區(qū)縣結(jié)核病防治工作十三五規(guī)劃

為全面落實(shí)《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)省結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃的通知》和《X市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)X市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃的通知》精神和要求，進(jìn)一步做好我區(qū)結(jié)核病防治工作，保障人民群眾身體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《結(jié)核病防治管理辦法》，結(jié)合深化醫(yī)改要求與我區(qū)實(shí)際，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

X區(qū)始終高度重視結(jié)核病防治工作，積極履行職責(zé)，加強(qiáng)部門(mén)間合作，結(jié)核病防治服務(wù)體系進(jìn)一步健全，防治機(jī)構(gòu)診療能力不斷提高，結(jié)核病防治工作整體穩(wěn)步推進(jìn)。“十二五”期間全區(qū)結(jié)核病疫情呈逐年下降趨勢(shì)，2011年—2015年，全區(qū)共發(fā)現(xiàn)并治療管理活動(dòng)性肺結(jié)核患者1322例，其中傳染性肺結(jié)核患者402例，治愈率保持在95%以上。耐多藥肺結(jié)核防治工作實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋，“十二五”規(guī)劃目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。但是，我區(qū)結(jié)核病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，防治工作還面臨著諸多問(wèn)題與挑戰(zhàn)。一是肺結(jié)核疫情仍比較嚴(yán)重，2011—2015年報(bào)告發(fā)病率年平均僅遞降1.8%。二是流動(dòng)人口結(jié)核病與耐多藥肺結(jié)核患者治療管理難度大，在病人發(fā)現(xiàn)、診療和管理環(huán)節(jié)上缺少有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制和有力的政策保障。三是結(jié)核病患者負(fù)擔(dān)仍然較重，特別是耐多藥肺結(jié)核患者的治療費(fèi)用高，因經(jīng)濟(jì)原因?qū)е禄颊叻艞壷委煹默F(xiàn)象存在，給患者管理帶來(lái)較大困難。四是結(jié)核病防治能力仍非常薄弱，區(qū)結(jié)核病防治所基礎(chǔ)設(shè)施、裝備水平、人才隊(duì)伍等還不能滿足防治工作需要；結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室裝備水平不高，新型快速診斷技術(shù)尚未普及。

“十三五”時(shí)期是我國(guó)結(jié)核病防治的關(guān)鍵時(shí)期，需要全區(qū)各鎮(zhèn)街、各有關(guān)單位進(jìn)一步采取有效可行措施，積極防控疫情，保障人民群眾身體健康。

二、規(guī)劃要求

（一）總體目標(biāo)。政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)協(xié)同參與的結(jié)核病防治工作機(jī)制進(jìn)一步健全。結(jié)核病綜合防治服務(wù)模式進(jìn)一步優(yōu)化。結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、診斷治療和隨訪服務(wù)進(jìn)一步規(guī)范。結(jié)核病患者享受到的醫(yī)療保障和扶貧救助政策進(jìn)一步完善。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，全區(qū)肺結(jié)核發(fā)病率下降到32/10萬(wàn)以下。

（二）具體指標(biāo)。

1．報(bào)告肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上。肺結(jié)核病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)到50%以上。對(duì)新發(fā)病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者耐藥篩查率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。

2．肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到90%以上。

3．學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。

4．區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)能力，具備開(kāi)展分子生物學(xué)診斷能力。

5．實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。

三、工作任務(wù)

（一）完善結(jié)核病分級(jí)診療與服務(wù)體系建設(shè)。

1．健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。學(xué)習(xí)分級(jí)診療試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，探索符合我區(qū)實(shí)際的結(jié)核病分級(jí)診療制度，按照上級(jí)要求，積極做好結(jié)核病分級(jí)診療工作。全面推行結(jié)核病防治新型防治服務(wù)體系建設(shè)，加大我區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)建設(shè)投入力度，努力改善辦公條件。達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

2．明確機(jī)構(gòu)職責(zé)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)與處置、信息收集與分析，組織開(kāi)展轉(zhuǎn)診追蹤和患者治療期間的規(guī)范管理，開(kāi)展對(duì)疫點(diǎn)的現(xiàn)場(chǎng)處置，結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)、宣傳教育等工作。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者和疑似患者要進(jìn)行疫情報(bào)告，并將其轉(zhuǎn)診至區(qū)結(jié)核病防治所。區(qū)結(jié)核病防治所負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療、登記。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、協(xié)調(diào)、追蹤肺結(jié)核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者，并根據(jù)區(qū)結(jié)核病防治所制定的治療方案，對(duì)本地患者進(jìn)行居家治療期間進(jìn)行督導(dǎo)管理，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育等。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

3．加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。要確保我區(qū)結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)人員滿足結(jié)核病防治工作需要。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要確保結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。重點(diǎn)提高區(qū)結(jié)核病防治所和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)結(jié)核病診治和防治管理工作人員的服務(wù)能力和水平。落實(shí)結(jié)核病防治人員的衛(wèi)生防疫津貼政策，對(duì)因工作原因感染結(jié)核病的人員給予免費(fèi)治療和適當(dāng)補(bǔ)貼；建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)防治人員的積極性，保證其待遇不低于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)同級(jí)專(zhuān)業(yè)人員的平均水平。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治人員和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的防護(hù)工作，降低防治人員結(jié)核病感染率。（區(qū)財(cái)政局、人社局、衛(wèi)計(jì)局分別負(fù)責(zé)）

4．提高檢測(cè)能力。區(qū)結(jié)核病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室的能力建設(shè)。區(qū)結(jié)核病防治所要積極開(kāi)展痰涂片、痰培養(yǎng)及分子生物學(xué)診斷。區(qū)結(jié)核病防治所重點(diǎn)加強(qiáng)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，在開(kāi)展痰涂片、痰培養(yǎng)工作基礎(chǔ)上、積極開(kāi)展分子生物學(xué)診斷。不斷提高實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)科技局、區(qū)物價(jià)局分別負(fù)責(zé)）

（二）改進(jìn)發(fā)現(xiàn)策略，加大患者發(fā)現(xiàn)力度。

1．加大普通就診者中肺結(jié)核篩查力度。全區(qū)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療和健康體檢工作中，加強(qiáng)對(duì)有肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到區(qū)結(jié)核病防治所進(jìn)行規(guī)范診治，并及時(shí)報(bào)告。區(qū)結(jié)核病防治所要對(duì)所有肺結(jié)核患者和疑似患者進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，提高病原學(xué)診斷率。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

2．強(qiáng)化重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查。做好病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸篩查工作。要結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群開(kāi)展主動(dòng)篩查。承擔(dān)學(xué)生健康體檢的機(jī)構(gòu)要做好對(duì)新入學(xué)學(xué)生的結(jié)核病篩查工作、做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染的篩查、診治和管理工作。要加強(qiáng)對(duì)出入境人員的結(jié)核病主動(dòng)篩查，做好有關(guān)的醫(yī)療和防控措施。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

3．提高耐多藥肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)。區(qū)結(jié)核病防治所負(fù)責(zé)對(duì)所有肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片、痰培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測(cè)，對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性的肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群開(kāi)展痰培養(yǎng)，并將耐多藥肺結(jié)核疑似患者或其痰標(biāo)本/培養(yǎng)物轉(zhuǎn)至市級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行耐藥檢測(cè)和診斷。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

4．做好結(jié)核病疫情報(bào)告分析。落實(shí)結(jié)核病報(bào)告和登記管理制度，明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治信息的登記管理和使用權(quán)限，確保結(jié)核病患者診斷、治療、耐藥訂正、隨訪復(fù)查等信息及時(shí)錄入，定期開(kāi)展漏報(bào)調(diào)查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)查處和通報(bào)。全區(qū)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者和疑似患者依法及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將肺結(jié)核的診治和全程管理等信息及時(shí)錄入國(guó)家結(jié)核病信息管理系統(tǒng)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要每天瀏覽審核疫情信息，定期開(kāi)展疫情評(píng)估、預(yù)警處置；要督促、指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高肺結(jié)核患者尤其是耐多藥患者信息填報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

（三）規(guī)范診療行為，增強(qiáng)治療效果。

1．實(shí)施結(jié)核病診療規(guī)范。區(qū)結(jié)核病防治所要根據(jù)肺結(jié)核門(mén)診診療規(guī)范、臨床路徑、結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南的要求，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診療，推廣使用固定劑量復(fù)合制劑（FDC）。要落實(shí)好患者復(fù)查和隨訪檢查工作，確保患者完成全程治療，提高治療成功率。區(qū)結(jié)核病防治所要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者建立綠色通道，優(yōu)先安排就診。區(qū)結(jié)核病防治所負(fù)責(zé)普通肺結(jié)核患者的診治，對(duì)發(fā)現(xiàn)的耐藥、復(fù)雜、急重癥肺結(jié)核患者要及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回基層督導(dǎo)服藥管理，確保患者全程規(guī)范治療。要注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病感染控制措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護(hù)，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

2．落實(shí)結(jié)核病患者全程管理制度。按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，并將服務(wù)質(zhì)量納入對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無(wú)縫銜接。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，督促患者規(guī)范服藥。創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開(kāi)展隨訪服務(wù)，提高患者治療依從性。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

3．規(guī)范耐多藥患者診療和管理。進(jìn)一步明確區(qū)級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在耐多藥結(jié)核病診療和管理工作中的職責(zé)，確保耐多藥結(jié)核病患者全程管理和診療信息的共享共通。區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行住院隔離治療點(diǎn)的探索，要規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者的規(guī)范治療，提高耐多藥患者信息登記報(bào)告、診斷、治療、隨訪復(fù)查等工作質(zhì)量，耐多藥患者出院后納入門(mén)診登記管理。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

4．加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。完善結(jié)核病診療質(zhì)量管理工作機(jī)制，制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實(shí)施方案，將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

（四）強(qiáng)化重點(diǎn)人群結(jié)核病防治。

1．強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防控。強(qiáng)化教育和衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)間的協(xié)作，建立定期例會(huì)和信息通報(bào)制度。將結(jié)核病篩查列為義務(wù)教育階段及高中階段學(xué)生入學(xué)健康體檢必查項(xiàng)目。全面落實(shí)新生入學(xué)體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施，開(kāi)展學(xué)校中的肺結(jié)核患者密切接觸者篩查，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，規(guī)范治療管理，防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和處置，指導(dǎo)學(xué)校開(kāi)展結(jié)核病防控工作。教育行政部門(mén)要定期聯(lián)合衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展對(duì)學(xué)校結(jié)核病防控工作的督導(dǎo)、檢查。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)確診的學(xué)校結(jié)核病病例，要登記信息并提供免費(fèi)抗結(jié)核病藥物治療。（區(qū)教育局、衛(wèi)計(jì)局分別負(fù)責(zé)）

2．加強(qiáng)流動(dòng)人口結(jié)核病防控。按照屬地管理的原則，做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者的診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪管理等工作。對(duì)跨區(qū)域治療的肺結(jié)核患者，做好信息街接。做好流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所結(jié)核病防控知識(shí)宣傳教育，提高防控意識(shí)與能力。（區(qū)公安局、衛(wèi)計(jì)局分別負(fù)責(zé)）

3．加強(qiáng)監(jiān)管場(chǎng)所羈押人群結(jié)核病防控工作。開(kāi)展入監(jiān)（所）體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測(cè)，落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理，將出監(jiān)（所）尚未治愈的肺結(jié)核患者，監(jiān)管場(chǎng)所應(yīng)及時(shí)做好轉(zhuǎn)介工作，將有關(guān)信息報(bào)送監(jiān)管場(chǎng)所所在地和被監(jiān)管人員戶(hù)籍地（或居住地）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由地方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)完成治療。加強(qiáng)監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員和干警的結(jié)核病防控知識(shí)宣傳教育。（區(qū)公安局、司法局、衛(wèi)計(jì)局分別負(fù)責(zé)）

4．提高兒童結(jié)核病防治能力。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。區(qū)衛(wèi)計(jì)部門(mén)要指定兒童結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)兒科醫(yī)生開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù)。對(duì)在傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)觀察。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、教育局分別負(fù)責(zé)）

（五）規(guī)范免費(fèi)抗結(jié)核藥品使用管理。

區(qū)結(jié)核病防治所要根據(jù)患者數(shù)量合理制定免費(fèi)抗結(jié)核藥品使用需求計(jì)劃，避免造成過(guò)期浪費(fèi)。要及時(shí)監(jiān)測(cè)免費(fèi)抗結(jié)核藥品使用進(jìn)度，保障抗結(jié)核藥品的連續(xù)不間斷供應(yīng)。要規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用管理，開(kāi)展抗結(jié)核藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

（六）加強(qiáng)信息整合利用。

依托省級(jí)全民健康信息綜合平臺(tái)，加強(qiáng)結(jié)核病防治信息化建設(shè)。充分利用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集和信息整合。逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制、基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間縱向、橫向的信息共享。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、人社局、發(fā)改局分別負(fù)責(zé)）

（七）強(qiáng)化宣傳教育，提高實(shí)效。

要加強(qiáng)結(jié)核病防治宣傳工作中的多部門(mén)合作，發(fā)揮各部門(mén)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化全社會(huì)參與。充分發(fā)揮新媒體的作用，全方位、多維度開(kāi)展宣傳工作，營(yíng)造有利于結(jié)核病防治的良好社會(huì)氛圍。以世界防治結(jié)核病日為契機(jī)，集中開(kāi)展宣傳活動(dòng)。深入開(kāi)展百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)，推動(dòng)結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化開(kāi)展。學(xué)校、拘留所等重點(diǎn)場(chǎng)所要開(kāi)展“結(jié)核病防治知識(shí)一堂課”活動(dòng)，對(duì)結(jié)核病重點(diǎn)人群開(kāi)展有針對(duì)性的宣傳教育，增強(qiáng)宣傳教育實(shí)效。（區(qū)委宣傳部、區(qū)衛(wèi)計(jì)局、教育局、公安局、司法局、廣播電視臺(tái)、紅十字會(huì)分別負(fù)責(zé)）

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

要進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善重點(diǎn)傳染病防治工作機(jī)制，將結(jié)核病防治工作作為重要民生建設(shè)內(nèi)容，納入?yún)^(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容，結(jié)合工作實(shí)際制定本區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃及實(shí)施方案，落實(shí)各項(xiàng)防治責(zé)任，完成規(guī)劃任務(wù)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、發(fā)改局、財(cái)政局、教育局、人社局分別負(fù)責(zé)）

（二）落實(shí)各部門(mén)職責(zé)，強(qiáng)化政策保障。

有關(guān)部門(mén)、單位要做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策與公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有效銜接，切實(shí)減輕結(jié)核病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種支付范圍，要確保定點(diǎn)結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核病報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)保資金及時(shí)到位。推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療行為和費(fèi)用的引導(dǎo)制約作用。積極探索減輕復(fù)雜難治肺結(jié)核患者治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的有效辦法。加強(qiáng)對(duì)貧困結(jié)核病患者的幫扶救助，按照健康扶貧工作要求，對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者及時(shí)給予相應(yīng)治療和救助，落實(shí)好各項(xiàng)治療和救助政策。對(duì)患者治療費(fèi)用，除按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)支付外，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力，切實(shí)降低患者自付比例，避免患者家庭發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧返貧。將符合條件的貧困結(jié)核病患者納入最低生活保障、臨時(shí)救助等社會(huì)救助范圍。要鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人以及社會(huì)組織特別是慈善組織等社會(huì)力量，開(kāi)展對(duì)貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和生活救助。（區(qū)人社局、民政局、衛(wèi)計(jì)局、區(qū)扶貧辦、紅十字會(huì)分別負(fù)責(zé)）

（三）落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障。

進(jìn)一步完善“政府投入為主、分級(jí)負(fù)責(zé)、多渠道籌資”的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，將結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)納入?yún)^(qū)級(jí)財(cái)政預(yù)算，加強(qiáng)資金管理，提高經(jīng)費(fèi)使用效益。合理確定結(jié)核病相關(guān)診斷技術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。并將經(jīng)費(fèi)到位情況納入政府經(jīng)濟(jì)發(fā)展考核內(nèi)容。（區(qū)財(cái)政局、教育局、物價(jià)局、人社局、衛(wèi)計(jì)局分別負(fù)責(zé)）

五、督導(dǎo)與評(píng)估

要定期組織對(duì)我區(qū)結(jié)核病防治工作及各部門(mén)結(jié)核病防治工作職責(zé)落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查結(jié)防工作經(jīng)費(fèi)保障、防治機(jī)構(gòu)與能力建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、結(jié)核病疫情發(fā)現(xiàn)與處置、重點(diǎn)場(chǎng)所防治措施落實(shí)等工作的開(kāi)展情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并通報(bào)檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況，可引入第三方機(jī)構(gòu)參與評(píng)估，探索將評(píng)估結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、職稱(chēng)評(píng)聘、崗位聘任等重要依據(jù)。區(qū)衛(wèi)計(jì)局會(huì)同相關(guān)部門(mén)不定期開(kāi)展結(jié)核病防治執(zhí)行本規(guī)劃情況的監(jiān)督檢查，并于“十三五”末組織開(kāi)展規(guī)劃執(zhí)行情況總結(jié)評(píng)估。