第一篇：從戴圩鎮(zhèn)擁軍小學(xué)腮腺炎流行處置過程談學(xué)校傳染病防控

戴圩鎮(zhèn)擁軍小學(xué)腮腺炎流行處置過程談學(xué)校傳染病防控

黃海英 [關(guān)鍵詞] 腮腺炎/預(yù)防和控制；學(xué)校

春夏季節(jié)是呼吸道傳染病流行的高發(fā)季節(jié)，常見好發(fā)在人群集中的地方（小學(xué)和幼拖機(jī)構(gòu)）。如果得不到及時有效的控制，很可能造成爆發(fā)。為了迅速有效地控制腮腺炎的流行，最大限度地遏制腮腺炎的傳染和爆發(fā)，維護(hù)正常的教學(xué)秩序，維護(hù)廣大學(xué)生的身體健康，按照《學(xué)校傳染病管理辦法》之規(guī)定，我鎮(zhèn)預(yù)防保健站將處理本次疫情的處理措施和具體辦法的心得體會談一下，目的是為了更好的控制傳染病。1 基本情況

邳州市戴圩鎮(zhèn)擁軍小學(xué)地處戴圩鎮(zhèn)的最東部，和官湖鎮(zhèn)徐塘開發(fā)區(qū)接壤。特別是在戴圩和徐塘區(qū)劃調(diào)整后，學(xué)生的構(gòu)成較復(fù)雜，官湖鎮(zhèn)、徐塘開發(fā)區(qū)、戴圩鎮(zhèn)籍的學(xué)生均有。有由于學(xué)校環(huán)境和教學(xué)質(zhì)量包括交通狀況都比較好，因此學(xué)校的學(xué)生生源相對較多，約1020人，18個班級。2012年5月15日上午10:20，接到校長吳漢陽電話，稱該校三年級（1）班有2名學(xué)生（張軍男9歲、劉雨辰女9歲、）因發(fā)熱39℃請假，之前也在其他班級出現(xiàn)類似情況，并伴有腮部腫脹。隨即鎮(zhèn)防保站派出專業(yè)人員2人核實診斷，通過流行病學(xué)調(diào)查等方式，確認(rèn)為為該校腮腺炎發(fā)病，并隨即報告市CDC疾控科。2 處置經(jīng)過

首先核實診斷，即在全校范圍內(nèi)落實晨檢制度，對全校所有發(fā)熱學(xué)生敦促回家居家治療，對三（1）班每天進(jìn)行消毒后開窗通風(fēng)，和發(fā)病學(xué)生密切者進(jìn)行觀察。鑒于該校疫情的發(fā)生，學(xué)校開展健康教育，利用學(xué)校的專欄和板報，開展腮腺炎知識的宣傳。學(xué)校印刷了《告學(xué)生家長一封信》，讓學(xué)生帶回家給家長，爭取家長的密切配合。按照傳染病的潛伏期決定隔離和觀察時限。按照邳州CDC要求，結(jié)合當(dāng)前的麻疹疫情，決定對全校學(xué)生利用麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗開展強(qiáng)化免疫，全校接種915人（接種率90%）。通過以上措施，到5月30日之間，沒有發(fā)生麻腮風(fēng)的新發(fā)病例。3 結(jié)果

最近一段時間，由于各種因素，造成麻疹、腮腺炎發(fā)病呈現(xiàn)上升的趨勢，這與部分地區(qū)腮腺炎接種中漏種（特別是麻腮風(fēng)疫苗的加強(qiáng)接種）有關(guān)，再之還與隨著兒童年齡增長而兒童體內(nèi)抗體水平下降有關(guān)，甚至和腮腺炎病毒是否存在變異也值得思考。

在本次腮腺炎流行過程中，擁軍小學(xué)嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校傳染病管理制度，開始晨檢和健康教育，執(zhí)行傳染病報告制度。在我們調(diào)查過程中，學(xué)校針對發(fā)病班級和密切接觸中實行14天觀察，并采取消毒措施，及時應(yīng)急接種麻腮風(fēng)疫苗等措施，因此未造成腮腺炎的爆發(fā)。通過這個事件，我們可也清楚地看到，加強(qiáng)學(xué)校和疾控部門的密切合作，是控制傳染病的有力保證。4 討論

全市部分地區(qū)的腮腺炎流行和以往有所不同，主要表現(xiàn)在①發(fā)病時間持續(xù)較長（從2月份~6月份）；②在散發(fā)病例中，接種過的兒童有發(fā)病的情況；③年齡也有較大的年齡（戴圩鎮(zhèn)病例中最大24歲）。另外，在處理本次學(xué)校腮腺炎流行過程中，也暴露了在部分學(xué)校每年的招收學(xué)生過程中，為了爭奪生源，而放棄了按照《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定“查驗接種證”制度，即只要滿6周歲即可注冊入學(xué)，即便執(zhí)行也是流于形式，沒有按照規(guī)定邀請防保站參與驗證和查漏補(bǔ)種等有效措施，也是出現(xiàn)這次事件的主要原因。針對這種現(xiàn)象，教育部門要和衛(wèi)生部門嚴(yán)格執(zhí)“入學(xué)入托行查驗接種證”制度。

按照學(xué)校傳染病管理和報告規(guī)定，學(xué)校要安排兼職的衛(wèi)生保健教師，到衛(wèi)生部門接受培訓(xùn)后上崗；用時利用目前我省開通的“學(xué)校因病缺課平臺”報告和登記學(xué)生的基本情況及其每日因病缺課的學(xué)生信息，以便于疾控部門根據(jù)季節(jié)、病情、癥狀、發(fā)病趨勢和傳染病的流行規(guī)律，來指導(dǎo)學(xué)校和教育部門實時采取措施，減少傳染病的發(fā)生，甚至可以杜絕流行，并在衛(wèi)生部門的督導(dǎo)下，制定學(xué)校突發(fā)傳染病的 應(yīng)急處理預(yù)案。在預(yù)防傳染病流行的最佳時機(jī)，開展免疫接種。特別強(qiáng)調(diào)的是，按照規(guī)定：部分疫苗一般不建議在某種傳染病流行季節(jié)開展應(yīng)急接種。由于麻腮風(fēng)疫苗接種前，已經(jīng)有極少數(shù)學(xué)生已經(jīng)隱性感染，并且在潛伏期內(nèi)，所以，接種后還有極少部分學(xué)生發(fā)病，由于不是所有的人都具備醫(yī)學(xué)知識，會給極個別的家長造成一種誤區(qū)，認(rèn)為疫苗或接種質(zhì)量有問題，甚至出現(xiàn)不必要的糾紛。

作者：

邳州市戴圩鎮(zhèn)防保站（黃海英）

2012年6月2日