傳染病的消毒培訓資料

概述

傳染病的消毒

傳染病是對人類健康危害很大的一組疾病。雖然在我國目前許多傳染病被消滅、基本消滅、控制或減少，但是還有一些傳染病，如病毒性肝炎和感染性腹瀉仍廣泛存在；已被消滅的傳染病仍有死灰復燃的可能；新發現的傳染病亦不斷傳入我國，因而對傳染病的防治工作不能放松。

傳染病的基本特征：1.有病原體2.有傳染性3有地方性、季節性和流行性4有免疫性。

傳染病流行的條件：

1傳染源

主要是病人，還包括隱形感染者、病原攜帶者及被感染的動物。

2.傳播途徑空氣、飛沫、塵埃、水、食物、手、玩具、食具、血制品、血液，土壤等。

3.易感人群

傳染病的分類

依據其傳播方式、速度計對人體危害程度的不同，分為甲、乙、丙三大類39種，實行分類管理。

（一）甲類傳染病也稱強制管理傳染病，2種：鼠疫、霍亂。

報告時間：城鎮于6小時內，農村與12小時內上報。

（二）乙類傳染病也稱嚴格管理傳染病，26種：傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、肺結核、血吸蟲病、瘧疾、登革熱、甲型H1NI流感。

報告時間：城鎮于12小時，農村與24小時。對乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感，采取甲類傳染病的預防、控制措施。

(三)丙類傳染病也稱監測管理傳染病，11種：流行性和地方性斑疹傷寒，流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，和除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

報告時間：24小時內。

傳染病的消毒

消毒是指用物理或化學方法清除或殺滅傳播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物，使其達到無害化的結果。

消毒的種類

1疫源地消毒

指對傳染源存在或曾經有過傳染源的地點進行的消毒。

（1）隨時消毒

隨時對傳染源的排泄物、分泌物、污染物品進行消毒，以便及時殺滅從傳染源排出的病原體，防止傳播。

（2）終末消毒指傳染源已離開疫源地所進行的最后一次徹底的消毒措施，以便殺滅殘留在疫源地內各種物體上的病原體。

2預防性消毒

對可能受到病原體污染的物品和場所進行的消毒，以預防傳染病的發生，如病室的日常衛生處置，餐具消毒等。

消毒的方法

1.物理消毒法

（1）機械消毒：如涮洗、清掃、拍打、通風等，只能清除或減少細菌，對病毒和立克次體無效。

（2）熱消毒如煮沸。高壓蒸汽滅菌，焚燒等方法，可殺滅各種病原體。

（3）輻射消毒法如日曬法，紫外線、微波等。

2.化學消毒法

常用的有浸泡法、擦拭法、噴霧法、熏蒸法

常見的化學消毒劑

（1）氧化消毒劑：如過氧乙酸、高錳酸鉀、過氧化氫等，有強大的氧化能力，但有較強的腐蝕性和刺激性。

（2）含氯消毒劑：如漂白粉，氯胺、84消毒液等。特點殺菌譜廣，作用快，毒性低、低廉但對金屬制品有腐蝕性。

（3）醛類消毒劑：常用的有甲醛、戊二醛。具有廣譜、高效、快速殺菌作用，適用于精密儀器及內鏡的消毒。

（4）碘類、醇類消毒劑：如碘伏，乙醇等，具有廣譜和快速殺菌作用，可供皮膚，食具和醫療器械的消毒。

（5）雜環類氣體消毒劑：主要有環氧乙烷，環氧丙烷等，常用于醫療器械、精密儀器、及皮毛類消毒。

（6）其他消毒劑：如來蘇兒，新潔爾滅、洗必泰等，用于手，皮膚醫療器械的消毒。

化學消毒劑的使用原則：

.堅持合理使用的原則，能不用時則不用，必須用時盡量少用，能采用物理方法消毒滅菌的，盡量不使用化學消毒滅菌法。

2.根據物品的性能和各種微生物的特性選擇合適的消毒劑。

3.嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法、4.消毒液應定期更換，易揮發的要加蓋，并定期檢測，調整濃度。

5.待消毒的物品必需先洗凈，擦干‘

6.消毒劑中不能放紗布，棉花等，以免降低消毒效力。

7.消毒后的物品在試用前需用無菌生理鹽水沖凈，以免消毒劑刺激人體組織

8.熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護。

傳染病的隔離

（一）隔離的定義

隔離是把傳染病病人(傳染源)與健康人和非傳染病人分開，安置在指定的地方，進行集中治療和護理，以防傳染和擴散。

（二）傳染病的區域劃分及隔離要求

根據污染程度及工作需要，將傳染病病房劃分為清潔區、污染區與半污染區。

（1）清潔區：指未與病人接觸、未被病原微生物污染的區域，如值班室、配餐室、會議室等。

隔離要求：

a.病人和病人接觸過得物品不得進入清潔區。

b.工作人員不得穿工作服、戴帽子、口罩、穿隔離鞋進入清潔區。

(2)

污染區：指常與病人接觸、經常被病原微生物污染的區域，包括病室，病人洗浴間、廁所、入院處置間等。

隔離要求;

a.工作人員進入污染區時需按要求穿隔離衣、戴帽子、口罩、穿隔離鞋。

b.非單一病種的病房，工作人員需按不同病種穿隔離衣進入病室工作，離開病室時嚴格消毒雙手。

c.污染區的一切用物必須經嚴格消毒后方可送入半污染區。

(3)半污染區：指有可能被病原微生物污染的區域，如內走廊、醫生和護士辦公室、治療室、消毒室。

隔離要求：

a.工作人員進入半污染區時一般不穿隔離衣。以減少交叉感染的機會。

b.病人不得進入半污染區。

C.治療室內已消毒的器械、藥品與其他清潔物品要與污染的物品嚴格區分放置，分類處理。

隔離的種類及措施

目前隔離種類主要依據美國疾病控制中心推薦的分類隔離系統。以切斷傳播途徑作為指定措施的主要依據。

1.嚴密隔離適用于經飛沫，分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫、SARS，禽流感等。其隔離的主要措施包括：

（1）

設專用隔離室，門上標明“嚴密隔離”標記，門口設置用消毒液澆灑的腳墊，門把手包以消毒液浸濕的布套。

（2）

工作人員進入隔離室前必須戴好口罩、帽子，穿隔離衣、隔離鞋，戴手套，必要時注射疫苗或采取預防措施。接觸患者或污染物后、護理另一患者前、離開隔離室前均必須消毒雙手。

(3)污物處理：患者的分泌物、嘔吐物和排泄物應嚴格消毒處理;污染敷料裝袋標記后焚燒處理。

（4）室內環境消毒：室內空氣、地面、物品表面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次。

（5）患者的轉送及探陪：原則上禁止患者離開病室，禁止探陪。如需去其他科室檢查或轉送，應做好隔離安排。探視者需進入隔離室時，應得到值班人員同意并采取相應的隔離措施。

2.接觸隔離

適用于病原體直接或間接接觸皮膚或粘膜而引起的傳染病，如破傷風、氣性壞疽、新生兒帶狀皰疹、狂犬病等。其隔離的主要措施包括：

（1）設專用隔離室，不同病種分室收住。

（2）工作人員進入隔離室前必須戴好口罩、帽子，穿隔離衣。手或皮膚有破損時應避免接觸患者，必要時戴手套。接觸可能被污染物品時戴手套。接觸患者或污染物后、護理另一患者前、離開隔離室前均必須消毒雙手。

(3)污物處理：患者接觸過的一切物品，如被單、衣物、換藥器械等均應線滅菌，然后再清潔、消毒、滅菌。被污染的敷料裝袋標記后焚燒處理。

（4）

探視要求：原則上禁止探陪，探視者需進入隔離室時，應得到值班人員同意并采取相應的隔離措施。

3.呼吸道隔離

適用于各種呼吸道傳染病。如肺結核、百日咳、腮腺炎、麻疹等。其隔離的主要措施包括：

（1）

設專用隔離室，相同病原感染的患者可同居一室，室內空氣用紫外線照射或消毒液噴灑每日1次。

(2)

工作人員進入隔離室前必須戴好口罩、帽子并保持口罩清潔干燥，必要時穿隔離衣、戴手套。接觸患者或污染物后、護理另一患者前、離開隔離室前均必須消毒雙手。

(3)

口鼻分泌物處理：為患者準備專用痰杯，口鼻分泌物需經消毒處理方可丟棄，被患者污染的敷料應裝袋標記后焚燒或做消毒-清潔-消毒處理。

(4)

探視要求：

探視者需進入隔離室時，應得到值班人員同意并采取相應的隔離措施。

4.消化道隔離適用于消化道傳染病如傷寒、細菌性痢疾及腸道病毒引起的甲型肝炎、戊型肝炎、腦膜炎、脊髓灰質炎等。其隔離的主要措施包括：

(1)

探視者需進入隔離室時，應得到值班人員同意并采取相應的隔離措施。設隔離室，不同病種分室居住，如條件不允許，不同病人也可同居一室，但每個病人之間必須實行隔離，床邊掛上“床邊隔離”標記。

(2)

接觸不同病種患者時需分別穿隔離衣。接觸污染物時戴手套。接觸患者或污染物后、護理另一患者前、離開隔離室前均必須消毒雙手。

(3)

食具、便器專用：患者的食具、便器各自專用，嚴格消毒，剩余的食物或排泄物均應消毒處理后才能倒掉。

(4)污物處理：被糞便污染的物品要隨時裝袋，做好標記后送消毒或焚燒處理。

(5)探視要求：探視者需進入隔離室時，應得到值班人員同意并采取相應的隔離措施。

5血液-體液隔離：主要適用于由血液、體液及血制品傳播的傳染病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等。其隔離的主要措施包括：

(1)

設隔離室：同種病原體感染著可同室隔離，如患者衛生狀況差、不能自理、出血不易控制時應住單間隔離室。隔離室內應有防蚊蟲等設備，隔離室外懸掛明顯標志。

(2)

工作人員接觸血液或體液時應戴口罩、手套，必要時戴護目鏡；若血液體液可能污染工作服時需穿隔離衣。注意洗手，嚴防被注射針頭等利器刺破，若手被血液體液污染或可能污染，應立即用消毒液洗手，護理另一個患者前、離開隔離室前也應洗手。

(3)

污物處理：被血液或體液污染的室內物品的表面，立即用消毒液擦拭或噴灑消毒。被體液血液污染的物品應裝袋標記后送消毒或焚燒；患者用過的針頭應放入防水、防刺破并有標記的容器內，直接送焚燒處理。

(4)

探視要求：探視者需進入隔離室時，應得到值班人員同意并采取相應的隔離措施。

6.引流物-分泌物隔離主要用于預防因直接或間接接觸傳染性膿液或分泌物而引起的感染，如結膜炎、傷口感染、輕型燒傷感染等。其隔離的主要措施包括：

(1)

可不設隔離室，但室外要有明顯標志。

(2)工作人員執行治療或接觸感染性物質時應戴口罩、手套，必要時戴護目鏡；若引流物或分泌物可能污染工作服時需穿隔離衣；護理另一患者前、離開隔離室前均必須消毒雙手。

(3)污物處理：被引流物或分泌物污染的室內物品的表面，立即用消毒液擦拭或噴灑消毒。被污染的物品應裝袋標記后送消毒或焚燒；

(4)探視要求：探視者需進入隔離室時，應得到值班人員同意并采取相應的隔離措施。

7昆蟲隔離

適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如乙型腦炎，流行性出血熱等。應根據昆蟲種類采取隔離措施

隔離原則

1.隔離標志明確，衛生設施齊全

2.工作人員進出隔離室應符合要求

a按規定戴口罩、帽子、穿隔離衣，并在規定范圍內活動。

b穿隔離衣前將所需物品北汽，各種護理操作有計劃并集中執行以減少穿脫隔離衣的次數和刷手的頻率。

c一切操作要遵守隔離規程

d接觸患者或污染物品后，離開隔離室前必須消毒雙手。

e探陪人員進出隔離室應根據隔離種類采取相應的隔離措施。

3.分類處理隔離室內物品

a患者接觸過的物品或落地的物品應視為污染，消毒后方可給他人應用。b患者的額衣物、稿件、錢幣經熏蒸消毒后才能交家人帶回。C患者的排泄物、分泌物、嘔吐物需經消毒處理后方可排放。d需送出病區處理的物品，置于污物袋內，袋外要有明顯標記。

4.每日消毒隔離室環境病室每日紫外線照射或消毒液噴霧，每日晨間護理后，用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。

5.加強隔離患者的心理護理了解患者因隔離產生的恐懼、孤獨、自卑等心理反應，在對病人嚴密隔離的同時，要對患者熱情、關心。向患者及家屬解釋隔離的重要性和暫時性，以取得其信任和合作。

6.掌握解除隔離的標準傳染性分泌物3次培養結果均為陰性或已度過隔離期，醫生開出醫囑后，方可解除隔離。

7.終末消毒處理是指對出院、轉科、或死亡患者及其所住病室、所用物品及醫療器械等進行的消毒處理。

傳染病患者的終末處理：

患者出院或轉科前應沐浴，換上清潔衣服，個人用品需消毒后帶出，若患者死亡需用消毒液做尸體護理，用浸透消毒液的棉球填塞口、耳、鼻、陰道、肛門等孔道。用一次性尸單包裹尸體；

病室的終末處理：

關閉病室門窗，打開床旁桌，攤開棉被，豎起床墊，用消毒液熏蒸或紫外線照射；然后打開門窗，用消毒液擦拭家具，地面；體溫計用消毒液浸泡，血壓計及聽診器放熏蒸箱消毒；被服類消毒處理后再清洗；床墊、棉被和枕芯可用日光暴曬或用紫外線消毒。