煤炭行業(yè)工法

申

報(bào)

書

工法名稱_____________________

申報(bào)單位_____________________

申報(bào)地區(qū)(部門)____________________

申報(bào)時間_____________________

工法名稱

主要完

成單位

通訊地址

郵編

聯(lián)

系

人

電話

主

要

完

成者

姓名

職務(wù)

職稱

所在單位

本工法應(yīng)用的工程名稱及時間

本工法關(guān)鍵技術(shù)名稱及鑒定時間

本工法關(guān)鍵技術(shù)獲成果獎勵的情況

注：表中通訊地址及聯(lián)系人指第一完成單位；主要完成者人數(shù)最多不得超過五人；表中內(nèi)容填寫不下的，可另加附頁。

工法內(nèi)容簡述

關(guān)鍵技術(shù)及保密點(diǎn)（有專利權(quán)的請注明專利號）：

技術(shù)水平和技術(shù)難度（包括與國內(nèi)外同類技術(shù)水平比較）：

工程應(yīng)用情況及推廣應(yīng)用前景：

經(jīng)濟(jì)效益或社會效益：

工法主要完成單位意見

****年**月**日

（公

章）

省廳（局、公司）或直管單位意見

****年**月**日

（公

章）

專家評審?fù)扑]意見

評審組長：

****年**月**日

審

定

意

見

****年**月**日

（公

章）