第一篇：內(nèi)鏡醫(yī)師進修個人總結(jié)報告

為期3個月的進修生活轉(zhuǎn)眼已結(jié)束,收獲頗多，故而感覺時間過得真快。期間收獲令我收獲頗豐并將受益畢生。來天津市人民醫(yī)院后，進進內(nèi)鏡中心學(xué)習(xí)ERCP及其相干診療技術(shù)，期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴(yán)格律己，關(guān)心患者的要求和痛苦。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決題目的能力。以下幾點是我進修期間感受最深也是收獲最大的體會：

一、人性化的管理模式：

內(nèi)鏡中心的全體醫(yī)護職員是一個在李文主任帶領(lǐng)下的良好的協(xié)作團隊，同事之間關(guān)系和諧和諧，即使剛來的進修醫(yī)師進進團隊當(dāng)中也倍感熱和。李主任最常說的一句話就是，進修醫(yī)師不要把自己當(dāng)外人，我們是把你們當(dāng)自己人來對待。經(jīng)常提示剛來的進修醫(yī)師留意無菌觀念，對放射線的防護等細節(jié)，所以手術(shù)時手術(shù)醫(yī)師、助手、手術(shù)護士、麻醉醫(yī)師、影象醫(yī)師及進修醫(yī)師各司其職，而又相互協(xié)助，從手術(shù)前預(yù)備得手術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇井然有序，確保了最重要的手術(shù)質(zhì)量和病人安全。

二、先進的設(shè)備及高水準(zhǔn)的技術(shù)水平：

該內(nèi)鏡中心ERCP手術(shù)室內(nèi)設(shè)備完善、配備非常公道。內(nèi)鏡、各種監(jiān)護設(shè)備、吸引器、供氧設(shè)備放置公道，附件如導(dǎo)管、導(dǎo)絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置于固定位置，使用起來得心應(yīng)手。另外，更重要的是李文主任帶領(lǐng)下的手術(shù)團隊技術(shù)高深，對緣由不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道阻塞者、疑有各種膽道疾病如結(jié)石,腫瘤,硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異常或膽囊術(shù)后癥狀再發(fā)者、胰腺疾病:胰腺腫瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊腫等情況均能完善的處理，特別是對防范術(shù)后并發(fā)癥更有獨到的水平。

三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)：

對新到的進修醫(yī)生由老師帶教，了解內(nèi)鏡中心的環(huán)境和各類物品的寄存地點，把握各個設(shè)備的使用和留意事項，與患者溝通的技能和留意事項，嚴(yán)格無菌觀念，通過手術(shù)演示、講座等方式進步低級醫(yī)師的技術(shù)水平。

經(jīng)過3個月的進修，了解把握了ERCP的插管技術(shù)及留意事項，熟習(xí)了解ERCP相干的治療適應(yīng)癥和忌諱癥和術(shù)后并發(fā)癥的處理。較好地完成了進修的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生醫(yī)療過失和醫(yī)療事故。進修結(jié)束后，我將繼續(xù)努力，不斷學(xué)習(xí)，將所學(xué)知識投進到全心全意為患者服務(wù)的工作當(dāng)中往。

第二篇：內(nèi)鏡科進修醫(yī)師培訓(xùn)計劃

內(nèi)鏡科進修醫(yī)師培修計劃

一、培訓(xùn)人員

內(nèi)鏡檢查醫(yī)師

二、培訓(xùn)目的理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)合格的內(nèi)鏡醫(yī)師

三、培訓(xùn)目標(biāo)掌握內(nèi)鏡檢查及治療的適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥。熟練掌握內(nèi)鏡治療患者的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項。熟練掌握內(nèi)鏡治療術(shù)前儀器及附件的準(zhǔn)備工作。掌握各型內(nèi)鏡的部件名稱及功能，掌握正確的測漏、洗消方法、基本維護與保養(yǎng)。掌握主機周邊設(shè)備的的功能、調(diào)試及正確使用方法。掌握計算機圖文系統(tǒng)的基本維護。熟悉資料的收集、查找、整理及統(tǒng)計。熟練掌握內(nèi)鏡下常規(guī)治療的術(shù)中配合。

四、培訓(xùn)內(nèi)容食管、胃、十二指腸鏡。結(jié)腸鏡。超聲內(nèi)鏡。支氣管鏡。

五、教學(xué)計劃理論學(xué)習(xí)與觀摩：重點學(xué)習(xí)各種內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥的預(yù)防，介紹各種內(nèi)鏡設(shè)備、附件及治療器械的名稱、功能、使用及保養(yǎng)。在反復(fù)觀摩過程中講解各部位的解剖特點及操作要點、難點。體外模擬訓(xùn)練 體外模擬操作各種內(nèi)鏡，熟悉各種內(nèi)鏡的性能及操作技巧。手把手訓(xùn)練 在帶教老師指導(dǎo)下直接接觸患者，一定程度上或全程參與臨床各種需內(nèi)鏡檢查患者的診治，在實踐中強化所學(xué)的操作技能，達到最終能獨立開展內(nèi)鏡檢查及治療的目的。

六 考核

采用理論與操作相結(jié)合的考試形式，由帶教老師負責(zé)考核工作并評分。

內(nèi)鏡科

2014年6月2日

第三篇：內(nèi)鏡醫(yī)師崗位職責(zé)

1.熟悉掌握內(nèi)鏡專業(yè)知識和技術(shù)，以及各項內(nèi)鏡檢査治療的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥的處理。

2.熱情接待病人，診療前充分/解病情，閱讀有關(guān)檢査資料，必要時親自詢問病人及體檢，并將重要病史、體征補充于申請單上。

3.診療前向患者及家屬做好解釋工作，陳述利弊及可能發(fā)生的危險,患者自愿接受并簽字，不能勉強或強行操作。

4.診療細心，操作輕柔,嚴(yán)防穿孔、出血、感染等并發(fā)癥，對疑難或可疑病例(鏡下與病理不一致、鏡下與X片不一致、本院與外院結(jié)果不一致),應(yīng)請上級醫(yī)師或其他有經(jīng)驗的醫(yī)師鏡下會診，避免漏診和誤診。診療后應(yīng)充分觀察，對可能發(fā)生意外者要留院觀察。

5.檢查治療中注意觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即中止檢查，及時處理。

6.檢查后應(yīng)詳細書寫或打印內(nèi)鏡報告，向病人或家屬交代病情、檢查治療后的注意事項及進一步治療的建議。認(rèn)真填寫病理或細胞學(xué)檢査申請單。

7.各種登記、記錄要及時齊全(包括設(shè)備故障登記），對少見特殊病例要詳細補記病史、體征，必要時隨訪。

8.認(rèn)真做好培養(yǎng)輪訓(xùn)及進修醫(yī)師工作，把好關(guān)，放手不放眼，既要為送培單位負責(zé)，更要為病人負責(zé)，還要保障儀器安全。

9.及時了解國內(nèi)外動態(tài)，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷提高診療水平。

10.認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，保存并總結(jié)資料，撰寫論文，參加專業(yè)會議。

第四篇：醫(yī)師進修總結(jié)報告

醫(yī)師進修總結(jié)報告

我所進修學(xué)習(xí)的主要方向為“頸肩腰腿痛”守舊治療及“四肢骨折”手術(shù)治療。進修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設(shè)4個科室，總床位170張，系全國最大的頸腰椎病中醫(yī)特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術(shù)治療四肢骨折、血管神經(jīng)損傷的科室。

一、進修學(xué)習(xí)情況：

天天早上7：00提前到醫(yī)院查房，查看患者治療情況，詢問患者的感受，征求他們治療的意見，重點是新進院病人和手術(shù)（或整復(fù)）后病人。解答患者的題目及迷惑，對于自己無法解決的題目，及時匯報給老師，向老師請教，與老師一塊解決，及時完成對患者的治療（如換藥、醫(yī)囑處理等）。

在頸肩腰腿痛科學(xué)習(xí)期間，把握了一套非手術(shù)治療頸肩腰腿痛的有效療法，即洛陽正骨治筋療法。

優(yōu)值牽引法：采用床頭多功能牽引架，根據(jù)患者不同的病情，采用相對應(yīng)的牽引角度、牽引重量、牽引時間，進行牽引治療，以達正骨理筋的治療效果。

中藥治療：平樂正骨將該類病證分為三型：一為氣滯血瘀型，二為冷濕痹阻，三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫(yī)院采用自行研制的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸，根據(jù)三種分型進行分期辨證施治，并用中藥熏蒸、離子導(dǎo)進等中藥外用以溫經(jīng)散冷、通經(jīng)活絡(luò)，使外治之法同奏內(nèi)治之功。

展筋丹揉藥：展筋丹揉藥法依據(jù)針灸“孔***大開無窒礙，致令邪氣出如飛”的原理，結(jié)合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應(yīng)的***位或反應(yīng)點，將展筋丹（粉劑）撒敷于其上，同時施以特定的揉藥、推拿手法，使藥物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通經(jīng)舒絡(luò)的功效。

手法治療：分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法網(wǎng)絡(luò)公司seo編輯實踐實習(xí)報告以各種活動關(guān)節(jié)手法為主，包括提拉推定、三維牽引床定點旋轉(zhuǎn)等手法。此手法可有效調(diào)整脊柱椎間盤及小關(guān)節(jié)的位置，改變突出物或骨贅與受刺激的神經(jīng)根或脊髓、血管的解剖位置關(guān)系（即位移理論），從而減輕神經(jīng)根的張力或骨贅對神經(jīng)、血管等的刺激，達到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結(jié)合，以點、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周動力肌，達到筋舒痛止之功效。

臭氧注射治療及骶管治療。

功能鍛煉：根據(jù)患者的不同體質(zhì)稟賦及具體病情，制定相應(yīng)的個性化功能鍛煉方案，有選擇地應(yīng)用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛煉方法，如項臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運動等。

在手術(shù)科室學(xué)習(xí)期間，提前到院查房、及時完成對病人的治療，8：30左右進手術(shù)室，參觀手術(shù)或參加手術(shù)，當(dāng)一助或者二助，洛陽正骨醫(yī)院天天均勻60多臺手術(shù)，手術(shù)室共有14個平診手術(shù)間和1個急診手術(shù)間。諾大的手術(shù)量，對手術(shù)室提出了巨大的挑戰(zhàn)，所以接臺手術(shù)一般安排很緊湊，手術(shù)室有相應(yīng)的一個“手術(shù)預(yù)備間”，當(dāng)一臺手術(shù)快結(jié)束前半小時，巡回***即通知接下臺手術(shù)，手術(shù)結(jié)束病人到“麻醉復(fù)蘇間”監(jiān)護復(fù)蘇，兩臺手術(shù)間隔約10分鐘左右。手術(shù)室里有一個休息室，醫(yī)生***可以在此休息、進餐，整個手術(shù)室均勻要到21：00才能結(jié)束工作（急診除外），夜間書寫病歷，翻書查閱資料，解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術(shù)前病例討論，把第二天所有的手術(shù)進行術(shù)前討論。

學(xué)習(xí)進修期間，遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴(yán)格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可大學(xué)生飲料消費市場調(diào)研報告親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐，得到了科室主任、老師及患者的高度評價，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力進步獨立思考、獨立解決題目、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過這次進修我進步了書寫相關(guān)醫(yī)療文件的水平；增強了對骨科常見、多發(fā)病的診治能力；進一步把握了守舊治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫(yī)院主辦的“如何寫好醫(yī)學(xué)論文”、“四肢組織缺損新進展研討會”、“2011年全國髖、膝關(guān)節(jié)疾病高峰論壇”等學(xué)習(xí)班及各科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并專家進行了學(xué)術(shù)交流。通過學(xué)習(xí)交流，使我大大開闊了視野，豐富了知識，初步了解一些新的手術(shù)方式和技能。

二、進修學(xué)習(xí)的所感所悟

1、良好的醫(yī)患溝通

非常重視醫(yī)患溝通，有良好的醫(yī)患對話習(xí)慣，這一點值得我們好好學(xué)習(xí)。進進病房先敲門，詢問病情，查體，交代診療事宜，而且非常耐心地聽取病人主訴和要求，醫(yī)患關(guān)系非常融洽。

2、規(guī)范的診療行為

醫(yī)療活動非常規(guī)范，按照同一的“JCI標(biāo)準(zhǔn)”從事醫(yī)療活動。對于選擇治療方式：手術(shù)或守舊治療及其各自的利弊，手術(shù)內(nèi)固定器械的選擇，醫(yī)生也會和病人及家屬商量，由他們決定方案，從而體現(xiàn)了尊重患者，保障了患者知情同意權(quán)。

3、保護病人隱私和信息保密

科室均無住院病人一覽表，醫(yī)生離開計算機要退出病人界面；治療操縱時，要拉上床簾；不能在公共場所，談?wù)摬∏榛虿∪诵畔ⅲ徊荒芘c病人治療小組無關(guān)職員談?wù)摬∏椋恢委熜〗M成員不能在病房內(nèi)高聲交流病情或交換意見。尊重患者，保護患者隱私。

4、保障病人安全：

正確確認(rèn)病人身份。

進院后，醫(yī)護職員認(rèn)真核對患者身份，并為每位病人手腕上佩戴腕帶，寫明

病人基本信息的標(biāo)簽來確認(rèn)身份。

v 改進高危性藥物的使用安全。

患者安全目標(biāo)首先要求醫(yī)院根據(jù)自身的數(shù)據(jù)和監(jiān)管/行業(yè)組織的要求/指南而制定高警示用藥的清單。政策/規(guī)定應(yīng)當(dāng)夸大清單上每一種高警示用藥的確認(rèn)、位置、標(biāo)簽和存儲。根據(jù)實際情況，暫時將靜脈用的青霉素、頭孢類藥物列為特定狀況下的高危性藥物，通過對每位病人認(rèn)真、細致的評估，盡量減少特殊條件下過敏性休克的潛伏風(fēng)險。

v 降低院內(nèi)感染的發(fā)生。

消除或降低感染風(fēng)險的重要方法就是手部衛(wèi)生。每個病房都有一支的免洗消毒液，在評估病人、為病人作診查、治療前后的同時，均要洗手，不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。

v 降低病人跌倒/墜床導(dǎo)致傷害的風(fēng)險。

評估病人，將高風(fēng)險重病人安排在靠近醫(yī)務(wù)職員的展位，加強宣教，包括陪護職員的宣教，展位上用粘貼紙標(biāo)明防跌倒/墜床。

v 確保手術(shù)部位正確、操縱正確、患者正確。

錯誤的手術(shù)部位、錯誤的手術(shù)操縱和錯誤的患者手術(shù)被視為不可原諒，但是這種錯誤在世界各地屢見不鮮，并一直是聯(lián)合委員會警示事件數(shù)據(jù)庫中報告得最多的警示事件。因此，患者安全目標(biāo)要求醫(yī)院制定并實施以下措施：標(biāo)記手術(shù)部位，標(biāo)記明顯，易于理解，并且不輕易移除或清洗；患者應(yīng)當(dāng)參與核實過程，當(dāng)患者進進手術(shù)室后，醫(yī)院使用核對清單來確認(rèn)正確的患者、正確的手術(shù)以及手術(shù)部位標(biāo)記；相關(guān)文件（比如術(shù)前評估和手術(shù)計劃、麻醉前評估、知情人事處副處長2010年個人工作總結(jié)的人同意）和圖像及檢驗結(jié)果等預(yù)備到位，并確認(rèn)所有設(shè)備/移植器械已經(jīng)到位、正確且有效。在手術(shù)正式開始之前，整個手術(shù)團隊?wèi)?yīng)當(dāng)停下手頭所做的一切操縱，再次核實手術(shù)部位正確、操縱正確、患者正確，這一“暫停”過程應(yīng)當(dāng)記錄在醫(yī)療記錄之中。

v 宣教病人使用洗手間內(nèi)報警裝置。

告訴檢查者病人洗手間內(nèi)設(shè)有報警裝置，沒有陪護的病人如在病洗手間內(nèi)發(fā)生題目，可以使用報警裝置通知***，同時巡視病房時予以關(guān)注洗手間。

在***醫(yī)院進修的日子里感覺到這里的工作都非常正規(guī)有序，所有的操縱，所有的流程都有規(guī)范化的文書，病房里大家有條不紊的開展工作，大家的工作積極性、主動性都很高，寬松、***的環(huán)境給了大家寬松健康的心態(tài)，大家自覺遵守紀(jì)律，在這里員工具有高度的自覺性，工作井井有條。所做的一切都是為了“降低風(fēng)險，保證醫(yī)療質(zhì)量及病人安全”。

三、意見和建議: 學(xué)習(xí)的主要目的就是學(xué)以致用，利用學(xué)習(xí)到的先進技術(shù)、先進治理模式、先進理念，結(jié)合本單位的實際，而改進我們的工作，提升我們的診療水平。根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)有狀況，結(jié)合自己所學(xué)，提出以下意見和建議。

1、開展新技術(shù)項目

擬開展頸腰椎的優(yōu)值牽引法、展筋丹揉藥、臭氧注射療法、骶管注射療法，逐步開展頸椎的提拉推頂及腰椎三維牽引復(fù)位治療。

2、成立以治療頸肩腰腿疼痛為主的科室

隨著人們工作壓力的加大、對健康的日益重視及醫(yī)療保險制度的建立，頸肩腰腿痛病源廣泛、病人較多，為了更系統(tǒng)化、規(guī)范化治療，做出更好的效果，真正的做大做強，進步醫(yī)院的競爭力。可逐步建立頸肩腰腿疼痛門診、科室。

3、降低風(fēng)險，保證醫(yī)療質(zhì)量及病人安全

2010年12月份，***x醫(yī)院通過“JCI標(biāo)準(zhǔn)”認(rèn)證。JCI標(biāo)準(zhǔn)主要關(guān)注的是醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、病人安全及其精益求精和進步，是國際最高等級的醫(yī)院黃金認(rèn)證。JCI認(rèn)證過程是醫(yī)院質(zhì)量、服務(wù)提升的過程；是落實“以病人為中心”服務(wù)理念，加強病人安全治療的過程；我們可從中鑒戒一些經(jīng)驗：醫(yī)院的制度建設(shè)＼醫(yī)療流程＼質(zhì)量的持續(xù)改進＼醫(yī)療安全等．從而做到“降低風(fēng)險，保證醫(yī)療質(zhì)量及病人安全”。

在***正骨醫(yī)院進修學(xué)習(xí)的6個月，是我人生中非常寶貴的一段經(jīng)歷，我從中受益菲淺。感謝院領(lǐng)導(dǎo)對我一如既往的關(guān)心、支持和幫助。

第五篇：淺談進修內(nèi)鏡的心得體會

淺談進修內(nèi)鏡的心得體會

內(nèi)一科護士魏昌玉

在遵醫(yī)附院為期四個月的進修學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，在此期間我學(xué)習(xí)到了很多東西，讓原本對胃腸鏡完全不了解的我，學(xué)習(xí)到了胃腸鏡的清洗消毒、檢查前后的注意事項及配合醫(yī)生做簡單的內(nèi)鏡下治療。

在四個月的學(xué)習(xí)時間里，第一個月先是在清洗室學(xué)習(xí)胃腸鏡的清洗消毒、保養(yǎng)存放，剛開始，我連鏡子怎么拿放都不知道，護工姐姐很耐心的教會了我，在清洗室我熟悉掌握了胃腸鏡的清洗流程，知道酶洗液、消毒液的配置及胃腸鏡簡單的故障處理，其實鏡子的清洗消毒、保養(yǎng)存放是很重要的環(huán)節(jié)，一但出錯，院感就隨之而來

每天早上都必須對每條內(nèi)鏡進行測漏

內(nèi)鏡清洗的第一步 前是使用過后的胃鏡，后面是消毒后干凈的胃鏡圖為老師在演示單手正確拿鏡子的方法，前是錯誤的，后是正確的? 暫時存放消毒好的胃腸鏡，前面是腸鏡，后面是胃鏡

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在了解了胃腸鏡的基本清洗消毒后，隨后的兩個月在胃鏡室學(xué)習(xí)，內(nèi)鏡中心的護士長還特地安排高資歷的老師帶教。在胃鏡室我了解到普通胃鏡、無痛胃鏡的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中觀察配合及術(shù)后注意事項。在胃鏡室我學(xué)會了上下鏡子，床旁清洗鏡子，取HP，取活檢，鉗除食管乳頭狀瘤，鉗除胃內(nèi)的小息肉。還觀看了多次高頻電刀電切息肉、APC電凝息肉，靜脈曲張?zhí)自g(shù)，上消化道出血利用鈦鋏夾閉止血。盡管每天病人很多，護理操作多，工作量很大，但是他們都能很好的協(xié)助完成，大家都兢兢業(yè)業(yè)的做好每件事情，讓我感受頗深。

胃鏡下取活檢

圖為老師們正在為一個2歲的小女孩取出她吞進胃里的漂亮發(fā)夾、最后的一個月輪到腸鏡室，有了對胃鏡的了解，對于腸鏡的護理就輕松很多了，在腸鏡室更多的時間是在等待，因為腸鏡做的時間比較長，我們能護理的工作也很少，只有鏡子在腸道里盤著進不了才給幫忙把鏡子固定。對于腸鏡最重要的就是腸道準(zhǔn)備，一定要大便拉成清水，這樣才不會影響檢查結(jié)果。腸鏡下的治療最多的就是APC電凝、高頻電刀電切息肉，在腸鏡室我學(xué)習(xí)到的操作有APC電凝息肉、鉗除小息肉及肛門指檢。