，對高危人群進行生活方式指導；

2.開展隨訪每年至少4次；

3.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展健康檢查

（1）本底資料掌握不全面扣1分；

（2）隨訪少于4次，扣1分。

9.Ⅱ型糖尿病患者健康管理

1.篩查患者，對高危人群進行生活方式指導；

2.開展隨訪每年至少4次；

3.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展健康檢查

（1）本底資料掌握不全面扣1分；

（2）隨訪少于4次，扣1分。

10.重性精神疾病患者管理

1.參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展患者個人信息補充；

2.開展隨訪每年至少4次；

3.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展健康檢查

（1）本底資料掌握不全面扣1分；

（2）隨訪少于4次，扣1分。

11.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

1.公共場所、非法行醫(yī)、非法采供血、食品安全信息報告，報告率達99%以上；

2.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學校衛(wèi)生服務協(xié)管。

（1）遲報、漏報或報告率每減少1%扣1分；

（2）未參與相應的管理扣0.5分，未做好相關記錄扣0.5分。

12.中醫(yī)健康管理

1.中醫(yī)體質(zhì)辨識。對65歲以上老年人開展中醫(yī)體質(zhì)辨識，提供養(yǎng)生保健指導；

2.兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)。每年為0-3歲兒童開展2次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)保健服務。

未開展中醫(yī)健康管理不得分；

四、開展簽約履約服務（20分）

1.簽約服務覆蓋率

開展家庭醫(yī)生簽約服務工作，做到貧困人口簽約應簽盡簽。

（1）根據(jù)服務人口，查看簽約服務臺賬，未做到貧困人口應簽盡簽扣1分；

（2）隨機訪問10名居民了解知曉率，每一人不知曉，扣0.5分。

2.履約服務次數(shù)達標

普通人群每年一次以上，重點人群（高血壓、糖尿病、肺結核、重癥精神病）每年4次以上，其中貧困重度人群6次。

每村抽查10名簽約貧困人員，履約每少一次扣1分、扣完為止。

3.履約服務內(nèi)容規(guī)范

履約記錄填寫是否詳細規(guī)范。包括時間、內(nèi)容、簽名等，測量血壓、血糖要記錄具體數(shù)值。

每村抽查10名貧困人員履約記錄，每發(fā)現(xiàn)1名人員履約記錄不規(guī)范扣0.5分、扣完為止。

4.簽約服務滿意度

鄉(xiāng)村醫(yī)生按照簽約協(xié)議的要求，開展醫(yī)療健康服務。

農(nóng)村居民對村衛(wèi)生室簽約服務滿意率≥85％

（1）查看服務記錄，全面了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務內(nèi)容，未達到簽約協(xié)議的要求扣2分；

（2）隨機訪問10名居民了解滿意度，滿意率每低5%，扣1分

合計

得分合計

附件2：

XX縣村衛(wèi)生室星級評定匯總表

上報單位：（蓋章）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱

村衛(wèi)生室名稱

星級評定得分情況

擬評定星級

備注

上報時間：

****年**月**日