鼠疫防控指南與防控措施

一、診斷依據

1、臨床表現

腺鼠疫:潛伏期

2-8天,病人應隔離至癥狀痊愈后一月;腺鼠疫、皮膚鼠疫、敗血癥型鼠疫痊愈后經菌檢3次（每次間隔3天)陰性后解除隔離。肺鼠疫:潛伏期1-3天,病人隔離至癥狀痊愈后并經痰檢菌6次（每次間隔3天）陰性后解除隔離。

（1）突然發病,高熱,白細胞劇增,在未用抗菌藥物或僅使用青霉素族抗菌藥物情況下,病情迅速惡化,在4Sh

內進入休克或更嚴重的狀態。

（2)急性淋巴結炎,淋巴結腫脹,劇烈疼痛并出現強迫體位。

（3）出現重度毒血癥、休克綜合征而無明顯淋巴結腫脹。

（4）咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血。

(5）重癥結膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫。

（6）血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克綜合征。

(7）皮膚出現劇痛性紅色丘疹,其后逐漸隆起,形成血性水泡,周邊呈灰黑色，基底堅硬。水泡破潰后創面也呈灰黑色。

(8)劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、瞻語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁。

2、接觸史

（1）患者發病前10天內到過動物鼠疫流行區。

（2）在10天內接觸過來自鼠疫疫區的疫源動物、動物制品、進人過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品。

(3）患者發病前10天內接觸過具有臨床表現（1）及（4）特征的患者并發生具有類似表現的疾病。

3、實驗室檢驗結果

(1）患者的淋巴穿刺液、血液、痰液,咽部或眼分泌物,或尸體臟器、管狀骨髓端骨髓標本中分離到鼠疫菌。

(2）上述標本中針對鼠疫菌

caf1及

pla基因的PCR擴增陽性,同時各項對照成立。

（3）上述標本中使用膠體金抗原檢測,酶聯免疫吸附試驗或反相血凝試驗中任何一種方法,檢出鼠疫菌F1抗原。

（4)患者的急性期與恢復期血清使用酶聯免疫吸附試驗或被動|血凝試驗檢測,針對鼠疫F1抗原的抗體滴度呈4倍以上增長。

二、診斷原則

1、具有臨床表現（1),或具有接觸史(1),同時出現臨床表現(2)至（8)中任何一項者為急熱待查.2、發現急熱待查患者具有接觸史（2)或（3)項,或實驗室檢查結果（3)項,應作出疑似鼠疫診斷。

3、急熱待查或疑似鼠疫患者,獲得實驗室檢查結果（1）項或實驗室檢查結果（2)＋(3）項或實驗室檢查結果（4）項,應作出|確診鼠疫診斷,三、排除鼠疫診斷

1、在診療過程中,確診為其它疾病,可以解釋所有的臨床表現,且針對鼠疫進行的所有實驗室檢驗結果均為陰性。

2、在疾病過程中未確診鼠疫,發病

30天后,針對鼠疫

F1抗原的抗體檢驗結果仍為陰性,或達不到演度升高4倍的標準。

四、防控措施

1、鼠疫是甲類傳染病,疫情發生后,應盡快向衛生局和縣疾病預防控制中心報告疫情。

2、劃定疫區范圍,嚴密封鎖疫區。

3、隔離治療病人,病人入出院都應進行衛生處理,肺鼠疫患者單獨隔離,疑似病例與確診病例分別隔離:

4、徹底消毒、滅蚤、滅鼠,對病家應實行從外到里雨淋樣噴霧消毒,死者尸體應立即火化或深埋,病人用具或排泄物隨時消毒。