第一篇：秦伯未先生對金匱要略方劑的運用簡釋

秦伯未先生對金匱要略方劑的運用簡釋

整理者：晨隱野

金匱要略--秦伯未教授對金匱要略方劑的運用簡釋，真可謂簡即明了，本人稍稍整理了一下，大家看一看，可能會有用

1，人參湯---（參 草 白 姜）：即理中湯炮姜換干姜。凡用生姜取其辛散，炮姜守而不走，干姜則溫多散少。

2，小半夏湯----（生姜24，半夏15）：和胃止嘔法，凡胃有痰飲濕引起的嘔吐均可適用。

3，半夏干姜散----治胃寒吐涎沫，用藥和小半夏湯同，因生姜辛散，干姜溫中。又主癥和吳茱萸湯相似，但彼為寒邪而兼胃虛，此則純寒，故不用補藥輔助。

4，小半夏湯加茯苓湯------兼有利水作用。

《嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。//卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。//先渴后嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之》

5，大半夏湯（半夏15人參9白蜜30）：補中止嘔法，和小說半夏湯的區別，彼有實邪故用辛散；此為胃虛，故用甘藥和之。

6，干姜人參半夏丸：適用于寒飲嘔吐，不是為妊娠惡阻而設。

7，大黃甘草湯（大黃12甘草3）：瀉火止嘔法，和大半夏湯有虛實寒熱之不同。《食以即吐者，大黃甘草湯主之》。

8，小青龍湯（姜 五 麻 細 辛 半 草 芍 枝）：治表邪挾水氣的主方，故用于外寒引發的痰飲咳喘最為適合。

9，小青龍加石膏湯---溫化水飲之中兼治煩躁，但畢竟飲重于熱。與越婢加半夏湯的熱重于飲者恰恰相反。

10，越婢湯-------（麻黃18石膏24甘草6生姜9大棗5）---辛寒解表法。11，越婢加半夏湯---宜于痰熱內阻，麻黃可以開肺，不一定用來發汗。12．越婢加術湯---疏表利濕法。

13，射干麻黃湯----（射干 麻黃 細辛 半夏 紫菀 冬花 半夏 五味 生姜 大棗）---辛散苦泄法，能溫化寒飲，亦可用于一般哮喘癥。

14，厚相麻黃湯----（厚樸 麻黃 杏仁 半夏 干姜 細辛 五味 小麥 石膏）

14．大青龍湯----在麻黃湯的基礎上加石膏，宜表邪挾內熱之癥。《病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯也主之。》

15．大建中湯-----（蜀椒，干姜，人參）。溫中散寒，和小建中湯有緩急之分。16．茵陳蒿湯-----（茵陳梔子大黃）陽黃癥主方。

17．茵陳五苓散---治黃疸當利小便，內熱重者用梔子柏皮湯。熱不甚者用此方。18．大黃硝石湯-----（大黃12黃柏12硝石12梔子9）治黃疸里實癥，比較茵陳蒿湯之力為猛。19．梔子大黃湯-----（梔子9大黃3枳實9豆豉12）《酒黃疸，心中奧農，或痛，梔子大黃湯主之》。

20．梔子豉湯--------治胸中虛煩，后世改用焦山梔，作為清宣上焦風溫的通治方。

21．已椒藶黃丸-----（防已 椒目 葶藶 大黃）--驅逐腸間水氣，使從大小便分消。22．升麻鱉甲湯-----（升 鱉 歸 草，雄黃 蜀椒）有從血分透邪外泄作用。23．天雄散-----（天雄9白術24桂枝18龍骨9）治陽虛不固的遺精。

24．木防已湯----（木防已 石膏 桂枝 人參）行水散結主，因體虛有伏熱，故用人參石膏為佐。25．木防已去石膏加茯苓芒硝湯----兼有輕瀉軟堅作用。

《膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黎黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防已湯主之。虛者即愈，實者三日復發，復與不愈者，宜木防已湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。》

26．甘草干姜湯-----4。2溫養肺胃法。〈〈肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，囑渴。〉〉

27．甘草附子湯-----（草6附2枚術6桂12）---祛風除濕，和營實衛，有斂散相互作用。《風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之》

28．甘草麻黃湯-----（草2麻4）----仲景治皮水，表虛的用防已茯苓湯，表實有熱的用越婢加術湯，表寒有濕的用麻黃加術湯，表實無熱的用此方，目的在于發汗除濕。

29．甘草瀉心湯-----濕熱戀胃，胃氣虛弱的，用此辛苦甘緩合劑，并不限于狐惑病。30．

甘麥大棗湯-----9.30.10養胃潤燥，沒有刺激性，最適用于虛弱敏感的病人。31．

半夏麻黃丸-----仲景治心悸，實際治水飲內停，比小半夏加茯苓湯治心下痞力量為強，大概彼有嘔吐，此有喘氣，故同樣化飲而用藥不同。

32．白術散（術芎蜀蠣）----溫中劑，仲景用于養胎，恰與當歸散一溫一清相對，沒有寒濕的勿用。

33．當歸散（當2術1芎2芍2芩2）--養血清熱法。仲景雖說妊娠可以常服，后人并以黃芩，白術作為安胎圣藥，但虛寒者終不相宜。

34．當歸生姜羊肉湯-----治血虛有寒。用寒疝，又用于產后腹痛，原因一致的。35．

當歸芍藥散（歸9芍50芎24術12苓12瀉24）----和肝健脾法，后來逍遙散的組織與此相近。

36．當歸貝母苦參丸------治妊娠大便難之不能用攻下藥者。

37．百合知母湯（30.9）---清潤劑，治百合病誤汗增燥。38．

百合地黃湯（30.60）--清熱養血，當為百合病的主方。

39．百合滑石散（）--百合病內熱重的，使從小便排出，與劉河間六一散用意相近。40．

百合雞子黃湯（）--著重安內和中。

41．滑石代赭湯（滑石9代赭9百合30），治百合病誤下，有因勢利導的意思。

42．竹皮大丸（竹茹 石膏 白薇 甘草 桂枝）此方以清熱除煩為主，佐用桂枝，可能另有癥狀。

43．赤小豆當歸散---30.9仲景用于狐惑病，亦用于近血癥，目的在清大腸濕熱，兼有排膿作用。

44．防已地黃湯（防已3防風9生地60桂枝9甘草3）----徐靈胎謂“此方它藥輕而生地獨重，乃治血中之風。”

45．防已黃芪湯（術 甘 姜 棗）---主治水濕在表，衛氣虛弱。〈〈風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防已黃芪湯主之。〉〉

46．防已茯苓湯（防芪苓枝草）也助衛陽行水，比較防已黃芪湯力量為強。

47．附子粳米湯（附子9半夏9甘草3大棗3粳米15）----治虛寒腹痛，王旭高認為脾胃藥中加入附子，有通徹上下之力。上可散寒止嘔，下可溫經定痛。〈〈腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之〉〉

48．大承氣湯（大黃厚樸枳實芒硝）--胃家實癥主方，金匱中也用于宿食和下利之屬于食滯者。并用于痙病，瀉實熱來存津液。即斧底抽薪法，非真能鎮痙。

49．小承氣湯（大黃 厚樸 枳實）---主治胃家實癥。高痞滿燥實堅全備者用大承氣湯，不全用此方。

50．厚樸三物湯（大黃 厚樸 枳實），小承湯變方，用量不同。承氣的目的在于蕩實，故重用大黃；此在行氣，故重用枳樸。〈〈痛而閉者，厚樸三物湯主之〉〉

51．厚樸大黃湯（大黃 厚樸 枳實）。也小承氣湯的變方，目的在行氣逐飲，必須胃實癥可用。〈〈支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之〉〉

52．葶厲大棗湯---支飲不得息，葶厲大棗湯瀉肺湯主之。

53．厚樸七物湯（大黃9厚樸24枳實12 桂枝6甘草9生姜15大棗3）。即小承氣湯與桂枝去芍湯合劑，是一種表里雙解法，但里癥重于表癥。《病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚樸七物湯方之。》

54．苓桂術甘湯----治痰飲，當用溫藥調和，此方實為主方，但力量和緩，只宜用于輕癥或預防及病后調養。〈〈心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。〉〉 55．

苓桂甘姜湯---

56．苓桂甘棗湯---治寒水之氣上逆，與桂枝加桂湯的偏重于外寒者有別。〈〈發汗發后，臍下悸者，欲作奔豕，苓桂甘棗湯主之〉〉

57．奔豚湯（當 芎 夏 葛 甘 芍 姜 李根皮）---解散寒熱而降逆氣。和陽虛寒氣上沖的奔豚癥治法區別是：一重在肝，一重的腎。兩者截然不同。〈〈奔豕氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豕湯主之。〉〉

58．苓桂味甘湯----重在制止沖氣。〈〈青龍湯下之，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖〉〉

59．苓甘五味姜辛湯----溫化痰飲，用于無外感癥者，此苓比苓桂術甘湯為強。〈〈沖氣即低，而反咳，胸滿者，用苓桂味湯去桂，加干姜細辛〉〉

60．苓甘五味姜辛加半夏杏仁湯---〈〈咳滿即止，而更復渴，沖氣復者，以細辛，干姜為熱藥也。服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏，以去其水。水支嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。〉〉

61．茯苓澤瀉湯（茯16 桂4 術9 甘4 姜8 澤8）---與五苓散性質相揮。五苓以利小便為主，此則以嘔吐為主癥。《胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之》 62．

63．澤瀉湯----〈〈心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。〉〉

64．五苓散-----〈〈假令瘦人臍下悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之〉〉

65．枳術湯（枳實 白術）健中化濕。后來常用于脾胃薄弱，消化不良，作為消補兼施法。〈〈心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之。〉〉

66．栝蔞桂枝湯----即桂枝湯加瓜蔞，宜于表熱不退，津液損傷筋脈失養所呈現的痙狀，并非痙病主方。

67，栝蔞瞿麥湯----（瓜蔞根6瞿麥3山藥9茯苓9附子6）生津利水為主，加附子當是助其氣化。

67．栝蔞牡蠣散----（瓜蔞根=牡蠣）生津止渴，引熱下行，當是百合病口渴的主方。

68．栝蔞薤白白酒湯（）葉天士所謂辛滑通陽法，為胸痹主方。〈〈胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數栝蔞薤白白酒湯主之〉〉

69．

栝蔞薤白半夏湯（栝蔞薤白半夏白酒）因兼有痰飲喘息，故加入半夏。〈〈胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之〉〉

70．

枳實薤白桂枝湯（枳實薤白桂枝厚樸瓜蔞實）----辛滑通陽，兼疏理胸腹氣分。仲景遇胸滿常用枳實，腹滿常用厚樸。〈〈胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯也主之。〉〉

71．

茯苓杏仁甘草湯-----9.9.3宣肺寬胸法，兼有利水化飲作用。〈〈胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯也主之。〉〉

72．

橘皮湯（橘皮 生姜）---理氣止嘔法。

73．

橘皮枳實生姜湯---30.9.15兼有寬胸作用。

74．

橘皮竹茹湯---（橘皮 竹茹 人參 甘草 生姜 大棗）---也是橘皮湯加味，宜于嘔吐之屬于胃中虛熱者。

75．

薏苡附子散（45.30）----祛寒利濕，舒展胸膈痹閉。〈〈胸痹緩急者，薏苡附子散主之〉〉

76．

薏苡附子敗醬散---治湯癰

77．

葛根湯-----（葛 麻 桂芍甘姜棗）---即桂枝湯加葛根麻黃。目的在發汗而不欲其汗大出，且照顧津液。

78．

桂枝加桂湯------增強溫陽散邪能力。如果下焦有寒，可改肉桂。

79．

桂枝加黃芪6湯-----與芪芍桂酒湯同治黃汗，用意亦相同，故兼治黃疸有表癥。

80．

黃芪桂枝五物湯----溫陽助衛，用治痹證。符合于“針引陽氣”的意義。

81．

黃芪建中湯-------增強補中益氣的力量。

82．

桂枝加龍牡湯----固澀劑。宜于陽氣不足癥。

83．

桂枝去芍加麻附辛湯----麻4附9細辛3湯治太少同病，此方結合桂枝去芍湯鼓舞衛陽，主要是透發寒邪。〈〈氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍加麻附辛湯主之〉〉

84．

桂枝去芍加蜀漆龍牡救逆湯-----治心陽并有痰火上蒙之邪。

85．

桂枝生姜枳實湯（）----通陽理氣，舒暢中焦為主。〈〈心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實湯主之〉〉

86．

桂枝芍藥知母湯------（桂枝12 芍藥9 知母12 麻黃6 防風12 附子12 白術15 甘草6 生姜15）治陰陽俱痹，故藥品較雜。〈〈諸肢節疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。〉〉

87．

桂枝茯苓丸---（桂枝芍茯桃皮==）和營衛，去瘀血，為下徵小劑。

88．

烏頭湯-------（川烏 麻黃9芍藥9黃芪9甘草9）善于通肌表之陽，含有麻醉作用，故治行痹，歷節痛。

89．

烏頭桂枝湯-----（桂枝湯加烏頭）寒疝癥表里同治法，亦可用于痹癥。

90．

烏梅丸-----（烏梅 黃連 黃柏 干姜 桂枝 細辛 川椒 附子）辛苦酸合劑，能治蛔，也治久利。

91．

麥門冬湯---（麥冬7半夏1人參大棗甘草粳米）---潤肺化痰法。

92．

麻杏苡甘湯----2.6.9.3祛除表濕，使從汗解。〈〈病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也。〉〉

93．

旋覆花湯---（旋覆9，新絳，蔥6）祛瘀和絡法，用于脅痛最效。仲景用治半產漏下，疑有錯誤。

94．

排膿散----（枳實150 芍藥36 桔梗12 雞子黃）疑治肺癰。待考證。

95．

排膿湯----（甘草6桔梗9生姜3大棗5）即桔梗湯加味，也疑治肺癰，待考證。

100，黃土湯---（地黃 白術 附子 甘草 阿膠 黃芩==9.伏龍肝24）---溫補止血法，勿用于一般便血。

101，黃芩加半夏生姜湯----（芩9芍6甘6棗5半夏10生姜9）---偏于熱性嘔利的胃腸同治法。與瀉心湯不同的地方是，彼重在胃，此重在腸。〈〈干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之。〉〉

102，腎氣丸---（肉桂附子地黃山萸山藥牡丹皮澤瀉茯苓）---虛勞腰痛，痰飲短氣，消渴小便反利和轉胞不得溺，都為下焦陽虛，助其氣化。

103，溫經湯----（歸芍芎吳桂參姜草半膠麥）治虛冷結氣，仲景用于帶下，實為溫散調經而設。

104，膠艾湯-----（膠6艾9歸9芍12地18芎6草6）---能調沖任虛損，故治經水淋瀝，妊娠下血，胞阻腹痛，以及小產后惡露不止等。后人把甘草換香附，名婦寶丹，統治虛寒性經水不調。

105，柏葉湯----（柏葉9干姜9艾9，馬通汁現用童便），治虛寒性吐血，有引血歸經意義。

106，瀉心湯----（大黃6黃連3黃芩3）治實熱吐血，和柏葉湯恰恰相對，成為兩大綱要。