醫(yī)院安全自查報告

醫(yī)院安全自查報告1

為進(jìn)一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號上午，我院醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對本院及轄區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行突擊檢查，現(xiàn)將檢查情況報告如下：

一、存在的問題

1、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范，個別村衛(wèi)生室存在不及時記錄現(xiàn)象。

2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無或不規(guī)范現(xiàn)象。

3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類不規(guī)范。

4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。

5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。

6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。

7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化，存在嚴(yán)重安全隱患。

8、光明村衛(wèi)生室房屋結(jié)構(gòu)老化，木結(jié)構(gòu)材質(zhì)較多，存在安全隱患。

9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。

10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時未核實病人身份，導(dǎo)致婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。

二、整改措施

1、加強醫(yī)技人員規(guī)范化醫(yī)療文書書寫的知識培訓(xùn)，每季度安排相關(guān)人員進(jìn)行檢查，做到醫(yī)療文書書寫及時、規(guī)范、準(zhǔn)確無誤。

2、對各村衛(wèi)生室人員加強院感知識培訓(xùn)，每季度組織相關(guān)人員進(jìn)行規(guī)范化普查。

3、對村衛(wèi)生室人員集中進(jìn)行醫(yī)療廢物規(guī)范化分類處置學(xué)習(xí)，并每季度進(jìn)行檢查。

4、加強村衛(wèi)生室人員安全醫(yī)療的知識培訓(xùn)，對村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全制度、流程作出規(guī)范性的指導(dǎo)。

5、加強對村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查，督促其規(guī)范用藥。

6、組織村衛(wèi)生室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識培訓(xùn)及消防安全法規(guī)學(xué)習(xí)，提高安全生產(chǎn)意識，督促其對存在的安全隱患進(jìn)行積極整改。

7、加強與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。

8、醫(yī)保刷卡時做好身份核實工作，務(wù)必每方必對，每方必查。

9、責(zé)令安全條件不足的`村衛(wèi)生室進(jìn)行必要的環(huán)境改造，以適應(yīng)安全生產(chǎn)的要求。

醫(yī)院安全自查報告2

根據(jù)局相關(guān)要求，為加強我院食堂燃?xì)馐褂霉芾恚A(yù)防安全事故發(fā)生，我院于20xx年12月31日組織了一次專項自查，現(xiàn)將自查匯總?cè)缦?

一、高度重視:醫(yī)院要從維護(hù)社會穩(wěn)定的高度，以對全院職工及患者生命負(fù)責(zé)的態(tài)度，清醒認(rèn)識食堂燃?xì)狻⑷加凸芾淼闹匾裕J(rèn)真落實有關(guān)要求。

二、認(rèn)真排查:我院于20xx年12月31日組織了一次專項自查,經(jīng)查實，我院食堂有燃?xì)庠睢Ｊ程梦挥卺t(yī)院頂樓，遠(yuǎn)離辦公區(qū)及病區(qū)，僅提供員工伙食，食堂操作人員做到人走斷電、關(guān)閉氣閥。有安全人員巡查。盡管如此，我們還是認(rèn)真學(xué)習(xí)了使用燃?xì)狻⑷加驮O(shè)備的有關(guān)規(guī)定。

1、使用管道燃?xì)獾腵，其管道和用氣設(shè)施應(yīng)符合《城鎮(zhèn)燃?xì)庠O(shè)計規(guī)范》，應(yīng)由供氣單位專業(yè)人員進(jìn)行安裝，不得私自改裝，如使用過程中出現(xiàn)問題，應(yīng)及時向供氣單位報修。

(1)應(yīng)當(dāng)使用合格的燃?xì)怃撈浚坏檬褂脽o警示標(biāo)簽、無沖裝標(biāo)識、過期或者報廢的鋼瓶。

(2)液化石油氣鋼瓶減壓器正常使用期限為5年,密封圈正常使用年限為3年,到期應(yīng)立即更換并記錄。

(3)每次購氣后應(yīng)留存購氣憑證，購氣憑證應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確記載鋼瓶注冊登記代碼。

(4)存瓶總重量超過100千克(折合2瓶50千克或7瓶15千克)時，應(yīng)當(dāng)設(shè)置專用氣瓶間，氣瓶間高度不低于2.2米,外部應(yīng)設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志,電器開關(guān)應(yīng)置于室外。

(5)鋼瓶供應(yīng)多臺液化石油氣灶具的，應(yīng)當(dāng)采用硬管連接,并將用氣設(shè)備固定;鋼瓶與單臺液化石油氣灶具連接使用耐油橡膠軟管的，應(yīng)當(dāng)用卡箍緊固，橡膠軟管長度控制在1.2-2米之間,且不能有接口、不得穿越墻壁、門、窗,橡膠軟管每2年更換一次，若軟管出現(xiàn)老化、腐蝕等問題應(yīng)立即更換。

總之，雖然我院燃?xì)獍踩胧┮?guī)范、安全巡查力度強，不易發(fā)生安全隱患。但我們也會加強食堂其他方面的安全管理，以確保全院職工及患者的生命安全。

醫(yī)院安全自查報告3

“安全第一，預(yù)防為主”為全面貫徹落實1月4日縣委、縣政府安全生產(chǎn)緊急會議精神，汲取xx鎮(zhèn)某養(yǎng)老機構(gòu)火災(zāi)事故教訓(xùn)。在我院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下對醫(yī)院進(jìn)行了拉網(wǎng)式的安全隱患自查。

參與人員：

所有安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員：（院長）、（副院長）、（支部書記）以及各科室主管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員。全面檢查醫(yī)院各種電路和醫(yī)療設(shè)施，從細(xì)微處著手，不留死角，確保安全工作無隱患。

檢查內(nèi)容：

消防設(shè)施、安全標(biāo)志、電器線路。

檢查情況：

1．對醫(yī)院各處用電線路、設(shè)備進(jìn)行檢查。接近老化，已滿足不了新時期用電要求的電線等予以更換，對電閘、插座、電扇等能否正常安全使用作了細(xì)致的.檢查，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。

2．排查消防器材。消防栓無一損壞，有數(shù)個滅火器接近使用期限。安全領(lǐng)導(dǎo)小組當(dāng)即要求后勤馬上購置更新，確保不影響正常使用。接近使用期限的，將用于近期消防安全演練之用。

3．排查安全標(biāo)志。絕大多數(shù)標(biāo)志沒有損壞，可正常使用，只有一些褪色、不太醒目，醫(yī)院將馬上予以更換。

4．對樓梯、走廊護(hù)欄細(xì)致排查，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。醫(yī)院堅持“安全大事，人人有責(zé)”的原則，安全檢查小組負(fù)責(zé)督促、檢查，全體員工參與，逐級落實安全工作責(zé)任制，實行責(zé)任追究制。

醫(yī)院安全自查報告4

為搞好醫(yī)院安全工作，按照衛(wèi)計局會議全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神要求，我院成立了由院長任組長，副院長任主要負(fù)責(zé)人，各科主任為成員的安全生小組。 安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組嚴(yán)格按要求對我院安全生產(chǎn)工作進(jìn)行了認(rèn)真排查。現(xiàn)將自查情況報告如下:

一、20xx年4月26日、我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對①供電線路水房設(shè)施，壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備;②放射科設(shè)施設(shè)備;③門診、病區(qū)等人員聚集場所;④收費室;⑤藥房⑥會議室等重點部位進(jìn)行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、供水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運轉(zhuǎn)、對預(yù)防及疫苗接種、精神病患者管理情況進(jìn)行排查確保每位接種兒童及精神病患者的安全。

二、進(jìn)一步明確了醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組人員職責(zé)及分工，建立健全了各項制度，進(jìn)行了安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)。人員聚集場所安全，滅火器材完好，疏散通道暢通;召集職工進(jìn)行“消防知識”專題教育，提高職工的'消防意識;組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，重點人群實行了專人管理。醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組召開了圍繞“以病人為中心，以安全為目標(biāo)”專題研討會，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問題 1、個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。 2、我院正在裝修由于場所限制，我們對裝修安全做了相對安排。

五、整改措施 1、積極修理更換損壞電器確保安全用電; 2、疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。

通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了“四到位”(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，進(jìn)一步加強了節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

20xx年4月26日

醫(yī)院安全自查報告5

根據(jù)國家環(huán)保總局等相關(guān)部門要求，嚴(yán)格按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國務(wù)院令第449號)等法律法規(guī)要求，我院認(rèn)真組織全院相關(guān)職能部門及臨床科室，主要是醫(yī)院放射防護(hù)小組及應(yīng)急機構(gòu)開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：①各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況；②放射診療設(shè)備的常規(guī)檢測及場所及四周的放射防護(hù)測量；③放射源的安全防護(hù)及安全保衛(wèi)情況；④工作人員的個人劑量監(jiān)測，健康體檢及定期培訓(xùn)情況；⑤受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)等。現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、組織結(jié)構(gòu)方面：

醫(yī)院對放射防護(hù)高度重視，建立健全了 “醫(yī)院放射管理委員會”，按照國家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本院實際情況，對全院相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查、監(jiān)督，并積極配合上級有關(guān)部門處理放射意外和事故。放射管理委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長，領(lǐng)導(dǎo)全院各部門相關(guān)的放射工作。放射管理專責(zé)小組由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，主要任務(wù)是對全院放射安全及防護(hù)工作進(jìn)行直接管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓(xùn)管理；放射診療設(shè)備的定期檢測，場地的定期監(jiān)測。各相關(guān)科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責(zé)工作。各相關(guān)科室還設(shè)有

放射防護(hù)人員，對各自科室進(jìn)行日常放射防護(hù)檢查和補充。 放射防護(hù)小組及專責(zé)小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查，排查放射防護(hù)隱患，解決放射防護(hù)問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對照上級有關(guān)部門關(guān)于放射防護(hù)所要求的各項規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。

二、管理制度項目方面：

1．進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護(hù)管理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好；

2．放射源及射線裝置的監(jiān)測、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好；

3．場所管理：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了場所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好；

4．監(jiān)測管理：已經(jīng)大致完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度；

5．應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案

6．人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓(xùn)管理，健康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴(yán)格執(zhí)行健康和培訓(xùn)管理；

7．事故管理：進(jìn)一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行；

8．廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

三、放射防護(hù)與設(shè)施運行方面：

1．場所設(shè)施：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，對場所的放射防護(hù)、報警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進(jìn)行了嚴(yán)格的'檢測和完善，基本達(dá)到相關(guān)的規(guī)定。

2．監(jiān)測設(shè)備及應(yīng)急物資：各科都具有各種放射監(jiān)測設(shè)備和應(yīng)急物資，運行良好，腫瘤科已經(jīng)按照上次檢查要求安裝了放射報警儀和質(zhì)量保證監(jiān)測儀；

3．退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收；

四、工作人員方面

l、所有從事放射工作人員都持證上崗；

2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進(jìn)行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴

個人劑量計上崗；對個人劑量超標(biāo)者進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類

似事件，并對超標(biāo)者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康；

3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢；

4、定期派員參加衛(wèi)生行政部門舉辦的學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防護(hù)相關(guān)專業(yè)知識。

五、放射源安全保衛(wèi)工作

放射科加強了放射源的安全保衛(wèi)工作，對放射源貯存放置及操作場所進(jìn)行了專人專鎖專管，醫(yī)院保衛(wèi)科配合建立了放射源安全保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。

六、受檢者及陪護(hù)者

放射防護(hù)已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)。通過采取檢查劑量控制；嚴(yán)格掌握適應(yīng)征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護(hù)，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護(hù)者采取穿著防護(hù)衣及其他護(hù)具等方法減少公眾 醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護(hù)。

以上就是我院相關(guān)科室20xx年度輻射安全與防護(hù)狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設(shè)施管理，放射管理等各方面都做了細(xì)致和充分的工作，達(dá)到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補充和完善。

醫(yī)院安全自查報告6

為了進(jìn)一步加強核與輻射的安全監(jiān)管，確保輻射環(huán)境安全，針對20xx年醫(yī)用射線的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行了年度評估，具體評估如下：

醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)用診斷X射線設(shè)備一臺，CT機一臺，DR機一臺，放射科工作人員4人（技師1人，市中心醫(yī)院派駐1人）。

一、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運行和維護(hù)

放射科X射線機房配置有輻射防護(hù)門、輻射警告標(biāo)志等輻射防護(hù)設(shè)施。機房及其附屬防護(hù)設(shè)施，經(jīng)檢測符合國家放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)保部門同意在醫(yī)院使用。

20xx年，輻射安全和防護(hù)情況指定專人負(fù)責(zé)檢查和記錄，檢查每月一次。輻射防護(hù)情況自查后，在《輻射防護(hù)工作定期檢查記錄》上記錄。每月自查的內(nèi)容包括：X射線裝置的使用、運行、故障、停用、檢修和完好情況；機房防護(hù)門、防護(hù)窗完好情況；工作指示燈和電離輻射警示標(biāo)志完好情況；防護(hù)用品的使用和完好情況；輻射防護(hù)安全操作規(guī)程和防護(hù)制度執(zhí)行情況等。每月輻射防護(hù)工作自查結(jié)果良好，射線裝置未發(fā)生故障，使用正常；輻射防護(hù)用品完好，能正常使用。未發(fā)現(xiàn)射線裝置故障現(xiàn)象。

二、輻射安全防護(hù)制度

醫(yī)院的輻射管理制度包括：放射科工作制度，放射防護(hù)安全保衛(wèi)制度，放射工作崗位職責(zé)，X光、DR、CT的操作流程，放射診療設(shè)備維護(hù)維修制度。放射防護(hù)人員培訓(xùn)計劃，放射性監(jiān)測方案，射線裝置輻射事故應(yīng)急預(yù)案等。對制度的執(zhí)行情況，有科室兼職輻射防護(hù)人員進(jìn)行自查，每月一次，同時接受衛(wèi)生監(jiān)督所等相關(guān)部門以及醫(yī)院職能部門的日常檢查。醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)方面，日常工作時，要求檢查病人時隔室操作，禁止直接暴露在照射范圍內(nèi)，輻射工作人員規(guī)范佩戴個人劑量計，對個人年接受外照射的劑量進(jìn)行準(zhǔn)確監(jiān)控。在輻射對健康潛在影響的.告知方面，在放射科機房門前張貼關(guān)于X線輻射相關(guān)方面的警示及安裝紅色警示燈。

三、輻射工作人員變動及接受輻射安全和防護(hù)知識教育培訓(xùn)情況；

我院暫無工作人員變動，對工作人員均采取持證上崗，加強了從事射線工作人員的教育培訓(xùn)。

四、場所輻射環(huán)境監(jiān)測和個人劑量監(jiān)測情況及監(jiān)測數(shù)據(jù)；

我院使用的X光機、DR機、CT機，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行個人防護(hù)，配有個人防護(hù)輻射監(jiān)測儀，一年二次委托汕頭本科輻射安全科技有限公司進(jìn)行檢測及汕頭職業(yè)防治放射科檢測，對我院機房及機器進(jìn)行了環(huán)境輻射劑量監(jiān)測，并發(fā)放了檢測報告書。

五、輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況；

醫(yī)院制定了對各種輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并成立以院長為組長的預(yù)防輻射事故的應(yīng)急小組。

六、存在的安全隱患及其整改情況：

醫(yī)院的X光室嚴(yán)格按照上級主管部門意見及國家的各項法律，法規(guī)要求，經(jīng)上級部門及我工作人員的自查，未發(fā)現(xiàn)不安全隱患。

七、其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的落實情況：

醫(yī)院工作人員嚴(yán)格按照國家的各項法律、法規(guī)操作，任何工作人員都不得違反規(guī)定，對工作人員定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

評估結(jié)果：

20xx年在醫(yī)院放射防護(hù)委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣環(huán)保局及衛(wèi)生監(jiān)督所有關(guān)部門的指導(dǎo)下，醫(yī)院相關(guān)輻射管理制度健全并嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，按規(guī)章制度進(jìn)行操作，未發(fā)現(xiàn)任何不安全隱患和違規(guī)操作情況，未受到任何違紀(jì)處罰。

醫(yī)院安全自查報告7

國家根據(jù)實驗室對病原微生物的生物安全防護(hù)水平，并依照實驗室生物安全國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，將實驗室分為一級、二級、三級、四級。新建、改建、擴建三級、四級實驗室或者生產(chǎn)、進(jìn)口移動式三級、四級實驗室應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

（一）符合國家生物安全實驗室體系規(guī)劃并依法履行有關(guān)審批手續(xù)；

（二）經(jīng)國務(wù)院科技主管部門審查同意；

（三）符合國家生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范；

（四）依照《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》的規(guī)定進(jìn)行環(huán)境影響評價并經(jīng)環(huán)境保護(hù)主管部門審查批準(zhǔn)；

（五）生物安全防護(hù)級別與其擬從事的實驗活動相適應(yīng)。

前款規(guī)定所稱國家生物安全實驗室體系規(guī)劃，由國務(wù)院投資主管部門會同國務(wù)院有關(guān)部門制定。制定國家生物安全實驗室體系規(guī)劃應(yīng)當(dāng)遵循總量控制、合理布局、資源共享的原則，并應(yīng)當(dāng)召開聽證會或者論證會，聽取公共衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、投資管理和實驗室管理等方面專家的意見。三級、四級實驗室應(yīng)當(dāng)通過實驗室國家認(rèn)可。

國務(wù)院認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理部門確定的認(rèn)可機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照實驗室生物安全國家標(biāo)準(zhǔn)以及本條例的有關(guān)規(guī)定，對三級、四級實驗室進(jìn)行認(rèn)可；實驗室通過認(rèn)可的'，頒發(fā)相應(yīng)級別的生物安全實驗室證書。證書有效期為5年。一級、二級實驗室不得從事高致病性病原微生物實驗活動。三級、四級實驗室從事高致病性病原微生物實驗活動，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）實驗?zāi)康暮蛿M從事的實驗活動符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門的規(guī)定；

（二）通過實驗室國家認(rèn)可；

（三）具有與擬從事的實驗活動相適應(yīng)的工作人員；

（四）工程質(zhì)量經(jīng)建筑主管部門依法檢測驗收合格。

國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門依照各自職責(zé)對三級、四級實驗室是否符合上述條件進(jìn)行審查；對符合條件的，發(fā)給從事高致病性病原微生物實驗活動的資格證書。

取得從事高致病性病原微生物實驗活動資格證書的實驗室，需要從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實驗活動的，應(yīng)當(dāng)依照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門的規(guī)定報省級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門批準(zhǔn)。實驗活動結(jié)果以及工作情況應(yīng)當(dāng)向原批準(zhǔn)部門報告。

醫(yī)院安全自查報告8

根據(jù)衛(wèi)生局安全生產(chǎn)會議精神要求，結(jié)合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展安全醫(yī)療大檢查工作。現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

一、組織動員

由院長召開主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會議，將院內(nèi)重點科室，重點崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場查看，并教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。

二、檢查內(nèi)容

院辦公室對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實情況良好，成立了由衛(wèi)義能院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。

（二）預(yù)防醫(yī)療事故方面

落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲備。

（四）治安保衛(wèi)和消防方面

建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員和經(jīng)費落實到位。重點要害科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。

（五）、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患

1、部分電線路老化，個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。

2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備不到位。

3、水井未設(shè)置安全防護(hù)裝置，門診綜合樓建設(shè)現(xiàn)場未設(shè)置防護(hù)設(shè)施和安全標(biāo)識。

四、整改措施

我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的'薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在20xx年10月10日前整改完畢，到時安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

醫(yī)院安全自查報告9

新年將至，根據(jù)醫(yī)院安全檢查工作的要求，我科室為確保無火災(zāi)隱患，全面開展了排查隱患活動，現(xiàn)將排查情況總結(jié)如下：

1、思想上端正態(tài)度。

全科室人員認(rèn)清形勢，吸取教訓(xùn)，牢固樹立消防責(zé)任主體意識，切實增強做好消防安全工作的責(zé)任感和緊迫感，迅速行動，抓住重點，扎實開展科室安全大檢查，不留死角。

2、加強安全意識教育。

對科室成員進(jìn)行了安全意識教育，集中學(xué)習(xí)醫(yī)院的'突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處置、醫(yī)院控?zé)熡媱潱岣弑Ｗo(hù)自救的能力。

3、開展火災(zāi)安全等隱患排查工作。

積極配合醫(yī)院要求進(jìn)行科室內(nèi)部安全隱患專項排查工作，查看了辦公室內(nèi)防火防煙設(shè)備設(shè)置，電源線路的使用及維護(hù)情況，煙頭等易燃物，目前未發(fā)現(xiàn)異常。

4、加強安全使用電源設(shè)備。

對科室成員進(jìn)行了安全使用各種用電設(shè)施的培訓(xùn)，每天有專人負(fù)責(zé)檢查和巡視，確保辦公室和責(zé)任包干區(qū)無火災(zāi)安全隱患存在。并在下班前確保科室電源處在安全關(guān)閉狀態(tài)，目前無異常發(fā)現(xiàn)。

醫(yī)院安全自查報告10

從9月20日開始，我院組織人員對校醫(yī)院安全工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況簡要報告如下：

一、安全組織機構(gòu)已經(jīng)建立。我院成立了以朱挺院長為組長，分管安全副院長為副組長，由安全保衛(wèi)組、各科室組成的安全領(lǐng)導(dǎo)小組。形成了時時事事有人管安全的局面。

二、安全管理規(guī)章制度已經(jīng)制定。包括安全責(zé)任制度、安全教育制度、安全技術(shù)措施、安全經(jīng)費投入管理制度、安全值日制度、安全檢查制度。在內(nèi)的各項規(guī)章制度，把安全工作制度化、規(guī)范化。

三、進(jìn)行了安全自查。

安全自查活動由朱院長帶隊，各科室負(fù)責(zé)人參加，對我院各校區(qū)醫(yī)院的安全工作進(jìn)行了全面檢查：一是查思想，查各校區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人及員工是否樹立了“安全第一、預(yù)防為主”的'思想，是否有把業(yè)務(wù)與安全工作對立起來的思想。對查出的不正確思想現(xiàn)場加以解決；二是查現(xiàn)聲隱患，包括各門診、檢驗室、藥房、藥庫、病房進(jìn)行了全面檢查，具體內(nèi)容有消防方面、水電、氧氣利用及一切設(shè)施。對在檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患，如有的閘刀無蓋、有的物品放置擋住安全通道、安全標(biāo)識不醒目等，一一進(jìn)行了整改。三是召開了安全檢查總結(jié)會，

對校醫(yī)院的安全工作進(jìn)行了總結(jié)部署。

四、今后幾點措施：

一是教育全院員工牢固樹立“安全第一、預(yù)防為主”的指導(dǎo)思想，進(jìn)一步規(guī)范各項安全規(guī)章制度。

二是定期檢查作為一項重要的制度。天天有檢查，各科室、各部門、各房間上班時看看有沒有不安全因素，下班再落實一遍；一星期一檢查。校醫(yī)院每星期一由分管安全副院長帶領(lǐng)各科室負(fù)責(zé)人對各校區(qū)醫(yī)院、各部門進(jìn)行一次安全檢查，現(xiàn)場解決存在的隱患。每月一檢查，每月初由朱院長帶隊，安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員參加，進(jìn)行一次大檢查，一季度一小結(jié)，半年、年底分別進(jìn)行總結(jié)。

三是近期內(nèi)投入一部分資金對校醫(yī)院安全設(shè)施進(jìn)行健全，如機械設(shè)備、消防器材、個人防護(hù)用品、化學(xué)醫(yī)藥用品等。

以上報告請批評指正。

醫(yī)院安全自查報告11

根據(jù)國家環(huán)保總局等相關(guān)部門要求，嚴(yán)格按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國務(wù)院令第449號)等法律法規(guī)要求，我院認(rèn)真組織全院相關(guān)職能部門及臨床科室，主要是醫(yī)院放射防護(hù)小組及應(yīng)急機構(gòu)開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：①各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況；②放射診療設(shè)備的常規(guī)檢測及場所及四周的放射防護(hù)測量；③工作人員的個人劑量監(jiān)測，健康體檢及定期培訓(xùn)情況；④受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)等。現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、合法經(jīng)營：

醫(yī)院于20xx年x月經(jīng)過有關(guān)部門的現(xiàn)場檢測，各項指標(biāo)均達(dá)標(biāo)后，準(zhǔn)予營業(yè)，并頒發(fā)《輻射安全許可證》，至今仍于有效期內(nèi)。

二、組織結(jié)構(gòu)方面：

醫(yī)院對放射防護(hù)高度重視，建立健全了“醫(yī)院放射管理委員會”，按照國家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本院實際情況，對全院相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查、監(jiān)督，并積極配合上級有關(guān)部門處理放射意外和事故。

放射管理委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長，領(lǐng)導(dǎo)全院各部門相關(guān)的放射工作。

放射管理專責(zé)小組由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，主要任務(wù)是對全院放射安全及防護(hù)工作進(jìn)行直接管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓(xùn)管理；放射診療設(shè)備的定期檢測，場地的定期監(jiān)測。各相關(guān)科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責(zé)工作。

各相關(guān)科室還設(shè)有放射防護(hù)人員，對各自科室進(jìn)行日常放射防護(hù)檢查和補充。 放射防護(hù)小組及專責(zé)小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查，排查放射防護(hù)隱患，解決放射防護(hù)問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對照上級有關(guān)部門關(guān)于放射防護(hù)所要求的各項規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。

三、管理制度項目方面：

1．進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護(hù)管理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好；

2．放射源及射線裝置的監(jiān)測、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好；

3．場所管理：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了場所管理的規(guī)程及制

度，執(zhí)行情況很好；

4．監(jiān)測管理：已經(jīng)大致完善了相關(guān)的.管理規(guī)定和制度；

5．應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案；

6．人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓(xùn)管理，健康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴(yán)格執(zhí)行健康和培訓(xùn)管理；

7．事故管理：進(jìn)一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行；

8．廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

四、放射防護(hù)與設(shè)施運行方面：

1．場所設(shè)施：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，對場所的放射防護(hù)、報警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進(jìn)行了嚴(yán)格的檢測和完善，基本達(dá)到相關(guān)的規(guī)定。

2．監(jiān)測設(shè)備及應(yīng)急物資：各科都具有各種放射監(jiān)測設(shè)備和應(yīng)急物資，運行良好，腫瘤科已經(jīng)按照上次檢查要求安裝了放射報警儀和質(zhì)量保證監(jiān)測儀；

3．退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收；

五、工作人員方面

l、所有從事放射工作人員都持證上崗；

2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進(jìn)行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗；對個人劑量超標(biāo)者進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類似事件，并對超標(biāo)者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康；

3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢；

4、定期派員參加衛(wèi)生行政部門舉辦的學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防護(hù)相關(guān)專業(yè)知識。

六、放射源安全保衛(wèi)工作

放射科加強了放射源的安全保衛(wèi)工作，對放射源貯存放置及操作場所進(jìn)行了專人專鎖專管，醫(yī)院保衛(wèi)科配合建立了放射源安全保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。

七、受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)

已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)。通過采取檢查劑量控制；嚴(yán)格掌握適應(yīng)征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護(hù)，如：甲

狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護(hù)者采取穿著防護(hù)衣及其他護(hù)具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護(hù)。

以上就是我院相關(guān)科室20xx年度輻射安全與防護(hù)狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設(shè)施管理，放射管理等各方面都做了細(xì)致和充分的工作，達(dá)到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補充和完善。

醫(yī)院安全自查報告12

為搞好醫(yī)院安全工作，根據(jù)衛(wèi)生局等上級部門文件精神，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)文件精神，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問題。現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對x重點安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對配電室、上下水設(shè)施、壓力容器等設(shè)施設(shè)備及門診、病區(qū)、x信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，食堂、等人員聚集場所，財務(wù)科、倉庫、藥房等重點部位進(jìn)行了排查，特別是全院水、電路等重點設(shè)備設(shè)施進(jìn)行了逐一排查和維修。

二、x安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，各科建立了安全小組，各科負(fù)責(zé)人為本科安全員，劃分了明確的責(zé)任，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)各項制度，門診、病房等人員聚集場所安全，消火栓等消防設(shè)施、滅火器材檢查完好，疏散通道暢通；召集全院職工分批進(jìn)行“消防知識”專題教育，詳細(xì)講述了滅火器的使用，發(fā)生火災(zāi)如何指導(dǎo)患者逃生，提高職工的消防意識。

三、組織抽調(diào)x各科室骨干力量由主管院長帶隊，積極參加x區(qū)衛(wèi)生局組織的消防演練，以此為代表進(jìn)一步提高了全院職工的消防救火的實戰(zhàn)能力。

四、組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，x以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

五、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時召集科主任、護(hù)士長會議，圍繞“以病人為中心”這個主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項活動，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，院領(lǐng)導(dǎo)在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，貫徹落實控制感染的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格消毒隔離制度的.貫徹落實。做好毒麻藥品的管理、高壓滅菌消毒管理，做好生物監(jiān)測和環(huán)境監(jiān)測，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

通過自查，全院職工提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任。確保將安全生產(chǎn)落實到日常的工作中。

醫(yī)院安全自查報告13

根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生計生行政主管部門對輻射安全防護(hù)管理的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護(hù)管理制度，落實輻射防護(hù)措施，加強輻射監(jiān)測，輻射防護(hù)管理工作不斷得到改進(jìn)。

一、基本情況

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院位于廣州市天河區(qū)天河路600號，始建于1971年7月17日，是國家衛(wèi)計委直管的綜合性三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院目前擁有院本部（天河院區(qū)）、嶺南醫(yī)院（蘿崗院區(qū)）、粵東醫(yī)院、肇慶醫(yī)院（籌建中）四個院區(qū)。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院是一所集醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生管理為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院。

核醫(yī)學(xué)科設(shè)置于院本部（天河院區(qū)）綜合樓負(fù)一樓，工作用房共計約800平方米。現(xiàn)有工作人員20人，其中，醫(yī)師7人（教授1人，主任醫(yī)師1人，副教授1人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人，其中博士學(xué)位4人，碩士學(xué)位3人）；物理工程人員1人，技術(shù)員8人（主管技師2名，初級技師5名，合同技術(shù)員1名）；護(hù)士4名。主要設(shè)備和設(shè)施有：PET/CT 1臺、SPECT 1臺、骨密度儀1臺、甲癌病房4間。其他設(shè)備及用途：核醫(yī)學(xué)科還具有:（1）甲狀腺攝碘率用于甲狀腺功能檢查儀器；（2）放射免疫檢測儀器及化學(xué)發(fā)光免疫檢測儀器用于血清腫瘤標(biāo)志物及維生素等項目體外檢測；（3）鍶-90皮膚敷貼器用于皮膚血管瘤及疤痕治療；（4）各種輻射監(jiān)測儀器及輻射防護(hù)用品等配套設(shè)施；（5）伽瑪計數(shù)器、CO2培養(yǎng)箱、低溫冰箱、帶輻射防護(hù)的凈化操作臺等部分實驗設(shè)備用于研究生培養(yǎng)及臨床實驗研究，有利于提高臨床診療水平。

二、防護(hù)設(shè)施

（一）環(huán)境安全防護(hù)

1、機房維護(hù)結(jié)構(gòu)的防護(hù)：所有核醫(yī)學(xué)機房周圍墻體均為24cm紅磚+6mmpb，機房頂部為15cm混泥土+4mmpb，地面15cm混泥土。

2、窗的防護(hù)：機房和控制室之間的觀察窗設(shè)置的`玻璃窗鉛單量為6.0mmpb；觀察窗與墻體的縫隙≤10mm，窗框與窗的重疊處≥20mm，窗中逢重疊處≥10mm。

3、門的防護(hù)：所有防護(hù)門設(shè)置合理，機房防護(hù)門（受檢者進(jìn)出門）規(guī)格約1800mmx2100mm，控制室防護(hù)門（醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)出門）規(guī)格約為900mmx2100mm，采用不銹鋼板內(nèi)夾6.0mm鉛。防護(hù)門與墻體的縫隙≤10mm，門框與們的重疊處≥20mm，門中縫重疊處≥10mm。

4、電纜線孔：控制室的控制臺與機房xx線裝置連接的電纜線采用“U”字型管以45°斜角穿墻并用鉛板對電纜線孔進(jìn)行漏射防護(hù)補償。

5、警示標(biāo)示：機房防護(hù)門內(nèi)外側(cè)張貼電離輻射警示標(biāo)識，并安裝醒目的工作指示燈、防護(hù)安全聯(lián)鎖及報警裝置。核醫(yī)學(xué)工作場所按要求分三區(qū)，即控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)，各區(qū)標(biāo)示清楚。

6、個人防護(hù)用具：工作人員的防護(hù)用具：備有防護(hù)服、防護(hù)頸套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)帽、防護(hù)手套個人劑量計等放射工作人員防護(hù)用品。受檢者防護(hù)用品：必須配備專門的各種輔助防護(hù)用品，以及固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備，如保護(hù)性腺、眼晶體、乳腺等輻射敏感器官的防護(hù)用品。

（二）輻射安全和防護(hù)制度及措施的建立和落實

1、加強放射防護(hù)管理工作，設(shè)置放射防護(hù)管理機構(gòu)和組織，制定《輻射防護(hù)和安全管理制度》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)計劃》、《輻射監(jiān)測計劃》、《放射工作人員崗位責(zé)任制度》、《放射衛(wèi)生管理規(guī)章制度》、《儀器操作規(guī)程》、《受檢者須知》《放射事件應(yīng)急預(yù)案》等放射防護(hù)管理制度，病嚴(yán)格遵守與實施。

2、輻射防護(hù)管理人員：醫(yī)院設(shè)有輻射安全與防護(hù)工作小組，各部門分工合作，把輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作落到實處；從事放射工作人員必須通過省輻射防護(hù)相關(guān)單位組織的輻射安全與防護(hù)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，考核合格才能負(fù)責(zé)工作，做到持證上崗。

3、檔案管理：檔案應(yīng)登記、分類、編號、專人管理；完整、規(guī)范、保密；存放有序，查找方便;定期對檔案進(jìn)行更新，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；按照上級要求做好年度報告、年度監(jiān)測工作。

（三）放射性同位素貯存場所有防火、防盜、防破壞措施，放射性“三廢”標(biāo)識明晰，有記錄可查、去向清楚，排放達(dá)標(biāo)。

三、管理措施

1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護(hù)工作，成立了以分管放射安全工作的戎院長為組長、各科主任為成員的“放射性安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護(hù)管理工作，組織對含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收，培訓(xùn)教育放射工作人員，宣傳放射防護(hù)知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查核醫(yī)學(xué)機器設(shè)備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。

2、建立和完善輻射防護(hù)安全管理制度。制定了《PET/CT機操作規(guī)則及維護(hù)措施》、《SPECT操作規(guī)程及維護(hù)措施》、《核醫(yī)學(xué)科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護(hù)制度》、《輻射設(shè)備維護(hù)維修制度》、《放射源事件報告制度》、《核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《核醫(yī)學(xué)科人員健康及個人劑量管理制度》、《核醫(yī)學(xué)科崗位責(zé)任制》、《核醫(yī)學(xué)科定期自查和監(jiān)測制度》、《核醫(yī)學(xué)科應(yīng)急控制和保障措施》等。

3、應(yīng)急處置。為有效應(yīng)對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射源事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了以院長為組長、相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。

四、日常管理

1、為增強放射工作人員的輻射防護(hù)意識，加強放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識培訓(xùn)和基本技能的訓(xùn)練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓(xùn)，并承諾醫(yī)院全部放射工作人員參加省、市環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識培訓(xùn)。

2、定期監(jiān)測輻射防護(hù)效果和檢定監(jiān)測儀器設(shè)備，確保監(jiān)測正常運行。

3、對放射工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測。

盡管醫(yī)院的輻射防護(hù)工作有了很大改進(jìn)，但也還存在一些不足，今后，醫(yī)院要進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測設(shè)施設(shè)備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護(hù)、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護(hù)人員安全。

醫(yī)院安全自查報告14

為搞好醫(yī)院安全工作，根據(jù)衛(wèi)生局等上級部門文件精神，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)文件精神，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問題。現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對x重點安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對配電室、上下水設(shè)施、壓力容器等設(shè)施設(shè)備及門診、病區(qū)、x信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，食堂、等人員聚集場所，財務(wù)科、倉庫、藥房等重點部位進(jìn)行了排查，特別是全院水、電路等重點設(shè)備設(shè)施進(jìn)行了逐一排查和維修。

二、安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，各科建立了安全小組，各科負(fù)責(zé)人為本科安全員，劃分了明確的責(zé)任，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)各項制度，門診、病房等人員聚集場所安全，消火栓等消防設(shè)施、滅火器材檢查完好，疏散通道暢通；召集全院職工分批進(jìn)行“消防知識”專題教育，詳細(xì)講述了滅火器的使用，發(fā)生火災(zāi)如何指導(dǎo)患者逃生，提高職工的消防意識。

三、組織抽調(diào)各科室骨干力量由主管院長帶隊，積極參加x區(qū)衛(wèi)生局組織的消防演練，以此為代表進(jìn)一步提高了全院職工的'消防救火的實戰(zhàn)能力。

四、組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

五、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時召集科主任、護(hù)士長會議，圍繞“以病人為中心”這個主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項活動，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，院領(lǐng)導(dǎo)在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，貫徹落實控制感染的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格消毒隔離制度的貫徹落實。做好毒麻藥品的管理、高壓滅菌消毒管理，做好生物監(jiān)測和環(huán)境監(jiān)測，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

通過自查，全院職工提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任。確保將安全生產(chǎn)落實到日常的工作中。

醫(yī)院安全自查報告15

我院建筑與環(huán)境工程系三年制工程造價專業(yè)是20xx年省教育廳審批，20xx年9月份開始招生，目前已招生四屆，共274人。畢業(yè)生一屆，共培養(yǎng)39名專業(yè)人員。本專業(yè)是依托我院建筑工程技術(shù)專業(yè)和建筑工程施工專業(yè)教師平臺，根據(jù)寶雞社會經(jīng)濟發(fā)展、國民經(jīng)濟需要，結(jié)合我院專業(yè)發(fā)展規(guī)劃經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立的。目前擁有教學(xué)經(jīng)驗相對豐富的師資隊伍，以及保證實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)實驗設(shè)備、實驗室，建立了一套完整的人才培養(yǎng)方案和教學(xué)管理體系。

在短短幾年的專業(yè)建設(shè)實踐中，積累了比較豐富的辦學(xué)經(jīng)驗，隨著社會需求增大，學(xué)校辦學(xué)水平不斷提高，工程造價專業(yè)已成為我校發(fā)展勢頭較好的專業(yè)，報考我校該專業(yè)的學(xué)生逐年上升。現(xiàn)將專業(yè)運行和建設(shè)情況匯報如下。

一、專業(yè)定位與培養(yǎng)方案

本專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)社會、產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展需求，德智體美全面發(fā)展，掌握就業(yè)崗位及職業(yè)生涯必備的基礎(chǔ)理論知識，具有職業(yè)崗位的執(zhí)業(yè)實操能力，適應(yīng)工程造價行業(yè)的技術(shù)應(yīng)用與管理工作崗位的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。

我院以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為核心、以素質(zhì)為本位，以建筑業(yè)對本專業(yè)人才的需求為依據(jù)，按企業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建了適應(yīng)高等職業(yè)教育特點的人才培養(yǎng)方案，完善校企合作教育“2＋1”人才培養(yǎng)模式，開發(fā)特色鮮明的項目導(dǎo)向教學(xué)模式；建成滿足工程造價專業(yè)崗位技術(shù)能力訓(xùn)練需要的，集教學(xué)、職業(yè)資格培訓(xùn)、技術(shù)服務(wù)于一體的校內(nèi)實訓(xùn)基地；進(jìn)一步完善校企合作教育共贏機制，建設(shè)滿足學(xué)生“頂崗實習(xí)”和就業(yè)需要的緊密結(jié)合型校外實訓(xùn)基地；建設(shè)由學(xué)校教師和行業(yè)、企業(yè)專家共同組成的高水平雙師型教師團(tuán)隊；充分利用現(xiàn)代的教學(xué)手段和企業(yè)的教育資源，培養(yǎng)優(yōu)秀技能型專門人才。

在課程體系建設(shè)上，工程造價專業(yè)充分體現(xiàn)以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，以學(xué)生獲得相應(yīng)職業(yè)領(lǐng)域能力為出發(fā)點和歸宿點，以傳授“職業(yè)技能”為內(nèi)容，理論與實踐相結(jié)合，理論上以“夠用”、滿足“需要”為尺度，實踐上以“會操作”、“會應(yīng)用”為目標(biāo)，把知識、技能、實踐應(yīng)用能力有機結(jié)合起來，專業(yè)知識強調(diào)針對性和實用性；培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識和技能的能力，強化學(xué)生職業(yè)能力訓(xùn)練，綜合開發(fā)學(xué)生的職業(yè)能力，注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。建立以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心、符合“2+1”人才培養(yǎng)模式的課程體系。

在教學(xué)過程中以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，以項目為載體，以任務(wù)為驅(qū)動，按照課程的特點，根據(jù)能力培養(yǎng)的要求，設(shè)計教學(xué)項目，以任務(wù)驅(qū)動完成教學(xué)任務(wù)，提高教師對項目教學(xué)法的應(yīng)用能力。為提高學(xué)生的職業(yè)能力，在專業(yè)教學(xué)過程中根據(jù)專業(yè)課程的特點，利用多媒體的圖文、動畫、聲像等功能，制作電子課件，合理采用多媒體教學(xué)。對教師進(jìn)行現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用知識的培訓(xùn)，使每個教師都能掌握多媒體課件的制作與現(xiàn)代教育手段。鼓勵教師積極參與學(xué)習(xí)資源庫建設(shè)。逐步將課程教案、多媒體課件、習(xí)題庫、專業(yè)技能測試題、典型案例教學(xué)等實現(xiàn)網(wǎng)上資源共享。引導(dǎo)學(xué)生充分應(yīng)用課程學(xué)習(xí)的平臺、學(xué)習(xí)資源庫，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

在課程改革方面，建設(shè)優(yōu)質(zhì)核心課程；努力創(chuàng)建院級精品課1~2門，通過結(jié)合企業(yè)案例實現(xiàn)項目教學(xué)和案例教學(xué)，推動本專業(yè)課程教學(xué)方法、手段和成績評價體系改革，提高專業(yè)辦學(xué)水平，實現(xiàn)教學(xué)資源的共享。在優(yōu)質(zhì)核心課程教材內(nèi)容上，將職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范融入教材之中，實現(xiàn)專業(yè)理論知識與專業(yè)實踐、職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)有機融合，滿足工學(xué)結(jié)合教學(xué)要求；充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段，配備教學(xué)課件。為保證核心專業(yè)課程和主干專業(yè)課程項目化教學(xué)的順利的實施，重點建設(shè)好課程教材。完成認(rèn)識實習(xí)指導(dǎo)手冊、工種操作實習(xí)指導(dǎo)手冊、職業(yè)綜合能力實習(xí)、畢業(yè)實習(xí)、施工設(shè)計等項指導(dǎo)手冊，為課程改革與建設(shè)服務(wù)。

在專業(yè)教學(xué)過程中結(jié)合行業(yè)資格準(zhǔn)入政策，實施“雙證書”制度，實現(xiàn)專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接。加強專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的相互溝通與銜接，教學(xué)內(nèi)容能夠覆蓋國家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)要求，將學(xué)生技能鑒定與學(xué)校教學(xué)考核結(jié)合起來使學(xué)生在校期間能夠通過造價員、會計員職業(yè)資格考試，實現(xiàn)“雙證書”教育。項目化教學(xué)的考核方式不同于傳統(tǒng)教學(xué)的考核方式，在課程的考核過程中，采用靈活多樣的考核形式，例如筆試、口試、實務(wù)操作、答辯、校企共同考核、企業(yè)考核、社會評價等多種考核的方式，采用以操作代替理論考試，或理論考試與操作相結(jié)合、理論成績與操作成績分列等成績評定形式，頂崗實習(xí)采取校企共同考核或或企業(yè)考核的`方式。考核形式靈活多樣，職業(yè)素質(zhì)教育貫穿整個教學(xué)過程。

在專業(yè)人才培養(yǎng)方案在實施過程中，每年進(jìn)行充分的市場調(diào)研，由專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會論證職業(yè)崗位，知識、能為、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，人才培養(yǎng)規(guī)格，專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，提出人才培養(yǎng)方案的修改意見和要求，組織專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會成員及教研室骨干教師一起討論分析，反復(fù)論證，充分考慮企業(yè)、行業(yè)的發(fā)展，以技術(shù)應(yīng)用能力為主線，動態(tài)調(diào)整與優(yōu)化人才培養(yǎng)方案。推行工學(xué)結(jié)合校企合作教育“2+1”人才培養(yǎng)模式，充分發(fā)揮學(xué)校和企業(yè)兩個主體的作用，實施工學(xué)結(jié)合、校企合作教育。學(xué)生在學(xué)校內(nèi)采用工學(xué)結(jié)合學(xué)習(xí)兩年，在企業(yè)生產(chǎn)一線綜合實踐、頂崗實習(xí)一年，全面提高技術(shù)應(yīng)用能力和綜合素質(zhì)。

二、專業(yè)師資隊伍

一是培養(yǎng)2名專業(yè)帶頭人。培養(yǎng)的專業(yè)帶頭人具有高級職稱，具有造價工程師的執(zhí)業(yè)資格且具有一年以上工程管理經(jīng)歷。主要培養(yǎng)途徑：主編工程造價核心課程教材；到企業(yè)進(jìn)行半年以上的工程造價頂崗實踐；到施工企業(yè)、工程造價咨詢機構(gòu)交流學(xué)習(xí)；主持工程造價應(yīng)用技術(shù)開發(fā)課題；到各地區(qū)學(xué)習(xí)工作過程導(dǎo)向教學(xué)過程設(shè)計方法與理論；培養(yǎng)青年教師。

二是繼續(xù)培養(yǎng)原有骨干教師。骨干教師能完成3門以上主干課程的教學(xué)任務(wù)，主編或參編1本工程造價專業(yè)教材，到企業(yè)頂崗實習(xí)4周，參加工作過程導(dǎo)向教學(xué)過程設(shè)計方法與理論的培訓(xùn)。

三是“雙師”素質(zhì)教師培養(yǎng)。“雙師”素質(zhì)教師具有本科及以上學(xué)歷，獲得工程造價或工程管理執(zhí)業(yè)資格，具有半年以上工程管理實踐經(jīng)歷，主講2門以上主干課，指導(dǎo)2門以上實踐操作課程，具有編寫工程管理案例能力和編制清單報價書的能力。“雙師”素質(zhì)教師的培養(yǎng)要注重工程實踐。教師到企業(yè)完成1個月以上的工程管理實踐，參與工程招投標(biāo)或工程預(yù)結(jié)算工作。在工作中收集素材、編寫教學(xué)案例，為課堂教學(xué)和校內(nèi)實訓(xùn)積累豐富的案例。

四是教師教學(xué)設(shè)計與實施能力培訓(xùn)。工作過程系統(tǒng)化課程體系的全面實施，必須通過教師完成學(xué)習(xí)情境、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等的設(shè)計和實施才能實現(xiàn)。教學(xué)過程的設(shè)計能力和實施能力的培養(yǎng)主要通過組織教師進(jìn)行校內(nèi)培訓(xùn)；派教師到兄弟學(xué)校學(xué)習(xí)；派教師參加教育部組織的相關(guān)培訓(xùn)等幾個途徑來實現(xiàn)。

五是加大兼職教師隊伍建設(shè)。為了保證正常教學(xué)工作的開展，積極聘請企業(yè)具有豐富實踐經(jīng)驗的造價工程師、建造師等工程管理專業(yè)人士充實到專業(yè)教師隊伍中，承擔(dān)實踐性教學(xué)任務(wù)，密切聯(lián)系工程實際，強化實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善工程造價專業(yè)實訓(xùn)、實習(xí)、社會實踐等實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，改善了師資隊伍結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)教學(xué)的質(zhì)量。

三、教學(xué)基本條件

完善符合工程造價工作要求的工程造價實訓(xùn)室。在原有廣聯(lián)達(dá)預(yù)算組價實訓(xùn)項目的基礎(chǔ)上，新開發(fā)工程三維算量實訓(xùn)項目。新項目的開發(fā)思路與內(nèi)容是，專兼職教師共同收集工程信息資料，共同分析和提煉適合在工程造價實訓(xùn)室完成典型工作，設(shè)計出包括資料整理、工程量調(diào)整等為主要內(nèi)容的實訓(xùn)項目，使學(xué)生在較短時間內(nèi)掌握工程算量的方法和技能，結(jié)合課件和影像資料進(jìn)行教學(xué)，并按實際工作要求布置工作環(huán)境。實訓(xùn)項目配備廣聯(lián)達(dá)預(yù)算軟件、魯班預(yù)算軟件、斯維爾三維算量軟件等。制定了《工程造價專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)教師崗位職責(zé)》，建立《工程造價專業(yè)學(xué)生校內(nèi)實訓(xùn)管理細(xì)則》。模擬真實的工作環(huán)境、建立滿足實訓(xùn)用的資料庫，制定學(xué)習(xí)成績評價標(biāo)準(zhǔn)。校內(nèi)工程造價實訓(xùn)室配置標(biāo)準(zhǔn)圖集、各種規(guī)范5套，招投標(biāo)文件10套。編制分部建設(shè)方案、建立規(guī)章制度。與省建集團(tuán)等企業(yè)合作新建10余個具有良好合作機制，能滿足教學(xué)需要和工學(xué)結(jié)合要求的校外實習(xí)基地。與行業(yè)企業(yè)共同制定校內(nèi)實訓(xùn)室和校外實習(xí)基地的建設(shè)方案，共同驗收和評價建設(shè)成果，共同開發(fā)實訓(xùn)項目，共同確定實訓(xùn)資料，共同設(shè)計評價標(biāo)準(zhǔn)。每個實訓(xùn)基地具有滿足頂崗實習(xí)要求的辦公條件、滿足工作要求的施工圖紙和相關(guān)工程資料。建立以專業(yè)帶頭人和企業(yè)兼職實訓(xùn)指導(dǎo)教師相結(jié)合的校外實訓(xùn)辦公室，共同制定實訓(xùn)方案、落實實訓(xùn)任務(wù)、檢查實訓(xùn)效果等工作。

四、教學(xué)質(zhì)量保障

建立教學(xué)質(zhì)量院、系、教研室三級監(jiān)控組織；制定教案審查、聽課、中期教學(xué)檢查、評教、學(xué)生作業(yè)布置與檢查，教師考核等教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控制度，保證和提高教學(xué)質(zhì)量。

建立和完善學(xué)校、行業(yè)、企業(yè)、研究機構(gòu)和其他社會組織共同參與的校外人才培養(yǎng)質(zhì)量評價機制和質(zhì)量監(jiān)控體系。把學(xué)生的職業(yè)道德、技術(shù)技能水平和發(fā)展?jié)摿ψ鳛樵u價職業(yè)教育質(zhì)量的核心指標(biāo)。不斷強化畢業(yè)生就業(yè)率、就業(yè)質(zhì)量、用人單位滿意度、學(xué)生持續(xù)發(fā)展能力等方面的調(diào)查。

樹立全員參與、全過程教學(xué)管理理念，深入教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)實施、教學(xué)檢查與反饋、教學(xué)考核各個教學(xué)環(huán)節(jié)，通過制定教學(xué)管理標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范、形成督導(dǎo)評估的指標(biāo)體系，以保證教學(xué)質(zhì)量的不斷提高，達(dá)到全面提升學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)的目的。充分發(fā)揮職教集團(tuán)作用，搭建就業(yè)信息服務(wù)平臺，提升畢業(yè)生就業(yè)能力、就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量，形成職業(yè)教育品牌效應(yīng)。

五、人才培養(yǎng)質(zhì)量方面：

通過基礎(chǔ)課程的教學(xué)、項目課程的行動導(dǎo)向教學(xué)以及頂崗實踐等教學(xué)環(huán)節(jié)，使職業(yè)崗位所需求的知識、能力、素質(zhì)三個方面劃分的三級教育目標(biāo)體系中各項指標(biāo)的實際效果達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)要求，學(xué)生畢業(yè)就具有較強的執(zhí)業(yè)能力，并在后期的職業(yè)生涯中有可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Α?/p>

從畢業(yè)生的就業(yè)去向來看，主要分布在省內(nèi)外建筑造價管理部門、造價咨詢單位、招標(biāo)代理機構(gòu)和房地產(chǎn)開發(fā)公司、勘察設(shè)計單位、施工單位、監(jiān)理單位以及物業(yè)管理公司等企事業(yè)單位。工程造價專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的主要崗位群有：造價員、審計員、技術(shù)員、資料員及相關(guān)崗位。隨著西部大開發(fā)，我省經(jīng)濟的高速發(fā)展也對工程造價管理從業(yè)人員提出了更高的要求，可以預(yù)言，在今后較長的時間內(nèi)，工程造價專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)前景十分看好。

20xx年11月我院工程造價專業(yè)王隆國、王曉波、何治東三名同學(xué)代表學(xué)院參加20xx年全國高職斯維爾杯工程造價基本大賽，榮獲“工程造價創(chuàng)新思維”專項三等獎、“軟件計算水電安裝工程量”專項三等獎；學(xué)院榮獲“優(yōu)秀院校組織獎”；20xx年5月第六屆全國建筑類高等院校“斯維爾杯”建筑信息模型（BIM）應(yīng)用技能大賽，我院造價和建工專業(yè)楊朕、劉保通、吳杰、王冠軍、雷祿林等五名學(xué)生獲得“安裝算量與清單計價”專項二等獎、《結(jié)構(gòu)設(shè)計與結(jié)構(gòu)分析》專項二等獎、《建筑設(shè)計》專項三等獎、《設(shè)備設(shè)計與暖通負(fù)荷》專項三等獎、《項目管理與投標(biāo)工具箱》專項三等獎、團(tuán)隊全能三等獎、優(yōu)秀院校組織獎；20xx年11月首屆全國高等院校工程造價技能及創(chuàng)新競賽獲得團(tuán)體全能三等獎，王冠軍、雷祿林、王強軍三名同學(xué)獲得了全國造價員職業(yè)資格證書，

六、存在突出問題與解決的主要措施

1．存在突出問題

（1）“工學(xué)結(jié)合

校企合作”的深度與廣度須進(jìn)一步加強

雖然本專業(yè)在人才培養(yǎng)模式、專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)等方面進(jìn)行了大量有益的探索，取得了一定成績，但在工學(xué)結(jié)合課程體系重構(gòu)、基于生產(chǎn)過程或工作流程的課程開發(fā)等方面還不夠深入。

在今后的工作中，以強化校企合作的深度與廣度為首要途徑，加強專業(yè)建設(shè)，促進(jìn)課程體系和課程內(nèi)容的改革。

（2）師資隊伍的數(shù)量和整體素質(zhì)須進(jìn)一步提升

目前的師資隊伍在數(shù)量以及高職教育觀念、教育教學(xué)改革能力、課程開發(fā)與建設(shè)和實踐動手能力和綜合素質(zhì)等方面還不能完全滿足現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展需要。師資隊伍的整體素質(zhì)須提升。

另外，由于起步較晚，還沒有專業(yè)帶頭人，在科研上、課程的發(fā)展上受到制約。

在今后的工作中，要進(jìn)一步繼續(xù)更新教師的教育教學(xué)理念，加強先進(jìn)的職教思想的學(xué)習(xí)，加強教師的引進(jìn)和素質(zhì)提高工作，使教師在數(shù)量和質(zhì)量上逐步滿足專業(yè)發(fā)展的需要。

（3）實踐教學(xué)設(shè)施須進(jìn)一步完善

雖然學(xué)院在“十一五”期間對專業(yè)的教學(xué)設(shè)施加大了投入力度，但目前在一體化教室、專業(yè)實訓(xùn)室、校內(nèi)實訓(xùn)基地等實踐教學(xué)設(shè)施方面還須完善。

（4）專業(yè)建設(shè)處在初級階段，還需進(jìn)一步改革

本專業(yè)的工程技術(shù)正處于快速的更新發(fā)展時期，專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的改革，必須緊跟專業(yè)技術(shù)的發(fā)展變化。另外現(xiàn)有的教學(xué)計劃安排中很多課程有重復(fù)的內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容怎樣安排才能既跟得上時代發(fā)展，內(nèi)容又不重復(fù)是擺在我們面前的難題。因此，專業(yè)建設(shè)還需進(jìn)一步加大投入。

2．解決的主要措施

（1）真正進(jìn)行工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新

在多年實踐的基礎(chǔ)上探索和完善“工學(xué)結(jié)合——項目導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)模式和教學(xué)模式，按照“校企合作”進(jìn)行專業(yè)建設(shè)，通過課堂進(jìn)實訓(xùn)室、實訓(xùn)室進(jìn)企業(yè)、模擬現(xiàn)場進(jìn)學(xué)校、實訓(xùn)基地共建，雙師共建、學(xué)訓(xùn)同步等方式充分實施工學(xué)結(jié)合，實現(xiàn)開放性、實踐性和職業(yè)性的教學(xué)過程，將職業(yè)技能培養(yǎng)融入到操作性實驗→應(yīng)用性實訓(xùn)→頂崗實習(xí)等實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中，實現(xiàn)學(xué)習(xí)與工作崗位“零距離”對接。

（2）重構(gòu)課程體系，加強課程建設(shè)

根據(jù)工程造價領(lǐng)域崗位群的任職要求，參照造價員等執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，與企業(yè)技術(shù)骨干合作，改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容，實現(xiàn)課程與崗位任務(wù)對接，重組項目課程體系。針對課程內(nèi)容和教學(xué)要求確定課程教學(xué)模式，改革課程教學(xué)方法與手段，做到核心課程要有一半內(nèi)容在現(xiàn)場或者模擬現(xiàn)場進(jìn)行教學(xué)。改革各類課程和實習(xí)實訓(xùn)考核方式，突出應(yīng)用能力考核。與企業(yè)共同開發(fā)2本工學(xué)結(jié)合特色教材及配套教學(xué)課件，建成工學(xué)結(jié)合院級精品課程2門。

（3）加強校內(nèi)外實訓(xùn)基地的建設(shè)

在現(xiàn)有實訓(xùn)設(shè)施的基礎(chǔ)上，建成集教學(xué)、執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)、技能鑒定、師資培訓(xùn)、企業(yè)職工培訓(xùn)、社會服務(wù)為一體，由企業(yè)參與共同建設(shè)校內(nèi)實訓(xùn)基地。按照“源于現(xiàn)場、高于現(xiàn)場”的要求，突出真實現(xiàn)場環(huán)境或模擬環(huán)境建設(shè)，改造實訓(xùn)中心和實訓(xùn)基地。對工程造價能力訓(xùn)練按模擬環(huán)境進(jìn)行建設(shè)。加強與企業(yè)的聯(lián)系，新增2個相對穩(wěn)定的校外實訓(xùn)基地，推行合作教師制度，與企業(yè)進(jìn)行深度合作，使之能夠滿足學(xué)生頂崗實習(xí)的需要。

（4）加強“雙師”結(jié)構(gòu)教學(xué)隊伍建設(shè)，構(gòu)建專兼結(jié)合“工程型”專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊

建立起以專業(yè)帶頭人為核心的“雙師結(jié)構(gòu)”和“雙師素質(zhì)”的高水平、高素質(zhì)的教學(xué)團(tuán)隊，建設(shè)適應(yīng)新型教學(xué)模式的“管理團(tuán)隊”。

聘請企業(yè)的技術(shù)大師或能工巧匠擔(dān)任兼職教師，使專兼教師比例達(dá)到1：1，完善兼職教師動態(tài)人才庫。選派專職教師到企業(yè)進(jìn)行輪崗、頂崗實踐鍛煉，形成良性循環(huán)。堅持項目課程教師“跟工程”的制度，做到所有項目課程教師每三年累計有半年時間到施工企業(yè)一線進(jìn)行“跟工程”實踐鍛煉。三年內(nèi)培養(yǎng)專業(yè)骨干教師3名，兼職教師10名。打造一支教學(xué)水平高、實踐技能強、結(jié)構(gòu)完善合理的專兼職教學(xué)團(tuán)隊。

（5）提高社會服務(wù)能力

提供區(qū)域內(nèi)建筑企業(yè)的專業(yè)技術(shù)支持和服務(wù)，加大教育培訓(xùn)服務(wù)的力度，積極承擔(dān)短期職業(yè)技能培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)任務(wù)；加強技能鑒定工作；加強技術(shù)服務(wù)的力度，為社會提供建筑管理、造價、監(jiān)理、測繪等服務(wù)。

醫(yī)院安全自查報告 篇1

為了認(rèn)真貫徹落實公安部《關(guān)于開展重要信息系統(tǒng)和重點網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)安全保護(hù)狀況自檢自查工作的通知》文件精神，為進(jìn)一步做好我院網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全自查工作，提高安全防護(hù)能力和水平，預(yù)防和減少重大信息安全事件的發(fā)生，切實加強網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全防范工作，創(chuàng)造良好的網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境。近期，我院進(jìn)行了信息系統(tǒng)和網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)安全自查，現(xiàn)就我院網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全自查工作情況匯報如下：

一、網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作組織開展情況

(一)自查的總體評價

我院嚴(yán)格按照公安部對網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全檢查工作的要求，積極加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任，完善各項信息系統(tǒng)安全制度，強化日常監(jiān)督檢查，全面落實信息系統(tǒng)安全防范工作。今年著重抓了以下排查工作：一是硬件安全，包括防雷、防火和電源連接等;二是網(wǎng)絡(luò)安全，包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等;三是應(yīng)用安全，公文傳輸系統(tǒng)、軟件管理等，形成了良好穩(wěn)定的安全保密網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

(二)積極組織部署網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作

1、專門成立網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)

成立了由分管領(lǐng)導(dǎo)、分管部門、網(wǎng)絡(luò)管理組成的信息安全協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，確保信息系統(tǒng)高效運行、理順信息安全管理、規(guī)范信息化安全等級建設(shè)。

2、明確網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查責(zé)任部門和工作崗位

我院領(lǐng)導(dǎo)非常注重信息系統(tǒng)建設(shè)，多次開會明確信息化建設(shè)責(zé)任部門，做到分工明確，責(zé)任具體到人。

3、貫徹落實網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查各項工作文件或方案

信息系統(tǒng)責(zé)任部門和工作人員認(rèn)真貫徹落實市工業(yè)和信息化委員會各項工作文件或方案，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)與信息安全檢查工作的特點，制定出一系列規(guī)章制度，落實網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作。

4、召開工作動員會議，組織人員培訓(xùn)，專門部署網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作

我院每季度召開一次工作動員會議，定期、不定期對技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并開展考核。技術(shù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹有關(guān)文件精神，把信息安全工作提升到重要位置，常抓不懈。

二、信息安全主要工作情況

(一)網(wǎng)絡(luò)安全管理情況

1、認(rèn)真落實信息安全責(zé)任制

我院制定出相應(yīng)信息安全責(zé)任追究制度，定崗到人，明確責(zé)任分工，把信息安全責(zé)任事故降低到最低。

2、積極推進(jìn)信息安全制度建設(shè)

(1)加強人員安全管理制度建設(shè)

我院建立了人員錄用、離崗、考核、安全保密、教育培訓(xùn)、外來人員管理等安全管理制度，對新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強人員安全管理，不定期開展考核。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行機房安全管理制度

我院制定出《機房管理制度》，加強機房進(jìn)出人員管理和日常監(jiān)控制度，嚴(yán)格實施機房安全管理條例，做好防火防盜，保證機房安全。

(二)技術(shù)安全防范和措施落實情況

1、網(wǎng)絡(luò)安全方面

我院配備了防病毒軟件、網(wǎng)絡(luò)隔離卡，采用了強口令密碼、數(shù)據(jù)庫存儲備份、移動存儲設(shè)備管理、數(shù)據(jù)加密等安全防護(hù)措施，明確了網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任，強化了網(wǎng)絡(luò)安全工作。計算機及網(wǎng)絡(luò)配置安裝了專業(yè)殺毒軟件，加強了在防病毒、防攻擊、防泄密等方面的有效性。并按照保密規(guī)定，在重要的涉密計算機上實行了開機密碼管理，專人專用，杜絕涉密和非涉密計算機之間的混用。

2、信息系統(tǒng)安全方面

涉密計算機沒有違規(guī)上國際互聯(lián)網(wǎng)及其他的信息網(wǎng)的情況，未發(fā)生過失密、泄密現(xiàn)象。實行領(lǐng)導(dǎo)審查簽字制度凡上傳網(wǎng)站的信息，須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審查簽字后方可上傳;二是開展經(jīng)常性安全檢查，主要對SQL注入攻擊、跨站腳本攻擊、弱口令、操作系統(tǒng)補丁安裝、應(yīng)用程序補丁安裝、防病毒軟件安裝與升級、木馬病毒檢測、端口開放情況、系統(tǒng)管理權(quán)限開放情況、訪問權(quán)限開放情況、網(wǎng)頁篡改情況等進(jìn)行監(jiān)管，認(rèn)真做好系統(tǒng)安全日記。

(三)應(yīng)急工作情況

1、開展日常信息安全監(jiān)測和預(yù)警

我院建立日常信息安全監(jiān)測和預(yù)警機制，提高處置網(wǎng)絡(luò)與信息安全突發(fā)公共能力事件，加強網(wǎng)絡(luò)信息安全保障工作，形成科學(xué)、有效、反應(yīng)迅速的應(yīng)急工作機制，確保重要計算機信息系統(tǒng)的實體安全、運行安全和數(shù)據(jù)安全，最大限度地減輕網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)與信息安全突發(fā)公共事件的危害。

2、建立安全事件報告和響應(yīng)處理程序

我院建立健全分級負(fù)責(zé)的應(yīng)急管理體制，完善日常安全管理責(zé)任制。相關(guān)部門各司其職，做好日常管理和應(yīng)急處置工作。設(shè)立安全事件報告和相應(yīng)處理程序，根據(jù)安全事件分類和分級，進(jìn)行不同的上報程序，開展不同的響應(yīng)處理。

3、制定應(yīng)急處置預(yù)案，定期演練并不斷完善

我院制定了安全應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)預(yù)警信息，啟動相應(yīng)應(yīng)急程序，加強值班值守工作，做好應(yīng)急處理各項準(zhǔn)備工作。定期演練預(yù)警方案，不斷完善預(yù)警方案可行性、可操作性。

(四)安全教育培訓(xùn)情況

為保證我院網(wǎng)絡(luò)安全有效地運行，減少病毒侵入，我院就網(wǎng)絡(luò)安全及系統(tǒng)安全的`有關(guān)知識進(jìn)行了培訓(xùn)。期間，大家對實際工作中遇到的計算機方面的有關(guān)問題進(jìn)行了詳細(xì)的咨詢，并得到了滿意的答復(fù)。

三、網(wǎng)絡(luò)與信息安全存在的問題

經(jīng)過安全檢查，我單位信息系統(tǒng)安全總體情況良好，但也存在了一些不足：

1、信息安全意識不夠。員工的信息安全教育還不夠，缺乏維護(hù)信息安全主動性和自覺性。

2、設(shè)備維護(hù)、更新還不夠及時。

3、專業(yè)技術(shù)人員少，信息系統(tǒng)安全力量有限，信息系統(tǒng)安全技術(shù)水平還有待提高。

4、信息系統(tǒng)安全工作機制有待進(jìn)一步完善。

四、網(wǎng)絡(luò)與信息安全改進(jìn)措施

根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足，同時結(jié)合我院實際，將著重以下幾個方面進(jìn)行整改：

一是要繼續(xù)加強對全員的信息安全教育，提高做好安全工作的主動性和自覺性。

二是要切實增強信息安全制度的落實工作，不定期的對安全制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對于導(dǎo)致不良后果的責(zé)任人，要嚴(yán)肅追進(jìn)責(zé)任，從而提高人員安全防范意識。

三是要加強專業(yè)信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，進(jìn)一步提高信息安全工作技術(shù)水平，便于我們進(jìn)一步加強計算機信息系統(tǒng)安全防范和保密工作。

四是要加大對線路、系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，同時，針對信息技術(shù)發(fā)展迅速的特點，要加大系統(tǒng)設(shè)備更新力度。

五是要創(chuàng)新完善信息安全工作機制，進(jìn)一步規(guī)范辦公秩序，提高信息工作安全性。

五、關(guān)于加強信息安全工作的意見和建議

我們在管理過程中發(fā)現(xiàn)了一些管理方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，今后我們還要在以下幾個方面進(jìn)行改進(jìn)：

一是對于線路不整齊、暴露的，立即對線路進(jìn)行限期整改，并做好防鼠、防火安全工作。

二是加強設(shè)備維護(hù)，及時更換和維護(hù)好故障設(shè)備。

三是自查中發(fā)現(xiàn)個別人員計算機安全意識不強。在以后的工作中，我們將繼續(xù)加強計算機安全意識教育和防范技能訓(xùn)練，讓員工充分認(rèn)識到計算機案件的嚴(yán)重性。人防與技防結(jié)合，確實做好單位的網(wǎng)絡(luò)安全工作。

醫(yī)院安全自查報告 篇2

區(qū)衛(wèi)生局：

為搞好醫(yī)院安全工作，根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步做好全市衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作的緊急通知》精神，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問題。現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、20xx年xx月xx日，我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對①配電室和鍋爐房設(shè)施，壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備；②放射科設(shè)施設(shè)備；③門診、病區(qū)、醫(yī)院新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，食堂、職工集體宿舍等人員聚集場所；④財務(wù)科；⑤綜合倉庫；⑥防保站冷鏈?zhǔn)遥虎咚幏浚虎噌t(yī)療治療室等重點部位進(jìn)行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)等設(shè)備設(shè)施，確保正常運轉(zhuǎn)；放射科放射源的監(jiān)控，食堂的衛(wèi)生要求。

二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，各科建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評比、獎懲制度，門衛(wèi)工作制度、消防安全制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設(shè)施、滅火器材完好，疏散通道暢通；召集職工進(jìn)行“消防知識”專題教育，提高職工的消防意識；組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

通過自查，提高了安全生產(chǎn)的`意識，明確了責(zé)任，確保了“四到位”（責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)院安全自查報告 篇3

我院本著“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度，重點為首診負(fù)責(zé)制、各項醫(yī)護(hù)核心制度和費用查詢制度。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中自覺遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。加強“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強日常檢查及考核。要求醫(yī)務(wù)人員主動加強醫(yī)患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發(fā)放資料等形式及時公示相關(guān)醫(yī)療信息。醫(yī)院設(shè)立有投訴電話，對投訴問題進(jìn)行及時處理，保證公開、公平、公正。加強與派出所聯(lián)系，在醫(yī)院相關(guān)地點安置攝像頭。如發(fā)生糾紛，要盡可能對現(xiàn)場進(jìn)行錄音錄像。按時繳納醫(yī)療責(zé)任保險，有效規(guī)避風(fēng)險。

一、自查情況

（一）我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。做好宣傳動員工作，明確各科人員工作目標(biāo)和任務(wù)，實行責(zé)任追究制度。健全并落實了相關(guān)醫(yī)院管理及安全制度，遵守法律法規(guī)，重點對臨床醫(yī)療、臨床護(hù)理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。強化內(nèi)部安全管理，嚴(yán)格落實投訴和信訪處理制度，加強醫(yī)患交流，多為患者解決實際問題，和諧醫(yī)患關(guān)系，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化，規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

（二）自查和得分情況

1、成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機構(gòu)。明確了醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)任務(wù)，各項工作制度齊全，評價考核機制健全，定期開展專項檢查和考核，實行責(zé)任追究制度。

2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)和常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)定，規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格機構(gòu)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入制度，無超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)象。

3、加強管理，改善醫(yī)療質(zhì)量。我院堅持公益性質(zhì)，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格落實質(zhì)量管理計劃，分析存在的.問題和制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，廉潔行醫(yī)。建立和落實了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作獎懲制度，公布投訴電話，制定醫(yī)院投訴管理制度，及時化解醫(yī)療糾紛。制定了醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置預(yù)案，積極應(yīng)對處理醫(yī)療糾紛，無群體性的事件發(fā)生。同時，對每一起醫(yī)療糾紛都查找原因，按相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格落實責(zé)任追究。

4、和諧醫(yī)患關(guān)系。我院建立了醫(yī)患溝通制度，大力實行院務(wù)公開，及時發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)，積極開展各項主題活動。維護(hù)患者的知情權(quán)，手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。

二、存在的問題

1.建立醫(yī)療安全信息平臺。

2.探索醫(yī)療責(zé)任制度。二級以上醫(yī)院必須參加全省醫(yī)責(zé)險統(tǒng)保或制度出一年內(nèi)加入全省醫(yī)責(zé)險統(tǒng)保計劃。

3.醫(yī)療糾紛處理與人民調(diào)解等第三方調(diào)解機制的銜接，大力推進(jìn)三調(diào)解一保險機制建設(shè)。

4.強化院前急救服務(wù)，完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系。

5.建立健全的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。

6.在國家醫(yī)療保險制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院是否建立與實施雙向轉(zhuǎn)診制度與服務(wù)流程，推進(jìn)分級診療，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，深化醫(yī)師多點職業(yè)。

7.與急救中心建立聯(lián)動協(xié)調(diào)制度不健全

8.急診患者按病情輕重分級分類處置不完善

9.投訴管理未納入醫(yī)院管理質(zhì)量安全管理體系

10.開設(shè)簡易門診及與之配套的取藥窗口

11.醫(yī)院未開展志愿者在醫(yī)院活動

三、改進(jìn)措施

1、進(jìn)一步加強制度建設(shè)，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實到位。

2、加強醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)習(xí)考試，增強醫(yī)務(wù)人員基本技能，強化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識，防止發(fā)生因理論知識缺乏或操作不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛和事故。

3、經(jīng)常性地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強化醫(yī)院管理規(guī)范、科學(xué)，保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔，用語文明，上班在崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)履職。加強學(xué)習(xí)，經(jīng)驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進(jìn)行溝通，多做細(xì)致耐心的解釋工作，消除不必要的醫(yī)療糾紛。

4、通過宣傳欄等多種形式對醫(yī)療信息進(jìn)行及時公開，定責(zé)任人，定相關(guān)制度，保證能夠更新內(nèi)容，讓病患者能夠及時了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。

醫(yī)院安全自查報告 篇4

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作會議精神要求，結(jié)合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展安全醫(yī)療大檢查工作。現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

一、組織動員

由院長召開主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會議，將院內(nèi)重點科室，重點崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。

二、檢查內(nèi)容

院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：

(一)組織領(lǐng)導(dǎo)

領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。

(二)預(yù)防醫(yī)療事故方面

落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

(三)消防方面

建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了消防職責(zé)、消防演練制度，人員和經(jīng)費落實到位。重點要害科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。

三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患

1、部分電線路老化，個別科室有私接電源、部分開關(guān)損壞，存在隱患。

2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備數(shù)量不夠。

四、整改措施

我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在本周內(nèi)整改完畢，到時安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

在10月1日國慶節(jié)到來之際，為加強醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進(jìn)醫(yī)院全面健康發(fā)展，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全，結(jié)合我院實際情況，做好我院安全生產(chǎn)、安全保衛(wèi)及消防安全工作，及時消除事故隱患，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問題。現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、醫(yī)院組織行政及相關(guān)科室先后對醫(yī)院的各重點部位進(jìn)行了檢查，特別是供氧系統(tǒng)、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫(yī)院新址工地的工程進(jìn)度、施工安全等工作進(jìn)行了檢查，同時要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患。

二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學(xué)習(xí)消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的`能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者介紹醫(yī)院情況和入院須知，科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。

三、成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，按照誰主管誰負(fù)責(zé)，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產(chǎn)。

四、醫(yī)院前后院安裝了24小時監(jiān)控設(shè)施，實行行政24小時帶班制度，做到技防、物防、人防有機結(jié)合。

五、醫(yī)院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及時排查各種安全隱患，做到發(fā)現(xiàn)問題及時處理上報。

六、加強醫(yī)院保安的管理，要求保安每天24小時在崗，每2小時全院巡查一圈。

七、要求全院職工在國慶節(jié)放假期間要保持通訊暢通，在發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生公共事件時做到隨叫隨到。在自查過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅持安全第一、嚴(yán)格排除隱患的原則，對各重點部門、重點科室進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的排查，同時對各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。

醫(yī)院安全自查報告 篇5

醫(yī)院微生物實驗室安全管理自查報告為加強醫(yī)院病原微生物實驗室生物安全管理工作，確保醫(yī)院平安目標(biāo)的實現(xiàn)，我院檢驗科根據(jù)xxxx省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內(nèi)容，對醫(yī)院實驗室安全管理工作進(jìn)行了自查，對涉及病原微生物菌（毒）種及樣本的人員進(jìn)行了培訓(xùn)，提高他們生物安全的意識，掌握必要的生物安全知識。

一、實驗室生物安全管理工作、各項規(guī)章制度的運行情況

醫(yī)院檢驗科根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，并定期對有關(guān)生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進(jìn)行檢查，對存在的問題及時進(jìn)行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴(yán)格遵守有關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)和實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。同時，對檢查情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時糾正。

二、病原微生物菌（毒）種的管理及運輸

因各方面條件限制我院現(xiàn)不能開展病原微生物實驗室生物的檢查，根據(jù)通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習(xí)了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴(yán)格登記制度，收到菌（毒）種后立即進(jìn)行編號登記，詳細(xì)記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數(shù)量。在菌（毒）種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過程中，傳代、分發(fā)及使用，均應(yīng)及時登記，定期核對庫存數(shù)量。菌（毒）種在進(jìn)行銷毀時，滅菌指示標(biāo)志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內(nèi)容。

三、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作

在此次自檢中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系，進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。針對當(dāng)發(fā)生自然災(zāi)害（如地震、水災(zāi)等）或設(shè)施出現(xiàn)故障時，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。

同時規(guī)范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷（破損）的.處理原則、離心管發(fā)生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。

在實驗室的顯著位置張貼了實驗負(fù)責(zé)人、實驗室工作人員、消防、醫(yī)院、公安、工程技術(shù)人員、水、電氣維修部門電話。

四、提高意識，加強學(xué)習(xí)

組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進(jìn)行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，同時加強了實驗室的準(zhǔn)入制度的管理，標(biāo)明實驗室類型、負(fù)責(zé)人及其聯(lián)絡(luò)方式。加強了個人安全防護(hù)，并要求檢驗人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行檢驗。

通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認(rèn)識，加強管理，采取有效措施，確保實驗室工作安全。

醫(yī)院安全自查報告 篇6

一、

1、成立了信息安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，由王學(xué)偉院長任組長，副院長朱光耀任副組長，信息科林偉明等為組員，負(fù)責(zé)對全醫(yī)院的重要信息系統(tǒng)全面排查并填記有關(guān)報表，建檔留存。

2、信息安全檢查小組對照網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)的實際情況進(jìn)行了逐項排查、確認(rèn)、并對自查結(jié)果進(jìn)行了全面的核對、梳理、分析、整改，提高了對全站網(wǎng)絡(luò)與信息安全狀況的掌控。

二、信息安全工作情況

信息安全檢查行動小組對醫(yī)療信息系統(tǒng)的情況逐項排查。

1、系統(tǒng)安全基本情況自查

醫(yī)療信息系統(tǒng)為實時性系統(tǒng)，對醫(yī)院主要業(yè)務(wù)影響較高，系統(tǒng)均采用windows操作系統(tǒng)，災(zāi)備情況為系統(tǒng)級災(zāi)備，采用金山網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件與防火墻。

2、安全管理自查情況

人與管理方面，指定專職信息安全員，成立信息安全管理機構(gòu)。重要崗位人員全部簽訂安全保密協(xié)議，制定了《人員離職離崗安全規(guī)定》、《外部人員訪問審批表》，資產(chǎn)管理方面，

指定了專人進(jìn)行資產(chǎn)管理，完善《資產(chǎn)管理制度》、《設(shè)備維修和報廢管理制度》建立了《存儲介質(zhì)管理記錄表》。運行維護(hù)方面，建立了《客服系統(tǒng)維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》、《運行維護(hù)操作記錄表》，完善了《日常運行維護(hù)制度》。

3、網(wǎng)絡(luò)與信息安全培訓(xùn)情況

制定了《依蘭縣中醫(yī)醫(yī)院信息安全培訓(xùn)計劃》，20xx年上半年組織信息安全教育培訓(xùn)2次，接受信息安全培訓(xùn)人員50人，占我院總?cè)藬?shù)40%以上，組織信息安全管理和技術(shù)人員參加專業(yè)培訓(xùn)1次。

4、信息安全應(yīng)急管理

我院制定了本信息安全應(yīng)急預(yù)案，對可能發(fā)生的各類信息安全事件做到心中有數(shù)，對重點業(yè)務(wù)計算機經(jīng)常備份數(shù)據(jù)、本沒有發(fā)生信息安全事故。

自查發(fā)現(xiàn)的主要問題

1、安全意識不夠，需要繼續(xù)加強對醫(yī)院職工的`信息安全意識教育，提高做好安全工作的主動性和自覺性。

2、規(guī)章制度體系初步建立，但還不完善，未能覆蓋到信息系統(tǒng)安全所有方面。

3、設(shè)備維護(hù)，更新還不夠及時。

三、改進(jìn)措施與整改

根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足，同時結(jié)合我院實際，將著重對以下幾個方面進(jìn)行整改：

1、加強醫(yī)院職工信息安全教育培訓(xùn)工作，增強信息安全防范和保密意識。

2、要創(chuàng)新完善信息安全工作機制，進(jìn)一步規(guī)范辦公秩序，提高信息工作安全性。

3、不斷加強計算機信息安全管理、維護(hù)、更新等方面的資金投入，及時維護(hù)設(shè)備、更新軟件，以做好信息系統(tǒng)安全防范工作。

醫(yī)院安全自查報告 篇7

為搞好醫(yī)院安全工作，按照衛(wèi)計局會議全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神要求，我院成立了由院長任組長，副院長任主要負(fù)責(zé)人，各科主任為成員的安全生小組。 安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組嚴(yán)格按要求對我院安全生產(chǎn)工作進(jìn)行了認(rèn)真排查。現(xiàn)將自查情況報告如下:

一、20xx年4月26日、我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對①供電線路水房設(shè)施，壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備;②放射科設(shè)施設(shè)備;③門診、病區(qū)等人員聚集場所;④收費室;⑤藥房⑥會議室等重點部位進(jìn)行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、供水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運轉(zhuǎn)、對預(yù)防及疫苗接種、精神病患者管理情況進(jìn)行排查確保每位接種兒童及精神病患者的安全。

二、進(jìn)一步明確了醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組人員職責(zé)及分工，建立健全了各項制度，進(jìn)行了安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)。人員聚集場所安全，滅火器材完好，疏散通道暢通;召集職工進(jìn)行“消防知識”專題教育，提高職工的.消防意識;組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，重點人群實行了專人管理。醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組召開了圍繞“以病人為中心，以安全為目標(biāo)”專題研討會，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問題 1、個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。 2、我院正在裝修由于場所限制，我們對裝修安全做了相對安排。

五、整改措施 1、積極修理更換損壞電器確保安全用電; 2、疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。

通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了“四到位”(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，進(jìn)一步加強了節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

20xx年4月26日

醫(yī)院安全自查報告 篇8

根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生計生行政主管部門對輻射安全防護(hù)管理的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護(hù)管理制度，落實輻射防護(hù)措施，加強輻射監(jiān)測，輻射防護(hù)管理工作不斷得到改進(jìn)。

一、基本情況

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院位于廣州市天河區(qū)天河路600號，始建于1971年7月17日，是國家衛(wèi)計委直管的綜合性三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院目前擁有院本部（天河院區(qū)）、嶺南醫(yī)院（蘿崗院區(qū)）、粵東醫(yī)院、肇慶醫(yī)院（籌建中）四個院區(qū)。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院是一所集醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生管理為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院。

核醫(yī)學(xué)科設(shè)置于院本部（天河院區(qū)）綜合樓負(fù)一樓，工作用房共計約800平方米。現(xiàn)有工作人員20人，其中，醫(yī)師7人（教授1人，主任醫(yī)師1人，副教授1人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人，其中博士學(xué)位4人，碩士學(xué)位3人）；物理工程人員1人，技術(shù)員8人（主管技師2名，初級技師5名，合同技術(shù)員1名）；護(hù)士4名。主要設(shè)備和設(shè)施有：PET/CT 1臺、SPECT 1臺、骨密度儀1臺、甲癌病房4間。其他設(shè)備及用途：核醫(yī)學(xué)科還具有:（1）甲狀腺攝碘率用于甲狀腺功能檢查儀器；（2）放射免疫檢測儀器及化學(xué)發(fā)光免疫檢測儀器用于血清腫瘤標(biāo)志物及維生素等項目體外檢測；（3）鍶-90皮膚敷貼器用于皮膚血管瘤及疤痕治療；（4）各種輻射監(jiān)測儀器及輻射防護(hù)用品等配套設(shè)施；（5）伽瑪計數(shù)器、CO2培養(yǎng)箱、低溫冰箱、帶輻射防護(hù)的凈化操作臺等部分實驗設(shè)備用于研究生培養(yǎng)及臨床實驗研究，有利于提高臨床診療水平。

二、防護(hù)設(shè)施

（一）環(huán)境安全防護(hù)

1、機房維護(hù)結(jié)構(gòu)的防護(hù)：所有核醫(yī)學(xué)機房周圍墻體均為24cm紅磚+6mmpb，機房頂部為15cm混泥土+4mmpb，地面15cm混泥土。

2、窗的防護(hù)：機房和控制室之間的觀察窗設(shè)置的玻璃窗鉛單量為6.0mmpb；觀察窗與墻體的縫隙≤10mm，窗框與窗的重疊處≥20mm，窗中逢重疊處≥10mm。

3、門的防護(hù)：所有防護(hù)門設(shè)置合理，機房防護(hù)門（受檢者進(jìn)出門）規(guī)格約1800mmx2100mm，控制室防護(hù)門（醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)出門）規(guī)格約為900mmx2100mm，采用不銹鋼板內(nèi)夾6.0mm鉛。防護(hù)門與墻體的縫隙≤10mm，門框與們的.重疊處≥20mm，門中縫重疊處≥10mm。

4、電纜線孔：控制室的控制臺與機房xx線裝置連接的電纜線采用“U”字型管以45°斜角穿墻并用鉛板對電纜線孔進(jìn)行漏射防護(hù)補償。

5、警示標(biāo)示：機房防護(hù)門內(nèi)外側(cè)張貼電離輻射警示標(biāo)識，并安裝醒目的工作指示燈、防護(hù)安全聯(lián)鎖及報警裝置。核醫(yī)學(xué)工作場所按要求分三區(qū)，即控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)，各區(qū)標(biāo)示清楚。

6、個人防護(hù)用具：工作人員的防護(hù)用具：備有防護(hù)服、防護(hù)頸套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)帽、防護(hù)手套個人劑量計等放射工作人員防護(hù)用品。受檢者防護(hù)用品：必須配備專門的各種輔助防護(hù)用品，以及固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備，如保護(hù)性腺、眼晶體、乳腺等輻射敏感器官的防護(hù)用品。

（二）輻射安全和防護(hù)制度及措施的建立和落實

1、加強放射防護(hù)管理工作，設(shè)置放射防護(hù)管理機構(gòu)和組織，制定《輻射防護(hù)和安全管理制度》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)計劃》、《輻射監(jiān)測計劃》、《放射工作人員崗位責(zé)任制度》、《放射衛(wèi)生管理規(guī)章制度》、《儀器操作規(guī)程》、《受檢者須知》《放射事件應(yīng)急預(yù)案》等放射防護(hù)管理制度，病嚴(yán)格遵守與實施。

2、輻射防護(hù)管理人員：醫(yī)院設(shè)有輻射安全與防護(hù)工作小組，各部門分工合作，把輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作落到實處；從事放射工作人員必須通過省輻射防護(hù)相關(guān)單位組織的輻射安全與防護(hù)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，考核合格才能負(fù)責(zé)工作，做到持證上崗。

3、檔案管理：檔案應(yīng)登記、分類、編號、專人管理；完整、規(guī)范、保密；存放有序，查找方便;定期對檔案進(jìn)行更新，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；按照上級要求做好報告、監(jiān)測工作。

（三）放射性同位素貯存場所有防火、防盜、防破壞措施，放射性“三廢”標(biāo)識明晰，有記錄可查、去向清楚，排放達(dá)標(biāo)。

三、管理措施

1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護(hù)工作，成立了以分管放射安全工作的戎院長為組長、各科主任為成員的“放射性安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護(hù)管理工作，組織對含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收，培訓(xùn)教育放射工作人員，宣傳放射防護(hù)知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查核醫(yī)學(xué)機器設(shè)備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。

2、建立和完善輻射防護(hù)安全管理制度。制定了《PET/CT機操作規(guī)則及維護(hù)措施》、《SPECT操作規(guī)程及維護(hù)措施》、《核醫(yī)學(xué)科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護(hù)制度》、《輻射設(shè)備維護(hù)維修制度》、《放射源事件報告制度》、《核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《核醫(yī)學(xué)科人員健康及個人劑量管理制度》、《核醫(yī)學(xué)科崗位責(zé)任制》、《核醫(yī)學(xué)科定期自查和監(jiān)測制度》、《核醫(yī)學(xué)科應(yīng)急控制和保障措施》等。

3、應(yīng)急處置。為有效應(yīng)對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射源事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了以院長為組長、相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。

四、日常管理

1、為增強放射工作人員的輻射防護(hù)意識，加強放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識培訓(xùn)和基本技能的訓(xùn)練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓(xùn)，并承諾醫(yī)院全部放射工作人員參加省、市環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識培訓(xùn)。

2、定期監(jiān)測輻射防護(hù)效果和檢定監(jiān)測儀器設(shè)備，確保監(jiān)測正常運行。

3、對放射工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測。

盡管醫(yī)院的輻射防護(hù)工作有了很大改進(jìn)，但也還存在一些不足，今后，醫(yī)院要進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測設(shè)施設(shè)備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護(hù)、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護(hù)人員安全。

醫(yī)院安全自查報告 篇9

我們單位及時組織職工召開了全體職工會，統(tǒng)一了思想，突

出消防工作擺位，將“清剿火患”作為維護(hù)社會形勢穩(wěn)定工程的重要工作來抓，科學(xué)謀劃、精心擺布，堅持高規(guī)格、高標(biāo)準(zhǔn)實施。

二、組織到位，分工明確

我們及時成立了“清剿火患”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，石院長任組長，狄副院長任常務(wù)主任的組織機構(gòu)。對重點科室及環(huán)節(jié)進(jìn)行分工包干，安全責(zé)任到人。

三、細(xì)化量化，全員參與

我單位將清剿火患目標(biāo)任務(wù)細(xì)化量化，明確了檢查、排查、

整治的工作任務(wù)和責(zé)任區(qū)域，做到不漏一個環(huán)節(jié)、不漏一個部位，嚴(yán)格實行兩個百分百，突出安全無小事的安全意識。

四、機制明確，獎罰分明

我們要求職工不僅對各自宿舍及科室進(jìn)行細(xì)致的安全隱患排查，同時下班后對各自的家庭成員進(jìn)行必要的消防安全宣傳和排查，力爭將安全風(fēng)險降低到零。對思想麻木、行動不力的誡勉或接近處罰，對于工作積極主動的進(jìn)行表揚和嘉獎。

五、需改進(jìn)的方面和整改措施

經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)我們門診的消防設(shè)備擺放的位置不科學(xué)，應(yīng)盡量放置在固定順手處。同時，我們消防設(shè)備數(shù)量略少，以后及時增添消防箱等設(shè)施。同時，經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)職工消防設(shè)備使用不規(guī)范、不熟練，我們已組織相關(guān)人員進(jìn)行了專業(yè)的培訓(xùn)和加強。

通過本次自查活動，我們強化了安全意識，通過了消防安

全管理，今后我們要建立消防安全的'長效機制，常抓不懈。

根據(jù)市7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好，我院安全生產(chǎn)委員會認(rèn)真執(zhí)行檢查精神，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進(jìn)行自查

先后對供電供水供暖設(shè)施、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進(jìn)行檢查，并要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。

二、醫(yī)院安全委員會組織健全，制度完善，人員責(zé)任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實際情況，具體做工作如下：

1、更換了部分疏散標(biāo)記燈。

2、樓門廳安裝了安全出口標(biāo)記、應(yīng)急照明燈。

3、配電室安裝了應(yīng)急照明燈，配備了滅火器。

三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育

提高醫(yī)療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開全院科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)會議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患能整

改的要立即進(jìn)行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

醫(yī)院安全自查報告 篇10

國家根據(jù)實驗室對病原微生物的生物安全防護(hù)水平，并依照實驗室生物安全國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，將實驗室分為一級、二級、三級、四級。新建、改建、擴建三級、四級實驗室或者生產(chǎn)、進(jìn)口移動式三級、四級實驗室應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

（一）符合國家生物安全實驗室體系規(guī)劃并依法履行有關(guān)審批手續(xù)；

（二）經(jīng)國務(wù)院科技主管部門審查同意；

（三）符合國家生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范；

（四）依照《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》的規(guī)定進(jìn)行環(huán)境影響評價并經(jīng)環(huán)境保護(hù)主管部門審查批準(zhǔn)；

（五）生物安全防護(hù)級別與其擬從事的實驗活動相適應(yīng)。

前款規(guī)定所稱國家生物安全實驗室體系規(guī)劃，由國務(wù)院投資主管部門會同國務(wù)院有關(guān)部門制定。制定國家生物安全實驗室體系規(guī)劃應(yīng)當(dāng)遵循總量控制、合理布局、資源共享的原則，并應(yīng)當(dāng)召開聽證會或者論證會，聽取公共衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、投資管理和實驗室管理等方面專家的意見。三級、四級實驗室應(yīng)當(dāng)通過實驗室國家認(rèn)可。

國務(wù)院認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理部門確定的認(rèn)可機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照實驗室生物安全國家標(biāo)準(zhǔn)以及本條例的有關(guān)規(guī)定，對三級、四級實驗室進(jìn)行認(rèn)可；實驗室通過認(rèn)可的，頒發(fā)相應(yīng)級別的生物安全實驗室證書。證書有效期為5年。一級、二級實驗室不得從事高致病性病原微生物實驗活動。三級、四級實驗室從事高致病性病原微生物實驗活動，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）實驗?zāi)康暮蛿M從事的'實驗活動符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門的規(guī)定；

（二）通過實驗室國家認(rèn)可；

（三）具有與擬從事的實驗活動相適應(yīng)的工作人員；

（四）工程質(zhì)量經(jīng)建筑主管部門依法檢測驗收合格。

國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門依照各自職責(zé)對三級、四級實驗室是否符合上述條件進(jìn)行審查；對符合條件的，發(fā)給從事高致病性病原微生物實驗活動的資格證書。

取得從事高致病性病原微生物實驗活動資格證書的實驗室，需要從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實驗活動的，應(yīng)當(dāng)依照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門的規(guī)定報省級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門批準(zhǔn)。實驗活動結(jié)果以及工作情況應(yīng)當(dāng)向原批準(zhǔn)部門報告。

醫(yī)院安全自查報告 篇11

為深入實施《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《江西省衛(wèi)生廳病原微生物實驗室生物安全管理辦法（試行）》，進(jìn)一步規(guī)范我院實驗室生物安全管理，根據(jù)縣衛(wèi)生局安排，對我院實驗室生物安全管理進(jìn)行自查整改，自查整改情況如下：

一、實驗室生物安全管理工作、各項規(guī)章制度的運行情況

檢驗科根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《江西省衛(wèi)生廳病原微生物實驗室生物安全管理辦法（試行）》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，并對有關(guān)生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進(jìn)行檢查，對存在的問題及時進(jìn)行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴(yán)格遵守有關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)和實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。同時，對檢查情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時糾正。

二、病原微生物菌（毒）種的管理及運輸

根據(jù)通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習(xí)了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴(yán)格登記制度，收到菌（毒）種后立即進(jìn)行編號登記，詳細(xì)記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數(shù)量。在菌（毒）種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過程中，傳代、分發(fā)及使用，均應(yīng)及時登記，定期核對庫存數(shù)量。菌（毒）種在進(jìn)行銷毀時，滅菌指示標(biāo)志，滅菌效果，同時做好銷毀

登記等內(nèi)容。

三、實驗室生物安全突發(fā)事件的.處理工作

在此次自檢中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系，進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。針對當(dāng)發(fā)生自然災(zāi)害（如地震、水災(zāi)等）或設(shè)施出現(xiàn)故障時，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時規(guī)范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發(fā)生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。在實驗室的顯著位置張貼了實驗負(fù)責(zé)人、實驗室工作人員、消防、醫(yī)院、水、電氣維修部門電話。

四、醫(yī)療垃圾廢物處理工作

為加強醫(yī)療廢物的安全管理，規(guī)范醫(yī)療垃圾廢物的安全管理，我科對照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，自查了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，是否按照《醫(yī)療廢物分類目錄》及《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》對醫(yī)療垃圾廢物進(jìn)行分類收集、包裝物、容器是否符合標(biāo)準(zhǔn)，警示物是否醒目，是否存在醫(yī)療廢物混入生活垃圾的情況，使用后的一次性醫(yī)療器械是否按照感染廢物進(jìn)行銷毀、消毒管理；醫(yī)療廢物再醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)暫時存儲是否符合《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運交接是否完整。通過檢查各項制度執(zhí)行情況基本達(dá)到，存在少數(shù)交接簽字記錄不完整的情況

五、提高意識，加強學(xué)習(xí)

組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進(jìn)行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，同時加強了實驗室的準(zhǔn)入制度的管理，標(biāo)明實驗室類型、負(fù)責(zé)人及其聯(lián)絡(luò)方式。加強了個人安全防護(hù)，并要求檢驗人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行檢驗。

通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認(rèn)識，加強管理，采取有效整改措施，確保實驗室工作安全。

醫(yī)院安全自查報告 篇12

根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院進(jìn)行全面檢查，現(xiàn)就護(hù)理部將護(hù)理安全隱患的分析情況匯報如下：

一、護(hù)理安全隱患的分析

(一)護(hù)理管理方面

一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。由于中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理者來自來自兩院結(jié)合，大多數(shù)護(hù)士長較年輕，缺乏管理經(jīng)驗;由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習(xí)機會不多，缺乏科學(xué)管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監(jiān)控措施較差;管理者缺乏對護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預(yù)見性差;管理者對護(hù)士的專科素質(zhì)的培養(yǎng)不到位。

二是崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要，另一方面護(hù)理人員流動性大，經(jīng)常缺編。存在積累假期現(xiàn)象，休息時往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員長期處于超負(fù)荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

(二)護(hù)士個體方面的因素

一是護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識淡薄。護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護(hù)意識。

二是護(hù)士綜合知識水平偏低。護(hù)士資歷淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實施護(hù)理。護(hù)士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權(quán)利。

三是責(zé)任心不強，技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論知識缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位。

四是護(hù)理記錄書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

二、加強安全管理對策

一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強質(zhì)控和檢查力度。針對護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實際，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范工作流程的.各個環(huán)節(jié)。加強護(hù)理三級質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控力度。

二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護(hù)理差錯的措施。因此，應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，促進(jìn)安全管理制度的落實。如每周進(jìn)行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護(hù)理安全，對出現(xiàn)差錯的個人給予安全警示，對出現(xiàn)的差錯要認(rèn)真分析發(fā)生的原因，加強防范措施。

三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護(hù)士長對排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時段護(hù)理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。

四是增強法制觀念、依法管理。護(hù)理安全與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護(hù)理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利，遵法守法，依法辦事。

五是增強護(hù)士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護(hù)理工作本身是獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)有計劃地培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論與實際的考核。護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)和考核，科室負(fù)責(zé)專科技能的培訓(xùn)，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識和專科技術(shù)水平。同時要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會科學(xué)的學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求。

六是規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級主管部門的要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護(hù)理操作的內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步驟、宣教和告知的重要內(nèi)容等。病人入院時的首次記錄一定注重

客觀資料的書寫。危重病人護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、準(zhǔn)確、及時。護(hù)理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。護(hù)理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時整改，定期進(jìn)行護(hù)理記錄研討，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并以書面形式下發(fā)各科室。

護(hù)理安全是病人的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，是患者擇醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好護(hù)理人員的安全教育，排除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理重要環(huán)節(jié)，要引起每個管理者的重視。因此，護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)控。應(yīng)用科學(xué)的管理手段，運用現(xiàn)代管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為患者提供安全、放心、滿意的服務(wù)。

醫(yī)院安全自查報告 篇13

為搞好醫(yī)院安全工作，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問題。現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、XX年9月16日、17日，我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進(jìn)行自查

先后對①配電室和水房設(shè)施，壓力管道等設(shè)施設(shè)備；②放射科設(shè)施設(shè)備；③門診、病區(qū)、醫(yī)院新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，職工集體宿舍等人員聚集場所；④財務(wù)科；⑤綜合倉庫、應(yīng)急物資庫；⑥藥房等進(jìn)行檢查。

二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全

各科建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評比、獎懲制度，倉庫安全制度、門衛(wèi)工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設(shè)施、滅火器材完好，疏散通道暢通；組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。

院領(lǐng)導(dǎo)及時召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的`就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了“四到位”（責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。