第一篇：萬病從根治傳奇中醫師多年臨床經驗的感悟與總結(作者：余浩鄭黎)之一

萬病從根治傳奇中醫師多年臨床經驗的感悟與總結（作者：

余浩鄭黎）之一

生活學習，感悟養生之道

萬病從根治傳奇中醫師多年臨床經驗的感悟與總結

世事洞明皆學問，人情練達即文章！

人是天地陰陽二氣運動的產物，人生活在天地之間這個大的環境中，疾病的產生和治療，在自然界中均可以找到相對應的法則。

從事中醫多年，回首自己學醫和從醫之路，回憶這些年遇到疑難雜癥時的處理經過，我時常感嘆，自然界所有的問題，在自然界中均可以找到答案，只要我們做一個有心人，去發掘，去思索，總會找到解決問題的方案。可悲的是隨著我們年齡的增長，不再像小孩子那樣，遇事問個為什么，凡事刨根問底，追尋事物的本源！于是隨著年齡的增長，我們身邊缺少了神秘，缺少了好奇，卻多了一些平淡和無可奈何。

我時常告誡自己，要求自己能夠做到“心中時時有患者，處處做個有心人”！

細心觀察生活中發生的每一件事，總結生活中遇到的問題及這些問題的解決方法，并將這些方法運用到醫學中來，提高自身的悟性，站在道的角度來認識疾病，研究疾病，尋求解決方案，感受中醫的“大道至簡”，提升自己的醫療水平。向生活學習，智慧的源泉永遠不會干枯！今天寫本書的目的，也是想將自己多年來對生活的感悟，對醫學的領悟總結出來，給那些長期被疾病困擾的患者一些幫助。讓我們一同來透過生活中的常見小事，感受中醫，感受養生之道！

晚上腿疼，早上腰疼，大多是寒濕證的表現

天冷了，早上洗臉用的是熱水，洗完后，我將毛巾掛在陽臺上。晚上洗臉時，發現毛巾上半部分已經干了，而下半部分仍然是濕的，而且最下端居然還結了少許冰塊！我拿著毛巾沉思了很久！

妻子說：“還不快點洗臉，在想啥？”

是啊！看著這一半干一半濕的毛巾，我的確想了很多——我想明白了最近一些疑難病癥的病機，同時也想通了治療方案……

“濕性趨下”，毛巾濕透后掛起來，水自然而然向下流，上半部分先干了，下半部反而更濕，加上天氣冷的原因，時間長點，下半部分就會慢慢結冰了。

作為中醫，“濕性趨下”這句話，我們記得熟，卻用得少，臨證時常常容易忘記！

常有病人說：“醫生啊！我每天上樓時兩腿好像灌了鉛，沉重無比，咋回事啊？”

西醫大夫立馬會想到是不是腦血管的問題呢，建議頭顱CT，結果正常；剛執業的中醫大夫會有些茫然，認為是疑難雜癥。是啊，為啥兩腿好像灌了鉛，但看看卻沒有腫啊？

其實，就像這毛巾一樣，白天人站立時間長，濕性趨下，所以下肢的濕邪就會偏重。“濕性重濁”，當人體內濕邪稍重，會出現雙腿很累的感覺；如果是濕邪較重的病人，表現就是“兩腿好像灌了鉛，沉重無比”。

如果氣溫較高，則毛巾下端也會及時干燥，不會到夜晚還結冰！

在人體，如果腎陽足，沒有虧虛，或虧虛不重，則下半身濕邪會被腎陽蒸騰，化為氣而上升，在人體進行循環；如果腎陽虛衰，就好比這冬天掛濕毛巾一樣，濕邪盤踞下焦了，自然“兩腿好像灌了鉛，沉重無比”！

夜晚臥床休息，處于人體最下端的地方就不是雙腿了，而是與床面接觸的部位。按照“濕性趨下”，應當是與床接觸的部位會不舒服啊！

事實正如此，不少病人反映，白天還好，只是感覺雙腿有些累，到了晚上睡覺，前半夜還可以，但后半夜開始慢慢出現腰痛、背痛，凡是與床接觸的部位都感到很累很痛，早上五六點痛醒，起床后活動活動就好了。

不深入思考其中的病機，有的人認為是氣血不和，有的人認為是床板的問題，有的人認為是晚上喝水太多……其實這就是濕邪由白天積于雙腿，晚上向接觸床面的部位轉移，也是“濕性趨下”！

剛開始我還以為是什么疑難雜癥，反復詢問早上疼痛的時間，按照子午流注進行分析……現在看到濕毛巾，聯想到“濕性趨下”，聯想到“正氣不足”，再聯想到“脾腎陽虛”，一切豁然開朗。

溫補腎陽是治療寒濕證的關鍵

我曾經診治過這樣一位患者，40來歲的女性，酒店配菜員。一周以來都覺得自己的兩條小腿沉重難受，上午病情還算輕，下午加重，每晚下班回家，上樓梯時雙腿如同灌了鉛，沉重異常，但是也沒見到下肢浮腫，休息一晚后，病情還會減輕。在當地三甲醫院就診，醫生建議她做頭顱CT，她因嫌費用太貴，放棄檢查，尋求中醫治療。就診時病史及癥狀同上，舌根白厚，脈象右尺部沉遲而弱，左尺部沉滑。

結合濕毛巾的道理，我給她解釋：您早上洗臉后，將濕毛巾掛起來晾著，毛巾上的水就會慢慢向下流，這樣毛巾的上半部分就會慢慢變干，下半部分卻越來越濕。現在您體內寒濕較重，就好比濕毛巾一樣，白天站立的時間較長，體內的寒濕就會向下流，腿部的水濕就會加重，到了下午自然感覺雙腿很累。晚上睡覺時，腿與身體相平，水濕自動向身體的其他地方流動，通過一個晚上的回流，早上起床后雙腿就不沉重了。

病人高興地笑了：“聽你這么一說，我立刻就明白了是怎么回事，那如何治療？好治療嗎？”“也好治療，只需要將您體內向下沉的寒濕向上輸送就可以了！以后注意保暖，少接觸涼水。”

“水能向上流動嗎？”

“你看看這地上的水，太陽照射后不就化為了水蒸氣，向上升成為云彩嗎？人體也是這樣的，只要腎的火力足了，雙腿就不怕冷，下面的寒濕就會化氣上升了。”

談完這些話，我給病人開了處方。

烏附片、炒白術、茯苓、干姜、黑豆、甘草。

腎居人體下部，腎火足了，就能將下肢的寒濕化為水汽，徐徐上升。這里面的烏附片就是附子炮制而成的，附子辛、甘，大熱，能夠回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。《神農本草經》記載：“附子主風寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅，積聚，血瘕，寒濕，拘攣膝痛，不能行步。”它是補腎火的良藥，用上它，人體腎陽就會旺盛，下肢的水濕就會被蒸騰，化為氣而上升，就好比將毛巾掛在暖和的地方，雖然還是有水向下流，但會被蒸發成水蒸氣，毛巾也就跟著變干。但因為附子有一定的毒性，所以需要先煎一到兩個小時，去毒后才能使用。

白術、茯苓、干姜是溫脾健脾的藥物，因為脾主濕，主運化。脾臟位于人體中部，只有通過脾臟的傳輸，腎臟將水濕化為氣之后，水汽才能向上升，才能到達人體的上部。

用黑豆是因為它能入腎，利濕，直接將體內的濕邪通過小便排泄出來。

患者服用兩天后，雙腿的沉重感明顯消失了，隨后我讓她再繼續服用三天，鞏固療效，平時間斷性服用補腎的桂附地黃丸，半年來，患者繼續從事以前的工作，病情沒有復發。

對于疾病，我們只要明白了其產生的機理，治療就好辦了

除寒濕，可用艾葉水泡腳

也有些患者經濟條件比較差，或者嫌中藥味道太苦，難以下咽而不愿意服用，遇到這樣的患者，可采用艾葉水泡腳的辦法。

有一位40多歲的男性患者，是下崗工人。一個月來，每天凌晨5點左右就開始腰痛，起床后，活動活動腰部，疼痛很快緩解，患者笑著說，想睡會兒懶覺是不可能的事情。最近他發現疼痛的發作提前了，早晨4點鐘就開始，大冬天的，不能得到很好的休息，他十分苦惱。

聽完他的描述，再看舌象，切完脈。我發現他的身體也是腎陽虛衰，寒濕偏重。據他自己說，以前從事過體力勞動，腰部有勞損的舊傷。這就是典型的腎陽虛衰，體內寒濕停留，由于體位變化的原因，白天積于下肢，夜晚則匯集于腰部，因為濕邪不重，下崗后在家休息，所以雙腿感覺不明顯，但腰部有過勞損的舊傷，屬于薄弱環節，晚上剛入睡時，濕邪尚未匯集，所以疼痛不明顯，睡到凌晨，寒濕在腰部的匯集慢慢增加，就必然導致局部氣血不暢，腰部僵硬、疼痛。起床后，濕邪向下沉淀，再加上活動腰部，氣血流暢了，疼痛自然也跟著緩解了。

我講明上述這些道理，患者對自己的病情也就不那么擔心了，但他不愿意喝湯藥，問我還有沒有簡單、便宜，效果又不錯的辦法。

于是我告訴他，艾葉幾塊錢一千克，買上兩千克，每天晚上用艾葉煮水泡腳20分鐘。艾葉可以起到溫經散寒的作用，這樣體內的寒濕會慢慢減少，病情也就可以慢慢恢復了。如果想要好快點，還可以將艾葉錘絨，用火紙卷成艾條，點燃后熏烤腰部，以發熱發燙為度，將腰部勞損形成的淤血、寒濕散開，這樣用不了幾天，就會有明顯的效果。果然不出我所料，他采用這樣的治療方法，一周后就好轉了。

巧用黑豆治愈腰痛的病例

前一段時間，網上有個病號找到我，將腰痛的資料發給我看，希望我能幫助他解決多年的痛苦。其實病情和上面的那個案例一樣，就是早上腰會痛醒，起床后活動活動就好了，每天如此，幾年來不得不每天早上四五點起床，最近發現疼痛時間提前了，在當地多家醫院輾轉治療無效，不得已進行網絡求診。看完病人上千字的求助信，我實在不忍心他繼續痛苦下去。不過網上病人提供的資料不全，我只能推薦他最安全的辦法。于是我開出如下處方：壯腰健腎丸一瓶，黑豆250克。建議患者每晚用黑豆50克，煎水后送服20粒壯腰健腎丸，每天只吃一次．患者第二天就興奮地告訴我，昨晚服藥后，早上腰不痛了，睡到早上7點，感覺很舒服

為了鞏固療效，我建議他再繼續服用五天。五天后他來信說，清晨腰痛好了，這幾天腰痛一直沒有再出現過。患者感慨道：患了幾年的病，花了幾千上萬元錢沒解決的問題，沒想到這么幾塊錢就解決了。

看似很神奇的效果，其實只要明白了濕性趨下的道理，這些病都是非常容易解決的。人體疾病的形成，都有原因，這是一個從量變到質變的過程。治療疾病的關鍵是要分析清楚原因，中醫談理、法、方、藥，理講的就是醫理、道理，理明白了，后面的法、方、藥都簡單了。

少吃反季節、非本地及寒涼的食物就能遠離寒濕對人體的傷害

《黃帝內經》說：“女子五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發始白……男子六八，陽氣衰竭于上，面焦，發鬢頒白……”可見，人體隨著年齡的增長，陽氣日漸衰退，這是自然規律。保養陽氣有很多種辦法，除了服藥、泡腳，更多的是“保”，日常要少吃寒涼食物，尤其是已經明顯的寒濕偏重的患者，更應該注意。很多患者喜歡吃水果，其實吃東西是很有講究的。

《陰符經》里有一句“食其時，百骸理”，就是這六個字，將我們的飲食注意事項全部概括了。

你生活在這個地方，那么這個地方產的，正當時令的東西，絕對是最適合你的。一切其他地方產的、不是這個季節的，不論是山珍海味，還是珍饈佳肴，你都盡量少吃，它們對你的身體健康沒有好處。

正所謂一方水土養一方人。

“食其時”就是趁著時令，吃這個季節、這個地方產的東西，這樣就可以順勢吞服天地給予的自然之氣，身體自然健康無比，這是天地自然為我們準備好的。而如果我們打破這個自然的規律，天天吃著不是本地生長的食物、反季節的食物，那一定要出問題。

現在很多人冬天吃西瓜，原本身體寒邪就偏重，吃著吃著，體內寒濕越來越重，生病只是遲早的事情。

有人可能會反問，通過濕性趨下，讓我明白了下焦寒濕偏重的治療，有沒有什么東西是趨上的呢？請看下面這個生活感悟：放孔明燈的故事。

每年正月十五，都有人放孔明燈，他們將自己的愿望與思念，放飛于幽暗的夜空。

前年的元宵節，我和家人吃過晚飯后一起出門看燈會，在橋上，有幾家人正在放孔明燈，一個大大的燈罩，下方是一小截點燃的蠟燭，待蠟燭將燈罩內的空氣燒熱，就可以放手起飛了。

看到鄰居一家正在放孔明燈，我停下了腳步。小女孩問她的父親：“爸爸，為什么孔明燈會飛呢？”“這是因為蠟燭的火焰向上，燒熱了燈罩內的空氣，熱空氣比冷空氣輕，所以能飛起來啊！”“蠟燭的火為什么向上？燈飛上天之后，蠟燭的火焰會不會向下，到時燈里面的空氣變冷，會掉下來嗎？”“真笨，火都是向上燒的，哪有火向下燒的！”小女孩的哥哥說道。小女孩對哥哥的答復自然很不滿意，但爸爸又沒有答復，她只好睜著大眼睛望著正在上升的孔明燈，希望燈中的蠟燭不會向下燃燒。

我本想給她解釋一下，火為什么向上燒，不會向下燒，但一時又找不出最恰當的、又能讓她理解的詞語，這時妻子喊我，我只好暫時離開了這放燈的一家人。

妻子一邊走一邊問我：“過年這幾天，吃了太多葷菜，上火了，牙痛，家里有沒有去火藥？”“咱家藥鋪都是中藥，沒有中成藥，等會回家后，我給你弄點中藥泡茶喝。”

“太苦了。”

“那就去買盒黃連上清片吧。”

“為什么叫黃連上清片，有沒有‘下清片’？”妻子開玩笑地問。

下清片？為什么沒有下清片？妻子是學西醫的，她這一句玩笑話還真把我問住了。

我一邊走，一邊思考，不由得回想起放孔明燈的小姑娘和她所說的話：“火為什么向上燒，不會向下燒？”

這不就是中醫所說的“火性炎上”嗎？

火往高處走，上火必然先上頭

因為熱升冷降的原因，大自然中的火都是向上的，同樣的道理，人體內的火也是向上的，所以人體上火，都表現在上焦，表現在頭面部，這是自然規律，也是最基本的法則。

也正因為有了火性炎上的特性，人體頭面部才會火力旺盛，才會不怕冷。《黃帝內經》說：“頭為諸陽之會。”也就是說，人體的陽氣就應該匯集在頭部，一旦頭部的陽氣不足或過剩，就會出現病理變化。

當陽氣過剩時，“氣有余便是火”，人體頭面部就會表現出各種上火的癥狀，咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦紅腫，目赤腫痛，臉上長包……這些都是上火，都是火性炎上的結果啊！

而當陽氣不足時，人體頭部就會畏寒、怕風，出現一些慢性虛寒型疾病，就是頭部陽氣不足的表現。

由下清片聯想到孔明燈，由孔明燈聯想到火性炎上，由火性炎上聯想到頭為諸陽之會，由頭為諸陽之會聯想到頭部陽氣的亢盛與不足……我一下子明白了很多，突然覺得很多頭面部慢性疾病的病機清晰起來。

妻子服用黃連上清片后，咽喉不適很快就好轉了。沒過幾天，一個慢性鼻炎患者的治療，又給我留下了深刻印象。

這位患者鼻塞已經三年了，最近一個月明顯加重 借用患者的話說，三年來，每天鼻塞，鼻子時常處于通而不暢的狀態，稍稍遇冷，立即噴嚏不斷，早上起床時病情也會較重，但活動后就減輕。一月前吹空調后，病情加重，晚上睡覺只能靠嘴來呼吸，長時間用嘴呼吸又導致口腔干燥，嗓子難受。使用麻黃素滴鼻液后，當時效果挺好，但使用后不出兩小時，病情依然如舊。醫院診斷是慢性過敏性鼻炎，治療一周，病情不見明顯好轉，于是尋求中醫治療。就診時鼻流清水，鼻塞不通，伴有額頭疼，頸部僵硬。舌苔薄白，六脈浮緊，左寸虛無。

切完脈后，我告訴她，鼻塞是頭部受寒所致，受寒是因為頭部陽氣不足，陽氣不足又是因為體內心火不夠。就好比陰天，我們頭頂上沒有了太陽的照射，感到很陰冷一樣，人體心臟沒有火力，頭部就會陽氣不足，就會怕冷，稍稍遇到冷空氣，就容易傷風鼻塞。

病人似懂非懂地聽完了我的分析，然后問道，那以后是不是要少吃生冷的食物，多吃“上火”的東西？

我點了點頭，給患者開了一個處方：桂枝、白芍、葛根、生麻黃、通草、生姜、大棗。我讓她先服五劑，每天一劑，早、中、晚分三次，飯后內服。

患者才服用三劑后，病情就大為好轉，五劑服完，頭疼鼻塞，徹底痊愈。

這是一個典型的頭部陽氣不足的案例，組成以葛根湯為基礎方，加了一味通草。

許多人都知道，通草是下奶的藥物，它有清熱利尿、下乳的作用。其實通草還有其他功效。此物色白，入氣分，能疏通體內氣機。凡是遇到體內氣郁不暢，導致血淤、濕阻的問題，搭配通草皆有奇效。另外，通草能上行于頭，所有頭面部孔竅不通的問題，也都可以配伍使用。上面這個案例中加入一味通草，就是考慮到它有通鼻竅的功效。

頭面部陽氣不足，便會生寒；陽氣有余，則會化火。

臨床上經常見到頭面部長包長癤，這都是上火的標志。為什么頭面部長包的多，而下肢很少長包呢？這都是“火性炎上”的結果，火屬陽，陽氣主升，所以火邪傷人，就容易出現在頭面部了。

去火有講究，藥物勿濫用

上火了如何治療呢？

懂得一點保健知識的人都知道，吃去火藥！

吃什么去火藥呢？

清熱解毒類的中成藥、中草藥很多，是不是可以隨便選用？

其實治療上焦的火，很有講究，因為用藥不當，還會加重體內的寒，火沒有清掉，寒邪反倒是加重了。

上火的病機可以歸結到溫病這一塊，清代溫病學家葉天士在《外感溫熱論》中提出的“治上焦如羽，非輕不舉”，就是治療頭面部熱性病的重要指導思想。根據“升降浮沉”的理論，藥物的升降浮沉趨向，除了和藥物的氣、味、藥用部分、質地輕重有關外，還與用藥量的大小有關。同一味藥，量輕可上達表，量重可下降走內。比如說，桑菊飲能治療風熱外感，對只是咳嗽、不發燒的人效果最好，它在選藥上就非常講究，不但氣味俱薄，而且方中“菊花一錢，桑葉二錢五分，杏仁二錢，連翹一錢五分，薄荷八分，桔梗二錢，甘草八分，葦根二錢”，都是分量非常輕。

又比如桑杏湯，也是治外感的良藥，組方為“杏仁一錢五分，桑葉一錢，沙參二錢，象貝一錢，香豉一錢，梔皮一錢，梨皮一錢”。方中用量最大的也沒超過二錢，足見其量之輕！

輕者，輕如羽毛，飄蕩而上，直達上焦，因勢利導，驅邪于外，反之若用量重則沉而下降，引邪內陷或變生他證。“治上焦如羽，非輕不舉”有兩層意思：其一，用量要輕；其二，要選用氣味俱薄的藥材，如桑葉、菊花、蒲公英、薄荷等。吳鞠通在《溫病條辨》桑杏湯一方后的自注里也說：“輕藥不得重用，重用必過病所。”用量多少合適，患者自己是不好掌握的，這時我建議患者服用中成藥，如黃連上清片、牛黃上清片、三黃片等，飯后服用，即可起效。中成藥一次吃幾片，用量很輕，飯后服用，藥走上焦，也符合“治上焦如羽，非輕不舉”的原則。對于經常上火的人，除了服藥外，還建議大家平時多用菊花、桑葉等泡茶喝，這些輕輕之品可以起到很好的治療和預防作用。

五臟之火上于頭，可按表現部位來辨別

“火性炎上”，這里的火，既包含外邪侵襲頭面化火，又包含臟腑之火。五臟氣血郁滯而不暢，氣有余便會化火，化火之后，會借其所屬經絡上行于頭，所以我們看到頭面部“上火”的時候，除了考慮到清上焦之外，還得思考火的源頭，即五臟之火。

火走頭皮（發癢、長疙瘩），與肺火亢盛有關，因為“肺主皮毛”。火走眼睛（紅腫熱痛），與肝火亢盛有關，因為“肝開竅于目”。火走面部（長疙瘩），與心有關，因為“心之華在面”。火走耳朵（疼痛、長疙瘩），與腎有關，因為“腎開竅于耳”。火走鼻子（鼻腔發熱生癤），與肺有關，因為“肺開竅于鼻”。火走口舌（長瘡），與心有關，因為“舌為心之苗”。火走牙齦（腫痛），與胃有關，因為“牙齦屬胃”。……通過這些屬性，就可以對號入座，在選用清輕之品治療上火時，就可

以有目的地選擇藥物，做到有的放矢。

或許有人會問，火性炎上，也就是說人體內的火，都會向上移行，達于頭面，但為什么有些人出現下肢紅腫呢？為什么許多婦科炎癥，中醫認為是有熱、有火呢？

我們來看另外一個故事：濕衣服的故事

夏天的臟衣服，我經常是泡上水之后及時洗干凈。有一次因為臨時有事，衣服泡在盆子里沒有及時洗，第二天回家，才記起這件事。令我詫異的是，衣服明明是用冷水泡的，放了一天后竟然開始發熱、發酵，盆內衣服溫度變高，水都成熱水了。

我一邊洗衣服，一邊思考為什么會發熱？

臟衣服如果是干燥的，沒有泡在水里，縱然放上三五天，也不會發熱。但衣服浸水后，加上夏天天氣炎熱，一旦不及時洗滌，就會出現發熱發酵的情況。這其中的關鍵問題是水啊，水濕導致了衣服不透氣，郁積而化熱！想到這里，我立刻想到了人體濕熱型疾病的病機——濕阻氣機！這才是濕熱證的致病關鍵啊！

濕熱證的治療重點不在清熱，而在除濕

在人體，如果濕邪偏重，陽氣運行容易受到阻滯，進而產生郁積，氣有余便是火，火與濕相合，即化為濕熱，有的甚至化為濕毒。因為濕性趨下，所以容易形成濕熱下注，在人體的中下部分出現相關的疾病表現。比如婦科帶下病、男性前列腺炎、慢性腸炎、腳氣、濕疹等。正如這衣服，泡濕后遇上天氣炎熱，衣服內空氣不能流通，郁積化熱。

治療人體濕熱為患的疾病，許多醫家認為是濕毒，要采用清熱解毒的辦法，以寒涼之藥治療濕熱之病。這樣用藥雖然可以暫時緩解濕邪所化之熱，但不久病情還會反復發作，因為濕邪依然存在，人體陽氣依然被阻滯。

當病情反復發作的時候，我們是不是應當思考治療方案不對呢？

有些魯莽的中醫，反而認為是下藥太輕，力道不夠！于是加大用量，用上大劑量苦寒的藥物，損傷人體的陽氣。當人體僅有的這一縷陽氣被消耗殆盡，濕邪自然就不會化熱，也無法化熱了，于是濕從寒化，成為寒濕。一病未除，一病又起，患者就會感到下肢冰冷。

其實治療濕熱為患的疾病，就如同洗衣服一般，只需要洗干凈后，及時將衣服晾起來，衣服中的水分自然會蒸發掉，而不會發熱發酵。

所以說，治療濕熱證的最佳辦法，不是針對“熱邪”來用藥，而是針對“濕邪”來用藥，運用利濕的藥物，把濕邪化去，人體陽氣自然會上升，“濕阻氣機”的病機就會扭轉。這個癥結解開了，問題就簡單化了。

在上一個故事中，我談到過，陽氣主升，當阻滯陽氣上升的濕邪消失之后，體內陽氣就會自然而然升騰，整個氣機就能正常循環，疾病也就可以治愈 對付濕邪，關鍵在調理脾臟

我們再深入思考下去，人體內為什么會產生濕邪呢？

雖然我們可以通過利濕的藥物來扭轉濕熱病的病機，但濕邪產生的源頭不解決，濕邪離去之后還會產生，這樣疾病還是治不好的。

五行之中，土能克水，濕邪的產生，當然要從“土”來尋找。“脾胃屬土，胃喜濕惡燥，脾喜燥惡濕。”水濕之邪的產生，與脾的功能失調有很大的關系。脾虛失運，最容易導致水濕停留，化為濕邪。

從上面的分析中可以看出，濕熱病的治療，最關鍵的是除濕。只有濕邪除去，才能夠扭轉病機，而健脾最能促進水濕代謝，從根本上治療濕邪為患。

因此，利濕升陽，健脾除濕，才是治療濕熱性疾病的根本大法。

濕熱引起的男科疾病

患者張某，40歲。尿頻、尿無力、尿不盡一年，加重一月。

一年前無明顯誘因出現尿頻、尿無力、尿不盡，癥狀持續了半年多，還伴有腰酸、性功能減退、小便黃赤、陰囊及大腿根部潮濕等癥狀，在醫院進行前列腺液常規檢查，白細胞+++，卵磷脂+，臨床診斷為慢性前列腺炎。采用抗生素靜脈滴注，治療半個多月，尿頻、尿不盡的問題明顯好轉，但腰酸、性功能減退遲遲不見改善，停藥一月后，病情再次復發，于是尋求中醫治療。

來我這就診時，他的舌苔薄黃而膩，舌根白，六脈郁緩，左右脈象有下陷之勢。綜合其他癥狀，我斷定他得的是中醫所說的淋證。這個疾病治療起來并不困難，大體就是疏肝健脾，利濕升陽，溫陽化濕解毒。

我開了如下一個藥方：白術、蒼術、蜂房、滑石粉、冬瓜子、紅藤、黃芪、苦參、大蜈蚣、柴胡、龍膽草、生甘草。用水煎服，每日一劑。

患者服用五劑后，尿頻、尿無力、尿不盡的癥狀得到明顯改善，陰囊潮濕也明顯緩解。根據他的情況，我把上面的方子略做調整，去掉滑石粉，增加一味杜仲，患者又服用了十余劑，所有的癥狀全部消失了。

為了鞏固療效，預防復發，我讓他平時用白術10克泡茶喝，每天吃一把生南瓜子（半兩左右）。半年后再遇見他，得知他已康復，未再復發，體質也明顯增強

上述案例中我使用的幾味藥物，各有妙處。白術、蒼術兩藥，燥濕健脾，促進脾之升清，清陽得升，濕熱證之熱邪才能去除；滑石粉、冬瓜子、龍膽草利濕，濕邪得除，則氣機條暢；蜂房能溫腎助陽，殺蟲解毒，配伍紅藤、蜈蚣，可以治療濕熱郁積日久所化之毒；苦參清熱燥濕，針對腸道的濕邪，龍膽草清熱燥濕，針對肝經的濕邪，兩者相伍，濕邪之患自無留戀之處。

方中還有一味藥值得注意——冬瓜子，此藥升陽除濕，療效尤佳，《中藥學》上記載其功效為潤肺、化痰、消癰、利水。《太氏藥譜》中寫道：“用冬瓜子治療肺病、腸癰在《金匱要略》中皆有記載，而冬瓜乃瓜果菜食之物，其子何能有此效？常見冬瓜子拋入豬糞坑中而不腐爛，次年凡施用豬糞之處可自然生長冬瓜。于穢濁中生長的冬瓜，其味甘淡，甚為爽口。注意觀察這一現象，從中悟出冬瓜子‘極善濁中生清，其子抗生力強，更屬清輕之品’。根據冬瓜子升清降濁，清可去實的特點，用來治療咳喘膿痰、肺癰、腸癰、婦科帶下以及濕熱病過程中出現的濕濁阻滯，都具有顯著療效。”

濕熱導致的婦科疾病

患者劉某，45歲，白帶異常三個月，加重一周。患者說，三個月以前，開始出現白帶異常，凝乳狀，顏色偏黃，伴腥臭味，小腹墜脹，隱隱作痛。在醫院進行婦

第二篇：傳奇中醫師多年臨床經驗的感悟與總結

傳奇中醫師多年臨床經驗的感悟與總結

小時候，家里居住環境不好，住的是土房、瓦房。秋天落葉紛飛，很容易飄落在屋頂，堆積在瓦溝，以致屋頂的排水通道被堵塞。每次下雨的時候，只要雨水稍大一點，屋頂排水不暢，瓦房就會漏雨。雨水從屋頂滴答滴答地落下來，落到屋內的地面上。為了防止地面被雨水淋濕，只好弄個盆子接水，但雨水滴在盆中后，還是會濺起來，盆的周圍通常會被濺濕。所以雨停后的第一件事，就是將地面弄干，父親最常用的辦法是將灶膛里的柴灰撒在被濺濕的地上，柴灰很干燥，撒上去之后，很快就將地上的水吸收了，將已經吸水的濕柴灰掃干凈，然后再撒上干燥的柴灰，如此幾遍之后，潮濕的地面，很快就干燥了。

后來我跟隨太爺學習中醫，每當聽到太爺五行相克，特別是“土能克水”時，我的第一反應就是父親用柴灰來弄干地面的情形。

隨著對中醫理論學習的不斷深入，隨著對臨床的不斷接觸，我對五行相克的理解越來越深刻，對其在臨床上的運用也越來越多。前面一章通過養貓的故事，闡述了相克的道理，當人體水濕過重，出現濕邪為患的疾病時，調理脾臟，可以起到很好的治療作用。另外，在中醫理論中，腎臟主水，有“水臟”之稱，當腎臟出現功能異常，體內水濕泛濫的時候，通過調理脾臟也可以得到治療。所以又有脾主濕之說!

要深入理解“以土制水”的含義，我們還得明白這里的“水’’在人體的指向，水過多的具體表現，知道了什么是“水濕太過”，知道了“土能治水”，才有可能得心應手地運用“以土制水”。下面我從幾個方面來談談濕邪在體內的表現形式。

濕邪重表現之一：痰多

“濕痰內盛，上犯肺系，肺失宣降，則咳嗽痰多；痰濕停胃，胃失和降，則惡心嘔吐；痰濕阻膈，氣機不暢，痞悶不舒；痰濕留注，則肢體困重；阻遏清陽，則頭目眩暈。”

一些老年人，長期咳喘痰多，體溫并不升高，西醫診斷是老年慢性支氣管炎。其實這樣的病人，并不是所謂的炎癥，而是“脾虛失運，痰濕內盛”所致，止咳化痰不能從根本上解決問題。急性期痰濕較盛，可以通過燥濕化痰、理氣和中來緩解，后期則從脾胃人手，培土制水，讓脾胃功能恢復了，痰濕的來源自然也就得到了控制。雖然表面上沒有治痰，但實為治痰的不二良方。

臨床上，遇到這樣的患者，我都是用二陳湯作為主方，隨癥加減。二陳湯的組方是半夏、陳皮、白茯苓、甘草、生姜。因為陳皮和半夏，以陳舊者效果最佳，所以取名叫“二陳”。

二陳湯的組方略為加減變化，就能用于多種痰證。

1、治濕痰，可加蒼術、厚樸以增強燥濕化痰之力；

2、治熱痰，可加膽星、瓜蔞以清熱化痰；

3、治寒痰、涼痰，可加干姜、細辛以溫化寒痰；

4、治風痰眩暈，可加天麻、僵蠶以化痰息風；

5、治痰食交阻，可加萊菔子、麥芽以消食化痰；

6、治痰氣郁閉，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；

7、治頑痰阻滯經絡，形成瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蠣以軟堅化痰。

在痰濕之邪得到改善之后，通過調理脾腎，可以使患者的體質得到恢復，痰濕產生得少，疾病就能得到控制，甚至徹底痊愈。

濕邪除了上述這些表現形式外，還有很多，比如，皮膚經常起濕疹、雙腿經常浮腫、女性白帶清稀量大等。

認清了這些表現形式，治療時想到“土能克水”，想到“脾主燥”，再想想前面談到的掃地的故事，在治療濕邪為患的相關疾病時，自然而然會想到調脾!

當一種病邪長期存在于體內時，治療的思路不是單純驅邪這么簡單，應該從相克的角度入手，培養病邪的天敵，培養虛弱的臟腑，臟腑強盛了，疾病就能得到控制。

濕邪重表現之二：全身乏力

《黃帝內經》上說：“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。”人體清陽的這些分布，需要脾臟來實現。

脾主升清，升發人體清陽，是脾臟的職能所在。如果脾受濕困．脾的功能受到抑制，清陽的升發就會受到影響，人就會表現出各種不適之癥。

許多患者經常抱怨：“醫生啊，我全身沒勁，兩條腿沉重無力，上下樓梯困難，好像有千斤重擔，腰部也像背了個大包袱，沉重異常，頭也昏昏沉沉。”

這些困乏的表現，從根本上來講，就是因為“濕生重濁”。

濕性為什么會重濁?

那是因為濕邪困脾，影響到了脾臟的升清功能，進而影響到陽氣在人體的輸布。

這些都是人體的生理規律，如果違背了這個規律，人就會生病。清陽不能出上竅，濁陰不能出下竅，后果就是“九竅不利，耳目閉塞，大小便不暢”，所以李東垣說：“脾胃虛則九竅不通。”

頭為諸陽之會，清陽不能發于上，頭部陽氣就會不足，人就會感到頭腦昏沉，這樣的病人從早到晚都覺得天是灰蒙蒙的，人的精神狀態很差，很壓抑，很郁悶。這些都是脾的升清作用不能發揮所致，這也是為什么逍遙丸通過疏肝健脾，就能夠調節情志的原因，清陽升發了，頭部陽氣足了，人自然就有精神，也就逍遙自在了。

清陽不能發腠理，則腠理失養，皮膚干燥，脫皮脫屑，所以健脾也能潤膚。

清陽不能實四肢，則四肢酸楚、沉重、乏力，這樣的病人，在排除腦血管意外之后，運用健脾除濕的辦法，常常能夠立竿見影，所以有“脾主四肢”之說。

中醫的許多理論，看似各不相干，其實都是相互聯系的，相互關聯的，只要學透了，自然就能將它們融會貫通。

濕邪重表現之三：口水多 體內濕邪過重，還會淹沒五臟六腑，充斥于臟腑經絡。五臟化生五液，就會通過五液的形式來排泄，患者就會表現為五液過多。《黃帝內經》說：“五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾；是為五液。”

汗為心液，鼻涕為肺液，淚為肝液，涎為脾液，唾為腎液。

生活中，仔細觀察一下身邊，你就會發現，許多小孩經常流很濃的鼻涕，流口水，或者稍微一運動就大汗淋漓，而且越胖的小孩，出現這種情況的機會越大，這是為什么呢?

小孩子肝常有余，脾常不足，脾虛之后，濕邪內盛，非常容易出現五液過多，濕邪過重的情況。針對這些問題，調理脾臟才是關鍵，同時兼顧五臟，就能解決問題。

濕邪重表現之四：肥胖

許多年輕的女性，體重不斷增加，控制飲食也不能解決問題，借用患。者的話說：“喝水都長肉。”

“喝水真的能長肉?”當然不是!這長的其實不是肉，是水!為了說明這個問題，我們看一個小故事：殺年豬的故事。

幾年前的一次春節回家，正好家里殺年豬，父親請來屠戶，在家里燒8了幾大鍋開水。殺豬、放血、刮毛、破腹……屠戶一切按部就班地進行。

母親在一邊嘮叨：“這頭豬長得真快，吃了氨化飼料就是不一樣!”

“什么是氨化飼料?”我問父親。父親解釋說，普通的秸稈飼料營養價值很低，但是在密閉條件下，經過氨化(氨水或尿素)處理，那些與木質素有聯系的營養物質(如纖維素、半纖維素)就能通過化學反應分解，增加氮元素，而氮元素能促進胃里微生物的大量繁殖，這樣一來，秸稈飼料的營養價值就大大提高了。不過目前這項技術尚處于研究階段，而且氨化的過程也很有講究，我們農村主要是針對牛吃的稻草進行氨化。

父親標準地描述氨化飼料的概念和目前的適宜推廣方向。

“聽你爸說了關于氨化飼料的事后，我就偷偷在豬飼料里面加了一些尿素，豬吃食后常常睡覺，體重增加很快，去年那頭豬養到這個時候也才兩孽酉來斤，今年這頭有三百斤。”母親一邊看著屠戶褪豬毛，一邊說氨化飼料良的事情。

打開豬的腹腔，情況并非想象的那樣，豬的膘并不厚，反而有些薄在網油上還掛滿了水鈴鐺，看著大大小小的水鈴鐺，父親責備母親：“瞎搞!聽風就是雨，長得快，可長的都是水，有啥用?”

母親也非常懊惱，后悔不該在飼料中加尿素，原本氨化牛飼料，弄到豬身上了，瞎忙一場啊!

年后上班，我就遇到一個中年女性患者，說自己體重增加得太快，平時飲食已經在控制了，但還是感覺喝水都會長胖。

切脈后，我發現患者右尺沉細無力，關部郁塞，這是明顯的脾腎陽虛啊。想想殺年豬時看到的水鈴鐺，再看看患者脹滿的腹部，我一下子就明白了患者體重不斷增加的原因!

人體內的水分，大約占到體重的65％，水液的代謝與肺、脾、腎三臟有密切的關系，當三臟功能異常時，水液在體內的代謝就會出現異常，輕則體重增加，重則出現浮腫。許多人長胖，并不是脂肪增加，而是水液內停所致。

后來在治療肥胖患者時，對于上腹部脹滿的，我習慣運用枳實、白術和木香三味藥；

對于小腹脹滿的，則加上附子、小茴香、荷葉；

對于下肢沉重、浮腫厲害的，則配伍黃芪、益母草、川芎。

患者服用后，很快就感到輕松舒服了，體重也下降不少。可見，肥胖癥的治療，除了考慮降脂外，水液代謝異常也是非常多見的。

五行相克的運用，不僅體現在對付濕邪上

濕邪如此，那寒邪呢?

有些病人經常咳嗽，稍稍受寒，立即誘發。有些病人夸張地說，只要有一根手指沾上涼水，就立即咳嗽。

火能御寒!

這樣的病人是因為體內克制寒邪的火不足了。心主火，心臟就好比天上的太陽，太陽不出來，地上的寒邪是驅散不盡的。心火衰微的病人，就容易患此類疾患，這樣的患者，稍稍接觸涼物，就會開始咳嗽。現在流行冬病夏治，按照五行來分，夏季屬火，這是借大自然的火，來驅散人體內的寒。

其實，只要明白了相克的道理，溫養心陽，讓患者體內火力旺盛，自然就不會咳嗽了，一年四季都可以治療，何須受夏季所限呢?

曾經有位外地的患者，長期咳嗽，稍稍受涼，病情立即加重，還總感到后背發涼，到了冬天，手腳冰涼，穿多厚的衣服都沒有用。中藥西藥吃了一大堆，效果都不盡如人意。后經人介紹找到我，切脈時，我發現他左寸沉遲而微，右寸浮緊而滑，表明心火衰微，肺中有寒痰凝積。綜合各種癥狀，我建議他服用肉桂粥。患者連續服用半月后，病情痊愈。

肉桂粥做法如下：

上好的肉桂一兩，研成極細的粉末。用白粥一碗，加肉桂細粉5克，加少許白砂糖，調勻。每日早上吃一次，連續吃10天。

這粥看似簡單，卻能溫通心陽，流通血脈，消散寒邪，對于寒性咳喘療效特別好。

有些病人每到冬天就手腳發涼，無論如何都暖和不過來，這種情況也可以服用肉桂粥，連續服用一段時間，就會大為好轉。

這里面的道理其實很簡單，火能克寒，對于虛寒型疾病的治療，就是需要補火，而心臟屬火，只要。心臟功能強盛了，人體自然就不會有寒了。